Le cancer de la surrénale (corticosurrénal) est assez rare. Bien qu’il n’existe pas de données statiques exactes, on estime qu’elles se situent à deux personnes par million d’habitants. Dans 55 à 60% des cas, il est enregistré chez les femmes. Diffère le parcours agressif et seule la détection en temps opportun permet d’augmenter les chances de survie du patient. Pour des signes et des symptômes, ainsi que des méthodes de traitement du cancer de la surrénale, lisez plus loin dans notre article.

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Causes possibles du cancer de la surrénale

Le mécanisme exact du développement des néoplasmes malins reste inconnu. Pour le cancer des glandes surrénales, il était possible d'associer une partie des cas à des facteurs génétiques, à l'influence d'un mode de vie malsain et à des effets cancérogènes externes. Certaines formations ne sont pas primaires, mais sont des métastases d'autres organes.

Génétique

La plupart des tumeurs apparaissent dans des familles où il n'y avait auparavant aucune lésion des glandes surrénales. Dans un petit groupe de patients, ils font partie des maladies héréditaires de Beckwith-Weidemann, Fraumeni, ainsi que du syndrome de néoplasie endocrinienne multiple (lésions tumorales des glandes endocrines). Gènes trouvés, mutations conduisant à des tumeurs malignes dans la couche corticale - cancer de la corticosurrénale.

Et voici plus d'informations sur les effets de l'ablation des glandes surrénales.

Métastases

Les métastases affectent les glandes surrénales le plus souvent au cours de la lésion primaire du tissu pulmonaire ou de la glande mammaire. Plus rarement, on trouve des cellules de tumeurs des reins, des intestins et des mélanomes cutanés. La métastase est unique, multiple, souvent bilatérale.

Facteurs de risque

Une incidence accrue de cancer des glandes surrénales a été observée chez les patients présentant ces facteurs de risque:

  • un régime avec un excès de graisse animale;
  • fumer;
  • mode de vie inactif;
  • production contact avec des produits chimiques toxiques, essence, sels de métaux lourds;
  • utilisation prolongée et incontrôlée d'hormones à des fins de contraception ou de renforcement musculaire;
  • obésité, syndrome métabolique, diabète;
  • stress prolongé.

Stades du cancer de la surrénale

Au stade initial (premier stade), la taille de la formation est inférieure à 5 cm et il ne se transmet pas aux organes et tissus voisins. La tumeur du deuxième stade ne métastase pas non plus, mais croît de plus de 5 cm.Au troisième stade, il se produit une infiltration dans les ganglions lymphatiques régionaux (locaux). La quatrième est considérée comme la dernière lorsque les cellules cancéreuses passent dans des organes voisins ou distants, des ganglions lymphatiques distants.

Symptômes de la maladie

Le cancer de la surrénale se caractérise par diverses manifestations, associées à une vaste gamme de production d'hormones. La moitié des tumeurs sont des formations muettes qui sont détectées tardivement, car elles ne se manifestent pas cliniquement.

Corticosurrénale avec activité hormonale

Si les cellules tumorales peuvent produire des hormones, alors le plus souvent un syndrome d'hypercorticisme survient chez les patients:

  • le dépôt de graisse sur l'abdomen, les épaules, le visage, les membres minces;
  • vergetures violettes sur la peau;
  • croissance excessive des cheveux chez les femmes pour le type masculin (visage, membres);
  • hypertension artérielle;
  • visage de lune;
  • joues rouges;
  • faiblesse musculaire;
  • diabète sucré (soif accrue, appétit accru, urines abondantes);
  • ostéoporose (fractures avec une blessure mineure);
  • faiblesse sexuelle;
  • irrégularités menstruelles.

Dysfonctionnement sexuel - ralentissement ou accélération de la puberté, apparition de signes de l'autre sexe, modification du rythme des menstruations ou de l'impuissance sont les seuls signes dans lesquels les cellules cancéreuses produisent de la testostérone ou de l'estradiol. Lors de la synthèse de l'aldostérone, une hypertension grave apparaît, résistante à tous les médicaments antihypertenseurs.

