Adénocarcinome de la prostate: 3 + 3 points de Glisson

Le problème actuel de l'oncologie moderne concerne les tumeurs malignes de la prostate - des tumeurs, souvent retrouvées chez les hommes âgés.

10% des décès chez les hommes qui ont provoqué le cancer, il est expliqué pour le cancer de la prostate. On pense que cette pathologie réduit l'espérance de vie de 9 à 10 ans.

Depuis les années 90 L'incidence augmente progressivement. Malheureusement, en Russie et dans les pays de la CEI, les médecins ne découvrent une tumeur qu’à un stade avancé, ce qui explique les difficultés de traitement (et parfois leur impossibilité).

Définitions

Le cancer (synonyme - carcinome) est une tumeur maligne qui se développe à partir de tissu épithélial. L'adénocarcinome est un type de cancer qui se forme à partir de l'épithélium glandulaire des organes externes et internes. Les adénocarcinomes de la prostate sont acineux dans 95% des cas, mais ils ne représentent pas plus de 5% des épisodes (cribrosal, endométrioïde, muqueux, papillaire, trabéculaire solide, etc.).

L'examen microscopique d'une grande tumeur acineuse permet de détecter de grandes structures glandulaires. Le petit adénocarcinome acinaire est caractérisé par la présence de formations tubulo-alvéolaires ovales ou arrondies proches les unes des autres.

Facteurs de risque

Les facteurs sont décrits, dont la manifestation isolée ou combinée peut provoquer le développement du cancer de la prostate:

1. Âge: l'incidence augmente après 60 ans. Les hommes de moins de 60 ans diagnostiqués avec un adénocarcinome de la prostate ne représentent que 7% des épisodes. Dans 75% des cas, le patient a plus de 65 ans.
2. Modifications hormonales liées à l'âge.
3. Abus de graisses animales.
4. Hérédité chargée.
5. Exposition à des facteurs environnementaux défavorables (exposition excessive aux rayons ultraviolets).
6. Certaines maladies infectieuses virales.
7. Travailler dans des industries dangereuses.

Conditions précancéreuses

Manifestations cliniques

La tumeur acineuse de la prostate ne prétend pas être à un stade précoce. En règle générale, sa détection à ce stade se produit lors d'un examen de routine ou lors d'une tentative de diagnostic d'une autre pathologie. L'adénocarcinome ne présente aucun symptôme spécifique. La plupart des hommes se plaignent de manifestations typiques de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

Ces symptômes apparaissent déjà aux stades III-IV du cancer:

• augmentation du besoin d'uriner;
• sensation de vidange incomplète de la vessie;
• douleur dans le périnée.

• difficulté à uriner, accompagnée de la nécessité de forcer;
• séparation de l'urine avec un flux faible, un flux mince ou intermittent;
• miction prolongée;
• rétention d'urine.

Les symptômes ultérieurs comprennent une douleur à l'anus et aux jambes, une sensation de satiété au niveau du périnée. La métastase s'effectue par voie lymphogène (par les vaisseaux lymphatiques jusque dans les nœuds régionaux) et par voie hématogène. Les dépistages de tumeurs primaires se rencontrent dans les os, le foie, les poumons, les ganglions iléaux et inguinaux.

Échelle de Glisson

La somme des points sur Glisson (Gleason, Gleason) est utilisée dans l’analyse de la biopsie de la prostate; elle permet de tirer des conclusions sur le pronostic de la maladie. Les médecins subissent une biopsie, à la suite de laquelle deux des fragments les plus caractéristiques sont analysés. 1 point sur l'échelle correspond à une différenciation élevée de la tumeur, 5 points équivalent à la différenciation la plus faible. Les valeurs obtenues résument: le montant minimum est 2 (1 + 1), le maximum est 10 (5 + 5).

Plus le degré de différenciation est faible (c'est-à-dire que les cellules plus atypiques diffèrent de leurs prédécesseurs), plus la tumeur est agressive: sa taille grossit rapidement, se développe dans l'épaisseur du corps, se métastase. Les tumeurs très différenciées, en revanche, se présentent comme moins agressives.

Interprétation de l'index

• adénocarcinome acineux de la prostate est considéré comme moins agressif avec un indice de 2 (1 + 1) - 4 (2 + 2);
• 5 à 6 (3 + 3) points indiquent un degré d'agressivité modéré;
• 7-10 points doivent être interprétés comme une tumeur agressive.

La tactique de traitement est développée sur la base du score de Glisson et de l'évaluation de la tumeur selon la classification TNM:

Adénocarcinome (cancer glandulaire) - symptômes, types, traitement

Si un adénocarcinome se produit, on peut trouver ce que c'est et combien de temps une personne vivra avec un tel diagnostic si vous vous familiarisez davantage avec les informations générales sur la maladie, ses symptômes et ses traitements. Des études statistiques montrent que l'adénocarcinome est le cancer le plus répandu.

Dans la pratique médicale, le terme "cancer" désigne le développement d'une tumeur maligne dans n'importe quelle région du corps humain. En oncologie, il existe un grand nombre de variétés de tumeurs bénignes et malignes, dont le développement est possible dans n’importe quelle partie du corps humain.

Qu'est-ce que l'adénocarcinome?

L'adénocarcinome est un processus oncologique conduisant à la formation d'une tumeur maligne dans les cellules épithéliales et glandulaires. Cette maladie est également appelée «cancer glandulaire», et si l'on prend en compte le fait que presque tout le corps humain est constitué de cellules glandulaires, la quasi-totalité des tissus et des organes sont sujets aux tumeurs:

Les adénocarcinomes sont de structure différente, avec un potentiel cellulaire de croissance et de reproduction différent, de sorte que ces tumeurs sont divisées en groupes basés sur leur structure et leur origine. Le pronostic pour les patients atteints de cette maladie dépend d'un certain nombre de facteurs, le principal étant le stade de développement de la tumeur au moment du diagnostic.

Raisons

Il est assez difficile d’établir les causes exactes de la pathologie, mais les médecins identifient certains facteurs susceptibles de provoquer la formation de telles tumeurs:

• la malbouffe;
• mauvaises habitudes, notamment le tabagisme et l'abus d'alcool;
• l'obésité;
• prédisposition génétique;
• effets des interventions chirurgicales;
• usage à long terme de certains groupes de médicaments;
• exposition à des substances cancérogènes et radioactives;
• changements dans les niveaux hormonaux dus au vieillissement naturel.

Selon l'endroit, un facteur provocant peut être suggéré. Par exemple, les fumeurs développent souvent un cancer des glandes salivaires et l'apparition d'un ulcère peut entraîner un cancer de l'estomac. Lorsque des changements hormonaux dans le corps peuvent développer un cancer de la prostate ou de l'utérus.

Classification

Les adénocarcinomes sont formés à partir d'épithélium, qui sécrète diverses substances, telles que des enzymes, du mucus ou des hormones. Le plus souvent, l'épithélium de la tumeur est similaire à l'épithélium normal de l'organe où il se trouve, ce qui permet aux médecins de déterminer facilement la source de la néoplasie. Mais dans certains cas, les cellules cancéreuses présentent de nombreuses différences par rapport au tissu d'origine et, par conséquent, l'origine exacte de la croissance néoplasique n'est déterminée que de manière conditionnelle.

Le degré de différence ou de similitude de l'épithélium de la tumeur détermine la différenciation des cellules. Plus le niveau de différenciation est élevé, plus le pronostic est favorable pour le patient. À leur tour, les tumeurs mal différenciées se développent plus intensément et se métastasent tôt.

Selon les caractéristiques histologiques, les adénocarcinomes distinguent les niveaux de maturité suivants:

• très différencié;
• modérément différencié;
• mal différencié.

Les cellules des tumeurs hautement différenciées ressemblent beaucoup à celles des tissus sains. À cet égard, il n'est pas rare que des médecins inexpérimentés commettent des erreurs lors du diagnostic, ce qui confond une tumeur cancéreuse avec une autre pathologie.

Très différencié

Une telle tumeur est capable de former des structures similaires aux cellules matures des glandes ou des muqueuses. Si les tubules semblables aux canaux glandulaires sont formés de cellules, les tumeurs tubulaires. Le principal symptôme de l'adénocarcinome hautement différencié est une similitude significative avec les tissus normaux.

