Fracture de la côte: symptômes et traitement, comment dormir

Une fracture de la côte est causée par un impact physique sur la poitrine. Selon les statistiques, de telles blessures sont observées chez 70% des personnes interrogées par un traumatologue au sujet d'une lésion thoracique présumée et chez 16% des patients fracturés. L’intégrité des côtes IV-VII est souvent violée, ce qui s’explique par le fait qu’au niveau de leur emplacement, il n’existe aucune attelle musculaire qui protège les autres côtes et qu’elles n’ont pas la même souplesse que les inférieures.

La gravité des blessures aux côtes dépend en grande partie du type de fracture et de la présence de lésions aux tissus et organes environnants. Dans près de 60% des cas, ces lésions sont accompagnées de lésions des poumons, de la plèvre, de l'œsophage, du foie, des vaisseaux sanguins et du cœur. Ils sont les plus graves et peuvent être fatals. De telles fractures sont également considérées comme dangereuses, ce qui s’accompagne de la violation de l’intégrité de plusieurs côtes ou de plusieurs failles. Dans de tels cas, le risque de complications graves augmente considérablement. Les blessures simples aux côtes se développent généralement indépendamment et ne représentent pas un danger pour la santé et la vie du patient.

Les blessures aux côtes sont plus courantes chez les adultes (en particulier chez les personnes âgées), car la poitrine du bébé est plus résiliente et moins sujette à de telles blessures. Dans cet article, nous vous présenterons les causes, les types, les symptômes, les méthodes de premiers secours à la victime, les méthodes de traitement des fractures des côtes et les caractéristiques du repos au lit et du sommeil pour de telles blessures.

Fractures des côtes

Selon la présence de lésions cutanées, une fracture de la côte peut être:

• les fragments d'os ouverts violent l'intégrité de la peau et des tissus mous;
• Les fragments d'os fermés sont situés dans l'épaisseur des tissus mous et n'endommagent pas la peau.

Selon le degré de lésion osseuse, une fracture de la côte peut être:

• plein - l'os est endommagé dans toute l'épaisseur;
• sous-périosté - os des côtes endommagé;
• fissure - seul le tissu des os des côtes est endommagé et il n'y a pas de fracture.

Par le nombre de défauts, les fractures de côtes peuvent être:

• single - un bord est endommagé;
• multiple - endommagé plusieurs arêtes.

Sur le site de localisation, les fractures des côtes peuvent être:

• unilatérale - la violation de l'intégrité d'une ou de plusieurs côtes se produit d'un côté de la poitrine;
• bilatéral - bords endommagés des côtés droit et gauche de la poitrine.

Une fracture terminale est un dommage à la côte à deux endroits, entraînant la formation d'un fragment osseux mobile.

Selon l'emplacement des fragments d'os, une côte fracturée peut être:

Raisons

En fonction de l'état des os des côtes, les spécialistes identifient deux types de fractures des côtes. Le premier type comprend les dommages aux os en bonne santé causés par des blessures mécaniques. Le deuxième type de dommage aux côtes est attribué aux fractures pathologiques, provoquées par des modifications des os résultant de diverses maladies et d’effets mécaniques minimes.

Le premier type de fracture de la côte est causé par les blessures suivantes:

• accidents de la route;
• coup à la poitrine (combat, coup avec un objet contondant);
• tomber de hauteur;
• compression de la poitrine;
• blessures sportives;
• blessures par balle.

Le deuxième type de fracture est causé par un impact mécanique minimal sur les côtes dans les maladies suivantes:

Les symptômes

La gravité et la nature des symptômes d'une fracture dépendent de la région où ils se trouvent, de leur gravité et de la présence de lésions des organes adjacents.

Fractures des côtes sans endommager les organes internes

Après une blessure, une douleur sourde apparaît dans la région de la côte endommagée, aggravée par une respiration profonde ou une toux. Elle est causée par une irritation avec des fragments d'os des terminaisons nerveuses de la plèvre et des muscles intercostaux. Avec les fractures situées à l'avant de la poitrine, les côtes de la douleur sont plus intenses et, si les os des côtes sont situés à l'arrière de la poitrine, la douleur est moins prononcée, car lors de la respiration, elles bougent moins et leurs fragments ne sont presque pas déplacés.

Posture forcée du patient

Pour réduire la douleur, la victime essaie de prendre une position qui minimise les mouvements dans la poitrine. Habituellement, le patient se penche vers les côtes brisées ou couvre la poitrine avec ses mains.

Respiration superficielle

Ce symptôme est également associé à la douleur. En raison de son gain lors de l'inhalation profonde, le patient essaie de respirer de manière à ce que le thorax bouge au minimum. En même temps, du côté de la fracture, le thorax est en retard dans la respiration.

Syndrome d'haleine interrompue

Certains essayent d'inhaler le patient, une douleur intense apparaît et la respiration devient intermittente.

Changements de dégâts de bord

La peau au-dessus de la côte cassée devient œdémateuse. Avec un effet mécanique sur la peau apparaissent des hématomes.

Malformation du sein

Un changement de la forme de la poitrine apparaît lorsque plusieurs côtes sont endommagées. Ce symptôme est particulièrement visible chez les personnes minces. Lors de l’examen, il révèle non seulement une légère déformation, mais également un “effacement” des espaces intercostaux.

Crepitus

En cas de fractures multiples sans déplacement ou de fractures avec un grand nombre de fragments, un craquement ou un son spécifique apparaît, qui sont en contact avec le frottement des os.

Fractures des côtes avec lésions des organes internes et leurs complications

La nature des symptômes de fractures des côtes compliquées de lésions des organes internes dépend de la lésion des organes qui l'accompagne. Outre les symptômes caractéristiques d'une fracture sans complication, la victime a un pouls rapide, une pâleur sévère (parfois accompagnée de cyanose).

En plus des signes ci-dessus, le patient apparaît:

• lésions pulmonaires - la victime développe un emphysème sous-cutané, accompagné d'une violation flagrante de la respiration et de l'air sous la peau, lors de la toux du sang sortant des voies respiratoires
• dommages à l'aorte - une perte de sang massive entraîne le décès de la personne blessée sur les lieux de l'accident (de telles blessures sont rarement observées et s'accompagnent généralement d'une fracture combinée des côtes et de la colonne vertébrale ou lorsque la poitrine est frappée et comprimée pour former plusieurs fractures du côté gauche);
• les dommages au cœur sont plus fréquents dans la fracture combinée du sternum et des côtes, peuvent entraîner la mort du patient (immédiate, dans les premières heures ou les premiers jours) ou des contusions du cœur, qui compliquent considérablement la vie du patient, provoquant une insuffisance coronaire chronique et une cardiosclérose dystrophique (mortalité dans ces cas) jusqu'à 70%);
• dommages au foie - une perte de sang massive entraîne la mort (une victime sur deux meurt 2 heures après une telle blessure).

