Adénomyose (endométriose du corps de l'utérus)

L'adénomyose (ou endométriose du corps utérin) est une forme d'endométriose dans laquelle le tissu endométriotique (ses hétérotopies sont des foyers anormalement situés) se produit dans le myomètre. Pour plus de précision, nous présentons un diagramme et considérons l’anatomie de l’utérus:

L'utérus comprend: le col de l'utérus, l'utérus et les trompes de Fallope. Dans le sujet "adénomyose", il est primordial de prendre en compte la structure du corps de l'utérus. Il consiste en endomètre (la membrane muqueuse de l'utérus - c'est son rejet et s'accompagne de saignements pendant la menstruation, l'ovule fécondé est implanté ici), le myomètre (sa membrane musculaire, qui s'étend pendant la grossesse, permettant à l'organe d'augmenter plusieurs dizaines de fois) et de périmétrie (externe, membrane séreuse - est la continuation des plaques péritonéales de la vessie). Endometrium se compose de deux couches fondamentalement différentes: fonctionnelle - celle qui exfolie à la fin de chaque période et la couche basale, qui entraîne la formation d'une nouvelle couche fonctionnelle et, par conséquent, le début du mois suivant. La couche fonctionnelle est représentée par une couche unique de cellules, ressemblant à des cylindres (épithélium cylindrique), entre lesquelles se trouvent des cellules glandulaires (produisant le mucus nécessaire) et les branches finales des petites artères spirales, localisées ici.

L’endométriose est une maladie caractérisée par l’apparition de tissus similaires à l’endomètre, en dehors de la couche muqueuse de l’utérus, c.-à-d. en dehors de l'emplacement normal de l'endomètre. La présence d'un tel tissu entre les fibres musculaires de la couche de muscle utérin est naturellement une pathologie, appelée endométriose de l'utérus ou adénomyose. Pourquoi cela se passe-t-il?

Causes de l'adénomose

De nombreuses théories tentent d'expliquer la cause de l'endométriose et de l'adénomyose en particulier. Nous listons les plus courants:

1. Théorie de l’implantation - les foyers de l’endométriose résultent du jet de sang dans les trompes de Fallope dans la cavité abdominale, ce qui se produit toujours dans une certaine mesure lorsque la menstruation est normale. Cette théorie explique bien la cause de la soi-disant endométriose extragénitale, lorsque des lésions tissulaires se trouvent sur d'autres organes, mais n'explique pas son apparition dans le tissu du myomètre (la couche musculaire de l'utérus).

2. La théorie de la métoplasie de l'épithélium coelomique - selon elle, les foyers d'endométriose sont formés à partir des restes de tissu embryonnaire, qui n'ont pas subi de régression lors de la formation des tissus.

3. Induction - développe la précédente et prouve la possibilité de formation de foyers d'endométriose sous l'influence de divers facteurs indésirables.

Les deuxième et troisième théories peuvent en quelque sorte expliquer l’apparition de l’endométriose utérine, en particulier lorsqu’elle est détectée chez de jeunes patientes, mais il n’existe aucune confirmation expérimentale de cette théorie. En plus de ces théories, il en existe de nombreuses autres: génétique, théorie du déficit en prostaglandines, etc. Cependant, aucune des théories actuelles n'est complètement prouvée et aucune ne peut expliquer complètement ce processus pathologique.

Il est également nécessaire de spécifier brièvement les facteurs de risque de l'adénomyose:

1. Infections des voies urinaires, y compris les infections sexuellement transmissibles.
2. Interventions intra-utérines
3. Blessures et blessures, en particulier lors de l'accouchement
4. Violation du fond hormonal
5. Facteur génétique

Certains points méritent d’être soulignés: l’adénomyose apparaît le plus souvent chez les jeunes femmes en âge de procréer; l'adénomyose doit être exclue si la femme a des antécédents de dysménorrhée (règles douloureuses), de dysfonctionnement menstruel, de stérilité; la détection de l'endométriose chez ces femmes selon différents auteurs atteint 43%. Tout ce qui précède a pour effet de traiter cette pathologie avec une extrême prudence et de commencer dès que possible le traitement avec une endométriose cliniquement active.

Un autre point fondamentalement important est que le tissu morphologiquement du foyer endométriotique est similaire à celui de l'endomètre normal, mais il existe des différences fondamentales entre eux, principalement dans la nature de la croissance et de la fonction.

Classification de l'adénomyose:

L'endométriose de l'utérus peut être diffuse, focale ou nodulaire. La propagation de l'adénomyose en 4 étapes dépend de la profondeur de pénétration de l'endomètre dans la couche musculaire. L'adénomyose est divisée en les étapes suivantes:

Stade I - germination jusqu'au myomètre;
Stade II - dommages au milieu de l'épaisseur de la couche musculaire;
Stade III - défaite à la couverture séreuse;
Stade IV - défaite du péritoine pariétal.

Symptômes de l'adénomyose:

1. Algoménorrhée - douleur intense pendant la menstruation. Tout d'abord, les adolescents attirent l'attention. L'intensité de la douleur ne correspond pas à la gravité de la douleur. La douleur est associée à l'infiltration de tissus (accumulation de liquide dans ceux-ci) dans le contexte d'un processus inflammatoire local, l'accumulation de sang menstruel dans les lésions, les adhérences dans la cavité utérine.

2. Violations du cycle menstruel - symptôme assez caractéristique de l'adénomyose se manifestant généralement par des saignements. Un symptôme important est l'apparition de taches sanglantes ou brunâtres un jour ou deux avant et après la menstruation. De plus, la menstruation qui coule normalement peut devenir soudainement abondante, ce qui peut amener le patient à un épuisement sévère.

3. L'infertilité est principalement associée à deux raisons principales: l'incapacité d'une implantation normale et la gestation de l'ovule au cours d'un processus commun, et la présence d'adhérences prononcées dans l'utérus, qui aboutissent finalement au même. Cependant, il convient de souligner que les auteurs ont noté le début de la grossesse chez les patientes atteintes d'endométriose sévère dans 20% des cas.

4. L'avortement spontané - se produit pour les mêmes raisons que l'infertilité survient pendant l'adénomyose.

5. Troubles endocriniens - accompagnent généralement l'endométriose extragénitale, mais peuvent également survenir lors d'une adénomyose. Elle s'exprime dans l'insuffisance du système hypothalamo-hypophyso-ovarien.

Cours de l'adénomyose:

L'endométriose progresse dans la plupart des cas. Au cours des 6 mois en l'absence de traitement, on observe une détérioration chez 47% des patients, mais une amélioration chez 30% seulement. En 12 mois, une détérioration de 64%, une stabilisation de (%) et une amélioration de 27%. Une régression relative du processus et même une amélioration partielle de son état surviennent pendant la grossesse. Cette affection contribue au développement d'une réaction déciduelle des foyers d'endométriose et à leur réduction.

Diagnostic de l'adénomyose

Dans le diagnostic de l'adénomyose utérine, la collecte de l'anamnèse devient cruciale. Le fait de signaler au patient la présence d'un cycle irrégulier, le maculage sanglant du tractus génital externe, accompagné de douleur, devrait tout d'abord suggérer que le patient est atteint d'endométriose, en particulier d'adénomyose. Parmi les principaux outils de diagnostic, il convient de noter, en plus de la collecte de l'anamnèse:

1. En fonction de la gravité du processus, la taille de l'utérus peut être normale ou correspondre à 5/8 semaines. de la grossesse. La consistance de l'utérus est souvent dense, bien que sa surface puisse être accidentée avec un grand nombre de nœuds. À la veille et pendant les règles, la palpation de l'utérus est douloureuse. On peut noter l'expansion de l'isthme avec sa défaite, l'augmentation de la densité du col et sa douleur au toucher. Il est possible de limiter la mobilité de l'utérus et d'augmenter la douleur lorsque l'utérus avance.

