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Les tumeurs glandulaires des organes reproducteurs de la femme constituent un groupe assez étendu de maladies oncologiques. Les adénocarcinomes peuvent se développer dans les ovaires, le col utérin et l'endomètre.

Dans tous ces organes et tissus, le tissu glandulaire est présent, produisant du mucus ou un autre fluide sécréteur. Des cellules anormales du tissu glandulaire peuvent commencer une division non contrôlée et donner lieu à une tumeur cancéreuse. Plus souvent, les adénocarcinomes malins surviennent chez les femmes avant ou après la ménopause.

Examinons en détail quels sont les symptômes de la maladie, quels facteurs peuvent provoquer une dégénérescence cellulaire anormale, comment cette maladie est traitée et s'il est possible de prévenir un adénocarcinome utérin.

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Raisons

La principale cause de l'adénocarcinome utérin sont des mutations dans les cellules glandulaires, qui leur permettent d'acquérir la capacité de division incontrôlée, ce qui conduit à la formation d'une tumeur maligne.

Progressivement, les cellules cancéreuses pénètrent dans les systèmes lymphatique et circulatoire et se propagent dans tout le corps. Les médecins ne peuvent pas répondre sans équivoque à la question de savoir pourquoi les cellules mutent: cela est probablement dû à l'influence simultanée de plusieurs facteurs pathogènes.

Les circonstances qui provoquent les tumeurs glandulaires utérines incluent:

• infertilité causée par des désordres organiques de l'appareil reproducteur;
• les défaillances du cycle menstruel, provoquées par une inhibition de l'ovulation sur fond de taux élevés d'œstrogène et de faible progestérone;
• manque d'accouchement: chez les femmes qui n'ont pas encore accouché, le risque de cancer de l'utérus est deux à trois fois plus élevé;
• premières règles - apparition des règles avant l'âge de 12 ans et fin du cycle menstruel: plus la femme a ses règles, plus l'effet de l'œstrogène sur l'endomètre est long et, partant, plus le risque de cancer de l'utérus est élevé
• cycles anovulatoires (périodes anormales sans libération d'un œuf mature au milieu du cycle);
• Obésité: non seulement les ovaires, mais aussi les tissus adipeux produisent des œstrogènes;
• les médicaments hormonaux - plus le traitement est long et la posologie élevée, plus le risque de développer une tumeur maligne est élevé;
• la présence d'ovaires polykystiques (encore une fois, augmente le niveau d'œstrogène dans le corps);
• la présence de tumeurs ovariennes bénignes produisant des hormones;
• thérapie pour le traitement des tumeurs malignes des glandes mammaires: en particulier, utilisation à long terme du médicament "Tamoxifène";
• le diabète;
• l'hypertension;
• causes héréditaires - antécédents familiaux de patients atteints d'oncologie de l'utérus et des glandes mammaires;
• autres maladies de l'endomètre.

Étant donné que les adénocarcinomes utérins se développent plus souvent avant et après la ménopause, l'âge d'une femme de plus de 50 ans peut également être considéré comme un facteur de risque supplémentaire.

Augmentation du risque d'adénocarcinome et de facteurs cancérigènes courants - mauvaise alimentation (abus de gras et de viande, malbouffe), travail dans des industries dangereuses, tabagisme, radiations.

Symptômes de l'adénocarcinome utérin

Souvent, l'adénocarcinome se développe dans le contexte de comorbidités (polypes ou hyperplasie de l'endomètre), il est donc important de différencier à terme les maladies malignes des autres processus pathogènes.

Les signes de division incontrôlée de cellules anormales peuvent être détectés par un examen cytologique ou histologique du matériel obtenu lors du curetage diagnostique.

La présence de cellules atypiques dans le frottis incite à suspecter le processus de malignité et prend un certain nombre de mesures préventives. Cancer glandulaire en l'absence de pathologies de fond dans les premiers stades de son développement ne diffère pas dans la gravité des symptômes, la maladie ne se manifeste pas pendant une longue période.

À un jeune âge, les symptômes suivants peuvent être préoccupants:

• échecs du cycle menstruel, saignements menstruels abondants et prolongés;
• douleur constante dans la région lombaire;
• augmentation déraisonnable de l'abdomen.

Le dernier symptôme peut être présent à tout âge, mais chez les femmes de plus de 45 ans, tout est considéré comme une manifestation de la ménopause. Les femmes habituées à consulter régulièrement un gynécologue ont plus de chances de réussir à temps pour le traitement commencé.
Lorsque la ménopause est établie, un saignement irrégulier est la norme. Toutefois, si, au fil des mois, le nombre de sorties n’est pas réduit et que le temps qui s’écoule entre elles ne diminue pas, c’est un motif de préoccupation et une raison de subir un examen clinique complet.

Symptômes indépendants de l'âge - douleur pendant les rapports sexuels, inconfort et douleur dans le bas de l'abdomen, diminution des performances, fatigue accrue, perte de poids soudaine, irritabilité, insomnie, fièvre sans raison apparente.

Vidéo: À propos du cancer de l'utérus

Diagnostics

Tout d'abord, un examen gynécologique général avec un miroir est requis. Cette procédure permet au médecin d'examiner les parois vaginales et d'éliminer les causes de saignement associées aux pathologies de ces organes.

Après l'examen initial et la conversation, qui ont pour but de dresser un historique détaillé de la maladie, le médecin prescrit les procédures de diagnostic suivantes:

• examen échographique de l'utérus: aide à évaluer la taille et l'état général de l'organe, des trompes de Fallope et des ovaires (l'épaisseur et la structure de l'endomètre sont déterminées);
• Curetage (curetage diagnostique) et examen de l’échantillon de tissu obtenu: c’est la méthode de diagnostic la plus importante (la procédure est réalisée sous anesthésie générale et nécessite un placement à l’hôpital pendant 1-2 jours);
• tests sanguins pour les marqueurs du cancer et autres signes de processus pathologiques;
• autres méthodes d'imagerie: TDM, IRM, TEP CT (selon les indications).

Pour identifier les métastases, des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être utilisées - études avec contraste, scintigraphie.

Le pronostic de l'adénocarcinome rectal modérément différencié est décrit dans cet article.

L'adénocarcinome de l'utérus est divisé par le degré de différenciation cellulaire.

