L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne, qui est une capsule avec un contenu uniforme et des parois denses. Certaines formations adénomateuses sont capables de produire des hormones, ce qui entraîne des conséquences graves.

Un tel néoplasme est capable de se développer dans la couche corticale (moins souvent - cerveau) de la glande surrénale. On le trouve à la fois dans la glande droite et dans la glande gauche. Dans de rares cas, des lésions diagnostiquées des deux glandes surrénales. Ne pas dissoudre sous l’influence de drogues et de remèdes populaires. L'adénome surrénalien atteint 15 à 60 millimètres, capable de malignité (dégénérescence en cancer). Il existe des tumeurs similaires aux hormones actives (hormones synthétisantes) et inactives.

Selon les statistiques, les nœuds inactifs de la couche corticale de petite taille sont les plus répandus. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer un adénome des glandes surrénales. L'âge moyen des patients est de 30 à 50 ans.

Anatomie des glandes surrénales

Les glandes surrénales sont des glandes extrêmement importantes qui produisent des hormones qui affectent le métabolisme des minéraux, la pression sanguine dans le corps humain, et sont impliquées dans la formation de caractères sexuels secondaires.

Comme mentionné ci-dessus, ces glandes endocrines sont constituées de plusieurs couches: corticale et médullaire. Les structures corticales sont divisées en 3 zones. Ces zones diffèrent par leur structure et produisent diverses hormones.

La zone de faisceau produit des glucocorticoïdes qui interviennent dans le métabolisme des graisses et des glucides dans le corps. La zone glomérulaire produit des minéralocorticoïdes. Ils sont responsables du niveau de pression artérielle, participent au maintien du niveau de potassium et de sodium. La région réticulaire sécrète des androgènes (hormones sexuelles).

La médullosurrénale est une zone constituée de cellules de couleur jaunâtre. Ce centre est synthétisé par l'adrénaline et la noradrénaline. Ces hormones régulent la glycémie, maintiennent le tonus vasculaire, aident dans les situations stressantes à mobiliser les fonctions corporelles.

Selon le site de localisation, l'adénome hormono-actif de la glande surrénale est capable de produire certaines hormones, ce qui entraîne des perturbations dans tout le corps. Examinons plus en détail chaque type de pathologie similaire.

Causes et types de maladie

Les experts n’ont pas encore été en mesure d’établir les véritables causes du développement des tumeurs bénignes de la surrénale. Cependant, les médecins identifient les facteurs suivants pouvant causer un adénome:

  • l'hérédité;
  • le patient a un certain nombre de mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme);
  • perturbations hormonales (y compris les changements qui se produisent pendant la grossesse, la ménopause);
  • l'obésité;
  • hyperplasie du cortex surrénalien;
  • les maladies d'autres systèmes et organes (par exemple, diabète sucré ou ovaire polykystique);
  • plus de 30 ans.

Les adénomes inactifs hormonaux sont souvent asymptomatiques. Les signes d'une telle maladie apparaissent lorsque la tumeur est de grande taille, lorsqu'elle commence à comprimer les structures voisines.

Les adénomes surrénaux hormonalement actifs sont des types suivants:

  1. Aldostérome.
  2. Corticostome.
  3. Androsterome.
  4. Corticoestrom.
  5. Éducation mixte.

En outre, le noeud adénomateux est un oncocyte (ayant une structure granulaire), un pigment (formation de cellules claires ou ayant une couleur sombre et violette).

Les symptômes

De telles structures tumorales bénignes se développent lentement (de 1 à 2 millimètres par an), contrairement aux tumeurs malignes, qui peuvent augmenter de 10 à 15 cm par an.

C'est pourquoi les symptômes de l'adénome surrénalien, qui ne produit pas d'hormones, sont rarement observés. Souvent, une telle maladie est détectée par hasard lorsqu'un patient est examiné pour une autre raison.

Les tumeurs bénignes hormonales présentent des symptômes plus prononcés, qui diffèrent selon le type de nœud.

Corticostome

Le corticoïde surrénalien est la tumeur bénigne la plus fréquente de la couche corticale, qui produit un grand nombre de glucocorticoïdes. L'excès de ces hormones conduit au développement du syndrome d'Itsenko-Cushing, qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • augmentation du poids corporel due à la croissance de la graisse corporelle dans les parties supérieures du corps (cou, visage, abdomen);
  • atrophie musculaire (surtout des membres inférieurs);
  • amincissement de la peau, qui entraîne l'apparition de vergetures (ou vergetures) aux épaules, à l'abdomen et aux cuisses;
  • l'ostéoporose, qui se manifeste par une fragilité accrue des os. Ces modifications sont dues à la lixiviation du calcium contenu dans l'organisme, conséquence de l'activité hormonale des corticostéroïdes.
  • fatigue, dépression;
  • une forte augmentation et baisse de la pression artérielle.

De plus, chez certains patients, la formation de corticoïdes s'accompagne de l'apparition d'un diabète sucré (dans 20% des cas diagnostiqués). En raison des pics de pression artérielle, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral.

Avec l'apparition d'un tel nœud, les filles peuvent connaître une croissance accrue des poils (hirsutisme) dans des endroits tels que la poitrine, la lèvre supérieure et les oreilles. En outre, un symptôme de cette forme d'adénome surrénalien chez la femme, en tant que corticostéroïde, est une défaillance du cycle menstruel, l'infertilité.

Aldostérome

L'aldostérome est la forme d'adénome la plus rare qui se forme dans l'épithélium glomérulaire du cortex surrénalien. Ce nœud produit une hormone minéralocorticoïde telle que l'aldostérone. Son excès entraîne une forte rétention de sodium et d'eau dans le corps. De ce fait, le volume sanguin augmente, la charge sur le muscle cardiaque augmente, l'hypertension artérielle augmente, ce qui entraîne des complications graves et le développement du syndrome de Conn ou de l'hypaldostéronisme primaire. Le développement d'un tel noeud peut conduire à une atrophie et à une hyperplasie des structures voisines.

Les principaux symptômes de la glande surrénale aldostérone:

  • maux de tête fréquents et prolongés (comme pour l'adénome hypophysaire);
  • fatigue accrue;
  • déficience visuelle;
  • l'arythmie;
  • faiblesse musculaire, crampes;
  • constipation

Cependant, il existe des nœuds qui ne donnent pas de symptômes évidents. C'est pourquoi, si au moins l'un des symptômes énumérés ci-dessus apparaît, vous devez contacter immédiatement un spécialiste. Cela doit être fait car l'aldostome est capable de malignité (dégénérescence des cellules cancéreuses). Les adénomes malins de ce type sont sujets à une croissance rapide, tout en atteignant une taille énorme.

Les nœuds bénins qui sécrètent des hormones sexuelles sont extrêmement rares. Si un adénome surrénalien est diagnostiqué chez une femme et qu'elle sécrète des hormones mâles, la patiente présente une restructuration du système musculaire (en fonction du type de structure masculine), une diminution des glandes mammaires, un grossissement de la voix.