Les lésions pulmonaires avec fractures des côtes sont plus courantes. Selon leur gravité, ils peuvent entraîner les complications suivantes:

1. Pneumonie. Une limitation stricte des mouvements due à une douleur intense, l'impossibilité de respirer normalement, des bandages serrés et des lésions du tissu pulmonaire entraînent souvent le développement d'une inflammation des poumons.
2. Pneumothorax. Les dommages aux tissus des poumons entraînent une accumulation d'air dans la cavité pleurale et une compression de la poitrine. En l'absence de soins médicaux opportuns, le pneumothorax peut devenir tendu et provoquer un arrêt cardiaque et la mort de la victime. Pour empêcher son développement, un pneumothorax fermé doit être ouvert (une ponction est pratiquée dans la paroi antérieure du thorax, créant un trou pour permettre à l'air de s'échapper).
3. Hémothorax. La rupture des vaisseaux sanguins par des fragments de côtes entraîne une accumulation de sang dans la cavité pleurale. Le patient a le souffle court et la respiration devient difficile. Avec des saignements massifs et l'absence de soins médicaux, qui consistent à les arrêter et à prélever le sang accumulé par ponction, une insuffisance respiratoire se produit.
4. Insuffisance respiratoire. La victime respire devient intermittente et fréquente, le pouls s'accélère, la peau devient pâle et cyanotique. Lors de mouvements respiratoires, certaines parties de la poitrine s’enfoncent et elles deviennent asymétriques. En l'absence de soins médicaux urgents, le patient décède.
5. Choc pleuropulmonaire. Cette affection se développe avec des blessures étendues, entraînant un pneumothorax et la pénétration d’un grand volume d’air (particulièrement froid) dans la cavité pleurale. La victime développe une insuffisance respiratoire, une toux douloureuse et des extrémités froides. En l'absence de soins médicaux urgents, le patient décède.

Étapes de la guérison des fractures des côtes

• I - à la place de la fracture accumule le sang contenant des fibroblastes qui produisent le tissu conjonctif et forment le tissu conjonctif;
• II - des minéraux se déposent dans les tissus du tissu conjonctif du maïs et un callus ostéoïde se forme;
• III - Les hydroxyapatites s'accumulent dans les tissus du maïs ostéoïde, ce qui le rend plus dense. Au début, ses dimensions sont plus grandes que le diamètre des côtes, mais elles diminuent avec le temps.

Premiers secours à la victime

La première aide médicale vise à réduire la douleur et à fixer le corps dans une position, en évitant l'apparition de douleurs et de lésions tissulaires supplémentaires. Pour le fournir, les activités suivantes sont effectuées:

1. Donner au patient de prendre un anesthésique.
2. Appliquez un bandage serré de bandages, de serviettes ou de chiffons sur la poitrine. Pour réduire la douleur au cours de cette procédure, le bandage doit être effectué lorsque vous expirez.
3. Fixez la glace sur le site de la blessure.
4. Donnez au patient une position semi-assise: le dos doit reposer sur une surface dure, placez un rouleau sous vos jambes.
5. Appelez une ambulance ou amenez le blessé à l'hôpital dès que possible sur des brancards improvisés, ce qui lui assurera une immobilité maximale.
6. Si des signes de choc apparaissent, fournissez l'assistance nécessaire.

Avec des fractures des côtes ne peut pas auto-traiter! L'utilisation de compresses, de pommades et d'autres méthodes populaires peut considérablement aggraver l'état du patient et entraîner le développement de complications.

Diagnostics

Pour diagnostiquer une fracture de côte, les mesures suivantes sont prises:

• interroger et examiner le patient - dans la zone de la blessure, le crepitus est déterminé et une étape entre les fragments d'os côtier est palpable;
• symptôme d'inhalation interrompue - en essayant d'inhaler fortement, la respiration est interrompue par une douleur intense;
• Symptôme de Payr - une tentative d'inclinaison du côté opposé de la fracture provoque une douleur;
• symptôme de charges axiales - lorsque vous essayez de comprimer la douleur à la poitrine provient de blessures.

Afin de clarifier le degré d'endommagement des côtes et d'identifier les accumulations de sang et autres lésions, ces méthodes d'examen supplémentaires peuvent être prescrites:

• Rayons X (en projection antéropostérieure);
• Scanner;
• Échographie de la poitrine.

Traitement

La tactique de traitement des fractures des côtes est déterminée par la gravité de la blessure et la présence de lésions aux tissus et organes internes.

En cas de fractures légères chez le patient, un bandage circulaire de bandages élastiques est appliqué sur la poitrine et une anesthésie est réalisée en utilisant un blocage de Novocainic. À cette fin, un anesthésique local et 1 ml d'éthanol à 70% sont introduits dans la projection de fracture. Après un moment, cette procédure peut être répétée. En cas de blessures graves, le soulagement de la douleur peut être complété par des médicaments.

Dans certains cas, un corset ou un pansement en plâtre est utilisé pour une immobilisation plus sûre de la poitrine. Pour la fixation des fragments d'os dans les fractures bilatérales, il peut être recommandé de recourir à la chirurgie pour installer des plaques de fixation capables de maintenir les fragments de côte dans la position souhaitée jusqu'à la guérison complète.

Le traitement chirurgical est toujours effectué avec des fractures des côtes ouvertes. Au cours de l'intervention, les bords de la plaie sont traités, le tissu incapable est retiré et les gros vaisseaux sanguins endommagés sont ligaturés. Après cela, la plaie est suturée.

La pneumonie complique souvent les fractures des côtes. Des antibiotiques et des agents symptomatiques sont utilisés pour les traiter.

En cas de lésion des tissus du poumon et des gros vaisseaux sanguins, le patient peut subir les interventions chirurgicales suivantes:

• avec pneumothorax - la ponction de la cavité pleurale est effectuée pour éliminer l'air et rétablir la pression normale dans les poumons à l'aide d'une pompe à vide;
• avec hémothorax étendu - une ponction de la cavité pleurale est effectuée pour prélever du sang (avec un petit volume de sang, la ponction n'est pas réalisée et le sang est absorbé indépendamment).

Avec la complication des fractures des côtes par pneumothorax, hydrothorax et insuffisance respiratoire, le traitement médical nécessaire est prescrit pour stabiliser la maladie. Pour éliminer le manque d'oxygène, des inhalations d'oxygène sont effectuées.

En cas de fracture unique chez l'adulte, la récupération des côtes a lieu dans les 4-5 semaines. Chez les enfants, la croissance des os costaux se produit encore plus rapidement - après 3 semaines. Les fractures multiples et complexes nécessitent un traitement plus long.

La durée de la rééducation d'un patient après une fracture de la côte dépend des facteurs suivants:

• l'âge;
• maladies concomitantes;
• présence de déplacement des fragments d'os de côte;
• la justesse du traitement.

Pendant la rééducation, on prescrit au patient des exercices de physiothérapie et des exercices thérapeutiques.

Caractéristiques de repos au lit et le sommeil

De nombreux patients se posent des questions sur la manière de dormir et de s’allonger avec une telle blessure. La réponse à ces problèmes dépend de la localisation de la fracture:

• au tour des côtes de la paroi avant de la poitrine - allongez-vous et dormez sur le dos sur une surface dure;
• au tour de la poitrine, allongez-vous et dormez de l'autre côté de la blessure.

Les fractures des côtes sont des blessures fréquentes. Lorsqu'ils se présentent, il est important de bien administrer les premiers soins au patient et de les transmettre au médecin. L'autotraitement de telles blessures est inacceptable et peut entraîner le développement de complications graves.

Quel médecin contacter?

Si une fracture de la côte est suspectée, une consultation orthopédique est nécessaire. Pour clarifier la gravité du dommage, le médecin peut prescrire une radiographie pulmonaire, un scanner ou une échographie thoracique.

Le canal NTV, le programme «Main Road», dans la section «First Aid Kit» (Trousse de premiers soins), la conversation sur le thème «Soins d’urgence en cas de fracture des côtes»:

Fracture de côte: symptômes, traitement, à la maison, poitrine

Parmi toutes les lésions thoraciques connues en médecine, il existe le plus souvent une fracture des côtes. Parmi toutes les fractures, la fréquence d'une telle blessure est de 10-15%. L'aspect le plus important de ce type de fracture est la probabilité élevée de lésion des organes internes. Dans certains cas, ce développement peut être fatal et l’importance de la question de la fracture des côtes est donc très importante.

