Adénome du sein - une bosse bénigne dans le sein, formée à partir d'épithélium glandulaire. Une tumeur a tendance à disparaître sans laisser de trace (10% du nombre total de pathologies apparues) sans causer de gêne. Mais en cas de suspicion de malignité, d'adénome de grande taille ou de croissance rapide, le médecin vous recommandera une intervention chirurgicale.

Causes de l'adénome

La formation d'une tumeur et sa croissance sont associées à l'influence de l'hormone œstrogène. C'est pourquoi l'adénome augmente à la fin du cycle menstruel ou pendant la grossesse, puis diminue. La ménopause a un effet positif sur le site: une diminution du taux d’œstrogènes pendant la ménopause empêche la croissance de l’éducation.

Parmi les facteurs pouvant influer sur l'occurrence de cette maladie et provoquer son développement intensif figurent les suivants:

• infertilité;
• prédisposition génétique;
• l'avortement;
• achèvement de la lactation;
• l'obésité;
• fonction hépatique anormale;
• le diabète;
• prendre des contraceptifs oraux;
• tabagisme;
• stress

Tous les facteurs de risque associés au fonctionnement du système endocrinien du corps. La ménopause et la préménopause se caractérisent par le remplacement progressif du tissu glandulaire par un tissu fibreux et adipeux, ce qui élimine pratiquement la formation d'adénomes, malgré la présence d'autres causes prédisposantes.

Les symptômes

Les symptômes de la pathologie peuvent être détectés par palpation - palpation de la poitrine lors de l'examen chez le spécialiste des seins ou lors de l'auto-examen. Le nœud est de texture dense, avec des contours précis et une surface lisse. Cette formation solide n'est pas liée aux tissus environnants, elle est facilement déplacée vers les côtés. Il n'y a pas de douleur au toucher. Les adénomes tels que ceux qui ont une grande surface vallonnée sont moins courants. La peau externe au-dessus de la formation ne change pas - c'est la même chose que dans d'autres parties du sein. Lorsque vous modifiez la position du corps (couché, debout), les symptômes de l'adénome ne disparaissent pas et ne changent pas.

La localisation des nœuds dans la poitrine peut être quelconque - il n’existe pas de zones spéciales pour la formation d’une pathologie. Les adénomes dans la glande mammaire sont plus souvent multiples que simples et atteignent des tailles allant jusqu'à 5 cm (des cas de tumeurs géantes allant jusqu'à 15 cm ont été enregistrés). L'éducation peut disparaître de manière autonome, sans aucune thérapie, en particulier chez les jeunes femmes.

Types d'adénome

Adénome du sein est divisé en plusieurs types:

1. Adénome phylloïde (feuille) - éducation caractérisée par une croissance rapide.
2. L'adénome fibreux est la sous-espèce la plus commune, le nœud est constitué de tissu fibreux.
3. Perikalikulyarnaya adenoma - dans la plupart des cas, se développe autour des canaux lactifères et consiste en un tissu conjonctif.
4. Une tumeur intracanaliculaire est une formation intrafluidique, l'un des types d'adénome les plus dangereux.
5. Mixte - le nœud présente des signes de plusieurs types d'adénomes.

Il existe une autre classification - selon le type de tissu à partir duquel le nœud et les emplacements ont été formés:

• tubulaire;
• apocrine;
• pléomorphe;
• canalaire;
• en lactation;
• adénome du mamelon.

Les tumeurs fibroépithéliales, telles que le fibroadénome complexe, le fibroadénome et une tumeur semblable à une feuille, sont également appelées adénomes du sein.

Chacune des formes d’éducation possède ses propres caractéristiques distinctives; examinons plus en détail les types les plus courants d’adénomes.

Adénome du sein

Ce type d'adénome représente 0,1 à 2,8% de tous les cas de tumeurs bénignes du sein. La particularité du type d’éducation tubulaire est que, dans de nombreux cas, il est possible d’établir le diagnostic final seulement après une intervention chirurgicale: le nœud imite la formation de fibroadénomateux et peut également contenir des microcalcinates, ce qui nécessite un diagnostic distinctif avec oncogenèse. Le plus souvent survient chez les jeunes femmes en âge de procréer, comprend du tissu glandulaire et n'est pas transformé en une tumeur cancéreuse.

Le noeud peut atteindre de grandes tailles (des cas de croissance atteignant 7,5 cm sont documentés). Dans ce cas, le retrait d'une partie du sein avec une mastectomie ultérieure ou une reconstruction du sein est indiqué.

Adénome en lactation

Cette éducation est caractéristique des femmes qui allaitent - pendant la lactation, des changements hormonaux dans le corps provoquent l’apparition d’un nœud si serré. Ce type d'adénome est caractérisé par la disparition après la fin de l'allaitement et la normalisation du fond hormonal - la tumeur ne nécessite pas de traitement. Dans les cas où le nœud en lactation grossit et provoque une gêne au quotidien, un spécialiste peut vous prescrire la bromkriptine, un médicament qui inhibe la croissance tumorale. Très rarement, cette forme d'adénome est enlevée chirurgicalement. L’éducation ne menace pas la transformation en une tumeur de type oncogène et n’est pas sujette aux rechutes.

Fibroadénome

Le fibroadénome - le type de tumeur non maligne le plus courant dans les glandes mammaires, concerne les patients âgés de 15 à 35 ans et consiste en un composé de tissu glandulaire et fibreux. L'éducation ne nécessite pas de traitement spécifique, mais craignant le cancer ou se sentant mal à l'aise, certaines femmes s'accordent sur une solution opérationnelle au problème. Appliquer la méthode de cryoablation (destruction de la tumeur par exposition à de basses températures) ou de tumorectomie (excision chirurgicale du noeud). Une telle solution radicale ne garantit pas la libération complète de la tumeur - le fibroadénome est sujet aux rechutes et peut réapparaître.

Avec ce type d'adénome, il est nécessaire de consulter périodiquement un spécialiste du sein ou un oncologue afin de détecter rapidement les modifications de la taille et de la structure du fibroadénome.

Adénome pléomorphe

L'un des types les plus rares de pathologie, est formé d'un composé de tissus adipeux, fibreux et glandulaires. Le placement préféré est sous l'aréole. Le danger d'un adénome pléomorphe est qu'il peut se transformer en carcinome. Ce risque conduit à une élimination chirurgicale de la formation afin de prévenir le développement d'une tumeur maligne.

Adénome du mamelon

Appartient également aux rares formes d'adénome, se développe à l'intérieur des canaux lactifères dans la région du mamelon. La symptomatologie diffère des autres types d'adénome: il y a des écoulements thoraciques (aqueux ou transparents), la localisation est douloureuse. Rarement, on observe une ulcération et des démangeaisons, une hypertrophie et un durcissement du mamelon. Ce type de tumeur est appelé une condition précancéreuse et le traitement consiste en une opération chirurgicale - retrait de l'adénome suivi d'un examen histologique du matériel retiré.

Chaque type d'adénome du sein a ses propres caractéristiques et risques, d'où l'importance d'un diagnostic différencié.

Diagnostics

Pour déterminer la pathologie, vous devez contacter un mammologue ou un oncologue du sein. Appliquez les méthodes de diagnostic suivantes pour les adénomes suspectés:

1. Palpation en position verticale et horizontale (debout et couché). Détection de la formation dense nodulaire mobile.
2. Diagnostic par ultrasons - appareils d’examen par ultrasons.
3. Mammographie - Rayon X du sein, réalisé à l'aide de radiations en petites doses.
4. Biopsie - procédure permettant de prélever des cellules tissulaires d’une tumeur. Elle est réalisée par une méthode chirurgicale ou invasive (avec une aiguille creuse) sous contrôle des ultrasons. L’échantillon obtenu est examiné au microscope - c’est la méthode de diagnostic finale, sur la base de laquelle le diagnostic est établi.

Le diagnostic de suspicion d'adénome du mamelon est différent du reste et comprend les méthodes suivantes:

1. Examen cytologique de la décharge du mamelon.
2. Imagerie par résonance magnétique du sein.
3. Ductographie (radiographie avec ajout d'un agent de contraste dans les conduits).
4. Biopsie.