Tumeurs "muettes" du cortex surrénalien

Une tumeur cancéreuse qui ne forme pas d'hormones se manifeste par des signes non spécifiques:

  • fatigue accrue
  • faiblesse générale
  • perte d'appétit
  • légère nausée.

Les patients sont rarement attentifs à ces symptômes, ils ne consultent donc le médecin que lorsque l'intoxication est importante:

  • température corporelle élevée
  • des vomissements,
  • émaciation

Aux derniers stades, une tumeur maligne peut être ressentie lors de la palpation de l'abdomen. En raison de la compression des tissus adjacents, un syndrome douloureux constant se produit.

Couche de cerveau

Le phéochromoblastome se développe à partir de cellules synthétisant l'adrénaline et la noradrénaline. Par conséquent, son signe typique est une forte augmentation de la pression artérielle avec maux de tête, battements de coeur rapides, peur déraisonnable, mains tremblantes. Il existe également des formes relativement effacées. Les patients pendant longtemps se sont inquiétés des vertiges, de la fatigue, des nausées, des douleurs à la poitrine, de l'estomac, de l'essoufflement. Le plus souvent, il y a une croissance rapide de la tumeur et de ses métastases.

Les reins et les glandes surrénales

Les néoplasmes malins des reins peuvent se propager aux glandes surrénales. Les symptômes d'une telle métastase se manifestent par une augmentation des douleurs abdominales, du bas du dos et des muscles. Les patients résistent souvent au traitement de l'hypertension, de la température corporelle élevée, des articulations douloureuses, de la perte d'appétit et d'une émaciation croissante.

Caractéristiques du flux

Selon l'âge et le sexe, le cancer de la surrénale peut présenter un certain nombre de signes caractéristiques.

Chez les enfants

Une caractéristique distinctive est la prédominance absolue des tumeurs malignes à activité hormonale élevée et à croissance rapide. Les filles ont souvent des symptômes de virilisation:

  • augmentation de la croissance des cheveux sur le corps, remplacement précoce de la balle pour dur;
  • voix rugueuse;
  • la manifestation de l'acné sur le visage et le corps;
  • élargissement du clitoris;
  • début retardé des règles;
  • sous-développement des glandes mammaires et de l'utérus;
  • gain de masse musculaire intense;
  • petite taille avec les membres raccourcis.
La manifestation de l'acné sur le visage et le corps

Chez les garçons, les symptômes sont moins prononcés, on retrouve l'apparition précoce de caractères sexuels secondaires, la croissance rapide du scrotum, du pénis, l'apparition de poils sous les bras, sur le visage. Chez les enfants des deux sexes, l'hypercorticisme est généralement noté dans une forme grave (obésité, hypertension, ostéoporose).

Chez les femmes

La pathologie la plus fréquente est une tumeur maligne qui produit des hormones sexuelles mâles. Il est localisé à la fois dans la glande surrénale et dans les ovaires, l'utérus. Elle se caractérise par une violation du cycle menstruel - menstruations rares et rares, une diminution du volume des glandes mammaires, une chute des cheveux sur la tête et une croissance intense du visage et des membres. Métastases précoces au foie, ganglions lymphatiques situés derrière le péritoine.

Chez les hommes

Dans le corps masculin, les néoplasmes produisant de la testostérone se manifestent généralement par une maturation prématurée et une apparition précoce du désir sexuel. Des symptômes plus graves dans la tumeur avec la production d'hormones sexuelles féminines. Ils sont généralement malins, surviennent chez les hommes jeunes. Les premiers signes sont:

  • malaise général;
  • tolérance réduite à l'exercice;
  • l'élargissement du sein;
  • augmentation du poids corporel;
  • l'impuissance;
  • faible libido;
  • cessation de la croissance des poils du visage.
Gynécomastie chez les hommes

