La chimiothérapie est l'effet sur une tumeur maligne avec des médicaments puissants.

Les médicaments cytotoxiques prescrits au patient devraient avoir un effet néfaste sur les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est néoadjuvante et adjuvante.

Dans le premier cas, l'effet est antérieur à la chirurgie. La chimiothérapie adjuvante est un traitement médicamenteux après une intervention chirurgicale. Cette procédure est nécessaire pour éviter un développement ultérieur des cellules cancéreuses restantes.

Cette méthode peut être utilisée pour n'importe quelle localisation de la tumeur - dans les poumons, l'estomac, les intestins, etc. Pour certains types de cancer, la chimiothérapie est le seul traitement.

Médicaments de chimiothérapie

Tous les médicaments de chimiothérapie sont des cytostatiques dont l’action vise à détruire les cellules malignes. Certains médicaments contribuent à la destruction de la synthèse des cellules atypiques, empêchant ainsi les cellules tumorales de se diviser. La synthèse ou la fonction de l'ADN est violée en incorporant la substance active dans la chaîne, en rompant les liaisons entre les nucléotides.

Tous les médicaments de chimiothérapie ont une composition différente - certains sont fabriqués à partir de plantes (vincristine), d'autres appartiennent au groupe des agents alkylants (cyclophosphamide). En outre, des anthracyclines spéciales, des antibiotiques et des préparations à base de platine (rubomycine, adriamycine) sont utilisés comme médicaments de chimiothérapie.

La chimiothérapie adjuvante est réalisée par voie intraveineuse par voie intraveineuse. Il existe des onguents et des pilules, mais ils ne sont pratiquement pas utilisés en raison de leur faible efficacité. Certains médicaments sont injectés directement dans la cavité abdominale, d'autres par injection intra-artérielle.

Les indications pour la prescription de cytostatiques sont:

• leucémie (lésion du système hématopoïétique). La chimiothérapie pour cette maladie est le seul traitement;
• rhabdomyosarcome (lésion du tissu musculaire);
• carcinome chorionique;
• Tumeur de Wilms et de Burkitt;
• cancer du sein, de l'utérus, des ovaires, des poumons, etc.

Dans les cas énumérés ci-dessus, le traitement adjuvant devient une méthode de traitement supplémentaire (autre que la leucémie) après le retrait de la tumeur principale. Contrairement à ce type de chimiothérapie, un néoadjuvant est appliqué avant une intervention chirurgicale afin de réduire l'ampleur de l'intervention future.

Comment se passe la chimiothérapie?

L'acceptation des médicaments de chimiothérapie n'est pas facilement tolérée par les patients, car ils utilisent des médicaments toxiques puissants. Les patients subissent un certain nombre d'effets secondaires, de sorte que certains refusent même une chimiothérapie. La réception de la chimiothérapie est prescrite, la durée d'un cours est de 3 à 6 mois ou plus.

Le choix des médicaments, la posologie et la durée du traitement sont déterminés par le médecin pour chaque patient individuellement. On pense que des médicaments plus fréquents donnent des résultats plus efficaces.

La chimiothérapie dure 3 jours et se répète toutes les 2 à 4 semaines. Au cours de la prise des médicaments, le patient a besoin de contrôler son état de santé, la numération sanguine est contrôlée entre les cours.

Qui est contre-indiqué pour prendre des médicaments de chimiothérapie?

Malgré l'efficacité de la chimiothérapie, ils ne sont pas toujours attribués. Le fait est qu’avec la chimiothérapie adjuvante, les médicaments agissent non seulement sur les cellules touchées, mais aussi sur les globules blancs en bonne santé. Certains médicaments ont un effet négatif sur le travail des poumons et du système cardiovasculaire.

La chimiothérapie est contre-indiquée pour les maladies graves des reins et du foie, car elle entraîne de nombreuses carences. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments de chimiothérapie chez les patients présentant des calculs dans la vésicule biliaire, des changements dans l'analyse générale du sang.

L'interdiction concerne le nombre de plaquettes en dessous de 100 * 10, la réduction de l'hémoglobine et l'hématocrite. En outre, vous ne pouvez pas prendre de médicaments de chimiothérapie asthénique patients, le poids corporel doit être supérieur à 40 kg.

Effets secondaires de la chimiothérapie adjuvante

Comme mentionné ci-dessus, les médicaments de chimiothérapie ont un effet sérieux sur tout le corps, provoquant des effets secondaires désagréables. En plus des manifestations visibles, les résultats du test changent. L'effet secondaire principal est l'inhibition de la formation du sang. En général, la fonction du germe leucocytaire est réduite. En raison de l’effet négatif des agents chimiothérapeutiques sur les globules blancs, l’immunité souffre, ce qui se manifeste par une faiblesse, une incapacité à résister à diverses infections.

Un autre fait tout aussi déplaisant est l’effet neurotoxique des médicaments. Les patients sous chimiothérapie sont sujets à la dépression, aux larmoiements et aux troubles du sommeil.

Au niveau du tractus gastro-intestinal, les réactions secondaires se manifestent par des vomissements, de la diarrhée et des nausées. L’apparence de patients chimiothérapeutiques en souffre également: la peau pâlit, les cheveux tombent

Chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

Les tumeurs de l'estomac sont courantes, elles sont généralement provoquées par des ulcères et une polypose. Les symptômes du cancer gastrique - douleurs à l'estomac, éructations, hostilité aux plats de viande. Aux stades précoces, le cancer peut être traité chirurgicalement. En l’absence de contre-indications, une chimiothérapie adjuvante est prescrite.

L'acceptation des médicaments de chimiothérapie prolonge la rémission, ralentit la propagation des métastases. Les cytostatiques ne sont pas efficaces contre tous les types de cancer gastrique. Le meilleur effet se manifeste dans l'adénocarcinome.

Traitement adjuvant du cancer du sein

Ce traitement est indiqué pour toutes les formes de cancer, quelle que soit l’ampleur de la chirurgie (une partie du sein est enlevée ou complètement). La chimiothérapie est conçue pour arrêter la propagation des métastases aux organes distants et aux ganglions lymphatiques. Dans de très rares cas, la chimiothérapie n'est pas réalisée - lorsque la taille de la tumeur est inférieure à 1 cm, lorsqu'il existe des contre-indications.

Traitement du cancer du poumon

Maladie pulmonaire maligne est le plus commun parmi tous les cancers, tuant des millions de personnes. Dans le cancer du poumon, le traitement adjuvant est prescrit nécessairement, non seulement après une chirurgie, mais également en tant que traitement indépendant en présence d'une tumeur diffuse à petites cellules.

Des médicaments sont prescrits: cisplastine, gemcitabine, vinorelbine, etc. L'indication principale pour la prescription de cytostatiques est la détection du cancer périphérique et central dans le poumon, lorsque les ganglions lymphatiques thoraciques sont impliqués dans le processus pathologique. La chimiothérapie n'est pas prescrite si le patient refuse, comme à son âge avancé, de contracter un cancer du poumon au stade 4, avec des maladies décompensées.