2. Échographie du bassin. Examen vaginal plus informatif; précision de diagnostic de plus de 90%. Échographie plus informative dans la deuxième phase du cycle menstruel (du 23 au 25e jour du cycle menstruel).
Les signes de l'adénomyose par échographie sont les suivants: augmentation de la taille de l'utérus, augmentation de l'échogénicité du myomètre (elle devient plus lumineuse à l'échographie), petites inclusions anéchoïques rondes (jusqu'à 0,2-0,6 cm). La tête d'adénomie diffère des fibromes en ce qu'elle manque d'une capsule et de contours clairs. Il est possible d'identifier des kystes dans la zone touchée, avec phoque périfocal (environ un kyste), des contours irréguliers dans la zone touchée.

3. Examen aux rayons X. Dans le même temps, une zone accrue de la cavité utérine est visible et la déformation des contours de la cavité utérine est déterminée. Certains auteurs suggèrent qu'avant l'examen, afin de soumettre l'utérus à un curetage diagnostique séparé, prenez ensuite une photo avec l'introduction d'un agent de contraste. Ainsi, il devient possible d'évaluer l'état des tissus, ainsi que d'identifier les hétérotopies, le contraste les remplira et ils seront visibles sur la radiographie séparément des autres tissus. En raison de la complexité et du coût élevé d'une telle étude, elle est rarement réalisée à l'heure actuelle.

4. IRM. Vous permet d'évaluer l'état du tissu myométrial, la présence de foyers atypiques. La méthode est assez informative, cependant, en raison de son coût élevé, elle est rarement utilisée.

5. Hystéroscopie. Son intérêt pour le diagnostic de l'endométriose de l'utérus est difficile à surestimer. Il devient possible d'évaluer l'état de l'endomètre et de la cavité utérine dans "l'œil", ce qui permet dans la plupart des cas de résoudre le problème d'une manière ou d'une autre. L'inconvénient est la nécessité d'introduire le patient dans l'anesthésie. La classification hystéroscopique proposée de l'endométriose de l'utérus:
• Stade I: les parois ne sont pas modifiées, les foyers d'endométriose sont déterminés.
• stade II: les parois de l'utérus sont inégales, des «mouvements» de l'endomètre sont visibles. L'utérus n'est pas extensible.
• Etape III: déterminer le bombement dans la cavité de différentes tailles sans contours nets. Sur la surface de ces saillies - passages endométrioïdes (pas toujours visibles).

6. Curetage de diagnostic séparé de l'utérus et du canal cervical. Souvent effectué immédiatement après l'hystéroscopie. Méthode informative par laquelle le matériel est soumis à un examen histologique qui, avec un maximum de précision, pourra répondre positivement ou négativement à la présence d’une endométriose. L'étude est menée chez des femmes se plaignant de saignements en dehors de la menstruation, généralement plus de 40 ans. Cela permet également d'établir un diagnostic différentiel entre l'adénomyose et l'oncologie. L'inconvénient est l'anesthésie.

7. La laparoscopie diagnostique - en règle générale, joue un rôle mineur dans le diagnostic de l'adénomyose.

8. Un marqueur biochimique possible du processus endométriotique peut être une augmentation du taux de CA-125 (une substance synthétisée par des dérivés de l'épithélium coelomique). Normalement, il est égal à 8-22 unités / ml et, avec l'endométriose, il peut augmenter jusqu'à 95 unités / ml. Selon certains auteurs, la spécificité de la méthode atteint 80%, mais la sensibilité de la méthode est au mieux de 20 à 50%. Cette méthode n'a pas une grande valeur diagnostique.

Traitement de l'adénomyose

Étant donné que l'endométriose dépend du contenu en œstrogènes dans le sang (c'est ainsi que la situation s'améliore pendant la grossesse, lorsqu'un faible niveau d'œstrogènes est créé sur le plan physiologique), son traitement médicamenteux vise à supprimer la sécrétion d'œstrogènes. Le centre d'endométriose réagit aux modifications du niveau d'hormones sexuelles d'une manière similaire, mais pas identique, à celle de l'endomètre normal. La méthyltestostérone et d'autres médicaments androgènes (à l'exception du danazol), ainsi que le diéthylsilbestrol, ne sont pas actuellement utilisés pour l'endométriose, car ils sont inefficaces, ont de nombreux effets secondaires et ont des effets indésirables sur le fœtus pendant la grossesse.

Médicaments utilisés dans le traitement de l'adénomyose:

1. Contraceptifs oraux - ils imitent la grossesse, provoquent une aménorrhée et une réaction déciduelle de l’endomètre normal et des foyers d’endométriose. Souvent, avec un tel traitement, il se produit une nécrose des foyers d'endométriose et leur disparition complète. Pour le traitement, vous pouvez utiliser n'importe quel contraceptif oral contenant au moins 0,03 mg d'éthinylestradiol. Ils sont nommés en mode continu pour 6 à 12 mois. Une réduction des règles douloureuses et de la douleur dans le bas de l'abdomen est observée chez 60 à 95% des patients. La fréquence de la grossesse immédiatement après le traitement atteint 50%. Le taux de récidive est de 17-18% et augmente chaque année de 5 à 6%.

2. Les progestatifs sont très efficaces, à un coût inférieur (par exemple, au danazol). Causer une atrophie des foyers de l'endomètre. En règle générale, utilisez les médicaments suivants:
• Gestrinon - 1,25 à 2,5 mg 2 fois par semaine; inhibe la croissance des foyers d'endométriose, mais ne conduit pas à leur disparition. Conduit à une aménorrhée médicale. Tous les mois, récupéré un mois après l’arrêt du médicament.
• Dydrogestérone - 10 mg 203 fois / jour
• La médroxyprogestérone - la substance la plus étudiée pour l'endométriose - est utilisée comme suit: à une dose de 30 mg / jour, élimine la douleur; peut être augmenté avec des saignements.
Les effets secondaires de ce groupe de médicaments incluent: nausées, prise de poids. Saignement possible, pour le soulagement duquel on prescrit souvent des traitements d'estrogènes de courte durée.

3. Androgènes. Danazol - empêche la croissance de vieilles lésions et provoque une aménorrhée et l'apparition de nouveaux foyers d'endométriose. Il provoque une rémission à long terme de l'endométriose et est efficace dans un certain nombre de maladies auto-immunes. Prescrit à une dose de 800 mg / jour ou 600 mg / jour. Tout d'abord, il est utilisé à raison de 200 mg deux fois par jour, puis augmenté jusqu'à ce que l'aménorrhée médicale survienne et que les manifestations de la maladie commencent à diminuer. Ce médicament a des effets secondaires graves: prise de poids, diminution du désir sexuel, défauts esthétiques (acné, éruption cutanée). Peut endommager les cellules du foie, il est donc contre-indiqué en cas de maladie du foie. Annulé dès la survenue d'une grossesse, le risque de virilisation du fœtus féminin (apparition de traits sexuels masculins) est extrêmement élevé.