Diagnostics

Si une tumeur dans les glandes surrénales est suspectée, le complexe d'examen suivant est montré aux patients:

  • Échographie - mauvaise forme d’éducation, contour flou, bords irréguliers, grande taille. La structure est hétérogène, hypoéchogène, il peut y avoir des zones de dépôts de calcium.
  • La tomodensitométrie et l'IRM sont effectuées après l'échographie. Une tomographie est nécessaire pour étudier la propagation de la tumeur aux organes voisins, les ganglions lymphatiques.
  • Scintigraphie avec le méthylcholestérol - les produits radiopharmaceutiques s’accumulent de manière sélective dans le tissu tumoral, tandis que la numérisation permet de détecter les glandes surrénales
  • La tomographie par émission de positrons (TEP) avec glucose marqué - vous permet de poser un diagnostic de cancer, de rechute après son retrait
  • Une angiographie (sélective) est nécessaire pour déterminer la source de la tumeur - le tissu rénal ou surrénalien est rarement utilisé. Il peut être prescrit pour l’introduction de l’embole et le blocage de l’artère alimentaire, il aide à réduire les pertes de sang lors du retrait.
  • Test sanguin pour le cortisol, les catécholamines, l'aldostérone, la rénine. Appliquer et tests pharmacologiques avec la complexité du diagnostic (avec dexaméthasone, tyramine, captopril).
Échographie des glandes surrénales

Une biopsie pour suspicion de cancer des glandes surrénales n'est généralement pas réalisée, car cela pourrait déclencher la propagation du tissu tumoral.

Traitement du cancer de la surrénale

La détection de tumeurs de toute taille présentant des signes de malignité est une indication pour le retrait de la glande surrénale. Vous avez besoin d'une surrénalectomie complète avec excision du tissu adipeux qui entoure les glandes surrénales des ganglions lymphatiques voisins. Appliquer un accès ouvert à travers la paroi abdominale antérieure, la poitrine.

Les patients au cours de l'opération et immédiatement après son achèvement nécessitent une surveillance régulière de la pression artérielle, une correction de la composition en sel du sang et de l'acidité. Certains nécessitent l'introduction d'hormones corticostéroïdes, car, en raison de l'activité hormonale élevée de la tumeur, la fonction de la deuxième glande surrénale peut être affaiblie.

Technique d'adrénalectomie

En présence de métastases ou de récidive de la tumeur après son élimination, la chimiothérapie est prescrite par Bléomycine, Étoposide, Cisplatine. Le rayonnement des glandes surrénales est rarement utilisé car le cancer de la corticosurrénale n'est généralement pas sensible à celui-ci. La radiothérapie est utilisée aux stades 3-4 pour réduire la douleur avec l’inefficacité des analgésiques. Pour inhiber la formation d'hormones, du mitotane est introduit.

Pronostic de survie

Plus la tumeur maligne est détectée tôt, plus le pronostic est relativement favorable après son retrait. Lors du premier stade d'une opération réussie, le taux de survie à cinq ans atteint 80% et au quatrième stade, il tombe à 10-15%. Tous les patients ont besoin d'une surveillance constante de la part d'un endocrinologue et de tests sanguins pour détecter les taux d'hormones et la tomographie. Cela est dû au fait que les récidives sont caractéristiques des tumeurs de cette localisation.

Et voici plus d'informations sur la corticostérone surrénale.

Le cancer de la surrénale est primaire et métastatique. Elle se déroule par étapes et s'étend aux organes voisins et aux ganglions lymphatiques. Peut être "muet" ou hormonalement actif. Le plus souvent, les cellules produisent du cortisol et des hormones sexuelles mâles. Les ultrasons, CT, IRM, PET, scintigraphie sont réalisés pour la détection. Un traitement chirurgical, avec chimiothérapie métastatique, est nécessaire. Un diagnostic précoce et l'ablation de la glande surrénale augmentent considérablement les chances de survie.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur les tumeurs surrénales:

http://endokrinolog.online/rak-nadpochechnikov/

Cancer corticosurrénalien (cancer du cortex surrénalien)

