Parmi les tumeurs épithéliales de la vessie, l'adénocarcinome est la plus rare et représente environ 1% de tous les néoplasmes épithéliaux malins de cette localisation.

L'adénocarcinome primitif est plus fréquent chez l'homme et est principalement localisé dans l'apex, le triangle urinaire ou le col de la vessie. Ces tumeurs métastasent plus tard. Il existe également des informations sur le développement plus lent des adénocarcinomes dans la vessie ectopique.

Il existe de nombreuses questions controversées concernant l'histogenèse de l'adénocarcinome, car il existe plusieurs théories. La théorie métaplasique la plus courante est que les tumeurs glandulaires de la vessie (ainsi que les cellules squameuses) proviennent des cellules cambiales de l'épithélium de transition, qui, sous l'influence de divers facteurs, sont facilement exposées à une métaplasie glandulaire ou squameuse. Ceci, par la suite, avec leur malignité, détermine le type histologique de la tumeur en formation. Cette théorie adhère actuellement à la majorité des chercheurs.

Les adénocarcinomes ont souvent une forme nodulaire ou champignon, souvent avec une surface ulcérée. Cependant, on trouve également des tumeurs papillaires. La profondeur de germination du mur de la vessie est différente. La tumeur est homogène dans toute la région, et se présente sous la forme de tubes tapissés d'épithélium cubique ou cylindrique de maturité différente, dans différentes zones. Parfois, il y a des cellules caliciformes. Selon la taille des glandes, on distingue les adénocarcinomes à grandes et à petites cellules. Les tumeurs sont également divisées en produisant et en ne produisant pas de mucus. Des écrevisses muqueuses pures à cellules cricoïdes sont également décrites.

Il est particulièrement difficile de différencier les adénocarcinomes primaires et les carcinomes à cellules transitionnelles avec des foyers de métaplasie glandulaire, qui atteignent parfois de grandes tailles.

La littérature médicale décrit des études isolées sur le véritable adénocarcinome de la vessie. Toutefois, les informations disponibles permettent d’affirmer la présence de signes ultrastructuraux spécifiques d’organes suggérant que ces tumeurs, ainsi que les carcinomes à cellules squameuses, proviennent de l’épithélium en transition.

Selon les caractéristiques ultrastructurales, les éléments épithéliaux de l'adénocarcinome rappellent en particulier les cellules épithéliales, ou parapluie, de l'épithélium de transition. Ainsi, la zone apicale du cytoplasme d’une cellule cancéreuse contient des microvillosités densément localisées. Le cytoplasme contient de nombreuses vacuoles, des granules de sécrétion de différentes tailles, ainsi que des mitochondries situées au hasard, souvent gonflées, avec des crêtes isolées. Les cellules tumorales ont un réticulum endoplasmique granulaire bien développé, dont les citernes sont souvent très développées. Une quantité abondante de ribosomes et de polysomes libres se trouve dans la matrice cytoplasmique; les structures du complexe lamellaire sont quelque peu hypertrophiées et on trouve souvent des lysosomes secondaires à proximité. Les inclusions de glycogène et les faisceaux de tonofibrilles sont absents. Le noyau est gros, avec des contours nets, une distribution inégale de la chromatine et de multiples nucléoles.

L'adénocarcinome est caractérisé par la plus forte teneur en acides nucléiques, en particulier l'ARN cytoplasmique. Ceci est démontré par l'accumulation de granules pyroninophiles ou d'une substance pyroninophile homogène dans le cytoplasme et les nucléoles des cellules tumorales. Le contenu en ADN est élevé dans les noyaux des cellules les plus atypiques. Dans le cytoplasme de telles cellules, des glycosaminoglycanes neutres et acides sont détectés. Le glycogène n'est pas déterminé histochimiquement. Dans le cytoplasme des cellules d'adénocarcinomes à grandes cellules formant du mucus, la mucine est détectée au cours de la coloration.

L'activité des enzymes du cycle de Krebs dans les éléments épithéliaux d'une tumeur varie de faible à modérée, et dans des cellules individuelles à un degré élevé. Presque tout au long du parenchyme de la tumeur, on observe du diphermazan (principalement sous forme de granules grossiers polymorphes, se fondant parfois les uns dans les autres).

Les cellules tumorales se distinguent par l'activité inégale du NADP et du NADPH. Il existe des cellules séparées et des glandes atypiques à forte activité enzymatique.

Dans les cellules bordant les structures glandulaires de la tumeur, il existe une activité élevée de la phosphatase acide, localisée principalement dans la zone apicale du cytoplasme et des nucléoles, ainsi qu'une activité très élevée. ATP-ases contenus dans le cytoplasme et le noyau.

http://doktorland.ru/adenokarcinoma_mochevogo_puzyrya.html

Cancer de la vessie

Cancer de la vessie - de quoi s'agit-il et combien de temps la personne vivra-t-elle? Le carcinome est un type de cancer de la vessie. Chez les hommes, le cancer est plus répandu que chez les femmes. Le carcinome prédominant se produit entre 40 et 60 ans. Pour le traitement des patients atteints de carcinome, toutes les conditions sont créées à l'hôpital de Yusupov:

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Les patients de l’hôpital Yusupov ont l’occasion de subir des procédures diagnostiques et thérapeutiques complexes dans les cliniques partenaires et dans les services des instituts médicaux. Grâce aux programmes de recherche menés à l'hôpital Yusupov, les patients peuvent recevoir des médicaments qui ne sont pas disponibles dans d'autres cliniques d'oncologie.

Le pronostic de survie à cinq ans s'améliore avec le diagnostic précoce de la maladie. Les facteurs défavorables du pronostic des carcinomes invasifs incluent la multiplicité des lésions, une taille de tumeur de plus de trois centimètres, des modifications de fond de la forme du carcinome de la vessie, qui augmentent le risque de récurrence. Le cancer de la vessie urogénital est caractérisé par une croissance infiltrante déjà au stade de la détection de la maladie. Dans ce cas, le pronostic est particulièrement défavorable.

Causes du carcinome de la vessie

Le cancer de la vessie survient sous l’influence des facteurs de dommage suivants:

• Carcinogènes (colorants à la nicotine, au benzène ou à l'aniline);
• Chargé d'hérédité;
• Virus oncogènes.

Chez la femme, l’infection de la vessie est due à un urètre court, à la suite duquel se développe un carcinome urogénital de la vessie.

Stades et types d'adénocarcinome de la vessie

Il y a 4 stades de cancer de la vessie. Les oncologues parlent du stade zéro où se trouvent des cellules cancéreuses dans la vessie qui n'étaient pas fixées dans la muqueuse de l'organe. Dans la première étape, la tumeur pénètre dans les profondeurs des couches de la paroi de l'organe, mais n'affecte pas la couche musculaire. Dans la deuxième étape, le néoplasme affecte la couche musculaire mais ne se développe pas dans celle-ci. Le troisième stade de la maladie est caractérisé par la germination de la paroi de la vessie. Au quatrième stade du carcinome, la tumeur envahit toutes les couches de la paroi de la vessie, propage le tissu adipeux dans l'organe environnant et se métastase aux ganglions lymphatiques et aux organes internes.

Il existe 3 degrés de cancer de la vessie:

1. Le carcinome de la vessie urothéliale G1 (pronostic optimiste) se caractérise par le fait que les cellules tumorales sont presque impossibles à distinguer des cellules saines. cellules, ce qui explique pourquoi il s’agit d’un carcinome de la vessie urothéliale. Tumeur de faible degré de malignité. Il a un faible niveau de croissance et n'a pas tendance à se propager;
2. Le carcinome urothélial invasif de la vessie g2 - les cellules tumorales diffèrent des cellules saines; la tumeur se développe rapidement et se propage dans tout le corps;
3. Le carcinome urothélial de la vessie g3 est le type le plus dangereux de tumeur maligne, progresse rapidement et donne des métastases.

