Adénome thyroïdien - de quoi s'agit-il et dans quels cas nécessitent une intervention chirurgicale? Lorsqu'une tumeur bénigne se forme dans les cellules de la glande thyroïde, elle est diagnostiquée comme un adénome est une maladie dangereuse pouvant causer de graves troubles du système endocrinien et provoquer la dégénérescence du cancer dans le néoplasme.

Qu'est-ce qu'un adénome thyroïdien et comment se développe-t-il chez les femmes et les hommes?

L'adénome thyroïdien est une pathologie grave dans laquelle une tumeur se forme à partir d'un tissu thyroïdien. C'est une tumeur bénigne, mais sujette à la dégénérescence en une tumeur maligne.

Lorsqu'un adénome est formé dans la glande thyroïde, un ou plusieurs nœuds denses sont enfermés dans la capsule. La maladie progresse lentement et si la tumeur ne produit pas d'hormones, elle ne peut être détectée que lorsqu'elle devient suffisamment grosse et commence à comprimer les tissus environnants.

L'adénome fonctionnel dans la glande thyroïde en cours de croissance commence à produire une grande quantité d'hormones. Le processus commence lorsque la glande pituitaire produit une quantité moindre de thyrotropine et que la glande thyroïde ne peut plus fonctionner correctement. En conséquence, les tissus thyroïdiens en bonne santé s’atrophient en cellules ressemblant à des tumeurs.

L'adénome thyroïdien ne survient presque jamais dans l'enfance. Selon diverses statistiques, seulement 0,5 à 5% des patients avec ce diagnostic n'ont pas atteint l'âge de la majorité. Parmi les adultes, les femmes sont plus souvent malades après 40 à 50 ans. Les experts estiment que les adénomes de la thyroïde sont les plus sensibles aux femmes en raison de la restructuration fréquente du fond hormonal causée par la grossesse, l'allaitement, la menstruation et la ménopause.

Types d'adénomes thyroïdiens

La classification des tumeurs de la glande thyroïde permet au médecin traitant de choisir la stratégie de traitement la plus appropriée. Sur la localisation, attribuez un adénome du côté droit, du côté gauche et du piéton. Le lobe droit de la glande thyroïde a une taille légèrement plus grande et est donc le plus susceptible au développement de tumeurs. Si l'adénome est localisé dans l'isthme, le risque de développer un cancer de la thyroïde est considérablement accru.

L'adénome thyroïdien est subdivisé en plusieurs espèces en fonction des caractéristiques morphologiques. La forme la plus courante est l'adénome folliculaire de la glande thyroïde, qui prend naissance dans les follicules. Dans cette forme de pathologie, la production d'hormones ne se produit pas, de sorte que la tumeur est diagnostiquée lorsqu'elle atteint de grandes tailles.

L'adénome toxique de la glande thyroïde est hormonalement actif. C'est un noeud petit mais bien senti qui produit une grande quantité d'hormones. L'adénome thyroïdien toxique provoque des symptômes de thyrotoxicose et perturbe le système vasculaire et nerveux.

La forme papillaire, qui est une cavité kystique remplie d'un contenu liquide de couleur sombre, est moins courante. Dans la couche interne, il y a de petites excroissances papillaires.

L'adénome oncocytaire de la glande thyroïde est formé de plusieurs types de cellules et le cancer est détecté chez certains patients. Initialement, la tumeur elle-même ne se manifeste pas, mais avec la progression, elle est capable de réduire la fonction de la glande thyroïde.

Causes de l'adénome thyroïdien

Il est prouvé que la majorité des patients atteints d’adénome thyroïdien vivent dans des zones de déficit en iode ou ne reçoivent pas une quantité suffisante de cette substance dans leur régime alimentaire. Par conséquent, le facteur principal dans le développement de l'adénome dans la glande thyroïde est une quantité insuffisante d'iode dans le corps.

Autres causes du développement de l'adénome dans la glande thyroïde:

• toute pathologie de l'hypophyse, y compris les adénomes;
• dysfonctionnement du système nerveux sympathique;
• troubles endocriniens congénitaux et héréditaires;
• pathologies auto-immunes, telles que la thyroïdite;
• intoxication toxique;
• la présence de mauvaises habitudes;
• surdosage avec des préparations d'iode;
• procédures utilisant un produit de contraste contenant de l'iode;
• blessures au cou et à la tête.

L'adénome thyroïdien peut survenir lorsque des dysfonctionnements endocriniens sont observés au fond d'un organisme affaibli. Le plus souvent, cela se produit chez les femmes après la grossesse, l'allaitement et l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux.

Symptômes et manifestations de l'adénome dans la glande thyroïde

L'adénome non fonctionnel ne se manifeste pas pendant longtemps, mais avec la progression de la tumeur, apparaissent des symptômes généraux qui peuvent être utilisés pour suspecter des anomalies dans le corps. Ces signes indiquent que vous devez consulter un médecin et subir un examen complet.

Symptômes communs de l'adénome thyroïdien:

• anxiété et irritabilité gratuites;
• palpitations cardiaques;
• transpiration excessive;
• perte de poids soudaine;
• bouche sèche et soif constante;
• une légère augmentation de la température corporelle;
• fatigue, diminution des performances;
• gonflement des membres.

Lorsque l'adénome dans la thyroïde devient grand, il devient visible de l'extérieur, comme un phoque sur le cou. Une grosse tumeur serre les tissus environnants, entraînant les symptômes suivants: inconfort et douleur dans le larynx, toux, difficulté à respirer, modification du ton de la voix.

L'adénome dans la glande thyroïde provoque des dysfonctionnements de tous les systèmes et de tous les organes, de sorte que les symptômes peuvent être divisés par leurs effets sur le corps:

1. Neurologique: hyperexcitabilité, anxiété accrue, élocution rapide, tremblements des extrémités, insomnie, peur.
2. Vasculaire: hypertension, troubles arythmiques, accélération du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque.
3. Visuel: puzyazhli, hypersensibilité à la lumière, vision double, sécheresse accrue ou, au contraire, larmoiement.
4. Digestif: perte d'appétit, selles molles, douleur abdominale paroxystique.
5. Squelette: faiblesse musculaire, atrophie du tissu musculaire, raideur des mouvements, difficulté à marcher.
6. Respiratoire: sensation d’absence d’air, essoufflement, insuffisance respiratoire, œdème pulmonaire.
7. Reproduction chez l'homme: dysfonction érectile, masse mammaire, stérilité.
8. Reproduction chez la femme: dysfonctionnement menstruel, dysménorrhée, pertes rares, malaises pendant la menstruation.

La sévérité des manifestations cliniques de l'adénome thyroïdien dépend de la durée de la maladie, de la taille et de l'activité hormonale du néoplasme.

Comment identifier un adénome thyroïdien?

Le diagnostic des adénomes dans la glande thyroïde commence par une visite chez un endocrinologue. Sur la base des antécédents collectés et des plaintes du patient, le médecin décide des examens que le patient doit subir.