Cancer corticosurrénalien (carcinome corticosurrénalien anglais) - cancer du cortex surrénalien, une tumeur maligne rare provenant de la couche corticale des glandes surrénales, caractérisée par l'agressivité de l'évolution clinique et, jusqu'à présent, par un pronostic thérapeutique défavorable. Le cancer corticosurrénalien peut être hormono-actif, provoquant le syndrome de Cushing (y compris subclinique) et / ou le syndrome viril, ou bien être inactif du point de vue hormonal et se manifester par des symptômes courants, inhabituels. Certains cas de cancer de la corticosurrénale peuvent être détectés en tant qu'insident surrénalien.

Diagnostic morphologique

Les diagnostics morphologiques doivent inclure l’un des systèmes de notation acceptés pour le potentiel malin d’une tumeur et son affiliation à un organe. Le diagnostic morphologique de l'AKP est basé sur l'étude et l'évaluation de critères microscopiques, avec notation et calcul de l'indice par vanSlooten ou Weiss. Actuellement, les critères de Weiss, les plus informatifs et les plus faciles à utiliser partout, sont recommandés pour une utilisation généralisée. Selon le système de Weiss, 9 critères microscopiques sont évalués, chacun d’eux étant estimé à 1 point:

  • indice nucléaire élevé de fuhrman
  • indice mitotique supérieur à 5% dans 500 champs de vision
  • mitoses atypiques
  • la proportion de cellules "brillantes" est inférieure à 75% dans la tumeur.
  • architecture diffuse plus de 1/3 de la tumeur.
  • nécrose
  • invasion veineuse
  • invasion sinusoïdale
  • invasion de la capsule.

Lorsque vous marquez 3 points ou plus, un cancer de la corticosurrénale est diagnostiqué chez Weiss. Les marqueurs de prolifération sont utilisés pour évaluer le potentiel malin d'une tumeur, l'indice du Ki-67 étant le plus souvent examiné.

Stadification du cancer corticosurrénal

Pour la mise en scène de l'AKR, on a longtemps utilisé la classification de l'auteur (MacFarlane, Sullivan, Icard, Lee). La classification du cancer de la corticosurrénale par UICC a été publiée pour la première fois en 2004.

T - tumeur primitive

  • Tx - la tumeur primitive ne peut être évaluée
  • T0 - pas de données sur la tumeur primitive
  • T1- tumeur d'au plus 5 cm dans la plus grande dimension sans envahissement au-delà de la glande surrénale
  • T2 - tumeur de plus de 5 cm sans envahissement au-delà de la glande surrénale
  • T3 - une tumeur de toute taille avec invasion focale, mais sans germination dans les organes adjacents
  • T4 - une tumeur de toute taille envahie dans les organes adjacents (rein, foie, diaphragme, pancréas, gros vaisseaux); thrombose tumorale de la veine rénale ou de la veine cave inférieure

N - métastases régionales

  • Nx - les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués
  • N0 - les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas touchés
  • N1 - métastases aux ganglions lymphatiques régionaux

M - métastases régionales

  • M0 - Pas de métastases à distance
  • M1 - Il y a des métastases à distance

Mise en scène:

Stades et groupes pronostiques selon l'AJCC.

Certaines institutions utilisent également une classification (groupée par étapes) de l'ENSAT (Réseau européen pour l'étude des tumeurs surrénaliennes), le réseau européen d'étude des tumeurs surrénales (B).

Stage d'ENSAT

  • Je T1N0M0 Taille 5 cm
  • III T (1,2) N (1) M (0) T (3,4) N (0,1) M0 - Métastases des ganglions lymphatiques, infiltrations tumorales dans les organes adjacents et reins et / ou thrombose de la veine cave inférieure
  • IV T (1-4) N (1-2) M1 - Métastases à distance

Selon la classification ENSAT, seuls les cas de métastases distantes sont classés au stade IV. Les tumeurs localement avancées, y compris celles présentant une thrombose tumorale, appartiennent au stade III.