Une fracture de côte est une violation de l'intégrité de la partie d'os ou de cartilage d'une côte ou d'un groupe de côtes. Les dommages à une ou deux côtes ne nécessitent dans la plupart des cas ni immobilisation ni hospitalisation. Si un grand nombre de côtes sont endommagées, alors qu’elles sont compliquées par des lésions des organes thoraciques, le traitement doit être effectué sous la surveillance d’un médecin de l’hôpital.

Anatomie de la poitrine

La cage thoracique comprend 12 vertèbres thoraciques auxquelles sont fixées 12 paires de côtes à l’aide d’articulations. En avant, les parties cartilagineuses des côtes sont adjacentes au sternum.

Toutes les nervures sont divisées en trois groupes: true - inclure 1-7 paires, spurious - sont représentées par 8-10 paires et oscillant - 11-12 paires. Les vraies côtes sont adjacentes au sternum avec leurs propres parties cartilagineuses. Les fausses côtes n'ont pas de lien direct avec le sternum. Les terminaisons cartilagineuses se développent avec les cartilages des côtes, qui sont plus hauts. Les côtes oscillantes ne s'articulent pas du tout avec leurs parties cartilagineuses.

Toutes les côtes ont des os et des parties cartilagineuses. Dans la structure anatomique de la côte se trouvent le tubercule, le corps, le cou et la tête. Sur la surface interne de la cuisse se trouve un sillon dans lequel se trouve le faisceau neurovasculaire. Dans le cas d'une fracture de côte, très souvent, ce faisceau est endommagé, ce qui entraîne une violation du trophisme musculaire intercostal et des saignements.

Étiologie de la maladie

Dans la plupart des cas, une fracture des côtes est due à une compression de la poitrine, à une frappe ou à une chute de la cage thoracique sur un objet dur en saillie. En outre, de tels dommages peuvent se développer dans le contexte de l'évolution d'autres maladies du corps: ostéomyélite, ostéoporose, tumeurs. Dans de tels cas, la fracture est appelée pathologique.

Classification des fractures des côtes

Par la présence de dommages à l'intégrité de la peau

Fracture ouverte - lésions cutanées présentes

Fracture fermée - aucun dommage cutané

Selon le degré de dommage

Fracture sous-périostée - seul le tissu osseux est endommagé

Une fracture complète est le type le plus commun. La côte est endommagée sur toute l'épaisseur

Fracture bilatérale - les côtes sont endommagées des deux côtés. Peut être accompagné de troubles respiratoires.

Fin fracture - les côtes sont endommagées à plusieurs endroits, mais sur un côté de la poitrine

Par le nombre de fractures

Fractures multiples - côtes multiples

Simple fracture d'une côte

Par la présence de déplacement de fragments

Mécanisme de blessure

Le plus souvent, la côte se brise dans la zone de plus grande flexion, à savoir le long de la ligne axillaire sur la surface latérale de la poitrine. Les fractures de 5 à 8 côtes sont les plus courantes et les fractures de 9 à 12 côtes sont les plus rares. Cela est dû au fait que ces paires de côtes ont la plus grande mobilité, en particulier dans la partie distale.

À la fracture des côtes à l'arrière de l'arc, les symptômes apparaissent flous. Cette caractéristique est associée à une petite mobilité des fragments d'os lors de la respiration dans cette partie particulière. Une fracture de la côte dans les parties antérieure et latérale de l’arc costal présente des symptômes très prononcés et est plus sévèrement tolérée. Il est nécessaire de considérer les trois plus courants, selon le mécanisme de la blessure, la fracture.

Indentation d'un fragment de bord

Si une grande partie de la poitrine est exposée à une forte pression, une indentation d'un fragment de côte ou de côtes à l'intérieur de la poitrine peut être observée. Au cours de ce processus, les vaisseaux, la plèvre, les poumons et les nerfs sont blessés. Les fractures de ce type sont appelées fenestrées. En cas de blessure sur une grande surface comportant plusieurs côtes, une grande zone en mouvement peut apparaître, située dans la paroi thoracique. Cette zone s'appelle la valve costale.

Fracture complète de la côte

Apparaît le plus souvent en tombant sur la poitrine. Au cours de la fracture, un fragment apparaît, qui bouge au moment du mouvement. Les nerfs, les vaisseaux intercostaux, les poumons et la plèvre sont souvent endommagés.

Fracture d'une zone limitée de l'arc thoracique

Apparaît lorsqu'il est blessé par un objet lourd et angulaire. Les dommages se produisent sur le site de l'exposition traumatique directe. La fracture se précipite à l'intérieur. Tout d'abord, l'intérieur de la côte est endommagé, puis l'extérieur est endommagé.

Tableau clinique

Symptômes à la fracture de côte:

Douleur - apparaît dans la zone de la fracture, augmente avec l'inhalation et l'expiration, les mouvements, la toux. Pour réduire la douleur, le repos est nécessaire, vous pouvez vous asseoir.

Respiration superficielle, ainsi que le retard de respiration du côté endommagé de la poitrine.

Gonflement des tissus situés dans la zone endommagée.

L'apparition d'un hématome sur le site de la fracture - se développe avec une fracture traumatique, qui était le résultat d'une action mécanique directe.

Le craquement ou le son des os qui se frottent au moment de la blessure est typique des fractures multiples d'une côte sans déplacement des parties de l'os endommagé ou des fractures entraînant l'apparition d'un grand nombre de fragments.

En cas de fractures compliquées et multiples, de tels signes peuvent apparaître:

Hémoptysie - en train de tousser, du sang est libéré par les voies respiratoires. Cela indique des dommages au poumon.

Emphysème sous-cutané - en cas de lésion des poumons, l'air commence progressivement à pénétrer dans la peau.

Des complications

Pneumothorax - pénétration dans la cavité pleurale de l'air. Sans traitement rapide, le processus peut se transformer en un pneumothorax intense, ce qui augmente le risque d'insuffisance cardiaque.

Hémothorax - pénétration dans la cavité pleurale du sang. Il y a compression du poumon, il y a difficulté à respirer, essoufflement. Avec la progression de va dans l'insuffisance respiratoire.

L'insuffisance respiratoire est un processus qui consiste à observer une respiration superficielle, à accélérer le pouls et à rendre la peau bleutée. Au cours du processus respiratoire, l'asymétrie de la poitrine et la dépression de sections individuelles sont déterminées visuellement.

Choc pleuropulmonaire - se développe avec un pneumothorax et la présence d'une large zone de plaie. Cela conduit à une grande quantité d'air entrant dans la plèvre. La vitesse de choc augmente si l'air est froid. Manifesté comme une insuffisance respiratoire, avec des extrémités froides et une toux douloureuse.

Pneumonie. Il y a souvent une inflammation des poumons lorsque le tissu pulmonaire est endommagé, il est impossible d'effectuer des mouvements moteurs normaux et une activité motrice faible.

Etapes de guérison d'une fracture de côte

La première étape - le tissu conjonctif. Au point de dommage, le sang commence à s'accumuler et, avec son courant, les cellules qui produisent le tissu conjonctif (fibroblastes) y migrent.