La mammographie et l'échographie pour l'adénome du mamelon sont non informatives et ne s'appliquent donc pas.

Si vous suspectez des problèmes du système endocrinien, la présence de pathologies somatiques et de maladies du système reproducteur, le patient est en outre envoyé pour examen et consultation au thérapeute, gynécologue, endocrinologue ou gynécologue-endocrinologue.

L'adénome renaît rarement dans une formation maligne, mais le contrôle de sa croissance et un diagnostic différencié sont nécessaires pour distinguer le ganglion des autres tumeurs localisées à la poitrine, tout en menaçant la vie du patient.

Traitement

Pour le traitement de l'adénome du sein, appliquer un traitement chirurgical. Si l'éducation est petite et ne cause pas de gêne au patient, le spécialiste des seins observera cette dynamique. En présence de changements tels qu'une croissance rapide, une douleur ou lorsque l'on soupçonne une transformation cellulaire en cellules malignes, une opération est prescrite.

Méthodes modernes de retrait de l'adénome du sein - résection (pour les grosses tumeurs) ou énucléation (pour les petites entités sans soupçon de nature oncologique).

La résection sectorielle (tumorectomie) est une opération à grande échelle au cours de laquelle l'adénome est enlevé avec 1 à 3 centimètres de tissu mammaire sain. De telles précautions sont garanties si vous suspectez un cancer. Défaut cosmétique après le retrait correct avec la chirurgie esthétique.

Enucléation («décorticage») - la procédure consiste à ne retirer que le tissu tumoral, sans capturer de cellules saines. La procédure prend environ une heure et est possible sous anesthésie locale. L'adénome à distance après une chirurgie peut être examiné histologiquement.

La cryo- et la laserablation sont des moyens novateurs pour enlever une tumeur sous anesthésie locale, sans séjour prolongé dans un hôpital, et pour éviter un défaut visuel. L'utilisation d'un laser ou d'une basse température laisse une petite cicatrice et un tissu conjonctif se forme sur le site de l'adénome retiré.

Une tumeur bénigne du mamelon nécessite également une intervention chirurgicale. La résection sectorielle ou l'excision est utilisée pour le retrait (retrait de la tumeur avec saisie de 2 mm de tissu sain).

Les soins postopératoires et la réadaptation sont individuels et dépendent en grande partie du patient. Cours obligatoire d'antibiotiques pour prévenir le développement de l'inflammation. Après la chirurgie, il est recommandé de subir une inspection de routine au moins 1 fois en 6 mois - l'adénome mammaire est susceptible de se reproduire.

Prévention

La prévention spécifique de la maladie n'existe pas. Pour identifier la pathologie à un stade précoce, les experts recommandent des examens et un autodiagnostic (palpation du sein). Cela est particulièrement vrai pendant la période de changements hormonaux (voir Causes d'adénome).

L'adénome du sein ne représente pas une menace pour la santé de la femme dans la grande majorité des cas. Si possible, il est nécessaire d'éviter les facteurs provoquant des tumeurs, effectuez périodiquement des auto-examens ou consultez des spécialistes.

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Menace pour la santé dans l'adénome du sein

L'adénome du sein est un type de mastopathie. Avec cette maladie, une tumeur bénigne se forme dans le parenchyme mammaire. L'adénome apparaît sur le fond de la division cellulaire non naturelle. La pathologie est diagnostiquée chez les femmes d'âge moyen de fertilité. Le développement de l'adénome est associé à une charge accrue sur les lobules du sein. La maladie peut survenir après l'accouchement et être associée à la lactation.

Pathogenèse

L'adénome a plusieurs causes. Après 39 ans, le tissu glandulaire est remplacé par le tissu adipeux. Pour cette raison, la maladie dépasse rarement les femmes en âge de ménopause. L'adénome du sein apparaît dans le contexte de la dysplasie de la structure tissulaire. La tumeur est associée à une production réduite d'hormones. Il apparaît lorsqu'une défaillance hormonale survient dans le corps. Facteur prédisposant - violation du niveau d'oestrogène, de progestérone ou de prolactine. Ce dernier est responsable de la lactation.

Le tissu glandulaire est formé avec la participation de la progestérone, la fonction conjonctive bien, grâce à l'œstrogène. Si le rapport de ces hormones change et que le taux de progestérone augmente, un adénome du sein se développe. L'excès d'oestrogène conduit à un adénome fibreux. Cette pathologie se produit souvent sur le fond de l'obésité. Chez les patients en surpoids, les taux d'œstrogènes sont généralement élevés. La raison peut être une déficience en hormones thyroïdiennes. Ce problème est observé dans les pathologies de la glande thyroïde. Le corps souffre également d'un manque d'hormones thyroïdiennes dans les maladies du tractus gastro-intestinal. La pathologie de l'adénome peut être associée à une maladie du foie, caractérisée par une augmentation de cet organe.

Les autres causes possibles sont:

• le stress;
• effort physique non dosé;
• l'hypodynamie;
• tumeurs du sein;
• accouchement;
• l'allaitement maternel;
• menstruations douloureuses.

Si une femme est régulièrement stressée, le corps produit une grande quantité de corticostéroïdes, ce qui explique la perturbation du métabolisme.

Signes cliniques

L'adénome est une formation située dans les structures du tissu glandulaire. En forme, il est sphérique, dense au toucher. Le diamètre moyen du joint est de 15 mm. Contrairement à une tumeur maligne, elle présente des contours clairs et se déplace normalement dans les structures du tissu glandulaire. L'adénome ne fait pas mal. Avec cette pathologie, le tonus de la peau reste inchangé, mais avant les règles, il y a une augmentation des glandes.

Lorsqu’elle est exposée à des facteurs indésirables, la tumeur se développe et atteint 3 cm. Dans certains cas, elle devient douloureuse. Le syndrome de la douleur est associé au fait que la formation de pression sur les terminaisons nerveuses. En cas de grossesse, un déséquilibre hormonal survient. L'adénose physiologique est diagnostiquée chez certaines femmes. Si les tissus glandulaires et conjonctifs sont atteints d'une telle maladie, le patient ressent une douleur en appuyant sur la région de la poitrine.

Types, y compris adénome tubulaire du sein

L'adénome de la poitrine comprend le tissu glandulaire. Le fibroadénome est diagnostiqué plus souvent. Il a une partie du tissu conjonctif. La progression du fibroadénome est associée à une maladie en mastopathie.

Il existe deux types de formations fibreuses.

1. Nodal. Ce sont des phoques situés à distance des structures tissulaires.
2. En forme de feuille. Ces tumeurs contiennent plusieurs couches. La particularité des néoplasmes en forme de feuille est une croissance rapide.

Pour distinguer le fibroadénome de l'habituel, vous devez effectuer un diagnostic complet.

Une autre classification du néoplasme.

1. Adénome tubulaire du sein. Le néoplasme en forme de nœud a des structures tubulaires. Il n'est pas accompagné de gêne lors de la palpation.
2. En lactation Cette espèce a une sécrétion active.
3. Mamelon Le phoque se forme dans les canaux lactifères. La maladie se manifeste par un nodule à la surface du mamelon, accompagnée dans certains cas de sécrétions incolores.

Méthodes de diagnostic

Pour confirmer la tumeur, il est nécessaire de procéder à un examen complet. Le médecin écoute les plaintes du patient, effectue la palpation. Une femme devrait examiner indépendamment le sein. Il est recommandé d'inspecter tous les 20 jours après la fin des règles. Il est nécessaire de sentir la poitrine en bougeant dans le sens des aiguilles d'une montre. Pour identifier les phoques doivent procéder à un massage des tissus non intense.

La détection rapide d'une tumeur améliorera le pronostic de la maladie et aidera à éviter les complications. Si un adénome ou un autre phoque est détecté, vous devez contacter un spécialiste du sein ou un gynécologue. Le médecin vous prescrira un test sanguin qui aidera à déterminer les troubles hormonaux.

