Adénome hypophysaire du cerveau: intervention chirurgicale, symptômes, traitement et conséquences
- Myome
L'adénome hypophysaire du cerveau (AGHM) est une tumeur du tissu glandulaire de l'appendice cérébral. L’hypophyse est une glande endocrine importante dans le corps humain, située dans la partie inférieure du cerveau dans la fosse pituitaire de la selle turque. Ce petit organe du système endocrinien, chez un adulte ne pesant que 0,7 g, est responsable de sa propre production d'hormones et du contrôle de la synthèse des hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes, les organes urinaires. L’hypophyse participe à la régulation du métabolisme de l’eau et des graisses, est responsable de la croissance et du poids d’une personne, du développement et du fonctionnement des organes internes, du début du travail et de la lactation, de la formation du système reproducteur, etc. Ce n’est pas pour rien que les médecins appellent ce «chef d'orchestre virtuose» gérant le son d'un grand orchestre, où l'orchestre est notre organisme tout entier.
Image schématique de la localisation de la tumeur.
Mais, malheureusement, l'organe unique, sans lequel un équilibre fonctionnel bien coordonné dans le corps est impossible, n'est pas protégé des pathologies. En raison du déséquilibre fonctionnel de l'hypophyse, l'harmonie du système biologique est altérée et une cascade de problèmes de santé sur la base d'un trouble hormonal et / ou neurogène tombe chez une personne. L'une des maladies graves est l'adénome, dans lequel l'épithélium glandulaire de l'hypophyse du cerveau se développe anormalement, ce qui peut entraîner une invalidité du patient.
Les adénomes peuvent être actifs (AAG) et inactifs (NAH). Dans le premier cas, les hormones souffrent d'une surabondance d'hormones hypophysaires sécrétées. Dans le second cas, un ensemble de tumeurs irrite, serre les tissus rapprochés, le nerf optique est souvent touché. Il convient de noter que les proportions considérablement accrues et la focalisation pathologique active affectent également négativement les tissus intracrâniens à proximité. Sur les autres caractéristiques de la pathologie, y compris les spécificités du traitement, nous suggérons d’apprendre de cet article.
Epidémiologie: causes, incidence
Le facteur qui stimule le développement des tumeurs hypophysaires n'a pas encore été identifié et reste donc le principal sujet de recherche. Les experts sur les causes probables sont exprimés uniquement en version:
- blessures à la tête;
- neuroinfection cérébrale;
- la dépendance;
- grossesse 3 fois ou plus;
- l'hérédité;
- médicaments hormonaux (par exemple, contraceptifs);
- stress chronique;
- hypertension artérielle, etc.
La nouvelle croissance n'est pas si rare, dans la structure générale des tumeurs cérébrales, elle représente 12,3% à 20% des cas. En termes de fréquence d'occurrence, il se classe au 3ème rang des néoplasies neuroectodermiques, juste derrière les tumeurs gliales et les méningiomes. La maladie est généralement bénigne. Cependant, les statistiques médicales contiennent des données sur des cas isolés de transformation maligne d'adénome avec formation de foyers secondaires (métastases) dans le cerveau.
Le processus pathologique est plus souvent diagnostiqué chez les femmes (environ 2 fois plus) que chez les hommes. Ensuite, nous présentons des données sur la répartition des âges au taux de 100% des patients avec un diagnostic confirmé cliniquement. Le pic épidémiologique se produit à l’âge de 35-40 ans (jusqu’à 40%), la maladie est déterminée chez 25% des patients, chez 40 à 50 ans - chez 25%, les 18-35 ans et plus de 50 ans - 5% chacun catégorie d'âge.
Selon les statistiques, environ 40% des patients ont une tumeur inactive, qui ne sécrète pas de substances hormonales en excès et n'affecte pas l'équilibre endocrinien. Environ 60% des patients déterminent la formation active, caractérisée par une hypersécrétion d'hormones. Environ 30% des personnes deviennent handicapées en raison des conséquences d'un adénome hypophysaire agressif.
Classification des adénomes hypophysaires du cerveau
Le foyer hypophysaire est formé dans le lobe antérieur de la glande (dans l'adénohypophyse), qui constitue la majeure partie de l'organe (70%). La maladie se développe avec une seule mutation cellulaire, ce qui a pour conséquence de laisser la surveillance immunitaire et de tomber en dehors du rythme physiologique. Ensuite, en divisant à plusieurs reprises la cellule précurseur, il se forme une prolifération anormale consistant en un groupe de cellules (monoclonales) identiques. C'est un adénome, un tel mécanisme de développement est le plus fréquent. Cependant, dans de rares cas, la focalisation peut se produire initialement à partir d'un clone de cellule et après une rechute à partir d'un autre.
Les formations pathologiques se distinguent par l'activité, la taille, l'histologie, la nature de la distribution, le type d'hormones sécrétées. Nous avons déjà déterminé quel type d'activité sont des adénomes - à activité hormonale et à activité hormonale. La croissance du tissu défectueux est caractérisée par le paramètre d’agressivité: une tumeur peut être non agressive (petite et non susceptible d’augmenter) et agressive lorsqu'elle atteint une taille importante et envahit les structures voisines (artères, veines, branches nerveuses, etc.).
Grand adénome après le retrait.
La magnitude de l'adénome hypophysaire GM est des types suivants:
- microadénomes (moins de 1 cm de diamètre);
- mésoadénomes (1-3 cm);
- grand (3-6 cm);
- adénomes géants (plus de 6 cm).
La distribution AGGM est divisée en:
- endosellaire (dans la fosse hypophysaire);
- endo-extrasillar (avec les points de référence de la selle), qui sont répartis:
► suprasellaire - dans la cavité du crâne;
► latéralement - dans le sinus caverneux ou sous la dure-mère;
► infrasellaire - descend vers le sinus sphénoïdal / nasopharynx;
► antebellar - affecte le labyrinthe et / ou l'orbite de l'ethmoïde;
► rétrosellaire - dans la fosse crânienne postérieure et / ou sous la pente de Blumenbach.
Sur la base histologique des adénomes nommés:
- chromophobes - néoplasies formées par des chromophobes (un type commun, représenté par NAH) par des cellules adénohypophysaires pâles aux contours indistincts;
- acidophile (éosinophile) - tumeurs créées par des cellules alpha avec un appareil synthétique bien développé;
- basophile (mucoïde) - formations néoplasiques qui se développent à partir d'adénocytes basophiles (cellules bêta) (la tumeur la plus rare).
Parmi les adénomes hormono-actifs, on distingue:
- prolactinomes - sécrètent activement la prolactine (le type le plus courant);
- hormones de croissance - l'hormone somatotrope est produite en excès;
- corticotropinomes - stimulent la production d'adrénocorticotropine;
- gonadotropinomes - améliorent la synthèse de la gonadotrophine chorionique humaine;
- thyrotropinomie - donner une libération importante de TSH, ou hormone stimulant la thyroïde;
- combiné (polymormonique) - sécrète de 2 hormones ou plus.