Lors de l'inspection, une palpation de la glande thyroïde est effectuée. Si le nœud est grand, cela peut être ressenti, mais aux premiers stades de développement, l'adénome ne peut être détecté que par des moyens instrumentaux.

Méthodes de diagnostic de l'adénome dans la glande thyroïde:

1. Pour déterminer l’emplacement, la forme et la structure de la tumeur thyroïdienne, des examens par ultrasons, TDM, IRM et radioisotopes sont prescrits.
2. Biopsie de ponction - est réalisée pour identifier le type de cellules qui composent la tumeur. La méthode avec une grande précision permet de classifier l'adénome et d'identifier les tumeurs malignes aux stades précoces.
3. La biochimie sanguine montre l'état du corps, montre des anomalies dans le métabolisme, le niveau de lipides et de sucre.
4. Un test sanguin pour les niveaux d'hormones thyroïdiennes est nécessaire pour évaluer la fonctionnalité de l'adénome.
5. L'étude de la concentration au niveau de l'hormone stimulant la thyroïde - tout en supprimant les fonctions de la glande pituitaire, son niveau diminue.

Attention! La concentration d'hormones dans l'adénome non fonctionnel de la glande thyroïde reste dans les limites de la normale.

Appeler un adénome, tout néoplasme formé dans les tissus de la glande thyroïde est incorrect. L'obtention d'un diagnostic précis n'est possible qu'après un examen histologique du matériel prélevé lors de la biopsie.

Traitement de l'adénome thyroïdien, de quoi s'agit-il et qu'est-ce qu'il comprend?

Le traitement médicamenteux de l'adénome thyroïdien est effectué avant l'opération afin de normaliser l'équilibre hormonal dans le corps. Ce n'est que dans un état satisfaisant du patient qu'il est possible de procéder à une intervention chirurgicale.

Quand une tumeur toxique prescrit des médicaments qui bloquent l'absorption ou stimulent le retrait de l'iode du corps. Ceux-ci incluent: tiamazole, métizol, merkazoline, propitsil, carbimazole. Les médicaments peuvent être pris que dans les doses prescrites par le médecin, afin de ne pas causer de détérioration et parvenir à une diminution progressive du niveau des hormones.

Il est possible de mener un traitement suppressif pour supprimer la production d'hormone stimulant la thyroïde. Un tel traitement est efficace dans les adénomes de la thyroïde, provoqués par une carence en iode, mais avec la thyréotoxicose, un résultat positif ne peut être obtenu que dans 15% des cas.

Quels médicaments sont prescrits?

Le traitement suppressif de l'adénome de la glande thyroïde peut durer toute la vie après le retrait de l'adénome afin d'éviter la récurrence d'une tumeur. Mais il peut avoir des conséquences négatives sous la forme d'ostéoporose ou de dysfonctionnements du système cardiaque.

Les adénomes hormonaux de la glande thyroïde de petite taille sont éliminés par radiothérapie à l'iode radioactif. On prescrit aux patients une solution ou une forme capsulaire d'un radio-isotope de l'iode, ce qui a un effet prépondérant sur les cellules de la thyroïde. En conséquence, l'adénome diminue de taille et commence à produire moins d'hormones.

Pour les adénomes thyroïdiens bénins de petite taille, une destruction à l'éthanol est effectuée. Quelques millilitres d'éthanol sont injectés dans la tumeur, ce qui inhibe le tissu tumoral. Après plusieurs procédures, une destruction complète de la tumeur peut être obtenue.

Devrais-je enlever l'adénome de la glande thyroïde et quels effets du traitement chirurgical peuvent-ils se produire?

Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour un adénome de la glande thyroïde? Le traitement chirurgical de l'adénome est la méthode la plus efficace pour faire face à la pathologie.

Les experts identifient les indications suivantes pour la chirurgie de l'adénome dans la glande thyroïde:

1. Grand adénome folliculaire.
2. Compression des tissus environnants.
3. Le développement de la thyréotoxicose.
4. L'inefficacité du traitement médicamenteux.

L'excision d'un lobe de la glande thyroïde avec l'isthme est possible avec de petits adénomes. Dans de rares cas, lorsqu'un adénome est détecté au tout début du développement, il est possible de retirer un nœud et une petite partie d'un lobe.

Si la taille de la tumeur est importante, il existe un risque de récidive; par conséquent, dans la plupart des cas, une élimination complète de l'organe est effectuée. Toute la glande thyroïde est enlevée lorsque l'adénome folliculaire devient visible de l'extérieur ou forme plusieurs nœuds.

Il y a une résection sous-totale - une opération pour un adénome de la glande thyroïde, après quoi une petite partie du tissu reste. C'est assez pour la production d'hormones en quantité suffisante pour le corps.

Complications possibles après une chirurgie de la thyroïde:

• dommages au nerf récurrent;
• perte de voix, perte de la fonction laryngée;
• la défaite des glandes parathyroïdes;
• violation du métabolisme du calcium;
• saignements postopératoires;
• infection, suppuration de la couture.

L'opération est réalisée par une méthode en bande ou endoscopique sous anesthésie générale. Dans certains cas, définissez le drainage journalier pour les déchets liquides. La déclaration est faite 5 à 7 jours plus tard, dans l’état de santé normal du patient.

Vidéo informative: Dois-je retirer une glande thyroïde?

Rééducation et soins postopératoires après le retrait de l'adénome thyroïdien

Après la chirurgie pour enlever l'adénome de la glande thyroïde, les tissus excisés sont envoyés pour un examen histologique. Si le résultat montre la présence de cellules cancéreuses, on prescrit au patient une chimiothérapie et une résection complète de l'organe. Lorsque tout l'organe est retiré, un traitement de substitution est nécessaire pour maintenir une concentration d'hormones normale. Les médicaments les plus couramment prescrits sont la thyroxine ou la lévothyroxine.

Au cours du premier mois, jusqu'à ce que la couture soit complètement guérie, le patient doit observer certaines règles de précaution:

• ne prenez pas de bain, vous ne pouvez que prendre une douche et essayer d'éviter de mettre de l'eau sur la plaie;
• renoncez à l'alcool et au tabac;
• éviter l'hypothermie;
• pas surmenage physique et émotionnel;
• bien manger, manger suffisamment de protéines;
• dors suffisamment, plus de repos.

Attention! Vous devez consulter l’endocrinologue deux fois par an pour prévenir la re-formation de la tumeur.

Après avoir enlevé l'adénome thyroïdien, le patient doit bien manger et cela devrait devenir une habitude. Le régime devrait inclure des produits laitiers, des noix, des herbes, des légumes et des fruits. Limitez la consommation de sucreries, de plats cuisinés, de conserves, de café et de boissons alcoolisées.

Il est recommandé de se détendre chaque année en mer, afin que le corps puisse se détendre complètement et capter la quantité nécessaire d’iode. Vous ne pouvez pas abandonner le sport - aérobic, gymnastique, natation, yoga contribueront à libérer votre énergie et à rester en forme.