La deuxième étape est un callus ostéoïde. Dans le maïs des tissus conjonctifs, des dépôts de sels minéraux, de substances inorganiques s’accumulent et des formes ostéoïdes.

La troisième étape - augmente la résistance du maïs en raison du dépôt d'hydroxyapatites dans l'ostéoïde. Initialement, le maïs reste friable et dépasse le diamètre de la côte, mais finit par atteindre une taille normale.

Diagnostic de la maladie

Inspection et collecte de données. Lors de la palpation de la zone lésée, vous pouvez détecter une déformation semblable à une marche et sentir la crépitation de fragments d'os.

Symptôme de respiration interrompue - une respiration profonde est interrompue à cause de la douleur.

Symptôme de charge axiale - lorsque la poitrine elle-même est comprimée dans différents plans, la douleur n'apparaît pas dans la zone de pression, mais à la place de la fracture.

Symptôme Payra - en se pliant de manière saine, la zone de la fracture est douloureuse.

Examen aux rayons X - la méthode de diagnostic la plus précise et la plus répandue.

Premiers soins pour fracture des côtes

L'autotraitement pour une telle blessure est strictement contre-indiqué et l'utilisation de compresses, d'herbes, de pommades ne peut qu'aggraver la situation. Si la victime est dans un état grave, elle a le souffle court, une faiblesse, une fracture ouverte est présente et une ambulance doit être appelée immédiatement. Vous pouvez également aider à vous asseoir, si cela devient plus facile en position assise. Si l'on soupçonne la présence d'une fracture de la côte fermée, vous pouvez attacher de la glace, prendre des analgésiques, mettre un bandage serré sur la poitrine, mais vous devez ensuite passer à la traumatologie.

Traitement

L'immobilisation et l'anesthésie constituent la principale méthode de traitement des fractures non compliquées des côtes.

Dans les conditions d'un hôpital dépenser l'alcool blocusprokainovuyu.

Dans la projection de la fracture injecté procaine et 1 ml d'alcool éthylique à 70%.

La poitrine est fixée avec un bandage de bandage élastique.

En cas d'insuffisance respiratoire, l'inhalation d'oxygène est utilisée.

En cas d'hémothorax et de pneumothorax étendus, une ponction de la cavité pleurale est effectuée, éliminant ainsi le sang ou l'air.

Si l'hémothorax est présent avec une petite quantité de sang, la ponction n'est pas effectuée, le sang est absorbé indépendamment par le corps.

La durée du traitement des fractures des côtes est en moyenne de 3 à 4 semaines.

Cas clinique

La patiente N. inscrite en traumatologie avec des plaintes de difficultés respiratoires, de douleurs à la poitrine à droite et de faiblesse. De l'anamnèse: pendant la glace a glissé et est tombé, tout en frappant un grand coffre de pierre.

À l'examen: À droite, sur la peau, au niveau de la ligne axillaire, dans la région de 5 à 8 côtes, il y a une ecchymose et un petit œdème des tissus mous. La peau est pâle. À la palpation, la crépitation et la tendresse ont été trouvées dans la région des 6-7 côtes. Le pouls est de 88 battements par minute, la respiration est superficielle, l'essoufflement - jusqu'à 20 mouvements respiratoires par minute. L'examen a révélé une fracture de 6 et 7 côtes à droite et un hémothorax du côté droit.

Traitement: Immobilisation de la poitrine, soulagement de la douleur, traitement par perfusion, ponction de la cavité pleurale (abduction de 80 ml de sang), inhalation d'oxygène.

Qu'est-ce qu'une fracture des côtes à gauche, on comprend

Dommages à la côte - blessure insidieuse. La guérison et la récupération dépendent des caractéristiques de la fracture. La proximité des organes internes du maillage costal crée toujours le risque de dommages.

Les blessures sur le côté gauche sont particulièrement dangereuses, car les lésions du fragment osseux du muscle cardiaque sont dangereuses pour la vie.

Structure anatomique des côtes

Les caractéristiques des fractures des côtes sont associées à la structure anatomique de 12 paires, formant une sorte de cadre qui maintient le cœur et les poumons dans la position correcte. Le filet côtelé remplit une fonction de protection des organes internes et des vaisseaux sanguins.

Chaque côte est un os incurvé, d'environ 5 mm d'épaisseur, avec une partie cartilagineuse.

Il existe trois types de côtes:

• vrai - 1–7ème paire supérieure, reliées par des plaques cartilagineuses au sternum;
• false - 8-10 paires sans connexion directe avec le sternum, leur cartilage est relié aux côtes supérieures;
• oscillant - 2 paires ci-dessous, non liées au sternum.

En général, la cage thoracique est pratiquement immobile. Dans l'enfance, sa formation est activement en cours lorsque le tissu cartilagineux remplace progressivement les segments ossifiés.

La maille côtelée à l'intérieur est recouverte de fascia. Le voisinage avec des muscles intercostaux et d'autres types de muscles crée des conditions dans lesquelles les fragments sont préservés de la divergence. Chaque nervure dans la gorge interne sont des nerfs et des vaisseaux sanguins. Les fractures les endommagent, ce qui provoque des douleurs et des troubles de l'apport sanguin

La plaque thoracique en forme d'arc d'un côté (large) est fixée au sternum, de l'autre côté (étroite), elle forme des articulations.

Fracture de la côte gauche

Plus souvent que d'autres couples sujets aux fractures 7-10, une série de côtes avec une courbure maximale et une largeur maximale de la poitrine. Selon les statistiques, 8 paires se cassent plus que les autres. Les dommages rares peuvent être appelés 9−10−11−12–12 ème paire de côtes en raison de leur mobilité accrue.

Ils semblent se plier sous l'action mécanique. La première côte est sous la clavicule. 2–3 paires sont protégées par des épaules.

Le mécanisme de dommage peut être de type direct et indirect:

• l'impact direct (le choc) d'une force importante entraîne une double fracture lorsqu'un fragment d'os se brise pour former une fenêtre;
• les effets indirects sont dus à la charge de compression (impact de la roue).

Un grand danger est la destruction flottante des côtes à deux endroits avec affaissement du fascia. La respiration inhale la puce à l'intérieur, l'expiration la repousse. Le mouvement des fragments conduit à des pathologies pulmonaires.

Un risque particulier d’affaiblissement de l’activité cardiaque se présente dans le cas de lésions bilatérales antérieures et du côté gauche du type fenestrate. Il peut y avoir des blessures mortelles.

Les fractures sévères des côtes sur le côté gauche constituent une menace pour endommager non seulement le muscle cardiaque, mais également d'autres organes:

• le poumon gauche alimentant le sang en oxygène;
• estomac et pancréas;
• la rate;
• rein gauche.

La défaite des organes internes se manifeste par des symptômes supplémentaires, en plus des signes typiques de fracture de côte: douleur intense, essoufflement, malformation de la poitrine. Les manifestations de la vie sont menacées:

• insuffisance respiratoire soudaine;
• hémoptysie;
• saignements abondants.

Le tableau clinique peut refléter des complications sous la forme de:

• pneumothorax - accumulation d’air dans la cavité pleurale (caractéristique des lésions de la cinquième à la huitième côte);
• hémothorax - saignement intrapleural.

Une véritable évaluation de l'état de la victime ne peut être effectuée que par un spécialiste qualifié.

Les symptômes

Les signes de dommages sont faciles à reconnaître même pour le témoin accidentel de l'incident (chute, coup). La personne atteinte présente les symptômes de fracture des côtes suivants:

• hématome avec gonflement des tissus mous au site de la blessure;
• douleur thoracique sévère;
• posture tendue avec une inclinaison dans la direction des dommages;
• des écarts dans le rythme de la respiration et des mouvements de la poitrine du côté des dommages.