Les médecins reconnaissent que la chimiothérapie est un traitement assez agressif qui supprime non seulement l'activité des cellules cancéreuses, mais également celles qui sont en bonne santé. Le traitement cytostatique présente plus d'avantages que les inconvénients. Avec une approche combinée, les chances de survie augmentent.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/adyuvantnaya-ximioterapiya.html

Chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante: de quoi s'agit-il?

La chimiothérapie est le traitement de diverses maladies à l'aide de toxines et de poisons ayant un effet néfaste sur les tumeurs malignes et causant moins de dommages au corps humain ou animal.

Chimiothérapie adjuvante - exposition à des médicaments cytotoxiques, ou plutôt, ces médicaments pénètrent directement dans les cellules malignes et détruisent la chaîne de nucléides de l’ADN des cellules. Appliquez cette thérapie dès les premiers instants de la détection de la tumeur, après la chirurgie et en cas de métastase.

Ce qui est nécessaire

La chimiothérapie adjuvante est prescrite strictement selon les indications. Pour que des indications apparaissent, il est nécessaire de passer toute une série de tests, de se soumettre à un examen médical, qui comprendra:

• Diagnostic par ultrasons (ultrasons);
• Études aux rayons X;
• Analyse des marqueurs tumoraux;
• IRM (imagerie par résonance magnétique);
• CT (tomodensitométrie);

Les médicaments cytotoxiques agissent dans le traitement de l'oncologie de telles tumeurs:

1. Leucémie, leucémie (cancer du sang, leucémie) - une maladie sanguine maligne;
2. Le rhabdomyosarcome est une maladie oncologique des muscles striés, c'est-à-dire des muscles qui exercent une fonction motrice.
3. Les carcinomes chorioniques sont une pathologie maligne caractérisée par une renaissance de l'épithélium chorionique, c'est-à-dire que des modifications de la couche chorionique se produisent, donnant ainsi l'apparence d'une masse homogène homogène.
4. Le lymphome de Burkitt (lymphome non hodgkinien) est une lésion maligne du système lymphatique, et plus tard de tous les organes.
5. Tumeur de Wilms - formation de tumeur, caractérisée par des lésions du parenchyme rénal.

La chimiothérapie adjuvante est utilisée après le retrait de tumeurs telles que: carcinome bronchique (cancer du poumon, adénocarcinome, carcinome épidermoïde, cancer du tube digestif, tumeurs annexielles, tumeurs de la peau, cancer du sein, etc.).

Si la formation de la tumeur est importante ou gigantesque, un traitement cytostatique est prescrit pour réduire la tumeur, afin d'éliminer davantage le foyer moins étendu.

Pour soulager la maladie, des soins palliatifs sont fournis aux patients. Lorsque les maladies oncologiques à un stade avancé, les médicaments cytostatiques aident à soulager la maladie, à réduire la douleur et à offrir au patient une vie plus confortable. Le plus souvent prescrit pour les enfants.

Comment se passe la chimiothérapie?

La chimiothérapie avec citations est, en règle générale, assez difficile car elles ont un caractère immunosuppresseur. Parfois, des réactions indésirables peuvent aggraver l’état du patient.

Le traitement adjuvant est effectué par cours. Les cours peuvent durer de deux à sept mois. La "chimie" habituelle est réalisée de six à huit cycles d'effets chimiothérapeutiques sur le foyer malin.

Il existe des cas où une chimiothérapie est effectuée pendant trois à quatre jours consécutifs et est répétée pendant deux à quatre semaines. Toutes les procédures sont effectuées dans des conditions stationnaires, strictement sous la supervision de médecins. Après chaque exposition à la chimiothérapie, des analyses de sang générales et biochimiques sont effectuées, ainsi que dans les intervalles entre les traitements en cas de complications.

Effets secondaires

Ce n'est un secret pour personne qu'après la chimiothérapie, les patients se sentent mal, c'est la raison de la gravité des réactifs chimiques. Le traitement de l'oncologie s'accompagne de nombreux effets secondaires. Le plus défavorable est l'oppression du système hématopoïétique, à savoir la destruction des globules blancs (leucocytes, lymphocytes).

Les leucocytes et les lymphocytes sont nécessaires pour protéger le corps, ils sont responsables du système immunitaire. La défaite de ces cellules conduit à une perturbation du système immunitaire du corps, à la suite de quoi on observe une condition apathique et déprimée du patient.

Le corps devient «stérile» et peut donc s'associer à d'autres maladies virales ou bactériennes. Effets secondaires externes:

• Perte de cheveux;
• L'apparition de l'alopécie;
• L'anémie de la peau et des muqueuses;
• L'homme lui-même devient indifférent aux stimuli externes, pleurnichards;
• Il y a un trouble du sommeil;
• Dépression persistante;
• Il y a la diarrhée;
• Des nausées;
• Vomissements;
• Déchirer

Qu'est ce que c'est

La chimiothérapie néoadjuvante est appliquée avant la radiothérapie ou avant la chirurgie. Toutes les actions du médecin ont une séquence claire.

Le principal avantage du traitement néoadjuvant est qu’il ne force pas les sphincters du corps à se détendre (sphincter anal, sphincter de la vessie, du larynx), c’est-à-dire que la personne qui suit ce traitement ne «marchera pas sous elle-même».

De plus, grâce à cette thérapie, il est possible d'éviter les interventions chirurgicales (cancer de l'estomac, cancer de l'utérus, cancer du sein, oncologie des os et des tissus mous). Puisque le cancer peut toucher non seulement le corps entier, mais seulement une partie de celui-ci. Cette thérapie vous permet de maintenir la viabilité d'un site. Peut enlever une partie du sein non affecté, une partie de la tumeur ovarienne, etc.

Ce mode de chimiothérapie (polychimiothérapie) permet de détruire les métastases infracliniques (les métastases qui ne sont pas encore ressenties commencent tout juste à émerger). Une autre méthode permet d’évaluer la sensibilité de la tumeur, c’est-à-dire à quel médicament la tumeur est plus sensible.

Si une forte sensibilité de la tumeur aux cytostatiques se manifeste, ils sont utilisés pour contrôler davantage le néoplasme, et plus spécifiquement pour le traitement adjuvant, à faible dose - d’autres médicaments sont prescrits.

La différence entre traitement néoadjuvant et traitement adjuvant

J'applique le néoadjuvant comme version d'essai et l'adjuvant pour une lutte à part entière contre l'oncologie. Ce n’est pas toujours le médecin qui sait quel médicament sera le plus efficace pour un type de tumeur particulier. Par conséquent, effectuez une expérience et regardez le résultat. Si le traitement choisi aide, la tumeur est réduite, puis le réactif est laissé et est déjà pleinement utilisé dans le traitement.

http://oncoved.ru/lechenie/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-himioterapiya

Chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante: de quoi s'agit-il?

Le traitement chimiothérapeutique avec utilisation de médicaments anticancéreux est une procédure très efficace et populaire pour lutter contre le cancer. L'objectif principal de cette technique est de ralentir la croissance des cellules tumorales ou de les détruire complètement.

