L'adénocarcinome des glandes salivaires est un type de tumeur maligne à structure glandulaire.

La tumeur se développe dans les glandes salivaires sous-maxillaires et parotides.

Le néoplasme est capable de former des métastases régionales, il est caractérisé par une croissance rapide depuis le début de l'éducation. Selon le mécanisme de développement et l'évolution de la maladie, l'adénocarcinome est comparé au cancer des canaux de la glande mammaire. La maladie est soumise aux adultes et aux enfants à partir de 10 ans.

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Raisons

Les causes des tumeurs des glandes salivaires n'ont pas encore été déterminées avec précision. Les médecins suggèrent qu’ils peuvent apparaître à la suite de blessures ou de maladies inflammatoires, telles que parotidite épidémique, sialadénite à caractère bactérien ou viral.

Les spécialistes identifient d'autres causes d'adénocarcinome:

• troubles hormonaux;
• mutations géniques;
• impact négatif des facteurs environnementaux;
• exposition fréquente et excessive aux rayons UV;
• taux élevé de cholestérol, mauvaise alimentation;
• la présence d'oncovirus (herpès, cytomégalovirus, Epstein-Barr).

Le plus souvent, les tumeurs malignes des glandes salivaires sont exposées aux personnes employées dans les industries du travail du bois, chimiques et métallurgiques, avec un effet systématique sur les organes respiratoires des poussières de ciment, des particules de chrome, de nickel, de plomb, du kérosène et d'autres composés chimiques.

En règle générale, la maladie n'est pas héréditaire.

Les symptômes

Au début, la tumeur ne se manifeste pratiquement pas, car la douleur ne se développe pas.

En outre, les symptômes suivants peuvent être notés:

• compactage de la structure de la tumeur;
• le néoplasme n'a pas de frontières claires;
• la tumeur est immobile;
• douleur avec croissance ultérieure;
• dommages au muscle de mastication;
• parésie du nerf facial;
• rougeur de la peau.

En raison de la défaite du nerf facial et de la croissance des tissus, la mobilité de la mâchoire est altérée, le patient ressent une gêne lors de la mastication, une douleur intense et un gonflement. Une tumeur affecte le plus souvent la glande salivaire d'un côté.

Diagnostic de l'adénocarcinome des glandes salivaires

Il est possible de diagnostiquer un adénocarcinome par palpation locale de la lésion, élucidation de l'évolution de la maladie et, naturellement, à l'aide d'une étude cytologique de matériel biologique prélevée par ponction des particules de la tumeur des glandes salivaires.

La radiographie du canal crânien et des conduits salivaires peut aider au diagnostic, en particulier pour déterminer l'étendue de la propagation de la maladie et le choix de tactiques de traitement ultérieur.

Sur les images radiographiques, une tumeur maligne est définie comme un défaut de remplissage des canaux glandulaires des glandes salivaires. Parallèlement à l’étude des glandes salivaires, un diagnostic différencié est nécessaire pour déterminer la propagation de la maladie vers d’autres systèmes et organes. Effectuer souvent la tomographie et la pneumographie.

La méthode de diagnostic la plus informative est la biopsie.

Quel est le pronostic pour l'adénocarcinome du rectum, dit l'article.

Traitement

L'adénocarcinome malin nécessite un traitement combiné.

Si la tumeur est opérable, au cours de la période préopératoire, la gamma-thérapie (radiothérapie) est effectuée à distance.

Il vous permet de réduire la taille de la tumeur, d'empêcher son développement ultérieur et sa propagation. Si la tumeur touche les ganglions lymphatiques voisins, la radiothérapie s'étend aux ganglions lymphatiques et aux glandes salivaires.

Après la thérapie gamma, après environ 3 semaines, une chirurgie est réalisée pour enlever la tumeur. Si nous parlons de la glande parotide, l'opération est réalisée avec l'ablation de la totalité de la glande sans préserver le nerf facial. Lorsque la glande mandibulaire est retirée, le tissu cervical est retiré. Si la maladie s'accompagne d'une tumeur volumineuse et de métastases, on effectue une chimiothérapie, souvent intra-artérielle, puis une intervention chirurgicale.

Photo d'adénocarcinome de l'estomac ici.

Les causes, les symptômes, le diagnostic, les types et les méthodes de traitement de l'adénocarcinome de bas grade de l'utérus sont décrits dans cette section.

Prévisions

En fonction du stade de détection de la tumeur, on peut parler de pronostic. Si une tumeur est détectée à un stade précoce, en l'absence de métastase, sans atteinte des nerfs et des muscles, le pronostic de la maladie est positif. Un traitement intensif et l'ablation chirurgicale de la glande avec la tumeur peuvent réduire le risque de récidive et prolonger la vie humaine.

Avec la détection ultérieure d'une tumeur, la survie du patient est assez faible. Comme les métastases sont caractéristiques de l'adénocarcinome, les ganglions lymphatiques, parfois les poumons, le foie et le tissu osseux sont souvent touchés. Même après la chimiothérapie et la radiothérapie, ainsi que la chirurgie, le risque de rechute est très élevé.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/adenokarcinoma/adenokarcinoma-sljunnyh-zhelez.html

Adénocarcinome. Cancer des glandes salivaires: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Considérant le cancer en termes généraux, on peut dire que l’adénocarcinome parotide de la glande salivaire de cette série occupe presque la dernière place. La maladie ne représente que 1 à 2% des cas de cancer. L'article apprendra comment détecter un adénocarcinome, s'il peut être guéri et d'autres points importants.

Qu'est-ce qu'un adénocarcinome des glandes salivaires?

Le plus souvent, cette maladie pathologique est détectée chez les personnes de plus de 60 ans, très rarement chez les nouveau-nés. L'adénocarcinome est un phoque de différentes tailles, très douloureux à la palpation. Il peut être situé près de l'oreille, sous le menton. Il a tendance à progresser et à augmenter activement.

La maladie peut affecter le nerf facial. Dans ce cas, le patient subira une perturbation dans le travail des muscles faciaux du visage. Par exemple:

• Une personne peut avoir une bouche gravement déformée, un coin sera abaissé;
• Bave couler de manière incontrôlable;
• Chez une personne âgée, les rides du visage sont presque complètement lissées.
• La nourriture lors de la mastication tombe de la bouche;
• La parole et la voix, l'expression du visage peuvent changer;
• L'audience est altérée.

Comment cette maladie peut-elle être dangereuse?

L'adénocarcinome semble être une maladie simple dans son essence, mais en revanche c'est la forme oncologique la plus insidieuse. Dans certains cas, il peut être guéri en peu de temps et dans d'autres, il ne peut être détecté qu'à un stade avancé du développement, car la maladie peut le plus souvent être asymptomatique. Dans ces cas, le traitement thérapeutique peut ne pas être efficace.

C'est important! Étant donné que la maladie se développe longtemps sans la présence de symptômes, il est difficile de déterminer le degré de développement du cancer.

Dans cette maladie, une croissance maligne se produit chez une personne dans les glandes salivaires. La tumeur est située dans les structures glandulaires, où elle se développe par la suite. Il est capable de former des métastases localisées.

Avec l'adénocarcinome, il est dangereux que la maladie se présente soudainement et commence également à progresser rapidement. Le plus souvent, l'éducation est maligne, lourde de vies humaines.

Les principaux types de maladie

En conséquence, lorsque des mutations modifient des cellules glandulaires, elles se différencient. Simultanément, la taille des cellules change et la forme caractéristique du cancer est acquise. En raison du degré de différenciation, la maladie est divisée en plusieurs formes. Considérez-les.

http://prohospital.ru/zabolevaniya/onkologiya/118-adenokarcinoma-rak-slyunnyh-zhelez-chto-eto-takoe-simptomy-i-lechenie

Adénocarcinome des glandes salivaires

Parmi tous les adénocarcinomes connus de structure morphologique différente, la part d'un néoplasme rare dans la glande salivaire ne représente pas plus de 2%. Il est plus fréquent chez les patients après 60 ans avec l'apparition d'une compaction douloureuse, des sensations d'éclatement sous le menton, près de l'oreille. Il arrive qu'une tumeur affecte d'autres glandes salivaires (lingual, joue labiale, palatine, peinture). La tumeur est raide et ressemble à l'adénome pléomorphe et à l'adénocarcinome du canal mammaire. La principale méthode de retrait est la résection. En outre, une radio ou une chimiothérapie est effectuée.

Quelle est cette maladie?

L'adénocarcinome des glandes salivaires est un type de cancer glandulaire caractérisé par la croissance du corps ressemblant à une tumeur à partir de cellules épithéliales des canaux du canal salivaire. Soumis aux glandes parotides et sous-maxillaires. Les métastases hématogènes se caractérisent par une évolution rapide, une augmentation de la taille de la tumeur, la formation de métastases régionales.