Il existe trois types de maladie:

• adénocarcinome hautement différencié - polymorphisme des cellules n’est pas observé, toutefois, la taille des noyaux des cellules anormales est agrandie et allongée;
• adénocarcinomes modérément différenciés avec un polymorphisme cellulaire prononcé, la plupart d'entre eux en état de division (mitose);
• adénocarcinome peu différencié: de nombreuses cellules composent l'utérus malade.

Les étapes

Comme tous les autres cancers, l'adénocarcinome se développe par étapes.

Les oncologues distinguent 4 stades de cancer glandulaire:

• dans la première étape, le néoplasme ne s'étend presque pas au-delà de la membrane muqueuse et a une petite taille;
• dans un deuxième temps, la tumeur pénètre dans le col utérin mais ne se propage pas aux organes environnants;
• la troisième étape est caractérisée par la propagation du processus malin aux organes voisins et la pénétration dans les ganglions lymphatiques;
• au quatrième stade, le cancer donne de multiples métastases à des organes distants.

Traitement

Aux premiers stades de l'adénocarcinome utérin, il est considéré comme curable: plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement sera couronné de succès. À l'heure actuelle, la méthode de traitement la plus efficace est toujours l'excision chirurgicale de la lésion tumorale primitive.

Comme il n'est pas possible de déterminer les limites exactes du néoplasme ni l'étendue de la propagation aux tissus adjacents au cours de l'opération, l'opération implique le plus souvent l'ablation complète de l'utérus, des ovaires, des trompes de Fallope et des ganglions lymphatiques voisins.

Actuellement, ils essaient d'utiliser des opérations moins invasives (laparoscopiques et endoscopiques) sans incision abdominale étendue. Après la chirurgie, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie peuvent être prescrites. Si la tumeur est inopérable, ces méthodes de traitement sont prescrites en tant que thérapie indépendante, quelle que soit l'intervention chirurgicale.

Comme médicaments de chimiothérapie, utilisez des médicaments tels que "Cisplatine", "5-Fluorouracile", "Docétaxel", "Mitomycine". Il est également traité avec des médicaments hormonaux.

Photo: "5 - Fluorouracile"

La radiothérapie peut être utilisée à n'importe quel stade de la maladie en tant que méthode de traitement indépendante ou auxiliaire. La radiothérapie externe et interne (curiethérapie) sont utilisées. Dans le premier cas, le traitement est effectué à l'hôpital pendant plusieurs semaines, dans le second cas, il est possible de mener une thérapie ambulatoire: les séances ne prennent que quelques minutes par jour.

Quel est le pronostic de l'adénocarcinome du sein dans cette section.

Il est écrit ici à propos de ce qui constitue un adénocarcinome très différencié de l'estomac.

Pronostic (combien de vies) et prévention

Le pronostic pour le premier stade de la maladie est assez favorable - les chances de guérison totale sont de 85 à 90%. Avec un traitement initié à la deuxième étape, les chances sont réduites à 76%. En cas de propagation du cancer aux organes voisins et de réalisation de la maladie en 3 étapes, les oncologues estiment les chances de survie des patients de plus de 5 ans à 50%. Au stade des métastases, il est presque impossible de parvenir à une guérison complète: pendant plus de 5 ans, seulement 10 à 25% vivent.

Malheureusement, il n’existe aucun agent prophylactique efficace contre l’adénocarcinome utérin. Les examens gynécologiques réguliers de toutes les femmes de plus de 30 ans constituent la seule véritable mesure préventive.

De tels examens devraient être effectués au moins deux fois par an, en particulier pour les femmes qui ont des antécédents familiaux de maladie de l'utérus, des ovaires et du sein. Ce qui compte, c'est le traitement complet et rapide des maladies inflammatoires et infectieuses des organes reproducteurs.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-matki.html

Adénocarcinome utérin

La pathologie des organes internes est étudiée par pathologie. L'utérus est un organe reproducteur composé de trois couches et de trois sections. Le corps a un cou, un corps et un fond. Il se compose de l'endomètre, du myomètre et de la périmétrie. L'adénocarcinome est un type de processus malin qui n'affecte que les cellules glandulaires des organes.

L'adénocarcinome de l'utérus est une lésion maligne touchant généralement le fond de l'organe, rarement le mur, formé à partir d'épithélium glandulaire. Le processus oncologique se développe chez les femmes en âge de procréer et les personnes âgées.

Selon la CIM-10, la maladie est répertoriée sous le code C54.

Étiologie de la maladie

Un cancer de l'utérus glandulaire peut se développer sur fond de troubles hormonaux ou survenir spontanément. Avec le déséquilibre progestérone et œstrogène, le cancer est appelé hormono-dépendant. Cette cause active la croissance incontrôlée de l'endomètre, ce qui provoque des processus pathologiques dans le corps de l'organe. L'adénocarcinome est associé à une métaplasie squameuse du col utérin, car le processus bénin dégénère souvent en processus malin.

Les facteurs suivants sont associés à la survenue de la maladie:

• Prendre des médicaments contenant de l'œstrogène pendant une longue période.
• Excès de poids supérieur à l'indice de masse corporelle normal.
• Troubles endocriniens
• L'hypertension.
• La présence de cancer dans les antécédents familiaux.
• VIH et SIDA.
• Incapacité de tomber enceinte ou d'accoucher.
• Cicatrices sur l'utérus après l'accouchement ou l'avortement.
• Exposition aux radiations.
• Maladies surrénales et hépatiques chroniques.
• Tumeurs dans les ovaires.

L'adénocarcinome endocervical du col de l'utérus est associé à une métaplasie, dans laquelle le type de cellule différentiel change.

Degrés d'agressivité du cancer

Il y a 3 degrés de malignité dans le cancer de l'utérus:

• La tumeur de l'endomètre hautement différenciée (G1) se développe de manière asymptomatique, n'atteint pas les grandes tailles et reste dans un organe. Les cellules tumorales diffèrent des cellules saines par un noyau déformé (forme allongée), mais conservent leur fonction d'origine. Le pronostic à vie atteint 90%, car la tumeur est traitée à n'importe quel stade de développement.
• Une tumeur modérément différenciée (G2) contient davantage de cellules mutées bien différenciées des cellules saines. La maladie peut être bénigne mais affecter le système lymphatique.
• La tumeur faiblement différenciée (G3) est représentée par des cellules complètement modifiées dans le néoplasme. La forme caractéristique du cancer à cellules claires sous la forme de polypes. Tout l'organe est impliqué dans le processus, les métastases se propagent dans tout le corps. La durée de vie prévue est réduite à 15%.