Diagnostics

Afin de confirmer le diagnostic posé lors de l’examen initial et lors d’une conversation avec le patient, effectuez l’ensemble des mesures de diagnostic suivantes:

  1. Test sanguin biochimique, qui détermine le niveau d'hormones et de sucre.
  2. Échographie.
  3. Diagnostic IRM et TDM. Une literie surrénalienne profonde dans l’abdomen rend difficile la réalisation d’une échographie. C'est pourquoi la résonance magnétique et la tomodensitométrie sont les outils de diagnostic les plus informatifs pour les adénomes.
  4. MSCT (tomographie multispirale).
  5. Ponction. Si les médecins soupçonnent une dégénérescence bénigne du nœud en cancer, une biopsie par ponction est effectuée. Pour ce faire, un fragment de tissu est prélevé sur l'organe affecté, qui est envoyé pour un examen histologique. Les données obtenues nous permettent de prescrire un traitement efficace de l'adénome, ainsi que de différencier la tumeur des autres structures nodales.

Méthodes de traitement et d'élimination de l'adénome surrénalien

Le traitement de l'adénome surrénalien dépend du type de pseudotumeur. Pour les néoplasmes inactifs qui ne synthétisent pas les hormones, les endocrinologues et les oncologues recommandent une surveillance dynamique. Il est recommandé aux patients présentant de tels ganglions de faire un don de sang pour les hormones une fois par an et de se soumettre à une étude IRM, CT ou MSCT afin de déterminer si l’éducation se développe.

Si un nœud bénin atteint 4 cm ou plus ou produit des hormones, les médecins recommandent une opération pour enlever un adénome surrénalien. L'adénomectomie est pratiquée de deux manières: en chirurgie classique (ou ouverte) ou en utilisant un équipement laparoscopique.

Le traitement chirurgical est effectué de manière classique, si de grandes structures nodales synthétisant des hormones ont été identifiées. Cette intervention est également indiquée pour les lésions bilatérales. La récupération après une telle opération est longue en raison de la grande incision que les chirurgiens pratiquent pour accéder au site de localisation des néoplasmes.

L'élimination de l'adénome surrénalien par laparoscopie est moins dommageable pour les tissus, car la procédure est réalisée à travers de petites incisions au travers desquelles des instruments sont insérés. De ce fait, il ne reste que peu de dommages sur le corps du patient. En outre, le processus de récupération et de réadaptation après une telle intervention a lieu beaucoup plus rapidement qu'avec la procédure classique et ne prend que 3 à 5 jours.

Si un aldostome hormono-actif a été diagnostiqué, les experts recommandent un traitement chirurgical avec l'ablation de la glande surrénale touchée (adrénalectomie) afin d'éviter d'éventuelles conséquences et complications.

Les remèdes populaires et les méthodes de traitement de l'adénome surrénalien sont inefficaces. Ils sont capables de supprimer uniquement les symptômes. Dans tous les cas, les patients ne peuvent pas se soigner eux-mêmes, car cela peut accélérer la croissance tumorale.

Pour le traitement complexe des adénomes hypophysaires, le médecin traitant peut prescrire une chimiothérapie (Mitotan, Méthotrexate, Étoposide), des adrénostatiques (Methyrapon, Ketoconazole) et une radiothérapie.

Le pronostic pour l'adénome de la glande surrénale est assez favorable si le néoplasme a été détecté au stade initial de la croissance. Si la biopsie a montré une tumeur maligne du noeud, le pronostic dépendra du stade de la maladie, de la présence de complications et de pathologies associées.

La prévention de la maladie implique le rejet des mauvaises habitudes, la normalisation de la nutrition, le sommeil et l’éveil, l’élimination des facteurs de stress. Un examen préventif annuel chez l’endocrinologue donnera le temps d’identifier les signes dangereux et de commencer le traitement.

Lisez dans notre prochain article sur les symptômes du phéochromocytome.

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Qu'est-ce que l'adénome surrénalien, comment se manifeste-t-il et est-il traité?

L'adénome surrénalien chez les femmes est détecté plus souvent que chez les hommes et appartient aux tumeurs bénignes à caractère bénin. Il existe plusieurs types de pathologies, qui diffèrent par la nature de l'évolution et les symptômes. L'adénome en médecine est appelé n'importe quelle tumeur dans les organes constitués de tissu glandulaire. La condition principale pour cela est l'absence du processus malin à la place de la localisation.

Ce terme collectif ne peut être utilisé qu'après un examen complet et un examen histochimique des cellules tumorales. Le nom exact de la tumeur est déterminé en fonction de la zone d'endommagement des glandes surrénales. Malgré leur bonne qualité, les adénomes ne se dissolvent pas seuls, et même pour les petites tailles, ils nécessitent un suivi médical.

La fonction et la structure des glandes surrénales

Chaque femme sait ce dont un homme a besoin pour ses reins, et c’est ce que sont les glandes surrénales et pourquoi elles sont si importantes, beaucoup ne le découvriront que lorsque des pathologies de cet organe seront révélées. Les glandes surrénales sont deux glandes endocrines distinctes situées dans la région rétropéritonéale au-dessus du sommet des reins. À 80-90%, ils sont composés d'une substance corticale et possèdent au niveau cellulaire trois divisions qui produisent des corticostéroïdes (hormones vitales).

Ils régulent les échanges ioniques dans les cellules, contrôlent la dégradation des protéines et stimulent la synthèse des glucides. Également dans le cortex avec modération, l'hormone androgène est produite, dont la synthèse peut augmenter dans les néoplasmes. Par conséquent, l'adénome surrénalien chez la femme est souvent accompagné de changements d'aspect dans le sens du type masculin.

Le développement d'une tumeur dans la moelle épinière, qui représente les 10 à 20% restants de la glande, n'est pas moins dangereux. Cette partie de la glande surrénale est directement liée aux fibres nerveuses et est responsable de la production d'adrénaline et de noradrénaline (composants du système sympatho-surrénalien), qui aident la personne à s'adapter au stress aigu. Dans l'adénome, une ou plusieurs glandes surrénales sont touchées. En conséquence, le niveau hormonal est perturbé dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution.

Note! Les glandes surrénales synthétisent et libèrent dans le sang des hormones qui contrôlent le fonctionnement des organes et des systèmes internes et affectent toute la gamme d’adaptation du corps de la femme aux facteurs environnementaux négatifs, allant des infections aux traumatismes en passant par le stress émotionnel.

Classification des adénomes

Selon l'activité, l'adénome surrénalien est appelé production d'hormones (il produit des hormones) ou inversement, non productif. Le nom de la tumeur dépend du type d'hormone synthétisée. Parmi les adénomes actifs, on trouve le corticoïde (il produit le cortisol), l'androstérome (il produit des androgènes), l'aldostérome (source d'aldostérone) et une forme mixte (il produit plusieurs hormones).

Selon la localisation, il existe deux types de tumeur, unilatérale et bilatérale. L'adénome surrénal gauche ou droit affecte une glande et n'affecte pas le travail du deuxième organe. Avec le développement simultané de tumeurs à gauche et à droite, une forme bilatérale d'adénome est diagnostiquée.

Il existe également une classification en fonction de la composition cellulaire de la tumeur. Lorsque l'analyse histochimique est déterminée par sa structure et que le résultat de l'étude est diagnostiqué:

  • forme pigmentaire (constituée de cellules foncées);
  • adénome corticosurrénalien (semblable à une capsule ou à un noeud);
  • oncocyte (à structure fine);
  • adénome à cellules claires de la glande surrénale (distingué par la couleur claire des cellules);
  • microadénome (détecté par laparoscopie en utilisant des appareils grossissants ou lors d'un scanner des reins).