4. Analogues de la GnRH. Ceux-ci comprennent: la leuproléline, la buseriline, la nafaréline, la gistréline, la goséréline, etc. Mode d'application: intranasal (gouttes ou spray), sous-cutané ou intramusculaire. Le traitement doit être effectué jusqu'à atteindre le niveau d'estradiol dans le sérum de 20 à 40 pg / ml. Il est impératif de contrôler l'éthinylœstradiol dans le sang, car sa réduction ultérieure peut conduire à l'ostéoparose. Les complications comprennent: la vaginite atrophique, une diminution du désir sexuel et l'ostéoparose. Pour la prévention de la dernière complication, il est nécessaire d’administrer simultanément des œstrogènes et des progestatifs. L'ostéoparose reste un problème urgent dans le traitement de ces médicaments (le plus applicable dans notre pays, la buceriline), car le traitement dure souvent plus de 6 mois, alors que la densité osseuse est juste après 6 mois. commence à décliner.

Quel type de médicament prescrire, le médecin décide, en fonction de la gravité de l'adénomyose et de la présence de contre-indications. Toute auto-traitement de l'adénomyose est impossible et stupide dans son essence.

Traitement chirurgical de l'adénomyose

Le seul moyen réellement efficace de traiter l'adénomyose consiste à enlever chirurgicalement l'utérus. Malheureusement, pratiquement aucune autre opération "conservatrice" ne permet de guérir, et de plus, contribue souvent à la propagation du processus vers les tissus voisins. Il est évident que ce traitement doit être effectué selon des indications strictes: le refus d'une femme d'avoir des enfants ou l'âge du patient, la présence de symptômes cliniques prédisposant à une chirurgie radicale, la sévérité de l'adénomyose. Il reste la possibilité de supprimer les nœuds, avec leur petite taille et leur petite quantité, mais cette méthode est extrêmement rare.

Prévention de l'adénomyose

Le seul moyen le plus fiable de prévenir l’adénomyose consiste à consulter rapidement un médecin si les symptômes décrits ci-dessus apparaissent. Un régime spécial est requis. Régime dépendant de la sévérité du processus et de l'état du patient.

Obstétricien, gynécologue, endocrinologue Kupatadze D.D.

Commentaires

souvent la cystite
Uzi
petpoflexio de l'utérus
col de l'utérus 35 mm, ovule jusqu'à 5 mm.
la taille de l'utérus 47x44x45mm
échostructure non homogène en raison du trempage de l'écho (+)
endomètre 7 mm homogène.
l'utérus n'est pas déformé ni dilaté
ovaire droit dimensions 26x20 structure folliculaire
la trompe de Fallope droite n'est pas élargie
ovaire gauche taille 30x22 structure folliculaire folliculaire 15 mm
trompe de Fallope gauche n'est pas élargi
fluide dans l'espace arrière est, neuvel
CONCLUSION conférant une endométriose interne

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Symptômes dangereux et méthodes de traitement de l'adénomyose utérine

L'adénomyose utérine est relativement peu fréquente chez la femme et s'accompagne de symptômes multiples et désagréables. Les femmes en âge de procréer, dans lesquelles la pathologie se manifeste par des défaillances du cycle menstruel et des douleurs, sont principalement touchées. On pense que le traitement le plus efficace est la chirurgie, mais il existe des cas où le traitement conservateur a donné de bons résultats.

Considérez les raisons de l'adénomyose utérine, comment elles se manifestent dans le corps et comment elles sont traitées. Nous donnerons également une brève information sur les principes de développement du processus pathologique et sur la question de savoir si un traitement populaire aidera.

Mécanisme de développement de la maladie

Pour certaines raisons, notamment les perturbations hormonales, les cellules de l'endomètre de l'utérus pénètrent dans d'autres couches de l'organe et, dans certains cas, se propagent au-delà des limites anatomiques de sa cavité. Le plus souvent, "hit" fall:

• trompes de Fallope;
• le vagin;
• les ovaires;
• l'intestin;
• les poumons;
• la vessie;
• nombril.

Après avoir quitté l'organe «natif», les cellules de l'endomètre de l'utérus continuent à vivre et à agir conformément au cycle menstruel établi. Le système immunitaire les perçoit comme étrangers, ce qui entraîne une inflammation des tissus. En outre, sur le site des processus inflammatoires, les changements dégénératifs commencent par une perte ultérieure des fonctions de l'organe affecté.

La couche musculaire de l'utérus est le plus touchée par la formation de formations glandulaires, entraînant une détérioration de la structure et des fonctions de l'organe lui-même. C'est pourquoi la maladie s'appelle "adénomyose" ("adéno" - fer, "myo" - muscle, "oz" - préfixe utilisé pour désigner les modifications destructrices).

Classification moderne

Avec l'aide de la classification, les médecins peuvent systématiser les données sur les maladies, leurs symptômes et les méthodes de traitement. Cela aide à communiquer des informations et à choisir les tactiques de traitement appropriées. Sur le territoire de la Russie, il est d'usage d'allouer 4 stades de développement de l'adénomyose utérine:

1. Les cellules de l'endomètre atteignent la couche musculaire, mais ne la pénètrent pas et, par conséquent, les modifications se terminent sous la membrane muqueuse.
2. Les processus dégénératifs commencent au milieu de la couche musculaire d'un organe.
3. Changements dans l'utérus entier, jusqu'à sa coquille externe.
4. Les cellules de l'endomètre se propagent à l'extérieur de l'utérus.

Pour faciliter la classification, il est habituel de diviser les cas par la nature des lésions. En gynécologie, ils sont isolés, tout comme les étapes, quatre. Considérez chaque détail.

Forme focale

La pénétration de l'endomètre dans les muscles de l'utérus est locale, de nature focale. Le plus souvent, de tels changements pathologiques sont détectés chez les femmes entrant dans la période de ménopause, ainsi qu'au début de celle-ci. L'âge des patients est de 40 à 50 ans.

La forme focale est caractérisée par un traitement sévère, une tendance à la rechute, la formation d'une fistule entre l'utérus et les organes voisins. La thérapie est longue et le pronostic toujours prudent.

Forme nodale

L'endomètre pénètre dans la couche musculaire et forme de multiples nodules remplis de liquide brun. Ceci est dû à la croissance de la couche glandulaire, produisant un fluide pendant la menstruation.

Dans certains cas, cette forme de la maladie peut être confondue avec le myome utérin. Par conséquent, un diagnostic approfondi est important: dans l'adénomyose, les nodules sont constitués de tissu glandulaire et dans le myome - des muscles. L'adénomyose nodulaire est plus fréquente chez les femmes de moins de 25-30 ans.

Forme diffuse

C'est une forme complexe de la maladie dans laquelle l'endomètre pénètre dans la couche musculaire le long de toutes les parois de l'utérus. La localisation des lésions est telle que leur surface totale est assez importante. La maladie est appelée complexe car elle ne peut pas être utilisée pour l'excision chirurgicale de la région modifiée. En raison de la nature diffuse de la pathologie, un saignement mettant la vie en danger peut survenir.

Dans la plupart des cas, la femme devra se préparer au retrait complet de l'utérus. Étant donné que l'adénomyose diffuse de l'utérus se développe le plus souvent chez les jeunes filles et que la perte de l'utérus entraîne une infertilité irréversible, peu de personnes sont en mesure de prendre une telle décision.

Forme mixte

Le plus souvent se présente sous la forme d'une forme nodulaire diffuse. Détecté dans la plupart des cas cliniques, caractérisé par une combinaison de plusieurs types de lésions des couches de l'utérus. Le traitement et son efficacité dans cette forme de pathologie dépendent de nombreux facteurs, y compris la localisation des changements dégénératifs.