La distribution des métastases d'organes dans le carcinome surrénalien primaire selon Bilimoria KY et al: Carcinome corticosurrénalien aux États-Unis: utilisation du traitement et facteurs pronostiques. Cancer. 113 (11): 3130-6, 2008.

  • Foie - 11%
  • Lumière 9%
  • Os 3%
  • Ganglions lymphatiques distants 2%
  • Péritoine 1%
  • CNS

http://radiographia.info/article/adrenokortikalnyy-rak-rak-kory-nadpochechnika

Cancer de la surrénale

ATTENTION! L'article présente les données les plus récentes et les plus récentes sur le cancer de la surrénale, les principes de son diagnostic et son traitement, formulées sur la base de directives cliniques internationales et russes.

Prévalence du cancer de la surrénale

Le cancer corticosurrénalien est une tumeur maligne rare et agressive qui survient à une fréquence de 0,7 à 2,0 nouveaux cas pour 1 000 000. Cette tumeur peut survenir à tout âge, mais le taux de détection maximal se situe entre 40 et 50 ans. Le cancer de la surrénale est légèrement plus fréquent chez les femmes (55 à 60% des patients atteints de cette tumeur sont des femmes). Peut survenir chez les enfants, en particulier s'il existe une mutation spécifique de la protéine TP53 héritée.

Enquête endocrinienne sur le cancer de la surrénale présumé

Actuellement, les recommandations cliniques des sociétés endocriniennes régissent clairement la nécessité d'un examen hormonal pour détecter toute tumeur surrénalienne d'un diamètre égal ou supérieur à 1 cm.

Avec l'utilisation généralisée de la tomodensitométrie, l'incidence des tumeurs surrénaliennes a également augmenté - selon la tomographie, ces tumeurs sont présentes chez 4% des patients examinés. Dans le même temps, la fréquence d'apparition de formations de glandes surrénales augmente avec l'âge - si elles ne dépassent pas 30 ans, elles ne peuvent être retrouvées que chez 0,2% des sujets, puis plus de 7% après 70 ans. Parmi toutes les tumeurs surrénales identifiées, le cancer survient dans 2 à 4% des cas.

L’examen de la fonction hormonale vous permet d’évaluer clairement le profil de la production d’hormones par la glande surrénale dans le cancer. Des études hormonales ont montré que plus de 60% des patients atteints de cancer de la surrénale avaient une production autonome d'hormones non contrôlée et que, chez 40% des patients, la tumeur ne produisait pas d'hormones. Le plus souvent, les troubles hormonaux suivants se retrouvent dans le cancer de la surrénale:

- 30 à 40% des patients ont une production excessive de cortisol et d'hormones sexuelles mâles, ce qui conduit au développement du syndrome de Cushing et à la virilisation.

- 25-25% des patients ont une production excessive de cortisol uniquement lors du développement du syndrome de Cushing;

- chez 20% des patients, seuls les androgènes (hormones sexuelles mâles) sont excessivement produits, ce qui provoque la virilisation du patient;

- moins de 2% des patients développent un cancer de la surrénale produisant de l'aldostérone ou des œstrogènes.

Il est important de noter que chez les enfants, le cancer de la surrénale est souvent plus actif sur le plan hormonal - de 87 à 95% des patients pédiatriques ont une production hormonale excessive (le plus souvent, le cortisol ou le cortisol est associé à des androgènes).

En 2005, le groupe de travail européen pour l'étude des tumeurs surrénaliennes (ENSAT) a proposé un algorithme pour l'examen hormonal des patients suspectés d'un cancer de la corticosurrénale. L'algorithme comprend la détermination des paramètres suivants dans le sang:

Le test suppressif à la dexaméthasone est également recommandé (sous la supervision d’un endocrinologue). Pour le test accablant, le patient prend 1 mg de dexaméthasone entre 23 et 24 heures, après quoi le cortisol est déterminé dans le sang prélevé entre 8 et 9 heures. Il est prudent de dire que le patient ne produit pas de cortisol excessif au niveau de la tumeur surrénalienne si le taux de cortisol sanguin dans la matinée était inférieur à 50 nmol / l.