La tumeur indifférenciée contient des cellules anormales d'origine inconnue. Ne répond pas au traitement. La durée de vie prévue est réduite à 0.

La forme papillaire de la tumeur est caractérisée par un parcours agressif et une forme spéciale. Présenté par la capsule avec des papilles et du liquide à l'intérieur.

Étapes de développement

Les stades de l'adénocarcinome utérin sont classés selon FIGO et TNM:

• Au stade 0, la formation de cellules atypiques commence sur le fond de l'hyperplasie de l'endomètre.
• Au stade 1A, la tumeur est localisée dans l'endomètre.
• Au stade 1B, le noeud pénètre dans le myomètre.
• Au stade 1C, la membrane séreuse de l'organe est affectée, mais le nœud y reste.
• Au stade 2A, le col de l'utérus à l'intérieur des glandes est affecté.
• En 2B, la tumeur pénètre dans le stroma.
• La phase de développement 3A inclut une partie de la trompe de Fallope.
• Le stade 3B peut être un néoplasme qui s'est propagé au vagin.
• Au stade 3C, une lésion des ganglions lymphatiques régionaux commence à se produire.
• Le stade 4A est représenté par les tissus cancéreux de la vessie et de l'intestin grêle.
• Au dernier stade 4B, les foyers secondaires se propagent activement à travers les organes.

Selon la classification du TNM, la forme de cancer endométriotique est divisée en:

• Condition précancéreuse.
• Dommages au corps d'un organe avec un nœud jusqu'à 8 cm.
• Dommages au corps du corps nouent plus de 8 cm.
• Le tissu cervical est affecté.
• Les changements focaux se retrouvent dans les organes pelviens.
• Les organes du tube digestif sont impliqués dans le processus du cancer.

La tumeur métastase activement à partir de la 3ème étape.

Symptômes du processus de cancer

Les symptômes se développent lentement, si la tumeur est de haut grade, et rapidement - si la forme de cancer est de bas grade. Mais pour que le cancer se développe, il faut un certain temps avant que le premier symptôme n'apparaisse.

Les femmes remarquent des saignements menstruels prolongés, accompagnés de fortes douleurs ou de pertes de couleur marron ou écarlate pendant toute période d'absence de menstruations.

Les décharges peuvent prendre une consistance liquide et dégager une odeur putride désagréable. Leur apparence est très différente de la normale.

Autres signes d'adénocarcinome utérin:

• Douleur douloureuse dans la région de l'organe affecté.
• Douleur lombaire.
• Douleur en urinant.
• Douleur pendant les rapports sexuels.
• Douleur irradiant dans le rectum.

Au stade terminal, la maladie est représentée par les symptômes généraux d'intoxication:

• Température corporelle élevée.
• La nausée
• Faiblesse
• Couleur grise de la peau.
• Vomissements.
• Saignements
• Douleur dans tout le corps.

Définition de la pathologie

Lors d'un examen bimanuel, le gynécologue peut déterminer l'induration dans l'utérus. Après avoir prélevé un frottis dans le canal cervical pour identifier la microflore pathogène, le patient subit une série d'études instrumentales et de laboratoire.

La première échographie transvaginale est réalisée. Il montre les nœuds et les changements dans les parois de l'utérus, l'état des ovaires. Lors d'une échographie, le médecin ne peut pas évaluer complètement l'état de la tumeur maligne et des ganglions lymphatiques affectés. Des études plus informatives sont donc prescrites.

Détailler l’état des organes pelviens permet la résonance magnétique et la tomodensitométrie. La taille de la tumeur, l'emplacement, les lésions aux organes et aux ganglions lymphatiques voisins, la méthode d'approvisionnement en sang du nidus et l'état de l'espace post-dorsal sont déterminés.

Si la couche de l'endomètre est considérablement élargie, un curetage diagnostique est effectué afin d'étudier les tissus de l'organe. L'histologie détermine la nature de la tumeur et le degré d'agressivité. Après avoir gratté, le patient est hospitalisé pendant plusieurs heures et rentre chez lui. La nécessité d'un régime hospitalier est absente. La période d'analyse prend 5 à 10 jours.

Diagnostic des tumeurs réalisé par la méthode de laparoscopie. Cette intervention mini-invasive à travers la paroi abdominale antérieure permet l'inspection des organes pelviens et la biopsie des tissus affectés.

Les tests pour les niveaux d'hormones, de bilirubine et la présence de processus inflammatoires sont importants.

Si l'on suppose que les métastases endommagent le thorax, une radiographie est prescrite.

En fonction de l'état et des plaintes du patient, le médecin vous prescrit des tests supplémentaires.

Méthodes de traitement du cancer de l'utérus

Le traitement est sélectionné individuellement lorsque le diagnostic est confirmé. Le cancer chez la femme nécessite une approche intégrée. Pour maximiser l'élimination des cellules atypiques, une opération est effectuée pour exciser l'organe lésé.

Lors d'une intervention chirurgicale, seul l'utérus peut être amputé ou un organe est extirpé avec le col de l'utérus. Les chirurgiens retirent les ovaires et les tubes. L'opération est assez compliquée, mais sans ces organes, une personne mènera une vie normale.

La résection est réalisée à l'aide d'un large accès à travers la paroi péritonéale ou par l'utérus à travers le vagin.

Après l'opération, le patient est hospitalisé sous la surveillance d'un médecin, car risque possible de complications: saignements, divergence des coutures, suppuration des cicatrices. Le patient utilise des médicaments analgésiques et antibactériens avec un traitement anticancéreux.

Avec la chimiothérapie, le patient obtient une rémission. Le médicament est injecté dans le système circulatoire humain et distribué dans tout le corps. La division des cellules atypiques s'arrête, leurs molécules sont détruites, la propagation des métastases est empêchée. La méthode a un certain nombre de conséquences négatives, par conséquent, la prise de médicaments se prescrit à des intervalles réguliers.

Avant la chirurgie et après le retrait de la tumeur, la radiothérapie est recommandée. En agissant sur les cellules du néoplasme, les rayonnements ionisants détruisent leur structure et réduisent le volume du foyer. Le composant radioactif est injecté sous forme de médicament dans un nœud malin ou des rayons sont produits par une installation spéciale et agissent sur le patient à travers la peau.