L'une des formes actives viole l'équilibre hormonal du corps et provoque des symptômes pathologiques. Les espèces passives font partie des néoplasmes les plus bénins en raison de l'absence d'influence sur les systèmes vitaux.

Symptômes et signes

Les manifestations cliniques de l'adénome surrénalien sont associées à la taille et à la synthèse d'une hormone spécifique. Contrairement aux autres tumeurs bénignes, cette tumeur ne grossit pas et ne serre pas les organes adjacents. La taille moyenne de son diamètre n'excède pas 4 cm. Afin d'influencer mécaniquement les organes environnants et la région de la veine cave inférieure, sa taille doit être d'au moins 10-15 cm, mais ces néoplasmes surrénaliens sont très rarement diagnostiqués. Les formes inactives hormonales ne sont pas souvent cliniquement manifestées et sont détectées au hasard pendant un scanner ou une IRM pour une autre maladie.

Après avoir entendu le diagnostic d'adénome et appris ce qu'il en est, les patients veulent de toute urgence se débarrasser de la pathologie, quel que soit son type. Mais toutes les interventions chirurgicales recommandées. Les symptômes associés à la synthèse pathologique d'hormones avec la forme active constituent la principale indication de suppression.

Corticostome ou hypercortisolisme

Ce type d'adénome perturbe la production normale de cortisol. Lorsqu'une violation de la synthèse de cette hormone développe le syndrome d'Itsenko Cushing, qui s'accompagne de tout un ensemble de signes spécifiques:

  1. Obésité syndromique typique. Il est diagnostiqué chez 90% des patients présentant une synthèse altérée du cortisol. Les dépôts graisseux sont situés dans certaines zones (abdomen, poitrine, visage, cou), ce qui caractérise l’arrondi typique du visage ovale. Dans le même temps, il y a une pénurie de graisse sous-cutanée sur le dos des mains.
  2. Atrophie musculaire. Particulièrement visible dans la ceinture scapulaire et les jambes. La zone des fesses et de la paroi abdominale antérieure est également affectée. L'atrophie peut causer des difficultés de mouvement et provoquer une saillie abdominale pathologique.
  3. L'ostéoporose Symptôme fréquent de corticostomie. La destruction du tissu osseux est due à l'absence de sels minéraux en raison de leur excrétion accrue. L'ostéoporose provoque de graves fractures du bassin et de la colonne vertébrale et conduit souvent à l'immobilité.
  4. Amincissement de la peau. Manifesté par la formation de vergetures sur le corps. Ils ont une couleur pourpre ou pourpre et sont localisés sur les surfaces latérales des cuisses, de l'abdomen et dans la région des glandes mammaires. Des hémorragies pétéchiales peuvent apparaître à d'autres endroits sous la peau.
  5. Diabète sucré d'étiologie stéroïde. Adénomes surrénaliens accompagnants dans 10 et parfois dans 20% des cas.
  6. La dépression. Développé par l'influence des corticostéroïdes sur la fonctionnalité du système nerveux. Il se manifeste en violation du contexte émotionnel et de l'instabilité au stress.

Les effets de l'hypercortisolisme et du syndrome de Cushing incluent également le dysfonctionnement menstruel et l'hirsutisme - augmentation de la croissance des poils sur le corps. La maladie est détectée principalement chez les femmes jeunes et d'âge moyen et présente un pronostic favorable dans certaines conditions.

Androsterome

La symptomatologie de cette tumeur est directement liée à la production d'hormones mâles. Une augmentation des androgènes dans le corps d'une femme provoque la croissance des poils dans des endroits non conventionnels et la formation d'une moustache et d'une barbe. Dans le même temps, le timbre de la voix devient plus grossier, la musculature de type masculin se développe, la poitrine décroît et le cycle menstruel est perdu.

Avec la défaite des deux glandes surrénales, les manifestations cliniques augmentent, la taille physiologique du clitoris augmente et les menstruations cessent complètement.

C'est important! L'androstérome chez la femme entraîne souvent une interruption prématurée de la grossesse ou la stérilité.

Aldostérome

Cet adénome a les dimensions habituelles (3 cm) et a un pronostic plus que favorable. Il survient principalement chez les femmes et ne dégénère pratiquement pas en une forme maligne.

La violation de la synthèse de l'aldostérone conduit au syndrome de Conn. La pathologie s'accompagne d'une augmentation du volume sanguin dans les vaisseaux en raison de l'accumulation d'eau et de sodium dans l'organisme. Comme complication, une hypertension soutenue se développe. L'aldostérome provoque également une augmentation de l'excrétion de potassium par le système urinaire et une hypokaliémie. La condition provoque des convulsions, une faiblesse musculaire et peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë.

Causes du développement de la tumeur

L'étiologie de l'adénome n'est pas entièrement comprise. Parmi les principales raisons, les experts ont tendance à adopter une version de l'effet hypophysaire accru sur les glandes surrénales. L'hypophyse est l'organe central du système endocrinien et produit l'hormone adrénocorticotrope qui stimule le cortex surrénalien. Une augmentation de la synthèse de cette hormone est observée lors de situations de stress et de surmenage prolongé du système nerveux. En conséquence, une stimulation accrue des glandes surrénales peut déclencher la formation de tumeurs.

Les autres facteurs de risque incluent:

  • troubles hormonaux chez les femmes;
  • prendre des médicaments contraceptifs;
  • surpoids;
  • dysfonctionnement ovarien;
  • mauvaises habitudes qui affectent la synthèse des hormones (tabagisme et alcool)
  • des tumeurs dans l'une des glandes pituitaires;
  • pathologies endocriniennes (diabète, hypothyroïdie);
  • maladies héréditaires;
  • stress prolongé.

Ces facteurs eux-mêmes ne peuvent pas causer d'adénome, le plus souvent cela se produit en même temps que la perturbation hormonale générale dans le corps de la femme, une violation du contexte émotionnel et un système immunitaire affaibli.

Attention! La croissance des tumeurs surrénales malignes et bénignes est souvent influencée par les mêmes raisons.

Conséquences et pronostic

Peu importe la taille de l'adénome, espérons qu'il ne sera pas résolu. Toute tumeur est une prolifération pathologique dangereuse de tissus cellulaires qui, dans certaines conditions, peut renaître en un processus malin. Dans ce cas, la prévision est imprévisible. En outre, les adénomes actifs peuvent modifier de manière spectaculaire les hormones dans l'organisme et provoquer des maladies et des syndromes graves.

Avec un traitement opportun, jusqu’au développement de processus irréversibles dans le corps, le pronostic de la maladie est favorable. Si l'adénome est petit ou inactif et que le médecin ne recommande pas de le retirer, cela ne signifie toutefois pas que vous devez oublier la pathologie.

Attention! Pour prévenir les conséquences du développement de l'adénome surrénalien, il faut surveiller systématiquement sa croissance par scanner. Avec le développement soudain de symptômes de troubles hormonaux ou des états de malaise devrait contacter l'endocrinologue.

Diagnostics

La détection rapide de l'adénome soulage les femmes des symptômes graves et le traitement avec des méthodes chirurgicales ouvertes. Une petite tumeur se trouve le plus souvent dans une glande surrénale par hasard, lors d'une échographie ou d'une radiographie. Pour déterminer la nature du néoplasme, un certain nombre de procédures et d'analyses supplémentaires sont nécessaires.