Manifestations cliniques de la tumeur
Comme ils le soulignent eux-mêmes, bon nombre des symptômes des patients ne sont pas pris au sérieux au début. Les affections sont souvent associées à un surmenage banal ou, par exemple, au stress. En effet, les manifestations peuvent être non spécifiques et voilées pendant longtemps - 2 à 3 ans ou plus. Notez que la nature et l'intensité des symptômes dépendent du degré d'agression, du type, de l'emplacement, du volume et de nombreuses autres caractéristiques de l'adénome. La clinique du néoplasme se compose de 3 groupes symptomatiques.
- Signes neurologiques:
- mal de tête (la plupart des patients en font l'expérience);
- innervation altérée des muscles oculaires, ce qui provoque des troubles oculomoteurs;
- douleur le long des branches du nerf trijumeau;
- symptômes du syndrome hypothalomique (réaction IRR, instabilité mentale, problèmes de mémoire, amnésie par fixation, insomnie, activité volitive altérée, etc.);
- manifestations du syndrome occlusif-hydrocéphalique résultant du blocage de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien au niveau de l'orifice interventriculaire (trouble de la conscience, sommeil, maux de tête lors du mouvement de la tête, etc.).
- Symptômes ophtalmiques de type neural:
- différence perceptible dans l'acuité visuelle d'un oeil à l'autre;
- perte progressive de la vision;
- la disparition des champs de perception supérieurs dans les deux yeux;
- perte de vision des zones nasales ou temporales;
- modifications atrophiques du fond d'œil (déterminées par un ophtalmologiste).
- Manifestations endocriniennes dépendant de la production d'hormones:
- hyperprolactinémie - libération de colostrum par le sein, aménorrhée, oligoménorrhée, infertilité, maladie des ovaires polykystiques, endométriose, diminution de la libido, croissance des cheveux, avortements spontanés, troubles de la puissance, gynécomastie, qualité réduite du sperme pour la conception, etc.
- hypersomatotropisme - augmentation de la taille des membres distaux, du front, du nez, de la mandibule, des pommettes ou des organes internes, enrouement et grossièreté de la voix, dystrophie musculaire, modifications trophiques des articulations, myalgie, gigantisme, obésité, etc.
- Syndrome d'Itsenko-Cushing (hypercortisolisme) - obésité dysplasique, dermatose, ostéoporose des os, fractures de la colonne vertébrale et des côtes, dysfonctionnement des organes de la reproduction, hypertension, pyélonéphrite, stries, immunodéficience, encéphalopathie;
- symptômes de l'hyperthyroïdie - irritabilité, sommeil agité, humeur changeante et anxiété, perte de poids, tremblements des mains, hyperhidrose, interruptions du rythme cardiaque, appétit intense, troubles intestinaux.
Environ 50% des personnes atteintes d'adénome hypophysaire développent un diabète symptomatique (secondaire). 56% ont reçu un diagnostic de perte de la fonction visuelle. D'une manière ou d'une autre, presque tout le monde présente des symptômes classiques de l'hyperplasie hypophysaire du cerveau: mal de tête (plus de 80%), troubles psychoémotifs, métaboliques, cardiovasculaires.
Méthodes de diagnostic de la pathologie
Les experts adhèrent à un schéma de diagnostic unique pour une personne avec ce diagnostic, qui prévoit:
- examen par un neurologue, endocrinologue, oculiste, médecin ORL;
- tests de laboratoire - tests sanguins et urinaires généraux, biochimie sanguine, tests sanguins pour les concentrations de sucre et d'hormones (prolactine, IGF-1, corticotropine, TSH-T3-T4, hydrocortisone, hormones sexuelles féminines / masculines);
- examen du cœur sur l'appareil ECG, échographie des organes internes;
- échographie des vaisseaux des veines des membres inférieurs;
- Radiographie des os crâniens (craniographie);
- tomodensitométrie du cerveau, dans certains cas, une IRM est nécessaire.
Notez que la spécificité de la collecte et de l'étude du matériel biologique pour les hormones est qu'elles ne tirent pas de conclusions après le premier examen. Pour la crédibilité de l'image hormonale, l'observation en dynamique est nécessaire, c'est-à-dire qu'il sera nécessaire de donner du sang pour la recherche à différents intervalles.
Principes de traitement de la maladie
Faites immédiatement une réservation, avec ce diagnostic, le patient a besoin de soins médicaux hautement qualifiés et d’un suivi constant. Par conséquent, inutile de s’appuyer sur le cas, étant donné que la tumeur disparaîtra et que tout passera. Le feu ne peut pas être! En l'absence de traitement adéquat, le risque de devenir une personne handicapée présentant une déficience fonctionnelle irréversible est trop grand et entraîne également des conséquences fatales.
En fonction de la gravité du tableau clinique, il est recommandé aux patients de résoudre le problème de manière opératoire et / ou par des méthodes conservatrices. Les procédures de traitement de base comprennent:
- neurochirurgie - ablation de l'adénome par accès transnasal (par le nez) sous contrôle endoscopique ou par voie transcrânienne (on effectue une trépanation standard du crâne dans la partie frontale) sous le contrôle d'un fluoroscope et d'un microscope;
90% des patients ont une chirurgie transnasale, 10% ont besoin d'une ectomie transcrânienne. Cette dernière tactique est utilisée pour les tumeurs massives (plus de 3 cm), la croissance asymétrique du tissu nouvellement formé, l'éclosion du foyer au-delà de la selle, les tumeurs à ganglions secondaires.
- traitement avec des médicaments - l'utilisation de médicaments à partir d'un certain nombre d'agonistes des récepteurs de la dopamine, d'agents contenant des peptides, de médicaments ciblés pour la correction des hormones;
- radiothérapie (radiothérapie) - protonthérapie, gamma-thérapie à distance utilisant le système Gamma Knife;
- traitement combiné - le cours du programme combine plusieurs de ces tactiques thérapeutiques.
Ne pas utiliser l'opération, mais recommander de surveiller la personne chez qui on a diagnostiqué un adénome pituitaire, le médecin peut, en l'absence de troubles neurologiques et ophtalmologiques focaux avec un comportement hormonal inactif de la tumeur. Ce patient est administré par un neurochirurgien en coopération étroite avec un endocrinologue et un oculiste. Le service est systématiquement examiné (1 à 2 fois par an), par IRM / TDM, par examen oculaire et neurologique, par la mesure des hormones dans le sang. Parallèlement, la personne suit des cours de thérapie de soutien ciblés.
La chirurgie étant la principale méthode de traitement de l'adénome hypophysaire, nous allons brièvement souligner le déroulement du processus chirurgical de la chirurgie endoscopique.