Adénocarcinome - joint diffuse ou noueux. Contient souvent une cavité et les médecins posent souvent le mauvais diagnostic - un kyste. Les causes des scientifiques sont souvent associées à la génétique, car les conduits des glandes salivaires présentent des similitudes avec les conduits du sein. La structure de la tumeur est glandulaire, avec de nombreuses couches cellulaires sous la forme de la muqueuse. La couche interne est constituée d’éléments cellulaires à bord net, de noyaux et de cytoplasme. Les couches extérieures sont plus irrégulières, n'ont pas de limites claires. Il se trouve que certaines des structures d’écoulement sont remplies de cellules en prolifération. Parfois, ils fusionnent pour former des conglomérats impressionnants, des complexes entiers avec des signes de sécrétion du type à écoulement. Le mucus s'accumule entre les cellules, entraînant la formation de structures en réseau de type follicule. Les cellules tumorales peuvent ressembler à l'épithélium des tubes salivaires présentant un cytoplasme à éosinophiles.

Les causes

Les causes exactes du développement du cancer des glandes salivaires n'ont pas été établies. Les médecins distinguent plusieurs facteurs provocants:

• mauvaises habitudes alimentaires;
• impact négatif sur l'environnement;
• rayons X fréquents
• histoire de la radiothérapie;
• niveaux élevés de rayonnement;
• surabondance d'insolation;
• travail dans des conditions dangereuses, exposition aux glandes salivaires de substances cancérigènes (amiante, plomb, chrome, nickel, kérosène, poussières de ciment, gaz d'échappement de machines);
• infection virale (virus Epstein-Barr, papillomes).

Les raisons de la formation d'une tumeur peuvent être spécifiques: polypes dans les intestins, fistule, hépatite, cirrhose du foie, stagnation de l'urine dans l'uretère sur fond d'inflammation, dommages aux reins.

C'est important! L'effet négatif du tabagisme sur les glandes salivaires avec l'inhalation constante de résines nocives n'a pas été prouvé. Bien que les experts n’excluent pas ce facteur. Il n'y a également aucune preuve que la prédisposition héréditaire puisse être à l'origine du développement de l'adénocarcinome. L'oncologie est plus susceptible de se développer à la suite d'une consommation fréquente d'excès de cholestérol - il s'agit d'aliments gras salés, fumés et frits, de malbouffe et de consommation d'alcool.

Formes de la maladie

La classification des stades de l'adénocarcinome des glandes salivaires est faite selon le système TNM. Il existe plusieurs formes, tenant compte du degré de différenciation des cellules glandulaires ayant subi des mutations:

• 1. Forme hautement différenciée avec croissance du corps ressemblant à une tumeur sous la forme de cellules denses de glandes salivaires de même taille attachées les unes aux autres. Diffère en croissance lente, sans apparition de métastase. Bon traitement.
  
• 2. Modérément différencié avec une structure cellulaire diffuse. Les glandes touchées augmentent rapidement, les métastases se propagent aux ganglions lymphatiques régionaux et aux organes internes. Bien que la détection rapide des chances de guérison soit élevée.
  
• 3. Mal différencié - le plus dangereux. Diffère très rapidement la division et la reproduction de cellules qui ne sont pas connectées les unes aux autres, avec une tendance à migrer vers les organes internes.

En fonction de l'emplacement de la tumeur (glandes parotides, sous-maxillaires), on distingue les types d'adénocarcinomes suivants:

• 1. Consistance dense, polymorphe, apparaissant chez la femme après 60 ans. Sites de localisation des néoplasmes: palais dur de la racine linguale, oreillette. La tumeur a un faible degré d'oncogénicité, a tendance à se déplacer.
  
• 2. Cystadénocarcinome papillaire avec localisation sur le palais dur près de l'oreille. Diffère de croissance rapide, consistance dense. En pleine croissance en seulement 1-2 ans.
  
• 3. Forme cellulaire basale à évolution asymptomatique. Forme des foyers multiples, et plus souvent détectés à la dernière étape.

Types et caractéristiques des glandes tumorales sous-maxillaires tumorales

Variétés d’adénocarcinomes avec localisation sous la mâchoire:

• 1. Tumeur à cellules claires à structure glandulaire. Il est extérieurement similaire à un cylindre avec une localisation sur les joues, les lèvres, le palais, la bouche. La lésion principale est la région parotide. Difficile à reconnaître à un stade précoce. Il se développe lentement (jusqu'à 15 ans). Formé plus souvent sous la forme d'un seul nœud avec l'union de cellules dans une boule. Tissu circonférentiellement sensible à la dégénérescence fibreuse.
  
• 2. Mucineux - forme rare kystique avec des bords mal définis et une densité moyenne. La substance à l'intérieur de la glande touchée peut être glandulaire. La particularité de la forme est la formation d'un lien de mucine, par conséquent, les cellules néoplasiques sont dans un état flottant. La tumeur peut avoir une forme différente au centre du noyau hyperchromique. Localisé sous la langue, mâchoire.
  
• 3. Canal carcino-salivaire avec localisation n'importe où dans les glandes salivaires: larynx, près de l'oreille, sous la mâchoire, dans la bouche. Un néoplasme est un ensemble de cellules en prolifération, affectant souvent le nerf facial. Il se produit chez les hommes, se caractérise par une augmentation rapide de la taille au stade initial. Puis peut diminuer indépendamment.
  
• 4. Oncocyte sous la forme de cellules amorphes, une tumeur des tissus mous avec la formation sous la mâchoire, près de l'oreille. Il est difficile à diagnostiquer, car cela ne cause pas de gêne et ne cause pas de douleur. Il se produit chez les personnes d'une grande tranche d'âge (30 à 90 ans), affecte les racines nerveuses maxillo-faciales, provoquant une paralysie faciale, une neuropathie, une parésie.

Stade de la maladie

• Au stade 1 (initial), la tumeur ne dépasse pas la glande salivaire et n’atteint pas plus de 2 cm de diamètre.
• Le stade 2 avec la formation d'un nodule (4 cm) ne s'étend pas au-delà de l'organe.
• Stade 3 avec croissance des néoplasmes jusqu'à 4 cm, apparition de néoplasies tissulaires, allant au-delà de la glande.
• Stade 4 - germination du corps tumoral dans le conduit auditif, la mâchoire inférieure, le tégument du cuir chevelu, le nerf facial. Il provoque une compression de l'artère carotide lorsqu'elle se propage à l'os, à la base du crâne. Lorsque la taille atteint 5 à 6 cm, la tumeur forme des métastases, se transforme en ganglions lymphatiques, implants dans l'artère carotide interne, une ptérygopalatomie.

Même les oncologues expérimentés ne peuvent pas toujours révéler le développement du cancer des glandes salivaires. Les symptômes pendant une longue période sont pratiquement absents.

Les symptômes

À un stade précoce, les symptômes de l'adénocarcinome des glandes salivaires sont absents. Parfois, les patients commencent à remarquer une salivation excessive et une bouche sèche. Peu à peu, la zone touchée gonfle, un gonflement apparaît. Avec la croissance du nodule commence à sentir facilement la langue. La région devient engourdie et fait mal avec un recul dans le cou, les oreilles.

Il arrive que les muscles du visage soient engourdis. Les symptômes sont exprimés implicitement, afin que les patients ne se précipitent pas pour voir un médecin. Ils commencent à suspecter la maladie lorsque des manifestations de paralysie des muscles faciaux douloureux sont déjà observées.

La localisation de la tumeur dans la fosse de la mâchoire peut être identifiée par la palpation. Visuellement, la tumeur a des contours flous, doux au toucher. Commence progressivement à germer et à détruire le processus mastoïde.

• parésie du nerf facial;
• altération de la fonction de mastication du côté affecté;
• expressions sur la peau;
• distorsion de la sensibilité gustative;
• ganglions lymphatiques enflés;
• lourdeur dans l'oreille;
• manifestation d'otite purulente;
• maux de tête.

À la palpation, le néoplasme est dense au toucher, avec une surface lisse ou inégale.

Avec l’apparition de métastases, qui s’étendent aux poumons, les os s’éveillent en cas de fièvre modérée, d’essoufflement, de crachement de sang.

Les métastases peuvent se développer dans le foie, le cerveau, les os, formant des foyers secondaires et de multiples tumeurs ressemblant à des tumeurs.

Le danger est un traitement erroné et inopportun de l'oncologie. Souvent, les patients ignorent les douleurs mineures, les engourdissements au visage et aux oreilles. Ils commencent à appliquer des lotions et des compresses chaudes, stimulant ainsi la croissance accélérée du néoplasme, aggravant la situation.

Adénocarcinome précoce n'a pas de symptômes clairement exprimés. Une suspicion de développement ne s'infiltre que lorsqu'une lésion de mimiques et de muscles masticateurs, une douleur évidente, un rougissement de la peau et du visage, un épaississement, une chaleur au toucher, une rougeur aux bords indistincts commence à être observée. Les tissus pathologiques se développent rapidement, provoquant gonflement et inconfort, provoquant une violation de la mobilité de la mâchoire.

Une tumeur avec localisation dans la glande salivaire parotide peut ne pas être ressentie avant des années car elle se développe lentement. Seulement après 20-25 ans commence à atteindre 4-5 tailles, se propage dans la fosse et ne provoque pas une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou. Il est reconnu par hasard lors de l'examen microscopique lorsqu'il se développe dans les couches profondes du derme, le tissu musculaire.