Le carcinome urothélial papillaire de la vessie est formé de tumeurs bénignes présentant un potentiel élevé de malignité. La métaplasie épidermoïde se rencontre souvent dans les carcinomes à haut degré d'anaplasie. Avec les variantes de cellules fusiformes, les oncologues détectent souvent des métastases régionales et distantes. Dans le cas de la prévalence du variant de type lymphoépitiome, le pronostic est relativement favorable. De tels variants de carcinome urothélial, tels que micropapillaire, sarcomatoïde, avec différenciation glandulaire, ont un pronostic plus sombre.

Le carcinome à cellules transitionnelles est le type de cancer de la vessie le plus courant. La tumeur se développe à partir de cellules de l'épithélium en transition. Les carcinomes à petites cellules, cricoïdes, spinocellulaires se distinguent par une évolution clinique agressive. Le carcinome urothélial invasif de la vessie envahit littéralement la paroi de l'organe.

Les oncologues de l'hôpital Yusupov procèdent à une évaluation de l'étendue de la tumeur selon le système de classification TNM. Le plus souvent, le stade clinique préliminaire est établi en fonction de la cystoscopie, de l'échographie et de l'examen histologique du matériel de biopsie.

Avec les lésions non invasives de la muqueuse de la vessie, la couche basale de l'urothélie conserve un contour net et uniforme. En dessous se trouve une membrane basale continue. Dans les zones d'invasion, le contour est perdu. Dans ce dernier cas, une fibrose et une infiltration inflammatoire sont notées.

Une tumeur maligne infiltrant le stroma par le «front large» est moins agressive que celle qui présente une croissance de type «tentacule». On distingue également d'autres formes de croissance invasive d'une tumeur maligne:

• Micropapillaire;
• Microcystique;
• Nidification

Le carcinome urothélial de la vessie est fondamentalement différent des carcinomes superficiels progressifs en ce qui concerne les mécanismes de développement de la pathogénicité moléculaire.

Symptômes et diagnostic du carcinome de la vessie

Pendant longtemps, le cancer de la vessie est asymptomatique. Les signes typiques du cancer de la vessie sont l'apparition de sang dans les urines et une douleur à la miction. Si la tumeur empêche le passage de l'urine des reins à la vessie, une dysfonction rénale se développe. Il s'exprime par une douleur dans la région lombaire. Si le néoplasme bloque l'urètre, la miction devient très difficile.

L'hématurie (apparition de sang dans les urines) est la première plainte chez 90% des patients. L'hématurie est caractérisée par la présence de globules rouges dans l'urine. La microhématurie est détectée uniquement lors d'un examen microscopique. L'hématurie macroscopique peut être observée lorsque l'urine devient rouge ou rouillée.

Une miction fréquente et douloureuse, une obstruction apparente, une gêne après la miction surviennent chez 25% des patients. L'œdème des organes génitaux externes, les jambes, se produit lorsque les veines des vaisseaux lymphatiques se contractent. La douleur dans le bassin et l'abdomen survient lorsque la tumeur est négligée.

Les symptômes du carcinome de la vessie ne sont pas spécifiques et se manifestent dans d'autres maladies des voies urinaires. Seul un spécialiste expérimenté déterminera la véritable cause de la présence de sang dans les urines et prescrira un traitement adéquat. L’hôpital Yusupov est doté d’équipements modernes de diagnostic de qualité. Plus la maladie est détectée tôt, plus le traitement du carcinome de la vessie est efficace et meilleur est le pronostic.

Si un carcinome de la vessie est suspecté, les oncologues procèdent à un examen complet du patient en utilisant les méthodes suivantes:

• Cytologie urinaire;
• Tomodensitométrie de la cavité abdominale;
• Échographie.

Pour évaluer la propagation de la maladie, des procédures de diagnostic supplémentaires sont réalisées: ostéoscintigraphie, examen radiologique des organes thoraciques. L’hôpital Yusupov offre la possibilité de réaliser toutes les études de diagnostic permettant une détection fiable de la pathologie de la vessie à l’aide du dernier équipement haute résolution.

Traitement du cancer de la vessie

Les oncologues de l'hôpital Yusupov procèdent à un traitement complet du cancer de la vessie. Il comprend des méthodes chirurgicales, médicales et de radiation. Les tactiques médicales sont déterminées lors d’une réunion du Conseil d’experts avec la participation de professeurs et de médecins de la catégorie la plus élevée. La résection transurétrale de la vessie constitue la principale intervention chirurgicale. Il est effectué à un stade précoce de la maladie. Immunothérapie ou radiothérapie ultérieure.

Si la tumeur atteint une grande partie de la paroi de la vessie, les chirurgiens pratiquent une cystectomie radicale (ablation de la vessie), suivie d'une chirurgie plastique (formant une vessie artificielle à partir du côlon ou de l'intestin grêle). La chirurgie plastique permet de restaurer naturellement la miction. La radiothérapie et le traitement chimiothérapeutique sont utilisés en plus de la chirurgie pour prévenir le retour de la maladie.

La chimiothérapie intravésicale réduit le risque de récidive locale. Les chimiothérapeutes prescrivent des médicaments cytotoxiques aux patients avant et après la chirurgie, ce qui prolonge la période sans récidive et constitue le traitement le plus efficace du cancer de la vessie commun. Le cours d'initiation standard au BCG comprend 6 instillations hebdomadaires. Chez 40 à 60% des patients, un traitement à répétition est nécessaire.

La radiothérapie aide à réduire la taille de la tumeur. Cela facilite la chirurgie. L'irradiation de la tumeur est réalisée avec un saignement. La radiothérapie réduit sensiblement la douleur dans les métastases osseuses.

À la fin du traitement, les patients sont sous la surveillance d'un oncologue à l'hôpital Yusupov. Cela permet d’identifier rapidement une éventuelle récurrence de la maladie. Après avoir examiné le patient, l'oncologue prescrit une analyse générale et un examen cytologique de l'urine, une analyse de sang. Si indiqué, effectue une cystoscopie et utilise des méthodes de diagnostic par rayons X.

Prévention du cancer de la vessie

La prévention du cancer de la vessie comprend:

• Élimination des risques professionnels;
• Protection contre les cancérogènes industriels (port de vêtements de protection, à l'exclusion du contact direct avec des produits chimiques);
• Traitement radical de tous les papillomes bénignes de la vessie;
• Traitement adéquat de la cystite;
• Cesser de fumer;
• Boire une quantité suffisante de liquide;

Vous pouvez obtenir des réponses aux questions concernant le diagnostic et le traitement du carcinome de la vessie, vous pouvez préciser le coût de l'opération par téléphone. Le centre de contact de l'hôpital Yusupov est ouvert 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

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Adénocarcinome de la vessie ou cancer glandulaire

Les tumeurs malignes de la vessie n'occupent que 3% de tous les types de maladies oncologiques, mais 50% des tumeurs du système urogénital. Parmi ceux-ci, seuls 4% sont des adénocarcinomes, c'est-à-dire des tumeurs provenant de l'épithélium glandulaire. Cette maladie a des pronostics défavorables. Trouvez-le principalement chez les hommes de plus de 50 ans. Nous discuterons aujourd'hui des raisons de l'adénocarcinome de la vessie, de ses symptômes, de la manière dont il est diagnostiqué et traité.