Chirurgie trans-nasale pour enlever un adénome hypophysaire du cerveau
Il s'agit d'une procédure mini-invasive ne nécessitant pas de craniotomie ni de défaut cosmétique. Il est pratiqué plus souvent sous anesthésie locale, l’endoscope sera l’instrument principal du chirurgien. Un neurochirurgien élimine les tumeurs cérébrales par le nez avec un appareil optique. Comment tout cela est-il fait?
- Le patient est en position assise ou semi-assise au moment de la procédure. Un mince tube de l'endoscope (d'un diamètre maximal de 4 mm), muni d'une caméra vidéo à son extrémité, est inséré doucement dans la cavité nasale.
- L'image de la lésion et des structures adjacentes en temps réel sera transmise au moniteur peropératoire. Le chirurgien effectue une série de manipulations séquentielles au fur et à mesure que la sonde endoscopique avance pour atteindre la partie du cerveau d'intérêt.
- Premièrement, la membrane muqueuse du nez est séparée afin d’exposer et d’ouvrir le mur antérieur. Ensuite, le septum osseux mince est coupé. Derrière c'est l'élément désiré - la selle turque. Un petit trou est fait dans le bas de la selle turque en séparant un petit morceau d'os.
- Ensuite, les instruments de microchirurgie placés dans le canal du tube de l'endoscope, à travers l'accès formé par le chirurgien, séparent progressivement les tissus pathologiques jusqu'à l'élimination complète de la tumeur.
- Au stade final, le trou créé dans la partie inférieure de la selle est obstrué par un fragment d’os fixé avec une colle spéciale. Les voies nasales sont soigneusement traitées avec des antiseptiques, mais pas de tampon.
Le patient est activé au début de la période - déjà le premier jour après la neuro-opération à faible impact. La sortie de l'hôpital est délivrée pour environ 3-4 jours. Vous devrez ensuite suivre un cours de rééducation spécial (antibiothérapie, physiothérapie, etc.). En dépit de l'intervention chirurgicale différée pour l'excision d'un adénome hypophysaire, certains patients devront également adhérer à un traitement hormonal substitutif.
Les risques de complications peropératoires et postopératoires au cours de la procédure endoscopique sont réduits à un minimum de 1% à 2%. A titre de comparaison, des réactions négatives de nature différente après résection transcrânienne d'AGHM se produisent chez environ 6 à 10 personnes. sur 100 patients opérés.
Après une séance transnasale, la plupart des gens ont des difficultés respiratoires nasales pendant un certain temps, un inconfort au niveau du nasopharynx. La raison en est la destruction peropératoire nécessaire des structures individuelles du nez, à la suite de symptômes douloureux. Une gêne dans la région nasopharyngée n'est généralement pas considérée comme une complication si elle n'augmente pas et ne dure pas longtemps (jusqu'à 1-1,5 mois).
L'évaluation finale de l'effet de l'opération n'est possible qu'après 6 mois à partir d'images IRM et des résultats d'analyses hormonales. En général, avec un diagnostic et une chirurgie corrects et opportuns et une rééducation de haute qualité, le pronostic est favorable.
Conclusion
Il est très important de postuler pour obtenir des avantages médicaux compétents auprès des meilleurs spécialistes du profil neurochirurgical. Une approche incompétente, la moindre erreur médicale lors d'une intervention chirurgicale sur le cerveau, ponctuée de cellules nerveuses et de processus, de lignes vasculaires, peut coûter la vie du patient. Dans les pays de la CEI, dans cette partie de ces professionnels avec une lettre majuscule est très difficile à trouver. Partir à l'étranger est une sage décision, mais tout le monde ne peut se permettre financièrement, par exemple le traitement «d'or» en Israël ou en Allemagne. Mais dans ces deux États, après tout, le monde ne s’est pas réuni.
Hôpital militaire central de Prague.
Veuillez noter que la République tchèque n’est pas moins prospère dans le domaine de la neurochirurgie cérébrale. En République tchèque, les adénomes hypophysaires sont exploités en toute sécurité à l’aide des technologies les plus avancées en matière d’adénomectomie, tout en étant techniquement parfaits et avec un minimum de risques. L'idéal est le cas ici avec la fourniture de soins conservateurs, si le patient n'a pas besoin d'une opération. La différence entre la République tchèque et l'Allemagne / Israël réside dans le fait que les services des cliniques tchèques sont au moins deux fois moins chers et que le programme médical comprend toujours une rééducation à part entière.
http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga/Effets de l'adénome hypophysaire
L'adénome est une tumeur de nature bénigne, formée à partir du tissu d'une glande spéciale - l'hypophyse - située dans son lobe antérieur. L'hypophyse est une importante glande endocrine située dans le cerveau et responsable de l'état du fond hormonal du corps humain. La croissance d'une tumeur peut donc entraîner de nombreuses conséquences négatives.
L'hypophyse est un petit chef d'orchestre d'un grand orchestre hormonal
La nature des changements dans le travail du corps dépend en grande partie du type de tumeur - l'adénome hypophysaire du cerveau peut être actif ou inactif sur le plan hormonal (les cellules de la formation ne participent pas à la synthèse des hormones). Le tableau clinique et les conséquences pour l'organisme peuvent différer selon les tumeurs hormonalement actives:
- Hormone de croissance sécrétant une tumeur - la somatotrophine.
- Adénome produisant de la prolactine.
- Une tumeur qui synthétise l'hormone adrénocorticotrope qui régule la fonction du cortex surrénalien.
- Une tumeur qui produit la TSH (hormone stimulant la thyroïde), responsable du fonctionnement de la glande thyroïde.
- Adénome gonadotrope sécrétant des hormones gonadotropes.
Les symptômes cliniques et les conséquences d'une tumeur hypophysaire du cerveau peuvent être divisés en plusieurs groupes, comprenant des manifestations radiographiques, endocriniennes échangeables et ophtalmoneurologiques.
L'intensité des effets négatifs sur le corps dépend de la gravité des violations du niveau normal de sécrétion d'hormones.
Effets ophtalmoneurologiques dans l'adénome hypophysaire
Adénome hypophysaire avec sa croissance peut serrer le chiasme
Les conséquences négatives pour la vision d'un patient atteint d'une tumeur cérébrale hypophysaire peuvent être expliquées par la localisation de la glande - celle-ci est située près du chiasme ou du chiasme optique (place à la base du cerveau dans laquelle les nerfs optiques se coupent). Au fur et à mesure que la formation se développe, une compression des troncs nerveux se produit, ce qui affecte négativement la fonction visuelle. La progression de la maladie entraîne de nombreux changements pathologiques:
- Atrophie du nerf optique.
- Hémianopsie bitemporale - cécité partielle due à la perte de la partie temporelle des champs visuels.
- Ophtalmoplégie - paralysie des muscles oculaires à la suite de lésions du nerf oculomoteur.
- Diplopia, qui se manifeste par la division d'objets visibles.