  1. Tomographie avec contraste amélioré. Cette technique informatique ultra-précise estime la taille et la densité dite native de l'adénome avant d'introduire un contraste dans une veine, pendant la procédure et après la lixiviation du produit chimique dans le sang. Les résultats CT suivants sont des indicateurs de la bénignité d’une tumeur: faible densité de formation initiale native; accumulation rapide de contraste dans les tissus; élimination active et complète de la substance intraveineuse utilisée. Lorsque vous évaluez le degré de lixiviation d'un agent de contraste, appliquez la formule (1- t1 / t2) x100. Où t1 est la densité 10 minutes après l'introduction du contraste et t2 80 secondes. Si le résultat obtenu dépasse 50, alors la tumeur est non maligne. Un critère supplémentaire est l'affichage sur ordinateur d'images de contours nets de tumeurs dont les dimensions ne dépassent pas 40 millimètres.
  2. IRM La tomographie par résonance magnétique est plus souvent prescrite pour détecter d'éventuelles métastases en cas de suspicion de processus malin. Dans les formes bénignes de l'adénome, le scanner est une méthode diagnostique plus révélatrice.
  3. Analyse de l'urine quotidienne. Il aide à établir le niveau moyen de cortisol dans l'urine et à évaluer sa production par les glandes surrénales. L'inconvénient de cette technique est l'inconstance des indicateurs à différentes heures de la journée et une possible distorsion des résultats.
  4. Biopsie. Il est rarement utilisé en raison d'un traumatisme et d'une faible valeur diagnostique. Pour effectuer une biopsie et effectuer une analyse histochimique des cellules tumorales, il est démontré en cas de suspicion de sa malignité.
  5. Dexaméthasone "provocation". Les femmes prennent du sang pour le cortisol et, après 12 heures, donnent de la dexaméthasone. Après 12 heures supplémentaires, répétez l'analyse. Normalement, les niveaux de cortisol devraient diminuer de 50%. Si cela ne se produit pas, la production d'hormones syndromiques n'est pas contrôlée par le système endocrinien.

Traitement

Le traitement conservateur ne peut être utilisé que pour les adénomes de petite taille. Pour éliminer le dysfonctionnement surrénalien provoqué par un néoplasme, les hormones sont prescrites conformément au formulaire identifié. Dans certains cas, améliorer l'état immunitaire en utilisant l'homéopathie et la thérapie de vitamine.

Si la tumeur mesure des microadénomes et ne produit pas d’hormones, recommandez une surveillance régulière et ne prescrivez aucun traitement. Une femme devra subir un scanner une fois par an et faire un don de sang. Un tel adénome ne peut pas se résoudre, mais il ne causera pas de dysfonctionnement organique ni de perturbation hormonale.

Si un adénome actif est diagnostiqué avec une taille supérieure à 40 mm de diamètre, il est enlevé chirurgicalement. L'opération est réalisée de trois manières.

  • Ouvert La méthode la plus traumatisante, mais la plus utilisée. L'accès à la tumeur est réalisé en coupant les muscles de la région abdominale, du diaphragme et partiellement de la paroi thoracique. Dans le même temps, la suture postopératoire peut atteindre 30 cm et une dissection ouverte est réalisée si un adénome unilatéral de la glande surrénale droite ou gauche est révélé. Avec les lésions bilatérales, appliquez des techniques plus douces.
  • Laparoscopique. Lors du retrait endoscopique des adénomes surrénaliens dans la paroi abdominale, faire plusieurs trous de 1,5 ou 2 cm de long. Ensuite, l'abdomen est rempli d'air pour améliorer la visibilité et l'adénome est excisé à l'aide d'instruments insérés dans la cavité.
  • Lombaire ou non abdominale. La méthode la plus moderne de traitement chirurgical de l'adénome. Le retrait de la tumeur est réalisé en introduisant une instrumentation endoscopique du côté lombaire à travers une ou plusieurs incisions. La méthode est tellement douce qu'une femme peut sortir de l'hôpital deux jours après l'intervention. La couture dans la région lombaire se résout rapidement et devient presque imperceptible.

Beaucoup de femmes sont intéressées à savoir s'il est possible de faire face à la glande surrénale par des méthodes traditionnelles? La réponse des experts semble sans équivoque - il est extrêmement déconseillé de traiter la tumeur par vous-même. Il est également interdit de masser et de réchauffer la région lombaire. Les amateurs de recettes maison doivent savoir que, selon les statistiques, environ 13% des adénomes bénins sont nés à nouveau malignes.

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Adénomes dans les glandes surrénales: causes, principaux symptômes, méthodes de traitement et principes de rééducation

Les adénomes de différentes tailles dans les glandes surrénales sont relativement courants. Tout le monde ne sait pas ce que c'est et quel rôle jouent les glandes surrénales.


Le couple d'organes endocriniens est exposé à une multitude d'influences négatives de divers points de vue, à la fois exogènes et endogènes. Absolument, tout écart par rapport à la norme, en particulier les adénomes des glandes surrénales, peut avoir des conséquences très désastreuses.

Quels sont les types de tumeurs surrénales

La principale mission des glandes surrénales est de produire des substances hormonales spécifiques. L'adénome surrénalien est une tumeur bénigne capable de malignité (dégénérescence en une forme maligne). Chez les femmes et les hommes, la maladie se manifeste de différentes manières. De plus, le risque de tomber malade de la moitié faible de l'humanité est beaucoup plus élevé.

Tumeurs hormonalement actives

La plupart des adénomes localisés dans la structure des glandes surrénales ont la même capacité que les structures glandulaires typiques de l'organe affecté - ils produisent un type spécifique d'hormone. Une telle maladie des glandes surrénales est capable de générer des «portions» colossales de substances qui affecteront une personne de manière particulière.

Les tumeurs à activité hormonale sont classiquement divisées en types suivants:

  1. Aldosteroma (un conglomérat tumoral est capable de sécréter des minéraux corticoïdes);
  2. Andostérome (la tumeur génère des androgènes en grande quantité);
  3. Corticoestrom (produit des substances contenant des œstrogènes);
  4. Corticostérome (la tumeur produit des glucocorticoïdes);
  5. Tumeurs combinées (capables de produire plusieurs hormones en grande quantité à la fois);
  6. Tumeur hormonalement stable ne pouvant produire aucune substance.

En fait, une tumeur peut également toucher les tissus des glandes surrénales gauche et droite. Il existe également des cas cliniques lorsque plusieurs tumeurs complètement différentes se sont formées sur l'un des organes glandulaires jumelés.

Selon les statistiques chez les hommes, c'est l'adénome de la glande surrénale gauche qui est plus commun que la droite. Chez les femmes, cette tendance à l'échec unilatéral n'est pas observée.

Classification alternative

Il est possible de classer les conglomérats tumoraux de manière différente:

  • Adénome corticosurrénal. La forme la plus commune de la pathologie. Le conglomérat de cellules anormales se présente sous la forme d'un nodule enfermé dans une capsule spéciale. Un adénome similaire est retrouvé, à la fois dans la glande surrénale droite et dans la gauche. Dans certains cas, il est sujet à des tumeurs malignes.
  • L'adénome pigmentaire est une forme rare. Souvent accompagné de manifestations cliniques du syndrome d'Itsenko-Cushing. Couleur caractéristique - vin riche. La taille, en règle générale, ne dépasse pas 2,5 centimètres;
  • Type de tumeur cancéreuse. Un type de maladie encore plus rare. En raison du fait que les cellules anormales contiennent un nombre énorme de mitochondries, elles atteignent une taille énorme et affectent également la structure de la tumeur elle-même. La caractéristique principale est la granularité du conglomérat.