Cancer de la vessie

La vessie est un organe pelvien. Il est relié aux reins avec l'aide des uretères. Sur eux des reins dans la vessie pénètre dans l'urine, qui est ensuite excrétée par l'urètre. S'étirant, la vessie peut contenir environ 0,5 litre. fluide (pour les hommes un peu plus - jusqu'à 750 ml).

La vessie est imprégnée de vaisseaux sanguins et d'une variété de terminaisons nerveuses; au-dessus de cet organe, elle est recouverte de membrane muqueuse. L'adénocarcinome se développe lorsque des perturbations surviennent dans les cellules de cette membrane et elles commencent à se diviser de manière incontrôlable. Le plus souvent, cela affecte le triangle de l'apex, du cou ou de la vessie. Ces tumeurs se présentent sous la forme d'un champignon ou d'un nœud. Ses cellules ressemblent parfois à la structure de l'épithélium de transition.

Tumeur de la vessie

En se développant, la tumeur se développe dans les tissus et organes adjacents. Souvent, le cancer de la vessie se propage aux uretères, ce qui perturbe le débit urinaire et stagne. Pour cette raison, les infections et la pyélonéphrite peuvent être associées.

En outre, l'adénocarcinome de la vessie affecte la paroi abdominale et ensemence les organes abdominaux. Les métastases se trouvent plus souvent dans le rectum, l'utérus, l'urètre, les vésicules séminales. Par les ganglions lymphatiques, le cancer se métastase aux ganglions lymphatiques de la veine cave inférieure, du foie, des glandes surrénales, du cerveau, du myocarde et du pénis. Possible propagation de l'adénocarcinome à travers le tractus veineux.

Quand l'adénocarcinome de la vessie commence-t-il la métastase? Cela se produit généralement aux derniers, 3e et 4e stades de la maladie.

Types d'adénocarcinome de la vessie

L'adénocarcinome de la vessie peut être primaire et secondaire. Le deuxième type d'adénocarcinome survient dans la plupart des cas. Le plus souvent, il s'agit d'un cancer métastatique du foie ou du poumon.

En outre, les tumeurs malignes de la vessie sont divisées en 2 groupes:

• surface (qui sont à la surface de la membrane muqueuse);
• invasif (qui fait germer la paroi de la vessie).

Dans presque tous les cas, les adénocarcinomes du groupe 2 sont diagnostiqués.

Il existe de telles options pour le cancer de la vessie glandulaire:

• adénocarcinome commun;
• adénocarcinome mucineux de la vessie;
• cellule claire;
• cage à cricoïdes;
• hépatoïde;
• options mixtes.

Causes de l'adénocarcinome de la vessie

L'oncologie de la vessie peut être due à ces raisons:

• fumer Il est prouvé qu'une telle mauvaise habitude cause le cancer chez 50% des hommes et 30% des femmes. Dans la fumée de tabac contient des substances cancérigènes nocives qui peuvent provoquer des mutations dans les cellules. Plus une personne fume longtemps, plus le risque de développer un cancer est élevé, mais si vous cessez de fumer, le risque diminue progressivement.
• infections chroniques des voies urinaires (p. ex. cystite). Ces maladies sont directement liées au développement de l'adénocarcinome, il est donc important de les traiter à temps.
• schistosomiase (infection parasitaire par des douves sanguines qui habitent les tropiques). Prouvé que la survenue d'un adénocarcinome dans de nombreux cas est associée à cette infection. Il est principalement infecté dans les pays asiatiques, en Afrique et en Amérique du Sud.
• contact avec des produits chimiques (benzène et arylamines). Cela peut arriver au travail en production. Ces produits chimiques qui pénètrent dans le corps se déposent dans la vessie et sont donc dangereux.
• radiothérapie pour d'autres tumeurs. Le risque de développer un cancer secondaire après irradiation est multiplié par 3;
• cancer héréditaire;
• prédisposition anatomique. Cela concerne les anomalies congénitales de la vessie.

L'adénocarcinome de la vessie peut apparaître après le traitement de la même maladie, mais dans les voies urinaires supérieures.

Symptômes du cancer de la vessie

Le principal symptôme de cancer dans cet organe est une hématurie totale (apparaissant chez 80% des patients). Le sang apparaît dans l'urine, parfois avec des caillots. Ça passe sans douleur. Parfois, une hématurie microscopique est constatée chez un patient, c'est-à-dire que le sang n'est pas visible dans l'urine lors d'un examen externe, mais au microscope, l'analyse révèle des perturbations caractéristiques.

Les symptômes restants d'une tumeur de la vessie sont moins fréquents. Ceux-ci comprennent:

• rétention urinaire aiguë;
• miction douloureuse et autres troubles dysuriques (mictions rares ou fréquentes, sensation de brûlure);
• douleur abdominale basse. Plus souvent, ils apparaissent dans les stades avancés.

Une pneumaturia survient très rarement, c’est-à-dire un dégagement gazeux avec de l’urine. Si la tumeur est localisée dans l'ouraque (une formation qui relie la vessie au nombril), des sécrétions sanglantes ou muqueuses du nombril peuvent alors se produire.

En conséquence, la rétention d’urine peut se développer:

• pyélonéphrite (maladie rénale inflammatoire). Une douleur lancinante ou aiguë dans le bas de l'abdomen, de la fièvre, des maux de tête, des frissons, des nausées et des vomissements sont révélateurs de son apparence;
• insuffisance rénale. Une insuffisance de la fonction rénale se manifeste sous la forme d'anémie, d'œdème, d'hypertension, de perte de poids et d'appétit, de troubles du travail de l'intestin.

Des symptômes tels que la fatigue, la faiblesse, la dépression sont caractéristiques de tous les types de cancer. Lorsque la tumeur atteint une taille importante, vous pouvez la sentir.

Les étapes de l'adénocarcinome de la vessie

Les stades suivants du cancer de la vessie sont distingués:

• Stade 0, "tumeur plate" ou carcinome préinvasif.
• Au stade 1, le cancer affecte le tissu conjonctif sous-épithélial sans affecter la couche musculaire. Une ou plusieurs formations peuvent apparaître. On trouve souvent un adénocarcinome à ce stade, car les symptômes ont déjà commencé à apparaître. Le traitement sera plus facile et plus efficace. Les projections sont bonnes.
• L'étape 2 est caractérisée par une invasion de la couche musculaire (dans sa moitié interne ou externe).
• Un cancer à 3 stades fait germer l'organe et métastase aux tissus vésiculaires de manière macroscopique ou microscopique.
• Le dernier, stade 4, est une tumeur qui a formé des métastases à distance dans les ganglions lymphatiques et la circulation sanguine. Les organes pelviens et la mauvaise herbe abdominale sont principalement touchés. L'état du patient est grave. De nouveaux symptômes apparaissent, les fonctions des organes sont grandement altérées. Étape 4 - incurable.

Diagnostic de l'adénocarcinome

Le diagnostic du cancer de la vessie est le suivant:

1. examen physique. Le médecin examine le patient pour établir d'éventuelles anomalies, sonde l'abdomen, palpation du rectum;
2. but de l'analyse: analyse générale et biochimique du sang et de l'urine (pour identifier l'hématurie);
3. échographie. L'échographie montrera l'état de l'organe, la présence d'une tumeur, sa taille, sa position et sa prévalence.
4. radiographie pulmonaire. Il est fait pour vérifier la présence de métastases dans les poumons, le coeur, l'œsophage, les tissus environnants et les vaisseaux;
5. urographie excrétrice. Il s'agit d'une étude des voies urinaires et des reins utilisant un agent de contraste pénétrant dans la vessie et mis en évidence par les rayons X. Ainsi, vous pouvez voir les contours clairs de ce corps. Un cystogramme est ensuite effectué (pendant la miction et après avoir vidé la vessie) afin de détecter tout changement pathologique;
6. urétrocystoscopie avec biopsie. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui est inséré dans la vessie à travers l'urètre. Vous pourrez ainsi examiner plus précisément les tissus internes de l'organe et prélever immédiatement un échantillon de tissus tumoraux. La cystoscopie peut être réalisée en même temps que la résection de l'adénocarcinome.