L'apparition d'essoufflement, de sifflement, de saignements nécessite une hospitalisation immédiate, car ils indiquent une fracture avec des lésions aux organes voisins: poumon, muscle cardiaque, aorte, etc.

Premiers secours

Sur le lieu du crime, le soutien à la victime est conçu de manière à ne pas nuire au corps et à le transporter rapidement dans un établissement médical.

La présence d'une blessure du côté gauche ou droit n'est pas pertinente pour les mesures de premiers secours, qui suivent le même schéma.

Recommander à mener des actions urgentes:

• proposer un anesthésique qui ne gêne pas la respiration, par exemple l'ibuprofène;
• appliquer à froid sur le site de dommages avec des touches soigneuses pour empêcher le mouvement des fragments;
• aider le blessé à s'asseoir à demi-assis pour attendre la brigade d'assistance médicale.

L'auto-transport est autorisé dans un état satisfaisant du patient. Les signes d’essoufflement et d’aggravation de l’état général font appel à des ambulances.

Méthodes de traitement

Sur la base de mesures diagnostiques, le médecin prescrit un traitement thérapeutique. Les côtés gauche et droit des côtes sont traités de manière égale. Les blessures non compliquées (par exemple, une fracture de la 9ème côte du côté gauche) après un examen médical et une anesthésie sont sujettes à un traitement conservateur à domicile.

Le traitement chirurgical est réalisé dans des cas exceptionnels en présence de complications:

• fort déplacement de fragments - effectuer la comparaison, la fixation de pièces;
• hémothorax - élimine le sang de la cavité pleurale;
• pneumothorax - éliminer l'air de la cavité pleurale;
• plaies ouvertes - retirez les fragments de tissu, attachez les vaisseaux, traitez la cavité.

Le but de la chirurgie est de restaurer l’intégrité des organes vitaux.

La tâche des premiers jours de traitement est de stabiliser la condition pour la formation de callosités. Le patient observe le repos au lit.

Puis, avec l’aide de médicaments dans les 3-4 jours, il est recommandé à la victime de reprendre progressivement son activité physique. La physiothérapie et les exercices de respiration contribuent au retour à l'ancien mode de vie.

Côtes cassées: symptômes, premiers secours et traitement

Une fracture de la côte est une blessure dangereuse associée à une atteinte à l'intégrité de l'os ou du cartilage des côtes. Ce type de fracture est dangereux car il peut s’accompagner d’un traumatisme aux organes internes. De tous les types de fractures, c'est statistiquement la plus fréquente, la plupart des gens en souffrent.

La structure de la poitrine humaine

La cage thoracique protège principalement les organes à l'intérieur. Il comprend la colonne vertébrale thoracique, le sternum et une douzaine de paires de côtes. Distinguer le mur avant, arrière et deux côtés à droite et à gauche.

Les premiers sont 7 paires de grandes côtes reliées à un os plat appelé le sternum. Ces bords sont appelés vrais. Dans la partie inférieure, il y a 3 côtes, reliées au cartilage costal - faux. Deux côtes flottantes articulées uniquement avec l'épine thoracique constituent la partie enveloppante.

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Quel spécialiste contacter?

En cas de fracture possible, il est nécessaire de contacter un chirurgien orthopédiste en traumatologie. Un médecin vous prescrira une radiographie, une échographie ou un scanner pour clarifier le diagnostic et la gravité.

Classification des fractures des côtes

Le plus grand nombre de fractures se produit sur le site d'une plus grande courbure - sur les parties latérales de la poitrine. Ce sont des côtes de 5 à 8, en raison de leur plus grande mobilité. Les fractures de la partie postérieure sont accompagnées d'une symptomatologie légère et d'une douleur peu prononcée, car inactives.

• Ouvert - les fragments de côtes restent à l'intérieur sans endommager la peau.

• Pleine - la côte est endommagée sur toute l’épaisseur.

• Sous-périosté - lésion osseuse des côtes.

• Double face - l'os est cassé des deux côtés.

• Finale - un bord est endommagé d’un côté.

• Plié - un fragment d'os non fixé est apparu.

• Avec déplacement - la côte a été déplacée, l'emplacement est devenu incompatible avec l'anatomie.

Le mécanisme de la blessure et les types de fractures qui en dépendent

• Fracture dans une zone limitée de l'arc thoracique. L'os se brise dans une zone costale limitée. En conséquence, un îlot osseux libre est formé, il peut être pressé dans des organes non protégés. Cela se produit lorsqu'une personne reçoit un coup avec un objet petit mais lourd.
• Fracture complète. Il se trouve à cause de la chute sur la poitrine. Un fragment d'os se déplace pendant la respiration, provoquant une douleur intense. Ce type de blessure est souvent accompagné de lésions aux poumons, à la plèvre, aux nerfs et à d’autres organes.
• Indentation du fragment de côte. Apparaît après un rebond ou une compression. En conséquence, des fragments d'os sont pressés dans la poitrine. Ce morceau de côte peut blesser la plèvre, les poumons et d’autres organes internes.

Diagnostics

Afin de pouvoir diagnostiquer en toute confiance une fracture de côte, le médecin doit effectuer une série de tests et d'examens:

1. Inspection et collecte des antécédents médicaux - il est nécessaire de palper le point sensible, interroger la victime. En cas de fracture, un crissement et une déformation caractéristiques de l’os en forme de marche sont entendus à l’endroit revendiqué.
2. Le médecin, ayant appuyé sur la poitrine, remarquera que la douleur gêne le patient non pas sur le lieu de la dépression, mais sur celui de la blessure probable.
3. L'incapacité de se pencher dans la direction opposée des dommages.

S'il est nécessaire d'identifier les complications et conséquences possibles, un traumatologue peut vous prescrire des études supplémentaires:

• Rayons X - la méthode de diagnostic la plus utilisée et la plus précise;
• tomographie par ordinateur;
• Échographie de la poitrine.

Ecchymose ou fracture?

Un profane peut ne pas faire la distinction entre une fracture de côte et une ecchymose, leurs symptômes sont similaires à bien des égards. Mais il y a un certain nombre de différences.

Vous trouverez ci-dessous un certain nombre de signes de contusion par rapport à une fracture:

1. Lorsque les côtes meurtries ne modifient pas l'emplacement naturel, les défauts visuels ne sont pas visibles.
2. Lorsqu'il est meurtri, l'os reste intact et ne perd donc pas sa fonction de soutien.
3. Le syndrome de douleur par ecchymose au début est également clairement prononcé, mais disparaît avec le temps, bien qu'il puisse durer dans son ensemble jusqu'à un mois.
4. Si le patient a une côte meurtrie, la peau reste intacte.

Fissure thoracique: caractéristiques des symptômes et du traitement

En plus des ecchymoses, une fissure dans l'os costal peut également se produire.

Différence entre la fissure et la fracture de la côte:

1. La fissure de la fracture diffère en ce qu'il n'y a qu'une violation de l'intégrité du tissu nerveux.
2. Les os avec une fissure restent en place, il n'y a pas de déplacement. L'absence visuelle de dommage, donc, sans examen aux rayons X, il est très difficile de le déterminer, car il ne se manifeste pas avec des symptômes spécifiques.
3. Contrairement à une fracture, les mouvements sont possibles avec une fracture. Bien qu'ils apportent une douleur intense, l'os endommagé ne perd pas pour autant sa force.