Quel est le pronostic de la vie avec un adénome de la glande thyroïde?

Le pronostic de l'adénome de la glande thyroïde dépend du type de tumeur et de l'état général du patient. Avec une tumeur bénigne, vous pouvez obtenir une rémission stable et maintenir le fonctionnement du corps avec l'aide d'hormones préformées. Le pronostic le plus sûr pour les patients de moins de 40 ans.

Si les cellules de l'adénome commencent à dégénérer en cellules malignes, le pronostic est extrêmement défavorable. Pire encore, si la tumeur propage des métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes internes.

Vidéo informative: Qu'est-ce que l'adénome thyroïdien, son diagnostic et les méthodes de traitement possibles

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, médecin généraliste (thérapeute), examinateur médical.

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L'adénome thyroïdien: qu'est-ce que c'est et quel est le pronostic de la vie dans cette pathologie

L'adénome thyroïdien est un néoplasme encapsulé sous condition se développant dans le tissu glandulaire. Maligne conditionnelle, cette tumeur est considérée comme due au fait que le risque de transformation en cancer de la thyroïde est relativement élevé.

Parmi toutes les tumeurs nodales de la thyroïde, l'adénome est beaucoup plus répandu que les autres tumeurs. Dans le même temps, selon les statistiques, il est diagnostiqué trois fois plus souvent chez les femmes d'âge moyen que chez les hommes.

Classification de la pathologie

Selon la zone de localisation, le néoplasme est classé comme suit:

• adénome du lobe gauche de la glande thyroïde;
• adénome du lobe droit de la glande thyroïde;
• adénome des deux lobes de la glande thyroïde.

En fonction de leur structure morphologique, ces tumeurs sont divisées en:

• papillaires - les néoplasmes ont une structure de kyste remplie de contenu brun. Ils sont les plus dangereux parmi tous les néoplasmes, car ils présentent un risque élevé de transformation en cancer;
• folliculaires - de tels adénomes sont des capsules rondes formées à partir de cellules folliculaires. Le plus souvent, l'adénome folliculaire est asymptomatique. Il est souvent diagnostiqué chez les adolescents et les adolescents;
• toxique - de tels néoplasmes peuvent être simples ou multiples, ont des limites claires et sont palpables. L'adénome toxique fonctionnel s'accompagne du développement de la maladie de Plummer (production excessive d'hormones thyroïdiennes T3 et T4);
• oncocyte (adénome des cellules de Hurthle) - souvent diagnostiqué chez les femmes jeunes. Le danger de cette forme de tumeur est qu’elle se développe longtemps de façon asymptomatique et que ses manifestations ressemblent à celles de la thyroïdite. En raison du fait qu'il est difficile de déterminer la malignité des adénomes d'oncocytes, une opération présentant une telle pathologie est recommandée par le patient.

Séparément, il faut noter ce type comme cystadénome thyroïdien. Cette tumeur bénigne capable à tout moment va renaître dans un kyste à part entière. Le traitement par cystadénome est effectué avec prudence, mais dans certains cas, le médecin peut décider de prélever la partie affectée de l'organe.

Causes de développement

Les causes du développement des adénomes thyroïdiens ne sont pas entièrement comprises. Selon l'une des hypothèses, la croissance de la tumeur provoque une hormone stimulant la thyroïde produite par l'hypophyse. En outre, les scientifiques sont enclins à croire que l'une des conditions de l'apparition d'un adénome est un dysfonctionnement du système nerveux autonome.

Un certain nombre de facteurs négatifs peuvent être une sorte d’élan pour le développement d’un adénome thyroïdien:

• échec hormonal;
• prédisposition génétique;
• conditions de travail néfastes;
• situation écologique défavorable;
• intoxication du corps;
• dystonie vasculaire;
• carence en iode;
• blessures à la thyroïde, y compris une chirurgie à la glande;
• maladies auto-immunes;
• le stress;
• exposition.

En outre, un adénome se développe souvent sur le fond du goitre nodulaire de la glande thyroïde.

Tableau clinique

La plupart des formes d'adénome thyroïdien développent depuis longtemps une forme asymptomatique. Cette fonctionnalité est très dangereuse en cas de pathologie oncogénique. Par conséquent, il est nécessaire de rappeler que la survenue d'une tumeur thyroïdienne s'accompagne souvent d'une perte de poids nette et déraisonnable. En outre, les symptômes de l'adénome thyroïdien peuvent être les suivants:

• irritabilité, agression non motivée;
• somnolence excessive;
• la tachycardie;
• transpiration accrue (hyperhidrose);
• sensation de coma dans la gorge;
• perte de cheveux intense et fragilité;
• hypertension artérielle;
• changement de voix;
• troubles du sommeil;
• anxiété;
• fatigue

Dans le contexte de la croissance de l'adénome thyroïdien, les femmes peuvent subir une défaillance du cycle menstruel et développer une infertilité primaire, tandis que les hommes peuvent avoir des problèmes de puissance.

Diagnostic de la maladie

Si une tumeur est suspectée, l’endocrinologue recueille d’abord les antécédents et effectue la palpation. Ensuite, le patient est envoyé pour des études de diagnostic et de laboratoire:

• Échographie - avec son aide, vous pouvez déterminer le nombre et la taille des nœuds.
• balayage radio-isotopique (scintigraphie) - il est effectué pour détecter l'activité de l'adénome;
• un test sanguin pour les niveaux d'hormone - sous la forme toxique, le taux de TSH est abaissé, et T3 et T4, au contraire, sont élevés ou normaux;
• test sanguin biochimique - l’étude permet de déterminer le degré de tolérance au glucose;
• biopsie à l'aiguille fine - cette méthode permet de déterminer la forme morphologique de l'adénome et le degré de sa malignité.

De plus, un médecin peut prescrire une IRM ou une tomodensitométrie à un patient atteint d'adénome. De telles études sont utilisées dans les cas où la tumeur est située dans un endroit atypique ou lorsque l'échographie n'a pas fourni suffisamment d'informations.

Traitement conservateur

La méthode de traitement de l'adénome thyroïdien est choisie individuellement par le médecin traitant et dépend de la forme morphologique de la pathologie et du degré de progression. Dans la plupart des cas, ces néoplasmes doivent être enlevés.

L'action des médicaments dans cette maladie vise à supprimer la production de l'hormone thyroïdienne. Parmi les médicaments utilisés: Carbimazole, Thyroxine, Propitsil, etc.

En tant que thérapie supplémentaire, des préparations anti-inflammatoires et immunostimulantes peuvent être prescrites, ainsi que des complexes de vitamines. Le traitement de l'adénome toxique dans certains cas complète le traitement par radio-iode.

Intervention chirurgicale

Comme déjà mentionné, la principale méthode de traitement de l'adénome thyroïdien est la chirurgie. Les méthodes d'intervention les plus courantes sont:

• retrait d'un ou des deux lobes atteints de la glande;
• énucléation de la tumeur kystique;
• résection partielle - dans ce cas, il ne reste qu'une petite partie de la glande;
• excision du tissu de l'organe touché;
• thyroïdectomie - résection complète de l'organe.