Changements dans le corps avec des tumeurs synthétisant la prolactine
Les tumeurs hormonalement actives ont dans la plupart des cas des conséquences plus négatives pour le corps en raison de la libération incontrôlée de certaines hormones dans le sang, ce qui entraîne toujours une grave défaillance hormonale. Dans l'adénome hypophysaire, qui synthétise la prolactine, les manifestations cliniques chez l'homme et la femme sont différentes.
L'excès d'hormone dans le corps de la femme entraîne une aménorrhée - l'absence de menstruation et de galactorrhée, caractérisée par la libération spontanée de lait des glandes mammaires en l'absence d'allaitement.
Ces modifications ont par la suite une incidence négative sur la fonction de reproduction, entraînant une infertilité. Chez certaines femmes atteintes d'adénome hypophysaire cérébral, on peut noter une obésité prononcée, une hypertrichose (pilosité accrue), une baisse de la libido et de l'acné. Puis-je avoir des enfants atteints de cette maladie? Il est possible, à condition que le traitement commence à l'heure, choisi par un spécialiste qualifié. Chez les hommes, l'adénome hypophysaire du cerveau entraîne de graves violations de la fonction sexuelle, allant jusqu'à l'impuissance.
Effets des somatotropinomes
Dans la plupart des cas, c'est l'adénome hypophysaire qui cause l'acromégalie
Une conséquence typique de l'adénome hypophysaire du cerveau, produisant une quantité excessive d'hormone de croissance, est l'acromégalie, une maladie associée à une prolifération excessive des mains, des pieds et des os du crâne. En outre, les somatotropinomes provoquent la croissance de papillomes, de taches pigmentaires et de verrues, stimulent la formation excessive de graisse sur la peau et la transpiration. La progression de la croissance tumorale entraîne une sensation de fatigue et une diminution de l'efficacité du patient.
Conséquences d'une tumeur augmentant les corticostéroïdes
L'adénome hypophysaire du cerveau, qui améliore la synthèse des corticostéroïdes, est assez rare et les conséquences peuvent être très graves - ces tumeurs deviennent plus souvent que d'autres malignes avec formation de nombreuses métastases. La production excessive d'hormones stéroïdiennes au fil du temps entraîne l'émergence du syndrome d'Itsenko-Cushing, une augmentation de la pression artérielle, des changements persistants de la personnalité - le goût du patient change et il est déformé, l'humeur dépressive l'emporte jusqu'à l'état maniaco-dépressif.
Pronostic pour adénome hypophysaire
Lors de la prévision, l’importance de l’éducation, de sa fonction endocrinienne et de la possibilité de l’éliminer complètement est une grande importance. Dans ce cas, si les troubles de la fonction visuelle sont apparus il n'y a pas si longtemps, on peut supposer une récupération complète de la vision, mais si ce symptôme a été longtemps ignoré par le patient, le traitement visera à prévenir la progression de la cécité.
En moyenne, selon les statistiques, un rétablissement complet a lieu dans 85% des cas, sans aucune conséquence.
Même en tenant compte du fait que l'adénome hypophysaire du cerveau est une maladie bénigne, il peut en résulter de nombreuses conséquences négatives, ce qui complique sérieusement la vie future du patient. Lorsque les premiers symptômes suspects apparaissent, vous devez être examiné par un neurologue pour identifier la maladie et créer un schéma thérapeutique individualisé. Dans ce cas uniquement, vous pouvez éviter des modifications indésirables de la fonction corporelle.
http://golovalab.ru/opuxol/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-posledstviya.htmlTumeur hypophysaire du cerveau - conséquences et diagnostic
Adénome de l'hypophyse - une tumeur de nature bénigne. Formé à partir des cellules du lobe antérieur de l'hypophyse. Malgré sa bonne qualité, la maladie a de nombreux effets irréversibles sur la santé. La reconnaissance rapide et précise de la maladie et le traitement opportun sont des conditions indispensables à la réussite du traitement.
Les causes de la maladie
La pathogenèse de l'adénome, malgré le niveau élevé de développement de la médecine, n'est toujours pas complètement comprise et fait toujours l'objet d'études. Les raisons suivantes peuvent provoquer la formation et le développement de la maladie:
- Lésion infectieuse du système nerveux central.
- L'impact négatif sur le foetus de drogues, substances toxiques, rayonnements ionisants pendant la grossesse.
- Hémorragie intracrânienne.
- Blessure mécanique du crâne avec atteinte cérébrale.
- Diminution de la fonction thyroïdienne en raison du développement prolongé de lésions inflammatoires ou auto-immunes.
- Consommation incontrôlée de contraceptifs oraux.
- Sous-développement des testicules ou des ovaires.
- Dommages causés par les radiations ou processus auto-immuns des gonades.
Selon de nombreux experts, l'adénome de l'hypophyse peut survenir chez les personnes présentant une prédisposition génétique. Cette déclaration est basée uniquement sur des indicateurs de statistiques médicales, sans preuves directes.
Symptômes de l'adénome
Les signes de la maladie dépendront de l'adénome hypophysaire du cerveau formé, de l'hormone excédentaire, de la taille de la tumeur et de sa vitesse de croissance.
- Microadénome. 2 types sont diagnostiqués: actif hormonalement et passif. Un signe d'actif - une manifestation de troubles endocriniens. La forme passive peut ne pas se manifester avant des années avant qu'une IRM ne soit découverte par hasard au cours d'une étude d'une autre maladie. Mikroadenoma beaucoup asymptomatique.
- Prolactinome Adénome hypophysaire souvent retrouvé, diagnostiqué chez la plupart des femmes. Manifesté par des symptômes:
- irrégularité ou fin du cycle menstruel;
- écoulement du sein de colostrum, non lié à l'allaitement;
- difficultés à concevoir des enfants;
- diminution de la puissance chez les hommes, gonflement des glandes mammaires, problèmes de formation de sperme.
Somatotropinome. Il se caractérise par un taux élevé d'hormone de croissance. Tous les signes de la maladie sont liés à son niveau:
- les enfants font preuve de gigantisme. L'enfant commence à prendre du poids, sa croissance augmente. Le gigantisme commence à se manifester à l'âge prépubère (de 7 à 12 ans) et se poursuit jusqu'à 25 ans. Les parents doivent surveiller de près la croissance de leurs enfants et, en cas d'écart par rapport à la norme d'âge, contacter le centre de santé pour un examen.
- chez l'adulte, les symptômes de l'acromégalie apparaissent lorsqu'il y a une augmentation de certaines parties du corps. Les traits du visage deviennent plus rugueux, la pilosité augmente, de nombreux organes grossissent et leurs fonctions sont altérées.
Corticotropinomie. Parmi tous les cas d'adénome n'est retrouvé que chez 8 à 10% des patients, enfants compris. Caractéristiques principales:
- l'obésité. Il y a une redistribution de la masse grasse et son dépôt dans la partie supérieure du corps. Le visage est arrondi. Des processus inverses sont observés dans la partie inférieure du corps: une atrophie musculaire se produit. En conséquence, les membres inférieurs perdent du poids.