Tumeurs en taille et localisation

Les tumeurs peuvent être petites, grandes et gigantesques. La classification par type d'emplacement est également assez simple:

  1. Adénome touchant la glande surrénale droite;
  2. Tumeur de la glande surrénale gauche;
  3. Forme bilatérale de pathologie.

Causes de la formation de tumeurs dans les glandes surrénales

Les couches qui forment la structure complexe des glandes surrénales sont une base idéale pour l’émergence de divers conglomérats tumoraux. Cependant, les raisons exactes de l'apparition de ce type de tumeur dans la glande surrénale ne sont toujours pas établies avec précision.

Étant donné que les signes de l'adénome surrénalien ne sont pas actifs hormonalement, même au cours des derniers stades de développement, il est tout simplement impossible d'identifier le mal en soi. La seule solution consiste à se soumettre régulièrement à des examens préventifs. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui risquent de tomber malades.

Voici les principaux facteurs indésirables et causes possibles de l'adénome surrénalien chez les hommes et les femmes:

  • Fumer;
  • L'abus d'alcool;
  • Pendant la grossesse, le risque de développer un adénome demeure l'un des trimestres;
  • Pendant la période d'allaitement;
  • L'âge (chez les personnes de plus de 40 ans augmente considérablement le risque de développer la maladie);
  • Histoire familiale lourde (si un membre de la famille proche était atteint d'adénome, la situation peut être répétée avec des membres de la famille plus jeunes);
  • Surpoids;
  • Taux élevés de cholestérol dans le sang du patient, qui ne se sont pas stabilisés pendant longtemps;
  • La présence de pathologies endocriniennes de nature chronique (par exemple, diabète sucré du second type);
  • Une histoire de coups et de crises cardiaques;
  • Blessures graves, obligeant le patient à suivre un long processus de rééducation;
  • Une période inutilement longue de prise de contraceptifs (surtout si les contraceptifs modifient radicalement les hormones);
  • Formations polykystiques dans les ovaires chez les femmes.

Les symptômes

Les symptômes de l'adénome surrénalien sont directement liés à la taille, à l'emplacement et à l'activité hormonale de la tumeur. Le plus souvent, la tumeur ne dépasse pas la taille de 3,5 à 4 centimètres. Ils n'exercent aucune pression sur les organes environnants, mais ils peuvent causer un dysfonctionnement important des formations sur lesquelles ils se trouvent.

Les symptômes et le traitement des adénomes surrénaliens sont également directement liés. L'objectif initial des médecins sera de stabiliser le fond hormonal, d'éliminer les manifestations cliniques désagréables, puis d'éliminer les tumeurs elles-mêmes.

Les adénomes surrénaux hormonalement «silencieux» ne provoquent pas de symptômes, même les plus insignifiants. Si la tumeur a atteint une taille importante sans synthétiser aucune hormone, elle ne peut être détectée que par hasard, en examinant d'autres organes et systèmes.

Tumeurs hormonalement actives: quels symptômes peuvent survenir

Si la tumeur peut augmenter les "portions" de certaines substances hormonales, le patient remarquera certainement certains écarts par rapport à la norme. La spécificité du tableau clinique dépend de la tumeur elle-même.

Corticostomes

Les corticostéroïdes produisent du cortisol. Un tel adénome surrénalien provoquera un certain nombre de symptômes, réunis dans un terme médical appelé "syndrome d'Itsenko-Cushing". La maladie est plus fréquente chez les femmes de plus de 45 ans.

Les symptômes les plus courants sont l’obésité (dans 95% des cas rapportés), les réserves lipidiques se déposent sur le cou, l’abdomen et le visage, l’atrophie des tissus musculaires, l’amincissement de la peau. Sur fond d’hypercorticisme prononcé, on observe l’apparition de stries.

Les patients souffrent souvent de dépression sévère. L'ostéoporose se développe, la destruction des vertèbres est particulièrement perceptible. Les modifications dégénératives du système musculo-squelettique augmentent le risque de fractures soudaines.

Aldostomes

Les aldostéromes produisent de l'aldostérone. Cela conduit au développement du syndrome de Conn. Les patients ont une rétention totale de sodium dans le corps. De ce fait, les phénomènes d'hypertension artérielle non contrôlée augmentent progressivement.

Avec l'urine laisse potassium en quantités anormalement grandes. C'est la cause principale des spasmes soudains. Les patients se plaignent de faiblesse musculaire et de malaise général.

Androsterome

Les androstéromes produisent des hormones sexuelles mâles. Les femmes ont des traits masculins - la croissance des poils augmente dans tout le corps, la moustache et la barbe apparaissent, le type de personnage change, la voix devient plus rugueuse, un dysfonctionnement menstruel prononcé est observé, le système reproducteur souffre énormément.

Chez les hommes, tous les symptômes ne sont pas aussi visibles. "Masculinité" soudaine est généralement aucun des patients masculins ne perçoivent pas comme une pathologie. Pour cette raison, la tumeur est détectée plus tard que chez les femmes.

Adénome surrénalien: comment diagnostiquer la maladie chez les hommes et les femmes

Si un adénome surrénalien a été découvert par hasard, lorsqu'une autre pathologie a été diagnostiquée, le médecin a deux tâches principales:

  1. Déterminer la structure et le type de néoplasme (par exemple, en utilisant des ondes ultrasonores dirigées vers les glandes surrénales);
  2. Identifier le statut hormonal de la tumeur (savoir si elle est capable de produire des hormones).

Dans l'examen général, le diagnostic d'une maladie spécifique, toute une série de mesures de diagnostic sera nécessaire pour le diagnostic de l'adénome surrénalien. Voici les méthodes de base:

  1. Etudes sur l'échographie du tissu surrénal. Les médecins peuvent généralement avoir une idée de la taille et de la configuration du néoplasme;
  2. CT avec rehaussement de contraste. Les diagnostics estiment la taille de la tumeur, ainsi que plusieurs paramètres importants - densité, texture, capacité d’accumulation de contraste;
  3. L'IRM est une procédure de diagnostic acceptable lors de l'examen initial de recherche d'adénome présumé ou lors d'examens préventifs. Il est considéré comme moins informatif que CT, et n’est donc utilisé que comme alternative.

Si nécessaire, non seulement les glandes surrénales sont examinées, mais également les tissus des organes voisins, les reins. Échographie et CT - la meilleure option.

Méthodes de diagnostic spécifiques

Pour étudier plus en détail la tumeur elle-même et ses qualités fonctionnelles, il est nécessaire de recourir à plusieurs analyses spécifiques:

  1. Biopsie de l'adénome surrénalien. Rarement effectué, car il est très traumatisant en soi. L'objectif principal de cette étude est d'éliminer le risque de développer des foyers avec des métastases;
  2. La détermination du niveau de cortisol dans l'urine quotidienne permettra d'évaluer la capacité fondamentale des glandes surrénales à produire cette hormone;
  3. Le petit test à la dexaméthasone vise à identifier le syndrome d’Itsenko-Cushing;
  4. Le test à la dexaméthasone de grande taille est une analyse similaire à la précédente, mais elle est effectuée un peu différemment.