Une méthode d'intervention plus bénigne consiste à mettre à l'échelle le nœud adénomateux avec de l'alcool éthylique. Lors de l'introduction de telles injections, la mort progressive des cellules tumorales se produit et, par conséquent, sa destruction.

Traitement des remèdes populaires

Un tel traitement d'adénome ne peut être effectué qu'en complément du traitement principal. Sinon, la maladie ne fera que progresser.

Fondamentalement, avec ce traitement, on utilise des herbes qui normalisent les hormones et aident à réduire les adénomes. Ceux-ci comprennent:

• potentille blanche;
• écorce de cerise;
• Sabelnik;
• chélidoine;
• Cocktail cocktail

Ces herbes sont utilisées sous forme de décoctions et de teintures à l'alcool.

Pronostic et prévention

Avec une thérapie bien choisie et un diagnostic rapide, le pronostic de l'adénome de la glande thyroïde est favorable.

Pour prévenir le développement de l'adénome, ne négligez pas les règles suivantes:

• renoncez à l'alcool et au tabac;
• ne pas abuser de sucre;
• suivre le poids;
• mener une vie active;
• organiser un sommeil complet;
• éviter les situations stressantes;
• entrer dans le régime alimentaire des aliments contenant de l'iode;
• essayez de voyager une fois par an à la mer.

Les personnes ayant une prédisposition génétique devraient observer les mesures préventives de manière rigoureuse et vous ne devez pas négliger l'examen de prévention chez l'endocrinologue. Rappelez-vous que la palpation ne permet pas toujours de détecter un adénome thyroïdien. Vous devez donc vous soumettre régulièrement à des analyses de sang et à une échographie. Après tout, plus tôt le traitement est commencé, plus vite vous oublierez la maladie.

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Qu'est-ce qu'un adénome thyroïdien, comment le reconnaître et le guérir?

Pour adénome de la glande thyroïde est caractérisée par une formation tumorale de nature bénigne, qui se développe dans les cellules glandulaires. La maladie risque de se transformer en une forme maligne. La tumeur a différentes tailles, en fonction du stade de développement. Plus fréquent chez les femmes après 40 ans.

Définition du concept

L'adénome est caractérisé par un nœud particulier, constitué de certaines cellules, pouvant être simple ou multiple. La tumeur maligne est absente, mais une activité hormonale est notée. Cela contribue à augmenter la TSH et la formation de thyrotoxicose. La nature du néoplasme pathologique est déterminée après biopsie de ponction et analyse cytologique.

La glande thyroïde est située à l'avant du cou, ressemble à un papillon aux ailes ouvertes, la partie externe est équipée de cartilage thyroïdien. La thyroïde est divisée en deux lobes - droit et gauche, reliés par un isthme, a une masse de 50 grammes et une texture douce. Cet organe endocrinien est facile à sentir si vous penchez la tête vers l’avant.

La composition cytologique des tissus thyroïdiens comprend les cellules suivantes:

• Les cellules-A sont nombreuses et produisent de la triiodothyronine et de la tétraiodothyronine, responsables des processus métaboliques dans tout le corps. Autour de ces cellules se trouvent des follicules contenant une sécrétion de gel avec des hormones thyroïdiennes.
  
• Cells-B (Gyurtle) produisent des substances actives.
  
• Les cellules-C contribuent à la normalisation du métabolisme du phosphore et du calcium, renforcent le tissu osseux, de même que la sécrétion de calcitonine.
  

Selon la classification internationale des maladies, l'adénome thyroïdien porte le code D34 (tumeur bénigne de la glande thyroïde). Ce groupe de la CIM-10 comprend en outre la formation de kystes et de nœuds.

Types d'adénome thyroïdien

L'éducation peut être située dans différentes parties du corps:

• Bonne part. L'adénome de ce côté se développe beaucoup plus souvent que sur la gauche. La partie droite de la structure physiologique est légèrement plus grande que la gauche. Les nœuds augmentent considérablement. Le premier symptôme est la douleur lors de la déglutition.
  
• Lobe gauche. L'adénome de gauche a un néoplasme plus petit que celui de droite. La tumeur peut être palpée.
  
• Isthme Dans l'isthme, l'adénome est le plus souvent transformé en une tumeur maligne.
  

Formes de pathologie

Toxique

L'adénome thyroïdien toxique s'appelle le syndrome de Plummer, une tumeur thyréotoxique. Un ou plusieurs nœuds sont formés qui produisent des hormones en quantités excessives. La tumeur a une forme ronde ou ovale, le volume est insignifiant, il est déterminé par la palpation. Si le niveau d'iode dans le sang est dépassé, les cellules commencent à se développer rapidement, produisant un nombre encore plus grand d'hormones hypophysaires.

La forme toxique d'adénome de la glande thyroïde de petite taille se prête facilement à un traitement médicamenteux. Si la taille du nœud est supérieure à 20 mm, la méthode de traitement chirurgicale est privilégiée.

Folliculaire

Dans la forme folliculaire, un adénome est formé dans les cellules du follicule. Cette formation a une forme sphérique, en apparence ressemblant à une capsule. La surface est lisse, la structure est dense. En plus des cellules folliculaires, il peut y en avoir d'autres, pourquoi cette forme d'adénome est divisée en types:

• fœtal;
  
• trabéculaire;
  
• simple
  
• colloïde.
  

Le néoplasme folliculaire peut changer avec n'importe quel mouvement du larynx. Dans 10 cas sur 100, il se développe en une forme maligne (adénocarcinome).

Au début du développement, il est presque impossible de diagnostiquer une pathologie, car l'adénome folliculaire de la glande thyroïde ne produit pas d'hormones. Avec la progression de la maladie, la tumeur exerce une forte pression sur les voies respiratoires et l'œsophage. Les symptômes comprennent la perte de poids drastique, la somnolence, la fatigue et une transpiration accrue.

Papillaire

Pour la forme papillaire de l'adénome de la glande thyroïde est caractérisée par la formation de kystes, qui contiennent un liquide sombre. Les extensions ressemblent à des papilles localisées à l’intérieur du mur thyroïdien.

Oncocytaire

Dans la forme oncocytaire de l'adénome thyroïdien, les cellules de Gyurtle sont impliquées. Une tumeur apparaît sur le fond de la thyroïdite auto-immune, survient le plus souvent entre 20 et 30 ans. Il n'y a pas de symptômes spécifiques, mais il y a des signes de thyroïdite auto-immune. La tumeur a une teinte brun jaunâtre et des hémorragies mineures. Elle est constituée de différentes cellules. Pour ces raisons, l'adénome oncocytaire peut être confondu avec le cancer oncologique.