- anomalies de la peau: apparition de vergetures, augmentation de la pigmentation de la peau. Sa surface devient plus sèche et l'on observe un pelage.
- hypertension artérielle.
- chez les femmes, il y a des irrégularités dans les règles, une pilosité accrue.
- les hommes ont une diminution de la puissance.
- primaire: caractérisée par une perte de poids, des tremblements des membres ou du corps, un manque de sommeil, une augmentation de l'appétit, une transpiration, une tachycardie, une hypertension;
- distinction secondaire: gonflement du visage, prise de poids, élocution lente, bradycardie, constipation, desquamation de la peau, voix rauque, dépression.
Si, en fonction de ces signes, un diagnostic incorrect est établi, le développement ultérieur de l'adénome entraînera des complications persistantes.
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Quel est le danger de la maladie
L'adénome hypophysaire est bénin dans la plupart des cas et ne présente aucun danger pour la vie humaine. Beaucoup de ses formes grossissent lentement ou cessent de croître à un moment donné (prolactiome). Mais même les tumeurs à croissance lente doivent être vérifiées et examinées pour l'IRM.
Si une tumeur hypophysaire est un type actif, son taux de croissance, sa taille, son impact sur l'état général d'une personne doivent être surveillés par IRM et contrôlés par des spécialistes.
Dans certains cas, lors de la germination de la tumeur dans les structures cérébrales voisines, celles-ci sont comprimées. En conséquence, le patient commence à présenter des troubles neurologiques:
- Déficience visuelle. Une tumeur élargie peut avoir de tristes conséquences: une atrophie des nerfs optiques, une cécité se produira.
- Maux de tête sévères.
- Engourdissement d'un ou de tous les membres.
- Des picotements sur le visage.
Si l'adénome pituitaire est en croissance intensive, on observe une augmentation du taux d'hormones qui affecte:
- le travail des gonades mâle et femelle;
- les glandes surrénales;
- glande thyroïde.
L'acromégalie est diagnostiquée chez un petit nombre de patients lorsqu'il se produit une croissance de parties individuelles du corps et un épaississement des os. Chez les enfants avec des niveaux excessifs d'hormones, on observe un gigantisme.
L'adénome kystique est une forme compliquée de la tumeur. Les conséquences de la dégénérescence kystique se traduisent par de graves maux de tête, des dysfonctionnements sexuels chez l'homme, des problèmes psychologiques, une perte de vision, une hypertension et un engourdissement des extrémités. Ce formulaire est révélé lors d'un examen IRM.
Ces conséquences devraient alarmer chaque personne. Après tout, l’espérance de vie et sa qualité dépendent de la détection opportune de la pathologie et du traitement commencé.
Méthodes de diagnostic
Il est important de différencier rapidement la maladie des autres conditions dont les symptômes sont similaires à ceux de l'adénome. Une tumeur hypophysaire peut être confondue avec des kystes dans la poche de Rathke, un méningiome, une hypophysite, une métastase d’autres tumeurs.
Pour un diagnostic précis et la nomination d'un traitement ultérieur, le diagnostic de l'adénome hypophysaire est réalisé en effectuant les études suivantes:
- L'étude du tableau clinique de la maladie.
- Examen par un ophtalmologue, un neurologue, un gastroentérologue.
- La neuro-imagerie de la tumeur est réalisée par IRM ou TDM, rayons X.
- Examine les urines et le sang pour les hormones.
- Vérifiez le champ de vision.
- Etude immunocytochimique de la tumeur.
Le diagnostic de l'adénome hypophysaire vous permet de déterminer son type, de déterminer son degré d'activité, de déterminer sa taille et sa localisation.
Selon des données médicales, l'adénome hypophysaire du cerveau représente entre 13 et 15% de tous les néoplasmes cérébraux détectés. Chez les enfants, cette maladie se développe chez 3 à 6% du nombre total de patients. Le plus souvent, les altérations de l'hypophyse sont diagnostiquées entre 25 et 45 ans.
Méthodes de traitement utilisées
Les tactiques de traitement de la maladie sont choisies pour le patient individuellement en fonction des manifestations de la tumeur, de sa taille, de son activité. Les traitements suivants sont utilisés:
La pharmacothérapie repose sur la nomination de médicaments antagonistes de la dopamine. La méthode conduit à un rétrécissement de la tumeur et à la cessation complète de son fonctionnement. Les résultats en phase du traitement sont contrôlés par les résultats des tests et l'IRM.
La radiothérapie est prescrite dans le diagnostic des microadénomes à faible activité. Habituellement effectué en conjonction avec un cours de médication dans la surveillance des résultats sur l'IRM. Il est réalisé par deux méthodes:
- Gamma thérapie.
- Radiochirurgie stéréotaxique à l'aide d'un cyber-couteau.
Pendant le traitement chirurgical, il existe 2 méthodes de retrait:
- Par le nez - transphénoïde.
- Trépanation du crâne - transcrânien.
Avant le début de tout type d’opération, le patient subit un ECG, une radiographie, une IRM et des tests sont effectués pour surveiller les niveaux hormonaux.
L'élimination de la tumeur est réalisée par voie transfénoïde avec des micro- et macro-adénomes n'affectant pas les tissus adjacents. Ce type d'opération est montré dans le cas d'une pathologie en selle turque, ou ne la laissant pas plus de 20 mm. La trépanation est réalisée dans les formes sévères d'adénome en ouvrant le crâne. Cette méthode est utilisée extrêmement rarement en raison du risque de blessure, de risque de complications graves.
Si le traitement a été démarré à temps, la tumeur répond bien au traitement et n’entraîne pas de conséquences désagréables.
Effet de l'adénome sur la grossesse
Les concepts d'adénome hypophysaire et de grossesse sont incompatibles. Assurant une synthèse excessive de prolactine, la tumeur affecte l’état du système reproducteur féminin.
Ils commencent à avoir des problèmes mensuels: le cycle est brisé, certains s'arrêtent complètement. Les conséquences d’une telle violation ne se laissent pas attendre - la fécondation de l’oeuf présente des difficultés, et donc le problème de la conception des enfants.
Des niveaux élevés de prolactine provoquent la production de lait maternel, même si une femme ne nourrit pas l'enfant.
Si les premiers signes de la maladie commencent à se manifester pendant la grossesse, la femme devrait rechercher une aide qualifiée dans un bref délai. Confirmer le diagnostic ou réfuter aide à l'IRM et aux tests. La détection rapide de la pathologie aidera une femme à porter et à donner naissance à un enfant en bonne santé.
Pendant la grossesse, la future maman doit être surveillée par un endocrinologue et un gynécologue. À l'heure actuelle, le traitement de l'adénome par chirurgie, radiothérapie et médicaments est contre-indiqué.
Pronostic de l'issue de la maladie
Le diagnostic opportun de la pathologie de l'hypophyse et son traitement donnent un pronostic positif. Dans 93% des cas, une intervention chirurgicale aide à faire face au développement de la maladie. Mais les patients, même après, peuvent avoir des conséquences:
- perturbation du système reproducteur;
- perturbation de la glande thyroïde;
- trouble des glandes surrénales;
- problèmes de vision;
- violations persistantes de la mémoire, de la parole, de l'attention.