Le diagnostic implique l'utilisation de techniques matérielles: échographie et mammographie. L'échographie est une procédure sans danger, elle est pratiquée même pendant la grossesse. Si nécessaire, le médecin prescrit une radiographie à l'aide d'un outil spécial. Si le mammologue soupçonne une tumeur maligne, il oriente le patient vers une biopsie par aspiration. Après la procédure, les fragments de tumeur sont envoyés pour analyse histologique.

Méthodes de diagnostic instrumentales.

1. IRM La procédure fournit une occasion de voir la structure de l'adénome.
2. Radiographie de contraste. Grâce à cette manipulation, le médecin évalue l’état des canaux lactés.
3. Balayage radio-isotopique. La procédure aide à identifier l'étiologie de la tumeur.

En plus de ces méthodes, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est requis.

Méthodes de thérapie

Les patientes s'intéressent au traitement de l'adénome du sein. Le traitement de la maladie doit être compétent. Le médecin prescrit des médicaments avec des hormones, des complexes multivitaminiques. Le patient peut être recommandé médicament Clamin. Il se présente sous forme de comprimés et de gélules. Klamin compense le manque d'iode nécessaire au travail bien coordonné de la glande thyroïde. Les médicaments posologiques sont individuels. Klamin régule le métabolisme des lipides et améliore le fonctionnement des glandes mammaires.

Si l’éducation du patient est diagnostiquée à partir de 10 mm, vous devez consulter un mammologue et subir périodiquement une échographie. L'adénome du sein peut être asymptomatique. La nouvelle croissance ne nuit pas au travail des organes. En pratique clinique, il existe des cas où le fibroadénome a disparu indépendamment. Les hormones sont également prescrites pour le traitement de la maladie. Ils sont pris pour normaliser le niveau d'œstrogène et de progestérone. Le traitement est effectué en tenant compte du fond hormonal de la femme.

Parlodel

Parlodel est prescrit pour le traitement. Le médicament inhibe la production de prolactine. Les doses de médicaments sont individuelles, le traitement dure 3 mois. Parlodel peut avoir des effets secondaires, parmi lesquels:

• mal de tête;
• malaise;
• nausée grave.

Le médicament a des contre-indications. Il n'est pas nommé:

• avec l'hypertension;
• avec des pathologies du tractus gastro-intestinal;
• dans les maladies cardiovasculaires.

Diferelin

La diféréline normalise le niveau d'œstrogène et supprime la production excessive de progestérone. La diféréline est administrée par voie intraveineuse à intervalles de 1 fois par mois. La durée du traitement est de 90 jours. L'inconvénient du médicament est qu'il fragilise les os.

Autres événements indésirables:

• dysfonctionnement de l'uretère;
• faiblesse
• des nausées;
• gonflement;
• l'hypertension;
• altération de la fonction respiratoire.

Provera

Provera est prescrit à une patiente chez qui elle a un adénome fibreux de la glande mammaire. Il réduit le niveau de gonadotrophines. Le dosage dépend des caractéristiques de l'organisme. Parfois, l'outil donne des effets secondaires, parmi lesquels:

• faiblesse
• syndrome dépressif;
• troubles circulatoires du cerveau;
• allergie;
• perte de cheveux.

Pour renforcer le système immunitaire, le médecin vous a prescrit de la vitamine A. Ce médicament est disponible sous forme de comprimé et comporte un certain nombre d'indications.

1. La vitamine A améliore les propriétés protectrices du corps et augmente la résistance aux maladies du système urogénital.
2. Le médicament normalise les fonctions visuelles, prévient la pathologie ophtalmique.
3. La vitamine A a un effet positif sur le système urogénital féminin.

Les dosages de cet agent sont individuels. Vitamine consommée quelques minutes avant un repas, avec une petite quantité d’eau. Le médicament est prescrit par un médecin. Le surdosage conduit à une intoxication grave. La vitamine A prévient la pathologie, l'avitaminose, qui se manifeste par une perte de force. Les médicaments sont utilisés pour prévenir les maladies liées aux glandes mammaires. La vitamine A n'est pas prescrite aux nourrissons et aux personnes souffrant de pathologies des voies biliaires. Les contre-indications sont une hypersensibilité individuelle.

La chirurgie

Si le médecin suppose que l'adénome renaît en une tumeur maligne, il prescrit une opération. L'indication de la procédure est la croissance de l'éducation. Le chirurgien procède à une résection sectorielle ou à une énucléation, suggérant un décorticage. Lorsqu'une tumeur maligne est détectée, une mastectomie est indiquée.

Résection sectorielle

Le médecin prescrit cette opération si la tumeur se développe et devient un défaut esthétique. La procédure est également indiquée pour les patients chez qui une tumeur de type malin n'est pas susceptible. Une indication de résection sectorielle peut être une suspicion de processus oncologique. Dans ce cas, cela vous permet d'établir le diagnostic. La procédure est réalisée avec un lipome, une forme de mastite chronique.

Si le médecin a confirmé le cancer du sein, la résection fait partie d'une opération de préservation d'organe. Si la résection fait partie d'une opération de préservation mammaire, le médecin applique une anesthésie générale.

Le déroulement de l'opération:

1. Au début, les lignes sont tracées. Le chirurgien utilise un coton-tige trempé dans du vert.
2. Ensuite, les coupes sont faites de formes semi-ovales.
3. Le tissu mammaire est incisé à travers une incision arquée. Pour achever l'ablation de la tumeur, il est nécessaire de pratiquer une incision près du muscle pectoral.
4. Ensuite, le saignement cesse.
5. Les plaies sont suturées.

Le chirurgien effectue la procédure de sorte qu'il n'y ait pas de cavités. Si nécessaire, il pique le tissu sous-cutané. Ensuite, les coutures cosmétiques sont appliquées. Un fragment du tissu prélevé est envoyé pour histologie. Si une tumeur maligne a été confirmée au cours de l'histologie, il est nécessaire de répéter l'opération. Effectuer une manipulation plus poussée.

Dans de rares cas, une résection sectorielle conduit à une suppuration et à une infection. Si le chirurgien a mal arrêté le saignement, un hématome apparaît. La cause de la complication peut être une violation de la coagulation du sang. Le médecin enlève les points de suture le 8ème jour.

Chirurgie - stress pour le corps de la femme. Avant la manipulation devrait prendre des sédatifs. Pendant la résection ne devrait pas être nerveux. Le patient devrait écouter le médecin. Si elle a mal, vous devriez le signaler. Le chirurgien introduira une dose supplémentaire du médicament.

Après résection sectorielle, le patient effectue de manière autonome des pansements. Avant de procéder à de telles procédures, vous devez vous laver soigneusement les mains et appliquer de l’alcool. Le pansement est soigneusement retiré, la surface de la plaie est traitée avec un coton-tige imbibé d'alcool. Le pansement est fixé avec un pansement. Il est interdit d'utiliser des remèdes populaires. Chez certains patients, la température augmente, des douleurs intenses apparaissent dans le site chirurgical et le pus provient de la plaie. Dans cette situation, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Sceaux bénins d'énucléation

La procédure implique le décorticage. Lors de l'énucléation, les cellules tumorales ne doivent pas pénétrer dans la plaie. L'adénome mammaire est un néoplasme enfermé dans une capsule. L'énucléation consiste essentiellement à éliminer la formation en même temps que la capsule. La procédure est prescrite pour le fibroadénome, si la probabilité de cancer était exclue. L'énucléation est recommandée chez les patientes chez lesquelles un lipome du sein a été diagnostiqué et il n'y a aucun soupçon de cancer.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin utilise Novocain. Après l'anesthésie, il fait une incision en demi-cercle (son emplacement dépend de l'emplacement du sceau). Le néoplasme est retiré et décortiqué, puis le saignement est arrêté et des points de suture sont posés sur la plaie. Le médecin coud les tissus adipeux par voie sous-cutanée et applique des points de suture cosmétiques.

Après l'énucléation, le patient peut utiliser un rhume sec. Certaines femmes ressentent une douleur, du sang et un liquide de couleur grise proviennent de la plaie. Si vous avez des saignements abondants ou des liquides, vous devriez consulter un médecin. Dans de rares cas, la chirurgie entraîne un hématome. Le sang s'accumule dans une zone spécifique de la glande mammaire. La suppuration est possible.