Atypique

La présence de cellules proliférantes et folliculaires est caractéristique d'une forme atypique d'adénome dans la glande thyroïde. La forme de la tumeur est ronde, en forme de fuseau, ovale ou oblongue. Les noyaux des cellules sont hyperchromiques, mais le volume du cytoplasme est beaucoup plus petit que le noyau de la cellule. À mesure que l'adénome progresse, des cellules malignes apparaissent, ce qui conduit à la transformation d'une lésion bénigne en une lésion maligne.

Oxyphile

Cette forme d'adénome est considérée comme la plus dangereuse, car elle se transforme le plus souvent en une tumeur maligne. Il se caractérise par la présence d'un cytoplasme éosinophile, d'un gros noyau et de l'absence de colloïde. Développé dans les cellules Gyurtle.

Raisons

Les causes de la formation d'adénomes dans la glande thyroïde ont été peu étudiées. Facteurs connus contribuant au développement de tumeurs bénignes:

• augmentation de l'activité de la glande pituitaire, à la suite de laquelle les hormones produites par la glande ont un effet négatif sur les tissus;
  
• changements pathologiques dans le système nerveux autonome;
  
• impact sur l'environnement (mauvaises conditions environnementales);
  
• prédisposition génétique;
  
• intoxication du corps;
  
• perturbations hormonales chez les femmes;
  
• présence de goitre nodulaire.
  

Symptômes de l'adénome thyroïdien

Conditionnellement, les symptômes peuvent être divisés en plusieurs groupes, en fonction des causes des symptômes et de la maladie elle-même, du sexe et des systèmes internes du corps.

Symptômes généraux associés aux effets des hormones sur le corps:

• perte de poids;
  
• tachycardie (augmentation du rythme cardiaque);
  
• présence d'anxiété et d'irritabilité;
  
• transpiration accrue;
  
• diminution de la capacité de travail;
  
• sensation de soif lorsque le taux de glucose dans le sang augmente;
  
• intolérance à une température corporelle élevée;
  
• fatigue
  
• mictions fréquentes;
  
• les poches.
  

Symptomatologie aux grandes tailles d'adénome:

• déformation du cou à l'avant;
  
• gonflement de la thyroïde élargie;
  
• syndrome de douleur;
  
• inconfort dans le larynx;
  
• difficulté à respirer;
  
• accès de toux;
  
• changer le timbre de la voix.
  

En même temps, il y a aussi des symptômes du stade initial (symptômes généraux).

Symptômes du système nerveux:

• excitabilité nerveuse accrue, explosions émotionnelles, irritabilité;
  
• anxiété et anxiété;
  
• l'insomnie;
  
• trouble de la parole - le patient commence à parler très rapidement;
  
• tremblements dans les mains et plus loin dans tout le corps;
  
• sentiment de peur et de persécution.
  

Ces signes se manifestent en raison de l'impact négatif d'un grand nombre d'hormones sur le système nerveux central. Ces hormones agissent comme de l'adrénaline - elles préparent le système nerveux au stress, au danger, à cause duquel l'organe est activé.

Symptômes du système cardiovasculaire:

• rythme cardiaque rapide au repos;
  
• hypertension artérielle;
  
• pouls rapide;
  
• signes de fibrillation auriculaire et d’insuffisance cardiaque.
  

Les hormones thyroïdiennes contribuent à l’activation du cœur et de la circulation sanguine. Il existe donc de tels signes.

Symptômes de l'appareil visuel:

• bifurcation d'objets dans les yeux;
  
• sécheresse des muqueuses;
  
• peur de la lumière;
  
• se déchirer;
  
• développement de la beoglase (le globe oculaire se détache de l'orbite);
  
• l'incapacité de tourner les yeux dans différentes directions;
  
• acuité visuelle réduite;
  
• clignotement rare.
  

Ces symptômes apparaissent dans le contexte des effets négatifs des hormones sur les tissus adipeux situés dans les couches internes de l'orbite. La cellulose se dilate, le nerf optique est comprimé et le globe oculaire se déplace.

Symptômes du système digestif:

• perte d'appétit ou, au contraire, son augmentation;
  
• douleur abdominale paroxystique;
  
• la diarrhée;
  
• malaise à l'estomac.
  

Les hormones contribuent à l’accélération de la réduction des parois du système digestif; de tels symptômes apparaissent donc.

Symptômes du système musculaire et squelettique:

• difficulté à marcher longtemps;
  
• manque de coordination;
  
• faiblesse musculaire et fatigue;
  
• incapacité à soulever des poids;
  
• paralysie
  

La destruction du tissu musculaire s'accompagne toujours d'une diminution de la taille du muscle. Cela est dû à la décomposition de certaines substances dans le corps lorsqu’elles sont exposées aux hormones thyroïdiennes.

Symptômes du système respiratoire:

• essoufflement grave avec le mouvement et au repos;
  
• manque d'air;
  
• gonflement des poumons.
  

Symptômes du système reproducteur:

• Chez l’homme, l’infertilité se développe, la puissance diminue et la taille des glandes mammaires augmente.
  
• L'infertilité est détectée chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé et des pertes rares apparaissent. Au cours de la période menstruelle, des douleurs sévères à l’abdomen et à la tête, allant jusqu’à l’évanouissement, peuvent survenir.
  

La gravité des manifestations des signes d'adénome de la glande thyroïde dépend de la gravité de la maladie, de la taille de la formation et des caractéristiques de l'organisme.

Diagnostics

Avec les maladies endocriniennes au niveau de la glande thyroïde, les ganglions lymphatiques sont toujours élargis, des formations tumorales apparaissent. De telles manifestations s'appliquent aux formes bénignes et malignes. Par conséquent, la tâche principale du diagnostic est la différenciation, c'est-à-dire la reconnaissance de l'étiologie des cellules. Pour cela, toute une gamme d'activités de diagnostic est réalisée.

Examen du patient

L'examen physique comprend les éléments suivants:

1. Le médecin examine le patient avec une palpation.

2. Interroge le patient sur ses symptômes et évalue le tableau clinique:

• Existe-t-il une pression sur l'œsophage et les voies respiratoires?
  
• Quelle est la structure, la cohérence et la densité de l'éducation?
  
• à quelle vitesse la tumeur se développe;
  
• quelle est la mobilité de la tumeur;
  
• l'état des ganglions lymphatiques à l'avant du cou;
  
• y a-t-il un enrouement dans la conversation?
  
• quel côté est la tumeur localisée;
  
• quelle est la difficulté du processus de déglutition.
  

Tests sanguins biochimiques

Ces analyses révèlent des anomalies dans les processus métaboliques, évaluent le degré de modification et confirment la forme thyrotoxique de l'adénome. Le sang veineux est recueilli à jeun. Si un adénome existe, il y a une augmentation de la glycémie et une diminution des lipides.

Prélèvement de sang veineux

Le sang d'une veine est utilisé pour les tests de laboratoire des hormones stimulant la thyroïde de l'hypophyse. S'il y a formation de thyréotoxique, ces hormones sont contenues en quantités minimales. Dans d'autres formes d'adénome, le niveau d'hormone stimulant la thyroïde ne change pas. Avant de passer le test, il est interdit de prendre des médicaments hormonaux (stéroïdes) pendant un mois. Le sang est recueilli à jeun.