Selon les résultats des tests et de l’IRM, on prescrit au patient une correction de son état de santé afin de réduire les conséquences de la maladie.
La récidive de l'adénome survient dans 14 à 16% des cas. La mort de la maladie survient rarement et dans le cas où la tumeur est en outre accompagnée de maladies concomitantes graves.
Une régression des symptômes est observée dans 92% des cas lors de méthodes de traitement chirurgical ou médicamenteux. La combinaison simultanée de tous les types de traitement donne une garantie d'absence de rechute dans un délai de 1 an dans 82% des cas, soit dans une proportion de 68% dans les cinq prochaines années.
La restauration de la fonction visuelle a généralement lieu lorsque la tumeur hypophysaire identifiée était petite et était présente chez le patient pendant moins d'un an. Si plus de temps s'est écoulé depuis le début de l'adénome, les fonctions visuelles et l'équilibre hormonal ne peuvent pas être restaurés, même après un traitement chirurgical. Dans ces situations, le patient se voit attribuer une invalidité permanente.
La formation et le développement d'adénomes dans l'hypophyse sont une maladie grave, dont le traitement tardif a des effets graves et irréversibles sur la santé. Et seule une visite opportune chez le médecin aidera à éviter les conséquences graves de la maladie.
http://medinsult.ru/opuhol-golovnogo-mozga/adenoma-gipofiza-posledstviya-diagnostika-opuholi.htmlQu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau?
Les fonctions du cerveau dans le corps humain sont les plus importantes et lorsqu'un diagnostic d'adénome hypophysaire du cerveau est posé, le patient est pris de panique. Bien entendu, une telle tumeur, même bénigne, entraîne un certain nombre de conséquences néfastes pour la santé humaine. Mais tout est-il si dangereux et effrayant, en particulier les conséquences décrites par les médecins? Comprenons ce qu'est la maladie et à quel point il est important de l'identifier à temps pour la vaincre.
Qu'est-ce qui provoque le développement
En dépit du niveau élevé de développement de la médecine dans le monde, les médecins ne peuvent toujours pas dire avec certitude ce qui active la pathogenèse d'un tel néoplasme, mais un certain nombre de raisons qui le provoquent sont précisément établies:
- Échec du système nerveux central, souvent déclenché par une infection.
- La défaite de l'enfant en période de gestation avec des toxines, des médicaments, des radiations ioniques.
- Blessure mécanique des cellules du cerveau.
- Hémorragie cérébrale.
- Maladie inflammatoire ou auto-immune de longue durée, dans laquelle la glande thyroïde ne peut pas fonctionner normalement.
- Utilisation à long terme de contraceptifs sans surveillance médicale.
- Des problèmes dans la formation des testicules ou des ovaires, qui ont conduit à leur sous-développement.
- Les organes génitaux sont affectés par les radiations ou par un processus auto-immun dans le corps.
- Transmission de la maladie au niveau génétique.
Le dernier point suscite des débats houleux parmi les médecins, car beaucoup ne sont pas d’accord avec cela. Même un certain nombre d'études initiées par des laboratoires privés ne les ont pas convaincus. Mais même les médecins qui affirment le contraire conviennent que le traitement et la détection des adénomes cérébraux doivent être réalisés à temps pour que ces traitements soient efficaces, sans quoi les conséquences de la maladie pourraient être irréversibles.
Symptomatologie et variétés
Les symptômes de l'adénohypophyse sont ambigus, car beaucoup dépend d'un excès d'hormone, qui est un catalyseur pour le développement d'une nouvelle croissance. La taille de l'adénome est également importante et à quelle vitesse elle se développe. Les symptômes de la maladie dépendent du type de néoplasme:
Le microadénome ne présente souvent aucun symptôme clair, on en diagnostique 2 types: avec hormones actives et passives. Et si le premier concerne tous les symptômes de perturbation du système endocrinien dans le corps, le microadénome de type passif peut ne pas se manifester très longtemps avant d’être identifié accidentellement au cours d’un examen médical.
La prolactine est le plus souvent diagnostiquée chez le beau sexe, chez les hommes, elle diminue son efficacité, les spermatozoïdes deviennent lents et la poitrine se développe. Il appartient à un type de maladie rare et présente en même temps le tableau clinique suivant:
- échec du cycle menstruel jusqu'à son arrêt complet;
- il est presque impossible de concevoir un enfant;
- le colostrum est libéré des seins, bien qu'il n'y ait pas d'allaitement.
La gonadotrophine est également rarement diagnostiquée, les signes de ses changements hypophysaires sont une violation du cycle menstruel et l'incapacité de concevoir un enfant.
Les thyrotropinomies ne sont pas moins rares, leurs symptômes sont directement liés à la forme du néoplasme et à son type:
- dans le premier type, la personne maigrit beaucoup, même si elle mange beaucoup en raison de son appétit accru, elle dort angoissée et a des tremblements sur tout le corps, de même que transpiration excessive, tachycardie et hypertension;
- dans le second type, on observe un gonflement et une desquamation du visage, la parole est inhibée et la voix est enrouée, le patient est tourmenté par la constipation, la bradycardie et un état dépressif constant.
Lors du diagnostic des somatotropinomes, une quantité accrue d'hormone de croissance sera toujours détectée, et les symptômes y seront directement liés:
- chez l'adulte, le corps tout entier ne se développe pas en même temps, mais certaines parties du corps ou des organes. Le visage change, ce qui devient plus grossier, et une croissance pileuse anormale est observée sur tout le corps.
- les enfants souffrent de tous les signes de gigantisme, il est donc important de surveiller le poids et la taille de leur enfant. Les premiers changements surviennent souvent au début de la puberté et ne peuvent se terminer que dans 25 ans. Par conséquent, tout excès des indicateurs standard de taille et de poids de l'enfant est une raison pour consulter un médecin.
La corticotropine n'est diagnostiquée que dans 10% des cas. Et ce ne sont pas seulement les patients adultes, mais aussi les petits. Mais les symptômes sont les mêmes pour tout le monde:
- le surpoids, dans lequel la graisse corporelle tombe sur le haut du corps, la partie inférieure maigrit rapidement et même une atrophie musculaire peut apparaître;
- la peau du corps souffre de desquamation, de vergetures, de pigmentation, de sécheresse;
- le niveau de pression artérielle augmente;
- le mâle est caractérisé par une perte de puissance;
- pour les femmes, il y a une défaillance du cycle menstruel et une croissance rapide des poils sur le visage et le corps.
C'est important! Il est impossible de diagnostiquer uniquement sur les signes ci-dessus, des recherches supplémentaires seront nécessaires.