Les principaux facteurs provocants

À partir de 2018, il n'y a pas de consensus sur les causes de l'adénomyose. La maladie est détectée avec la même fréquence chez les femmes de tout âge. On sait que les lésions de la muqueuse utérine ne peuvent être un facteur provoquant - la maladie est diagnostiquée et chez les personnes qui n'ont pas subi de chirurgie de l'organe. Cependant, des raisons avérées peuvent donner une impulsion à cette pathologie.

Facteurs génétiques

Il existe une relation entre l'état de santé d'une femme et de sa mère, ainsi que celui de sa grand-mère. Le risque de développer une adénomyose augmente si un membre de la famille a les problèmes de santé suivants:

• cancer de l'un des organes de l'appareil reproducteur;
• adénomyose;
• endométriose.

Cette information est importante pour les femmes. S'ils sont à risque, la seule mesure préventive consiste en un examen annuel par un gynécologue et en passant l'examen nécessaire. Comme d’autres maladies, l’adénomyose utérine est mieux traitée aux premier et deuxième stades de développement.

Troubles hormonaux

Un autre facteur causant la maladie. Il a été établi que l'adénomyose dépend en grande partie de la quantité d'hormones féminines et de leur rapport au nombre d'hormones mâles. Par conséquent, les situations suivantes peuvent causer des maladies:

• début précoce ou tardif de la menstruation;
• médicaments hormonaux non contrôlés;
• prise régulière de contraceptifs oraux hormonaux.

D'où la deuxième mesure de prévention: en cas de déviation du développement physiologique, vous devez surveiller en permanence votre état de santé, et ne pas vous soigner vous-même et ne pas participer à la protection des COC contre la grossesse.

Certaines maladies

Certaines maladies peuvent déclencher les modifications décrites dans les cellules de l'utérus. Les problèmes de santé graves incluent:

• maladie intestinale chronique;
• surpoids;
• allergie

Les processus inflammatoires au niveau des ovaires ou du col utérin entraînent la formation de cicatrices ou d'adhérences; ils peuvent donc également causer une adénomyose. Une autre option est la perturbation du système immunitaire, à la suite de laquelle les propres cellules sont attaquées puis régénérées.

Certaines influences externes peuvent également causer la maladie:

• rayons ultraviolets;
• se déplacer d'un pays à l'autre ou dans des zones climatiques différentes;
• exercice exorbitant.

Ces facteurs affectent négativement tout le corps de la femme, y compris le système génito-urinaire. Il est donc possible qu'ils soient responsables de l'adénomyose utérine.

Symptômes de l'adénomyose

L'adénomyose se caractérise par une évolution fréquente asymptomatique et se découvre par hasard lors d'examens liés à un autre problème. Cependant, les symptômes peuvent être si forts qu’ils empêchent une femme de vivre pleinement. La plupart se plaignent de ces problèmes de femmes âgées de 35 à 50 ans, dans lesquels le corps s'affaiblit progressivement.

L'adénomyose est caractérisée par un trouble de divers organes et systèmes, ce qui permet de regrouper les signes de la maladie.

Sensation de douleur

Si les douleurs surviennent avec l'adénomyose - elles sont assez graves, cela est dû à la particularité du processus pathologique. Les cellules de l'endomètre semblent avoir un programme préalable. Une fois dans les muscles, ils se développent et commencent à partir de tissus. Cela provoque une inflammation, qui à son tour provoque un gonflement des tissus. En outre, selon le schéma classique - compression des terminaisons nerveuses et douleur paroxystique grave.

Dans l'adénomyose, la nature des sensations douloureuses est diverse. La douleur apparaît:

• pendant la menstruation - 2-3 jours avant le début et après la fin, la douleur s’aggrave à l’âge de la vieillesse);
• pendant les rapports sexuels;
• à l'acte de la défécation;
• en urinant;
• dans le bas de l'abdomen.

L'intensité de la douleur est si forte que, dans de nombreux cas, les antidouleurs ne sont d'aucune aide. En particulier, ce problème concerne les 3e et 4e stades de l'adénomyose nodulaire et mixte.

Troubles de la menstruation

Lorsque l'adénomyose est caractérisée par un cycle de causes et de conséquences. La maladie provoque une défaillance hormonale et, à son tour, provoque un nouveau cycle de la maladie. Et là où des troubles hormonaux, il y a des problèmes de menstruation. Dans le cas de la maladie décrite, ils se caractérisent par:

• irrégularité - il est impossible de calculer le début de la menstruation;
• la douleur
• des nausées;
• faiblesse du corps;
• augmentation de la formation de gaz dans les intestins.

Chez certaines femmes, 2 à 3 jours avant le début de la menstruation, un liquide épais et brun sale est libéré par le vagin et la menstruation dure plus longtemps (à partir de 7 jours). Certaines femmes peuvent avoir des saignements des organes génitaux entre les menstruations, ou plus abondantes au cours de celle-ci.

Signes d'anémie

Étant donné que l'adénomyose s'accompagne de saignements abondants pendant la menstruation, une diminution du volume sanguin n'est pas exclue. Dans le même temps, le nombre d'érythrocytes diminue, la carence en fer commence, la nutrition des tissus est perturbée. Une anémie se développe, qui se manifeste par les symptômes suivants:

• malaise;
• des fissures au coin de la bouche;
• cheveux et ongles pauvres;
• dans les cas graves d'essoufflement, acouphènes;
• pâleur de la peau et des muqueuses.

Dans la pathologie décrite, l'anémie est insignifiante, de tels symptômes peuvent donc être absents. Dans une telle situation, l'anémie n'est détectée que lors de tests sanguins de laboratoire, qui sont pris en compte dans le diagnostic final.

Problèmes de conception et de grossesse

Des règles irrégulières entraînent une altération de l'ovulation. Ceci, à son tour, se reflète dans la capacité de concevoir. Avec une adénomyose de l'utérus, une femme ne peut pas devenir enceinte avant deux ans et elle reçoit alors un diagnostic décevant d '"infertilité".

Cependant, même si la conception par «miracle» s'est produite, il existe un risque d'avortement. L'accouchement comporte également de gros risques: une femme peut avoir de graves complications, jusqu'à la rupture utérine.

Signes d'intoxication

Les processus inflammatoires provoquent toujours la présence de produits de décomposition dans le sang. La situation s'aggrave si une femme boit seule des antibiotiques ou des analgésiques. Dans ces cas, des signes d'intoxication sont possibles:

• des frissons;
• élévation de température jusqu'à 38 0 С;
• nausée ou vomissement;
• des vertiges;
• faible état

Plus le processus inflammatoire de l'utérus est puissant, plus les symptômes d'intoxication seront prononcés.

En bref sur le diagnostic

Premièrement, le médecin doit établir quel type de violation dans le corps a lieu. Par conséquent, les procédures de diagnostic commencent par l'anamnèse. Le médecin demande à la femme des détails sur son mode de vie, ses opérations antérieures, ses maladies chroniques existantes. Les informations obtenues aideront à avoir une idée plus précise du traitement nécessaire.

Après enquête et inspection visuelle des organes génitaux, la femme est envoyée pour examen. En fonction des capacités de l'établissement médical et des besoins, le médecin peut choisir une ou plusieurs des méthodes suivantes:

• Échographie des organes pelviens;
• Hystérosalpingographie (GHA);
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Hystéroscopie - examen du col utérin à l'aide d'un appareil vidéo spécial;
• Laparoscopie - examen de l'utérus avec un endoscope;
• Biopsie en cas de suspicion de néoplasmes malins dans l'organe.