Biopsie

La biopsie par ponction ou aspiration détermine l'étiologie des cellules situées dans les nœuds. Le patient repose sur un canapé, l'anesthésiste procède à une anesthésie dans la zone où la biopsie sera effectuée. Ensuite, un capteur spécial de l'appareil à ultrasons est placé sur la glande thyroïde, grâce à quoi la procédure est effectuée sous une surveillance stricte (l'image est affichée sur un moniteur). L'aiguille la plus mince est insérée dans la formation de la tumeur et un fragment de tissu est retiré. Après cela, le matériel collecté est envoyé au laboratoire pour recherche. La procédure est complètement sûre et sans douleur.

Échographie de la glande thyroïde

Échographie de la tumeur avec capteur et moniteur. Vous pouvez déterminer la taille et la forme de l'adénome, son emplacement et sa consistance. Autrefois, on pensait que l’échographie pouvait déterminer la nature de la formation (maligne ou bénigne), mais des études récentes ont montré que c’était impossible. Par conséquent, l'échographie est utilisée pendant la grossesse, car d'autres méthodes sont interdites pour déterminer le nombre de tumeurs et contrôler la dynamique du processus. La procédure est effectuée en position couchée, ne dure pas plus de 20 minutes.

Scintigraphie

Cette technique (autre nom - balayage radioisotope) détermine la nature de l'adénome - à froid ou à chaud. L'étiologie maligne est caractéristique des tumeurs froides et l'étiologie bénigne est caractéristique des tumeurs chaudes. Dans le premier cas, les isotopes sont absents, dans le second, les isotopes sont plus forts que le tissu thyroïdien. Il peut également y avoir un nombre intermédiaire d'inclusions.

La procédure implique le patient recevant une dose quotidienne d'iode. Il peut être pris par voie orale ou par injection. Si la thyroïde absorbe trop activement l'iode, on parle alors d'une fonction thyroïdienne accrue. Avant la procédure ne peut pas manger pendant 8-10 heures. À la clinique, on administre au patient une capsule d'iode ou une solution intraveineuse. Dînez légèrement après 2-3 heures. La photo est prise un jour après la prise du médicament. L'iode dans l'image a des couleurs différentes, puisqu'un taux élevé d'hormones dans la glande thyroïde accumule cette substance.

Tomographie

Le scanner est utilisé dans de rares cas, le plus souvent après le retrait d'un néoplasme ou lorsque l'échographie n'est pas informative. La méthode est également utilisée lorsque la glande thyroïde est située derrière la poitrine. Pendant l'examen, le médecin obtient une tranche du corps en couches et la construit dans une image en trois dimensions.

Imagerie par résonance magnétique

Ainsi que la tomodensitométrie, rarement utilisée, elle est considérée comme la méthode la plus sûre et la plus informative.

Traitement conservateur de l'adénome thyroïdien

Les méthodes de traitement conservateur ne sont utilisées que dans deux cas - avec un adénome sous forme colloïdale pendant la grossesse et en tant que traitement préparatoire avant la chirurgie. La pharmacothérapie comprend les médicaments suivants:

Carbimazole

Le médicament aide à bloquer la digestibilité de l'iode par la glande thyroïde, de sorte qu'il n'y ait pas d'excès. Utilisé dans toute pathologie du système endocrinien avec une fonction accrue des glandes. Appliquer uniquement après un examen approfondi et l'identification de niveaux élevés d'hormones glandulaires.

Il existe des contre-indications: maladie hépatique au stade sévère et intolérance individuelle à l'un des composants. La posologie initiale pour un adulte est comprise entre 20 et 60 mg. À l’avenir, la dose est ajustée à l’aide d’indicateurs du niveau d’hormones dans le sang. En moyenne, la posologie varie de 5 à 15 mg.

Tiamazol

Le médicament contribue à l'élimination rapide des composés de l'iode de l'organisme, arrête la production de l'hormone, empêche l'absorption de l'iode. Il est appliqué uniquement après avoir testé le niveau d'hormones dans le liquide sanguin (il doit être élevé).

Dans les premiers jours, prenez 20 à 40 mg une fois par jour. Dans certains cas, une division en 2-3 doses est acceptable. De plus, la posologie est réduite à 5 mg minimum et à 20 mg maximum. Contre-indications: réaction allergique à l'un des composants, congestion de la bile et faibles taux de leucocytes.

Propitsil

Ce médicament réduit le niveau d'iode dans la glande thyroïde, suspend la production d'hormones, perturbe le processus d'addition d'iode. Nommé avec un excès significatif de niveaux d'hormones après l'enquête.

Vous pouvez prendre à partir de 10 ans. La posologie quotidienne est d’au moins 75 mg, maximum de 100. Pour une évolution particulièrement grave de la maladie, la dose peut être de 600 mg par jour. Après avoir réduit le niveau d'hormones dans le sang, la dose est réduite. Cela peut aller de 25 à 150 mg. Principales contre-indications: allergie aux composants, faible nombre de globules blancs, cirrhose, hépatite et autres pathologies du foie.

Autres drogues

Ces médicaments sont prescrits pour des contre-indications directes à une intervention chirurgicale:

• L'iode radioactif contribue à l'irradiation de la glande thyroïde afin d'en supprimer la fonctionnalité et de détruire les cellules tumorales.
  
• L'éthanol-alcool agit en brûlant les cellules pathogènes. Introduit directement dans le nœud thyroïdien - adénome.
  

Opération

L'opération d'élimination de l'adénome de la glande thyroïde peut être réalisée exclusivement dans certaines conditions - la teneur en hormones dans le liquide sanguin doit être normale. Par conséquent, un traitement médicamenteux est prescrit pour réduire la production d'hormones.

L'intervention chirurgicale est réalisée dans de tels cas:

• manque d'efficacité après un traitement conservateur;
  
• forme folliculaire d'adénome;
  
• la présence de thyrotoxicose;
  
• grande taille de la tumeur;
  
• adénome pression sur d'autres organes internes.
  

L'opération peut être dirigée pour supprimer:

• une part;
  
• deux lobes;
  
• lobes avec isthme (hémithyroïdectomie);
  
• corps entier;
  
• glande thyroïde, mais avec la préservation d'une petite zone (sous-total résection).
  

Énucléation de l'adénome

Avec cette méthode chirurgicale, la formation est enlevée avec la capsule, elle ne peut être réalisée qu'en l'absence de signes de transformation en une forme maligne. Pendant l'opération, les tissus sains ne sont pas affectés. La méthode implique l'utilisation d'un scalpel, que le chirurgien fait une incision, dilate le tissu thyroïdien et supprime l'adénome encapsulé. Les néoplasmes tissulaires sont envoyés au laboratoire pour des études de biopsie. Si des cellules malignes sont découvertes, d'autres méthodes chirurgicales sont prescrites.