Mesures de diagnostic
Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit séparer les symptômes de l'adénome de l'hypophyse du cerveau des autres maladies pouvant ressembler au tableau clinique. Le plus souvent, ces maladies incluent:
- Kyste de poche de Ratke;
- métastases d'autres tumeurs;
- méningiome et hypophyse.
C’est pourquoi le patient réalise des activités de diagnostic complètes, notamment:
- recherche sur la symptomatologie, examen d'un patient par un neurologue, un ophtalmologue et un gastroentérologue;
- examen visuel d'une tumeur, ce qui est possible avec l'utilisation de rayons X, IRM ou CT;
- études de champ visuel;
- analyses de sang et d'urine pour déterminer le niveau d'hormones et leur excès;
- étude du néoplasme par des techniques immunocytochimiques.
Toutes ces mesures permettront non seulement de déterminer la taille de l'adénome, son type, sa rapidité de croissance, mais également le lieu de localisation.
Intéressant L'adénome hypophysaire est diagnostiqué chez 15% des patients atteints de néoplasmes cérébraux. L’âge des enfants représente 10% de tous les cas, les changements de l’hypophyse se situant entre 25 et 45 ans.
La maladie est-elle dangereuse?
Le plus souvent, les patients eux-mêmes diminuent les effets potentiels de l'adénome hypophysaire, ce qui est dû au fait qu'il s'agit le plus souvent d'une tumeur bénigne. Et même si presque toutes les formes d'adénomes se caractérisent par une croissance lente et une petite forme, elles doivent être traitées et régulièrement contrôlées pour une tomodensitométrie ou une IRM. Et si l'activité accrue de l'adénome est établie, le patient devrait alors être sous la surveillance constante des médecins.
N'oubliez pas que, parfois, un adénome peut germer dans le tissu cérébral voisin, ce qui entraîne inévitablement leur compression, ce qui entraînera des troubles de type névralgique:
- diminution de la fonction visuelle et, dans de rares cas, atrophie complète du nerf optique et perte totale de la vision;
- la migraine de diverses manières;
- perte de sensibilité du bras ou de la jambe ou d'une partie du corps;
- engourdissement et picotement de la peau du visage.
Avec l'augmentation de la croissance de l'adénome hypophysaire, des niveaux élevés d'hormones sont diagnostiqués, ce qui conduit inévitablement à:
- dysfonctionnement des glandes surrénales;
- problèmes de thyroïde;
- perte de fonctionnalité des glandes sexuelles chez les hommes et les femmes.
Les conséquences rares incluent l'acromégalie, dans laquelle une partie du corps est considérablement augmentée. Immédiatement le tissu osseux épaissi. Le gigantisme chez les enfants n'est pas seulement un développement anormal de l'organisme, ce qui peut entraîner une grande variété de conséquences négatives, mais aussi l'impossibilité de s'adapter normalement à la société.
Parfois, l'adénome hypophysaire entre dans la phase de kyste. Identifier un tel changement n'est possible qu'avec l'aide de l'IRM. Ses conséquences sont tristes:
- maux de tête graves;
- dysfonctionnement sexuel entraînant de graves troubles psychologiques;
- fonction visuelle réduite;
- l'hypertension;
- perte de sensation dans les membres.
Tous les symptômes énumérés ci-dessus, même lors de manifestations isolées, doivent constituer la raison d’une rapide visite chez le médecin. Après tout, plus la maladie est identifiée rapidement, plus le traitement sera instauré rapidement, ce qui augmente les chances du patient d'obtenir un pronostic favorable par moments.
La situation avec la conception est la pire, car un adénome hypophysaire provoque un excès de prolactine dans le corps, ce qui réduit à zéro la fonction de reproduction d'une femme. Les premiers signes de troubles sont les troubles menstruels, qui parfois s’arrêtent complètement. Le lait maternel est produit par le corps même en l'absence d'un besoin direct. Dans une telle situation, les œufs ne seront pas fécondés, ce qui rend la grossesse impossible. Dans de rares cas, la maladie peut commencer chez une femme enceinte, ce qui entraîne une surveillance continue non seulement du gynécologue, mais également de l'endocrinologue.
Thérapie
Il n’existe pas de méthode unique pour traiter cette maladie, elle sera toujours individualisée et basée sur le type de néoplasme, son emplacement, sa taille et son activité de croissance. Mais le plus souvent, chaque traitement est un tandem de:
- radiothérapie;
- des médicaments;
- intervention chirurgicale.
Le traitement primaire repose souvent sur la sélection de certains médicaments antagonistes de la dopamine. Leur utilisation correcte et leur posologie spéciale font que le néoplasme perd de sa densité et se fane, ce qui l’empêche de se développer et de se développer complètement, provoquant ainsi des symptômes négatifs et des complications supplémentaires. Chaque étape de la thérapie est accompagnée d’essais de laboratoire qui montrent l’efficacité du traitement choisi.
Si un microadénome est diagnostiqué avec une faible activité de croissance, il peut être soumis à une radiation lors de la prise de médicaments. Une fois par semaine, surveillez le traitement en IRM. La radiothérapie est effectuée par gammothérapie ou radiochirurgie stéréotaxique, effectuée par un cyber-couteau.
L'intervention chirurgicale est effectuée en effectuant une trépanation du crâne ou par le passage nasal. Dans le premier cas, la procédure s'appelle la thérapie transcrânienne et dans le second cas, la technique transfénoïdienne. Les adénomes de micro et macrotypes, qui n'exercent pas de pression sur les tissus adjacents, sont principalement éliminés par le nez. Le plus souvent, ce rendez-vous sera montré aux patients dont l'adénome est situé sur la selle turque ou très près de celle-ci. La craniotomie est réalisée avec des pathologies plus complexes, mais cette méthode est extrêmement dangereuse, alors on essaie de l'éviter au maximum.
C'est important! Aucune procédure ne sera initiée avant que le patient soit examiné pour une IRM et que les tests de laboratoire nécessaires soient effectués.
Prévisions
Plus la maladie est détectée tôt, plus il est probable qu'elle soit surmontée avec un risque minimal pour la santé. Près de 95% des pronostics positifs représentaient le traitement de l'adénome par résection chirurgicale. Mais, malgré une prédiction aussi tentante, cette technique peut entraîner les problèmes suivants:
- dysfonctionnement sexuel;
- des perturbations de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
- fonction visuelle réduite;
- problèmes irréversibles avec la parole, la mémoire, l'attention, la coordination.
Tous ces problèmes seront éliminés avec le traitement médicamenteux, qui est obligatoire pour le patient après la chirurgie pour enlever un adénome du cerveau. Avec tout cela, près de 15% des patients opérés ont des rechutes. Il est difficile de mourir de la maladie, même lorsque les complications vont jusqu'à un stade extrême, mais le patient ne peut pas compter sur une vie complète du patient sans traitement. Le plus souvent, ces personnes deviennent handicapées.
Intéressant Avec un tandem de traitement opératoire et médical, les symptômes disparaissent chez 90% des patients. Dans ce cas, les médecins prévoient l'absence de rechute dans les 12 mois, 80% des patients et sur 5 ans - 70%.