Si l'opération est impossible ou peu pratique, appliquez la méthode du traitement palliatif pour améliorer la qualité de vie du patient. Dans ce cas, la radiothérapie et la chimiothérapie sont des traitements auto-administrés associés à des analgésiques.

La thérapie ciblée est utilisée comme alternative aux médicaments de chimiothérapie. Il n'agit que sur les cellules malignes. Les tissus sains ne sont pas lésés.

Pour normaliser le contexte hormonal, on prescrit un traitement hormonal substitutif aux femmes.

L'immunothérapie est efficace dans les traitements complexes. Les fonctions de protection naturelles du corps sont activées et la femme est mieux en mesure de résister à l'adénocarcinome.

Une assistance psychologique est nécessaire pour tous les patients en oncologie. L'adénocarcinome de l'utérus n'est pas une phrase. Une femme ne peut pas abandonner. Sans ce corps, vous pouvez mener une vie saine et heureuse.

Dans la lutte contre le cancer, le traitement traditionnel ne va pas aider et même aggraver l'état du patient. Seule une thérapie classique peut guérir une maladie dangereuse.

Les actions des médecins visent à obtenir une rémission. La récidive du cancer peut survenir à tout moment. La maladie secondaire n'est pratiquement pas traitable.

Récupération

Après l'opération, la femme suit les recommandations du médecin, suit des cours de chimiothérapie et prend les médicaments prescrits pendant un certain temps.

Marche nécessaire à l'air frais pour éviter les adhérences. Les séjours prolongés sous le soleil sont interdits, car les rayons ultraviolets ont un effet positif sur la division des cellules atypiques.

Une femme devrait reconsidérer son mode de vie, abandonner ses mauvaises habitudes, pratiquer des sports légers, comme la natation ou le yoga.

En période postopératoire, il est important d'exclure du régime des aliments fumés, les aliments frits et gras, les croustilles, les craquelins et les boissons gazeuses, les champignons. Dans le régime alimentaire devrait prévaloir la nourriture végétale.

Les 3 prochaines années sont décisives pour la vie du patient. La récurrence peut être évitée en assistant régulièrement à des bilans de santé et à des consultations avec un oncologue-gynécologue.

Plus de vie

Le pronostic de survie dépend du stade du cancer, du degré de malignité, de la présence ou de l'absence de métastases, de l'âge et de l'état du patient.

Habituellement, l'adénocarcinome utérin d'origine hormonale se traite facilement et une rémission complète est obtenue. Avec un cancer autonome, il est plus difficile d'obtenir un effet positif, mais c'est possible.

La maladie est plus difficile à supporter par les personnes âgées. Le jeune corps s’adapte mieux à l’oncologie.

Pour les patients qui ont commencé le traitement au cours des premiers stades de la maladie, le pronostic peut atteindre 98%. La troisième phase est caractérisée par un processus plus sérieux: 30 sur 100 patients survivent au cours des 5 premières années, alors que le taux de survie atteint 5% en oncologie en phase terminale.

Mesures préventives

La prévention du cancer spécifique n'existe pas. La chose principale - pour identifier la tumeur dans les premiers stades de développement. Cela facilitera les visites régulières chez le gynécologue aux fins d'inspection de routine.

Le corps féminin est vulnérable. Il est nécessaire de surveiller de près la santé, de perdre du poids avec des charges sportives et une alimentation appropriée (un régime strict va secouer le système immunitaire et perturber les processus métaboliques), ainsi que l'alcool et la nicotine. Les médicaments, y compris les contraceptifs oraux, doivent être choisis avec le médecin.

La maladie est prévenue par la naissance d'un enfant et l'allaitement. La montée hormonale pendant l'accouchement a un effet positif sur la santé des femmes. L'allaitement est la prévention du cancer du sein.

http://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-matki.html

Important à propos de l'adénocarcinome utérin

L'adénocarcinome de l'utérus est une tumeur maligne formée par les cellules du tissu glandulaire. Il comporte plusieurs étapes et classifications et peut ne pas être symptomatique pendant longtemps, comme la plupart des néoplasmes malins. Cependant, à mesure que la croissance progresse, la tumeur peut provoquer des saignements, de la douleur et d’autres signes.

L'échographie, l'hystéroscopie avec biopsie, le scanner et l'IRM sont utilisés pour diagnostiquer un adénocarcinome. La recherche significative est l'examen histologique de la biopsie, sur la base duquel établir le type de tumeur. Les étapes initiales sont faciles à traiter et, avec le processus en cours, le taux de survie à cinq ans est très faible. Par conséquent, pour des raisons de prévention, vous devez régulièrement subir un examen par un gynécologue.

Des statistiques

L'adénocarcinome est le type de tumeur le plus répandu parmi les autres tumeurs gynécologiques. En termes d’incidence en oncologie féminine, il se classe au deuxième rang après le cancer du sein. Les femmes d'âge mûr ont une prédisposition plus grande à ce type de tumeur, c'est-à-dire que l'incidence est plus élevée chez les personnes âgées de 40 à 45 ans.

Bien qu’il y ait actuellement une tendance au rajeunissement de l’adénocarcinome - selon les données chez les jeunes, l’incidence a augmenté de 50%.

Raisons

L'incidence des tumeurs malignes n'a pas toujours une étiologie claire. La cause de la tumeur est claire: il s’agit d’une mutation de cellules. Mais c'est pourquoi cela se pose, beaucoup de versions. Il existe des preuves de l'influence de certains facteurs sur le processus, cependant, la cause exacte de la dégénérescence cellulaire est inconnue. Le seul mécanisme de développement confirmé par les spécialistes est une stimulation accrue des œstrogènes sur fond de synthèse réduite de progestérone.