Ceci est une liste de tests obligatoire. Selon les indications, ils peuvent prescrire un ordinateur, une tomographie par résonance magnétique, une échographie transrectale ou transvaginale, une scintigraphie ou une radiographie du squelette. Après toutes les procédures et les tests nécessaires, le médecin pourra établir un plan de traitement.

Traitement du cancer de la vessie

Dans tous les cas possibles, une intervention sur un organe est utilisée pour le traitement d'un adénocarcinome de la vessie, par exemple une résection transurétrale (élimination de la tumeur par l'urètre, elle est réalisée à l'aide d'un endoscope spécial). Une telle opération est la moins agressive et traumatisante, elle n’a pratiquement aucune complication. Si la résection transurétrale n'est pas possible (par exemple, pour les grosses tumeurs), une résection ouverte est effectuée.

La thérapie adjuvante comprend:

• Administration intravésicale du vaccin BCG (immunothérapie). Tenue 14 jours après la chirurgie. Le vaccin BCG est administré une fois par semaine. Il stimule le renforcement de l'immunité. Le cours dure 6 semaines. Selon les statistiques, après un tel traitement, le risque de récurrence est considérablement réduit, de sorte que le taux de survie des patients augmente. Les contre-indications à l’immunothérapie incluent le VIH, les allergies et les infections des voies urinaires.
• Chimiothérapie intravésicale. Les médicaments qui inhibent la croissance du cancer sont injectés dans la vessie une fois par semaine pendant 6 semaines. La chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie.
• Radiothérapie. Il est utilisé comme méthode indépendante et en combinaison avec la chimie et le fonctionnement.

En cas de cancer invasif banal ou d'impossibilité de traitement préservant les organes, une cystectomie totale est réalisée. Il s'agit de l'ablation de la vessie, du tissu adipeux adjacent, d'une partie du canal déférent et d'une partie de l'urètre (chez l'homme), et chez la femme - de l'utérus avec appendices et de la paroi antérieure du vagin. Une telle opération est également nécessaire si des cellules cancéreuses ont été trouvées dans un échantillon de tissus prélevés après une résection partielle. Après la cystectomie, une dissection des ganglions lymphatiques est réalisée.

La période postopératoire après le retrait de l'adénocarcinome de la vessie est d'environ 2 semaines. Le patient doit créer un système pour la décharge de l'urine. Cela se fait dans les intestins ou sur la peau. Il est également possible de reconstruire un organe, par exemple, à partir d'un segment de l'intestin. Parfois, une cystectomie partielle est réalisée si la tumeur n'a pas pénétré dans la couche musculaire.

En présence de métastases à distance, seules les méthodes non chirurgicales (chimiothérapie et radiothérapie) sont utilisées pour traiter le cancer de la vessie. Les patients présentant un adénocarcinome de la vessie doivent être examinés régulièrement. Tous les 3 mois, effectuez un contrôle urinaire, effectuez une cytoscopie et une échographie.

Traitement des remèdes populaires contre le cancer de la vessie

L'oncologie de la vessie est traitée et les remèdes populaires. Ils peuvent être utilisés en combinaison avec d'autres méthodes. Ils auront des effets antitumoraux et anti-inflammatoires supplémentaires, renforcent le système immunitaire.

Voici une liste de recettes populaires populaires pour l'adénocarcinome de la vessie:

1. Boire le jus de chélidoine 1 c. chaque jour pendant une semaine, puis augmentez la dose à 1 cuillère à soupe. et prenez encore 4 semaines. Après une pause d'un mois, le cours est répété. Pour interrompre le goût désagréable de la chélidoine, vous pouvez le boire avec du lait.
2. Le traitement de l'adénocarcinome de la vessie avec du bicarbonate de soude consiste à l'introduire à l'intérieur, en commençant par une petite dose, en l'augmentant progressivement. Les premiers jours pour boire la solution (soude - au bout d'une cuillère à thé et un demi-verre d'eau) 1 fois par jour à jeun. Ajoutez ensuite un peu de soda pour atteindre une demi-cuillère à thé et augmentez simultanément le nombre de réceptions par jour. À la fin, vous devez boire la solution 3 fois par jour. Les avantages de la soude sont les effets néfastes de ce produit sur les cellules cancéreuses. Il est également utilisé pour prévenir les infections des voies urinaires et élimine l'acide urique des reins.
3. Un mélange de vodka et d'huile en proportions égales (30 g chacune) est pris selon la méthode Shevchenko 3 fois par jour avant les repas. Il est important que le mélange soit homogène et non divisé en couches.

Pronostic de l'adénocarcinome de la vessie

Le pronostic du cancer de la vessie est influencé par les facteurs suivants:

• stade de la maladie et le degré de malignité;
• le nombre et la taille de la tumeur;
• la présence de métastases (régionales et à distance);
• le traitement effectué (si le traitement était complexe, ainsi que l'administration intravésicale du vaccin BCG, le taux de survie augmente de manière significative);
• le nombre de rechutes;
• état du patient, etc.

Le pronostic le plus favorable pour les patients atteints d'adénocarcinome superficiel non invasif. Après résection transurétrale en association avec une immunothérapie, une rémission complète est observée chez 70% des patients. Le reste, en règle générale, rechute dans les 2 ans. Le taux de survie à cinq ans pour les premier et deuxième stades est de 50 à 80%. Le nombre dépend du type de tumeur. Le meilleur pronostic pour un adénocarcinome hautement différencié.

Après une cystectomie radicale, jusqu'à 50% des personnes vivent 5 ans. Chez 15% des patients, le cancer réapparaît après un certain temps au même endroit. Les patients atteints de tumeurs récurrentes vivent 4 à 8 mois après le diagnostic.

Si la chirurgie n'est pas possible, ce sont les patients avec 4 stades et les métastases à distance qui vivent le moins. Le taux de survie à 5 ans pour les stades 3–4 est de 20–30%.

Vidéo informative

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, médecin généraliste (thérapeute), examinateur médical.

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Cancer de la vessie

Le cancer de la vessie (cancer) est l’une des variétés de cancer qui se développe directement à partir des parties superficielles, muqueuses et sous-muqueuses des parois de l’organe urinaire. Sa détection opportune est considérée comme très importante, car l’apparition précoce de mesures thérapeutiques adéquates facilite grandement le traitement de la maladie.

Quel est le cancer de la vessie?

Ce type de maladie dangereuse affecte principalement les personnes du groupe des personnes plus âgées, après 60 ans. Le plus souvent, le cancer de la vessie est détecté chez les hommes. Ceci est facilité par les particularités de leur vie et par la présence d'un grand nombre de facteurs de risque.