Le déclin de la vision cesse, et retourne même à l'état précédent, lorsque l'adénome était petit, et il a été détecté au plus tard 12 mois après son début. Si cette période ou la taille d'un néoplasme est plus longue, les chances de rétablir la vision et l'équilibre hormonal dans le corps, même après l'élimination complète de l'adénome, sont faibles. Tout cela conduit au fait que le patient reçoit un type d'invalidité permanente. Par conséquent, il est important de subir régulièrement un examen médical pour identifier la maladie au stade initial, lorsque ses conséquences ne sont pas irréversibles.
http://golovaum.ru/zabolevaniya/opuholi/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.htmlAdénome hypophysaire du cerveau
Parmi les multiples types de tumeurs cérébrales, l'adénome hypophysaire est de 10%. L'âge le plus courant de cette maladie est de 30 à 40 ans. La tumeur se produit chez les hommes et les femmes. Il se développe très lentement et est bénigne.
Symptômes et signes
Les signes cliniques de la maladie sont les suivants:
- Mal de tête douloureux, concentré dans la région frontale ou temporale. Souvent, la douleur pénètre dans la région orbitale et est difficilement soulagée par les analgésiques. Le renforcement des maux de tête peut être dû à la pénétration de sang dans le tissu conjonctif de la tumeur ou à une augmentation marquée de l'adénome.
- Hémianopsie bitémorale. Les moitiés latérales de vue cessent de fonctionner. Cela est dû à la croissance de l'adénome et à la compression des nerfs optiques sous l'hypophyse. La vue se détériore, des points noirs apparaissent devant vos yeux, vous avez la sensation de regarder «dans le tube». Une atrophie peut survenir.
- Troubles dans les mouvements des yeux. L'image commence à se scinder en deux, un plissement apparaît. De plus, il peut y avoir une restriction dans le mouvement des yeux sur le côté ou le bas. Ces symptômes sont caractéristiques de la croissance latérale de l'adénome hypophysaire.
- Congestion nasale et écoulement des voies nasales du liquide céphalo-rachidien. Le symptôme indique la propagation de la tumeur dans le sinus ethmoïdal ou sphénoïdal.
- Évanouissement La tumeur se développe et serre l'hypothalamus. Caractérisé par un macroadénome hypophysaire.
- Dommages au système endocrinien (état général lent, peau sèche et prise de poids).
- Violation des glandes surrénales. La pression artérielle diminue, de la fatigue et des vertiges apparaissent. Ensuite, l'appétit disparaît et une sensation de nausée survient, se traduisant souvent par des vomissements.
- Désir sexuel réduit, développement de l'impuissance et troubles menstruels.
- À l'adolescence, il y a un retard dans le développement physique.
Raisons
La survenue d'un adénome hypophysaire du cerveau peut être précédée des facteurs suivants:
- blessures à la tête;
- infections affectant le travail du système nerveux central (méningite, brucellose, neurosyphilis, encéphalite);
- boire de l'alcool ou fumer une mère pendant la grossesse;
- utilisation de contraceptifs oraux.
Les experts n’ont pas encore réussi à comprendre les facteurs spécifiques prédisposant à la maladie, mais il est certain que cette maladie n’est pas héréditaire.
Diagnostics
Pour détecter les adénomes, il est nécessaire de faire un test sanguin biochimique et de faire un don d’urine pour détecter la présence d’hormones, ce qui permet de déterminer le type de tumeur et son degré d’activité.
Lors du diagnostic d'une maladie, des examens hormonaux et ophtalmologiques sont utilisés. Ce dernier nous permet d'analyser l'acuité visuelle et, par conséquent, de déterminer l'étendue des dommages causés à la pathologie des nerfs optiques, afin d'évaluer les champs visuels périphériques.
La neuro-imagerie est souvent prescrite, ce qui implique une radiographie du crâne et de la région de la selle turque.
Il ne faut pas oublier que ce diagnostic peut ne pas donner de résultats dans le cas de tumeurs de petite taille.
L'IRM / TDM du cerveau est une méthode de diagnostic efficace. L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour détecter des adénomes dont la taille ne dépasse pas 5 mm.
La détermination radioimmunologique de la concentration d'hormones hypophysaires dans le plasma sanguin permet de détecter un adénome à un stade précoce.
A l’aide d’analyses, déterminez la fonction réduite ou réduite de l’hypophyse, mesurez le niveau des hormones ACT, cortisol, TSH, T4, LH, FSH. Chez les femmes, l’estradiol est analysé; chez les hommes, la somatotropine, la testostérone, la prolactine et le somatomédim sont analysés - C.
Traitement
La thérapie avec des médicaments comprend:
- les agonistes de la dopamine (bromocriptine, cabergoline);
- analogues de la somatostatine (octréotide);
- antagonistes de la sérotonine;
- inhibiteurs de la production de cortisol.
En tant que traitement d'appoint, la radiothérapie est utilisée. Les méthodes invasives suivantes sont disponibles:
- radiothérapie ou protonthérapie à distance;
- gamma thérapie;
- méthode radiochirurgicale.
Le traitement chirurgical de l'adénome hypophysaire est prescrit en fonction de l'emplacement et de la taille de la tumeur:
- ablation endoscopique transnasale de l'adénome par le nez;
- interventions transcrâniennes réalisées avec la croissance extracellulaire d'un adénome hypophysaire.
La chirurgie transnasale est réalisée sans incisions. L'accès à la tumeur se fait par la sonde insérée dans le nez. Cette méthode élimine les saignements et les complications.
En cas de récidive d'un adénome hypophysaire, il est possible de répéter la procédure.
La méthode transcrânienne est basée sur la craniotomie. Plus traumatique, comme lors de l'opération peut affecter le tissu cérébral. Il y a un risque de saignement et d'infection.
Des complications
Après le retrait de l'adénome hypophysaire, certaines complications sont possibles:
- du tissu hypophysaire sain et proche peut être blessé;
- la vue peut se détériorer;
- la probabilité d'un accident vasculaire cérébral;
- liquorrhea;
- infection du corps.
La méthode endoscopique est plus douce. Après cela, les conséquences négatives sont peu probables. L'intervention chirurgicale dans les premiers stades de la perte de la fonction visuelle conduit généralement à leur rétablissement complet.
En cas de conséquences irréversibles sur les fonctions visuelles, ainsi que d'un dysfonctionnement de la composition métabolique endocrinien, une invalidité permanente est indiquée.
L'adénome hypophysaire du cerveau est difficile à diagnostiquer au début de son développement. Le traitement de la maladie identifiée doit être effectué par un spécialiste expérimenté selon une approche individuelle basée sur la gravité du diagnostic. En règle générale, les traitements correctement prescrits et administrés en temps utile contribuent au traitement efficace de l'adénome hypophysaire chez le patient qui a demandé de l'aide.
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