Modérément différencié

Ce sont des néoplasmes malins caractérisés par des cellules de formes et de tailles variées, fortement et incontrôlables. La structure de l'épithélium tumoral devient désordonnée et un nombre considérable de fragments de néoplasie perdent leur organisation cellulaire.

Mal différencié

Le type de cancer glandulaire le plus défavorable. Les cellules d'une telle tumeur ne mûrissent pas et il existe une division et une prolifération constantes. Plus le degré de différenciation est faible, plus le risque de séparation des cellules malignes de l'agrégation générale est élevé, de sorte qu'elles commencent à se répandre dans tout le corps, par le biais du sang et de la lymphe.

Types d'éducation

Selon la localisation de la tumeur, on distingue ces types d'adénocarcinomes:

• Adénocarcinome de l'intestin - un néoplasme est capable de se former dans n'importe quelle partie de l'intestin. C'est une tumeur invasive infiltrante qui se développe rapidement dans les tissus et organes adjacents.
• Adénocarcinome de l'œsophage et de l'estomac - une tumeur se forme à partir de la paroi épithéliale de l'œsophage atteint. Dans la majorité des cas, un néoplasme est diagnostiqué chez la moitié masculine de la population.
• Adénocarcinome du foie - un néoplasme est dérivé du tissu épithélial des voies biliaires. Une telle tumeur peut être primaire (formée directement dans le foie) ou secondaire (apparaît en raison de métastases provenant d'autres régions du corps), les foyers secondaires étant plus souvent détectés. La tumeur est sujette aux métastases.
• L'adénocarcinome rénal est également une maladie appelée carcinome à cellules rénales, qui provient du tissu épithélial des tubules rénaux. Le néoplasme s'infiltre dans le système vasculaire de l'organe et peut métastaser aux os et aux organes distants (cerveau, foie, poumons, etc.).
• Adénocarcinome de la vessie - se forme à partir de l'épithélium glandulaire des parois internes de l'organe, avec possibilité d'infiltration de la tumeur dans le tissu conjonctif sous-muqueux et des couches de membranes musculaires. Le plus souvent, la maladie est détectée chez l'homme, en raison des caractéristiques anatomiques de la vessie.
• Adénocarcinome de la prostate - dans 95% des cas de cancer de la prostate, un adénocarcinome est diagnostiqué. La tumeur est caractérisée par une croissance lente sans apparition de symptômes cliniques. Dans certains cas, son développement peut durer jusqu'à 15 ans sans éveiller les soupçons chez les patients. Le traitement des tumeurs de la prostate est effectué par manipulation chirurgicale, en retirant l'organe. Après le retrait de la prostate, le pronostic est favorable pour la plupart des patients.
• Adénocarcinome de l'utérus - un néoplasme est formé à partir de cellules glandulaires de l'endomètre. La tumeur est plus fréquente chez les femmes de 40 à 65 ans. À un stade précoce de développement, les patients ont plus de chances de réussir la guérison, mais au fur et à mesure de leur progression, ils se détériorent. Le traitement de l'adénocarcinome utérin est effectué par des spécialistes en oncologie et en gynécologie.

En fonction du site de localisation et de la forme de l'adénocarcinome, son traitement et le pronostic de la survie du patient peuvent varier. Il existe également une classification en fonction des cellules constituant la tumeur:

1. L'adénocarcinome mucineux est une tumeur rare composée de cellules kystiques épithéliales produisant du mucus (mucine). Selon le degré de malignité, il est divisé en G1, G2, G3 et G. La partie principale de la tumeur est constituée de mucus. L'adénocarcinome mucineux peut être localisé dans n'importe quel organe du corps humain. Le néoplasme est sujet aux récidives et aux métastases.
2. Cellules claires - le plus souvent métastases et affecte le plus souvent les reins humains. Cette espèce a été peu étudiée et est difficile à traiter.
3. Endométrioïde - une tumeur se développe à partir de l'endomètre, se développant progressivement dans les tissus plus profonds.
4. Papillaire - lorsque les mamelons sont formés à partir de cellules cancéreuses, ces néoplasmes sont appelés papillaires.
5. Séreuse - la tumeur est constituée de cellules séreuses et est très agressive.
6. Cellule sombre - se compose de fibres épithéliales-glandulaires.
7. Petit acineux - affecte souvent la prostate et consiste en acini (petits lobes de la prostate).
8. Endocervical - se développe dans l'épithélium endocervical du col utérin.
9. Adénocarcinome de Meibomius - se développe dans les glandes sébacées.

Les symptômes

Aux premiers stades du développement, les symptômes de l'adénocarcinome peuvent ne pas apparaître, ce qui entraîne un diagnostic tardif de la maladie. Déterminer la présence de l'oncologie est souvent possible par hasard, lorsque les patients consultent un médecin pour résoudre d'autres problèmes. À mesure que la maladie progresse, les premiers signes peuvent apparaître sur les lieux de sa localisation, se manifestant ainsi sous la forme d'un syndrome douloureux et d'une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques.

• douleur persistante ou paroxystique dans le péritoine;
• syndrome douloureux lors de la défécation;
• douleur du foie;
• violations de l'acte de défécation sous forme de constipation ou de diarrhée;
• diminution du poids corporel total et perte d'appétit;
• nausée avec vomissements après les repas;
• fièvre
• la présence de sang et de mucus dans les matières fécales;
• obstruction intestinale.

Lorsque la tumeur est localisée dans l'œsophage, les patients subissent une violation de l'ingestion d'aliments avec douleur, une salivation abondante et un rétrécissement de l'œsophage.

Si l'adénocarcinome est grand et se développe dans le foie, les symptômes sont une douleur dans le haut de l'abdomen et une ascite. Aussi, les patients avec les yeux, la peau et les muqueuses jaunes.

Le développement d'un adénocarcinome dans les reins entraîne une augmentation de l'organe touché, l'apparition de sang dans l'urine et des douleurs au bas du dos. En outre, le sang dans les urines et une difficulté à uriner peuvent indiquer le développement d'une tumeur dans la vessie.

Les étapes de l'adénocarcinome

Selon la propagation des métastases de l'adénocarcinome, on distingue cinq stades de la tumeur en oncologie:

• Stade 0 - les cellules du néoplasme malin ne se propagent pas au-delà de l'épithélium, où elles se sont formées;
• Stade 1 - la taille de la tumeur ne dépasse pas 2 cm;
• Stade 2 - tumeur de plus de 2 cm, avec une métastase unique aux ganglions lymphatiques régionaux;
• Stade 3 - la germination de la tumeur est observée sur toute l'épaisseur de la paroi de l'organe affecté, tandis que les cellules cancéreuses se propagent aux tissus et organes voisins;
• Étape 4 - la tumeur métastase aux organes distants et au système lymphatique.

Lors du diagnostic d'un cancer à 4 stades de progression, le pronostic pour les patients est décevant.

Diagnostics

Pour un diagnostic précis de l'adénocarcinome, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études, notamment:

• examen général du patient et prise d'antécédents;
• tests de laboratoire;
• la fluoroscopie;
• endoscopie;
• ultrasons (ultrasons);
• Etudes par scanner (CT et PET).

Les méthodes de traitement de l'adénocarcinome ne sont déterminées qu'après un diagnostic précis et l'établissement du stade de développement de la tumeur.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire comprennent:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• analyse des matières fécales;
• analyse biochimique du sang et de l'urine;
• Examen histologique de biomatériaux tumoraux prélevés par biopsie.

Les matières fécales sont examinées pour détecter les impuretés du sang. L'analyse biochimique du sang et de l'urine est nécessaire pour déterminer la présence de leucocytose.

Radioscopie

Un examen aux rayons X est nécessaire pour déterminer la localisation de la tumeur et les complications possibles. Pour ce faire, les patients reçoivent des agents de contraste spéciaux pré-administrés qui s’accumulent dans la tumeur et sont visibles aux rayons X.

Examen endoscopique

Examen interne des organes affectés avec un dispositif optique avec rétro-éclairage. Ces études comprennent:

• laparoscopie - utilisée pour examiner les ganglions lymphatiques, le foie, les reins et le péritoine;
• oesophagoscopie - examen de l'oesophage;
• rectoromanocopy - examen intestinal;
• lymphadenoangiography - examen des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux;
• cystoscopie - utilisée pour examiner la vessie.

Une coloscopie peut également être réalisée lors du diagnostic.