Un schéma de chimiothérapie individuel est sélectionné pour chaque patient de la clinique Yusupov en fonction du stade de la maladie, ce qui permet d'obtenir un effet maximal et d'éliminer complètement la tumeur du corps. Des traitements thérapeutiques spéciaux ont été mis au point, chacun impliquant l'administration de médicaments anticancéreux spécifiques ou leur association, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement. Le processus de traitement est divisé en plusieurs phases, de sorte que le corps puisse récupérer plus rapidement après une exposition à de puissants médicaments toxiques.

Chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante: de quoi s'agit-il?

Outre le fait que la chimiothérapie est utilisée comme méthode indépendante de traitement des maladies oncologiques (à but radical ou palliatif), elle peut également faire partie intégrante du traitement combiné ou complexe - chimiothérapie néoadjuvante et adjuvante.

La chimiothérapie néoadjuvante: de quoi s'agit-il?

Ce type de traitement chimiothérapeutique est une procédure préopératoire avec laquelle il est possible d’obtenir une réduction significative de la taille de la tumeur lors d’une intervention chirurgicale ultérieure. Par exemple, chez les patients atteints d'un cancer de la vessie au stade 1, une chimiothérapie est effectuée pour détecter la sensibilité des cellules cancéreuses à certains médicaments. Réception de la chimiothérapie dans le cancer du pancréas est assigné pour déterminer l'efficacité de la chimiothérapie après une chirurgie.

La chimiothérapie adjuvante: de quoi s'agit-il?

Cette procédure est prescrite à des fins de prophylaxie: afin de réduire le risque de rechute après des opérations radicales. L'objectif principal de la chimiothérapie adjuvante est de minimiser le risque de développer des métastases.

La justification théorique de cette technique est que les tumeurs de petits volumes (tumeurs résiduelles microscopiques ou micrométastases) devraient être plus sensibles aux effets chimiothérapeutiques, car ils ont moins de lignées cellulaires, réduisant ainsi le risque de clones chimiorésistants. En outre, dans les petites tumeurs, un plus grand nombre de cellules se divisant activement, qui sont les plus sensibles aux préparations d’action cytostatique. La chimiothérapie adjuvante est particulièrement efficace dans les situations cliniques telles que le cancer du sein, le cancer colorectal et les tumeurs du système nerveux central.

A quoi sert la chimiothérapie?

Comme tout autre type de traitement, une chimiothérapie adjuvante est prescrite s'il existe certaines indications. Avant de commencer un traitement avec des médicaments cytostatiques, un examen médical approfondi du patient est effectué. Après avoir évalué tous les risques, le médecin conclut à la faisabilité d’un traitement de chimiothérapie.

La chimiothérapie adjuvante est prescrite par les oncologues de la clinique Yusupov pour le traitement des patients en oncopathologie présentant les problèmes suivants:

• tumeurs du système hématopoïétique (leucémies): dans ces cas, la chimiothérapie est la seule méthode de lutte contre les cellules tumorales;
• tumeurs musculaires - rhabdomyosarcomes, ainsi que des carcinomes chorioniques;
• Tumeurs de Burkitt et Wilms;
• tumeurs malignes des glandes mammaires, des poumons, de l'utérus et des appendices, du système urogénital, du tube digestif, etc. - en cas d'oncopathologie similaire, une chimiothérapie adjuvante est utilisée comme méthode supplémentaire de traitement et est prescrite après une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur;
• cancer inopérable. L'action des médicaments cytotoxiques vise à réduire la taille de la formation de la tumeur en vue d'une intervention chirurgicale ultérieure (par exemple, dans le cancer de l'ovaire). De plus, cette technique est utilisée pour réduire l'ampleur de l'opération (par exemple, pour les tumeurs du sein). Dans ces cas, une chimiothérapie néoadjuvante est prescrite aux patients.

La chimiothérapie est également utilisée comme traitement palliatif pour les patients atteints de cancers à un stade avancé. Cette technique aide à soulager l’état des patients, le plus souvent elle est prescrite aux enfants.

Chimiothérapie: commande de

Les patients tolèrent la chimiothérapie, en règle générale, assez difficile. Le plus souvent, il s'accompagne d'effets indésirables graves, dus à l'introduction de cytostatiques. Les patients refusent souvent un traitement de chimiothérapie. La chimiothérapie adjuvante implique l'administration de médicaments. Le traitement dure de trois mois à six mois ou plus. Lors du choix d'un oncologue, le cours tient compte de l'état du patient. Dans la plupart des cas, six à sept cycles de chimiothérapie sont administrés en six mois. La fréquence des cours de chimiothérapie affecte l'efficacité du résultat. Par exemple, un cours de trois jours peut être répété toutes les deux à quatre semaines. Pendant le traitement, l’état du patient est étroitement surveillé. En outre, des analyses de sang sont effectuées dans les intervalles entre les cours.

Effets de la chimiothérapie

Une méthode chimiothérapeutique de traitement du cancer est accompagnée d'effets secondaires, qui constituent sa gravité principale. En plus des manifestations externes des effets indésirables des médicaments affecte la numération globulaire. L'effet secondaire principal est l'inhibition du système hématopoïétique, vis-à-vis de la pousse principalement leucocytaire. La défaite des globules blancs conduit à une dépression du système immunitaire du corps, ce qui entraîne une faiblesse générale chez les patients, ainsi que diverses infections. En raison des effets neurotoxiques des médicaments, les patients constatent l’apparition de larmoiements, un état dépressif, une perturbation du sommeil, des nausées, des vomissements et une diarrhée. L'utilisation de médicaments cytostatiques entraîne une modification de l'apparence des patients: leurs cheveux tombent (une alopécie se produit), la peau devient pâle.

Chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante à l'hôpital Yusupov

Bien que le traitement par cytostatiques soit très efficace, il n’est pas prescrit dans tous les cas. Ce n'est un secret pour personne que la chimiothérapie adjuvante entraîne la mort non seulement des cellules cancéreuses, mais également des cellules saines. L'utilisation de certains médicaments a des effets néfastes sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Ce traitement est contre-indiqué chez les patients souffrant de pathologies sévères du foie et des reins, de la cholécystite. La chimiothérapie n’est pas effectuée en présence de modifications de la numération globulaire totale. En outre, le traitement par des médicaments cytotoxiques est inacceptable pour les patients présentant un syndrome d'asthénie prononcé (le poids corporel minimal du patient doit être de 40 kg).