Si le cancer commence à se métastaser lors de sa propagation dans le conduit auditif externe, les patients ressentent alors une sensation de propagation, un corps étranger dans l'oreille et une diminution de l'audition. Avec la défaite du nerf facial - une violation de l'innervation des muscles faciaux du visage, la modification de la voix, une constriction de la bouche, une fuite de salive. En cas de dystrophie des muscles masticateurs, les fonctions de mastication sont perturbées. Il y a de la douleur quand on travaille la mâchoire inférieure.

Diagnostic des tumeurs des glandes salivaires

Lors de l’examen initial par palpation de la région située sous la mâchoire, près de l’oreille, il n’est pas difficile pour un oncologue de reconnaître l’oncologie des glandes salivaires. En outre, un spécialiste procède à une pharyngoscopie avec une inspection de la bouche, le pharynx utilisant l'appareil. Il sonde également les ganglions lymphatiques du cou de deux côtés.

• analyse de biomatériau cytologique avec échantillonnage de particules glandulaires du néoplasme;
• biopsie par aspiration à des fins de vérification morphologique du diagnostic;
• radiographie des glandes salivaires pour identifier l'emplacement de la tumeur;
• IRM de la base du crâne à la clavicule;
• orthopantomographie pour déterminer le degré de propagation du processus tumoral;
• Ultrasons pour les métastases suspectes qui ne sont pas déterminées par des méthodes cliniques.

Biopsie - la méthode d'examen la plus informative. La différenciation est réalisée en ce qui concerne les différences d'adénocarcinome des glandes salivaires par rapport à d'autres maladies similaires.

Traitement de l'adénocarcinome des glandes salivaires

La méthode de traitement principale est la chirurgie radicale aux stades 1-2 pour l'enlèvement d'une tumeur maligne. Aux stades 3-4, avec l'apparition de métastases, la dissection des ganglions lymphatiques cervicaux est indiquée. Si la tumeur est inopérable, alors le traitement par chimiothérapie, radiothérapie.

L'intervention chirurgicale, la parotitectomie a lieu sous anesthésie, si possible avec la préservation du nerf facial, non affecté par la tumeur. Si la pathologie est de bas grade, il est acceptable d'effectuer une résection sous-totale avec incisions. Pendant l'opération, le médecin surveille visuellement l'état du nerf facial et des branches.

Le traitement du cancer des glandes salivaires est une thérapie combinée. Après une intervention chirurgicale visant à retirer le corps de la tumeur, des traitements de radiothérapie, de chimiothérapie et de radiothérapie sont prescrits aux patients. Si la tumeur est petite, une résection, une cryochirurgie de la glande salivaire sont possibles. Si elle atteint une taille importante, elle nécessite l’élimination complète de la glande avec les tissus environnants.

Dans les métastases lymphogènes de l'adénocarcinome des glandes salivaires, une intervention chirurgicale est réalisée conjointement avec une lymphadénectomie.

Il est à noter que la résection est réalisée dans le cas d'une tumeur de l'aide auditive, le nerf facial. Mais, malheureusement, à la suite d'expressions faciales et l'audition après la chirurgie ne sont plus rétablies. La vie des patients est grandement compliquée dans le cas de l'ablation de l'os inférieur perimaxillaire.

Traitement de la toxicomanie

Les bases sont des préparations chimiques avec prescription du cancer de stade 3-4 en cas d'inopérabilité de la tumeur ou en association avec une radiothérapie au cours de la période postopératoire selon certains schémas thérapeutiques. Les cytostatiques intraveineux sont introduits dans le groupe des anthracyclines: fluorouracil, cisplatine, paclitaxel, doxorubicine.

La radiothérapie est réalisée avant l'opération, avec traitement palliatif de l'adnocarcinome, l'irradiation est prescrite pour:

• Les rechutes;
• oncogénicité élevée du cancer;
• la propagation des métastases aux ganglions lymphatiques;
• la sortie de la tumeur au-delà des limites des glandes.

La chimiothérapie entraîne des effets secondaires (perte de cheveux, anémie, thrombocytopénie, vomissements, nausée, faiblesse, diarrhée). Les patients doivent être préparés à de tels événements.

La thérapie ciblée a fait ses preuves ces dernières années. Des médicaments hautement spécifiques ne nuisant pas aux cellules saines sont utilisés. La méthode est efficace, facilement tolérée par les patients. Cependant, tous ne sont pas indiqués, car un traitement ciblé est prescrit pour un type spécifique de mutation dans les cellules cancéreuses.

Dans les adénocarcinomes des glandes salivaires, l'ablation par radiofréquence, la curiethérapie, la thérapie par cellules souches, les propriétés anaérobies des bactéries, la thérapie génique sont également applicables.

Complications et conséquences

L'adénocarcinome des glandes salivaires est sujet à une intervention chirurgicale, suivie d'une chimiothérapie. Des complications sont observées chez presque tous les patients sans exception:

• distorsion des expressions faciales due à des violations de l'innervation des muscles faciaux;
• perte auditive jusqu'à la surdité complète;
• psychose, stress, dégradation des performances et de la qualité de vie.

L'opération provoque souvent des saignements, la formation d'une fistule, une parésie avec traumatisme du nerf facial. La radiothérapie provoque des cloques sur la peau, une sécheresse et une hyperémie dans la bouche.

Prévisions

La maladie est difficile à traiter, récidive souvent. Les prévisions sont dans la plupart des cas décevantes. S'il n'y a pas de métastases à un stade précoce, les muscles et les nerfs ne sont pas affectés, le résultat est alors assez favorable. L'ablation chirurgicale de la glande avec le corps ressemblant à une tumeur éliminera les risques de récidive et prolongera la vie des patients. Aux stades 3-4, le taux de survie ne dépasse malheureusement pas 5 ans. L'adénocarcinome donne des métastases, affecte les poumons, le foie, le tissu osseux, les ganglions lymphatiques. Souvent récurrent même après une radiothérapie ou une chimiothérapie.

Plusieurs facteurs affectent les prévisions. Le plus favorable - adénocarcinome hautement différencié, traité avec des méthodes radicales à un stade précoce. Les patients peuvent disparaître en à peine 2-3 mois avec la progression de l'adénocarcinome indifférencié. Cela dépend beaucoup de la façon dont l'opération a été effectuée. Un mauvais choix de traitement anticancéreux provoque des rechutes et l’apparition de nouvelles métastases dans le futur. La phase terminale du processus de cancer ne garantit pas le taux de survie pendant 5 ans déjà, car la qualité de vie des patients n’est pas satisfaisante.

Mesures préventives

Empêcher le développement de l'adénocarcinome des glandes salivaires signifie:

• protéger le corps contre l'exposition excessive aux radiations;
• surveiller l'état de la cavité buccale, du cou, inspecter périodiquement l'apparition de cônes et de scellés;
• passer des examens professionnels une fois par an chez le dentiste, le laryngologue;
• transfert à un autre emploi d'une production dangereuse;
• arrête de boire de l'alcool.

L'adénocarcinome est un représentant typique d'oncoprocess et est formé de cellules épithéliales avec un composant glandulaire. Les cellules sécrètent activement des toxines, sujettes aux métastases, à la reproduction rapide et continue, perdant ainsi la fonction d'apoptose. Le néoplasme peut être localisé dans n’importe quel organe comportant des structures glandulaires.

http://keymedic.ru/blogs/Adenokartsinoma-slyunnoy-zhelezy.html

Pronostic vital de l'adénocarcinome des glandes salivaires

Carcinome adéno-kystique

Dans la plupart des cas, le carcinome adénocystique est exprimé par la lésion des petites glandes salivaires de la cavité buccale. Au stade initial de croissance, lorsque l'oncologie est localisée dans les grosses glandes salivaires, la maladie considérée présente de nombreuses similitudes avec l'adénome pléomorphe. Par conséquent, le diagnostic de la pathologie devient très problématique.

Le symptôme principal du carcinome adénocystique est la manifestation de la raideur tumorale. Sa caractéristique est la métastase à d'autres organes.

Le professeur A.I. Paces affirme que des métastases hématogènes chez des patients atteints d'un carcinome adénocystique ont été retrouvées dans 40 à 45% des cas. Cependant, la majorité des médecins métastases lymphogènes réfutent.

Cancer mucoépidermoïde

Le cours de la maladie peut avoir des symptômes différents:
-engourdissement
-infiltration cutanée
-douleur à la palpation.

Il est nécessaire de contrôler la formation de fistules émettent un liquide épais. Une métastase aux ganglions lymphatiques est une caractéristique de la tumeur.