Étude par ultrasons

À un stade précoce de la progression, la lésion initiale peut être identifiée par échographie. En outre, cette étude vous permet de déterminer l'augmentation des ganglions lymphatiques, la propagation des cellules malignes à l'intérieur des parois et le degré d'atteinte des organes. L'échographie est la principale méthode de diagnostic du cancer des reins et de la vessie.

Tomographes de recherche

Les plus informatifs dans le diagnostic de l'adénocarcinome sont la tomodensitométrie (TDM) et la tomographie à émission de positrons (TEP). Ces études vous permettent de déterminer avec précision la configuration des lésions, la taille des métastases et leur localisation.

Traitement de l'adénocarcinome

Selon le stade de développement de la tumeur et son degré de propagation, le traitement de l'adénocarcinome peut être effectué par différentes méthodes. La méthode de thérapie la plus efficace est un complexe de procédures chirurgicales, chimiothérapie et radiothérapie. Les méthodes de traitement de l'adénocarcinome ne sont déterminées que sur la base des résultats de toutes les activités de diagnostic effectuées.

Traitement chirurgical

Quel que soit le type d'adénocarcinome, la principale méthode de traitement est la chirurgie, au cours de laquelle une résection partielle de l'organe affecté ou son excision complète peut être réalisée. Par exemple, lorsqu'un cancer de l'intestin est diagnostiqué, la zone touchée peut être partiellement retirée ou le rectum complètement excisé avec la sortie anale.

Avant de procéder à des manipulations chirurgicales, on prescrit aux patients un traitement de physiothérapie et la prise de médicaments spéciaux nécessaires pour accroître l'efficacité de l'opération et soulager son état après son exécution. Si le patient a des contre-indications à la chirurgie, les oncologues prescrivent un traitement avec d'autres méthodes de traitement.

Radiothérapie

La radiothérapie est recommandée aux personnes malades pour réduire la douleur dans la période postopératoire. L'irradiation est la méthode de traitement principale uniquement si, pour une raison quelconque, l'opération est contre-indiquée. Habituellement, la radiothérapie est prescrite comme l’un des composants d’un traitement complexe afin de réduire les métastases et le risque de rechute.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est prescrite en cas de propagation de cellules cancéreuses malignes à d'autres organes. La chimiothérapie peut être choisie comme méthode principale de traitement pour prolonger la vie du patient, s'il existe des contre-indications à la chirurgie aux derniers stades du développement ou à une rechute. S'il est impossible de réaliser une résection et une transplantation du foie dans un adénocarcinome, l'effet le plus important au cours du traitement peut être obtenu par la chimiothérapie. Grâce à l'introduction de la chimiothérapie dans la tumeur, les cellules cancéreuses cessent de croître.

Traitement combiné

La conduite d'un traitement combiné implique un complexe, qui comprend:

• radiothérapie;
• mener une opération;
• chimiothérapie postopératoire.

Typiquement, un tel complexe est attribué lors de métastases et d'infiltration tumorale dans les tissus et organes adjacents. Un traitement complet ralentit considérablement la croissance cellulaire et réduit le risque de récidive.

Traitements innovants

Dans le cas d'un adénocarcinome malin sous forme bénigne, il se prête bien aux méthodes thérapeutiques modernes, notamment:

• effectuer des chirurgies mini-invasives par laparoscopie, sans risque d'endommager la couverture externe;
• radiothérapie ciblée avec injection ponctuelle de médicaments de chimiothérapie;
• tomothérapie - est réalisée à l'aide d'une tomographie assistée par ordinateur et d'un scanner 3D, pour un contrôle précis de la zone de dissection et la localisation des limites de la zone excisée.

La détection précoce d'une tumeur et son traitement au moyen des méthodes modernes de traitement augmentent considérablement les chances de guérison du patient.

Le pronostic pour le diagnostic de la maladie à un stade avancé de développement dépend de nombreux facteurs, et le plus souvent il est décevant.

Prévisions

Le diagnostic opportun de la tumeur est un facteur fondamental dans le pronostic sûr pour les patients atteints de cette maladie. Si la tumeur commence à se métastaser, l’espérance de vie moyenne n’est pas supérieure à 4 mois. Selon la localisation de la tumeur, les projections pour les patients varient:

• Avec la défaite de l'œsophage au stade 1-2 ou au stade 1, on observe une survie à 5 ans chez 60% des patients. Dans les dernières périodes de la mort est possible dans 25% des cas.
• Dans le cas d'un adénocarcinome mucineux, l'espérance de vie moyenne est d'environ 3 ans.
• Dans l'adénocarcinome hépatique, la survie n'est observée que chez 10% des patients. Si la maladie a été détectée aux premiers stades de développement, ce chiffre passe à 40%.
• Les adénocarcinomes de la vessie sont traités avec succès dans 98% des cas avec les méthodes thérapeutiques modernes.

Malheureusement, il n’existe aucun moyen exact de prévenir le développement de cette tumeur, mais pour pouvoir détecter la tumeur en temps voulu, il est important de subir un examen médical régulier. Cela augmentera considérablement les chances de succès de la guérison.

Adénocarcinome: types (haut, bas, modérément différencié), localisation, pronostic

L'adénocarcinome est une tumeur maligne de l'épithélium glandulaire. Après avoir reçu l'avis d'un médecin chez qui un adénocarcinome a été diagnostiqué, chaque patient veut savoir à quoi s'attendre de la maladie, quel est son pronostic et quelles méthodes de traitement lui seront proposées.

L'adénocarcinome est considéré comme le type de tumeur maligne le plus courant, pouvant se former dans presque tous les organes du corps humain. Peut-être pas affecté par le cerveau, les structures du tissu conjonctif, les vaisseaux sanguins.

L'épithélium glandulaire constitue la muqueuse des organes digestif et respiratoire, est représenté dans le système urogénital et forme la base des glandes de la sécrétion interne et externe. Le parenchyme des organes internes - le foie, les reins, les poumons - est représenté par des cellules hautement spécialisées qui peuvent également donner lieu à un adénocarcinome. La peau, l'un des organes humains les plus étendus, est touchée non seulement par le carcinome épidermoïde, mais également par l'adénocarcinome, qui provient des glandes intradermiques.

adénocarcinome - carcinome papillaire de l'épithélium glandulaire (à gauche) et carcinome épidermoïde - carcinome de l'épithélium squameux (à droite)

Il y a plusieurs siècles, les guérisseurs savaient déjà que tous les adénocarcinomes ne se développaient pas rapidement, ce qui ruinait le patient en quelques mois. Des cas de croissance plus lente, avec métastase tardive et un effet positif de son élimination, ont été décrits, mais l'explication est venue beaucoup plus tard lorsqu'il est devenu possible de regarder «à l'intérieur» de la tumeur avec un microscope.

L'examen microscopique a ouvert une nouvelle étape en oncologie. Il est devenu évident que les tumeurs ont une structure inégale et que leurs cellules ont un potentiel de reproduction et de croissance différent. À partir de ce moment, il devint possible d'identifier des tumeurs dans des groupes en fonction de leur structure et de leur origine. Les caractéristiques cellulaires et tissulaires de la néoplasie constituaient la base de la classification, dans laquelle la place centrale était occupée par les cancers - les adénocarcinomes et les variantes malpighiennes, en tant que types de tumeurs les plus courants.

Types d'écrevisses glandulaires

L'épithélium est la base de l'adénocarcinome, capable de sécréter diverses substances - mucus, hormones, enzymes, etc. Il est généralement similaire à celui de l'organe dans lequel une tumeur est détectée. Dans certains cas, l'épithélium malin est très similaire à l'épithélium normal et le médecin peut facilement déterminer la source de la croissance néoplasique. Dans d'autres cas, il est uniquement conditionnel de déterminer l'origine exacte de la néoplasie, car les cellules cancéreuses sont trop différentes du tissu d'origine.

image histologique de l'adénocarcinome

Le degré de "similarité" ou de différence par rapport à l'épithélium normal dépend de la différenciation des cellules. Cet indicateur est très important et, dans le diagnostic, il apparaît toujours avant le terme "adénocarcinome". Le degré de différenciation signifie le degré de maturité des cellules tumorales, le nombre de stades de développement auxquels elles ont réussi et la distance par rapport aux cellules normales.

Il est facile de deviner que plus le degré de différenciation est élevé et, par conséquent, l'organisation interne des cellules, plus la tumeur est mature et le meilleur pronostic que l'on peut en attendre. En conséquence, une faible différenciation indique l'immaturité des éléments cellulaires. Elle est associée à une reproduction plus intensive, de sorte que ces tumeurs se développent rapidement et commencent à se métastaser tôt.