Parmi les facteurs prédisposants émettent:

• Âge supérieur à 40-45 ans. L'adénocarcinome est principalement détecté chez les femmes d'âge mûr;
• Prédisposition héréditaire Le lien entre le développement de la pathologie et des facteurs génétiques a été prouvé;
• Début tardif de la ménopause, début précoce de la menstruation. Ces affections sont directement liées à l'hyperestrogénémie, qui entraîne une tendance à l'hyperplasie de l'endomètre.
• Absence de sexualité, accouchement, stérilité, manque d'ovulation. Pas obligatoire, mais facteur important;
• Syndrome des ovaires polykystiques. Lorsque polykystique augmente la production de précurseurs d'œstrogènes;
• Tumeurs produisant des hormones. Ils sont les pionniers de l'augmentation de l'oestrogène;
• L'obésité. Il est prouvé que le tissu adipeux joue un rôle non négligeable dans l’amélioration de la synthèse extragonadière d’œstrogènes;
• La présence d'hypertension, de diabète. L'hyperinsulinémie augmente le risque de développer un adénocarcinome, en agissant indirectement par l'intermédiaire d'œstrogènes;
• Adénomatose et polypose. Les processus hyperplasiques sont fondamentaux dans la survenue d'un adénocarcinome, en particulier atypique;
• Médicament à l'œstrogène. Des études ont été menées au cours desquelles il a été prouvé que la fréquence de détection de l'adénocarcinome au cours de la période post-ménopausique augmente lorsque le traitement hormonal substitutif par l'oestrogène est utilisé.

L'importance des hormones dans le développement de nombreuses maladies féminines ne peut être ignorée.

Il a été prouvé qu'avec l'augmentation des niveaux d'œstrogènes, la prolifération des cellules de l'endomètre augmente et le risque de cancer de l'utérus augmente. Ainsi, les conditions qui déclenchent une défaillance hormonale sont considérées comme des facteurs de risque. Ceux-ci incluent l'obésité, la période post-ménopausique, le SOPK et les néoplasmes produisant des hormones.

Le rôle des processus hyperplasiques de l'endomètre dans l'apparition de l'adénocarcinome occupe également une place importante, en particulier atypique, c'est-à-dire accompagnée d'une dysplasie. L'adénomatose nécessite une attention particulière, car il s'agit d'une condition précancéreuse.

Les troubles métaboliques prédisposent également à un risque accru. En particulier, l'obésité et le diabète sucré sont souvent associés à des maladies de l'adénocarcinome. Une attention particulière doit être portée à l'obésité, son rôle dans l'augmentation de la synthèse des œstrogènes extragonadiques ayant été prouvé.

Les symptômes

L'adénocarcinome se déroule souvent de manière latente, sans aucun symptôme. Une femme peut depuis longtemps ne pas soupçonner la présence d'une tumeur, ce qui aggrave dans une certaine mesure le pronostic de la maladie.

Le tableau clinique dépend directement de l'emplacement, du type et du stade du néoplasme.

L'augmentation de la taille provoque l'apparition de symptômes indésirables:

• Saignements anormaux;
• Menstruations prolongées;
• Écoulement pathologique;
• Perturbation du cycle menstruel;
• Douleur abdominale et bas du dos, douleur ou paroxystique.

Il convient de noter que les symptômes ne sont pas spécifiques à l'adénocarcinome. De telles manifestations peuvent accompagner de nombreuses maladies gynécologiques. Cependant, quand au moins une d'entre elles apparaît, vous devez être particulièrement vigilant et consulter un gynécologue pour un examen.

Aux stades ultérieurs, lorsque la taille de la tumeur devient plus grande, elle peut faire germer des organes adjacents et propager des métastases. Sur ces termes peuvent être observés:

• Hypertrophie abdominale, ascite;
• Perte d'appétit, perte de poids, asthénie;
• Augmentation de la température;
• Troubles de la miction;
• Violations de l'acte de défécation.

Vous ne devriez pas permettre le développement de tels symptômes, vous devriez être examiné régulièrement pour voir la pathologie à temps.

Il existe plusieurs classifications de l'adénocarcinome. Ils sont basés sur la localisation tumorale, le sens de la croissance, le stade de développement et le degré de différenciation.

Adénocarcinome du col utérin

Une telle localisation de la tumeur peut ne pas apporter d'inconfort et d'inconfort. C'est-à-dire qu'une femme ne peut pas la soupçonner. Par conséquent, une méthode spéciale de dépistage du cancer du col utérin appelée test de Pap (frottis) a été mise au point pour permettre un diagnostic rapide. Pour ce faire, prenez l'épithélium du col utérin avec une brosse spéciale sur une lame de verre, fixez-le et envoyez-le au laboratoire de cytologie. Après consultation, un cytologiste diagnostique la présence de cellules atypiques, la présence et le degré de dysplasie. Une telle méthode de laboratoire peut considérablement augmenter le taux de détection précoce du cancer du col utérin.

Adénocarcinome de l'utérus

L'adénocarcinome de l'utérus se développe dans le corps de l'utérus. Une tumeur peut toucher n'importe quelle partie de l'utérus, cependant, le fond est plus souvent touché. Avec la croissance croissante, d'autres zones de l'utérus, des appendices et des organes voisins peuvent être impliquées. Dans ce cas, le diagnostic repose sur une biopsie et un examen histologique du tissu. La pathologie survient souvent chez les femmes en âge de ménopause.

Selon la classification morphologique de l'OMS, on distingue les tumeurs endométrioïdes et non endométrioïdes. Le second type est rare.

Adénocarcinome de l'endomètre

Ce type de tumeur est le plus fréquent, plus de 80%. Il se développe sur le fond de l'hyperplasie de l'endomètre et de la stimulation excessive d'œstrogènes. La tumeur est représentée par des structures glandulaires de forme tubulaire, recouvertes d'épithélium. Ils peuvent être à la base du développement de différentes tumeurs, différenciées par leur structure: tubulaire, papillaire, folliculaire et kystique. Les tumeurs endométrioïdes se caractérisent par une évolution favorable et un pronostic positif. La survie à cinq ans avec ce type de tumeur atteint 90%.

Parmi les tumeurs endométrioïdes émettent:

• Adénocarcinome (sécrétoire et à cellules ciliées);
• Adénocarcinome avec différenciation squameuse (adénoacanthome et carcinome adénosquameux).

Les tumeurs non endométrioïdes sont rares et représentent environ 20%. Ceux-ci incluent: carcinome séropapillaire, formes claires, mucineuses, squameuses, mixtes et indifférenciées de l'adénocarcinome.

Les étapes

En fonction de la taille et du degré d’atteinte des organes et tissus voisins, on distingue plusieurs stades de l’adénocarcinome:

• La première étape. La tumeur est petite, située de manière isolée dans l'endomètre, sans toucher les tissus adjacents.
• Deuxième étape La tumeur est de taille moyenne et s'étend jusqu'à la couche musculaire et au col de l'utérus.
• La troisième étape. La tumeur avec la croissance commence à toucher les tissus environnants, les appendices, les métastases dans le pelvis et les ganglions lymphatiques.
• Quatrième étape. Adénocarcinome de taille suffisamment grande, peut pousser de la paroi intestinale et de la vessie. Observé métastases à distance.