En règle générale, cette affection se traduit par une lésion de la glande salivaire parotide et se caractérise par une courte période de détection oncologique. La tumeur est dense, dans de nombreux cas, l’hyperémie de la peau et l’infiltration du tissu sous-cutané. Le symptôme le plus courant est la paralysie des muscles faciaux. Selon A. And Paches, la métastase de l’oncologie considérée se manifeste dans 48 à 50% des cas,

Diagnostic de la maladie Carcinome adénocystique

Une méthode de diagnostic assez efficace pour la maladie Le carcinome adénocystique est la sialographie de contraste, qui permet de réaliser une analyse différentielle du type de tumeur. La sialographie consiste à étudier les conduits des principales glandes salivaires en les remplissant de produits contenant de l'iode. Dans le même temps, un examen histologique peropératoire est nécessaire, ce qui permettra de déterminer la nature de la tumeur.

Si une tumeur bénigne est détectée, la composition des canaux n'est pas modifiée, ils sont écartés par la tumeur. Les patients atteints d'un carcinome adénocystique, en prenant un tissu glandulaire, peuvent détecter des dommages au remplissage canalaire. La technique de double contraste mise au point par N. G. Korotkikh offre l’occasion d’obtenir des informations assez vraies sur la localisation et la propagation d’une tumeur même de petite taille.

Méthode de traitement des maladies

La résection des tumeurs des glandes salivaires parotides est provoquée par le risque de lésion du nerf facial, la procédure nécessite une observation scrupuleuse. Comme complications postopératoires, une paralysie faciale a été détectée, ainsi que la formation de fistule salivaire.

Quand on prescrit souvent un traitement complexe au carcinome adénocystique, il comprend la radiothérapie avec une thérapie opérationnelle supplémentaire sous la forme d'une excision sous-totale ou d'une résection des glandes salivaires avec dissection des ganglions lymphatiques et extraction faciale du tissu cervical par le fascia. Comme le montre la pratique, la chimiothérapie pour les tumeurs de qualité médiocre des glandes salivaires est rarement utilisée, car elle n’a pas fait ses preuves.

Sélection des méthodes de traitement optimales

Le choix de la méthode de traitement dépend de la malignité du processus, de la morphologie de l'oncologie, de l'âge du patient et de la présence de toute pathologie concomitante. Le programme le plus courant est le suivant: thérapie par le télégramme avec une dose focale totale d’environ 40 à 45 Gy en association avec une intervention chirurgicale. Selon les experts, il est autorisé d'augmenter la dose de rayonnement - 60 Gy.

En présence de métastases, les régions de drainage lymphatique régional sont irradiées. La chirurgie est pratiquée après la radiothérapie, après quelques semaines. La méthode de traitement LAK est particulièrement efficace pour les tumeurs des glandes salivaires.

L'origine de la récidive après la chirurgie

On a trouvé 2 à 2,5% des cas, ce qui est largement dû à la nature multifocale de la croissance tumorale. En ce qui concerne les facteurs pronostiques concernant l'adénolymphome, il convient de noter que la malignité de l'adénolymphome ne représente que 1% des études. Certains patients ont des antécédents d'effets de radiations.

Recommandations du Professeur A.I. Paches

Aux premiers stades de l'oncologie en l'absence de métastases au cou, une parotidectomie doit être réalisée sans préserver le nerf facial dans un bloc commun avec l'appareil lymphatique.

Au troisième stade, en association avec la dissémination multiple de métastases dans la région cervicale, l'extirpation de la glande touchée par le nerf facial et la chirurgie de Krajl est nécessaire. Lors de la détection de la propagation de l'oncologie dans la région de la mâchoire, le bloc de tissus à éliminer est complété par un fragment correspondant de la mâchoire. De plus, avant l'opération, il est nécessaire de considérer le mode d'immobilisation du reste de la mâchoire.

Les facteurs pronostiques clés sont les critères morphologiques (caractère histologique et stade de malignité tumorale), l'étiologie, la localisation, la prévalence de l'oncologie, les méthodes de l'effet thérapeutique.

L’étude d’indicateurs objectifs permettant d’évaluer l’efficacité du traitement permet de prédire l’évolution de la maladie. Le critère le plus important est la fréquence des rechutes et des métastases. Le trait biologique de certaines tumeurs s'exprime par une prédisposition à l'apparition de récidive et de malignité. Ainsi, oncologie de la glande salivaire dans la majorité des cas, l'adénome basocellulaire ne se reproduit pas, à l'exception du type membraneux, qui, selon les statistiques, ne se manifeste que dans 20-25% des cas.

Taux de survie

Le taux de survie est de 30 à 35%. Environ 80 à 90% des patients décèdent dans les 10 à 15 ans. Des rechutes sont observées dans 15 à 85% des études. La rechute est un symptôme assez grave de maladie incurable. L'impact de la survie de l'invasion périneurale est paradoxal.

- thérapie innovante;
- comment obtenir un quota dans le centre de cancérologie;
- participation à la thérapie expérimentale;
- assistance en cas d'hospitalisation urgente.

Traitement du cancer des glandes salivaires - pronostic, prévention

Cancer de la glande salivaire (CG) - néoplasmes malins émanant des tissus de la glande salivaire.

Le cancer des glandes salivaires est une pathologie rare et représente environ 0,5 à 1% de toutes les formes de néoplasmes malins. Les personnes âgées de plus de 50 à 60 ans souffrent plus souvent, bien qu'il y ait eu des cas chez les nouveau-nés. Les hommes et les femmes sont également sensibles à cette maladie. Dans 80% des cas, des tumeurs malignes se développent dans les glandes salivaires parotides. Dans les glandes sublinguales, les néoplasmes sont extrêmement rares. Dans le cancer des petites glandes salivaires, la tumeur est généralement localisée dans le palais dur.

Les causes du cancer des glandes salivaires ne sont pas complètement claires. Il n’existe aucune donnée sur le lien entre une tumeur et des mutations héréditaires, la maladie n’est pas retrouvée chez des parents proches. Cependant, il existe une rupture non héréditaire du gène p53 qui se situe sur le chromosome 17; cette mutation est souvent déterminée dans les tumeurs bénignes et malignes des glandes salivaires (adénocarcinomes, carcinomes des canaux salivaires, carcinomes muco-épidermiques et carcinomes épidermoïdes). La présence de cette mutation augmente le risque de métastase tumorale.

Les facteurs environnementaux pouvant provoquer une malignité cellulaire comprennent les rayonnements ionisants. Les effets des radiations à fortes doses ont été étudiés chez les résidents d'Hiroshima et de Nagasaki concernés. Ils ont noté une augmentation de l'incidence des tumeurs des glandes salivaires (carcinome mucoépidermoïde) 13-25 ans après l'explosion. Une augmentation de l'incidence du lymphoépithéliome de la SJ chez les patients ayant déjà reçu une radiothérapie dans la région de la tête a également été notée. Des virus oncogènes ont prouvé le rôle du virus d'Epstein-Barr. Sous son influence se produit une prolifération lymphoépithéliale et des modifications inflammatoires.

Classification et stades du cancer des glandes salivaires

La classification histologique des tumeurs des glandes salivaires est assez étendue. Nous allons nous concentrer sur trois formes principales:

Carcinome épidermoïde Caractérisé par l'accumulation de cellules épithéliales plates et de perles en corne (cancer kératinisant). Cancer cylindro-cellulaire. En fait, il s’agit d’un adénocarcinome caractérisé par des passages anormaux ressemblant au fer, qui présentent des espaces étroits, des excroissances papillaires pouvant y être insérées. Cancer indifférencié - caractérisé par la formation de diverses structures ressemblant à des alvéoles, des faisceaux, des cordes.

Classement TNM par étapes

Stade 1 - tumeur atteignant 2 cm de taille maximale, située dans la glande salivaire. Aucun dommage aux ganglions lymphatiques, décrit par T1 N0 M0.

Stade 2 - La tumeur atteint la taille la plus grande et atteint 4 cm. Il n’ya pas de métastases dans les ganglions lymphatiques. La phase est décrite comme T2 N0 M0.

Stade 3 - la tumeur a une taille de 4 à 6 cm ou se développe au-delà du parenchyme de la glande sans endommager le nerf VII. Il peut y avoir des métastases dans une UL d’une taille maximale de 3 cm Formule décrivant le stade: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Étape 4 - divisée en 3 sous-étapes.

4A - la tumeur a une taille de plus de 6 cm et s'étend au-delà de la glande jusqu'à l'os de la mandibule, le conduit auditif externe, le nerf VII peut être affecté. Les métastases se trouvent dans la LU du cou des deux côtés, ou d'une ou plusieurs métastases jusqu'aux ganglions lymphatiques du côté affecté, jusqu'à une taille de 6 cm. Désignations de stade: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0. 4B - la tumeur se développe dans la base du crâne, du ptérygion, de la carotide interne ou dans les ganglions lymphatiques métastases de plus de 6 cm Désignation du stade: T4b tout N М0, tout Т N3 М0. 4C - il existe des métastases à distance. Tout T tout N M1.

Symptômes du cancer de la glande salivaire

Les stades initiaux du cancer des glandes salivaires ne présentent aucun symptôme. Parfois, la bouche sèche peut être observée, ou inversement, la salivation. Mais ces symptômes ne sont généralement pas associés à une oncopathologie. Au fur et à mesure que le processus avance, un gonflement apparaît dans la région de la glande, qui se fait sentir de l'intérieur, en sortant de la langue au-dessus des dents du dos ou «se développe». Vient ensuite l'engourdissement de la joue du côté affecté, il peut y avoir une douleur s'étendant à l'oreille ou au cou.