Du point de vue des caractéristiques histologiques, il existe plusieurs degrés de maturité des cancers glandulaires:

• Adénocarcinome hautement différencié;
• Modérément différencié;
• Faible différencié.

Les tumeurs hautement différenciées ont des cellules assez développées qui ressemblent beaucoup à celles des tissus sains. De plus, une partie des cellules de la tumeur peut être complètement formée correctement. Parfois, ce fait est à l'origine des conclusions erronées, et un médecin inexpérimenté peut «voir» la tumeur, en le prenant pour une pathologie différente, non tumorale.

Les adénocarcinomes hautement différenciés sont capables de former des structures, comme des cellules matures des muqueuses ou des glandes. On l'appelle papillaire, lorsque les couches cellulaires forment des papilles, tubulaire, si les cellules forment des tubules comme les canaux excréteurs des glandes, trabéculaire, lorsque les cellules sont «pondues» dans des cloisons, etc. La caractéristique principale d'un adénocarcinome très différencié de la position de la structure histologique est plus proche du tissu normal en présence de certains signes d'atypie - gros noyaux, mitoses pathologiques, prolifération cellulaire accrue (reproduction).

L'adénocarcinome modérément différencié ne peut pas "se vanter" d'un développement cellulaire aussi élevé en tant qu'espèce hautement différenciée. Ses éléments dans leur structure commencent à s'éloigner des cellules matures, s'arrêtant aux étapes intermédiaires de la maturation. Dans ce type d'adénocarcinome, les signes de malignité ne peuvent être négligés - les cellules de tailles et de formes différentes sont divisées de manière intensive et on peut observer dans les noyaux un grand nombre de mitoses anormales. Les structures de l'épithélium deviennent désordonnées. Dans certains fragments, la néoplasie ressemble encore à un tissu mature, dans d'autres (et dans la plupart d'entre elles), elle perd son organisation tissulaire et cellulaire.

L'adénocarcinome de bas grade est considéré comme défavorable en termes d'évolution et de pronostic d'une variante du cancer glandulaire. Cela est dû au fait que ses cellules cessent de mûrir pour atteindre au moins l'état minimal développé, acquièrent de nouvelles caractéristiques, se divisent de manière intensive et s'emparent de plus en plus de territoire autour d'elles.

Avec la perte des signes de maturité, les contacts intercellulaires sont également perdus. Par conséquent, avec une diminution du degré de différenciation, le risque de décollement des cellules de leur grappe principale augmente, après quoi ils tombent facilement dans la paroi des vaisseaux, souvent endommagés par des métabolites tumoraux, et se métastasent avec le sang ou le flux lymphatique.

métastases - une propriété la plus caractéristique des tumeurs mal différenciées

Le type d'adénocarcinome le plus dangereux peut être considéré comme un cancer indifférencié. Avec ce type de néoplasie, la structure des cellules est tellement éloignée de la norme qu'il est presque impossible de déterminer leur source. Dans le même temps, ces cellules non développées sont capables de se diviser extrêmement rapidement, conduisant à l'apparition d'une tumeur volumineuse en peu de temps.

La division rapide nécessite d'importantes ressources en nutriments, que la tumeur "extrait" du sang du patient. Ce dernier perd rapidement du poids et est en panne. Après avoir excrété des produits métaboliques au cours d'une reproduction intensive, un adénocarcinome indifférencié empoisonne le corps du patient, entraînant des troubles métaboliques.

Détruisant tout sur son passage dans les meilleurs délais, un cancer glandulaire indifférencié est introduit dans les tissus et organes voisins, le sang et le système lymphatique. La métastase est l’une des manifestations les plus importantes de tout adénocarcinome, qu’elle peut réaliser assez rapidement dès son apparition.

L'une des caractéristiques des tumeurs basses et indifférenciées est la possibilité que les cellules acquièrent de nouvelles propriétés. Par exemple, une tumeur commence à sécréter du mucus (cancer du mucus), des substances biologiquement actives, des hormones. Ces processus affectent inévitablement les manifestations cliniques.

Adénocarcinome en diagnostic

On trouve souvent dans les extraits ou les conclusions des médecins des expressions telles que "maladie du côlon", "c-r prostate". Ainsi voilé peut indiquer la présence d'un cancer. Les diagnostics plus précis contiennent le nom de la tumeur, dans ce cas, adénocarcinome, avec l'indication obligatoire du degré de différenciation - fortement, modérément ou faiblement différencié.

Le degré de différenciation peut être désigné par G1, 2, 3, 4, tandis que plus la valeur G est élevée, plus la maturité de la néoplasie est basse, c’est-à-dire que la tumeur hautement différenciée correspond à G1, différenciation modérée - G2, peu différenciée G3, anaplastique (cancer non différencié) - G4.

Le diagnostic peut indiquer le type de structure - tubulaire, papillaire, etc., où et comment le cancer s'est développé et quels changements il a provoqué. Assurez-vous de clarifier la présence ou l'absence de métastases, si elles sont, puis marqué le lieu de leur détection.

Le risque de métastases est directement lié au degré de différenciation des adénocarcinomes. Plus il sera élevé, plus les métastases seront retrouvées, car les cellules ont toujours des liens étroits. Avec des adénocarcinomes peu différenciés, les métastases apparaissent rapidement.

Le mode préféré de propagation des cellules cancéreuses glandulaires est considéré comme lymphogène - à travers les vaisseaux lymphatiques. Ces vaisseaux collectent la lymphe de tous les organes et la dirigent vers les ganglions lymphatiques, qui servent de filtre pour contenir les micro-organismes, les molécules de protéines, les cellules obsolètes et leurs fragments. Dans le cas de la croissance du cancer, ses cellules sont également retenues par les ganglions lymphatiques, mais ne meurent pas, mais continuent à se multiplier, formant une nouvelle tumeur.

La présence ou l'absence de métastases, ainsi que la "plage" de leur distribution sont indiquées par la lettre N avec le numéro correspondant (N0, N1-3). Détection de métastases dans les ganglions lymphatiques voisins - N1, dans la télécommande - N3, absence de métastases - N0. Ces symboles dans le diagnostic de l'adénocarcinome doivent être notés.

Le pronostic du cancer glandulaire est directement lié au degré de différenciation des cellules tumorales. Plus il est élevé, meilleures sont les prévisions. Si la maladie est dépistée tôt et qu'un "adénocarcinome peu différencié" apparaît, en particulier lorsque N0-1, le pronostic est considéré comme favorable et on peut même espérer que le patient obtienne une guérison complète.

La perspective d'un adénocarcinome peu différencié est beaucoup plus difficile à qualifier de bonne. En l'absence de métastase, le pronostic peut être favorable, mais pas chez tous les patients. Lorsqu'une tumeur se propage aux organes voisins, à des métastases lymphogènes ou hématogènes étendues, en particulier à l'extérieur de la région du corps où la tumeur se développe, le patient peut être considéré comme non coopérant et le traitement consistera principalement en mesures de soutien et symptomatiques.

Types spécifiques d'adénocarcinomes

L'évolution des cancers glandulaires est semblable à bien des égards, mais l'une ou l'autre de leurs variétés peut prévaloir dans différents organes. Ainsi, parmi les tumeurs de l'estomac, la variante prédominante est l'adénocarcinome. Ce n'est pas accidentel, car la muqueuse de cet organe est une grande surface de l'épithélium, et dans son épaisseur se concentre une quantité énorme de glandes.

À cet égard, la couche interne de l'intestin est également un sol «fertile» pour la croissance de l'adénocarcinome. Dans le gros intestin, les espèces les plus fréquemment différenciées sont les plus fréquentes - adénocarcinome papillaire tubulaire; par conséquent, le pronostic du cancer de l'intestin glandulaire est généralement favorable.

Les variantes de bas grade de l'adénocarcinome du tractus gastro-intestinal sont souvent représentées par le cancer du cricoïde, dont les cellules forment activement le mucus, elles-mêmes et y meurent. Ce cancer se manifeste négativement, se métastasant tôt dans les ganglions lymphatiques situés près de l'estomac, du mésentère et atteignant les vaisseaux sanguins jusqu'au foie et aux poumons.