Hémithyroïdectomie

Cela implique le retrait de la moitié de la glande. Au cours de l'opération, une incision est faite, l'accès à la glande thyroïde est ouvert. Après cela, les vaisseaux sanguins qui alimentent le lobe affecté en sang et l'isthme sont ligaturés. Ensuite, le fer est retiré et une suture est appliquée à l'incision. Développement possible de complications sous forme de saignements, de lésions nerveuses, de troubles fonctionnels du larynx et d'insuffisance de la glande thyroïde.

Résection partielle

L'opération implique le retrait de la partie principale de la glande thyroïde. Le chirurgien laisse une petite partie de chaque lobe. Au total, le poids atteint 6 grammes. Après une telle opération, la fonction thyroïdienne est altérée, le patient doit donc prendre des médicaments stéroïdiens (hormonaux).

Thyroïdectomie

Cette technique est moins utilisée car la glande thyroïde est complètement retirée. Le plus souvent utilisé pour la nature maligne de la tumeur, qui tire son origine du fond de l'adénome. Le médecin fait une incision à travers laquelle l'organe est prélevé. L'opération est assez compliquée et longue. Puisque toute la glande thyroïde est retirée, les hormones nécessaires ne sont plus produites dans le corps, de sorte que le patient doit prendre des médicaments hormonaux pour le reste de sa vie.

De telles complications sont possibles:

• lésion des nerfs du larynx;
  
• violation de la fonctionnalité des cordes vocales;
  
• des perturbations dans le métabolisme de substances telles que le calcium et le phosphore.
  

Prévisions de vie

Si vous vous adressez à l'endocrinologue au début du développement d'un adénome, le pronostic peut être favorable. Si cela n'est pas fait, vous devrez alors recourir à des mesures globales - l'enlèvement de toute la glande thyroïde, après quoi un traitement hormonal à vie est prescrit. En outre, l'adénome peut être transformé en une tumeur maligne, qui engendre la mort. Plus jeune, le pronostic est considéré comme le plus favorable, mais après 40 ans, son niveau diminue.

Quelle vie attend une personne après avoir enlevé un adénome? Dans notre vidéo, nous parlerons du pronostic, de l'effet de l'hormonothérapie après l'élimination complète de la thyroïde, du travail des systèmes internes du corps et de l'alimentation:

Prévention

Pour prévenir le développement de l'adénome thyroïdien, les experts recommandent de suivre les règles les plus simples:

• adhérer à un mode de vie sain - ne buvez pas de boissons alcoolisées, arrêtez de fumer;
  
• Révisez votre régime alimentaire, dont dépendent de nombreux facteurs: le fonctionnement normal des organes internes, le niveau de résistance aux infections, etc.
  
• mangez plus de produits laitiers, assurez-vous de pêcher du poisson, des noix, des œufs, du miel, du chou marin et d'autres fruits de mer, buvez du thé vert et de la compote de fruits secs;
  
• renoncez au cholestérol et à d'autres aliments nocifs;
  
• donnez un bon repos à votre corps;
  
• Ne pas abuser du bronzage sous les rayons directs du soleil, ne pas visiter le solarium;
  
• éviter les situations stressantes et les débordements émotionnels excessifs;
  
• utiliser plus de vitamines naturelles, utiliser des médicaments à base de plantes (boissons à base de thé);
  
• faire du sport, mais abandonner ses types de force;
  
• reconstituer le corps en temps voulu avec de l'iode - utiliser du sel iodé, nager dans la mer, prendre un bain avec du sel marin.
  

Conscient du danger de formation d'adénome dans la glande thyroïde, chaque personne est simplement obligée de prendre soin de sa propre santé. La symptomatologie de la tumeur ne se manifeste pas toujours aux premiers stades de la maladie. Par conséquent, après 40 ans, assurez-vous de consulter l’endocrinologue une fois par an pour un examen de routine.

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Adénome thyroïdien

L'adénome thyroïdien est une tumeur nodulaire bénigne du tissu thyroïdien. L'adénome thyroïdien peut être un signe d'hyperthyroïdie asymptomatique ou manifeste (perte de poids, faiblesse, tachycardie, transpiration, etc.), une compression des organes du cou. Le diagnostic d'adénome de la glande thyroïde consiste à effectuer une échographie, des études hormonales (T3, T4, TSH, TG), une radiographie de l'œsophage, une biopsie par ponction de la glande et un examen cytologique du matériel, une scintigraphie. En cas d'adénome, une thérapie thyréostatique peut être recommandée, suivie d'une intervention chirurgicale (retrait du nodule thyroïdien, hémithyroïdectomie) ou d'un traitement à l'iode radioactif.

Adénome thyroïdien

L'adénome thyroïdien est une tumeur encapsulée, bénigne sous condition, provenant de l'épithélium thyroïdien et caractérisée par une croissance et un fonctionnement indépendants. La proportion d'adénomes thyroïdiens en endocrinologie représente 45 à 75% de tous les nodules thyroïdiens. Une tumeur 4 fois plus souvent se développe chez les femmes; L'âge moyen des patients atteints d'adénome est de 45 à 55 ans. Les adénomes de la glande thyroïde, en fonction de leur activité hormonale, peuvent survenir à l'arrière-plan de l'état euthyroïdien ou conduire au développement d'une hyperthyroïdie (thyréotoxicose). L'adénome de la glande thyroïde fait référence aux tumeurs potentiellement malignes, c'est-à-dire à la possibilité de transformation en cancer de la thyroïde.

Classification de l'adénome thyroïdien

En fonction de la structure morphologique, on distingue les types d'adénome thyroïdien folliculaire, papillaire, oxyphilique, fonctionnel, etc. Les cellules folliculaires A et B de la glande thyroïde servent de source de développement d'adénomes.

Les adénomes folliculaires réarrangent les nœuds arrondis encapsulés, de consistance dense et élastique, possédant une mobilité suffisante. Parmi les nodules euthyroïdiens de la glande, ils représentent 15 à 20%. Des variétés telles que les adénomes colloïdaux (ou macro-folliculaires), microfolliculaires, fœtaux, trabéculaires (ou fœtaux) de la glande thyroïde appartiennent aux formations folliculaires.

Les adénomes papillaires de la glande thyroïde ont une structure kystique; à l'intérieur des kystes, des excroissances papillaires sont révélées, entourées d'un liquide brunâtre. Les adénomes fonctionnels (toxiques) de la glande thyroïde s'accompagnent du développement de la maladie de Plummer, une production excessive d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4), qui supprime la sécrétion d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse. Signes cliniques d'hyperthyroïdie manifestés.

L'adénome se développant à partir de cellules B (adénome oxyphilique à partir de cellules de Gürtle-Askanazi, tumeur de Langkhans, adénome oncocytaire) est le plus agressif et, dans 10 à 35% des cas, l'examen histologique s'avère malin.