Diagnostics

Une inspection de la cavité buccale et du pharynx - oropharyngoscopie. Assurez-vous de l'examen de palpation des grosses glandes salivaires et des ganglions lymphatiques du cou des deux côtés. En cas de suspicion de métastases cliniquement indétectables, une échographie du cou est réalisée. Pour la vérification morphologique du diagnostic, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est réalisée. Pour clarifier la prévalence du processus tumoral, une orthopantomographie (radiographie dentaire spéciale) est réalisée et une IRM de la base du crâne à la clavicule est également présentée.

Traitement du cancer des glandes salivaires

Le traitement principal du cancer de la glande salivaire est l'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne. Pour les tumeurs de stade 1-2, la chirurgie radicale peut constituer une méthode de traitement indépendante. Dans d'autres cas, le traitement est combiné. En présence de métastases dans la LU, on effectue une dissection des ganglions lymphatiques cervicaux. La radiothérapie est pratiquée à titre exceptionnel en cas d’inopérabilité du processus ou de refus du patient de subir une intervention chirurgicale.

La chimiothérapie pour le cancer des glandes salivaires est utilisée chez certains groupes de patients atteints de tumeurs primitives non résécables, en présence de rechutes, de métastases à distance, de facteurs indésirables (degré de différenciation intermédiaire et faible, métastases dans les ganglions lymphatiques, invasion du nerf facial, vaisseaux sanguins).

Traitement chirurgical

Les procédures chirurgicales pour le cancer des glandes salivaires sont réalisées sous anesthésie générale. Le type principal de chirurgie est la parotidectomie avec ou sans préservation du nerf facial. Dans le cas de tumeurs de bas grade de stade 1-2, une résection sous-totale avec contrôle radical est autorisée. Les coupes sont effectuées de différentes manières, l'objectif principal étant l'accès optimal à la tumeur, le contrôle visuel du nerf facial et de ses branches, la liberté de manipulation sur la glande parotide. Si, au cours de l'opération, l'hypersection du nerf facial est supposée, il s'agit d'un effet déprimant pour les patients. Il est donc nécessaire de leur fournir une assistance psychologique, la nomination de tranquillisants légers.

Le médecin devrait, sous une forme accessible, expliquer au patient la nécessité d’un tel volume d’intervention, ainsi que la possibilité d’éliminer les violations à l’avenir. Les complications d'un traitement chirurgical peuvent survenir pendant et après l'intervention. Les complications peropératoires sont des saignements primaires résultant de lésions des vaisseaux sanguins et d'un traumatisme du nerf facial (à moins qu'il ne soit prévu de traverser à l'avance).

Les complications postopératoires comprennent les saignements secondaires, la parésie des muscles, la fistule salivaire. Les hémorragies secondaires sont dues à une hémostase insuffisante, à une coagulopathie, au glissement de la ligature (fil) du vaisseau bandé. Le tableau clinique se caractérise par une augmentation rapide du gonflement dans la zone d'intervention et le sang est sécrété par drainage. Dans ce cas, une révision de la plaie et arrêter le saignement.

La parésie des muscles mimiques est formée à la suite d'un traumatisme du nerf ou de son ischémie dû à la rupture des vaisseaux sanguins lors de la libération des nerfs. La sévérité de la parésie dépend du traitement précédent, du volume de l'opération et de l'âge du patient. La durée de la parésie varie de plusieurs semaines à 1 an (dans de rares cas). La fistule salivaire peut survenir pendant les opérations de préservation des organes, elles sont externes lorsque la salive s'écoule à travers le trou situé dans la peau et internes, en quittant la cavité buccale. La fistule interne ne cause pas d'inconvénient et ne nécessite aucune correction. Lorsque la fistule externe, la salive affecte constamment la peau, ce qui entraîne sa macération et l’ajout d’une infection bactérienne. Pour le traitement, des méthodes chirurgicales sont utilisées - fermeture du trajet fistuleux et conservatrice - deathermocoagulation, durcissement.

Radiothérapie

La radiothérapie du cancer des glandes salivaires est réalisée après une intervention chirurgicale à une dose focale totale (SOD) de 60-70Gy. Les indications pour son utilisation sont un degré élevé de malignité de la tumeur, une tumeur résiduelle, une germination dans les nerfs ou les vaisseaux lymphatiques, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques, une rechute. Au cours de la radiothérapie postopératoire, la SOD 60–70 Gy est administrée dans le lit de la tumeur retirée et la SOD 50 Gy dans les ganglions lymphatiques régionaux. Dans le traitement des tumeurs très malignes, la radiothérapie est réalisée selon un programme radical: SOD 70 Gy est administré pour la tumeur primitive et des métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux et 50 Gy pour les ganglions lymphatiques régionaux non modifiés SOD. Les doses focales uniques (ROD) dépendent du degré de malignité de la tumeur. Avec des tumeurs à croissance lente, une seule dose focale de 1,8 Gy, associée à une croissance rapide et maligne - GAM 2 Gy. Les complications de la radiothérapie pour le cancer des glandes salivaires sont les manifestations suivantes: rougeur, cloquage de la peau, sécheresse de la bouche, problèmes de prise de nourriture.

Chimiothérapie

La chimiothérapie n'a pas de valeur indépendante et est réalisée uniquement aux stades 3-4 en association avec la radiothérapie. Les schémas suivants sont utilisés:

Cisplatine 75–100 mg / m2 le premier jour, fluorouracile 750–1000 mg / m2 / jour. dans 1 à 4 jours. Les intervalles entre les cours sont de 3 à 4 semaines. Un jour, la doxorubicine à une dose de 60 mg / m2 et le cisplatine à une dose de 40 mg / m2. Intervalle entre les cours - 3-4 semaines. Paclitaxel perfusion intraveineuse à 175 mg / m2 de 3 heures le jour 1 avec prémédication, puis carboplatine par voie intraveineuse pendant 15 à 30 minutes le jour 1. Les intervalles entre les cours sont également de 3 à 4 semaines.

Les effets secondaires de la chimiothérapie sont une faiblesse générale, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une perte de cheveux, une anémie, une leucose et une thrombocytopénie.

Pronostic et prévention

Le pronostic est déterminé par le stade, la localisation, le degré de différenciation de la tumeur des glandes salivaires. La survie à 15 ans avec des tumeurs hautement différenciées est de 54%, avec 32% modérément différenciée et peu différenciée seulement 3%.

Il n'y a pas de prévention spécifique. La détection précoce des tumeurs malignes des glandes salivaires nécessite un traitement rapide chez le médecin. Même les plus petites formations tumorales indolores ne doivent pas être ignorées, car elles peuvent être les premiers signes du cancer.

http://rakprotiv.ru/adenokarcinoma-slyunnoj-zhelezy-prognoz-zhizni/

Tout ce que vous devez savoir sur le cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est une maladie rare et n'est détecté que chez 1% des patients sur tous les cas de cancer. La cause du développement de la pathologie devient une mutation cellulaire. Selon les statistiques, dans la plupart des cas, les glandes salivaires parotides deviennent le siège de la maladie.

Le contenu

Quel est

Le processus pathologique est une maladie oncologique et se caractérise par la formation de néoplasmes tumoraux, qui se développent le plus souvent à partir de cellules mutées des glandes parotides. Dans 25% des cas, il s'agit de tissu palatin mou et de 20% de joues, de glandes mandibulaires et sublinguales.

À l'intérieur de la tumeur contient une texture dense. En outre, la tumeur a la capacité de germer dans les tissus et de propager les métastases dans les poumons et les os, ce qui s'accompagne de sensations douloureuses chez le patient.

Le plus souvent, le processus tumoral se situe à la surface. Le développement de la tumeur se produit sans dommage pour le nerf. Dans les glandes parotides, il commence à se développer à travers le nerf facial, ce qui permet d'éviter toute paralysie faciale.

Classification

Les tumeurs malignes des glandes salivaires, en fonction de la structure cellulaire et de l'emplacement de la lésion, présentent plusieurs types de cancer:

1. Cylindrocellulaire. Caractérisé par la formation de petites lacunes avec la croissance des excroissances papillaires à l'intérieur.
2. Monomorphe. La formation de la structure glandulaire se produit à partir des cellules.
3. Indifférencié. La tumeur est représentée par une structure hétérogène, d'aspect semblable au tyazh ou aux alvéoles.
4. Carcinome de type basocellulaire.
5. Adénocarcinome.
6. Cylindrome ou cancer adénoïde kystique.
7. Adénolymphome. La tumeur a une forme arrondie et des limites claires. À l'intérieur de la tumeur contient une consistance élastique.
8. Squamous. Car ce type de cancer est caractérisé par l'accumulation de nombreuses cellules épithéliales.
9. Mucoépidermoïde. À travers les cellules pathogènes, des structures avec de nombreuses cavités avec un contenu muqueux se forment

Par sujet

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• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publié le 11 décembre 2018 Le 11 décembre 2018

Les types de cancer des glandes salivaires suivants sont moins courants:

• tumeurs bénignes (localisées, épithéliales et non épithéliales);
• malin - sarcome, carcinome adénocystique, métastases secondaires et autres.