Tumeur de la vessie

Cette forme de cancer, touchant les parois de l’organe urinaire, en a plusieurs variétés:

1. Carcinome papillaire. Forme non invasive d'une tumeur maligne avec le pronostic le plus favorable. Il se développe exclusivement dans la cavité de l'organe urinaire, n'a pas tendance à métastaser et ne détruit pas son tissu musculaire. Il peut être représenté comme un simple ou multifocal, ayant plusieurs foyers, une nouvelle croissance qui ressemble à un groupe de villosités ou de chou-fleur.
2. Onkoopukhol fibreux (skirr). Il se développe à partir des fibres du tissu conjonctif de la vessie et présente un faible degré d’agression. En cas de détection tardive ou d'échec du traitement, ses structures cellulaires acquièrent rapidement un faible degré de différenciation, c'est-à-dire qu'elles deviennent extrêmement malignes et difficiles à soigner.
3. Carcinome urothélial. Dans la terminologie médicale, on parle de carcinome à cellules transitionnelles de la vessie. Ce type de maladie occupe la première place parmi les divers types de tumeurs uniques de l’organe urogénital, présente un degré d’agression plus élevé et est sujet aux métastases.

Le cancer in situ de la vessie est rarement diagnostiqué, seulement 5 à 10% des cas. Ce type de maladie est plus dangereux, a une variable, instable, capable de changer sous l'influence de certains facteurs, l'évolution clinique et dans la plupart des cas, un pronostic défavorable. Pour identifier cette forme de maladie, les spécialistes utilisent des méthodes de traitement plus agressives.

Classification des carcinomes: types, formes, types, stades

Ces dommages à la vessie ont une nature différente. Cela dépend de la profondeur de germination de la structure anormale dans les parois de l'urée et de la présence dans les ganglions vésiculaires, les organes internes et le système osseux métastatique. En fonction de ces indicateurs, on distingue 4 stades principaux de cancer de la vessie. La stadification lors du choix d'une méthode de traitement joue l'un des rôles principaux, car plus une maladie est diagnostiquée tôt, moins elle cause de dégâts.

Le degré de cancer de la vessie par malignité est également important dans les critères de classification. Ils ont également, comme les stades de développement de la maladie, un impact direct sur le choix du protocole thérapeutique.

En pratique clinique, l'oncologie épithélo-glandulaire de l'organe urinaire est divisée en types suivants en fonction de l'agressivité du cours:

1. Carcinome g1. Cet oncone tumoral hautement différencié a le degré de malignité le plus bas et le pronostic le plus favorable. Les cellules qui le composent ont une structure pratiquement normale et n'ont pas perdu la capacité d'accomplir certaines fonctions. Le cancer hautement différencié de la vessie est considéré comme un degré d'anaplasie (atypie cellulaire). Lorsqu’il est détecté, les experts constatent l’apparition de petites anomalies dans les cellules du tissu épithélial de la vessie, ce qui indique une tumeur maligne (tumeur maligne).
2. Le carcinome g2 de la vessie est une tumeur intermédiaire, moyennement différenciée. Il se distingue de g1 par une augmentation progressive de la structure cellulaire atypique, bien que certains conservent encore un monomorphisme (homogénéité de structure) et la capacité de fonctionner normalement.
3. Carcinome g3. Les structures cellulaires se sont complètement transformées en tumeurs malignes et ont acquis un haut degré d'atypie. Au microscope, le carcinome de la vessie à faible différenciation ressemble à un groupe de cellules de tailles différentes qui ont perdu leur structure morphologique normale.

À savoir! Sur la base des critères de classification énumérés ci-dessus, il peut être noté que le degré de malignité des onco-tumeurs augmente avec l'apparition d'un grand nombre de différences par rapport à la norme dans la structure de ses cellules constituantes. Plus la différenciation cellulaire est faible, plus l'atypie nécessite un traitement plus agressif. Le pronostic le plus favorable pour cette maladie dangereuse n’est possible que grâce à sa détection précoce et au lancement en temps voulu d’un traitement adéquat.

Causes du cancer de la vessie

À la question de savoir exactement quelles conditions préalables peuvent donner une impulsion à l'apparition de l'atypie cellulaire, qui provoque des perturbations significatives dans le fonctionnement du corps, les scientifiques ne peuvent toujours pas donner de réponse exacte. Mais les facteurs de risque les plus susceptibles de déclencher le cancer de la vessie sont identifiés et compris depuis longtemps. Le plus grand danger est de fumer, et non seulement un homme mais aussi une femme souffre de dépendance à notre époque. Les substances cancérogènes contenues dans la fumée de tabac et déposées dans l'urine, qui provoquent de graves perturbations dans la structure et le fonctionnement de la cellule, constituent une menace pour la santé.

En plus de la dépendance nocive au tabac, les oncologues notent l'influence directe des facteurs négatifs suivants:

• Exposition à des cancérogènes industriels. Les produits chimiques appartenant aux groupes des glucides aromatiques et des amines, du benzène, de divers colorants et composés nitrés utilisés dans la fabrication du caoutchouc et du plastique inhibent l’ADN de la cellule, provoquant sa mutation et sa malignité.
• Un certain nombre de processus inflammatoires chroniques se produisant dans le système urogénital. La cystite est la maladie la plus dangereuse contribuant à la dégénérescence cancéreuse des structures cellulaires de la vessie, à l'origine du développement d'un carcinome non invasif de la vessie.
• Cours LT, précédemment menés sur les organes du bassin. Les rayons X et les rayonnements ionisants déclenchent également le processus de malignité (ozlokachestvlenie) dans les organes urinaires.
• Hérédité et défauts congénitaux du système génito-urinaire. Bien que ces facteurs de risque ne soient pas si souvent observés, ils sont encore rencontrés en pratique clinique, aussi les principaux oncologues en tiennent-ils compte à coup sûr.

C'est important! Afin de minimiser les facteurs de risque sous l'influence desquels le carcinome de la vessie se développe chez les femmes et les hommes plus âgés, il est nécessaire de reconsidérer complètement votre mode de vie. Seul le rejet des mauvaises habitudes, le strict respect des règles de la tuberculose dans les industries dangereuses et le traitement rapide et adéquat des conditions pathologiques qui provoquent une mutation cellulaire augmentent les chances de la vie des personnes à risque.

Symptômes et signes de cancer de la vessie

Afin de prévenir les décès prématurés dus à cette maladie dangereuse, il est nécessaire de le détecter rapidement et de le traiter de manière adéquate à long terme. Mais tous les processus oncologiques qui affectent une personne sont très insidieux, car ils n'apparaissent pas dans les stades initiaux. Les symptômes spécifiques du carcinome de la vessie ne se manifestent que dans les derniers stades de la maladie, lorsque la guérison complète est entravée par sa taille et la présence d'un grand nombre de métastases.

À cet égard, les oncologues recommandent à toutes les personnes du groupe à risque de porter une attention particulière aux signes indirects de carcinome de la vessie suivants:

• Hématurie, se manifestant par la présence de sang visible ou latent dans les urines. Ce symptôme alarmant indique presque toujours le développement d'une pathologie cancéreuse dans les organes urinaires. L'intensité de ce syndrome est différente - l'urine peut être peinte en rouge pendant tout le processus de miction ou l'apparition d'une petite quantité de sang dans l'urine à la fin.
• Dysurie. Ce syndrome n’est rien de plus que l’apparition d’une envie fréquente avec une petite quantité d’urine libérée, d’une incontinence de pipi au lit ou de la journée et d’une miction difficile et douloureuse.
• Les douleurs Des sensations douloureuses désagréables peuvent être constamment présentes dans la région lombaire ou apparaître dans l'aine pendant l'excrétion de l'urine.

À mesure que la tumeur grossit, une personne présente des signes d'intoxication, déclenchés par l'effondrement d'une tumeur maligne. Ils consistent en une faiblesse, des vertiges persistants, une sensation de nausée, une perte de capacité de travail, une perte d’appétit et une perte de poids nette et inexplicable.