Le traitement des côtes fêlées, s’il n’est compliqué par rien, peut être fait à la maison. Si le traumatologue pense que les organes internes ont été endommagés ou s'il existe d'autres complications, un traitement hospitalier avec utilisation d'analgésiques sera nécessaire.

Recommandations pour les côtes fissurées:

1. Immédiatement après la blessure, il est recommandé d’appliquer un rhume sur le site de la blessure, cela réduira la douleur, le gonflement et préviendra le processus inflammatoire. Il vaut également la peine d'injecter un analgésique, cela aidera à prévenir un choc douloureux chez un patient.
2. Peut-être que pendant 5 à 7 jours, le patient aura besoin d'un analgésique. La côte endommagée croît ensemble sur une période de 5 à 6 semaines. Il est également recommandé à la victime de se reposer et de se coucher, pas d'activité physique.
3. Dans des cas particuliers, le médecin peut prescrire le port d'un langet ou la fixation de la zone endommagée avec un bandage élastique.
4. Il est nécessaire d'inspirer et d'expirer une fois par heure, cela aidera à prévenir la pneumonie.

Le traitement des fractures et des fractures des côtes ne présente aucune différence particulière dans les cas simples. Au cours du traitement des lésions avec complications, contrairement aux fissures, des antibiotiques ou des procédures de traitement supplémentaires peuvent être prescrits.

Que ne peut pas faire avec une fracture de la côte?

Les contre-indications à la fracture sont:

1. Au cours de la première semaine après l'accident, il est recommandé de limiter l'activité physique, afin de minimiser le nombre de mouvements de la poitrine, il est impossible d'effectuer des exercices et des exercices avec des poids.
2. Devrait réduire la consommation d'épices et de sel. Fortement exclu les boissons alcoolisées et les aliments très caloriques.
3. Il est interdit de s'allonger sur le côté.
4. Essayez de ne pas tousser et d'éviter les éternuements. Si cela n’est pas possible, vous devriez essayer d’alléger la charge sur les côtes en appuyant une couverture ou un oreiller sur l’endroit touché pendant la toux.

Causes des fractures des côtes

Des blessures de ce genre se produisent dans des situations très différentes:

• L’accident est l’une des causes les plus fréquentes. Cela pourrait inclure tout accident ou frapper.
• Chute d'une grande distance.
• Souffler avec un objet lourd émoussé.
• Forte compression.
• Une blessure pendant le sport survient lors de l'application de la force maximale par un athlète.
• L'ostéoporose Dans cette maladie, les propriétés structurelles des os changent et deviennent beaucoup plus fragiles. L'ostéoporose étant avant tout une maladie sénile, ce sont souvent les personnes âgées qui souffrent de telles fractures.
• La conséquence des tumeurs malignes. Dans certains types de cancer, la formation de cellules malades se produit dans la région thoracique. Au centre de la maladie, la structure osseuse est détruite, elle s'affaiblit et perd sa fonction protectrice.
• Pathologie génétique du squelette. Une formation inadéquate de la structure du squelette conduit à ce que les os sont fragiles dès la naissance et peuvent se rompre même avec une force insignifiante.
• Anomalie congénitale. Absence totale ou difformité dans le contexte des maladies passées.

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Complications de fractures

Certaines fractures particulièrement difficiles s'accompagnent de complications entraînant plus de problèmes que la fracture elle-même:

1. Pneumonie - La pneumonie est due à la limitation de l'activité motrice, à la respiration avec une poitrine incomplète.
2. Pneumothorax - lorsque le tissu pulmonaire est endommagé, l'air se concentre dans la cavité pleurale et exerce une pression sur les organes de la poitrine. Le pneumothorax peut provoquer la mort si le patient n'est pas traité à temps.
3. Hémothorax - le sang est collecté dans la cavité pleurale, cela se produit lorsque les éclats des côtes des gros vaisseaux sont blessés. Manifesté sous la forme d'essoufflement et de difficulté à respirer.
4. Le manque de respiration est causé par trop de douleur, le patient ne peut pas respirer normalement et il développe une privation d'oxygène. Il y a une augmentation du pouls, la peau acquiert une teinte pâle et bleuâtre.
5. Le choc traumatique est le résultat d'un saignement abondant, d'une entrée d'air dans la région de la plèvre, d'un collapsus pulmonaire. Progresse particulièrement rapidement dans le froid.
6. Complications infectieuses - les infections peuvent pénétrer dans une plaie ouverte, ce qui compliquera considérablement le traitement, provoquera un processus purulente-nécrotique et pourra provoquer une septicémie.

Que faire si une côte est cassée?

Toutes les activités de traitement peuvent être divisées en points:

• soins d'urgence;
• traitement primaire;
• réhabilitation.

Avec une simple fracture, le médecin fait une injection d'analgésique au patient. Après cela, prescrire un antidouleur, un moyen d'expectoration des expectorations, de la physiothérapie et des exercices thérapeutiques.

Lors du traitement des fractures avec complications, en plus des procédures habituelles, des actions supplémentaires sont réalisées:

• Pour prélever le sang recueilli dans la cavité pleurale, perforer, percer le tissu et aspirer le liquide.
• Pour éliminer le pneumothorax, la même méthode est également utilisée, à la différence que dans ce cas, l'air est éliminé. Dans le cas d'un pneumothorax intense, un drainage urgent est nécessaire.
• Pour la reprise de la circulation d'air normale dans les organes respiratoires, il est recommandé d'effectuer des exercices thérapeutiques.
• Parfois, avec de multiples fractures, il peut être nécessaire de réparer les os fracturés.
• Le bandage en forme de crâne sert à rapprocher les bords de la plaie. Il est recommandé de réduire la mobilité à la suite d'une double fracture ou de plusieurs fractures. Le pansement doit être appliqué sur toute la circonférence, et pas seulement sur le côté affecté.
• Fixation des fragments avec des pinces métalliques. Les agrafes sont installées en cas de fractures flottantes pour éviter d'endommager les organes thoraciques.

Les recommandations des spécialistes en récupération et en réadaptation après une fracture de côte sont les suivantes:

• Pendant la période de récupération du tissu osseux, il est recommandé au patient de réaliser des exercices de respiration.
• Pour éviter la pneumonie, des inhalations de soude, UHF, électrophorèse, plâtre à la moutarde, inhalation sont prescrits.
• Régime alimentaire à teneur améliorée en calcium.
• Réception de vitamines.
• Thérapie par l'exercice sous la supervision d'un médecin de réadaptation.

Traitement à domicile

Si la fracture n'est pas compliquée et peut être traitée à domicile, le traitement recommandé s'appliquera aux méthodes traditionnelles.

Les méthodes traditionnelles peuvent être divisées en moyens d’utilisation et d’ingestion externes:

• Les méthodes populaires sont principalement des compresses. Un bandage de compression augmente le flux sanguin et les nutriments. Le processus doit être répété quotidiennement, avant le coucher jusqu'à la récupération complète. Pour les compresses, les infusions à base de tige d'or, pomme de terre, grenade conviennent bien. Assez efficace dans le traitement des onguents de momie et de crème, des huiles essentielles. Il est recommandé de frotter la zone de blessure deux fois par jour.
• Pour l'administration orale, sont considérés comme efficaces:
  • infusion d'églantier;
  • infusion de maman;
  • cueillette du pied de pied à l'ortie;
  • miel, noix.