Les cancers peuvent toucher les petites et les grandes glandes:

• lingual;
• buccal;
• parotide;
• sous-mandibulaire;
• molaire;
• palais mou et dur;
• labial;
• sublinguale.

En fonction du degré de développement du processus pathologique, la maladie passe par 4 étapes principales.

Premier

Les tumeurs tumorales atteignent des tailles allant jusqu'à deux centimètres et sont situées dans la glande salivaire. Les ganglions lymphatiques ne sont pas endommagés.

La seconde

La taille de la tumeur est de 4 centimètres, les ganglions lymphatiques ne sont pas non plus affectés.

Troisième

La malignité mesure 6 cm de diamètre et dépasse les frontières des glandes salivaires. Les ganglions lymphatiques peuvent être affectés par les métastases.

Quatrième

Il a trois sous-étages:

• A - la tumeur se propage à la mâchoire inférieure, le septième nerf et le conduit auditif peuvent être touchés;
• B - Les métastases sont possibles sur l'artère carotide et la base du crâne, les métastases ne s'étendent pas au-delà des ganglions lymphatiques;
• La tumeur C - tumorale ne quitte pas le site de localisation, tandis que les métastases se distancient et se propagent à d’autres organes.

Pour identifier avec précision le stade et le type de cancer, vous devez passer un examen diagnostique approprié.

Raisons

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'étudier pleinement les facteurs provoquants exacts du développement d'un cancer des glandes salivaires. Selon la majorité des scientifiques, la relation héréditaire n’a pas été identifiée, la maladie n’ayant pas été diagnostiquée chez les proches parents du patient. Cependant, le processus de mutation du gène p53 a été établi, contribuant à la propagation plus rapide des métastases.

Par sujet

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• Victoria Navrotskaya
• Publié le 30 août 2018 Le 6 novembre 2018

Les experts estiment que le développement de telles tumeurs est possible avec les rayonnements ionisants. Au cours de l’étude, il a été possible de déterminer que les résidents d’Hiroshima et de Nagasaki, exposés à des radiations, étaient plus susceptibles de former des tumeurs oncologiques dangereuses. Il a également été possible d'établir que, dans la plupart des cas, le cancer des glandes salivaires se développe à la suite d'une radiothérapie utilisée dans le traitement d'une tumeur à la tête.

De plus, on pense qu'une tumeur maligne peut être déclenchée par des virus oncogènes. Dans ce cas, la cause de la maladie peut être une prolifération lymphoépithéliale ou une réaction inflammatoire. De tels changements peuvent survenir dans le contexte de processus tels que blessures fréquentes, oreillons ou sialadénite.

À l'heure actuelle, il existe également des versions concernant les facteurs de développement du cancer des glandes salivaires, parmi lesquelles figurent:

• abus de tabac;
• l'hypovitaminose;
• troubles hormonaux;
• examen fréquent aux rayons x;
• l'exposition à l'iode radioactif, qui est utilisé pour des mesures thérapeutiques dans l'hyperthyroïdie.

Les oncologues ont identifié plusieurs groupes de risque de cancer professionnel. Ceux-ci incluent des personnes dont le travail est lié au travail dans une entreprise de produits chimiques, de travail du bois, de métallurgie, ainsi que dans d’autres domaines.

La probabilité de formation d'une tumeur tumorale augmente chez les personnes travaillant dans un salon de beauté, un coiffeur ou le nettoyage à sec.

Les symptômes

Selon le stade du cancer et son type, les symptômes auront une gravité différente. Dans la plupart des cas, il y a une croissance lente et un déroulement asymptomatique du processus. Les symptômes de la maladie commencent généralement à apparaître aux stades avancés, lorsque la tumeur atteint une taille impressionnante.

Pour le stade précoce du développement de la maladie se caractérise par l'apparition d'une sécheresse de la bouche ou, à l'inverse, une forte salivation. Le plus souvent, ces symptômes ne sont pas associés à l'oncologie, ce qui ne donne pas au patient une raison de demander de l'aide médicale.

Au fur et à mesure que le cancer progresse, le patient commence à se plaindre de gonflement de la joue. La tumeur est ressentie de l'extérieur ou ressentie avec la langue. Quand une personne développe un gonflement, elle est perturbée par un engourdissement et une douleur qui s’étend jusqu’à l’oreille à partir du côté de la lésion ou du cou.

http://onkologia.ru/onkostomatologiya/rak-slyunnoy-zhelezy/

Cancer des glandes salivaires

Le cancer des glandes salivaires est un problème rare. L'incidence est de 1% parmi toutes les maladies malignes et de 3% parmi les tumeurs de la tête et du cou. On peut dire que chaque année, une personne sur 100 000 est diagnostiquée avec ce type de cancer. La moyenne d'âge est de 50 à 60 ans, les hommes souffrent plus souvent que les femmes. Dans l’ensemble, environ 72% des personnes chez lesquelles un cancer des glandes salivaires a été diagnostiqué sont en vie 5 ans après le début du processus. Les pourcentages incluent les patients qui ont reçu un traitement mais dont les caractéristiques histologiques de la tumeur sont différentes.

Classification TNM et code CIM-10

Un foyer cancéreux peut se développer à partir de toutes les glandes salivaires existantes. Il y a trois paires de gros organes:

• parotide - le plus grand en taille;
• sublinguale;
• sous-mandibulaire.

La cavité buccale contient également environ 500 à 700 foyers de sécrétion de salive microscopiques. Ils sont situés sur la langue, les joues, le ciel. Il existe un faible risque de dégénérescence maligne dans les petites îles de tissu glandulaire. Selon TNM, ils sont classés comme cancer de la lèvre.

Le diagnostic n'est posé qu'après vérification histologique. Trois indicateurs sont évalués:

1. Taille de la tumeur et prévalence - T.
2. Présence d'affection des ganglions lymphatiques régionaux, dans ce cas de tous les groupes cervicaux - N.
3. Détermination de métastases à distance ou d'une large propagation de masse cancéreuse - M.

Sur la base des données obtenues, l’étape du processus est établie en fonction des informations du tableau.

Dans la CIM-10, la maladie a les codes suivants:

• Glande parotide - C07.9.
• Submandibulaire - C08.0.
• Sublinguale - С08.1.

Causes et groupes à risque

Le cancer des glandes salivaires étant encore peu étudié, l'étiologie de ce processus reste un mystère.

Les causes des pannes sont certaines substances chimiques, l'exposition aux radiations et les maladies inflammatoires chroniques du parenchyme organique (sialadénite). Également dans 10% des cas, on observe une tumeur maligne (tumeur bénigne).

Un facteur de risque est une circonstance qui augmente les chances de formation d'une tumeur. Mais leur présence n'indique pas un développement à 100% de la maladie, mais une combinaison de facteurs chez un certain nombre de personnes aide les médecins à former une catégorie de risque, qui doit faire l'objet d'une attention maximale en termes de détection précoce de l'oncologie. Un groupe de suivi élevé comprend les patients présentant les caractéristiques suivantes:

• âge avancé;
• sexe masculin;
• l'impact de l'énergie de radiation sur la tête et le cou;
• risques professionnels associés aux substances radioactives;
• la présence du lymphome de Hodgkin dans le passé;
• histoire héréditaire (familiale) chargée;
• travaux relatifs au nickel, à la silice, à la poussière d'amiante;
• tabagisme et alcoolisme;
• une alimentation pauvre en légumes et riche en graisses animales;
• utilisation prolongée de téléphones mobiles.

Certaines circonstances sont sujettes à changement. Par exemple, vous pouvez abandonner vos mauvaises habitudes, commencer à bien manger, c’est la prévention de la maladie. L'âge, le sexe ou les antécédents héréditaires ne peuvent pas être corrigés.

Symptômes (photo)

Le cancer des glandes salivaires est une pathologie peu commune et beaucoup de gens ne le savent pas du tout. Malheureusement, même les médecins ne peuvent pas toujours suspecter un processus malin. Néanmoins, la localisation des glandes salivaires est superficielle et les modifications de leur structure qui surviennent lors de la dégénérescence maligne sont prématurées pour se faire sentir. Déjà au début de la pathologie, il est possible de sonder la région de l'emplacement des organes à la recherche de phoques, de ganglions lymphatiques altérés. Il existe également quelques symptômes alarmants qui devraient alerter et inciter à consulter un spécialiste:

• sensation de corps étranger ou de tumeur sous la langue, les joues, sous la mâchoire inférieure ou sur le cou des deux côtés;
• douleur dans la zone de cette éducation, si présente, ou sensations douloureuses sous la langue, sur le cou ou dans la région sous-maxillaire;
• la différence de taille et de forme des joues droites et gauches ou de la surface du cou, l’asymétrie de la moitié inférieure du visage;
• engourdissement de n'importe quelle partie de la tête;
• inconfort ou douleur avec une ouverture maximale de la bouche;
• difficulté à avaler.