Formes de la maladie

Basé sur la différenciation, il existe trois types de tumeur. Le degré de différenciation indique le niveau de différences dans les structures cellulaires. Plus il est bas, plus les prévisions sont mauvaises.

Très différencié

Il existe un petit nombre de cellules atypiques qui présentent une différence morphologique par rapport aux cellules de tissu normales. La plupart des cellules ont une structure normale, le polymorphisme est négligeable.

Modérément différencié

Le polymorphisme cellulaire s’exprime plus fortement, l’atypie recouvrant la moitié de la composition cellulaire. La prolifération cellulaire est plus rapide. Une telle tumeur est plus maligne que le type précédent.

Mal différencié

Polymorphisme étendu, la plupart des cellules ont une structure atypique. Atypia prédispose à une prolifération accrue, ce qui signifie une croissance rapide d'adénocarcinome. Une faible différenciation est le signe d'une tumeur maligne sujette aux métastases.

Diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen approfondi comprenant un examen, une anamnèse, des examens de laboratoire et des examens instrumentaux. Le dépistage précoce de la pathologie revêt une grande importance pour le diagnostic de l'adénocarcinome.

Le diagnostic primaire (précoce) comprend:

• Dépistage par ultrasons. L'échographie de l'utérus est la principale méthode de dépistage du cancer de l'utérus. Elle est réalisée par voie vaginale en cas de saignement vaginal. L'algorithme de diagnostic des saignements anormaux est basé sur l'échographie, dont les résultats sont utilisés pour sélectionner une autre technique. Lorsque l'épaisseur de l'écho M est inférieure à 4 mm, une observation de la dynamique est prescrite: 4-12 mm - hystéroscopie avec biopsie, supérieure à 12 mm - biopsie par aspiration;

• Diagnostic endoscopique. Une échographie n’est pas une méthode de diagnostic suffisamment informative, elle devrait donc être complétée par d’autres méthodes. L'hystéroscopie de l'utérus est réalisée à l'aide d'un hystéroscope inséré dans le vagin. Au cours de la procédure, un spécialiste examine la cavité utérine, constate la présence d'hyperplasie et de néoplasmes, effectue une biopsie ciblée des tissus à des fins d'examen histologique. Cette méthode permet d’accroître la fiabilité et l’efficacité des mesures de diagnostic, car elle permet de visualiser l’état interne de l’utérus.
• Dans certains cas, en utilisant CT et IRM.

Traitement

Le traitement doit être complet et inclure diverses techniques: médication, radiothérapie et chirurgie. Le médecin traitant établit le schéma thérapeutique individuellement, après un examen complet du patient. La chirurgie est appropriée dans les deux premières étapes, l'opération doit être réalisée avec la possibilité de minimiser le risque de complications possibles. La radiothérapie et la pharmacothérapie sont des méthodes auxiliaires.

Tactique

Les tactiques choisies sont directement liées à l'état du patient, au type et au stade de l'adénocarcinome identifié, au degré de malignité et à la localisation. En premier lieu, le médecin examine la faisabilité de l'opération et en fixe la portée. Puis sélectionne les médicaments et la méthode de radiothérapie.

Méthodes chirurgicales et chirurgie

L'indication chirurgicale est la première et la deuxième étape de l'adénocarcinome. Il y a hystérectomie (ablation de l'utérus sans appendices) et panhystérectomie (ablation complète de l'utérus avec appendices). Le choix du mode opératoire est établi exclusivement par le médecin traitant.

L'hystérectomie varie en volume d'opération:

• Supravaginale (ablation partielle de l'utérus, réalisée si nécessaire pour préserver le col de l'utérus et la nécessité de réduire le temps de chirurgie);

• Extirpation (l'ablation la plus commune et complète de l'utérus);
• Méthode de Wertheim (implique le retrait de l'utérus avec la fibre environnante, une partie du vagin, les appendices et les ganglions lymphatiques).

Le volume de l'opération dépend de nombreux facteurs concomitants: âge, santé du patient, taille de la tumeur. Les médecins ont tendance à penser qu’à la ménopause, il est préférable d’enlever les appendices pour éviter les rechutes.

Des médicaments

La pharmacothérapie comprend l’utilisation de cytostatiques et de médicaments hormonaux pour renforcer l’effet du traitement et la prévention des complications. Les cytostatiques visent à supprimer la prolifération d'une tumeur, en arrêtant la croissance et en augmentant sa taille.

Ils sont utilisés en association avec un traitement chirurgical et une radiothérapie.

Autres traitements

Une autre méthode de traitement est la radiothérapie menée dans les périodes préopératoire et postopératoire. Il existe une radiothérapie à distance et intracavitaire.

• L'exposition à distance ou externe est efficacement utilisée dans le traitement des tumeurs malignes. C'est statique et dynamique, la source de rayonnement est située à une certaine distance du patient. Il peut être utilisé seul ou en combinaison avec d’autres méthodes de traitement;
• Curiethérapie (irradiation intracavitaire). Près de la tumeur ont un applicateur spécial, qui est injecté avec des radionucléides. Peut être utilisé en conjonction avec la méthode distante.

Pronostic du traitement et conséquences possibles

Un autre pronostic dépend en grande partie de la catégorie d'âge du patient, de son état de santé, du stade et du type d'adénocarcinome. Aux premier et deuxième stades, le pronostic est favorable, le taux de survie à cinq ans atteint 70 à 90%. La troisième étape aggrave le pronostic, tout dépend du degré de propagation des cellules tumorales, mais le taux chute à 60%. La quatrième étape est la plus défavorable selon les prévisions, car la propagation de métastases dans le corps ne laisse pas de chance pour un rétablissement complet.

Parmi les conséquences d'une éventuelle récidive de la tumeur, métastases et décès.

Examens sur le traitement et son efficacité

Lors du diagnostic d'une tumeur hautement différenciée du premier stade, j'ai subi une chirurgie abdominale pour retirer l'utérus avec appendices. Mon âge a 45 ans. L'irradiation a été annulée, après nécessité. Maintenant je me sens mieux, mon corps se rétablit, je suis allé travailler.