Le retrait de la suture est effectué le 8ème jour. L'effet cosmétique dépend du matériau utilisé lors de la manipulation. Chaque jour, vous devez manipuler la couture avec un antiseptique. Le patient doit consulter un médecin si la température a augmenté jusqu'à 38 degrés ou si l'état de santé général s'est détérioré. Il est nécessaire de consulter un médecin lors de la détection de la suppuration.

Mastectomie

Une intervention chirurgicale est prescrite si une tumeur maligne a été confirmée. Au cours d'une mastectomie, le médecin retire la glande mammaire touchée (l'opération ne préserve pas les organes). Le chirurgien enlève la glande mammaire ainsi que le tissu adipeux, où se trouvent les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques métastasent souvent. L'indication de la procédure est un cancer et une suppuration, touchant des zones importantes du sein.

Avant de procéder à l'opération, le chirurgien effectue une anesthésie. L'anesthésie est administrée par voie intraveineuse ou par les voies respiratoires.

Le déroulement de la procédure:

1. Le médecin veut deux incisions en forme d'ovale.
2. Coupe à travers la peau et la graisse sous-cutanée.
3. Enlève le tissu.
4. Enlève le petit muscle de la poitrine.
5. Enlève le tissu adipeux sous-cutané des ganglions lymphatiques.
6. Connecte le drainage.
7. Points de suture.

Le drainage est retiré le 6ème jour après la procédure, le 10. La chirurgie radicale peut être accompagnée de complications dans lesquelles le liquide lymphatique s'accumule dans une zone donnée. La lymphorrhée est une maladie postopératoire normale. La suppuration peut se produire. Pendant la période de rééducation, le patient est sous le contrôle du médecin traitant.

Prévention et pronostic

Pour éviter les adénomes et autres maladies du sein, vous devez contrôler votre santé. Il est recommandé d'inspecter les glandes mammaires pour l'identification des phoques. Il est préférable de procéder à la palpation 1 fois en 20 jours. Un examen opportun par un médecin améliorera le pronostic de l'adénome. Il est nécessaire de manger rationnellement, d'éviter un effort physique excessif. Vous devez vous protéger du stress.

Une nutrition rationnelle aidera à éviter l'excès de poids, dans lequel une insuffisance hormonale se produit. Après avoir trouvé une compaction ou une douleur dans la glande mammaire, il est nécessaire de contacter immédiatement un gynécologue. Une fois tous les 6 mois, vous devez subir un diagnostic complet.

L'adénome mammaire a un bon pronostic. La probabilité de renaissance dans une tumeur oncologique est minime. Un traitement opportun reviendra à l'allaitement. Cependant, si le médecin a diagnostiqué une forme fibrotique de l'adénome, le risque de transformation en une tumeur maligne est plus élevé. L'adénome mammaire est lié aux fluctuations des hormones. Il ne faut pas penser que c'est le précurseur de l'oncologie. Dans tous les cas, vous devez contacter rapidement le médecin et procéder à un examen.

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Adénome du sein - causes et pronostic

L'adénome mammaire est un néoplasme élastique et mobile de forme sphérique ou sphérique, généralement proche de la surface de la glande. Il peut être simple ou multiple, il se développe dans un sein ou dans les deux. Il est considéré comme un type de mastopathie avec fibrome, fibroadénome, lymphadénome. Le plus souvent, la tumeur ne dépasse pas 3 cm de diamètre et atteint très rarement 5 cm.

L'adénome du sein survient très souvent pendant la grossesse. À l’âge de la préménopause et du climatère, les néoplasmes existants sont réduits (taille réduite ou disparaissent) et les nouveaux n'apparaissent pas. L'adénome du sein ne dégénère pas en une tumeur maligne et dépend de l'équilibre hormonal du corps d'une femme. Des spécialistes tels que les gynécologues, les mammologues et les oncologues s’occupent du diagnostic et du traitement de telles formations.

L'adénome dans la glande mammaire chez la femme, ainsi que d'autres tumeurs du sein, est formé par la prolifération pathologique du tissu glandulaire, qui comprend l'isola, le mamelon, les conduits intralobulaires et les lobes laiteux. Une hyperplasie bénigne du sein est diagnostiquée chez 85% des femmes.

L'adénome se rencontre le plus souvent chez les jeunes femmes âgées de 18 à 30 ans, car c'est à cet âge que le fardeau hormonal associé à la grossesse, à l'accouchement et à l'allaitement repose sur les glandes mammaires. Après 45 ans, le tissu glandulaire des glandes mammaires est remplacé par du tissu adipeux et fibreux (connectif). C'est pourquoi, à l'âge adulte, l'adénome mammaire apparaît très rarement. Les hommes sont également sensibles à la survenue d'adénomes. Fibroadénome le plus commun de la poitrine et de la prostate.

L'adénome mammaire consiste en une combinaison de tissus fibreux, glandulaires et adipeux. Le nom de la tumeur dépend de la prévalence de l’un ou l’autre de ces types de cellules dans les tissus tumoraux. Par exemple, le terme "fibroadénolipome" indique qu'un néoplasme est composé à peu près du même nombre de cellules fibreuses, glandulaires et adipeuses.

Les adénomes du sein sont divisés en plusieurs types:

• Fibreux - le plus commun, formé dans les tissus fibreux;
• Phylloïde (feuille) - caractérisé par une croissance rapide;
• Percaloniculaire - le plus souvent localisé près des canaux lactifères, formé à partir de tissu conjonctif;
• Intracanaliculaire - formé à l'intérieur des conduits, est considéré comme l'un des plus dangereux;
• Mixte - la tumeur présente des signes de plusieurs variétés d'adénomes.

Les tumeurs épithéliales fibreuses appartiennent également aux pathologies de l'adénomatose des glandes mammaires: adénome fibrocystique, tumeurs en forme de feuille, fibroadénome complexe.

Par localisation et type de tissu, les adénomes sont classés:

• Tubulaire - est un nœud de cellules épithéliales cylindriques (éléments tubulaires);
• Allaitement - tumeur des lobes et des canaux laiteux, caractérisée par la libération de lait;
• Apocrine - semblable au tubulaire, mais en diffère par la structure de l'épithélium;
• Pleomorphic - se produit rarement, il est formé d'un composé de tissus adipeux, glandulaires et fibreux, il peut dégénérer en carcinome;
• Ductal (canalaire) - une forme rare de la tumeur, caractérisée par l’expansion du canal;
• Adénome du mamelon - se forme dans les canaux lactifères du mamelon, différentes douleurs et sécrétions.

Raisons de l'éducation

Le déséquilibre hormonal (violation de la fonctionnalité des hormones sexuelles) est la cause principale de l’adénome du sein. Le développement de la glande mammaire est étroitement lié au système hormonal du corps féminin et dépend des hormones stéroïdiennes: somatropine, progestérone, prolactine, œstrogène. L'œstrogène (une hormone produite par les ovaires) est responsable du développement du tissu fibreux et des canaux du lait. La progestérone (les hormones des glandes surrénales et des ovaires) affecte le développement des alvéoles produisant du lait maternel et des lobules lactées.

Dans le corps de la femme au cours de la vie, le rapport des hormones sexuelles change constamment. Les changements dans la corrélation des hormones sont associés à des caractéristiques liées à l'âge: début de la puberté, grossesse, accouchement, allaitement au sein (lactation), cessation de la capacité de reproduction, début de la ménopause. Lorsque le rapport naturel des hormones est perturbé, diverses maladies, notamment l'adénome du sein, apparaissent.

Facteurs influant sur le développement de l'adénome du sein:

• Prédisposition héréditaire;
• L'absence de 25 à 35 ans de vie sexuelle;
• Infertilité;
• L'obésité;
• Interruption artificielle de la grossesse (avortement);
• Refus de nourrir le bébé avec du lait maternel;
• Altération de la fonction hépatique;
• Utilisation de la contraception orale
• Fumer;
• Le diabète sucré;
• Stress nerveux.

En outre, les troubles hormonaux sont causés par des maladies de la glande thyroïde (manque d'hormones thyroïdiennes), des maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux.