Ces signes peuvent être une manifestation de tumeurs bénignes, mais dans tous les cas, vous devez effectuer une biopsie et planifier le traitement. Les tumeurs des glandes salivaires sublinguale et sous-maxillaire provoquent des symptômes de petites fibres sensorielles. Le nerf facial est responsable de l'innervation des muscles faciaux dans l'organe parotide. Lorsque la tumeur est comprimée, la clinique suivante apparaît:

• asymétrie du visage, renforcée par le fait de parler ou de sourire;
• incapacité à fermer l'œil du côté affecté;
• pli nasolabial lissé, le patient ne peut pas gonfler les joues;
• difficulté à manger, morsure de mucus;
• le liquide peut fuir de la bouche;
• augmentation de la déchirure de la tumeur.

Diagnostics

Toute personne soupçonnant un carcinome des glandes salivaires devrait contacter son dentiste ou son médecin ORL. Le médecin procédera à un dépistage et déterminera si un diagnostic supplémentaire est nécessaire. Si des anomalies sont détectées, le spécialiste recommande un examen plus approfondi.

Au cours de l'examen physique, le médecin examinera soigneusement la bouche, les zones situées sur les côtés du visage, sous la mâchoire inférieure, autour des oreilles. Le médecin va palper (palper) tous les groupes de ganglions lymphatiques cervicaux, qui sont régionaux dans le cancer des glandes salivaires.

Si le processus a affecté le nerf facial, des tests neurologiques doivent être effectués. Dans le cas où l'enquête et l'examen témoigneront en faveur du processus oncologique, les méthodes de diagnostic suivantes sont désignées.

Les tests de laboratoire comprennent:

• image générale du sang avec la formule de leucocytes non pliée;
• biochimie avec la détermination de la performance du foie et des reins.

Les tests de visualisation incluent l'utilisation de rayons X, d'un champ magnétique et de particules radioactives pour créer une image d'une partie nécessaire du corps. Des enquêtes sont prévues pour une enquête supplémentaire sur une zone suspecte. Plusieurs techniques sont utilisées:

• Un examen radiologique du crâne, en particulier de la mâchoire inférieure, est effectué pour rechercher des nodules tumoraux, calcinés. Une image des organes de la cavité thoracique vous permettra d’en savoir plus sur la présence ou l’absence de métastases à distance dans les poumons, les ganglions lymphatiques thoraciques;
• Échographie des glandes salivaires, tous les ganglions lymphatiques cervicaux. Pour exclure ou confirmer les métastases hépatiques, une échographie de la cavité abdominale est effectuée;
• La tomodensitométrie en spirale (TDM) est un ensemble de radiographies dans la section transversale de la zone d’intérêt du corps. Sur la base des informations reçues, les détails de la structure des tissus mous, la taille, la forme, l'emplacement de la tumeur sont affichés et les ganglions lymphatiques affectés sont visualisés. L'examen peut être effectué à l'aide d'un produit de contraste pour une meilleure visibilité des formations pathologiques. Le liquide se boit quelques heures avant le SCT;
• L'imagerie par résonance magnétique est une technique de balayage sur la base d'un champ magnétique. Le contraste oral est possible. À l'aide de l'IRM, vous pouvez déterminer l'emplacement exact de la tumeur et son degré de propagation, la gravité de la germination des structures voisines et la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
• La tomographie par émission de positons révèle des zones à forte activité cellulaire, indiquant un processus malin. Cette méthode est utile pour déterminer l'emplacement exact de la tumeur et endommager les ganglions lymphatiques.

Les symptômes et les résultats des tests de visualisation peuvent indiquer la présence d’un cancer des glandes salivaires, mais le diagnostic final n’est posé qu’après une biopsie - obtention de cellules ou de tissus d’une zone suspecte et examen du matériel au microscope. Types de biopsies:

• aiguille fine - utilisée pour obtenir des cellules de la tumeur en utilisant l’aspiration de la région et la préparation du médicament sur une lame de verre. Le médecin peut effectuer la procédure sous le contrôle d'une échographie ou à l'aveugle. L'anesthésie n'est pas utilisée, la technique est disponible dans n'importe quel bureau. Le médecin place une aiguille ordinaire dans la tumeur et aspire une petite quantité de liquide ou de tissu dans la seringue. Avec le matériau obtenu, une préparation est préparée sur une lame de verre. Le résultat montrera s'il y a des cellules atypiques. Le négatif parle d'un processus bénin. Si la réponse est oui, cela ne prouve pas que le patient a un cancer. Besoin de mener des enquêtes supplémentaires;
• Une biopsie incisionnelle implique l'ablation du site d'une tumeur et (si nécessaire) d'un ganglion affecté. Les tissus sont examinés et, dans le cas d'une découverte exacte de la masse tumorale, un diagnostic de carcinome est posé;
• La biopsie excisionnelle est la suppression complète du foyer de l'étude. La méthode est utilisée pour les cas complexes.

L'algorithme de diagnostic dépend de chaque exemple clinique, c'est-à-dire qu'il est sélectionné individuellement.

Types de cancer

Environ 80% des formations qui apparaissent dans la glande parotide et environ 50% dans la sous-maxillaire sont bénignes. Les tumeurs sublinguales sont souvent malignes.

Il existe les options suivantes pour le développement de la pathologie du cancer:

• cancer primaire, qui se forme à partir des tissus de la glande;
• tumeur secondaire qui se développe à partir d'organes voisins ou est une métastase.

Les pathologistes distinguent trois variétés histologiques en fonction du degré de malignité:

1. Hautement différencié - se compose de structures similaires aux cellules de l'épithélium glandulaire du corps. Ces tumeurs se développent lentement et ont un pronostic favorable.
2. Différenciation moyenne - présente des caractéristiques intermédiaires entre la 1ère et la 3ème espèce.
3. Mal différencié - constitué de cellules très différentes de la normale. Le foyer se développe rapidement, métastasant tôt.

Les tumeurs primaires sont représentées par les types histologiques suivants:

• carcinome mucoépidermoïde. C'est le type de cancer le plus courant des organes sécréteurs. Le plus souvent, le processus commence dans la glande salivaire parotide, moins souvent dans les îles sous-maxillaires et les petites îles glandulaires de la cavité buccale. La tumeur est constituée de cellules hautement différenciées, ce qui lui confère un pronostic favorable;
• adéno-kystique. Habituellement, il se développe lentement et est souvent très différencié par un examen histologique. Néanmoins, il est sujet à une propagation précoce et à des récidives fréquentes après un traitement combiné, même après plusieurs années.
• cellule acineuse. Dans la plupart des cas, la croissance de la glande parotide, souvent formée à un jeune âge, augmente lentement. Le pronostic pour le patient dépend du degré d'invasion de la formation dans les tissus environnants;
• adénocarcinome polymorphe de bas grade. Une tumeur qui a tendance à se former dans les petites glandes salivaires se développe lentement.
• cancer de l'adénome pléomorphe. Se développe à partir d'une tumeur mixte bénigne. L'éducation se trouve dans les principales glandes salivaires;
• carcinome épidermoïde. Il est diagnostiqué chez les hommes plus âgés. Peut être formé après la radiothérapie dans la région de la glande. Ce type de cancer a des taux de survie défavorables;
• carcinome épithélio-myoépithélial. Une tumeur rare avec un mauvais pronostic, car elle métastase souvent et provoque des rechutes;
• carcinome anaplasique à petites cellules. Se compose de cellules avec des signes de nerf. Plus commun dans les petits organes.

Autres types de tumeurs malignes qui se métastasent ou se développent dans les glandes salivaires:

• lymphome non hodgkinien. Caractérisé par des lésions des ganglions lymphatiques. Très rarement, les organes sécréteurs en souffrent initialement, auquel cas les personnes atteintes du syndrome de Sjogren (lésions auto-immunes des glandes salivaires) risquent davantage de tomber malades;
• sarcomes. Se développent principalement dans les structures glandulaires des parois des vaisseaux sanguins, les fibres musculaires, sont très rares. Souvent, des tumeurs malignes du tissu conjonctif germent à partir de structures voisines.

Traitement

Les traitements du cancer des glandes salivaires comprennent une combinaison de chirurgie: exposition à un rayonnement et chimiothérapie. Selon le stade, une combinaison de plusieurs techniques est prescrite. Le plan de traitement est élaboré par trois médecins, chacun à son stade. C'est un chirurgien, radiothérapeute et chimiothérapeute.

Sur cette base, on peut affirmer que poser un diagnostic oncologique et prescrire un traitement est une chose très grave, car le traitement consiste généralement à prélever un organe, à irradier, à prendre des médicaments de chimiothérapie et à une longue période de récupération.

Malgré le succès de la médecine traditionnelle dans le traitement de quelques maladies des organes internes, avec le cancer, il est impuissant. De plus, dans certains cas, des guérisseurs sans scrupules sont enrichis par des personnes désespérées. Il est préférable pour vous et vos proches d'aller chez le médecin dès le début et de commencer un traitement complet que de commencer la maladie avec des recettes populaires et d'aller à l'hôpital quand il est trop tard.