Les statistiques des dernières années sont inexorables: le nombre de patients atteints de cancer augmente chaque année. Cependant, dans le même temps, le nombre de patients ayant réussi à se rétablir avec l'aide de divers types de chimiothérapie est en augmentation. Les résultats de la recherche ont montré que la chimiothérapie anticancéreuse aidait plus de la moitié des patients qui, malgré les effets secondaires de la procédure et une faible tolérance de la part du corps, ne craignaient pas l’utilisation de cette méthode pour lutter contre l’oncopathologie. Les chimiothérapeutes de l'hôpital Yusupov utilisent avec succès une chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante dans le traitement de diverses formes de cancer. L'enregistrement de la consultation est effectué par téléphone.

http://yusupovs.com/articles/oncology/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya-chto-eto/

Chimiothérapie adjuvante dans le cancer colorectal

À propos de l'article

Pour citation: Orel N.F. Chimiothérapie adjuvante du cancer colorectal // BC. 2002. №14. Pp. 585

Centre russe de recherche sur le cancer. N.N. Blokhin RAMS

Par cancer olorectal (CRC) dans les pays développés se classe deuxième parmi les causes de décès chez les patients atteints de cancer. Environ 25% des patients ont des métastases lors du diagnostic initial du cancer et environ 50% des patients nouvellement identifiés souffriront davantage du processus métastatique. En Russie, en 1999, plus de 46 000 nouveaux cas de CRC ont été détectés et environ 70% d’entre eux sont au stade III - IV de la maladie [1]. Chez les patients présentant un processus localisé, auquel peut être proposé un traitement chirurgical radical, la probabilité de présence de micrométastases distantes est assez élevée. Les cellules tumorales circulant dans le sang, selon Vogel et al. [2], ont été retrouvés chez 40% des patients atteints de CCR et des micrométastases dans la moelle osseuse - chez 39% des patients atteints de cancer du côlon de stade I - II. C'est la raison d'être du traitement adjuvant (chimiothérapie ± radiothérapie) après une chirurgie radicale pour améliorer la survie des patients sans récidive et les résultats à long terme du traitement [3, 4].

La chimiothérapie adjuvante du cancer colorectal est aujourd'hui le domaine de la recherche clinique la plus active en oncologie [5]. Au début des années 90, les résultats d'une étude sur la chimiothérapie adjuvante avec le 5-fluorouracile et la leucovorine ont été publiés chez des patients atteints d'un cancer du côlon opérable de grade III, montrant une réduction de 41% du risque de récidive pendant 3 ans ou plus et une augmentation de 33% de la survie [3]. 6], qui était la raison d'être de la chimiothérapie adjuvante. Dans ce travail, le schéma de chimiothérapie suivant a été utilisé: 5 - fluorouracile 450 mg / m 2 par voie intraveineuse pendant 1 à 5 jours, après un intervalle de 28 jours. 5 - fluorouracile 450 mg / m 2 une fois par semaine pendant 11 mois; Lévamisole 150 mg / jour pendant 3 jours toutes les 2 semaines pendant 12 mois.

L'utilisation adjuvante d'une autre combinaison - 5-fluorouracile + leucovorine - a été étudiée selon divers schémas thérapeutiques dans le cadre de 4 études randomisées. En conséquence, l’utilisation du schéma thérapeutique Mayo (5 - fluorouracile 370–400 mg / m 2 1–5 jours, intervalle de 4 semaines) en association avec une dose élevée de leucovorine (200 mg / m 2 1–5 jours) 6 cycles avec un intervalle de 4 semaines augmente significativement la survie sans récidive par rapport à une intervention chirurgicale au stade de Duke's B et C [7, 8].

Plusieurs études ont également été menées comparant un traitement adjuvant à une association de 5-fluorouracile + lévamisole (FU / LEV) et de 5-fluorouracile + leucovorine (FU / LV) chez des patients atteints d'un cancer du côlon de stade II à III. À la suite de ces études, il a été démontré que le traitement adjuvant avec FU / LV pendant 6 mois est aussi efficace que celui contre FU / LEO pendant 12 mois au stade C de Duke [9–11].

Sur la base de ces études, la combinaison FU / LV est devenue un nouveau standard de traitement adjuvant du cancer du colon de Duke au stade C. Les résultats de la recherche sont présentés dans le tableau. 1

Dans ces études, aucune différence n'a été observée entre les doses élevées et faibles de leucovorine, ni entre l'administration hebdomadaire ou mensuelle de médicaments de chimiothérapie. En utilisant une combinaison de FU / LV, il était possible d'obtenir une meilleure survie sans maladie et une survie globale de 5 ans par rapport à une combinaison de FU / LEO. L'ajout de lévamisole à la combinaison de FU / LV n'améliore pas les résultats à long terme. Sur la base de ces données, une combinaison de FU / LV est actuellement préférée pour la chimiothérapie adjuvante.

Considérant que les patients atteints d'un cancer colorectal disséminé utilisant des perfusions à long terme de 5-fluorouracile ont confirmé une efficacité égale à l'efficacité de l'association 5-fluorouracile + leucovorine, et qu'une méta-analyse a montré un avantage en survie, l'étude de l'efficacité de la chimiothérapie adjuvante avec perfusions à long terme 5– fluorouracile. Différents modes de FU / LV sont à l’étude (De Gramont - 5 - fluorouracile 400 mg / m 2 bolus i / v + perfusion de 5 - fluorouracile 600 mg / m 2 22 heures 1, 2 jours + leucovorine 200 mg / m 2 1, 2 jours, toutes les 2 semaines; AIO - 5 - fluorouracile 2,6 g / m 2 perfusion hebdomadaire + leucovorine 500 mg / m 2 2 heures par semaine, 6 semaines, intervalle de 2 semaines, etc.) à 24 heures et 48 heures Infusions horaires de drogues. 900 patients ont été inclus dans l'étude GERCOD. Les résultats préliminaires ont montré une meilleure tolérance aux perfusions de FU / LV 1 fois en 2 semaines par rapport au schéma de traitement mensuel Mauo de la clinique [12]. Dans une grande étude européenne sur PETACC-2, les régimes de perfusion FU / LV (De Gramont et AIO) sont comparés au régime de bolus mensuel Mauo FU / LV. Il est prévu d'inclure 1800 patients dans l'étude et d'évaluer l'avantage de survie. Deux études étudient les perfusions à long terme de 5-fluorouracile (schéma de Lokich - 5-fluorouracile, perfusions hebdomadaires de 300 mg / m 2 / jour pendant 10 semaines) par rapport au schéma de FU / LV Mauo.

Dans une étude menée au Royaume-Uni, 716 patients ont été traités. Il a été démontré que les schémas de Lokich de 3 mois et de Mauo de 6 mois avec les stades II - III du cancer colorectal étaient équivalents en termes de survie globale, mais que le taux de survie à 5 ans sans récidive était meilleur sous le mode de Lokich (69% contre 60%, p = 0,01) [13]. Dans une étude américaine portant sur 1 078 patients atteints d'un cancer du colon de stade II à III, des perfusions à long terme de faibles doses de 5-fluorouracile ou de Mauo + lévamisole ont été administrées. Il n'y avait pas de différence de survie à 3 ans entre les 2 groupes, mais une augmentation de la toxicité de 4 degrés était retrouvée sous le régime de Mauo et, en revanche, dans le groupe avec une perfusion à long terme, près de 2 fois plus de patients arrêtèrent le traitement [14].

Les hypothèses selon lesquelles l'utilisation adjuvante de la perfusion porte de fluoropyrimidines (5-fluorouracile, fluorodésoxyuridine) réduisent le taux de récidive et augmentent l'espérance de vie des patients par rapport à l'administration systémique de 5-fluorouracile n'a pas encore été confirmée. L'ajout d'interféron au 5-fluorouracile n'améliore pas non plus les résultats du traitement adjuvant. Par conséquent, pour le moment, ces deux méthodes ne sont pas standard, mais seulement expérimentales [15].