C'est important! La connaissance de la manifestation du carcinome de la vessie aidera à suspecter rapidement l’apparition d’une pathologie dangereuse et à prendre des mesures d’urgence pour y remédier. Les oncologues recommandent fortement de ne pas ignorer les signes avant-coureurs ci-dessus, mais de demander conseil et une aide d'urgence à l'urologue, qui vous prescrira des procédures de diagnostic pour confirmer ou infirmer le diagnostic présomptif.

Diagnostic de la maladie

Avec l'apparition de symptômes dangereux, indiquant qu'une personne peut développer un oncologie, il est nécessaire de consulter son médecin avec beaucoup d'attention. Un spécialiste expérimenté sélectionnera, sur la base des réclamations, un ensemble de mesures de diagnostic permettant de confirmer ou d'infirmer le diagnostic allégué avec une grande précision. Grâce à eux, non seulement une tumeur maligne est localisée dans l'urée, mais également le volume de la lésion, le stade de développement et la présence de métastases.

Le diagnostic du carcinome de la vessie est réalisé à l'aide des études suivantes:

• Recherche en laboratoire - le patient reçoit du sang et de l'urine pour une analyse biochimique. Avec une étude complète de ces fluides biologiques, un spécialiste identifie facilement la présence de cellules atypiques et de marqueurs tumoraux, indiquant un cancer de la vessie en développement. Les analyses de sang aident également à identifier l'anémie qui accompagne toujours l'oncologie.
• Résonance magnétique et tomodensitométrie. En utilisant ces méthodes, un spécialiste peut détecter des modifications dans les ganglions lymphatiques et les organes pelviens qui indiquent vraisemblablement des métastases en germination. Mais la TDM et l'IRM ne permettent pas de déterminer avec précision quelle nature, inflammatoire ou oncologique, elles sont caractéristiques.
• Échographie. À l'aide de l'échographie, qui est considérée comme une méthode assez informative, la localisation exacte de la tumeur, sa structure, sa taille et la nature du développement sont déterminées.
• Cystoscopie (inspection visuelle de l'espace intravésical) avec prélèvement simultané de matériel de biopsie pour l'histologie de sites suspects.

Si les résultats de l’étude diagnostique confirment que le patient développe une tumeur de la vessie, et non une autre pathologie, une consultation de plusieurs médecins (oncologue, radiothérapeute et chimiothérapeute) constitue le protocole de traitement. Lui avec ce type de maladie dans chaque cas est individuel.

Traitement du cancer de la vessie

Les mesures thérapeutiques sont choisies en fonction de la taille et de la nature de la tumeur qui a frappé la vessie humaine. La place principale en eux est donnée à une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical du carcinome de la vessie est le plus souvent effectué par une méthode radicale. Dans ce cas, la chirurgie abdominale est réalisée avec une chirurgie plastique simultanée de la vessie, c'est-à-dire la création d'une urée artificielle à partir de la région intestinale.

Si la structure de la tumeur est détectée aux premiers stades du développement, on procède à un retrait mini-invasif du carcinome de la vessie et au voisinage immédiat de la zone affectée de la couche épithéliale à l'aide d'un équipement endoscopique. Une telle intervention, appelée résection transurétrale, a un faible impact et donne de bons résultats de guérison. Une opération d'accompagnement est également effectuée.

Le cancer de la vessie est détruit par les techniques médicales suivantes:

1. Chimiothérapie. Dans le cancer de la vessie, l'utilisation par le patient de médicaments cytotoxiques antitumoraux peut détruire rapidement les cellules malignes. Mais ils ont un inconvénient important - avec les structures anormales, ils sont également en bonne santé, ce qui provoque le développement d’un grand nombre d’effets secondaires qui mettent souvent la vie en danger.
2. Radiothérapie. Utilisé seul ou en association avec une chimiothérapie. L'irradiation aide non seulement à réduire la taille de la tumeur, mais prévient également le risque de récidive.
3. Immunothérapie La réalisation d’un tel effet thérapeutique donne aux spécialistes l’occasion de rétablir l’immunité d’une personne et de la diriger vers une lutte indépendante contre le cancer.

Tu devrais savoir! Dans la lutte contre les pathologies cancéreuses, appliquez différents types d’effets thérapeutiques. Certains sont des normes de pratique oncologique, tandis que d'autres sont au stade des essais cliniques. S'il s'avère que l'une des nouvelles méthodes est très efficace, elle entre dans la catégorie des procédures médicales généralement acceptées et permet de sauver la vie de dizaines de patients.

Métastases et récidives de cancer

Malgré le fait qu'avec ce type de cancer, un traitement adéquat a été mis en place, le carcinome de la vessie récidive très souvent. Le développement des processus re-oncologiques est principalement influencé par les métastases. Le plus souvent, les métastases du carcinome de la vessie pénètrent dans la lymphe et touchent les ganglions lymphatiques para-vésicaux, mais il existe des cas isolés de mouvements de ceux-ci par voie hématogène (avec circulation sanguine) vers des organes internes distants et des structures osseuses. Dans ce cas, les mesures thérapeutiques visent à réduire les manifestations de symptômes douloureux à l'aide de la RT et de médicaments cytostatiques antitumoraux et à prévenir une éventuelle récurrence du carcinome de la vessie.

C'est important! En cas de diagnostic de métastases à distance, les risques de décès prématuré augmentent considérablement. Près de 50% des patients décèdent dans les 3-5 mois. Malgré ces données décevantes, chaque personne a encore des chances de prolonger sa vie. Ils consistent en des cours de thérapie palliative bien choisis et bien conduits.

Combien vivent avec un carcinome de la vessie?

Après le traitement, les patients atteints d'un cancer de la vessie, sous réserve du respect de toutes les instructions du médecin traitant, se rétablissent assez rapidement. Mais ce n’est pas une assurance contre les rechutes qui augmentent la mortalité. Leurs chances de retrouver une vie normale avec ces maladies dangereuses dépendent directement de certaines nuances.

Telle une tumeur maligne comme le carcinome de la vessie, le pronostic est généralement double: avec un dépistage rapide et un traitement adéquat, un rétablissement complet est possible et, si la maladie est négligée, le risque de décès prématuré est très élevé.

Selon le stade de détection de la maladie, les données pronostiques suivantes sont consignées dans les statistiques:

• Carcinome urohélial de la vessie urinaire g1. Cette phase de la maladie est caractérisée par une atypie minimale et une croissance lente des cellules anormales. Cette tendance donne les meilleures prévisions pour le traitement et la prolongation de la vie. Près de 90% des patients vivent plus de 5 ans.
• Carcinome urothélial de la vessie g2. La malignité des structures cellulaires est renforcée et l'optimisme des prévisions de vie diminue. La survie à cinq ans n’est observée que chez 65% des patients cancéreux.
• Cancer de la vessie urinaire g3. A ce stade de la maladie, les prévisions sont les plus déplorables. En raison du fait que les cellules des tumeurs tumorales sont complètement modifiées, les chances de guérison deviennent nulles et pas plus de 25% des patients «ne respectent pas» une période critique de 5 ans.

Réduire le risque de mortalité précoce dans cette maladie n’est possible que par un traitement adéquat. En aucun cas, lors de ce diagnostic terrible, il ne faut pas compter uniquement sur la médecine traditionnelle. Cela peut être d'une grande aide et rapprocher la guérison, mais seulement lorsqu'il est utilisé conjointement avec un traitement traditionnel, une chirurgie, une chimie et une radiothérapie.