J'ai 62 ans. Pendant six mois, des saignements périodiques ont été observés. On lui a diagnostiqué un cancer utérin au stade 1C. Conduit une opération pour enlever l'utérus, ainsi que les appendices, après quoi il a été prescrit une radiothérapie, trois cours, la curiethérapie semble être appelé. Je suis examiné régulièrement depuis cinq ans, je me sens bien.

Prévention

Les mesures préventives incluent la prévention primaire et secondaire.

• La prévention primaire vise à prévenir le développement de l'adénocarcinome. Pour ce faire, vous devez subir un examen régulier par un gynécologue, une échographie des organes pelviens et un traitement rapide de la pathologie détectée. N'oubliez pas de maintenir un mode de vie sain, l'exclusion des mauvaises habitudes, de l'exercice, d'une alimentation adéquate. Si vous avez un excès de poids, vous devez prendre des mesures pour le réduire en présence d'hypertension et de diabète sucré - mesures de traitement.
• La prophylaxie secondaire comprend des mesures visant à prévenir le développement de complications et de rechutes après le traitement.

Conclusion

Si vous avez des pertes obscures, des saignements et des douleurs dans le bas de l'abdomen, il est nécessaire de consulter un gynécologue. Une visite opportune chez le médecin garantira l’efficacité du traitement et un pourcentage élevé de récupération. L'adénocarcinome est traitable, tout dépend du stade de la tumeur et de la présence de métastases.

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Types d'adénocarcinome utérin et projections de vie

L'adénocarcinome de l'utérus est l'un des types de néoplasmes malins de l'endomètre, c'est-à-dire la couche superficielle. Les manifestations cliniques de cette maladie sont très diverses, de même que les prédictions de survie. La maladie peut se manifester par une augmentation ou une diminution de la taille de cet organe.

Dans le corps d'une femme, il peut également y avoir un adénocarcinome utérin hautement différencié. Cependant, différents types de cette maladie nécessitent la même approche en matière de diagnostic et de traitement, à savoir le diagnostic précoce et l’application de mesures thérapeutiques modernes.

Et si une femme a des saignements, des douleurs dans le bas de l'abdomen - ce sont des signes de mal-être dans la région génitale féminine, ce qui indique qu'il est urgent de faire appel à un oncologue.

Pourquoi cette maladie apparaît

Les raisons du développement de l'adénocarcinome utérin dans le corps ne sont pas entièrement connues aujourd'hui. Les médecins ne peuvent donc les réduire qu'à la liste des facteurs contribuant à cette maladie. D'une manière ou d'une autre, ils contribuent au développement d'une maladie aussi dangereuse chez les femmes.

On sait de manière fiable qu'avec l'âge, le risque d'une telle maladie ne fait qu'augmenter. Et la plupart des femmes à risque âgées de 50 à 65 ans. Ces personnes sont à risque.
Les femmes qui développent divers troubles métaboliques.

Il est prouvé que les personnes ayant un poids corporel élevé sont les plus exposées, en particulier l'obésité du deuxième ou du troisième degré.

Augmente de manière significative le risque d'adénocarcinome utérin chez les femmes n'ayant jamais accouché.

L'apparition tardive de la ménopause est également un facteur important dans l'apparition d'une telle maladie. Il faut faire particulièrement attention aux patientes dont la ménopause est survenue après 52 ans.

Le testicule polykystique est une autre raison de l’apparition d’un adénocarcinome utérin chez la femme.

Si une femme a une tumeur au sein, elle développe également le risque de développer un cancer de l'endomètre. Une hérédité défavorable est un autre facteur important contribuant à l’émergence d’une maladie aussi dangereuse. Les femmes sont particulièrement à risque si leur mère ou leurs soeurs sont atteintes d'une telle maladie.

Principaux symptômes de la maladie

En apparence, cette formation est un nodule tumoral qui se développe dans un type exophytique. Ensuite, il se propage (mais pas toujours) au myomètre.

Il y a des précurseurs précancéreux de cette maladie. Ainsi, les femmes peuvent développer un polype endométrial. En même temps, un épaississement limité apparaît sur la paroi interne de l'utérus. Cela ressemble à une excroissance dans le corps de l'utérus.

Un autre symptôme précancéreux est la présence d’une grande quantité d’endomètre glandulaire. Dans le même temps, le médecin diagnostique une adénomatose de l'endomètre. Dans de tels cas, une femme devrait être très attentive à sa santé et essayer de ne pas passer à côté des examens médicaux préventifs annuels.

Le fait que le corps développe des processus précancéreux de l'endomètre et ces symptômes indiquent:

• l'apparition de douleurs incertaines dans la région lombaire ou le bas abdomen;
• l'apparition de saignements, qui dure très longtemps, bien plus que ce ne devrait être pendant la menstruation;
• l'apparition de saignements de l'utérus (ils peuvent être en dehors du cycle, ce qui devrait, en général, alerter et obliger à consulter un gynécologue, et même mieux - à un oncologue);
• l'apparition de saignements après la ménopause (c'est un symptôme alarmant suggérant le développement d'une dégénérescence maligne de l'endomètre).

Dans tous ces cas, il peut y avoir un adénocarcinome de l'endomètre.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome de l'utérus?

De telles formations apparaissent à partir du tissu musculaire ou muqueux d'un organe. Il faut se rappeler que l’endomètre faisant partie de l’utérus est très sensible aux différents types de déséquilibres hormonaux. Tout d'abord, il réagit à une modification de la quantité d'œstrogène dans le sang.

Ainsi, l'adénocarcinome de l'utérus est avant tout une maladie hormono-dépendante.

Dans la plupart des cas, la tumeur se développe dans la région du fond de l'utérus. Moins souvent, cela peut être dans l'isthme. Il arrive également que le processus tumoral affecte tout l'utérus.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les zones altérées de la muqueuse utérine sont de plus en plus réparties dans l'organe. Les cellules voisines de l'organe sont également touchées. Souvent, l'utérus affecte et métastase: cela se produit principalement dans son cou. Cependant, la tumeur métastase aux ovaires, aux trompes de Fallope, aux ganglions lymphatiques et, dans certains cas, à des organes plus éloignés.

Un adénocarcinome dans le corps de l'utérus apparaît souvent chez les femmes avant le début de la ménopause. C’est pourquoi les patients de cet âge doivent faire particulièrement attention et consulter le médecin le plus souvent possible afin de détecter une éventuelle tumeur au tout début de son développement.

Quels sont les stades de la tumeur?

Les médecins distinguent quatre stades de la maladie. Considérez-les plus en détail.