Les symptômes

Habituellement, un adénome du sein ne se manifeste pas pendant longtemps, ne présente pas de symptômes évidents et est détecté par hasard. Les signes de formation de tumeurs peuvent être détectés par auto-examen du sein ou lors d'une réception chez le mammologue. La localisation des tumeurs est diverse, il n'y a pas de zones spéciales pour la formation de pathologies. Les adénomes mammaires sont multiples et solitaires. Dans certains cas, ces tumeurs ont tendance à disparaître d'elles-mêmes, généralement ce phénomène est observé chez les femmes jeunes.

Symptômes de la formation d'adénomes mammaires:

• L’apparence d’un petit phoque aux contours nets et à la surface lisse;
• Le sceau se déplace facilement lorsqu'il est pressé;
• L'apparition de la douleur;
• Augmenter la taille de la tumeur avant la menstruation.

Dans les cas où la tumeur se développe non seulement dans le tissu glandulaire, mais également dans le tissu conjonctif, une sensation de brûlure peut apparaître dans la glande mammaire. Lorsqu'un adénome du mamelon est observé: hyperémie (trop-plein de vaisseaux sanguins), œdème, écoulement séreux ou séreux. La surface du mamelon peut être recouverte de croûtes et de petites plaies. Lors de la sensation dans l'épaisseur du mamelon, il y a un joint, la peau autour du mamelon a une couleur normale.

Attention! Lorsqu'un phoque est trouvé dans la glande mammaire, il est nécessaire de contacter immédiatement un gynécologue, un mammologue ou un oncologue pour un examen, un diagnostic et un traitement rapides.

Diagnostics

Afin de déterminer avec précision les caractéristiques de la tumeur et de poser correctement un diagnostic, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:

• Mammographie - Examen radiologique du sein permettant de déterminer la forme de la tumeur, sa taille et sa localisation.
• Échographie (échographie) - une échographie révélait une pathologie difficile à détecter en mammographie;
• Ductographie - radiographie de la glande mammaire dans laquelle des substances de contraste sont injectées dans les canaux lactifères;
• Biopsie - utilisé dans les cas de forte croissance tumorale et de suspicion de dégénérescence maligne;
• IRM - est assigné si nécessaire une intervention chirurgicale pour obtenir une image couche par couche de la tumeur, ce qui permet de clarifier sa structure;
• Le balayage radio-isotopique est utilisé pour déterminer l'étiologie de la tumeur et la possibilité de métastases.

Pour clarifier les propriétés de l'adénome et attribuer le traitement nécessaire, des études supplémentaires sont menées:

• Test sanguin pour l'estradiol, la progestérone et d'autres hormones;
• Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux (révèle une prédisposition au cancer).

Besoin de savoir! Il est très important d'identifier l'adénome du sein au stade initial. Dans 15% des cas, les petites tumeurs (environ 10 mm de diamètre) disparaissent sans traitement. Si la tumeur est plus grosse, une surveillance médicale continue et un examen périodique sont recommandés.

Traitement

Dans les cas où la tumeur ne dépasse pas 2 cm de diamètre, un traitement conservateur avec des médicaments hormonaux est possible. Lorsque la taille de la tumeur dépasse 3 à 4 cm, elle se développe activement et l’on soupçonne qu’elle est maligne, la tumeur est retirée par voie chirurgicale. Dans certains cas, l'adénome affecte la forme du sein, puis une chirurgie esthétique est effectuée pour corriger les défauts.

Les adénomes mammaires sont opérés avec deux méthodes chirurgicales: l'énucléation et la résection sectorielle. L'énucléation se déroule sous anesthésie locale et consiste à exfolier la tumeur par une petite incision. L'opération est simple et ne nécessite pas d'hospitalisation. La résection sectorielle est réalisée sous anesthésie générale. La chirurgie supprime les zones touchées par la tumeur et les tissus environnants.

Après la chirurgie, un traitement de rééducation avec des vitamines, des préparations anti-inflammatoires et hormonales est nécessaire. Des examens de suivi doivent être effectués tous les six mois pour identifier les récidives possibles de la maladie à temps.

Dans le traitement de l'adénome du sein, de nombreux patients ont eu recours au traitement des remèdes populaires. Cependant, la médecine traditionnelle doit être traitée avec une extrême prudence. Avant d'utiliser ces remèdes populaires ou autres, il est nécessaire de consulter un médecin.

Prévisions

Le pronostic pour l'adénome du sein est favorable dans presque tous les cas, une dégénérescence en une espèce maligne est peu probable. Le plus souvent, les obstacles à la grossesse et à l'allaitement avec adénome ne se produisent pas. Si la forme fibreuse d'adénome de la glande mammaire est détectée, alors une malignité (transformation en oncologie) est possible. Dans de tels cas, les prévisions seront conditionnellement favorables. Le fibroadénome apparaît sur le fond d'un déséquilibre hormonal dans le corps et n'est pas une maladie précancéreuse. Aucune forme d'adénome mammaire ne met la vie en danger si elle est détectée à un stade précoce et si un traitement approprié est administré.

Mesures préventives

Les mesures spéciales pour la prévention de l'adénome du sein ne sont pas disponibles. Pour identifier les tumeurs à un stade précoce, les experts recommandent l'autodiagnostic (palpation - palpation indépendante des glandes mammaires). Il est également nécessaire de consulter régulièrement un gynécologue et un mammologue deux à trois fois par an pour se soumettre à un examen médical et à un examen périodique.

Ces mesures préventives simples aideront à protéger le corps de la femme de l'apparition de tumeurs ou à les identifier à un stade précoce. Habituellement, l'adénome du sein ne constitue pas une menace pour la santé et la vie. Mais, chaque fois que cela est possible, il est nécessaire de se protéger des causes du développement d’une tumeur.

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Comment se manifeste un adénome du sein et quand une intervention chirurgicale est nécessaire

L'adénome mammaire est une tumeur bénigne issue des cellules épithéliales glandulaires. En règle générale, il apparaît à l'adolescence et à l'âge de procréer; après 35 à 40 ans, le risque est très faible. Le déséquilibre hormonal est la cause fondamentale de la pathologie. La tumeur se présente sous la forme d'une éducation circulaire et roulante, souvent trouvée près de la surface de la poitrine.

Qu'est-ce qu'un adénome du sein?

Le néoplasme fait référence à une forme de mastopathie affectant les cellules du tissu glandulaire. Les cellules parenchymateuses commencent à se développer, mais ce processus est bénin. Le plus souvent, l'adénome du sein est détecté chez les femmes en âge de procréer jusqu'à 30 ans et peut atteindre de grandes tailles.

Nares a une structure et une mobilité élastiques, situées près des glandes. Au cours de la période de changements hormonaux actifs dans le sein, plusieurs tumeurs peuvent se former simultanément et une pathologie bilatérale est également observée.

Raisons

La principale raison du développement de l'adénome dans la glande mammaire est le développement actif des lobes, des canaux lactés et de la lactation.

Facteurs associés à la croissance des cellules glandulaires:

• troubles hormonaux (production excessive d'œstrogènes, taux élevés de prolactine pendant la puberté);
• pathologies endocriniennes (faible taux d'hormone thyroïdienne, diabète);
• pathologie (violation des fonctions de procréation, stress chronique, maladie du foie);
• facteurs communs (hérédité, tabagisme, contraceptifs hormonaux, surcharge pondérale).

Avant la ménopause et pendant la ménopause, il n’ya aucun risque de développer un adénome dans la glande mammaire. Dans la vieillesse, des changements internes se produisent lorsque le tissu glandulaire est remplacé par des cellules adipeuses et conjonctives.

Les symptômes

Les premiers signes d'une tumeur glandulaire apparaissent avec sa croissance intensive. Au stade initial, la pathologie peut être détectée lors d'un examen de routine. Avant la menstruation, la tumeur est légèrement activée et sa taille augmente, ce qui est associé à la croissance du corps jaune. À la fin du saignement, il reprend sa forme initiale.

Les gros adénomes déforment la glande mammaire chez la femme et serrent les tissus, causant des douleurs et des brûlures.