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, médecin généraliste (thérapeute), examinateur médical.

http://onkolog-24.ru/karcinoma-mochevogo-puzyrya.html

Cancer de la vessie

Le cancer de la vessie est une tumeur maligne qui se produit dans la membrane muqueuse ou dans la paroi de la vessie. Il survient dans 1 à 8% des cas de toutes les tumeurs malignes. L'incidence la plus élevée concerne la population blanche des îles Hawaii, dans certaines parties de la Bulgarie, ainsi que dans plusieurs régions des États-Unis, de l'Angleterre, de l'Argentine et du Danemark. Le plus souvent, les hommes âgés de 60 à 80 ans sont malades. Et seulement dans 5% des cas, la tumeur survient à moins de 45 ans.

Le contenu

Classification et stades du cancer de la vessie

En fonction des caractéristiques histologiques, on distingue les formes suivantes:

1. Carcinome à cellules de transition - une tumeur provient de cellules d'épithélium de transition.
2. Carcinome épidermoïde - un néoplasme est formé de cellules de l'épithélium squameux de la vessie.
3. Adénocarcinome - une tumeur de la vessie est constituée de cellules épithéliales glandulaires.

Selon le type de croissance, la tumeur peut être du type suivant:

• Exophytique (papillaire). Ce type est assez commun. La tumeur se développe dans la lumière de la vessie et a presque toujours une jambe et une base.
• Endophyte (solide). La tumeur se développe dans l'épaisseur de la paroi de la vessie et dépasse légèrement dans sa lumière.
• Tumeurs mixtes. Les nouvelles croissances ont tous les signes énumérés ci-dessus.

En fonction de l'intensité du cancer sur la paroi de la vessie, on distingue les types suivants:

1. Superficielle - avec ce type de cancer, la tumeur est située à la surface de la membrane muqueuse ou sur le pédicule.
2. Invasif (infiltrant) - la tumeur se développe dans la paroi de la vessie et se propage aux couches musculaires et autres structures adjacentes.

Classification TNM

• Stade 0a - carcinome papillaire non invasif (cancer) de la vessie. Les métastases dans les nœuds régionaux ne sont pas détectées et il n'y a aucun signe de métastases à distance.
• Stade 0is - carcinome préinvasif - cancer in situ. Il n'y a pas non plus de métastases régionales ou distantes.
• Stade I - la tumeur se propage au tissu conjonctif sous-épithélial. Pas de métastases.
• Stade II - la tumeur se propage au muscle superficiel et / ou au muscle profond de la couche vésicale. Les métastases sont absentes.
• Stade III - la tumeur se propage au tissu de la vessie: macroscopiquement, microscopiquement. La tumeur de la vessie se propage à d'autres organes environnants: la prostate, le vagin, l'utérus, la paroi du pelvis, la paroi abdominale. Les métastases dans les nœuds régionaux ne sont pas détectées et il n'y a aucun signe de métastases à distance.
• Stade IV - La tumeur se propage à la prostate, à l'utérus ou au vagin, à la paroi pelvienne ou à la paroi abdominale de la vessie. Les métastases dans les nœuds régionaux ne sont pas détectées et il n'y a aucun signe de métastases à distance. Les métastases peuvent aussi se trouver dans les ganglions lymphatiques proches ou lointains Les signes de métastases à distance peuvent être présents ou non.

Raisons

Jusqu'à présent, les scientifiques ne peuvent pas trouver les causes exactes du cancer de la vessie et ne peuvent pas répondre pleinement à la question qui provoque les cellules saines à devenir malignes. Mais ils mettent en évidence les causes les plus importantes et les plus fréquentes de déclenchement du cancer.

• Produits chimiques. Les principaux produits chimiques cancérogènes sont les amines aromatiques. Le plus souvent, les personnes qui travaillent dans des industries dangereuses et sont en contact avec ces substances, telles que l'aniline, qui appartient au groupe des amines aromatiques, tombent malades.
• Le tabagisme Pendant le fumage, les produits chimiques pénètrent dans le sang humain excrété dans l'urine. En cours d'élimination, ils irritent la muqueuse de la vessie, ce qui entraîne des lésions et la formation d'une tumeur.
• Radiothérapie et chimiothérapie. Suite au traitement du cancer de la prostate avec son irradiation répétée, la paroi de la vessie est parfois capturée. En conséquence, la cystite se produit et après un certain temps, des cellules saines peuvent dégénérer en cellules malignes. Et pendant la chimiothérapie, son impact négatif est comparable aux effets des produits chimiques.
• Cystite chronique. Avec des processus inflammatoires persistants dans la muqueuse de la vessie, les cellules épithéliales renaissent. En conséquence, le carcinome épidermoïde se produit le plus souvent.
• Changements congénitaux dans le mur de la vessie. Ce facteur est rare et provoque le développement d'un adénocarcinome.

Symptômes du cancer de la vessie

Les manifestations cliniques du cancer de la vessie peuvent être identifiées sous la forme de trois syndromes principaux:

1. Hématurie (présence de sang dans les urines).
2. Syndrome de douleur
3. Troubles dysuriques (troubles urinaires).

Un symptôme caractéristique du cancer de la vessie, qui apparaît sans raison apparente ou après un exercice physique, est la présence de grandes quantités de sang dans les urines. Parfois, ce n'est pas beaucoup, mais il est constamment présent dans l'urine. Si le patient ne cherche pas rapidement de l'aide médicale, une anémie peut survenir. Si le col de la vessie est atteint d'un cancer, le sang dans l'urine n'apparaît qu'en fin de miction sous forme de 1 à 2 gouttes. Il y a des cas où il n'y a pas de sang visible dans l'urine, mais ses traces se trouvent dans l'analyse d'urine.

Le développement de la douleur, en règle générale, se produit dans les étapes ultérieures. Le plus souvent, la douleur est localisée dans la région sus-pubienne, le périnée, la colonne lombo-sacrée.

Les troubles dysuriques (violation de l'écoulement de l'urine) se manifestent sous la forme de: mictions douloureuses fréquentes mélangées à du sang, mictions rares, diminution de la sensation de désir et affaiblissement du flux d'urine. Avec les stades avancés de violation de la sortie de l'urine se manifeste sous forme de crampes, douleur et sensation de brûlure.

Diagnostic du cancer de la vessie

Pour le cancer de la vessie, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

1. Examen général du patient par un médecin.
2. Palpation du rectum (examen digital de l'intestin).
3. Examen aux rayons X: urographie excrétrice avec cystographie descendante - étude des reins, des voies urinaires et de la vessie, dans laquelle une substance radio-opaque injectée par voie intraveineuse au patient est excrétée par les reins. Au bout d'un moment, la vessie se remplit et les rayons X sont pris.
4. Cystoscopie avec biopsie de la tumeur - inspection à l’endoscope de la surface interne de la vessie.
5. Tests de laboratoire complexes, comprenant: examen cytologique des sédiments urinaires, analyse d’urine, numération globulaire complète, analyse biochimique.

Mais les études ci-dessus ne suffisent pas dans certains cas. Par conséquent, pour clarifier le diagnostic et déterminer le degré de prévalence du processus tumoral, les études suivantes sont en outre effectuées:

• La fibrogastroscopie est une étude du tractus gastro-intestinal avec un endoscope.
• Une échographie, une tomodensitométrie et une imagerie par résonance magnétique des organes pelviens sont effectuées pour clarifier le diagnostic et détecter les lésions des organes pelviens.
• L'ostéoscintigraphie est une étude dans laquelle un produit radiopharmaceutique est injecté dans le corps et où la prévalence et l'étendue de son accumulation dans le squelette sont déterminées. Dans les endroits où une tumeur ou une métastase est détectée, le degré d'accumulation de médicament est plus élevé que dans les tissus sains.
• L'angiographie pelvienne ou TDM est une étude par rayons X de vaisseaux utilisant des substances radio-opaques. L'étude vise à identifier les lésions vasculaires des organes pelviens.