D'après les analyses, il est nécessaire de donner du sang pour l'analyse générale et hormonale. Les données obtenues aideront à obtenir une image plus claire de la nature du processus inflammatoire, du niveau d'hormones, du niveau d'intoxication. Sur la base des résultats des tests et des examens, le médecin choisit la technique thérapeutique optimale.

Méthodes de traitement de l'adénomyose utérine

Les médecins ne prescrivent pas de méthodes de traitement traumatiques s’il est possible de guérir la maladie avec moins de risques pour le corps. Par conséquent, le traitement de l'adénomyose commence par l'utilisation de médicaments et une intervention chirurgicale peut être nécessaire uniquement lorsque le quatrième stade de la maladie est détecté. Cependant, dans ce cas, la base de la préparation est l'évolution de certains agents pharmaceutiques.

Usage de drogues

Divers médicaments sont prescrits pour l'adénomyose afin de soulager la douleur, de réduire l'intensité du processus inflammatoire, de prévenir la propagation de la pathologie aux organes et tissus voisins. Divers médicaments particulièrement largement utilisés lors de la planification de la grossesse et de la préparation à la chirurgie.

Le choix des médicaments dépend de l'évolution de la maladie, des complications disponibles et de la santé générale de la femme. Dans certains cas, le médecin peut le prescrire à partir des agents énumérés ci-dessous.

1. Capsules "Utrozhestan." Peut être utilisé pour un usage interne ou pour une insertion dans le vagin. Schéma thérapeutique: 100-150 mg 2 fois par jour, 10-12 jours.
2. Solution "Farlutal" sous forme d'injections intramusculaires. La première injection a été administrée le cinquième jour de la menstruation pour prévenir la conception. Ensuite, l'injection est réalisée par une dose de 100 mg deux fois par jour ou de 50 mg une fois par jour pendant six mois.
3. Norkolut comprimés. Utilisez deux schémas thérapeutiques. Le premier consiste à utiliser le cinquième au vingt-cinquième jour du cycle pendant un semestre, soit un comprimé par jour. La seconde consiste en 0,5 comprimé toutes les 2-3 semaines pendant six mois.
4. "Danazol". Posologie 200-800 mg. Le schéma de traitement exact est établi individuellement.
5. Contraceptif oral "Jess". La posologie exacte et la durée d'admission sont déterminées par le médecin sur la base des données relatives au contexte hormonal.
6. Comprimés "Esmia". 1 pc. (5 mg) par jour pendant pas plus de 3 mois. Début du cours à partir de la première semaine du cycle menstruel.
7. "Wobenzym" à la dose de 3-10 comprimés 3 fois par jour.
8. Indométacine. À l'intérieur de 25 mg 2 à 3 fois par jour.
9. "Longidase". Injections sous-cutanées ou intramusculaires à une dose de 3000 UI 5 à 10 injections sur une période allant jusqu'à deux semaines. Il aide à combattre l'œdème dans l'utérus et les effets des processus inflammatoires.

Les médicaments hormonaux sont toujours prescrits sous la supervision d'un médecin. Dans certains cas, une hospitalisation sera nécessaire pour une surveillance constante et opportune des hormones et de l'état général du corps. L'auto-traitement dans ce cas est inacceptable et peut faire plus de mal que de bien.

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Techniques de traitement économe

Souvent, dans le traitement de l'adénomyose utérine, des méthodes peu invasives sont utilisées. Ils peuvent réduire le degré d'impact sur le corps, mais dans certains cas, ils dépassent l'efficacité du traitement conservateur.

Ablation de l'endomètre

Il s'agit d'une méthode relativement douce de traitement de l'adénomyose, au cours de laquelle la paroi interne de l'utérus contenant des cellules épithéliales envahissantes est retirée. À ces fins, le courant de certains paramètres, ainsi que les basses températures. La technique permet d'éviter les saignements internes, tout en maintenant l'intégrité de l'utérus.

Il y a 4 méthodes d'ablation:

1. Électroabolisation. Une électrode spéciale est introduite dans le col de l'utérus d'une femme malade, à laquelle est appliqué un courant de certains paramètres techniques, sous l'influence de laquelle les parties dégénératives de la muqueuse de l'organe sont détruites.
2. Abolation hydrothermale. Une solution chaude est insérée dans l'utérus, ce qui élimine la membrane muqueuse.
3. Abolation par micro-ondes. Dans l’implant du col de l’utérus, une sonde, source d’ondes à micro-ondes, détruit le foyer pathologique.
4. Cryoablation L'endomètre est affecté par l'azote liquide.

L'abolition de l'endomètre n'est pas sans défauts graves. Les organes voisins risquent d'être endommagés. En outre, une femme qui a subi une procédure similaire ne sera jamais capable de concevoir un enfant. Parmi les complications peuvent être notées saignement, dans lequel vous devez consulter immédiatement un médecin.

FUS - ablation

Contrairement aux méthodes précédentes, le FUS (échographie focalisée) n’entraîne pas de conséquences aussi graves. Au cours d'une séance de 3 à 4 heures, un faisceau ultrasonore focalisé est induit sur les foyers pathologiques. Il ne touche pas les tissus sains et, au lieu de la formation de pathologies, il élève la température à 85 ° C. En conséquence, la zone irradiée de la membrane muqueuse s'évapore et l'irrigation sanguine s'arrête.

Les avantages de la technique sont:

• pas de saignement;
• pas besoin d'anesthésie;
• pas de cicatrices sur le corps;
• courte période de rééducation;
• préservation de la capacité de concevoir.

La séance étant contrôlée par IRM, le risque de lésion des tissus sains de l'utérus est minimisé. L'abolition de l'utérus par le FUS est prescrite pour une forme d'adénomyose nodulaire et focale, y compris les femmes jeunes, pour lesquelles il est important de préserver la fonction de reproduction.

Embolisation de l'artère utérine

Une autre méthode moins traumatique pour le traitement de l'adénomyose utérine, qui a très peu de contre-indications. Son essence est de bloquer la lumière des artères et d’y introduire un composant spécial. Après un tel impact, le flux sanguin à l'endroit choisi par le médecin cesse de couler, le tissu détruit de l'utérus souffre d'un manque d'oxygène, entraînant sa mort.

L'embolisation de l'artère utérine présente de nombreux avantages:

• l'intensité des symptômes diminue immédiatement après les manipulations;
• l'anesthésie générale n'est pas nécessaire;
• la capacité de concevoir et de porter un enfant demeure.

Après exposition, la femme malade récupère très rapidement et, un an après l'EMA, le nombre et la taille des nœuds dans la couche musculaire diminuent quatre fois. Un tel traitement de l'adénomyose utérine permet aux femmes de planifier une grossesse à l'avenir et ne constitue pas une menace pour la vie et la santé.

Traitement chirurgical

Si, pour une raison quelconque, les méthodes peu invasives de traitement de l'adénomyose sont contre-indiquées et que le traitement médicamenteux ne donne pas de résultat positif, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Elle est généralement réalisée au quatrième stade ou après un effet physiothérapeutique préalable sur les zones pathologiques de l’utérus.