Si, chez les patients présentant des métastases aux ganglions lymphatiques (stade III / C de Duke), une chimiothérapie adjuvante postopératoire au 5-fluorouracile avec leucovorine pendant 6 mois est actuellement le traitement standard, aucun consensus ne s'est dégagé sur les indications d'une chimiothérapie adjuvante au stade II / Duke's B. Lors de la réalisation d'une méta-analyse de toutes les études portant sur le traitement adjuvant chez les patients du stade II B 5 - fluorouracile et leucovorine de Duke versus contrôle, il n'y avait pas de différence significative entre les groupes. Les résultats sont présentés dans un tableau. 2

En revanche, un effet positif de la chimiothérapie adjuvante au stade II a été noté dans l'étude NSABP [17].

Il est aujourd'hui difficile de recommander la chimiothérapie adjuvante pour le stade II comme traitement standard. Ce problème doit être traité individuellement, en tenant compte des facteurs de mauvais pronostic (obstruction, perforation,₄, anomalies dans l'ADN).

Des recherches sont actuellement en cours sur l'utilisation du cancer colorectal de stade II en présence de facteurs de risque pour les anticorps monoclonaux ou les fluoropyrimidines par voie orale et intraveineuse (étude NSABP C-06). Les résultats de ces études devraient permettre de tirer des conclusions sur la nécessité d'une chimiothérapie adjuvante après une chirurgie radicale au stade II du cancer colorectal [5].

Au cours des 10 dernières années, de nombreux nouveaux médicaments efficaces sont apparus dans le traitement du CCR disséminé, qui ont également commencé à être étudiés dans la chimiothérapie adjuvante après des chirurgies radicales. Ce sont des médicaments de divers groupes, tels que l'inhibiteur de la topoisomérase I - irinotécan (Campto); dérivés de platine de troisième génération - oxaliplatine (éloxatine); nouvelles fluoropyrimidines - capécitabine (Xeloda) - médicament oral sélectif activant la tumeur; Le raltitrexed (tomudex) est un inhibiteur direct de la thymidylate synthétase; UVT est une préparation orale combinée de fluorafura et d'uracile.

Etudes sur la chimiothérapie adjuvante CRC II - III Art. avec l'utilisation de nouveaux médicaments, actuellement en cours, sont présentés dans le tableau. 3

À l'heure actuelle, cinq études randomisées sont en cours en Europe et aux États-Unis sur l'utilisation d'une association d'irinotécan et de 5 FU / LV en traitement adjuvant. Dans ces études, la survie globale, la survie sans progression et les marqueurs pronostiques tels que la thymidylate synthétase, TP53, p21, p27, VEGF, les modifications du gène DSS, l'instabilité de la microsattélite et le niveau de topoisomérase I seront évalués [5]. L'une de ces études (AERO R-98) est réalisée chez des patients atteints d'un cancer du rectum de stade II-III. Deux études randomisées sont menées en Europe et aux États-Unis sur l'utilisation de l'oxaliplatine en association avec FU / LV (MOSAIQ, NSABP). Chez les patients atteints de cancer colorectal, cette association est étudiée en association avec des rayonnements.

À l'avenir, il est prévu d'étudier les combinaisons de CPT-11 et d'oxaliplatine avec des fluoropyrimidines (capécitabine, UBT) par voie orale pour le traitement adjuvant.

Les possibilités de chimiothérapie néoadjuvante pour les métastases hépatiques résécables (EORTC - GITCC G 40983) sont étudiées séparément. Dans une étude randomisée, les résultats de deux groupes ont été comparés: 1ère résection de métastases, 2ème cycle - 4 cycles de traitement par FOLFOX avant la chirurgie (toutes les 2 semaines: oxaliplatine 100 mg / m 2 1 jour + leucovorine 200 mg / m 2 1 jour + 5 –Fluorouracile 400 mg / m 2 1 d.v / v bolus + 5 - fluorouracile 2,4–3 g / m 2 perfusion continue 46 heures), puis 2 autres traitements après la chirurgie en cas d’efficacité du traitement.

La chimiothérapie adjuvante et la radiothérapie sont utilisées chez les patients atteints d'un cancer colorectal. L’avantage de la méthode de traitement combiné a été mis en évidence dans l’étude GITSG (Tableau 4).

Le mode d’irradiation, le temps optimal d’irradiation, le mode de chimiothérapie jouent un grand rôle, car La combinaison de deux méthodes de traitement améliore les manifestations toxiques.

Habituellement, une injection par jet de 5-fluorouracile ou une association de 5-fluorouracile avec de la leucovorine est utilisée en association avec une radiothérapie. Actuellement, avec le cancer du rectum, des études comparant les perfusions à long terme de 5-fluorouracile et une association de fluorouracile / leucovorine au cours d'une radiothérapie sont en cours, et la possibilité d'utiliser des perfusions de 5-fluorouracile utilisées de manière péri-opératoire est à l'étude [5]. Deux études internationales comparent également l'efficacité du traitement pré et postopératoire du cancer colorectal. Toxicité estimée, qualité de vie, capacité à effectuer des opérations préservant le sphincter. On s’attend à ce qu’une réponse soit apportée à la question de savoir ce qui est encore meilleur pour les patients atteints de cancer colorectal - une chimioradiothérapie pré ou postopératoire. Actuellement, de nouveaux médicaments sont également activement étudiés dans le cancer du rectum: irinotécan (Campto), oxaliplatine, capécitabine, raltitrexed, UFT / leucovorine [19-24].

Ces dernières années, les anticorps monoclonaux et les vaccins autologues ont été activement étudiés dans le traitement adjuvant du CCR. On espère qu'au cours des prochaines années, un arsenal de chimiothérapies adjuvantes sera complété par de nouveaux médicaments efficaces et peu toxiques.

Ainsi, à l'heure actuelle, une chimiothérapie adjuvante de 6 mois à l'aide de schémas thérapeutiques au 5-fluorouracile et à la leucovorine est recommandée pour le traitement du cancer du côlon de stade III. Pour le cancer du côlon de stade II, l’avantage de la chimiothérapie adjuvante n’a pas encore été clairement confirmé, mais avec des facteurs de risque (en particulier le T₄) de nombreux chercheurs effectuent un traitement adjuvant. Dans un avenir proche, les résultats des dernières recherches sur le traitement adjuvant de stade II du CCR, la possibilité d’utiliser de nouveaux médicaments.

Le problème du moment du traitement chimiothérapeutique du cancer colorectal, avant ou après la chirurgie, et la possibilité de se passer de la radiothérapie lors de l'utilisation d'associations avec de nouveaux médicaments de chimiothérapie seront bientôt résolus.

On espère que les résultats des études en cours sur la chimiothérapie adjuvante du cancer colorectal augmenteront la survie des patients et arrêteront la progression de la maladie.

1. Traducteurs NI Nouvelles approches pour le traitement du cancer colorectal. Le samedi Nouveau dans le traitement du cancer colorectal. Sous Ed. prof. N.I. Traducteur Moscou 2001, p.5.

2. Vogel I., Soeth E., Ruder C. et al. Les cellules tumorales disséminées chez les patients atteints d'un carcinome colorectal sont un facteur pronostique indépendant. Ann. Oncol., 2000; 11 (suppl. 4): 43, abstr. 183.