Pommades et gels pour fractures des côtes

Les pommades et les gels après fracture sont conçus pour soulager la douleur et réduire l'enflure. Avec une fracture fermée, la pommade anesthésique est tout simplement indispensable. Il bloque la douleur à la place d'une fracture, il agit presque instantanément, contrairement aux pilules, ce qui explique la préférence de nombreux patients.

Ces pommades ont également un effet anti-inflammatoire:

Si nécessaire, retirez la pommade nécessaire au gonflement, ce qui contribuera à la résorption du liquide dans les tissus et améliorera le flux lymphatique.

Ce peuvent être des pommades:

Une pommade avec une fonction de réchauffement aidera à augmenter la circulation sanguine, à améliorer le flux lymphatique. L'utilisation de telles pommades n'est autorisée que pendant la rééducation et uniquement en cas de fracture fermée.

Ceux-ci comprennent:

Avant d'utiliser une pommade, consultez un spécialiste.

Etapes de guérison d'une fracture de côte

La fracture totale des côtes passe par trois étapes avant d’être complètement rétablie. La durée d’un intervalle dépend de la gravité initiale de la blessure, de l’état de santé du patient, de son âge et du respect des recommandations du médecin.

Les étapes de la guérison des fractures:

1. Avec l'accumulation de sang, où se trouvent les cellules du tissu conjonctif, un callus du tissu conjonctif se forme.
2. Le tissu osseux se forme - ostéoïde, en raison de l’accumulation de sels minéraux et de substances inorganiques qui se déposent dans le maïs formé au premier stade.
3. L'hydroxyapatite minérale de l'ostéoïde forme un maïs plus durable. Ses dimensions dépassent la taille d'une côte cassée, mais ensuite, elle diminuera légèrement.

Premiers secours

La victime doit être placée sur une surface plane et dure et appeler une brigade d’ambulances.

Il est important de ne pas laisser la victime au froid ou au soleil, cela risquerait d'entraîner des complications!

Avant l'arrivée du médecin, il est recommandé de fixer de la glace sur le site de la lésion et de donner un analgésique. Pour réduire l'amplitude des mouvements respiratoires aidera à bandage serré de la poitrine au plus fort de l'expiration. Cela ralentira les vibrations des fragments d'os.

Nourriture et sommeil

Il est important de respecter le repos au lit prescrit, cela aidera à une récupération plus rapide.

Selon l'emplacement de la blessure, la position de sommeil recommandée varie:

• en cas de blessure de la côte du mur frontal, vous devez dormir sur le dos;
• Fractures de côte à l'arrière - dormir et se reposer à l'arrière des dommages.

Un patient en période de rééducation a besoin de beaucoup de protéines animales et végétales. La majeure partie est dans la viande, le poisson.

Bonne aide lors de la restauration des os, des produits de type gelée, qui comprennent la gélatine. Par exemple, de nombreux médecins recommandent de manger de la moelle osseuse pour soigner les lésions osseuses.

De plus, après une fracture, il est nécessaire de consommer du calcium et de la vitamine D. Si le corps reçoit ces vitamines en quantité suffisante, le processus de récupération se déroule rapidement.

Fracture de la côte: symptômes et traitement, comment dormir

Les traumatismes thoraciques entraînent souvent des fractures des côtes. Le problème est dû à l'anatomie spécifique de ces os. La connexion arquée et assez fragile à la colonne vertébrale et au sternum les rend vulnérables. Des 12 paires de côtes, seules les 1re à 7e sont épissées avec des structures osseuses. Les 8ème, 9ème et 10ème paires sont attachées au sternum avec du tissu cartilagineux, et les 11ème et 12ème n'y sont pas du tout collées. Les blessures sont particulièrement fréquentes chez les personnes âgées, lorsque les tissus cartilagineux sont de plus en plus «ossifiés» (ossifiés) et deviennent fragiles. Parmi la structure générale des fractures, les costales se situent à 10-15%.

Le danger de ce type de blessure réside dans la proximité immédiate d'importants organes internes - le cœur, les poumons et les vaisseaux. Dans certains cas, la personne qui a subi la fracture ne soupçonne même pas la présence de ces dommages. Dans d'autres cas, des affections sévères (lésions organiques) se développent et, sans traitement, peuvent entraîner des complications.

Menant à une côte cassée

Les principales raisons peuvent être attribuées aux 2èmes groupes: traumatique et pathologique.

Les traumatismes résultent de l'action d'un facteur directement dommageable, et pathologique - dans le contexte du développement de certaines maladies.

Les blessures traumatiques sont causées par:

• Un coup à la poitrine avec des objets contondants, un poing. La violation de la structure osseuse des côtes est souvent associée à une contusion thoracique, à des lésions de la plèvre, du coeur et des poumons.
• Accidents et catastrophes. Dans une telle situation, le corps est soumis à une forte compression, une collision. Les blessures sont le plus souvent multiples, combinées, avec saignement, développement du choc.
• À l'automne.
• Blessures sportives.
• Effets de compression - quand une personne frappe entre deux surfaces en contraction.

Les fractures thoraciques pathologiques se produisent lorsque:

• Certaines maladies du tissu conjonctif, en particulier - la polyarthrite rhumatoïde.
• Lésions métastatiques des structures des os du thorax qui ont des foyers primaires du processus oncologique dans différents organes. La pénétration des cellules cancéreuses dans la structure osseuse se fait par la voie lymphogène et par la circulation sanguine.
• Tumeurs localisées directement au tissu osseux.
• Les processus qui causent l'ostéoporose sont des violations des propriétés anatomiques et morphologiques des cellules ostéoïdes, entraînant une augmentation de leur fragilité et de leur fragilité. Les violations du métabolisme du calcium, les problèmes hormonaux, l'hérédité constituent la base du mécanisme de ce malaise. Séparément, vous pouvez sélectionner l'ostéoporose sénile.
• Anomalies de la structure du sternum - absence totale ou déformation sur le fond des maladies congénitales, conséquences de certains types d’interventions chirurgicales.
• Pathologies héréditaires entraînant une fragilité osseuse excessive. La conséquence de ces affections est une fragilité accrue des os, y compris des côtes.

Caractéristiques des fractures des côtes chez les enfants

Dans l'enfance, le tissu osseux est plus élastique et consiste principalement en éléments cartilagineux. Cela lui donne de l'élasticité. Par conséquent, les fractures osseuses chez les enfants en pourcentage sont beaucoup moins fréquentes que chez les adultes. Le plus souvent, ils prennent la forme d'une «branche verte» - des pauses.

Si une fracture de la côte est détectée chez de jeunes patients, cela signifie qu'il a subi une action mécanique suffisamment forte.

Mécanisme et classification

Lors du diagnostic, un médecin détermine immédiatement un certain nombre de dispositions afin d'appliquer ensuite la tactique médicale appropriée.

Pour cette fracture est classée:

1. Par la présence de lésions cutanées: ouverte (avec déchirures visibles des tissus, violations de l’intégrité des vaisseaux sanguins, des nerfs). Fermé (sans violation externe).
2. En termes d’intensité des dommages: complète (tissu osseux complètement dispersé), fissure, sous-périostée (type de "branche verte", extrémités osseuses endommagées reliées par le périoste).
3. Par localisation tierce: sur un ou deux côtés.

De plus, les fractures des côtes peuvent être multiples (plusieurs arêtes différentes ou une fracture d'une côte à deux endroits ou plus - fenêtrés) et des fractures individuelles. Déterminé par la présence ou l'absence d'offset.

À la fracture, la côte «tombe» toujours dans la poitrine.