Les indications pour le traitement chirurgical de l'utérus avec adénomyose sont:

• l'absence d'effet positif de l'apport hormonal dans les six mois;
• la formation d'adhérences - zones de tissu conjonctif entre les organes du système reproducteur;
• détection des fibromes utérins (néoplasmes bénins);
• écoulement abondant de sang, dont l'intensité n'affecte pas les médicaments;
• contre-indications à l'hormonothérapie;
• menace potentielle de formation de tumeurs oncologiques.

L'opération peut être la préservation d'organes. Dans ce cas, seules les zones de la paroi utérine significativement endommagées sont enlevées, tout en conservant la plus grande partie de l'organe. L'opération est réalisée par accès laparoscopique (par des ponctions mineures sur la peau de l'abdomen). Par conséquent, après traitement chirurgical, les cicatrices sont presque imperceptibles. La chirurgie laparoscopique préservant les organes n’affecte pas la capacité de la femme à concevoir et à porter un enfant.

Dans les cas graves, une gastrectomie est réalisée, c'est-à-dire une ablation complète de l'utérus. Dans le même temps, les ovaires sont soit conservés ou enlevés avec elle. Une telle intervention peut entraîner une perte de féminité et la capacité d'avoir des enfants disparaît également.

La conséquence de l'opération est le syndrome post-hystérectomie. Il se manifeste par les problèmes suivants:

• la léthargie;
• palpitations cardiaques;
• l'hyperhidrose;
• le développement de l'œdème;
• fatigue accrue.

Compte tenu de ce facteur, ainsi que des problèmes psycho-émotionnels possibles, la gastrectomie est réservée uniquement dans les cas où la vie d'une femme est gravement menacée.

Est-il possible de traiter les remèdes populaires

L'adénomyose utérine est souvent causée par un déséquilibre hormonal et des processus dégénératifs irréversibles se produisent dans les parois de l'organe. Par conséquent, la guérison de la maladie à l’aide de méthodes traditionnelles ne fonctionnera pas - aucune plante n’a la capacité de réparer de tels troubles dans les tissus.

Cependant, dans une approche thérapeutique intégrée, il est possible d’utiliser certains agents qui stimulent le système immunitaire, ont des effets anti-inflammatoires et sont des sources de vitamines. Une telle thérapie aidera une femme à tolérer plus facilement les effets de l'adénomyose, à réduire l'intensité des symptômes et à se remettre d'une opération à l'utérus.

Avant de commencer le traitement, il est préférable de demander conseil et approbation à votre médecin. Il n'empêche pas la réalisation de tests d'allergie - certains ingrédients à base de plantes sont de puissants allergènes et peuvent être à l'origine de complications graves, allant jusqu'au choc anaphylactique. Il est également important de ne pas s'écarter du régime de traitement traditionnel, mais d'utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle en combinaison.

Conclusion

L'adénome utérin est bien traité aux stades précoces. Plus la thérapie est commencée tôt, plus le risque de perdre la capacité de concevoir un enfant est faible; par conséquent, une femme doit porter une attention particulière aux symptômes et ne pas tarder à consulter un médecin. Cette maladie ne cède pas à l'auto-traitement, il est donc nécessaire de faire confiance au médecin spécialiste compétent.

Comment choisir le traitement de l'adénomyose

Les femmes âgées de 27 à 30 ans entendent souvent un diagnostic tel que l’adénomyose utérine. La maladie est parfois appelée endométriose interne et se caractérise par une prolifération spécifique de l'endomètre dans l'utérus.

L'adénomyose est très fréquente, elle survient chez 60 à 70% des femmes. La maladie est associée à l'introduction de l'endomètre de l'utérus dans la couche musculaire. La maladie est souvent diagnostiquée chez les femmes de plus de 30 ans. Chez la plupart des patients, la maladie ne se manifeste pas et on peut donc affirmer que le pourcentage de ses porteurs est encore plus élevé.

L'adénomyose se développe en raison d'une intervention chirurgicale dans l'utérus et du développement de maladies infectieuses. Une adénomyose suspectée peut être une douleur intense pendant la menstruation et un écoulement abondant.

Structure utérine

L'utérus de l'intérieur tapisse la couche muqueuse (gaine), appelée endomètre. Il joue un rôle important dans le processus de préparation d'un organe en vue d'une grossesse. Au cours du cycle menstruel, l'endomètre se développe et si, pour une raison quelconque, il n'atteint pas la taille souhaitée, la fécondation peut ne pas se produire ou des complications peuvent survenir pendant la grossesse.

Lorsque la grossesse ne se produit pas pendant l'ovulation, la couche supérieure de l'endomètre (fonctionnelle) est rejetée et accompagne le flux menstruel. Pendant cette période, l'utérus recouvre la couche de germe, qui constituera la base de la couche fonctionnelle lors du prochain cycle menstruel.

L'endomètre et la couche musculaire de l'utérus sont séparés par une couche mince. Chez une femme en bonne santé, l'endomètre se développe vers l'intérieur de l'utérus. Dans l'adénomyose, l'endomètre à certains endroits germe à travers la couche de séparation et est intégré aux parois musculaires de l'organe.

Endometrium ne pousse que dans certains endroits. La couche musculaire réagit aux objets étrangers. Ainsi, les muscles tentent de limiter la propagation de l'endomètre dans la couche. La croissance des muscles conduit à une augmentation de la paroi, respectivement, augmente l'utérus. Avec l'adénomyose, il devient sphérique.

Formes d'adénomyose

Dans le cas d'une adénomyose focale, l'endomètre forme des foyers dans la couche musculaire. Si les foyers ne sont pas formés, la forme est considérée comme diffuse. Il existe une combinaison de formes focales et diffuses d'adénomyose.

Parfois, l'endomètre implanté s'accumule dans les nœuds, de la même manière que les foyers de fibromes utérins. La différence de contenu: les tissus glandulaires et conjonctifs prédominent aux nœuds de l'adénomyose, tandis que les fibromes accumulent les muscles et le tissu conjonctif. Cette forme s'appelle adénomyose nodulaire.

Les symptômes de l'adénomyose dépendent de son degré, qui est déterminé par la profondeur de pénétration de l'endomètre dans les couches inférieures de l'utérus. Il est possible de parler de degrés uniquement avec une forme diffuse d'adénomyose.

Degrés d'adénomyose

1. La croissance de l'endomètre dans l'utérus sous-muqueux.
2. Pénétration des cellules dans la couche musculaire. Ne capture pas plus de la moitié de son épaisseur.
3. Endometrium pénètre la couche musculaire plus de la moitié.
4. L'endomètre s'étend au-delà de la couche musculaire et s'étend dans la membrane séreuse de l'utérus.

Après le quatrième stade, les cellules de l'endomètre se propagent à l'extérieur de l'utérus. Il va au péritoine, implique les organes pelviens.

Nature de l'adénomyose

Tous les facteurs contribuant à la rupture de la barrière entre l'endomètre et la paroi musculaire de l'utérus peuvent entraîner le développement d'une adénomyose.

Ce n’est que récemment que l’adénomyose a été reconnue comme une maladie indépendante. Depuis, il est souvent associé à d'autres maladies de l'utérus. Par conséquent, la nature de l'adénomyose est mal comprise.

La maladie se développe chez des patients souvent stressés. L'adénomyose est souvent diagnostiquée chez les femmes régulièrement surchargées au travail et à la maison. Un mode de vie trop actif, l'éducation des enfants, le travail physique, les affaires sont des facteurs de risque d'adénomyose.

Certaines preuves suggèrent un lien entre la maladie et l'hérédité. On pense qu'un grand pourcentage de femmes malades avaient une prédisposition génétique. Si une femme a un proche parent souffrant d'adénomyose, vous devriez être examiné et vérifier l'état de l'utérus.