Le cancer de l'utérus survient à partir du col ou du corps, où la source devient la couche interne - l'endomètre. Dans cet organe, on observe des différences d'incidence du cancer glandulaire en fonction de la partie touchée: dans le col de l'utérus, les adénocarcinomes sont relativement rares, nettement inférieurs en termes de fréquence du carcinome épidermoïde, tandis que l'adénocarcinome de l'endomètre est la variante la plus courante de néoplasie.

Parmi les tumeurs pulmonaires, les adénocarcinomes représentent environ un cinquième des néoplasmes malins et se développent principalement dans les parties périphériques de l’arbre bronchique - petites bronches et bronchioles, l’épithélium alvéolaire. La dixième partie est composée de cancers glandulaires peu différenciés - à petites cellules, bronchiolo-alvéolaire.

Un trait distinctif de l'adénocarcinome du poumon peut être considéré comme une métastase précoce avec une croissance relativement lente de la tumeur primitive. Dans le même temps, si une maladie est détectée au cours de la première étape, il est possible d’atteindre un taux de survie allant jusqu’à 80%, à condition que le traitement soit commencé à temps.

Dans le cancer de la prostate, l'adénocarcinome représente environ 95% des cas. La prostate étant une glande typique, cette fréquence de cancer glandulaire est tout à fait compréhensible. La tumeur grossit plutôt lentement, parfois jusqu'à 10-15 ans, alors que la clinique peut ne pas être brillante. Cependant, une métastase pelvienne précoce des ganglions lymphatiques rend la maladie dangereuse et peut affecter de manière significative le pronostic.

En plus de ces organes, l'adénocarcinome est présent dans les muqueuses mammaire, pancréatique, cutanée et buccale. Types spéciaux - carcinomes hépatocellulaires et à cellules rénales, qui sont en fait des adénocarcinomes, mais ont une excellente structure, car leurs cellules ne ressemblent pas à l'épithélium glandulaire, mais aux éléments de ces organes qui forment l'essentiel du parenchyme.

Ainsi, l'adénocarcinome est un type morphologique répandu de tumeurs de localisations très différentes. Pour trouver une indication de sa présence dans le diagnostic, vous devez faire attention au degré de différenciation, qui détermine le taux de croissance et le pronostic. La présence de métastases est également un signe pronostique important du cancer glandulaire.

Avec le diagnostic d'adénocarcinome hautement différencié en cas de traitement réussi, le taux de survie est assez élevé et atteint 90% ou plus dans certains sites de cancer. Les adénocarcinomes modérément différenciés peuvent donner une chance à la vie avec une détection précoce chez environ la moitié des patients. Les adénocarcinomes peu différenciés et indifférenciés se caractérisent par une faible espérance de vie des patients, généralement inférieure ou égale à 10-15%.

Auteur: médecin-histologue Goldenshlyuger N.I.

Ce que vous devez savoir sur l'adénocarcinome

L'adénocarcinome est un cancer localisé dans les tissus de l'épithélium glandulaire. Il peut être formé dans n’importe quel organe humain, à l’exception du cerveau, du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins. Ceci est une maladie maligne et peut toucher n'importe qui.

Informations générales

Cette maladie est divisée en plusieurs types:

1. L'adénocarcinome modérément différencié est une pathologie maligne des organes avec un degré moyen de développement des cellules cancéreuses. Les cellules sous cette forme ne sont pas capables de division rapide, de sorte que le cancer peut être traité par un traitement conservateur et chirurgical.
2. L'adénocarcinome hautement différencié est considéré comme l'une des tumeurs malignes les plus simples. Il se développe lentement, de sorte que la pathologie peut être suspectée aux derniers stades. La structure des cellules de carcinome hautement différencié présente certaines similitudes avec les cellules saines de l'organe affecté. Il est possible de distinguer une tumeur d'une cellule saine par la forme allongée du noyau. Avec ce type de tumeur, la présence de métastases dans d'autres organes n'est que de 2 à 4%.
3. L'adénocarcinome de bas grade, une tumeur maligne, se développe dans le tissu épithélial de la glande. Le faible degré de différenciation provoque une croissance agressive et rapide du néoplasme. Il est possible de reconnaître un adénocarcinome papillaire lors de la prise de matériel pour analyse. Les cellules tumorales ressemblent aux mamelons de différentes formes. L'adénocarcinome papillaire est formé dans n'importe quel organe interne, une caractéristique d'une telle tumeur est la diversité de la structure.

Les études sur l'adénocarcinome au microscope ont donné une impulsion au développement de l'oncologie et à l'identification de différents types de tumeurs. De toute évidence, les tumeurs ont une structure différente et les cellules se multiplient de différentes manières et progressent. Les cellules et tissus de néoplasie ont fourni la base pour la classification des formations dans lesquelles les néoplasmes malins de l'épithélium glandulaire - adénocarcinome, un type de formation fréquente de tumeur cancéreuse, occupaient une place particulière. Les cellules sont principalement localisées dans les vaisseaux lymphatiques.

Causes de

Allouer les causes principales et originales de l'adénocarcinome. L'analyse de l'adénocarcinome a permis de déterminer qu'un plus grand nombre de modifications des cellules épithéliales des tissus étaient causées par la stagnation de la sécrétion des glandes et par leur inflammation ultérieure.

Les principales causes du développement de la tumeur:

1. Nourriture irrationnelle.
2. L'influence du rayonnement radioactif.
3. Longues pathologies.
4. Contact avec certains types de produits chimiques.
5. Fumer longtemps.
6. Infection à papillomavirus.
7. Il existe une propension à hériter de l'adénocarcinome.

Causes dans des organes spécifiques

Un adénocarcinome modérément différencié survient dans certains organes en raison de leur forme et de leur fonction.

Lorsqu'une tumeur cancéreuse est localisée dans l'intestin, elle est provoquée par une constipation chronique, une colite, des tumeurs bénignes, des tumeurs villeuses, des fistules.

Le cancer glandulaire de l'œsophage débute souvent après des brûlures de chaleur et sur le fond de blessures persistantes causées par des morceaux d'aliments mal mastiqués.

L'adénocarcinome dans le foie commence à se former en raison d'infections et de lésions organiques causées par des parasites.

Une maladie rénale peut se développer avec une glomérulonéphrite ou une pyélonéphrite. La congestion urinaire et la cystite chronique peuvent déclencher le développement d'un adénocarcinome de la vessie.

Endomètre chez les femmes affecte principalement l'adénocarcinome mucineux. Le néoplasme comprend des kystes de cellules épithéliales qui produisent du mucus. Le mucus est le composant principal de la tumeur. Une tumeur est capable de former dans n'importe quel organe des manifestations dangereuses de récidive et des métastases aux ganglions lymphoïdes distants.

La tumeur séreuse est localisée dans les ovaires. Cette tumeur produit un liquide séreux dont la structure est similaire à celle des sécrétions de l'épithélium tapissant les trompes de Fallope.

La tumeur a une structure de kyste ramifiée qui se développe rapidement et atteint de grandes tailles. Cela peut entraîner le fait que le cancer commencera à pénétrer à travers la capsule dans d’autres organes et à toucher les organes abdominaux.

Les métastases pénètrent dans la cavité abdominale et une ascite commence à se développer.

L'adénocarcinome papillaire de l'épithélium glandulaire est associé à une mauvaise écologie et à des stress fréquents. Le facteur héréditaire est également la cause du développement de cette pathologie.

Un adénocarcinome hautement différencié dans l'endomètre ou d'une autre manière une tumeur de l'utérus a ses propres raisons pour la formation:

• âge des femmes de plus de 50 ans;
• hypertension artérielle;
• maladies endocriniennes;
• obésité aux deuxième et troisième degrés;
• la menstruation a commencé tôt ou la ménopause est arrivée en retard;
• diverses maladies gynécologiques;
• Tumeur ovarienne;
• la grossesse ne vient pas longtemps;
• cancer du sein;
• hyperplasie de l'endomètre;
• infertilité;
• exposition aux radiations.