3. Moiseenko V.M., Orlova R.V. Traitement adjuvant des patients atteints d'un cancer du côlon. Oncologie pratique, 2000, №1, p. 19-23.

4. Rougier P. Chimiothérapie palliative et adjuvante dans le cancer colorectal. Eur. J. Cancer, v. 37, suppl. 7, 2001, art. 189-212.

5. Haller D.G. Nouvelles approches de traitement adjuvant du cancer colorectal. Abstr. Troisième conférence internationale Perspectives in Cancer colorectal, une réunion de consensus. Dublin 2001, p. 107-111.

6. Moertel C.G., Fleming T.R., McDonald J.S., et al. Le fluorouracile et le lévamisole peuvent être corrigés après un rapport final. Ann. Stagiaire Med. 1995, 122: 321–326.

7. Efficacité des adjuvants fluorouracile et acide folinique dans le cancer du côlon. Stagiaire Les chercheurs de l’analyse multicentrique des essais sur le cancer du côlon (IMPACT). Lancet, 1995, 345: 939–944.

8. O'Connell, M. J., Maillard, J. A., Kahn, M. J., et al. Un essai contrôlé du traitement par la leucovorine est mené pendant 6 mois. J. Clin. Oncol., 1997, 15: 246-250.

9. Haller, D. G., Catalano, P. J., Macdonald, J. S., et al. Fluorouracile, leucovorine, traitement adjuvant au lévamisole pour le cancer du côlon: résultats sur quatre ans de INT - 0089. ASCO 1997, 16: 265a.

10. Wolmark N., Rockette H., E. Mamounas et al. Essai clinique visant à évaluer l'efficacité relative du fluorouracile, de la leucovorine, du fluorocouracile, de la leucovorine, du lévamisole et des patients atteints de ducs et d'un carcinome du colon: C-04. J. Clin. Oncol., 1999, 17, 3553–3559.

11. Groupe de collaboration Quasar. Comparaison du fluorouracile avec l'acide folinique, l'acide folinique à forte dose ou une chimiothérapie pour le cancer colorectal: un essai randomisé. Lancet, 2000; 355: 1588-1596.

12. André T., Colin P., Louvet C. et al. Rapport de toxicité d’un essai de phase III (GERCOR C 96.1) comparant des patients bimensuels à forte dose (HD-HD) atteints d’un cancer du colon B et C de Dukrs. ASCO 2000, 19: 256a, abstr. 996.

13. Saini A., D. Cunningham, Norman A.R., et al. Essai randomisé multicentrique portant sur une perfusion veineuse prolongée de 5FU à 5FU / acide folinique. ASCO 2000, 19: 240a, abstr. 928.

14. Poplin E., J. Benedetti, Estes N. et al. Essai de phase III en bolus randomisé de 5FU / leucovorine / lévamisole versus perfusion continue de 5FU / lévamisole ou traitement adjuvant (SWOG 9415 / INT0153). ASCO 2000, 19: 240a.

15. Tyulyandin S.A. Traitement adjuvant du cancer du côlon. Le samedi Nouveau dans le traitement du cancer colorectal. Ed. prof. N.I. Traducteur Moscou 2001. p. 74–82.

16. Analyse internationale multicentrique d’essais cliniques sur le cancer du côlon B2 (IMPACT B2). Efficacité des adjuvants fluorouracile et acide folinique dans le cancer du côlon B2. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1356–1363.

17. Mamounas E., S. Wieaud, N. Wolmark et al. Patients comparés atteints du cancer du colon B contre du cancer du duc C: cas critiques (C-01, C-02, C-03, C-04). J. Clin. Oncol., 1999, 17: 1349–1355.

18. Groupe d'étude sur les tumeurs gastro-intestinales. Survie après association postopératoire du traitement du cancer du rectum. N. Engl. J. Med., 1986, 315: 1294-1295.

19. Minsky B.D. Traitement multimodal pour le cancer du rectum. Abstr. Troisième conférence internationale Perspectives in Cancer colorectal, une réunion de consensus. Dublin 2001, p. 47–64.

20. Mitchell e., Ahmad N., Fry R.d., et al. Il s'agit d'une combinaison des méthodes suivantes: un essai de chimiothérapie avec CPT-11, 5-FU et une irradiation concomitante. ASCO 1999, 18: 247a.

21. Glynne - Jones, R., Falk, S., Maughan, T. et al. Résultats de la radiothérapie préopératoire et de l 'oxaliplatine en association avec le 5 - fluorouracile et la leucovorine. ASCO 2000, 19: 310a.

22. Dunst J., Reese T. et Frings S., étude de phase I de la capécitabine avec radiothérapie standard chez des patients atteints d'un cancer du rectum. ASCO 2000, 19: 256a.

23. Valentini V., Morganti A.G., Fiorentino G., et al. La chimioradiothérapie avec raltitrexed (tomudex) et la radiothérapie préopératoire concomitante a un cancer du rectum respectable. ASCO 1999, 18: 257a.

24. Hoff, P. M., Jaujan, N.A., Saad, E. D., et al. Étude de phase I de radiothérapie préopératoire par voie orale et par radiothérapie tégafur plus leucovorine dans le cancer du rectum. J. Clin. Oncol., 2000, 18: 3529 à 3534.

Centre russe de recherche sur le cancer. N.N. Blokhin RAMS

http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Adyyuvantnaya_himioterapiya_kolorektalynogo_raka/

Chimiothérapie adjuvante - Une méthode supplémentaire pour lutter contre le cancer

La chimiothérapie adjuvante consiste à utiliser de puissants poisons à action cytostatique, destinés à la destruction des cellules cancéreuses. Elle est prescrite pour prévenir le développement de cellules cancéreuses qui pourraient subsister après la chirurgie.

Chimiothérapie adjuvante - Informations générales

L'effet de la chimiothérapie adjuvante est réalisé au niveau de l'ADN lorsque les molécules des médicaments utilisés sont introduites dans la chaîne de nucléides, ce qui les rompt.

Une cellule sous cette influence n'est plus en mesure de se diviser et tombe en dehors de la synthèse de l'ADN. Les cytostatiques prescrits pour la chimiothérapie adjuvante ont une base différente - des agents à base de plantes (Vincristine) et des agents alkylants (Cyclophosphamide). En outre, divers antibiotiques, anthracyclines et préparations à base de platine sont utilisés (par exemple, l’Adriamycine et la Rubominicine).

Pour un traitement supplémentaire (ou adjuvant), la confirmation officielle de la présence de métastases après une chirurgie n'est pas requise - ceci est pris en compte a priori. C’est la probabilité perçue de processus tumoraux cachés qui est à la base de la chimiothérapie, à laquelle le patient l’accepte ou la refuse en raison de forts effets secondaires.

La chimiothérapie adjuvante consiste à détruire les cellules cancéreuses à l'aide de poisons cytostatiques.

Indications principales

Les principales indications d'un traitement postopératoire supplémentaire sont les suivantes:

• cancer des ovaires, de l'utérus, des glandes mammaires chez la femme;
• carcinome chorionique génital masculin;
• tumeurs du poumon;
• destruction du tissu musculaire (rhabdomyosarcome);
• néphroblastome (ou tumeur de Wilms et Burkitt), habituellement retrouvée chez les enfants.