La médecine note également le lien entre l'adénomyose et l'exposition au soleil. Avec un enthousiasme excessif pour le bronzage et les bains de soleil, les rayons ultraviolets ont un faible effet négatif sur le corps de la femme. Les bains de boue sont également dangereux: si elle est mal effectuée, la procédure ne fera que nuire au corps.

Facteurs de risque

• prédisposition génétique à l'endométriose ou à l'adénomyose, ainsi qu'aux tumeurs malignes et bénignes des organes génitaux;
• curetage, antécédents d'avortement;
• accouchement;
• l'obésité;
• césarienne;
• endométriose (inflammation de l'endomètre);
• ménarche précoce ou tardive;
• retrait des fibromes (surtout lors de l'ouverture de la cavité);
• début précoce de l'activité sexuelle;
• accouchement tardif ou difficile;
• chirurgie dans l'utérus;
• utilisation de spirales utérines, de contraceptifs oraux;
• saignement dysfonctionnel;
• réactions allergiques indiquant une altération fonctionnelle;
• l'inactivité;
• surtensions et charges constantes;
• maladies extragénitales.

Plus rarement, l'adénomyose est diagnostiquée chez des patientes n'ayant jamais subi d'intervention chirurgicale ou instrumentale de l'utérus. Parfois, la condition se développe même avec une histoire claire et chez les adolescentes qui ont eu récemment leurs premières règles.

Dans ces cas, il peut y avoir deux raisons. On pense que l'adénomyose peut se développer dans le contexte de violations survenant dans le processus de développement fœtal de l'enfant. Endometrium commence à envahir la paroi musculaire sans raison.

Une autre raison peut être dans le canal cervical. Si le canal s'ouvre mal pendant la menstruation, les contractions de la couche de muscle utérin sont accompagnées d'une pression accrue. Une pression élevée dans l'utérus entraîne des lésions de l'endomètre (en particulier de la couche qui le sépare des muscles). Le phénomène conduit à ce que l'endomètre commence à se développer dans la direction opposée.

Le même mécanisme est à l'origine du développement de l'endométriose. Avec un spasme du canal cervical, le flux menstruel s'écoule difficilement, créant une pression élevée. Les décharges sous pression sont éjectées dans la cavité abdominale, où des éléments de l'endomètre se développent jusqu'au péritoine.

Tableau clinique

Parfois, les femmes se plaignent de douleurs et de pertes importantes dues à la formation de caillots pendant les règles. Augmente la période de coloration brune. Saignements moins fréquents entre les cycles, il y a une douleur pendant les rapports sexuels.

La douleur dans l'adénomyose est forte et coupante, rappelant les coups de poignard et les spasmes. La douleur est difficile à traiter avec des analgésiques. L'inconfort pendant la menstruation augmente avec l'âge.

Diagnostic de l'adénomyose

Pour prescrire un traitement sans danger, il convient de discuter de ce plan avec un médecin, un hématologue, un endocrinologue et un gastro-entérologue. Avant la chirurgie, une formation spéciale est requise. Premièrement, l'état de santé actuel est évalué à l'aide de divers tests sanguins et urinaires. Le groupe sanguin et le facteur Rh sont également déterminés (une transfusion est nécessaire pendant la chirurgie). Ré-examiner les frottis vaginaux pour déterminer l'état de la microflore. Vérifiez également l'état du cœur et des poumons.

Ces précautions ne sont pas toujours nécessaires, mais elles évitent les complications et les conséquences négatives.

Méthodes de diagnostic de l'adénomyose:

• examen sur la chaire gynécologique;
• colposcopie;
• Échographie des organes pelviens;
• étude de frottis;
• laparoscopie, hystéroscopie.

Les signes de l'adénomyose à l'échographie:

• augmentation de la taille du corps;
• structure hétérogène de la couche musculaire ou échogénicité hétérogène;
• limite floue entre le myomètre et l'endomètre;
• la présence de lésions étrangères dans la couche musculaire;
• épaississement marqué d'un mur de l'utérus.

Lorsqu'il est examiné sur une chaise gynécologique, le médecin diagnostique un élargissement de l'utérus et sa forme arrondie. Confirmer le diagnostic permet l'hystéroscopie. Il montre des points sur l'endomètre qui correspondent aux zones où le tissu s'est développé dans la couche musculaire.

Parfois, le diagnostic fait référence à l’imagerie par résonance magnétique. L'IRM est montré dans le cas où l'échographie ne trouve pas de signes fiables d'adénomyose. Le plus souvent, cela se produit lorsque la forme nodulaire, associée à un myome utérin. La méthode permet d'établir un diagnostic différentiel, c'est-à-dire de distinguer les nœuds de l'adénomyose des fibromes.

Comment répondre à un diagnostic

Si après le diagnostic c'est ce diagnostic, vous ne devriez pas paniquer. Une condition asymptomatique conduit souvent au fait que les femmes vivent toute leur vie sans même savoir qu'elles étaient atteintes d'adénomyose.

L'adénomyose utérine est le plus souvent détectée lors des examens de routine et du diagnostic des causes des pertes vaginales.

Souvent, il ne se manifeste pas au cours de la vie et commence à régresser après la ménopause. Par conséquent, beaucoup de femmes ne font jamais face à ses symptômes. Avant la ménopause, l'adénomyose est une affection stable et asymptomatique qui peut commencer à se développer lorsqu'elle est exposée à certains facteurs (avortement, curetage, chirurgie).

Cependant, cela ne devrait pas causer d'ignorer le problème. L'adénomyose peut être aiguë, mais dans ce cas, elle apparaît presque immédiatement et progresse.

Différenciation de l'adénomyose et des fibromes

Même au cours d'une échographie, il est très difficile de distinguer le myome utérin de l'adénomyose nodulaire. Les nœuds endométriaux sont capables d'envahir les nœuds myomateux. Une combinaison d'adénomyose et de fibromes est donc possible.

Le traitement des fibromes utérins et de l'adénomyose est similaire, mais les taux de traitement et de pronostic sont très différents. Le diagnostic correct aidera à éviter la nomination de médicaments supplémentaires.

Comment soigner l'adénomyose utérine

L'adénomyose ne peut pas être complètement guérie. Le seul moyen est l'hystérectomie ou l'ablation de l'utérus.

Le traitement de l'adénomyose repose sur les mêmes principes que le traitement des fibromes utérins. Les agonistes de la GnRH (hormone libérant la gonadotrophine) sont utilisés: lyukrine, dépôt de buséréline, zoladex et autres. Ils permettent d'obtenir l'effet de la ménopause réversible, ce qui conduit à une régression indépendante de l'adénomyose.

Après un traitement par des agonistes de la GnRH et le rétablissement de la menstruation, la maladie réapparaît presque toujours. Il est donc conseillé aux patientes de corriger le résultat à l'aide de contraceptifs hormonaux ou de spirale Mirena.

Dans l'adénomyose, une embolisation de l'artère utérine est parfois utilisée, bien qu'elle donne des résultats mitigés. Dans certains cas, l'EMA a un effet positif sur le traitement de l'adénomyose, dans d'autres, cette méthode est totalement inefficace. Selon les résultats de la recherche, l'EMA sera plus efficace si les foyers d'adénomyose sont bien irrigués. Avec un faible apport sanguin, le résultat sera plus faible ou totalement absent.