L'adénome du mamelon est caractérisé par un gonflement, la gamme devient rouge. Lorsque vous appuyez sur ou dans un état calme, le nodule ou le liquide séreux est libéré. Au toucher, la formation est douce et élastique, roule sous la peau. Dans les adénomes, en raison des sécrétions, la peau peut devenir irritée, se dessécher et se couvrir de croûtes.

Diagnostics

Le diagnostic est effectué par un mammologue. Il existe plusieurs façons de déterminer la tumeur glandulaire et sa différenciation du cancer.

Palpation. Lors de l'examen du thorax, le médecin trouve une formation mobile et sans forme de tubercules.

De plus, une femme est référée pour consultation à un gynécologue ou à un endocrinologue.

Adénomes

Selon la forme et la structure, il existe plusieurs types d'adénomes.

Pléomorphes

Ce type de pathologie glandulaire est le plus rare. Les cellules du parenchyme, les tissus fibreux et adipeux participent à la structuration de la tumeur. Formé sous l'aréole. En cas de trouble pléomorphe, un risque élevé de pronostic négatif de la maladie et de dégénérescence de l'adénome en carcinome demeure.

Adénome du mamelon

L'adénome du mamelon se réfère à une condition précancéreuse. Une échographie ne suffit pas pour établir le diagnostic. Une femme est nécessairement observée par un oncologue. Le mamelon est réduit ou complètement aspiré dans la poitrine.

La tumeur affecte également d'autres tissus mammaires, ce qui entraîne une infiltration. En réponse à la pathologie, les ganglions lymphatiques de la région thoracique sont élargis.

Tubulaire

De tous les cas de diagnostic d'adénome, le trouble tubulaire est déterminé à 2,5% au maximum. Le diagnostic final n'est possible qu'après une étude invasive. Le noeud de l'adénome tubulaire de la glande mammaire a une structure fibreuse et ne peut pas évoluer vers un cancer. Le seul danger est dans les tailles particulièrement grandes.

En lactation

Une tumeur se forme souvent après l'accouchement et pendant l'allaitement. Ce type de mastopathie est associé uniquement à la production de lait, mais la quantité de pathologie n'a pas d'effet sur sa quantité.

Parfois, les adénomes en lactation disparaissent indépendamment après la fin de l'allaitement. Progressivement, les niveaux hormonaux se stabilisent. Même avec de grandes tailles, la tumeur en lactation ne dégénère pas en une tumeur maligne.

Fibroadénome

Il existe trois types de cette tumeur. Dans le premier cas, la formation présente une structure dense avec des sels de calcium. Le second type est caractérisé par une structure lâche qui n’a pas de limites claires. Avec le fibroadénome foliaire, un traitement conservateur est possible, mais inefficace.

Les vrais fibroadénomes ne peuvent pas être résolus seuls ou avec l'aide de remèdes populaires. Avec une observation prolongée, ils peuvent augmenter ou diminuer plusieurs fois.

Avec une fausse pathologie, le processus de formation de la tumeur n'est pas terminé avant la fin. Par conséquent, il existe des cas où le fibroadénome a été réalisé sans traitement chirurgical ou médical.

Traitement

Le traitement conservateur est prescrit par un médecin pour tous les types d'adénomes - comme soutien au patient ou en prévision d'une chirurgie. Le traitement de l'adénome du sein de cette manière conduit rarement à la récupération. Il existe des cas où la stabilisation du fond hormonal, la taille de la tumeur a considérablement diminué.

Prozhestozhel. Gel spécial contenant des hormones synthétiques. La progestérone contribue au blocage des œstrogènes, le liquide est absorbé plus rapidement des tissus et la pression sur les canaux lactifères disparaît. Un traitement permanent par gel n’est pas possible, il présente certaines contre-indications - tumeur nodulaire, grossesse tardive et réactions allergiques.

Opération d'enlèvement

La chirurgie est le seul traitement qui mène au rétablissement complet. Il est utilisé dans 95% des cas lorsqu'un adénome est détecté. Une femme est avertie de la nécessité de supprimer l'éducation glandulaire si elle se développe rapidement.

Il y a plusieurs méthodes d'intervention:

Ablation par laser. Lorsqu'ils sont exposés à un laser, les instruments chirurgicaux ne sont pas utilisés, l'intégrité du tissu n'est pas endommagée. Le laser entre dans l’éducation et l’évapore complètement. Si une femme ne souffre pas de complications, la rééducation se poursuit à domicile.

Un accès complet à l’intérieur du sein est nécessaire pour le développement brutal de la tumeur. Les principales complications d'un adénome de grande taille sont des déformations sévères de la poitrine nécessitant une reconstruction.

• Résection par secteur. Le médecin supprime non seulement le corps de l'adénome, mais également une partie du tissu sain. Ceci est nécessaire en cas de complication du processus, au risque de développement de cellules malignes.
• Décorticage La pathologie est enlevée sans utiliser de tissu sain. Cela vous permet de conserver la forme originale de la poitrine. Pendant l'opération, l'adénome retiré est immédiatement envoyé pour des tests de laboratoire.

Prévention

Aucune femme n'est à l'abri du développement d'un adénome. Malheureusement, le suivi des hormones sans études spéciales est impossible. Il est nécessaire d’examiner régulièrement le sein pour détecter les changements à un stade précoce. Après cela, un contrôle constant de la dynamique de la tumeur est recommandé.

Le diagnostic et la thérapie en temps opportun peuvent complètement guérir l'adénome. Seuls certains de ses types sont capables de renaître dans un processus malin. Les projections après la chirurgie sont favorables, la femme est rapidement réhabilitée.

Auteur: Nasrullaev Murad

Candidat en sciences médicales, médecin mammologiste-oncologue, chirurgien

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Adénome du sein: causes, symptômes, traitement

L'adénome mammaire est sa tumeur bénigne, qui provient de l'épithélium glandulaire. La particularité de la pathologie est qu'elle affecte principalement les jeunes femmes.

À la lumière des précautions générales relatives à l'incidence du cancer du sein chez les femmes atteintes de cette pathologie, une phobie cancéreuse peut survenir - la peur de développer une tumeur maligne. Mais les conséquences d’une telle peur sous forme d’inconfort psychologique ne sont pas si graves en comparaison du fait qu’une femme a réagi légèrement au noeud douteux identifié dans la glande mammaire, qu’elle considérerait comme une tumeur bénigne.

Se débarrasser de l'adénome du sein ne peut être qu'une méthode chirurgicale.

Données générales

L'adénome de la glande mammaire est considéré comme un type de mastopathie, c'est-à-dire une modification des tissus de la glande qui se développe dans le contexte d'un déséquilibre des hormones sexuelles féminines. Cependant, il est présenté comme une maladie distincte et indépendante.

L'adénome du sein est considéré comme une maladie de l'adolescence et du jeune âge. Le plus souvent, il est diagnostiqué entre 15 et 35 ans. Chez les femmes du groupe d’âge après 40 à 45 ans, cette maladie n’est pratiquement pas détectée. Mais si, avant cette barrière d'âge, l'adénome de la glande mammaire était déjà diagnostiqué et que sa croissance et son développement étaient stoppés, alors, pendant la période pré-ménopausique et ménopausique, il est capable de récidiver, même si de nouvelles tumeurs ne se forment pas.

Un fait intéressant est que la pathologie décrite peut se développer chez une femme en parfaite santé pendant la grossesse.

L'adénome du sein est détecté moins fréquemment que les fibroadénomes de même localisation - une tumeur bénigne, constituée d'un tissu fibreux et glandulaire.

Cette tumeur appartient à la catégorie des tumeurs hormono-dépendantes. Cela signifie qu'il subit certains changements qui dépendent de:

• les phases du cycle menstruel;
• la grossesse
• lactation (formation du lait maternel dans la période post-partum).

L'adénome de la glande mammaire n'est pas sujet à la dégénérescence maligne, et si des cas de sa malignité ont été enregistrés, ils sont sporadiques (uniques) et n'affectent pas les tactiques de traitement conventionnelles de la pathologie décrite. Néanmoins, les oncologues et les médecins du sein (dans les grandes cliniques - médecins du cancer du sein) participent conjointement au diagnostic et au traitement des adénomes du sein.