Les recherches visant à déterminer le niveau de rénine, d’aldostérone, de chromagranine et d’hormones sexuelles féminine et masculine peuvent également être pertinentes. Dans le même temps, les patients sont préoccupés par de nombreuses questions: comment se faire tester, les passer dans un laboratoire public ou dans une clinique privée, comment se préparer, ce qui peut être jeté et quelles manipulations sont essentielles. Tout cela, le médecin le dira à la réception et pourra expliquer le comportement du patient au stade du diagnostic.

Cancer du cortex surrénalien: un problème particulier

Le cancer de l'adénome surrénalien est rare, mais extrêmement dangereux et difficile à traiter. Les principaux facteurs de risque de malignité des tumeurs bénignes des glandes:

  1. Plus de 55 ans;
  2. Histoire chargée;
  3. Tumeurs endocrines multiples;
  4. Un mode de vie qui mène directement à une détérioration progressive de la santé.

Les principaux signes ou symptômes du cancer du cortex surrénalien ne diffèrent pas des symptômes sous-jacents des tumeurs bénignes typiques. Si une tumeur maligne produit de l'œstrogène, du cortisol et d'autres hormones, symptômes d'une "surproduction" de substances hormonales, les symptômes seront probablement simplement plus visibles.

Seul le cancer de la tumeur est traité rapidement, la tumeur de la glande surrénale est enlevée avec la glande touchée. La radiothérapie, la chimiothérapie peuvent également être indiquées. Cependant, l'introduction de médicaments de chimiothérapie n'est pas une mesure thérapeutique recherchée. Raison: faible efficacité due à l'insensibilité des cellules cancéreuses aux médicaments.

Métastases dans les glandes surrénales et d'autres organes

La présence de métastases dans la glande surrénale est diagnostiquée de la même manière que les tumeurs malignes. Dans le même temps, des foyers peuvent se former dans les glandes elles-mêmes et dans d'autres organes. Par exemple, un cancer de la glande surrénale droite peut métastaser à la glande droite, considérée comme saine.

Peut-être que la situation est complètement différente: le conglomérat du cancer peut être situé dans un endroit complètement différent. À un certain stade, la tumeur maligne commence à produire des métastases. Avec le flux sanguin, les cellules cancéreuses peuvent migrer dans tout le corps et se déposer dans tous les organes et tissus, y compris les glandes surrénales. En termes simples, des foyers secondaires de cancer peuvent se former dans les glandes.

Comment reconnaître la nature des métastases, déterminer si une tumeur peut métastaser, quoi faire avec une source métastatique, comment distinguer un type de cancer d'un autre - tels sont les problèmes les plus urgents dans la pratique de l'oncologie et de l'endocrinologie modernes.

Plus sur la tumeur médullaire surrénale

L'adénome corticosurrénalien est le type de tumeur le plus courant qui se forme dans le cortex surrénalien. Toutefois, si l’on considère les tumeurs du point de vue de la malignité potentielle, il est utile d’examiner plus en détail un type de maladie plus rare, l’adénome de la médullosurrénale.

Toutes les tumeurs sont divisées en deux types:

  • Adénome surrénalien clair - le néoplasme est rempli de cellules anormales légères;
  • L'adénome à cellules noires est une tumeur bénigne formée à partir de cellules de couleur sombre.

Du point de vue de la malignité, les conglomérats tumoraux sont divisés en deux catégories:

  • Bénin (phéochromocytome);
  • Malin (phéochromoblastomes).

Pour les néoplasmes malins, une évolution asymptomatique est caractéristique jusqu'au moment de la migration des métastases vers d'autres organes. Dans ce cas, le dysfonctionnement des organes affectés par les cellules cancéreuses constitue un tableau clinique précis.

Traitement de la maladie

Le traitement de l'adénome surrénalien, qui ne produit pas d'hormones et n'est pas sujet au développement, n'est pas effectué. Les patients doivent se rendre régulièrement au bureau du médecin traitant et se soumettre à des examens médicaux préventifs. En aucun cas, ne devrait pas communiquer aux populistes et pseudo-guérisseurs, traitant des remèdes populaires adénome surrénalien. De telles expériences peuvent conduire au fait que la tumeur "endormie" est maligne.

Les effets des médicaments sur l'adénome surrénalien sont nécessaires pour éliminer les symptômes apparus au cours de l'évolution de la maladie et pour coordonner le contexte hormonal. Parfois, il est nécessaire d’ajuster le régime thérapeutique plusieurs fois.

Le médecin doit traiter les moyens les plus efficaces. Les médicaments les plus efficaces sont prescrits dans un dosage individuel pour chaque patient spécifique. Comment traiter l'adénome de la glande surrénale choisir un oncologue, un endocrinologue et un thérapeute.

Traitement chirurgical

Le retrait d'un adénome de la glande surrénale gauche ou droite peut se dérouler dans trois scénarios possibles:

  1. La chirurgie abdominale est la variante la plus courante pour enlever la glande surrénale. Le chirurgien forme une grande incision à travers laquelle il accède à l’organe affecté et le retire. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Il peut y avoir une variété de complications après le retrait de l'adénome surrénalien;
  2. L'intervention laparoscopique est une forme de traitement plus moderne. Un certain nombre de ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale. A travers eux, le chirurgien accède à l'organe affecté. L'intervention est moins traumatisante pour l'homme. Les effets négatifs d'une telle suppression d'adénome sont minimisés. La période de rééducation est également minimale.
  3. La chirurgie avec accès rétropéritonéoscopique est le format de traitement chirurgical le plus moderne. Des ponctions se sont formées dans la région lombaire. Le patient récupère rapidement.

Après tout type de chirurgie, un traitement de stabilisation est prescrit aux patients. Le régime comprend des médicaments hormonaux.

Réhabilitation

La rééducation des patients dont l'adénome surrénalien a été retiré vise à stabiliser les indicateurs de l'homéostasie. En fonction de la tumeur retirée, les médicaments appropriés sont sélectionnés.

Après la chirurgie abdominale, la patiente a une longue période de récupération. Les 10 à 15 premiers jours, il devrait être observé à l'hôpital. Avec la méthode d’intervention laparoscopique, la durée du séjour est minimale (5 à 10 jours). Si les tumeurs hormonalement actives ont considérablement détérioré l’état de la santé, elles le surveillent à l’hôpital jusqu’à ce que les premiers signes cliniques d’amélioration apparaissent.

Une bonne nutrition pour la santé surrénale

De nombreux experts pensent que l'adénome surrénalien survient souvent chez ceux qui mangent mal. Il y a certainement une part de vérité dans cela.

Le menu pour l'adénome surrénalien, ainsi qu'après le retrait de la tumeur, est approximativement le même. Il y a un certain nombre de recommandations générales à suivre:

  1. Le petit-déjeuner ne devrait pas être plus tôt que 6h00 et pas plus tard que 10h00;
  2. 30 à 40% du régime alimentaire devrait comprendre des légumes frais, 10% - des fruits, pas plus de 20% de protéines animales, jusqu'à 15% de haricots et de noix et jusqu'à 30% de composants céréaliers;
  3. Il est conseillé de cuisiner aux basses températures maximales autorisées;
  4. Évitez le menu de pommes de terre, sucre, blé;
  5. Il n'est pas nécessaire de s'abstenir de sel, mais il est important de ne pas en abuser (les contre-indications à l'utilisation de sel dans l'adénome ne sont qu'une chose - l'hypertension artérielle sévère).