Diagnostics

Les oncologues russes travaillent sur la systématisation, qui comprend quatre étapes de progression des tumeurs malignes:

1. Au premier degré, l'emplacement exact de la formation est caractéristique lorsque les tumeurs cancéreuses survenant dans une région donnée ne se développent pas dans l'organe. Le premier degré se produit sans métastase.
2. Dans la deuxième étape, la tumeur a déjà grandi, mais elle ne dépasse pas son bord. La pénétration de métastases est possible sur les organes proximaux et à proximité dans les ganglions lymphatiques localisés.
3. La troisième phase du développement du cancer est caractérisée par un foyer d'infection important. Après l'effondrement de la tumeur, la métastase dans la paroi des organes augmente dans les organes du corps.
4. Dans la quatrième étape, la malignité est localisée à d'autres tissus. À ce stade peut être attribué à n'importe quel néoplasme, ce qui donnera des métastases à distance.

Il est possible de confirmer la présence de la maladie en tant qu’adénocarcinome modérément différencié, en utilisant la méthode de la biopsie - en utilisant des cellules tumorales pour détecter des cellules atypiques au microscope.

1. Incision. Une petite partie de la tumeur est coupée et examinée au microscope. Cette technique est populaire dans les cas où une tumeur maligne se forme dans l'enveloppe externe de la peau ou des muqueuses.
2. Excision. La méthode consiste en l'analyse de la totalité de la tumeur, qui est enlevée avec l'organe affecté. Une intervention chirurgicale peut être réalisée si l'organe n'est pas vital.
3. Ponction. Prenez un morceau de tissu pour la recherche en utilisant une aiguille mince. La méthode est utilisée si l'organe affecté est situé profondément sous la peau.

La méthode de la biopsie est une confirmation théorique de la présence d'un diagnostic de cancer. L'étude des échantillons de matériel est réalisée au laboratoire sous un microscope, où le pathologiste examine attentivement la structure de la tumeur et identifie les cellules atypiques caractéristiques du processus malin.

Le diagnostic du cancer inclut le matériel standard et les procédures de laboratoire:

• prendre de l'urine, du sang, des matières fécales;
• Échographie des organes internes;
• IRM, CT, PET;
• radiographie;
• examen vasculaire basé sur les propriétés des rayons X;
• examen endoscopique - gastroscopie, colonoscopie, bronchoscopie.

Le cancer de la prostate glandulaire est souvent diagnostiqué. Selon les statistiques, cette maladie est la deuxième en termes de taux de mortalité de toutes les tumeurs malignes.

Les symptômes

Les symptômes des tumeurs malignes sont divisés en trois étapes:

1. Au premier stade, la maladie est cachée, elle est asymptomatique. Il peut généralement y avoir une légère faiblesse, fatigue, douleur légère et passagère.
2. Dans la deuxième étape, la maladie apparaît comme une tumeur.
3. Au troisième stade, les organes affectés commencent à se développer et deviennent malades, les métastases commencent à se propager aux organes sains.

En général, les symptômes courants suivants du cancer glandulaire peuvent être identifiés:

• sentiments de trouble et de douleur dans la partie de l'organe affecté;
• perte de poids soudaine;
• des difficultés avec le tube digestif;
• température corporelle instable;
• troubles du sommeil;
• accumulation de ganglions lymphatiques;
• asthénie rapide sans raison apparente;
• réduction du nombre de globules rouges.

Au début du développement, l'adénocarcinome modérément différencié est asymptomatique.

Au fur et à mesure de sa propagation dans les organes proches et distants, les symptômes de la maladie s'aggravent, des symptômes fonctionnels particuliers apparaissent, les ganglions lymphatiques commencent à se développer, les symptômes de la douleur progressent et un fort appauvrissement du corps peut apparaître.

Avec la défaite du caecum du patient peut être perturbé:

1. Besoin fréquent d'aller aux toilettes, constipation alternant avec diarrhée.
2. Signes d'anémie.
3. Lors de la vidange, les matières fécales présentent du mucus et du sang.
4. Température instable
5. Perte d'appétit et rejet des produits carnés
6. Une obstruction intestinale survient à un stade avancé du néoplasme.

Le premier signe de développement d'un adénocarcinome de la vessie est la présence d'impuretés sanguines dans l'urine.

En outre, les symptômes suivants se développent:

1. Une douleur aiguë à l'aine survient généralement lors du remplissage de la vessie.
2. Sentez-vous la douleur et la sensation de brûlure pendant la miction.
3. Anémie, à la suite de la libération de caillots sanguins.
4. Lorsque la tumeur développe une cystite, pyélonéphrite aiguë.

Traitement

Le traitement d'une tumeur glandulaire maligne dépend du stade de la maladie, de sa localisation et de la rapidité avec laquelle elle se propage. L'évolution favorable de la maladie peut être obtenue si trois méthodes sont combinées: la chirurgie, la radio et la chimiothérapie.

Après l'opération, les médicaments prescrits qui augmentent les résultats du traitement sont prescrits, soulagent l'état du patient ("Flaraxin", etc.).

Si le cancer est détecté dans le foie à un stade ultérieur, la résection d'une partie spécifique est transplantée.

Dans l'intestin affecté, l'adénocarcinome est découpé avec la région des muqueuses.

Dans le cancer du rectum, l'anus est découpé et un passage synthétique est inséré.

Lors du diagnostic précoce du cancer du rein, une élimination partielle est réalisée si la maladie progresse - neurorectomie complète suivie d'une radiothérapie.

Si l'œsophage est endommagé, il est complètement retiré, les tissus intestinaux sont utilisés à la place.

Radiothérapie

La radiothérapie vise à réduire la douleur après une intervention chirurgicale. Également effectuer sur une tumeur ou une métastase de l'adénocarcinome, si l'opération est contre-indiquée.

Chimiothérapie

Un traitement chimique est présenté s’il est impossible d’effectuer une intervention chirurgicale à un stade avancé. Le but de l'enquête - prolonger la vie du patient. Préparations: "5 - Fluorouracile, Hydroxycarbamide, Doxorubicine"; Ftorafur; La bléocine; Clexan est administré par voie intraveineuse par voie systémique. Si une opération est contre-indiquée dans l'adénocarcinome du foie, des produits chimiques sont injectés dans la tumeur pour obtenir un effet positif.

Traitement complet

Lorsque les métastases se développent sur des tissus sains, une radiothérapie utilisant la chimie est effectuée. Le traitement dans le complexe (radiothérapie avant chirurgie + chirurgie + post-chirurgie avec des médicaments chimiques) aide à réduire la récurrence de la maladie et ralentit l'activité des cellules cancéreuses.

Nouveaux traitements

Aux premiers stades de la maladie, la tumeur glandulaire est traitée par les méthodes suivantes:

• la laparoscopie mini-invasive est une méthode douce dans laquelle les couches supérieures de la peau du patient ne sont pas affectées;
• afin de préserver les tissus sains, utilisation d'agents chimiques sur le site de localisation de la tumeur et radiothérapie locale;
• au cours de la tomothérapie, le site de l'incision est contrôlé, il crée l'apparence des limites de la zone touchée lors du retrait.

Préparations pour la chimiothérapie: cytostatiques (Embihin, Vincristine, Cyclophosphamide), antibiotiques anthracyclines (Mitolik, Doksolek, Flutamide, Épirubicine.), Chimiothérapie (puri nétol, segdrine) (utilisées en fonction de la localisation de la tumeur, du chirurgien, du chirurgien, du chirurgien). Les médicaments à base de platine (Platidiam, cisplatine, carboplatine, oxaliplatine) utilisent souvent des médicaments d'origine naturelle, tels que Shiitake, Banisan, Estravel, Menoril, sont utilisés chez les femmes ménopausées. L'immunothérapie comprend un certain nombre de techniques: renforcement de l'ensemble du système immunitaire (effet ambigu), vaccination locale, introduction de cellules capables de détruire les cancers, administration de facteurs de croissance hématopoïétiques, thérapie spécifique par vaccins et sérums anticancéreux.

L'élimination complète de l'adénocarcinome au deuxième degré de l'œsophage du deuxième degré augmente la durée de vie d'une personne. Il est possible de prolonger la vie de 5 ans grâce à la chimiothérapie jusqu'à 60%; mais avec la défaite la plus profonde, la mort dans plus de 25% des cas. L'espérance de vie moyenne d'un adénocarcinome mucineux est de trois ans. Dans l'adénocarcinome du foie, le taux de survie est de 10%. Quand une maladie est détectée dans la première étape - jusqu'à 40%. Un traitement approprié et compétent de l'adénocarcinome de la vessie donne 98% de chances de guérison. Après élimination des reins avec une métastase élevée dans les poumons et les os, le taux de survie à 5 ans atteint 40 à 70%.