La chirurgie C'est souvent le traitement principal du cancer des glandes salivaires. Les tactiques dépendent du degré de prévalence de la tumeur et de la présence de lésions dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Dans la plupart des cas, l'ablation complète de la glande salivaire avec de la cellulose et un groupe régional de ganglions lymphatiques est montrée, mais elle présente ses propres caractéristiques pour le traitement chirurgical de chaque glande salivaire.

La chirurgie au niveau de la parotide complique la présence de la branche principale du nerf facial dans le corps. Pendant les interventions, une incision est faite sur la peau devant l'oreille et peut couler jusqu'au cou. La plupart des tumeurs de la glande parotide se trouvent dans la partie externe du corps, appelée lobe superficiel. Ils peuvent être traités en supprimant cette zone, auquel cas l'opération est appelée parotidectomie partielle. Dans ce cas, le nerf facial reste intact.

Si la tumeur a grossi dans la glande, elle doit être complètement enlevée. Une telle opération s'appelle parotidectomie complète. Si le cancer se développe dans le nerf facial, il subit une intersection.

Lors d'opérations sur les glandes sous-maxillaires et sublinguales, le chirurgien retire tous les tissus et, si nécessaire, réséque l'os. Les nerfs qui sont responsables du mouvement de la langue, de la sensation de goût peuvent être traversés s’ils sont impliqués dans le processus malin.

Dans le cancer des petites glandes salivaires, il se produit une excision du site avec la tumeur et la saisie d'un tissu sain.

Il est souvent nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques du cou pour éviter les rechutes. L'opération s'appelle lymphadénectomie. Elle est réalisée avec une grande taille de tumeur, avec des métastases vérifiées dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Radiothérapie. La radiothérapie est utilisée pour tuer les cellules cancéreuses sur le site de la tumeur après la chirurgie et pour ralentir la croissance de la lésion, si l’intervention est contre-indiquée. Il existe deux types d'applications de radiothérapie:

• après le retrait de la tumeur, pour prévenir les récidives, la glande salivaire et les ganglions lymphatiques sont irradiés, parfois avec une chimiothérapie;
• en cas de refus ou d’incapacité à effectuer une opération, comme moyen de réduire la taille de la tumeur, de réduire la douleur, de réduire le risque de saignement, d’améliorer la déglutition.

Le plus souvent, le traitement est effectué 5 jours par semaine pendant 1 à 2 mois. L'irradiation n'affecte que les zones du foyer principal.

Chimiothérapie. Pour les personnes atteintes d'un cancer des glandes salivaires, l'introduction de médicaments de chimiothérapie est utilisée dans les cas de propagation de tumeurs à d'autres organes, c'est-à-dire lors de métastases. Les médicaments aident à réduire la concentration, mais ne peuvent pas guérir complètement le patient. La chimiothérapie est donc associée à un traitement chirurgical et à la radiothérapie.

Il est effectué par cycles, entre lesquels il est prévu un temps de repos. Les outils suivants sont utilisés:

• Le cisplatine;
• Le 5-fluorouracile;
• Cyclophosphamide;
• Méthotrexate;
• Doxorubicine.

Le plus souvent, des combinaisons de plusieurs médicaments sont prescrites. Des schémas thérapeutiques spécialement conçus sont prescrits en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

Nouvelles méthodes de traitement. Actuellement, on utilise des méthodes modernes d'irradiation radio, qui réduisent le pourcentage de rechutes et augmentent la survie.

Radiothérapie hyperfractionnelle accélérée. Il consiste en une double dose quotidienne de rayonnement, ce qui réduit la durée totale du traitement.

Radiothérapie tridimensionnelle (3D) confortable. Utilise les résultats des techniques d'imagerie (IRM, TDM) pour déterminer avec précision l'emplacement de la lésion. Ensuite, plusieurs rayons irradient la tumeur de plusieurs côtés. Chaque faisceau est faible et n'endommage pas les tissus normaux, mais une forte dose de rayonnement est déterminée dans la zone de convergence des flux.

Radiothérapie à modulation intensive. C'est une technique plus avancée. Au cours de la procédure, la machine avec la source de radiation se déplace autour du patient, irradiant la mise au point de tous les côtés. De plus, l'intensité des rayons peut être ajustée en fonction de la sensibilité des tissus normaux. Cela permet à la tumeur d'être irradiée avec une dose plus élevée sans affecter les organes sains.

L'évolution et le traitement de la maladie chez certaines catégories de patients

Les enfants Chez les enfants, le cancer des glandes salivaires survient à peu près à la même fréquence que chez les adultes - 2%. Plus souvent, la glande parotide est affectée, moins souvent - tous les autres. L'âge du risque de pathologie est 12-15 ans. Les fonctionnalités sont les suivantes:

• les enfants développent plus souvent des tumeurs d'origine épithéliale;
• le cancer augmente lentement et les métastases tardives indiquent un pronostic relativement favorable;
• réduction fréquente après traitement combiné;
• les tumeurs congénitales se produisent chez les bébés;
• les enfants ont rarement des symptômes neurologiques;
• Le traitement principal est chirurgical. Effectuer une résection complète de la glande salivaire, ou sous-total.

La grossesse Chez les femmes enceintes, la maladie est définie comme une constatation diagnostique dans des cas extrêmement rares, car il n’ya pas de relation entre ces deux processus. La tactique de traitement est déterminée par la consultation, à laquelle un obstétricien-gynécologue est également invité.

Âge avancé. Patients âgés - C’est le principal groupe à risque pour la formation d’une pathologie maligne des glandes salivaires. La quantité de traitement dépend de l'âge, de l'état de santé général et des processus pathologiques associés.

Réhabilitation

La plupart des patients subissent un traitement chirurgical, leur période de convalescence sera donc longue.

Au cours des premiers jours postopératoires, la douleur doit être contrôlée à l'aide d'analgésiques. Si le nerf facial est endommagé, il est alors possible, après l'opération, de perdre totalement le contrôle des muscles faciaux situés du côté de l'intervention. Ces dommages ne sont pas réparés.

Si, au cours des manipulations chirurgicales, les fibres nerveuses sont blessées, les perturbations peuvent être transitoires et, avec le temps, le travail des muscles faciaux va reprendre. Les dommages aux autres nerfs du visage sont également associés à des problèmes de mouvement de la langue, de langage, de déglutition. Après le retrait des ganglions lymphatiques, l'innervation de l'oreille, de la lèvre inférieure et même des mains du côté de l'opération est possible.

La radiothérapie peut causer des brûlures cutanées, une difficulté à avaler, des nausées, des vomissements et de la fatigue. Après la fin du traitement, la santé est progressivement rétablie.

La chimiothérapie, en plus de la détérioration de l'état général et de la chute des cheveux, entraîne souvent la suppression de la moelle osseuse, qui s'accompagne d'une suppression de la formation de sang. Des pauses entre les cycles sont données pour restaurer le corps. Si cela ne se produit pas, vous devez alors commencer le traitement. Des stimulants véhiculés par le sang, du fer et des vitamines du groupe B sont prescrits, dans certains cas, une transfusion sanguine ou plasmatique peut être nécessaire.

Complications et rechutes

Toutes les opérations effectuées sur les glandes salivaires comportent certains risques:

• le développement de l'anaphylaxie pour l'anesthésie;
• l'apparition de saignements d'une plaie postopératoire;
• accumulation de caillots sanguins sur le site de la glande enlevée;
• l'infection.

Les complications énumérées sont précoces. Par conséquent, lorsqu'elles apparaissent, elles sont arrêtées à l'hôpital.

Un syndrome de Frey peut se développer quelque temps après le retrait de la glande salivaire parotide. C'est une condition dans laquelle la rougeur et la transpiration du côté opéré du visage se produisent lors de la mastication et de l'alimentation. Le syndrome se développe en raison de la fixation des fibres parasympathiques, qui, avant l'opération, les glandes salivaires, étaient innervées aux canaux sudoripares. En même temps, leur activation se développe en réponse à la nourriture et au processus de manger.

Les complications de la radiothérapie peuvent être les suivantes:

• bouche sèche;
• ulcères sur la muqueuse buccale;
• maux de gorge;
• enrouement;
• perte de goût;
• douleur à la mâchoire inférieure;
• détérioration des dents;
• effets pathologiques sur la glande thyroïde.

Les médicaments chimiothérapeutiques agissent sur les cellules à division active et touchent non seulement les tissus cancéreux, mais aussi les cellules saines de la moelle osseuse, des intestins, de la cavité buccale et des follicules pileux. Les effets secondaires et les complications sont les suivants:

• perte de cheveux;
• ulcères de la bouche;
• perte d'appétit, nausée, vomissement;
• diarrhée ou constipation;
• une diminution du nombre de leucocytes (leucopénie), érythrocytes (anémie) et plaquettes (thrombocytopénie);
• hématomes

Prédiction de la vie à différentes étapes

Seuls les patients ayant reçu un traitement conforme aux normes de la technologie médicale sont évalués. Selon le stade du processus, la survie suivante est prédite:

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