Peut-être une élimination radicale de l'utérus ou une élimination de la maladie des tissus avec préservation de la fonctionnalité du corps. L'opération est un dernier recours après le manque d'effet du traitement conservateur.

Le dispositif intra-utérin "Mirena" permet de régulariser les symptômes de l'adénomyose. La validité de la spirale est de 5 ans. Pendant cette période, la menstruation disparaît (ou est significativement réduite), la douleur passe.

Les contraceptifs hormonaux sont plus efficaces dans la prévention de l'adénomyose. Ils peuvent également inhiber sa croissance à un stade précoce. Le schéma «-63 + 7-» s’est avéré le plus efficace: trois paquets de drogues sont consommés pendant 63 jours, puis une semaine de pause et encore 63 jours.

Électrocoagulation

Pour le traitement de l'adénomyose, la méthode d'électrocoagulation est utilisée. C'est enlever les noeuds en utilisant le courant électrique. Le retrait est effectué par des électrocoagulateurs spéciaux, qui fonctionnent selon trois modes. L'appareil vous permet de prélever un échantillon pour une analyse histologique, afin de réduire la période de rééducation et le volume de sang perdu.

Les étapes de la procédure:

1. L'opération est réalisée dans des cliniques externes et des hôpitaux. Le patient sera dans la chaise gynécologique. Avec l'aide du dilatateur, le médecin ouvre le vagin, nettoie et hydrate la cavité.
2. La procédure utilise un colposcope. Il permet de voir la cavité et de distinguer les zones touchées. Pour mettre en évidence les nœuds, utilisez une solution spéciale. Sous son influence, les nœuds deviennent plus légers. Avant son retrait, le médecin applique une anesthésie. Si vous avez besoin de brûler des tissus profonds, utilisez une anesthésie générale.
3. Le médecin utilise une électrode à bille qui est appliquée à la zone touchée et traite l’endomètre. Pour distinguer, une incision circulaire (5–7 mm de profondeur) est réalisée à l’aide d’une électrode à aiguille.

Après électrocoagulation, des complications sont possibles. Parfois, les femmes commencent à saigner et le cycle menstruel est perturbé, une inflammation aiguë de l’utérus se développe et il existe une douleur tiraillante et faible au bas de l’abdomen. Des cicatrices peuvent se former dans l'utérus, ce qui interférera davantage avec la conception, provoquera une fausse couche et une naissance prématurée. Il se trouve que l'électrocoagulation conduit au développement de l'endométriose.

Embolisation

La procédure consiste à fermer les vaisseaux sanguins afin de stopper l'irrigation sanguine des ganglions au cours de l'adénomyose. Un mince tube passe dans le vagin à travers lequel une substance bloquant les vaisseaux vasculaires est injectée. Sans apport de nutriments, les nœuds sont réduits.

Ablation

La procédure est peu invasive. Elle consiste à détruire ou à enlever toute la membrane muqueuse de l'utérus. L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale ou par anesthésie intraveineuse.

La préparation à l'ablation comprend les mesures suivantes:

• frottis vaginaux;
• Échographie des organes pelviens;
• radiographie du crâne;
• colposcopie;
• définition des niveaux hormonaux.

L'ablation est effectuée sur une chaise gynécologique. Tout d'abord, les organes génitaux externes sont traités, puis des miroirs sont insérés dans le vagin et le col de l'utérus est fixé à l'aide d'une pince à balles. Une sonde est utilisée pour mesurer la longueur de l'utérus. Le canal cervical est dilaté avec des dilatateurs de Gegar. Cela vous permet d'entrer un outil spécial - un hystéroscope. C'est l'occasion d'étudier les parois du corps.

L'ablation elle-même peut se faire de différentes manières. Il est possible de détruire la membrane muqueuse par rayonnement laser, thermoablation par ballonnet, méthode par radiofréquence, diathermocoagulation, par micro-ondes.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'adénomyose utérine

L'adénomyose est souvent traitée par hirudothérapie, c'est-à-dire par l'utilisation de sangsues médicales. La méthode permet d'influencer les points biologiques des substances biologiquement actives présentes dans la salive des sangsues. La salive pénètre dans la lymphe, ce qui affecte les ganglions lymphatiques. Ils commencent à stimuler les cellules de défense naturelles qui favorisent l'amélioration des propriétés immunitaires. L'hirudothérapie peut améliorer l'apport sanguin à l'utérus et aux ovaires, stabiliser le statut hormonal et décongestionner la zone pelvienne.

Un autre remède pour le traitement de l'adénomyose est une infusion d'infusions de bouleau, de genévrier, de tanaisie, de peuplier, de chélidoine, de plantain et de racine de calame. Tous les ingrédients doivent être pris en portions égales. Un verre d'eau bouillante nécessite une cuillère à café de la collection. Insistez pour que cela dure au moins une heure. Après la perfusion, filtrer et prendre 70 ml trois fois par jour après les repas.

Danger d'adénomyose et d'infertilité

L'adénomyose chronique de l'utérus n'affecte pas la fonction de reproduction ni le processus de portage d'un enfant, mais cette affection est souvent associée à d'autres maladies: l'endométriose et le myome utérin. Ils peuvent priver une femme de la possibilité de concevoir un bébé.

Parmi les complications fréquentes de la maladie, on peut identifier l'anémie ferriprive. Il se développe à la suite d'un écoulement menstruel important. La maladie se caractérise par la léthargie, la pâleur, l’inhibition des réactions, ce qui affecte considérablement les performances. L'anémie ferriprive entraîne la privation d'oxygène: étourdissements, évanouissements.

Les foyers d'adénomyose germent à travers la couche musculaire de l'utérus jusque dans la membrane séreuse, d'où ils se propagent aux organes voisins. L'endomètre est capable d'atteindre le rectum, la vessie et d'autres organes du péritoine.

L'infertilité dans cette pathologie peut être une conséquence de maladies concomitantes de l'utérus ou le résultat d'un échec du cycle menstruel avec une forme aiguë. Comme il n’ya pas de sécrétion dans l’endomètre dans l’adénomyose, l’embryon ne peut pas se fixer à l’utérus. Cela entraîne l'absence de grossesse ou l'attachement de l'embryon à un autre organe.

La principale complication de l'adénomyose est la capacité de l'endomètre à provoquer des saignements. Une anémie chronique ou aiguë se développe, pouvant entraîner une hospitalisation urgente menaçant le pronostic vital.

L'adénomyose de l'utérus est lourde de troubles systémiques. La localisation des cellules de l'endomètre est dangereuse avec une multitude de complications: obstruction intestinale dans l'endométriose du tube digestif, hémothorax dans l'endométriose du poumon (remplissage de la cavité pleurale avec du sang).

Dans l'adénomyose, il y a toujours le risque de formation d'une formation maligne de cellules migrées. Ces changements se produisent au niveau génétique.

L'adénomyose peut-elle devenir maligne?

Les nœuds adénomyotiques sont des tumeurs bénignes. Cela est dû à la préservation de la structure génétique des cellules, même lors du déplacement vers d'autres tissus et à un long cours de la maladie (jusqu'à des décennies sans épuisement ni mort de l'organisme). Cependant, les médecins assimilent souvent l'adénomyose à un processus malin, car l'endomètre est capable de germer avec d'autres organes et de se répandre dans tout le corps.

De même avec les néoplasmes malins, les ganglions de l'adénomyose se prêtent mal au traitement conservateur. Le traitement chirurgical de l'adénomyose est compliqué par le fait qu'il est difficile de déterminer la limite entre un tissu malade et un tissu sain.