La chimiothérapie adjuvante est également utilisée pour les leucémies, qui se manifestent par des lésions du système de formation du sang. Dans ce cas, le traitement avec des produits chimiques est la méthode principale, car avec ce diagnostic, il est irréaliste de réaliser l'opération.

• avec des maladies suffisamment graves du foie et des reins;
• avec des pierres dans la vésicule biliaire;
• dans les maladies du système cardiovasculaire;
• avec des problèmes dans les poumons;
• avec des modifications trouvées dans le test sanguin général (hématocrite, faible taux d'hémoglobine et un petit nombre de plaquettes).

L'interdiction de la chimiothérapie postopératoire inclut les patients dont le poids ne dépasse pas 40 kg.

Caractéristiques de l'introduction

Les cytostatiques sont disponibles sous différentes formes, mais les préparations en comprimés et les pommades ne donnent pas l'effet souhaité. Par conséquent, l’introduction de drogues toxiques s’effectue le plus souvent par d’autres méthodes:

• la principale méthode d'administration du médicament consiste à administrer des compte-gouttes par voie intraveineuse;
• parfois des injections d'artère;
• rarement par injection dans la cavité abdominale.

La méthode d'administration des médicaments - à travers des compte-gouttes intraveineux.

Le moment optimal pour commencer une chimiothérapie adjuvante est dans les prochains jours après la chirurgie. D'autres procédures sont réalisées en plusieurs étapes, car l'une ne suffira pas (la nature cyclique du développement des tumeurs cancéreuses est prise en compte).

L’administration des médicaments est généralement prescrite selon ce schéma: 3 séances par jour, puis une pause de 2, 3 ou 4 semaines (selon l’étendue de la maladie et le diagnostic). Et ainsi cela va de 3 à 6 (parfois plus) mois.

Le long cycle de chimiothérapie est dû au fait que toutes les cellules du corps ne sont pas divisées en même temps - certaines d'entre elles sont en hibernation et ne sont pas affectées par des substances toxiques à ce moment-là. Les cellules cancéreuses doivent avoir la possibilité de se réveiller et de participer à la synthèse de l'ADN. Pendant la période de division, ils sont les plus flexibles pour la pénétration dans la chaîne des médicaments actifs.

Au moment du traitement, le patient doit faire l’objet d’une surveillance médicale constante. Vous devez donc vous rendre à l’hôpital de temps à autre. Un contrôle sanguin est administré entre les séances, ce qui montrera l’efficacité de la tentative d’arrêt des métastases.

Efficacité de la chimiothérapie adjuvante

Au total, l’introduction de produits chimiques après une chirurgie donne un bon résultat, en ralentissant la croissance de la tumeur (et en l’arrêtant parfois complètement). Mais tous les types d’oncologie ne se prêtent pas à un traitement supplémentaire:

• dans le cancer gastrique, les cytostatiques ne fonctionnent pas toujours efficacement; plus sensible au traitement du diagnostic "d'adénocarcinome";
• réagit bien au traitement avec ces médicaments contre le cancer du poumon; dans certains cas, un traitement adjuvant est prescrit, même si aucune intervention chirurgicale n’a été réalisée - dans le cas d’une tumeur diffuse à petites cellules; mais le 4ème stade de l'oncologie pulmonaire n'est plus sujet aux cytostatiques; ne pas prescrire de médicaments et de maladies pulmonaires décompensées;
• dans le cancer du sein, la chimiothérapie peut arrêter les métastases dans certaines zones (impliquant des ganglions lymphatiques); avec de petits foyers (moins de 1 cm), les cytostatiques ne sont pas attribués.

Bien que la chimiothérapie ait un puissant effet de blocage sur les cellules cancéreuses, certains patients la refusent en raison d'effets secondaires graves. La chimiothérapie interfère avec le travail de nombreux systèmes du corps et, avec les cellules malades, affecte les systèmes sains.

Les complications associées à la particularité des médicaments agissent de manière destructive sur les tissus et les organes. La division cyclique des cellules tumorales est plus rapide que dans les cellules saines, ce qui est pris en compte lorsque des médicaments leur sont exposés.

Et si les cellules tumorales sont simplement détruites, les tissus sains commencent à se décomposer, entraînant de graves perturbations des organes sains. Tout cela provoque des phénomènes négatifs importants dans les systèmes humains.

Effet négatif des cytostatiques:

• il y a un effet dévastateur sur le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal, le coeur;
• les muscles sont atrophiés, les articulations et les os font mal;
• les vaisseaux sanguins sont modifiés;
• le patient souffre souvent de nausée grave, de vomissements, de diarrhée;
• processus hématopoïétique est inhibé, à cause de laquelle l'immunité diminue fortement.

Chez l’homme, il n’ya pas qu’une panne: le corps tout entier n’est plus protégé contre les infections, et le plus petit d’entre elles provoque des complications graves. Négatif et extérieurement se manifeste - chez les patients dont les cheveux tombent brusquement et la peau devient trop pâle (presque transparente).

La chimiothérapie interfère avec le travail de nombreux systèmes du corps et, avec les cellules malades, affecte les systèmes sains.

Les médicaments utilisés au cours d'une chimiothérapie supplémentaire ont également un effet neurotoxique sur les patients. Ils ont des troubles du sommeil, des larmes et sont sujets à une dépression profonde.

Dans les cas où il n’est pas réaliste de guérir du cancer par chirurgie, on prescrit une chimiothérapie palliative PCT, qui est effectuée un peu différemment de l’adjuvant, mais qui utilise également des cytostatiques. Le PCT est tenu en permanence, quel que soit le moment de la maladie, et peut durer des années.

Le patient se sent relativement bien après la procédure. Mais l’abréviation elle-même est une phrase pour le patient, car cette thérapie ne vise pas tant à détruire la tumeur qu’à maintenir la vie de la personne.

http://oonkologii.ru/adyuvantnaya-himioterapiya/

Avantages et inconvénients de la chimiothérapie adjuvante

Afin de prévenir les conséquences pathologiques après l'élimination des cellules cancéreuses, divers médicaments et méthodes de traitement ont été mis au point. La chimiothérapie adjuvante est considérée comme l'une des mesures thérapeutiques actuelles.

Le contenu

C'est quoi

La chimiothérapie adjuvante est un traitement médicamenteux des cellules cancéreuses. Appliquer la méthode du médicament uniquement après une chirurgie ou une radiothérapie.

Par sujet

Comment éviter la sarcoïdose

• Yuri Pavlovich Danilov
• Publié le 28 février 2019 28 février 2019

Une telle chimiothérapie peut commencer immédiatement pendant la chirurgie, puis suivre plusieurs cycles allant jusqu'à 2 ans. Pour la mise en œuvre de la méthode médicamenteuse, on a utilisé des médicaments cytotoxiques à large spectre d’action.

En raison de leurs propriétés biologiques élevées, les médicaments de cette catégorie ralentissent totalement le taux de progression du cancer, mais nuisent en même temps au corps.

Des indications

En théorie, le traitement adjuvant est une mesure préventive. Contrairement à la chimiothérapie non adjuvante, elle n’est effectuée qu’après la chirurgie.