Causes de l'adénome thyroïdien

Les causes et les mécanismes de développement de l'adénome thyroïdien ne sont pas assez clairs. La pathogenèse de ce processus n’exclut pas le rôle de l’hypersécrétion de thyrotropine, d’une altération de l’innervation sympathique régionale, de la mutation du gène codant pour les récepteurs de l’hormone stimulant la thyroïde de l’hypophyse.

Les adénomes thyroïdiens en fonctionnement se développent souvent à l'arrière-plan d'un nœud préexistant non toxique. Il s'ensuit que des facteurs de risque peuvent exister dans les zones à faible teneur en iode dans l'eau et le sol, la présence d'un goitre euthyroïdien nodulaire, une prédisposition héréditaire. Les blessures au cou (contusions, hématomes) servent souvent de point de départ au développement d'un adénome thyroïdien. Les adénomes de la glande thyroïde se développent souvent sur le fond des maladies auto-immunes.

Les adénomes thyroïdiens se développent généralement de manière monocentrique, sous la forme d'un seul nœud, ont un développement pérenne lent. Initialement, la fonction de l'adénome ne viole pas l'équilibre hormonal. la formation se reflète sur les scintigrammes sous la forme d'un nœud «froid» ou «chaud». Lorsque la taille du nœud augmente et que son activité fonctionnelle augmente en fonction du mécanisme de rétroaction, la sécrétion de TSH commence à être inhibée. La partie intacte du tissu thyroïdien s’atrophie avec le temps et devient non fonctionnelle. Lors de la scintigraphie de la glande thyroïde, on trouve une accumulation d’iode radioactif dans la zone de l’adénome hyperfonctionnel (nœud «chaud»). À ce stade, le patient développe des signes de thyrotoxicose. Les adénomes thyroïdiens non fonctionnels sont transformés en toxiques dans 10% des cas.

Symptômes de l'adénome thyroïdien

Les adénomes thyroïdiens non fonctionnels restent longtemps asymptomatiques et sont souvent détectés par un endocrinologue lors d'un examen médical de routine ou lors d'une échographie de la glande thyroïde. Dans ce cas, la palpation du cou révèle une formation nodulaire solitaire de l'un des lobes de la glande thyroïde: indolore, mobile, dense ou souple-élastique.

Avec une augmentation de la taille de l'adénome de la glande thyroïde, il peut y avoir une déformation visible du cou, un syndrome de compression - sensation de pression, dysphagie, essoufflement. Un long cours d'adénome peut être accompagné de sa calcification et de son ossification, du développement d'un goitre toxique nodulaire, d'une dégénérescence maligne, d'une hémorragie dans le tissu adénome, d'une infection par un hématome.

Le développement d'adénomes toxiques de la glande thyroïde s'accompagne d'une diminution du poids corporel pendant le mode de vie et de l'alimentation normaux, transpiration, tremblements, fatigue pendant l'exercice, mauvaise tolérance à la chaleur et à la chaleur. Les patients ont noté une augmentation de la labilité émotionnelle, de l'irritabilité, de l'anxiété, de l'insomnie et des larmoiements. Tachycardie sinusale ou fibrillation auriculaire, accidents vasculaires cérébraux, hypertension artérielle. À l'avenir, une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, puis ventricule droite (œdème, hépatomégalie) peut se rejoindre. Des états fébriles, des troubles du tractus gastro-intestinal, de l'exophtalmie sont souvent notés.

Dans l'hyperthyroïdie, en raison d'un déséquilibre des hormones sexuelles, une gynécomastie et une diminution de la puissance peuvent se développer chez l'homme; chez les femmes, troubles menstruels et infertilité.

Diagnostic de l'adénome thyroïdien

Afin de confirmer et de vérifier le diagnostic d'adénome thyroïdien, des études de laboratoire et instrumentales sont effectuées. L'utilisation des ultrasons de la glande thyroïde est déterminée par la taille, le nombre et la localisation des nœuds. Le balayage radio-isotopique de la glande thyroïde montre le degré d'activité fonctionnelle de l'adénome en fonction de l'absorption du noeud radioiodin (noeud «froid», «chaud» ou «chaud»). Dans le même temps, les hormones thyroïdiennes sont examinées: en cas d’adénome toxique de la thyroïde, le taux de TSH dans le sérum sanguin est réduit; T3 et T4 - augmentés ou situés à la limite supérieure de la norme. Avec un adénome non fonctionnel, les taux d'hormones restent normaux.

Dans l'analyse biochimique du sang est déterminée hypolipidémie, altération de la tolérance au glucose. La confirmation finale du diagnostic et la détermination de la forme morphologique de l'adénome sont effectuées en fonction des résultats d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la glande thyroïde et de l'étude de la composition cellulaire de la tumeur. Dans 80% des cas, une biopsie permet de différencier un adénome et un cancer de la thyroïde.

Lors de la compression des structures du cou, une radiographie de l'œsophage avec du baryum est effectuée. En cas de thyréotoxicose, un examen du cœur (ECG, échoCG), du foie et des reins (test sanguin biochimique, échographie) est effectué. Dans le processus de diagnostic, d'autres lésions de la glande thyroïde sont exclues - un goitre multinodulaire, une thyroïdite auto-immune, un cancer de la thyroïde.

Traitement de l'adénome thyroïdien

Les adénomes thyroïdiens sont sujets à une ablation chirurgicale. Le traitement conservateur n'est autorisé que pour les adénomes colloïdes, principalement pendant la grossesse, car ce type de tumeur est moins maligne.

L'opération doit être réalisée dans le contexte de l'état euthyroïdien. Par conséquent, en cas de thyréotoxicose, un traitement médical préliminaire est effectué avec des médicaments thyréostatiques (carbimazole, tiamazole, propylthiouracile). En période préopératoire, le repos mental, une alimentation enrichie en protéines et en vitamines, un bon sommeil, la phytothérapie sont recommandés; les bains de soleil et les lits de bronzage ne sont pas autorisés.

En atteignant l'euthyroïdisme, la glande thyroïde est énucléée par un examen histologique urgent de l'adénome. Avec la défaite d'une partie importante de la glande thyroïde ou de formes malignes d'adénome, le champ opératoire est étendu à l'hémithyroïdectomie, à la résection de la thyroïde sous-totale ou à la thyroïdectomie.

Chez les patients âgés ou présentant des contre-indications au traitement chirurgical de l'adénome thyroïdien, un traitement à l'iode radioactif est utilisé. Dans certains cas, le durcissement du noeud adénomateux avec l’injection d’éthanol est efficace. Cela conduit à la mort des cellules tumorales et à la destruction de l'adénome thyroïdien.

Pronostic pour adénome de la glande thyroïde

Un examen complet en temps opportun et un traitement individualisé de l'adénome thyroïdien permettent une guérison complète. Après l'élimination totale de la glande thyroïde, un traitement de substitution à vie est nécessaire - l'administration d'hormones thyroïdiennes. Après la chirurgie, un suivi chez l’endocrinologue, une surveillance périodique des hormones thyroïdiennes, le refus des mauvaises habitudes, l’évitement de l’insolation excessive sont nécessaires.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroid-adenoma