Le principe de base de la nutrition et de l'alimentation pour l'adénome surrénalien est l'apport d'aliments sains présentant une composition optimale en vitamines et en minéraux. Les produits «bourrés» de conservateurs et de stabilisants doivent être jetés à tout jamais.

Le pronostic pour les patients atteints d'adénome surrénalien est positif. Dans la plupart des cas, même de fortes transformations négatives de l'état interne et de l'apparence des patients, causées par un trouble hormonal, disparaissent 7 à 12 mois après un traitement efficace.

http://pro2pochki.ru/nadpochechniki/adenoma

Adénome surrénalien chez les femmes et les hommes: causes, symptômes, traitement

Jusqu'à récemment, les tumeurs surrénaliennes étaient considérées comme un phénomène assez rare et ne représentaient pas plus de 1% de toutes les tumeurs. La situation a changé avec l’introduction dans la pratique clinique de méthodes de recherche telles que l’échographie, l’imagerie par ordinateur et l’imagerie par résonance magnétique, permettant de visualiser la pathologie de cet organe. Il a été constaté que les tumeurs, en particulier l'adénome des glandes surrénales, sont courantes et que, selon certaines informations, elles pourraient être détectées chez tous les dix habitants de la planète.

Le cancer de la surrénale est rarement diagnostiqué et les tumeurs bénignes sont d'origine corticale ou médullaire. Les adénomes inactifs de la couche corticale de la glande surrénale constituent plus de 95% de toutes les tumeurs détectées de cette localisation.

L'adénome est une tumeur glandulaire bénigne pouvant sécréter des hormones, provoquant divers troubles, parfois graves, dans le corps. Certains adénomes ne diffèrent pas par cette capacité, ils sont donc asymptomatiques et peuvent être détectés par hasard. Parmi les patients atteints de cette pathologie, il y a plus de femmes dont l'âge varie entre 30 et 60 ans.

Les tumeurs bénignes diagnostiquées dans la glande surrénale ne peuvent pas être appelées adénomes avant un examen approfondi du patient. En cas de détection accidentelle de néoplasmes asymptomatiques, il est recommandé de les appeler des incidentalomes, indiquant le caractère inattendu d'un tel résultat. Une fois le patient examiné et la nature maligne de la tumeur exclue, il sera possible de juger de la présence d'un adénome avec un degré de probabilité élevé.

Les glandes surrénales sont de petites glandes endocrines appariées situées aux pôles supérieurs des reins et produisant des hormones régulant le métabolisme des minéraux et des électrolytes, la pression artérielle, la formation de caractéristiques sexuelles secondaires et la fonction fertile des hommes et des femmes. Le spectre d'action des hormones surrénaliennes est si large que ces petits organes sont considérés à juste titre comme essentiels.

Le cortex surrénalien est représenté par trois zones qui produisent différents types d'hormones. Les minéralocorticoïdes de la zone glomérulaire sont responsables du métabolisme normal du sel de l'eau, en maintenant les niveaux de sodium et de potassium dans le sang; Les glucocorticoïdes (cortisol) de la zone du faisceau fournissent le métabolisme correct des glucides et des graisses, sont libérés dans le sang lors de conditions stressantes, aident le corps à faire face aux problèmes soudains dans le temps et participent également aux réactions immunitaires et allergiques. La zone de maillage, qui synthétise les stéroïdes sexuels, assure la formation de caractéristiques sexuelles secondaires chez les adolescents et le maintien de niveaux normaux d'hormones sexuelles tout au long de la vie.

Les hormones de la médullosurrénale - l'adrénaline, la noradrénaline - participent à divers processus métaboliques, régulent le tonus vasculaire, le taux de sucre dans le sang et, dans une situation stressante, un grand nombre d'entre elles pénètrent dans le sang, permettant ainsi de compenser rapidement des conditions dangereuses. Les tumeurs de la médullosurrénale sont très rares et les adénomes ne se forment que dans la substance corticale.

Parmi les adénomes actifs sur le plan hormonal, on distingue les aldostéroïdes, les corticostéroïdes, les glucostères et les hormones. Les tumeurs asymptomatiques inactives apparaissent souvent comme un phénomène secondaire dans les maladies d'autres organes, en particulier le système cardiovasculaire (hypertension artérielle).

Afin de déterminer le potentiel malin de la tumeur révélée, il est important que le médecin détermine le taux de croissance de celle-ci. Ainsi, l'adénome augmente de plusieurs millimètres au cours de l'année, tandis que le cancer grossit rapidement, atteignant parfois 10-12 cm en une période relativement courte. On pense que chaque quart de tumeur, dont le diamètre dépasse 4 cm, sera maligne lors du diagnostic morphologique.

Causes et types d'adénome surrénalien

Les causes exactes de l'apparition de tumeurs bénignes glandulaires des glandes surrénales sont inconnues. Le rôle stimulant de l'hypophyse, qui synthétise l'hormone adrénocorticotrope, augmente la libération d'hormones de la couche corticale dans certaines circonstances, nécessitant leur augmentation: traumatisme, chirurgie, stress.

Les facteurs de risque peuvent être considérés:

  • Prédisposition héréditaire;
  • Sexe féminin;
  • L'obésité;
  • Plus de 30 ans;
  • La présence de pathologie d'autres organes - diabète, hypertension artérielle, modification du métabolisme des lipides, ovaires polykystiques.

En règle générale, l'adénome est unilatéral, même s'il peut parfois être détecté simultanément dans les glandes surrénales gauche et droite. Extérieurement, la tumeur a l'apparence d'une formation arrondie dans une capsule dense et bien définie, la couleur du tissu adénome est jaune ou brune et sa structure est homogène, ce qui indique que le processus est bénin. L'adénome de la glande surrénale gauche est un peu plus commun que le droit.

Le type d'adénome est déterminé par son activité hormonale et par l'hormone produite par celle-ci:

  • Adénomes hormonalement inactifs - ne sécrètent pas d'hormones et sont asymptomatiques.
  • Tumeurs hormonalement actives:
    1. aldostérome;
    2. le corticostome;
    3. l'androstérome;
    4. corticoestroma;
    5. tumeur mixte.

Le type histologique est déterminé par le type de cellules - cellule claire, cellule sombre et version mixte.

Les corticostéroïdes les plus couramment diagnostiqués, libérant des glucocorticoïdes et manifestant le syndrome d’Itsenko-Cushing. L'aldostérome est considéré comme plus rare et très rare - les adénomes produisant des hormones sexuelles.

Manifestations de l'adénome

La grande majorité des adénomes ne produisent pas d’hormones et, du fait que leur taille dépasse rarement 3 à 4 cm, il n’ya pas de signes locaux sous la forme de compression de gros vaisseaux ou de nerfs. Ces formations sont détectées par hasard lorsqu'un scanner ou une IRM est réalisé sur la pathologie des organes abdominaux.

Le nombre de cas de diagnostic de ces tumeurs a considérablement augmenté, mais l'idée de leur transfert à chaque patient est plus que déraisonnable et inefficace. En outre, les avantages de l'élimination des tumeurs asymptomatiques et à croissance très lente sont discutables, car la chirurgie elle-même est assez traumatisante et peut causer plus de problèmes que le portage de l'adénome.