Traitement du cancer de la vessie

Le traitement des tumeurs malignes de la vessie est effectué dans un complexe. Il existe certaines différences dans le traitement du cancer superficiel et du cancer de la vessie invasif.

Le traitement du cancer superficiel de la vessie est effectué en respectant certaines tactiques:

• La résection transurétrale est réalisée par tactique préservant les organes (chirurgie endoscopique pour enlever la tumeur avec son investigation ultérieure).
• Utilisation de méthodes de traitement adjuvant (méthodes réalisées après une intervention chirurgicale). L'une de ces méthodes utilisées dans le traitement du cancer de la vessie est la thérapie par le BCG.

Le traitement par le BCG repose sur l’introduction de Mycobacterium tuberculosis vivant atténué dans la cavité vésicale. Ils se multiplient au niveau intracellulaire et conduisent à une stimulation non spécifique du système immunitaire. Le traitement commence deux semaines après la résection transurétrale. L'utilisation du traitement par le BCG aide à réduire la progression ultérieure de la tumeur et le nombre de rechutes possibles.

L'utilisation intravésicale du vaccin BCG est utilisée en présence de facteurs de risque défavorables: tumeur à haut degré de malignité, tumeurs récurrentes et multiples avec une taille de tumeur de plus de 5 cm, opérations non radicales (aux limites de la croissance tumorale), présence de carcinome in situ, agressif pour les changements pré-tumoraux dans l'épithélium du tractus urogénital cytologie urinaire positive après résection transurétrale.

Le traitement chirurgical du cancer superficiel de la vessie est réalisé par résection transurétrale. Il ne s’agit pas seulement d’une procédure médicale, mais aussi d’une procédure de diagnostic qui permet d’établir la forme et le stade histologiques de la maladie. Une telle intervention implique l'ablation de la tumeur au sein d'un tissu sain et l'étude morphologique obligatoire des bords et du fond de la plaie de résection.

Chimiothérapie

La chimiothérapie intravésicale est utilisée pour prévenir la récurrence d'une tumeur de la vessie après une chirurgie. Les principaux médicaments utilisés par les oncourologues modernes sont la doxorubicine et la mitomycine.

La doxorubicine est prescrite à raison de 50 mg une heure par semaine pendant huit semaines. La mitomycine est utilisée à 20 mg 2 fois par semaine pendant 3 semaines. Par la suite, les médicaments sont administrés aux mêmes doses 1 fois par mois pendant 1 à 2 ans.

Traitement du cancer de la vessie invasif. Une tumeur invasive au traitement primaire est retrouvée chez 20-30% des patients. 20 à 70% ont déjà des métastases régionales et 10 à 15% ont des métastases à distance.

Chimiothérapie pour le cancer de la vessie invasif. La chimiothérapie est utilisée comme méthode indépendante pour le traitement du cancer inopérable et métastatique, et en association avec la radiothérapie et le traitement chirurgical. Les schémas de polychimiothérapie contenant une association de cisplatine et de méthotrexate ont le plus grand effet positif. Dans le traitement du cancer de la vessie, de tels médicaments ont également été utilisés: doxorubicine, cyclophosphamide, vinblastine, paclitaxel. Carboplatine. L'intervalle moyen entre les cycles de chimiothérapie est de trois semaines.

Traitement chirurgical

Dans le traitement chirurgical du cancer de la vessie, on utilise à la fois des opérations de préservation des organes (résection transurétrale et résection de la vessie) et des interventions de préservation des organes - cystectomie radicale (ablation complète de la vessie). Pendant l'opération, retirez-vous du bord de la tumeur de 2 cm ou plus, en relâchant complètement le mur touché.

Lors de la résection du cancer de la vessie, les parties adjacentes de la graisse environnante sont enlevées et un examen histologique des bords de la plaie est essentiel. Une étape intégrale du traitement chirurgical est l'ablation des ganglions lymphatiques dans la région pelvienne.

L'opération la plus rationnelle contre le cancer invasif est l'opération consistant à retirer complètement la vessie. L’essence de l’opération est que la vessie et les organes voisins soient prélevés en un bloc. Chez l'homme, la prostate, les vésicules séminales avec tissu adipeux, les parties proximales du canal déférent et une partie de l'urètre proximal. Chez la femme, l'utérus avec appendices, l'urètre et la paroi frontale du vagin. De plus, dans les deux cas, les ganglions lymphatiques pelviens sont enlevés.

Après le retrait de la vessie, l'urine est éliminée. Il existe trois principaux groupes de méthodes de dérivation de l'urine:

1. Dérivation de l'urine sans formation de réservoirs artificiels (sur la peau, dans l'intestin).
2. Déviation d'urine avec création de réservoir.
3. Simulation d'une vessie artificielle avec restauration de la miction.

Radiothérapie

Avant le traitement, le préalable est la confirmation histologique du diagnostic. La radiothérapie dans le traitement du cancer de la vessie peut être utilisée comme méthode de traitement indépendante et en combinaison avec d'autres méthodes.

En cas de refus du traitement chirurgical par le patient ou en présence de contre-indications à sa mise en œuvre, la radiothérapie est appliquée selon un programme radical.

La radiothérapie palliative est effectuée au quatrième stade de la maladie et a un effet symptomatique, qui se manifeste par une diminution de la quantité de sang dans les urines.

Après une chirurgie du cancer de la vessie, la radiothérapie est également indiquée pour les chirurgies non radicales.

• Contre-indications à la radiothérapie:
• Vessie ridée.
• Irradiation pelvienne effectuée antérieurement.
• Des pierres dans la vessie.
• Exacerbation de la cystite et de la pyélonéphrite.

Pronostic de la maladie

Chez les patients atteints d'un cancer vésical différencié superficiel, le pronostic est très favorable. Après un traitement radical, le risque de récurrence dépend de nombreux facteurs: stade de la maladie, taille de la tumeur, présence de métastases dans les ganglions lymphatiques, degré de malignité de la tumeur, tumeurs multiples, cytologie positive du sédiment urinaire, nombre de rechutes, durée d'une période sans récidive, etc.

Dans le cancer de la vessie invasif, seuls trois facteurs pronostiques influent sur le pronostic de survie: le stade tumoral primitif, le degré de malignité et la présence d'un cancer concomitant «in situ». Avec le cancer métastatique et invasif, le pronostic est mauvais.

Le suivi clinique, au cours duquel un contrôle cystoscopique est effectué, est une condition essentielle de l'évolution favorable de la maladie (la première année, 1 fois sur trois mois, la deuxième année, 2 fois sur 6 mois, puis 1 fois par an).

Prévention du cancer de la vessie

La prévention du cancer est divisée en prévention primaire, secondaire et tertiaire. Les principes fondamentaux de la prévention primaire du cancer de la vessie sont les suivants:

• Cesser de fumer et de l'alcool.
• Augmentation de l'activité motrice.
• Régime alimentaire équilibré, dont les principaux composants sont la présence d'une quantité suffisante de fruits et de légumes dans le régime.
• Réduire les effets du rayonnement solaire sur le corps.
• Réduire le temps d'exposition au corps de substances cancérogènes.

La base de la prévention secondaire est la détection rapide des tumeurs malignes. Ainsi que le traitement efficace des maladies et affections prétumor.

Les points clés de la prévention tertiaire sont la réduction de la mortalité par cancer. L'important est d'empêcher une augmentation de la mortalité par un traitement rationnel de la maladie existante et d'empêcher le développement de rechutes.

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