Raisons

La principale cause de l'apparition et du développement de l'adénome du sein est un déséquilibre des hormones sexuelles féminines. En particulier, le rôle de cooccurrence est noté:

Il a également été révélé qu'une augmentation de la synthèse de la prolactine (production) pourrait jouer un rôle dans la formation d'un adénome du sein.

En fin de compte, l'adénome du sein se produit lorsque les facteurs suivants se manifestent simultanément:

• déséquilibre de ces hormones;
• changements dans les glandes mammaires pendant la gestation (grossesse);
• charge fonctionnelle significative pendant la lactation.

Lorsqu'ils sont exposés à ces facteurs, des conditions favorables sont créées pour une prolifération excessive (reproduction, croissance et développement) de l'épithélium glandulaire, dont l'adénome de la glande mammaire est constitué.

En outre, un certain nombre de facteurs sont mis en évidence qui ne sont pas les causes directes du développement de cette tumeur, mais contribuent à sa survenue et, si la tumeur est déjà formée, à sa croissance et à son développement ultérieurs. Ces facteurs incluent:

• certains troubles hormonaux de la sphère non gynécologique;
• prédisposition génétique;
• mauvaises habitudes
• prendre des contraceptifs oraux - médicaments qui empêchent la survenue d'une grossesse non désirée;
• certaines maladies des organes de reproduction - celles liées à l'accouchement;
• situations stressantes;
• une maladie grave du foie.

Le plus souvent, les femmes avec un adénome diagnostiqué de la glande mammaire révèlent de telles pathologies endocriniennes de champ non gynécologique, telles que:

• hypothyroïdie - manque d'hormones thyroïdiennes dans le corps, associé à une violation de leur synthèse (production);
• hyperthyroïdie - une quantité excessive d'hormones thyroïdiennes;
• diabète sucré - violation du métabolisme des glucides, qui survient lors d’un déficit persistant de l’insuline, une hormone.

La prédisposition héréditaire est l’un des facteurs contribuant le plus souvent au développement de l’adénome du sein. Il a été observé que l'adénome du sein peut être détecté dans le genre à la fois chez plusieurs femmes. De plus, les combinaisons de parents malades peuvent être différentes - par exemple:

• grand-mère et mère;
• mère et petite-fille;
• cousins ​​dont les mères sont des soeurs et une grand-mère maternelle

De toutes les mauvaises habitudes, le tabagisme contribue le plus souvent à la formation d'adénomes au sein. Le rôle de l'alcool et des drogues dans la reproduction active, la croissance et le développement de l'épithélium glandulaire des glandes mammaires est également à l'étude.

L'acceptation des contraceptifs oraux en elle-même est rarement l'élément déclencheur de la survenue d'un adénome du sein - leur utilisation incontrôlée à long terme revêt une grande importance. Cela est dû à l'effet des contraceptifs oraux sur les hormones sexuelles féminines, à savoir l'apparition d'un déséquilibre hormonal.

Les maladies de l'appareil reproducteur féminin, contre lesquelles un adénome du sein se développe plus facilement, sont:

• formation de kystes ovariens sous la forme d'une cavité contenant un fluide;
• oophorite - inflammation des ovaires;
• cancer de l'ovaire - sa tumeur maligne provenant de cellules épithéliales;
• L'endométriose est une maladie dans laquelle les cellules de l'endomètre (la couche interne de l'utérus) apparaissent dans d'autres organes et tissus.

Les états de stress entraînent une augmentation maximale (aiguë) du nombre de corticostéroïdes (hormones du cortex surrénalien), ce qui contribue au développement de l'adénome du sein. La régularité de tels stress est plus importante que leur gravité. Mais décrit des cas où un adénome du sein est apparu chez la femme peu de temps après des expériences émotionnelles brèves mais à court terme.

Si une femme a développé une maladie grave du foie, cela entraîne une violation de ses fonctions - en particulier, la division du foie en hormones sexuelles (et pas seulement) échoue, ce qui contribue à son tour au développement d'un adénome du sein.

Développement de la maladie

L'adénome mammaire est une tumeur bénigne. Il peut être simple ou multiple, il se développe également dans l'une ou les deux glandes mammaires.

Selon la dernière classification de l’OMS, il existe deux types d’adénomes:

• mamelon;
• tissu mammaire approprié.

À son tour, l'adénome du mamelon est:

• ordinaire;
• syringomateux. En termes de structure histologique (tissulaire), il ressemble au carcinome, ce qui cause parfois de la confusion lors du processus de diagnostic, car l'examen histologique est souvent la dernière méthode d'évaluation de la pathologie et est considéré comme le plus fiable.

Les adénomes du sein sont de cinq types:

• tubulaire;
• en lactation;
• apocrine;
• pléomorphe;
• canalaire

L'adénome normal du mamelon se forme dans les tissus mous de la glande mammaire et dans les canaux lactiques, situés directement dans l'aréole. Distingué par le fait que dans certains cas, il est possible dégénérescence maligne.

L'adénome syringomateux se développe dans la zone nasoskos et se forme à partir de l'épithélium des glandes sudoripares. Sa particularité est telle qu'une telle tumeur n'envahit pas le tissu mammaire et se développe en tant que noeud distinct. En même temps, un tel noeud n'a pas de limites claires.

L'adénome tubulaire de la glande mammaire est une tumeur glandulaire dont les limites claires sont constituées de structures tubulaires étroitement allongées (de type tubulaire).

L'adénome en lactation de la glande mammaire est une tumeur qui apparaît dans les lobules et les canaux laiteux des femmes enceintes ou qui viennent d'accoucher et qui allaitent. Au cours de ces deux périodes (grossesse et allaitement), des modifications hormonales importantes sont déclenchées dans le corps de la femme, ce qui entraîne des modifications de la tumeur tubulaire - elle se transforme en une femme en lactation.

L'adénome apocrine de la glande mammaire est morphologiquement similaire à celui tubulaire, mais il y a en même temps une soi-disant apocrinisation des cellules - elles sont capables de produire un secret, mais en le libérant sont détruites.

L'adénome pléomorphe est similaire à la même tumeur bénigne des glandes sudoripares et salivaires.

L'adénome canalaire est un polype adénomateux (glandulaire) qui fait saillie dans la lumière du canal lacté.

Les variétés pléomorphes et canalaires d'adénomes du sein sont rares.

Au cours de la période préclimérique et climatérique, les glandes mammaires subissent des modifications involutives - des processus se produisent dans celles-ci qui, par leur essence physiologique, sont opposées à la croissance et au développement des tissus. L'épithélium glandulaire est remplacé lentement mais de manière persistante par du tissu graisseux et fibreux (conjonctif). Un tel processus est la raison pour laquelle après l’âge de 40 à 45 ans, les adénomes du sein ne se forment pratiquement plus.

Symptômes de l'adénome du sein

Dans la plupart des cas, l'adénome de la glande mammaire est asymptomatique et ne gêne pas le patient. Par conséquent, il est généralement détecté:

• pendant l'inspection de routine;
• lors de l'examen par un mammologue et / ou un gynécologue des signes de toute autre maladie des glandes mammaires ou des organes génitaux féminins;
• pendant l'auto-examen;
• par hasard lors des procédures d'hygiène;
• partenaire sexuel pendant les rapports sexuels.

Les caractéristiques de l'adénome mammaire actuel sont les suivantes:

• par emplacement - le plus souvent situé plus près de la surface, peut être très proche de la peau du sein;
• sous forme - sphérique (en forme de balle ou de pois) ou sphérique;
• en contour - avec des contours clairs;
• de taille - à partir de 1 cm de diamètre, il peut augmenter de taille avant le début de la menstruation, puis reprend sa taille initiale;
• consistance - dense, mais pas ferme, mais élastique;
• le type de surface est souvent lisse, parfois sa tubérosité insignifiante est révélée;
• par cohésion avec les tissus environnants - non soudés;
• sur la mobilité - mobile;
• selon des sentiments subjectifs - souvent sans douleur, pendant la période de changements hormonaux (menstruation, grossesse, allaitement) - sensibles. Il peut y avoir un léger inconfort lors d'une action mécanique sur la glande mammaire à la place de la localisation de la tumeur - cela se produit pendant les procédures d'hygiène, les rapports sexuels, avec un traumatisme domestique inexprimé (blessures accidentelles), etc.