Adénocarcinome: tout ce que vous devez savoir sur la maladie

Dans l'article, vous apprendrez ce qu'est l'adénocarcinome, quels types, formes et stades il existe Nous verrons comment ce cancer se manifeste, quelles sont les méthodes de diagnostic et de traitement, ainsi que le pronostic pour la survie des patients atteints de cette maladie.

Qu'est-ce que l'adénocarcinome (cancer glandulaire)?

L'adénocarcinome est une tumeur maligne de l'épithélium glandulaire qui tapisse la surface de la plupart des organes internes et externes. Son développement provoque une croissance et une division cellulaire incontrôlées. La tumeur peut être localisée sur différentes parties du corps, des muqueuses et des organes internes.

Le plus souvent, il se développe dans la prostate, les poumons, le foie, le gros intestin, le pancréas et l'œsophage.

Formes, types, types, stades de l'adénocarcinome

Les médecins classifient l'adénocarcinome en fonction du taux de croissance, de la structure, de l'emplacement et de l'étendue de la tumeur.

Types d'adénocarcinomes

En fonction du taux de propagation et de la réponse au traitement, les experts identifient les types de maladies suivants:

Étalement lente et bien traitable. Dans 60% des cas, l'adénocarcinome hautement différencié se présente sous une forme latente, de sorte que les médecins le détectent à un stade avancé.

Adénocarcinome modérément différencié

Il se caractérise par une agressivité et un taux de croissance modérés.

Le type de cancer le plus dangereux. Avec un adénocarcinome peu différencié, le néoplasme se propage rapidement à travers le corps, donne des tumeurs secondaires précoces (métastases) et est difficile à traiter.

Formes d'adénocarcinome

Les formes d'adénocarcinome sont isolées en fonction du fluide produit par la tumeur:

• séreux;
• purulent;
• muqueux-sécrétoire (mucineux).

Formes d'adénocarcinome, en fonction de la structure du néoplasme:

• papillaire (papillaire);
• folliculaire;
• tubulaire;
• tubulaire;
• solide;
• kystique;
• acinar.

Types d'adénocarcinome

Dans la plupart des cas, les médecins détectent un adénocarcinome dans ces organes:

• estomac;
• le pancréas;
• glande mammaire;
• gros intestin;
• l'utérus;
• le foie;
• les poumons;
• prostate.

Les étapes de l'adénocarcinome

Selon le degré de prévalence du processus malin, les médecins distinguent 5 stades de l'adénocarcinome:

• Stade 0 (in situ) - les cellules cancéreuses ne se propagent pas au-delà de l'épithélium dans lequel elles se sont formées.

• Stade 1 - une tumeur atteignant 2 cm de diamètre, localisée dans l'organe.

• Stade 2 - tumeur atteignant 4 cm, pouvant donner des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (les plus proches de la tumeur).

• Étape 3 - la tumeur se développe dans toute l'épaisseur de la paroi de l'organe, se propage aux organes voisins et produit des métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques.

• Stade 4 - L'adénocarcinome donne de multiples métastases aux organes distants et aux ganglions lymphatiques.

Causes de développement et symptômes de l'adénocarcinome

Les causes de l'adénocarcinome sont individuelles pour chaque organe. Les principaux facteurs qui contribuent à la formation de tumeurs incluent:

• violations dans la structure des muqueuses;
• la présence d'ulcères, de polypes, de fistules;
• maladies chroniques de tout organe;
• prédisposition génétique;
• mauvaises habitudes - tabagisme, abus d'alcool;
• régime alimentaire malsain;
• changements hormonaux;
• infections virales - papillomavirus, hépatite;
• mutation génétique dans les cellules de l'organe;
• l'obésité;
• souligne.

Les symptômes de l'adénocarcinome dépendent du type et de la localisation de la tumeur. Dans la plupart des cas, ils apparaissent au stade 2-3, lorsque la maladie commence à se propager dans tout le corps. Les principaux signes de l'adénocarcinome comprennent:

• violation du travail de tout organisme;
• ganglions lymphatiques enflés;
• se sentir mal;
• douleur dans certains organes;
• perte de poids nette;
• perte d'appétit;
• la présence de sang dans la décharge.

Pronostic de survie pour adénocarcinome

L'espérance de vie d'un adénocarcinome dépend du stade auquel le traitement a commencé, de la différenciation et de la localisation de la tumeur. Les médecins mesurent le pronostic du cancer avec un taux de survie à 5 ans. Cela signifie le nombre de personnes atteintes de la maladie qui ont vécu une période charnière de 5 ans.

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Méthodes de diagnostic de l'adénocarcinome

Pour diagnostiquer un cancer glandulaire, le patient doit subir un examen complet, comprenant des tests instrumentaux et de laboratoire:

Test sanguin de laboratoire. Avec son aide, les médecins identifient des violations dans le travail des organes internes.

Test sanguin pour les marqueurs tumoraux. Aide à déterminer la présence de substances caractéristiques d'un type particulier d'adénocarcinome.

Analyse d'urine Aide à identifier les processus inflammatoires dans le corps.

Histologie et histochimie de la tumeur. Des études de laboratoire, par lesquelles les médecins déterminent la malignité et la structure de la tumeur, permettent de prédire l’efficacité des traitements hormonaux et ciblés.

Diagnostic instrumental de l'adénocarcinome

Pour le diagnostic de l'adénocarcinome, les médecins ont recours à de telles études instrumentales:

Échographie. À l'aide d'une échographie, les médecins examinent les tissus des organes et les ganglions lymphatiques régionaux. L'échographie peut détecter des tumeurs et établir leur taille.

Examen endoscopique. Examen visuel non invasif de la surface interne des organes. Les médecins effectuent la procédure à l'aide d'un tube flexible muni d'une caméra, qui s'introduit par une ouverture naturelle.

Types d'études endoscopiques en fonction de l'organe:

• intestin - coloscopie;
• vessie - cystoscopie;
• col de l'utérus - colposcopie;
• utérus - hystéroscopie;
• oesophage - oesophagoscopie;
• estomac - gastroscopie.

Biopsie. Une biopsie est un prélèvement de tissu néoplasique à des fins d'analyse en laboratoire. Les médecins pratiquent la procédure par voie percutanée à l’aide d’une seringue ou par voie endoscopique à travers des trous naturels.

Tomographie par rayons X ou par ordinateur (CT). À l'aide de rayons X ou de tomodensitométrie, les médecins détectent des métastases dans les organes thoraciques, pelviens et abdominaux.

IRM L'IRM vous permet de déterminer la structure et la taille de la tumeur primitive, d'identifier les tumeurs secondaires du cerveau et de la moelle épinière.

Scintigraphie Les médecins ont eu recours à la procédure de diagnostic complet de l'adénocarcinome des reins, des poumons, du foie, de la prostate et de la glande thyroïde. À l'aide de la scintigraphie, ils distinguent les métastases des processus inflammatoires et évaluent l'efficacité du traitement.

Tomographie par émission de positrons (PET-CT). PET-CT détermine la localisation exacte de la lésion principale et des métastases. Avec l'aide de la procédure, les spécialistes révèlent même les plus petites tumeurs - jusqu'à 1 mm.

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Méthodes de traitement de l'adénocarcinome

Selon les résultats d'un examen approfondi, les médecins sélectionnent les méthodes de chirurgie et de traitement les plus efficaces. Le choix des méthodes est influencé par la localisation, le type et le stade de l'adénocarcinome.

Chirurgie d'adénocarcinome

La chirurgie de l'adénocarcinome a pour but de retirer la tumeur. Types de chirurgie:

Opération ouverte

Au cours de la chirurgie ouverte, le médecin fait une incision allant jusqu'à 20 cm et retire la tumeur.

Avantages: le prix d'une opération ouverte est inférieur à celui des autres types.

Inconvénients: le patient reste une grosse cicatrice.

Ablation tumorale par laparoscopie

Le médecin procède à l’intervention à travers plusieurs petites incisions (jusqu’à 2 cm) et enlève les tissus affectés avec une pince spéciale. Le médecin contrôle la procédure avec un appareil spécial avec une caméra.

Avantages: les cicatrices après laparoscopie sont peu visibles. La récupération sera 1,5 fois plus rapide qu’après une opération ouverte.

Inconvénients: le coût d'une intervention laparoscopique est supérieur à celui d'une intervention ouverte.