Dans la première phase de la maladie, la tumeur se propage de la membrane muqueuse à la paroi utérine. S'il est détecté à temps (et que cela est facilité par les méthodes de diagnostic modernes) et si le traitement est démarré, dans la plupart des cas, le développement ultérieur de la tumeur peut être arrêté.

Dans près de 90% des cas, il est possible d'arrêter la maladie et de freiner l'apparition de rechutes.

À la deuxième étape, le col utérin est déjà impliqué dans le processus pathologique. Mais les organes qui entourent l'utérus ne sont pas affectés par le processus du cancer. Et à ce stade, le traitement sera couronné de succès si, encore une fois, la femme n'ignore pas les symptômes et consultez un médecin à temps. Dans ¾ cas, il est possible d’obtenir une issue favorable du traitement et de ne pas rechuter.

Au cours du troisième stade de la maladie, des organes déjà proches sont affectés par le processus du cancer. Dommages possibles aux ganglions lymphatiques. Toutefois, si le traitement est commencé à l’heure et que le médecin utilise toutes les techniques modernes, la possibilité de guérison est même supérieure à 50%.

Au quatrième stade, les métastases apparaissent et aux organes distants. Et pour cette raison, la probabilité d'une reprise réussie est réduite. La chimiothérapie et la radiothérapie initiées augmentent les chances de guérison, mais même dans les cas les plus prospères, la probabilité de succès n’est pas supérieure à un tiers des cas.

Pour le traitement, le médecin peut choisir des solutions à la fois conservatrices et radicales. Bien sûr, la chirurgie et la chimiothérapie (ou la radiothérapie) seront préférables.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome hautement différencié?

Il y a des tumeurs de l'utérus et leurs formes. Et l'adénocarcinome utérin hautement différencié est l'une de leurs variétés. Cette forme de tumeur se développe dans les tissus glandulaires de l'utérus.

Si l'on soupçonne un adénocarcinome hautement différencié, cela signifie que les cellules altérées de manière maligne diffèrent légèrement des tissus sains. Cela signifie que cette forme de tumeur est mieux traitée. En conséquence, les résultats du traitement dans ce cas seront les meilleurs.

Cependant, cette forme de la maladie est plus difficile à diagnostiquer. Cela est dû au fait que certaines cellules peuvent se "cacher" en raison de la nature de leur développement et que le médecin ne peut pas voir l'apparition d'une telle maladie à ses débuts.

L'adénocarcinome hautement différencié se caractérise également par le fait qu'il ne se propage que dans la couche superficielle de l'endomètre. Ceci, à son tour, signifie que le risque de propagation d'une telle forme de tumeur aux organes voisins, et plus encore aux organes distants, est minime.

Tout cela augmente les chances de succès du traitement.

Mais ne pensez pas que cette forme de cancer est la plus "favorable". Une femme doit être particulièrement attentive à sa santé et ne pas ignorer les bilans de santé réguliers.

Ce qui distingue le carcinome modérément différencié

L'adénocarcinome utérin modérément différencié est caractérisé par un polymorphisme cellulaire plus prononcé. Cela signifie que plus de cellules sont impliquées dans le processus malin.

Cette forme de la maladie est caractérisée par des symptômes plus prononcés. Il y a un risque accru de développer toutes sortes de complications dans le contexte d'une telle tumeur. Ce risque est encore accru si une femme ne consulte pas son médecin à temps.

Un tel carcinome peut se propager avec le flux lymphatique. Cela augmente considérablement le risque de propagation de métastases dans le corps, y compris à distance. Et plus le patient est jeune, moins le risque est élevé.

Le danger d'un adénocarcinome utérin mal différencié

Dans ce cas, le nombre de cellules de forme irrégulière apparaît dans l'endomètre. Le contenu de cette formation peut être riche en glycogène, en lipides. Un grand nombre de tissus anormaux malins sont formés.

Le pronostic de cette maladie, malheureusement, est le moins favorable de tous.

La probabilité de pénétration profonde de la tumeur dans l'endomètre est la plus élevée. Il existe également un risque élevé de détection des métastases ganglionnaires.

Comment est le diagnostic de la maladie

En cas de saignement pendant la ménopause, une femme doit consulter un gynécologue. Avec l'aide de diagnostics efficaces et modernes, il est possible non seulement de déterminer la cause de la maladie, mais également de déterminer la présence d'une tumeur maligne.

L'examen gynécologique est le moyen le plus simple de diagnostiquer les maladies féminines, lorsque la palpation est utilisée dans les formations externes du corps. Si le résultat d'un tel diagnostic était positif, d'autres examens sont prescrits.

Parmi les méthodes de diagnostic modernes, on peut appeler:

• échographie des organes pelviens;
• curetage diagnostique de l'utérus (un fragment de l'endomètre est en outre envoyé pour examen microscopique);
• examen de l'utérus avec un hystéroscope;
• IRM

Façons de traiter l'adénocarcinome utérin

Le traitement d'une telle maladie dépend principalement de son stade. Ainsi, au stade initial, on retire l'utérus et ses appendices à la patiente. Dans la seconde étape, non seulement l'utérus est retiré, mais également les ganglions lymphatiques (en raison du risque de métastases).

Aux troisième et quatrième stades, la radiothérapie ou la chimiothérapie est utilisée. Pendant la radiothérapie, on prescrit au patient une irradiation dosée de la tumeur avec un type spécial de rayons X. Avec une issue favorable, la désintégration de la tumeur se produit.

Au cours de la chimiothérapie, les cellules tumorales sont détruites à l'aide de médicaments spéciaux. L’opération consistant à enlever l’utérus s’appelle «hystérectomie». Au cours de cette opération, les trompes de Fallope, les ovaires et même une partie du vagin peuvent être retirés. En règle générale, le processus de récupération après une telle opération se déroule normalement.

Pronostic de la maladie

Si une adénocarcinome de l'utérus est diagnostiqué chez une femme, son pronostic dépend fortement du stade de la maladie. Plus tôt elle a demandé de l'aide au médecin et plus le traitement a été commencé tôt, plus grandes sont les chances de guérison. Déjà dans la deuxième phase de la maladie, le pronostic est nettement pire. La quatrième phase de la maladie est négligée et les médecins se battent en réalité pour la vie d'une femme.

La probabilité de décès est élevée. La prévention des maladies consiste en un mode de vie sain et des bilans de santé réguliers.

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