La peau sur la tumeur n'est généralement pas modifiée, la couleur est la même que sur les zones saines de la glande.

Cette tumeur n’est généralement pas sujette à une croissance rapide, mais dans certains cas, sa taille peut augmenter rapidement. Cela peut être observé:

• sous l'influence de circonstances défavorables - avec des blessures, des perturbations hormonales, etc.
• pendant la grossesse.

D’autre part, on décrit des cas où, au cours de la grossesse, les adénomes de la glande mammaire ont diminué jusqu’à atteindre des tailles très réduites, voire ont complètement disparu. Il y a aussi une diminution de la tumeur après la fin de la lactation.

L'adénome du sein est souvent unique, bien qu'il y ait eu des cas de formation de multiples ganglions adénomateux diagnostiqués dans l'une ou les deux glandes mammaires.

Les symptômes de l'adénome du mamelon sont:

• la présence d'un noeud dans l'épaisseur du mamelon;
• gonflement du mamelon;
• son hyperémie (rougeur);
• décharge;
• ulcération

Caractéristiques du noeud adénomateux:

• par emplacement et taille - peut occuper presque tout le mamelon;
• en forme - sphérique ou sphérique;
• en contour - avec des contours clairs;
• consistance - légèrement élastique;
• par type de surface - souvent lisse;
• par cohésion avec les tissus environnants - non soudés;
• mobilité - mobilité conditionnelle, car il peut occuper toute l'épaisseur du tissu du mamelon;
• selon les sensations subjectives - la plupart du temps indolores, dans la période de changements hormonaux - sensibles. Il peut y avoir un léger inconfort lors d'une action mécanique sur le mamelon.

Décharge du mamelon sont:

La surface du mamelon ne s ulcère pas toujours et peut également être recouverte de croûtes.

Diagnostics

Les plaintes du patient à propos de tout sentiment subjectif déplaisant étant pratiquement inexistantes, le diagnostic est posé sur la base de méthodes d'examen physiques, instrumentales et de laboratoire.

L'examen physique est effectué en position debout. L'examen et la palpation (palpation) des deux glandes mammaires sont effectués - même si une femme indique une tumeur détectée dans une seule glande. Pour l'examen physique, il est important de:

• à l'examen, la peau ridée et le symptôme de "peau d'orange" ne sont pas observés;
• à la palpation - les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas élargis.

Dans le diagnostic de la pathologie décrite, les méthodes instrumentales traditionnelles utilisées dans d'autres maladies de la glande mammaire sont impliquées. C'est:

• mammographie - examen complet de la glande;
• ductographie - étude des conduits de la glande mammaire au cours de laquelle un agent de contraste y est injecté, puis une photographie aux rayons X est prise;
• La biopsie est une méthode invasive au cours de laquelle un fragment de tissu suspect est collecté. Ils sont évalués visuellement puis envoyés à un test de laboratoire sous un microscope.

La mammographie complète comprend des méthodes telles que:

• Mammographie aux rayons X - réaliser des radiographies de la glande mammaire en deux ou trois projections. Pour le contrôle, examiner également une glande en bonne santé;
• mammographie à ultrasons - en utilisant des ultrasons, vous pouvez détecter un adénome de la glande mammaire, évaluer son emplacement exact, sa taille, sa forme, sa structure, etc.
• tomosynthèse - crée une image en deux dimensions du sein, qui est estimée par sa structure interne;
• mammographie par résonance magnétique (IRM) - examen tomographique du sein;
• mammographie optique - un équipement optique sensible est utilisé pour étudier la glande mammaire.

Les méthodes de laboratoire utilisées en clinique pour le diagnostic de la maladie décrite sont les suivantes:

• examen cytologique - au microscope, un frottis de décharge de mamelon est examiné pour détecter la présence de cellules atypiques;
• examen histologique - au microscope, étudiez la structure tissulaire de la biopsie.

La consultation de l’endocrinologue, du thérapeute et du gynécologue est également importante.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel (distinctif) des adénomes du sein est le plus souvent réalisé avec des maladies et des états pathologiques tels que:

• abcès - abcès limité;
• lipome - formation bénigne de tissu adipeux;
• le fibrome est une tumeur bénigne du tissu conjonctif;
• cancer - tumeur maligne des cellules épithéliales. En particulier, il peut s'agir d'une tumeur métastatique - elle se forme lorsque des cellules d'autres néoplasmes malins situées dans d'autres organes et tissus sont introduites;
• infiltration tuberculeuse - joint dans le tissu mammaire dont le développement a été déclenché par Mycobacterium tuberculosis.

Des complications

Les complications des adénomes du sein se développent assez rarement. Ceux-ci peuvent être:

• tumeur maligne - dégénérescence maligne. Rarement observé;
• La galactophorite est une lésion inflammatoire des canaux lactés. Il peut se développer en raison du fait que l'adénome exerce une pression sur le canal lacté, contribuant à la stagnation du lait en son sein (pendant la lactation) ou à des conditions pathologiques;
• abcès - se développe comme une complication de la galactophorite lors de l'infection du contenu congestif des canaux lactés;
• malformation du sein - se développe avec de grandes formes ou de multiples nœuds adénomateux dans les tissus de la glande.

Traitement de l'adénome du sein

Le traitement de l'adénome du sein peut être:

Les objectifs conservateurs consistent à réglementer le régime alimentaire, le sommeil, le repos - afin d’égaliser le contexte hormonal, dont les violations ont conduit au développement de la pathologie décrite. Le traitement médicamenteux est inefficace.

La seule méthode pour se débarrasser de l'adénome du sein est la chirurgie. Les indications pour la chirurgie sont:

• une augmentation de la taille de l'adénome, qui n'est pas associée à la menstruation, à la grossesse et à la lactation;
• l'émergence de nouveaux nœuds;
• suspicion de malignité (dégénérescence maligne);
• l'apparition de douleur;
• défaut esthétique prononcé.

La méthode et la portée de l'opération dépendent de:

• taille de l'adénome du sein;
• cours du processus pathologique.

Les types de chirurgie peuvent être les suivants:

• l'énucléation est au sens littéral du traitement du noeud adénomateux du tissu mammaire. Montré au cas où il n'y aurait aucun signe de dégénérescence tumorale maligne;
• résection sectorielle - retrait du noeud adénomateux avec les tissus environnants. Au retrait, environ 1-3 cm de tissus sains sont capturés. Il est indiqué s'il y a des signes de malignité de l'adénome.

Si une petite tumeur est décortiquée, il n’ya souvent aucun défaut esthétique. Dans le cas de l'enlèvement de grosses tumeurs par la méthode de l'énucléation ou de la résection sectorielle, un grand défaut des tissus de la glande mammaire peut être formé, pour l'élimination duquel il sera nécessaire d'effectuer une correction chirurgicale plastique.

Prévention

Les mesures préventives contre l’émergence d’un adénome du sein sont:

• prévention des perturbations hormonales et, le cas échéant, diagnostic et traitement rapides;
• bonne gestion de la grossesse et de l'allaitement;
• prévention, détection précoce et traitement des troubles hormonaux non gynécologiques;
• le rejet des mauvaises habitudes - en particulier du fait de fumer;
• prendre des contraceptifs oraux sous surveillance médicale;
• prévention, diagnostic et traitement rapides des maladies de la sphère de la reproduction;
• éviter toute situation stressante;
• prévention des maladies somatiques complexes - en particulier des pathologies du foie et au cours de leur développement - détection et arrêt rapides;
• mode de vie sain.

Prévisions

Le pronostic pour l'adénome de sein est favorable. Avec une évolution bénigne (cela signifie que la tumeur ne grossit pas et que les complications ne se développent pas), une femme peut vivre avec cette pathologie pendant de nombreuses années.

Si vous soupçonnez une tumeur maligne, vous avez besoin d'une réponse rapide du médecin et d'une décision rapide quant à la mise en œuvre de la chirurgie. Cette tactique aidera à éviter les conséquences négatives.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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