Suppression de l'adénocarcinome sur le robot da vinci

L’opération sur le chirurgien Da Vinci est pratiquée à travers des incisions jusqu’à 2 cm, il contrôle l’installation à distance sur la console. L'ordinateur traite les mouvements du médecin et les traduit en manipulations douces du robot, éliminant ainsi les tremblements de la main. Cela permet de ne pas endommager les nerfs et les gros vaisseaux.

Avantages: vous récupérerez 2 fois plus vite qu'après une opération ouverte.

La chirurgie Da Vinci présente des avantages particuliers pour les adénocarcinomes de la prostate et de la thyroïde. Après le retrait robotique de la prostate, 90% des hommes conservent les fonctions d'érection et de miction, après une intervention ouverte - 70%. Le retrait de la glande thyroïde avec l’aide des médecins de Da Vinci s’effectue par l’aisselle, de sorte que la procédure ne laisse aucune trace visible de l’intervention.

Inconvénients: le fonctionnement robotique coûte plus cher que l’opération ouverte et laparoscopique. Avec l'aide de Da Vinci ne peut pas enlever les grosses tumeurs.

Ablation endoscopique d'adénocarcinome

À l'aide d'un endoscope, les médecins retirent les tumeurs de stade primaire situées dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que dans les systèmes urinaire masculin et féminin. Pendant la procédure, les médecins utilisent un tube avec une caméra et des forceps spéciaux, qui sont insérés à travers les ouvertures naturelles du corps.

Avantages: après l'intervention, vous n'aurez plus de cicatrices.

Inconvénients: l'utilisation d'un endoscope ne peut pas enlever les grosses tumeurs.

Radiothérapie pour adénocarcinome

Avec la radiothérapie, la destruction des cellules cancéreuses se produit à l'aide de la radiation. Les médecins prescrivent une radiothérapie avant, après ou à la place de la chirurgie. L’irradiation préopératoire a pour but de réduire la tumeur, en postopératoire, de détruire les cellules cancéreuses restantes et d’empêcher le retour de la maladie. La radiothérapie au lieu de la chirurgie est indiquée pour les petites tumeurs inopérables et aux stades avancés pour soulager les symptômes.

Radiothérapie à distance pour adénocarcinome

Au cours de la procédure, les médecins utilisent un accélérateur linéaire de haute précision, qui affecte la tumeur et ne nuit pas à tout le corps. Types de radiothérapie à distance:

• Radiothérapie conformationnelle 3D (3D-CRT) - l'appareil crée un modèle tridimensionnel du néoplasme et l'irradie sous différents angles;
• radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) - vous permet de calculer avec précision la dose de rayonnement et d'adapter le faisceau à la taille et à la forme de la tumeur;
• Radiothérapie avec contrôle visuel (IGRT) - pendant la procédure, l’appareil réalise des images tomodensitométriques du néoplasme. Cela permet au médecin de corriger la position du patient afin que le faisceau de rayonnement affecte la tumeur avec précision et ne nuit pas aux tissus sains;
• radiothérapie stéréotaxique hypofractionnelle SBRT - irradiation d'un néoplasme avec une dose élevée de rayonnement. Les médecins prescrivent une procédure pour certaines formes d'adénocarcinome du poumon et du foie;
• radiothérapie peropératoire - les médecins ont recours à une technique quand ils ne peuvent pas enlever toute la tumeur. Après excision de la partie visible de la tumeur, ils irradient les tissus environnants.

Suppression de l'adénocarcinome à l'aide du système Cyber ​​Knife

À l'aide d'un cyber-couteau, les médecins effectuent une opération de radiochirurgie: élimination de la tumeur sans incision du corps. Le dispositif a un effet ponctuel sur les tissus malins et n’endommage pas les tissus sains. La précision de l'impact de Cyber-knife est de 99,6%.

Les médecins ont recours à la procédure pour adénocarcinome des poumons, du foie, de la prostate, du pancréas et des glandes mammaires.

Radiothérapie de contact (curiethérapie)

Pendant la curiethérapie, les médecins utilisent des aiguilles pour placer des graines radioactives dans une tumeur. La radiation affecte la tumeur localement et n'endommage pas les tissus sains.

Les médecins ont recours à la curiethérapie pour soigner un adénocarcinome de la prostate, du col utérin, du rectum.

Traitement par radioiodine pour adénocarcinome

Les oncologues effectuent un traitement à l'iode radioactif après le traitement chirurgical de certains types d'adénocarcinomes thyroïdiens. Le but de la procédure est de détruire les cellules malignes qui restent dans la glande et d’empêcher les rechutes.

Au cours de la procédure, le patient prend par voie orale une capsule contenant de l'iode radioactif. Les cellules tumorales de la glande attirent la substance et sont détruites par celle-ci. Dans d'autres tissus, l'iode radioactif s'accumule en petites quantités, de sorte que la procédure est sans danger pour le corps.

Suppression de l'adénocarcinome par ablation par ultrasons focalisés HIFU

Avec HIFU, la destruction du néoplasme est due à une exposition locale aux ultrasons.

La procédure est indiquée pour les premiers stades de l'adénocarcinome du rein, du foie, de la prostate, du sein, de l'utérus et de la vessie.

Chimiothérapie pour adénocarcinome

La chimiothérapie est la destruction des cellules malignes avec des produits chimiques.

Chimiothérapie systémique

Avec la chimiothérapie systémique, le patient reçoit un médicament anticancéreux en utilisant la méthode de perfusion goutte à goutte. Types de chimiothérapie systémique:

• néoadjuvant - réduit la tumeur avant l'opération;
• adjuvant - détruit les cellules malignes restantes;
• curatif - les médecins l'utilisent comme seule méthode de destruction des petites tumeurs;
• palliatif - réduit les symptômes et améliore la qualité de la vie à un stade avancé.

Chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (HIPEC)

Les médecins pratiquent l'HIPEC si l'adénocarcinome donne de multiples métastases aux organes abdominaux. Après avoir retiré les parties visibles de la tumeur, le médecin injecte un anticancéreux chauffé dans la cavité abdominale. En raison de la température élevée, il pénètre plus profondément dans les tissus des organes et détruit plus de cellules cancéreuses que la chimie traditionnelle.

Après 90 minutes, les médecins retirent le médicament et la suture.

Hormonothérapie pour adénocarcinome

Les médecins utilisent des traitements hormonaux pour l'adénocarcinome des glandes mammaires et thyroïdiennes, ainsi que pour le système reproducteur masculin et féminin.

Les médecins prescrivent des hormones avant ou après la chirurgie. Le traitement préopératoire réduit le néoplasme, postopératoire - empêche le retour de la maladie.

Thérapie ciblée pour adénocarcinome

Les médecins ont recours à une thérapie ciblée si une étude en laboratoire d'un néoplasme a détecté une mutation génétique des cellules. Les médicaments ciblés arrêtent leur croissance et leur division.

Les oncologues prescrivent un tel traitement avec l'inefficacité des techniques précédentes. Le patient reçoit des médicaments sous forme de comprimés, d'injections ou de perfusion goutte à goutte.

Immunothérapie pour adénocarcinome

La réception d'immunopreparations est montrée à l'inefficacité du traitement précédent. Il aide le corps à identifier les cellules malignes et à les détruire elles-mêmes.

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Conséquences et rééducation après un adénocarcinome

Les conséquences de l'adénocarcinome sont individuelles. Ils dépendent du type, du stade et de la méthode de traitement. Dans la plupart des cas, après le traitement sont observés:

• l'anémie;
• perte de poids;
• faiblesse
• une indigestion;
• violation du corps sur lequel l'opération a été effectuée.

La durée de la rééducation dépend de la méthode de traitement et de l'état général. Pour accélérer la récupération, éviter le stress, le surmenage, l'hypothermie et l'exposition prolongée au soleil, reposez-vous et suivez le régime alimentaire prescrit par le médecin.

Prévention de l'adénocarcinome

Il n'y a aucune méthode qui 100% aide à éviter un adénocarcinome, mais il est possible de réduire la probabilité de son développement. Pour cela, vous avez besoin de:

• se soumettre à des enquêtes globales annuelles à partir de 25 ans;
• être examiné deux fois par an si un médecin diagnostique un adénocarcinome chez des proches parents;
• organiser des examens corporels indépendants réguliers;
• faire du sport;
• manger des aliments sains;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• maintenir un poids santé;
• mener à bien la prévention des maladies sexuellement transmissibles.

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