Des tumeurs fonctionnellement inactives peuvent survenir à la suite de la pathologie d'autres organes - diabète, hypertension, obésité, nécessitant une fonction accrue de la glande surrénale.

Contrairement aux adénomes inactifs, les tumeurs surrénaliennes produisant des hormones ont toujours un tableau clinique brillant et plutôt caractéristique. Les patients ont donc besoin d'un traitement approprié pour les endocrinologues et même les chirurgiens.

Corticostome

Le corticostome est l'adénome le plus courant de la couche corticale de la glande surrénale, qui libère une quantité excessive de cortisol dans le sang. La tumeur affecte souvent les jeunes femmes. Ses symptômes sont réduits au soi-disant syndrome coussingoïde:

Symptôme du syndrome d'Itsenko-Cushing

Obésité avec dépôt prédominant de graisse dans la partie supérieure du corps (cou, visage, abdomen), ce qui donne aux patients un aspect caractéristique;

  • Parallèlement à la prise de poids, une atrophie musculaire survient, en particulier des membres inférieurs et de l'abdomen, entraînant des hernies et des mouvements des jambes. Les mouvements debout, debout et marcher apportent des difficultés supplémentaires au patient;
  • Les modifications atrophiques de la peau et de son amincissement, qui conduisent à l'apparition de vergetures (mauves) rouge violacé au niveau de l'abdomen, des cuisses et même des épaules, sont considérées comme un symptôme très caractéristique du syndrome d'Itsenko-Cushing.
  • À mesure que la perturbation du métabolisme des minéraux progresse, le calcium est lessivé des os et une ostéoporose se développe, qui se caractérise par des fractures des membres et des vertèbres.
  • En plus des symptômes décrits, les patients peuvent remarquer une diminution de l'humeur et de l'apathie, notamment une dépression sévère, une léthargie et une léthargie. Le diabète sucré accompagne cette pathologie dans 10 à 20% des cas, et presque tous les patients sont perturbés par des augmentations de pression artérielle. L'hypertension artérielle peut être maligne, les chiffres de pression au moment de la crise étant assez élevés, le risque d'accident vasculaire cérébral est particulièrement important en ce moment. Au fil du temps, le rein est également impliqué dans le processus pathologique.

    Chez l’homme, les manifestations externes désagréables sous forme d’obésité et de vergetures sont souvent complétées par l’hirsutisme, c’est-à-dire l’apparence du poil chez les hommes (oreilles, nez, lèvre supérieure et poitrine). Troubles menstruels fréquents et infertilité, reflétant un déséquilibre hormonal grave.

    Aldostérome

    L'aldostérome est considéré comme un type plus rare d'adénome du cortex surrénalien. Il sécrète de l'aldostérone, qui favorise la rétention de sodium et d'eau dans le corps. Cette condition entraîne une augmentation du volume sanguin circulant, une augmentation du débit cardiaque et une hypertension artérielle, ce qui peut être considéré à juste titre comme le principal symptôme d'une tumeur. La diminution de la concentration de potassium dans l'aldostérome provoque des convulsions, une faiblesse musculaire et des arythmies.

    Vidéo: aldostome dans le programme «Vivre en bonne santé»

    Androsterome

    Les adénomes capables de synthétiser les hormones sexuelles sont rares, mais leurs symptômes sont assez caractéristiques et visibles si la tumeur sécrète des hormones du sexe opposé à celui de son propriétaire. Ainsi, l’androstérome, qui sécrète des hormones sexuelles mâles, est diagnostiqué chez l’homme assez tardivement en raison de l’absence de symptômes, tandis que chez la femme, l’apparition d’un excès d’hormones mâles provoque un grossissement de la voix, une croissance de la barbe et des moustaches, une perte des cheveux sur la tête, un remodelage musculaire selon le type masculin. menstruation, réduction mammaire. Ces symptômes attirent presque immédiatement l'attention et suggèrent une idée de la pathologie de la glande surrénale.

    Diagnostic des tumeurs bénignes de la surrénale

    Les adénomes surrénaux produisant des hormones ont des symptômes tellement caractéristiques qu'un diagnostic peut souvent être posé après un examen et une conversation avec un patient.

    Sentir une grosse tumeur à travers la paroi abdominale n'est pas en faveur de sa nature bénigne. La formation de grandes tailles dans la région rétropéritonéale peut être un signe d'adénome du rein, mais ce dernier présente des symptômes légèrement différents et peut facilement être déterminée à l'aide d'une échographie ou d'un scanner.

    Pour confirmer les conjectures des médecins utilisés:

    • Analyse biochimique pour déterminer le niveau d'hormones, le sucre dans le sang, et il est également conseillé de déterminer le spectre lipidique;
    • TDM, IRM, diagnostics par ultrasons;
    • Ponction de la tumeur, ce qui est très rare.

    En raison de la localisation profonde de la glande surrénale dans l'espace rétropéritonéal, les ultrasons ne fournissent pas toujours la quantité d'informations nécessaire. Par conséquent, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est considérée comme la principale procédure de diagnostic pour les adénomes de petite taille. La tomodensitométrie est souvent complétée par un contraste et les meilleurs résultats peuvent être obtenus en examinant un tomographe multispiral (CTM), qui permet d'obtenir un grand nombre de coupes tumorales.

    La biopsie de l'adénome surrénalien est très difficile en raison de sa localisation, le caractère invasif de cette procédure est peu justifié et la valeur diagnostique est faible si une tumeur bénigne est suspectée. Fondamentalement, cette méthode est utilisée pour les dommages présumés à l'organe par les métastases cancéreuses d'un autre site.

    Approches de traitement

    Le choix de la tactique de traitement de l'adénome surrénalien est déterminé par son apparence. Ainsi, les tumeurs fonctionnellement inactives diagnostiquées par hasard nécessitent une observation, une TDM périodique (une fois par an) et des tests sanguins pour la recherche d'hormones. Avec un état stable, le traitement n'est pas nécessaire.

    Si la tumeur sécrète des hormones ou si son diamètre dépasse 4 cm, il existe des indications directes pour le retrait chirurgical de l'adénome. L'opération ne devrait être effectuée que dans des centres spécialisés disposant du matériel nécessaire.

    surrénalectomie laparoscopique - ablation chirurgicale des glandes surrénales

    Le plus traumatisant est l'opération en accès libre à travers une grande incision pouvant atteindre 30 cm de long. Une méthode plus moderne consiste à enlever la paroi abdominale par laparoscopie à travers les ponctions, mais les dommages subis par le péritoine et la pénétration dans la cavité abdominale rendent également cette opération traumatique. Le moyen le plus rationnel et le plus moderne de retirer une tumeur est l'accès lombaire, sans affecter le péritoine. Dans ce cas, le patient peut être renvoyé chez lui au bout de quelques jours et l'effet cosmétique est si efficace que les traces de l'opération sont invisibles pour les autres.

    Il est important de noter qu'en cas de suspicion de tumeur de la glande surrénale, le patient doit être envoyé dans un centre médical spécialisé où les endocrinologues et les chirurgiens choisiront la méthode de traitement optimale pour un patient donné.

    Vidéo: tumeurs surrénales - traitement et diffusion

    Vidéo: sur les causes, la prévention et le traitement des maladies des glandes surrénales et de l'hypophyse

    Auteur: médecin-histologue Goldenshlyuger N.I.

    http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/

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