Cette thérapie est prescrite uniquement par un oncologue. Afin de déterminer si un patient a besoin d'un traitement adjuvant, il subit les examens médicaux suivants.

Après les interventions chirurgicales, l’ensemble des mesures diagnostiques commence par une échographie. Pendant cet événement, il est possible de détecter rapidement le développement d'une rechute.

En règle générale, toute formation nodale, accumulation de liquide et hématome sur le site de la tumeur retirée parle d'un tel processus pathologique. Mais pour confirmer l'impact négatif sur le corps de ces déviations, l'oncologue effectue un certain nombre d'examens supplémentaires.

Radiographie

Méthode radiographique comprend le diagnostic des os et des tissus mous du corps humain pour la présence de métastases. Pour une image plus précise, l’enquête est réalisée à plusieurs reprises.

Chaque action implique une projection spécifique. De telles manipulations permettent de diagnostiquer avec précision le processus pathologique et de procéder au traitement rapidement.

Analyse des marqueurs tumoraux

Cette méthode d'examen est réalisée en prenant un dosage immunoenzymatique. Selon les résultats de l'étude, vous pouvez déterminer la présence de métastases, confirmer ou infirmer le développement du processus de cancer et vérifier l'efficacité de l'intervention chirurgicale une fois celle-ci terminée.

Malgré le fait qu'un certain groupe d'oncomarqueurs est présent en petites quantités dans le corps humain, leur nombre accru indique toujours la présence d'un processus pathologique. Par conséquent, le dosage immunoenzymatique peut révéler de manière fiable le développement d’une tumeur, même au stade 0.

Tomographie

En utilisant la tomodensitométrie et l'IRM, les possibilités de diagnostic du cancer à n'importe quel stade de son développement sont étendues. La haute résolution de l'équipement permet de déterminer le foyer répété de la pathologie avec un diamètre de 0,1 à 0,3 mm. Dans ce cas, la tomodensitométrie permet de tirer une conclusion préliminaire sur les causes possibles de rechutes et de métastases.

Quels types de cancer sont utilisés

Une fois tous les examens médicaux effectués, l'oncologue évalue les risques possibles et prescrit une chimiothérapie adjuvante aux patients.

Par sujet

Tout sur l'intoxication tumorale

• Yuri Pavlovich Danilov
• Publié le 28 février 2019

Les cancers les plus courants nécessitant un traitement postopératoire supplémentaire sont:

• cancer génital chez l'homme;
• tumeurs malignes du sein chez les femmes;
• rhabdomyosarcome;
• cancer de l'ovaire et de l'utérus;
• néphroblastome;
• leucémie
• cancer de l'intestin;
• tumeurs malignes du cerveau.

Aux stades avancés du cancer, un traitement adjuvant peut être administré en tant que traitement adjuvant afin de soulager l’état du patient. Habituellement, cette méthode est utilisée pour les petits enfants.

Dans les cas où les tumeurs cancéreuses ne peuvent pas être enlevées par une intervention chirurgicale, un PCT adjuvant (chimiothérapie palliative) est prescrit aux patients. Malgré le fait qu'il utilise les mêmes cytostatiques, il est effectué d'une autre manière.

Étapes de la thérapie

La chimiothérapie adjuvante a un effet toxique puissant sur le corps humain. À cet égard, il se déroule par cours de trois mois ou plus à l'hôpital. L'oncologue définit individuellement l'heure du début et la fréquence du traitement.

Le délai optimal pour recevoir des médicaments cytotoxiques est considéré comme le délai le plus court après une intervention chirurgicale pour éliminer les tumeurs malignes. Habituellement, le premier traitement est de 3 jours, puis, en fonction du degré de pathologie, une pause de 2 à 4 semaines est effectuée. Ce schéma thérapeutique est répété jusqu'à la guérison complète ou jusqu'à l'amélioration maximale du bien-être du patient.

La fréquence du traitement vise la mort complète d'une tumeur maligne. Le fait est que toutes les cellules cancéreuses ne se multiplient pas en même temps.

Au cours du processus pathologique, certains d'entre eux sont en hibernation. Une pause entre la prise des médicaments leur donne le temps de se réveiller et de commencer à agir dans la synthèse de l'ADN. Pendant la période de reproduction, les cellules cancéreuses sont les plus vulnérables aux actions d'agents cytostatiques.

Préparations

Tous les agents utilisés en chimiothérapie adjuvante sont des cytostatiques. Les médicaments peuvent être sous forme de comprimés ou de pommades. Mais, comme le montre la pratique médicale, ils sont inefficaces et sont donc extrêmement rarement utilisés.

La forme liquide des cytostatiques a un effet plus rapide et bénéfique. Ils sont administrés par goutte-à-goutte intra-artériel ou par injection dans la cavité abdominale.

Selon leur composition, les cytostatiques sont divisés en plusieurs types. Certains sont à base de plantes, d'autres appartiennent au groupe des cyclophosphamides. De plus, dans certains cytostatiques, les principales substances actives sont les métabolites, les antibiotiques, les hormones et les anticorps monoclonaux.

Contre-indications

Bien que la chimiothérapie adjuvante soit hautement efficace dans la lutte contre les métastases et les rechutes, elle n'est pas prescrite à tous les patients. Cela est dû au fait que les médicaments cytostatiques fournis par cette méthode de traitement ont, outre leur effet positif, des côtés négatifs.

Ainsi, l'utilisation de certains médicaments a un effet négatif sur le système cardiovasculaire et les organes respiratoires.

De plus, cette chimiothérapie est contre-indiquée chez les patients présentant les pathologies suivantes:

• cholécystite;
• les calculs biliaires;
• insuffisance hépatique et rénale.

Il n’est pas permis d’utiliser la méthode de traitement adjuvant et les patients souffrant du syndrome d’asthénie sévère.

Efficacité de la chimiothérapie

Selon les statistiques médicales, la chimiothérapie adjuvante a un effet positif sur la survenue de récidives et de métastases de tumeurs cancéreuses après leur élimination. Selon les résultats de la recherche, l'espérance de vie des patients ne présentant pas de foyer secondaire éloigné de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques, alors que la prise de médicaments cytotoxiques augmentait de 7%.

Avec les métastases, l'issue létale est réduite à 26%. Les avantages du traitement adjuvant ont été observés chez des patients atteints d’un cancer avancé. Pendant le traitement, ils ont réduit le syndrome douloureux, ainsi que leur bien-être et leur qualité de vie.

Effets secondaires et complications

L’évolution de la chimiothérapie nuit au bien-être du patient. Cela est dû au fait que les produits chimiques lors de la destruction des cellules cancéreuses inhibent les globules blancs et les lymphocytes, responsables de l'immunité humaine.

Au cours de l'affaiblissement des propriétés protectrices du corps chez les patients, il y a indifférence et dépression. De plus, une faible immunité ne permet pas de contracter d’autres infections virales et bactériennes.

De plus, les complications suivantes peuvent survenir chez les patients recevant des cytostatiques:

• l'insomnie;
• perte d'appétit;
• selles molles;
• des nausées;
• la dépression;
• maux de tête;
• perte de cheveux;
• se déchirer.

http://onkologia.ru/obschee/adyuvantnaya-himioterapiya/