Cela ne peut se produire que sur le site d'exposition:

• «Trempage aux deux extrémités» du site de fracture;
• «Retrait» d'un fragment de côte, en cas de violation de la couverture osseuse à deux endroits ou plus;
• fracture combinée ou fragmentée multiple avec "chute à travers".

Plaintes, manifestations et symptômes de fracture de côte

L'image de ce type de dommage peut varier, en fonction de la localisation et de la gravité de l'état du patient. Notez les marqueurs cliniques les plus fréquents de ce type de processus traumatique et pathologique.

Une fracture de côte est accompagnée de:

• Sensations de douleur. La douleur est au centre de la blessure, de manière permanente, avec des intensifications lors de tentatives de mouvements rapides, avec une respiration profonde ("symptôme de la respiration déchirée"), avec des chocs de toux. A l'examen, le spécialiste attire l'attention sur le «retard» du volume des mouvements respiratoires (excursions) du côté affecté.
• Puffiness des tissus mous. La zone de fracture, et gonfle souvent autour, rougit. Un hématome peut se développer sous la peau. Lorsque la victime bouge, vous pouvez déterminer le resserrement de l'os (crêpe).
• Déformation de la poitrine.
• Emphysème sous-cutané. Ce symptôme peut être attribué aux complications du type fermé. Il se manifeste par des lésions de la plèvre, ce qui provoque la pénétration d'air dans la peau.
• Hémoptysie. Cette plainte est caractéristique des dommages aux tissus du poumon et des vaisseaux sanguins.

Dans les fractures graves, les complications suivantes peuvent survenir:

1. Choc (douloureux, traumatique, hémorragique, pleuropulmonaire) en fonction du mécanisme de la pathologie qui y conduit. Il se développe avec une hémorragie importante, une masse d'air dans la région des feuilles de la plèvre, provoquant une compression du tissu pulmonaire. Une progression particulièrement rapide de cette complication est observée par temps froid.
2. Insuffisance respiratoire. La douleur peut être si intense que le patient ne peut pas respirer normalement, ce qui entraîne l'apparition de signes de manque d'oxygène. Dans le même temps, on note une respiration superficielle et fréquente, une peur de la mort, un pouls superficiel, une cyanose (cyanose).
3. Pneumothorax. État caractérisé par la pénétration d'air provenant des tissus pulmonaires dans l'espace situé entre la plèvre interne et externe. Dans ce cas, la victime progresse dans son asphyxie.
4. Hémothorax. Rupture de sang entre les plaques pleurales (dans la cavité). Dans ce cas, l'asphyxie est accompagnée d'une clinique de traitement des pertes de sang (baisse de la pression artérielle, arythmie).
5. Inflammation des poumons. Cette complication peut être attribuée à plus lointain. La position immobile du patient, l'absence de ventilation pulmonaire normale, une immunité réduite, la présence de foyers d'infection, tous ces facteurs contribuent à l'apparition de la pneumonie.

La fracture par fusion passe par une série d'étapes successives. Au début du processus, des brins de tissu conjonctif (avec des cellules sanguines, des fibroblastes) germent à partir du lieu de la fracture osseuse, fermant progressivement progressivement le défaut osseux. De plus, le maïs en formation est ajouté par des éléments osseux. Le dépôt de substances inorganiques en eux, de sels, de formes d’ossification (cals ossifiés). Cette formation est complétée par des éléments ostéoïdes et acquiert la densité et la structure de l'os normal.

Le volume du maïs dépasse la taille d'une côte régulière, mais il revient avec le temps à la normale.

Diagnostic de fracture de côte

Lors de l'examen du patient (la victime) doit être examiné, la palpation de la poitrine le long des côtes. Dans le même temps, les symptômes de la zone douloureuse («respiration interrompue»), de la crépitation et de la difformité thoracique caractéristique sont déterminés. Le médecin vérifie le syndrome spécifique de Payra (douleur au site de la blessure sur le fond du torse dans la direction opposée). La pression axiale exercée sur différentes parties de la poitrine provoque une douleur prononcée à la place de la victime.

Complément d'examen et de palpation:

• Rayons X. La méthode de diagnostic la plus informative pour déterminer tous les détails de la fracture.
• Tomographie par ordinateur. Cette enquête permet de clarifier les options de blessures traumatiques douteuses et compliquées.
• IRM Le diagnostic de ces méthodes est recommandé lorsqu'il est impossible (ou contre-indiqué) aux méthodes de radiographie.
• Échographie. Le diagnostic par ultrasons permettra de suivre le processus de guérison.
• Autres méthodes (CBC, angiographie).

Comment fournir les premiers secours

Dans toutes les conditions, si vous soupçonnez une fracture des côtes, consultez un médecin (traumatologue, chirurgien).

Si l'état de santé s'aggrave - la douleur augmente, la zone d'œdème augmente, une difficulté à respirer se développe, alors vous devez appeler votre ambulance et transporter le patient à l'hôpital. Pour ce faire, la victime est assise avec un support sur un oreiller moelleux, une couverture, des vêtements et lui donne un médicament anesthésique sous la main. Si nécessaire, un bandage compressif est appliqué et froid est appliqué sur le site de fracture.

S'il y a une plaie ouverte sur la zone endommagée, afin d'éviter le développement d'un pneumothorax externe (valvulaire), la peau autour de la plaie doit être traitée avec un désinfectant. Ensuite, du papier propre, une pellicule de plastique ou tout autre matériau propre et étanche à l'air est appliqué, lequel doit être scellé de manière à empêcher l'air de pénétrer dans la cavité thoracique. Cela évitera une complication très fatale - l'effondrement des poumons.

Traitement de la fracture des côtes

Avec des variantes simples, il suffit d'observer le mode de repos pour créer les conditions les plus favorables pour l'auto-restauration de l'intégrité osseuse. La guérison complète a lieu 3 ou 4 semaines après la blessure. Chez les patients âgés et affaiblis, le processus de récupération peut être retardé jusqu'à 4 ou 5 semaines.

À l'hôpital, les blessés ont:

• Traitement analgésique adéquat avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, blocages. Si un choc douloureux en développement est suspecté, des corticostéroïdes, des analgésiques narcotiques sont administrés;
• L'imposition d'un pansement circulaire d'immobilisation avec l'utilisation de matériaux élastiques;
• Ponction de la cavité pleurale avec une aiguille spéciale pour éliminer l'excès d'air (pour le pneumothorax) et le sang (pour l'hémothorax);
• Oxygénothérapie pour éliminer les symptômes d'insuffisance respiratoire.
• Restauration rapide des formations osseuses présentant de multiples fractures qui ne peuvent pas coalescer par elles-mêmes.

Pour accélérer la guérison et réduire la douleur, la victime (patient) doit dormir dans une position à moitié couchée ou à moitié assise, selon la facilité avec laquelle elle se trouve, la taille et l'emplacement de la blessure.

Les fractures pathologiques impliquent la nécessité de traiter la maladie sous-jacente.

Réhabilitation et mesures préventives

N'exposez pas votre corps à un stress physique avant l'expiration d'un délai d'un à deux mois post-traumatique. La récupération devrait commencer par des exercices de faible intensité, augmentant progressivement leur force et leur amplitude.

L'exercice physique devrait être combiné avec la gymnastique respiratoire.

On recommande aux patients en convalescence un régime comprenant de grandes quantités de vitamines (en particulier de C), de protéines (viande maigre, poisson de mer et fruits de mer) et d’œufs.

Le pronostic de ce type de blessure est positif.

Lotin Alexander, médecin, examinateur médical

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