Une autre méthode de recherche consiste à déterminer le niveau d’ACTH le matin. Si le niveau d'ACTH est faible, cela élimine le diagnostic de tumeurs de l'hypophyse produisant de l'ACTH et permet de mieux céder devant le diagnostic de tumeurs surrénales produisant du cortisol.

Il est également nécessaire de passer une analyse d'urine quotidienne pour le cortisol. L'analyse de l'urine quotidienne sur la métanéphrine permettra d'exclure le diagnostic de phéochromocytome - tumeurs surrénaliennes produisant des catécholamines (adrénaline, noradrénaline). Si un patient souffre d'hypertension artérielle ou d'hypokaliémie, il est également nécessaire d'inclure dans le test sanguin la détermination du niveau d'aldostérone et de rénine afin d'exclure la présence d'aldostérone - une tumeur de la glande surrénale produisant de l'aldostérone.

Méthodes d'imagerie pour le cancer de la surrénale

Simultanément à l'examen hormonal du patient, un examen minutieux est effectué afin de déterminer l'emplacement, la taille de la tumeur, ainsi que son interaction avec les organes environnants.

La taille de la tumeur est l'un des paramètres importants permettant de suspecter la présence d'un cancer de la surrénale chez un patient. Actuellement, des études scientifiques montrent que la taille moyenne d'une tumeur avec cancer de la corticosurrénale est supérieure à 11 cm, alors que les tumeurs bénignes de la surrénale (adénomes) ont généralement une taille inférieure à 5 cm. Les principaux problèmes de diagnostic se posent lors de l'identification de tumeurs d'une taille comprise entre ont à la fois une structure bénigne et maligne.

Malheureusement, il n’existe actuellement aucune méthode de diagnostic qui permette de rejeter avec confiance le diagnostic de cancer de la surrénale. Cependant, le plus souvent, lors de l’évaluation initiale du risque de cancer, on utilise la tomographie assistée par ordinateur avec administration intraveineuse de produit de contraste. Simultanément, trois paramètres principaux sont évalués:

- densité de la tumeur avant l'introduction du contraste (densité native);

- densité tumorale au moment du contraste;

- densité de la tumeur 10 minutes après l'introduction du contraste (phase retardée, phase de lavage).

Si une tumeur dont la densité native est inférieure à 10 unités de Hounsfield est détectée au cours de la tomodensitométrie, la probabilité de cancer est extrêmement faible.

Il est également inhabituel que le cancer de la surrénale accumule activement un contraste avec une augmentation de la densité au moment de l'injection, puis une lixiviation active du contraste après 10 minutes (une chute de densité supérieure à 50% par rapport au maximum après 10 minutes est le signe d'une tumeur bénigne).

En cas de cancer des glandes surrénales ou de métastases d'autres cancers de la glande surrénale, il existe généralement un retard dans le contraste de la tumeur avec une légère diminution de la densité dans la phase retardée de l'étude après 10 minutes.

La tomographie par émission de positrons au 18-fluorodésoxyglucose (FDG) est utilisée comme une méthode de recherche supplémentaire et importante. L'accumulation active de FDG est caractéristique du cancer de la surrénale, des phéochromocytes et des métastases d'autres tumeurs de la glande surrénale. On pense que lorsqu'un patient a un critère cumulatif élevé pour le SUV (valeur d'absorption standardisée) - supérieure à 3, la probabilité de cancer de la corticosurrénale devient extrêmement élevée.

En cas de suspicion de cancer de la surrénale, tomodensitométrie des poumons et de l'abdomen, l'imagerie par résonance magnétique du cerveau est obligatoire. L'objectif de ces études est de rechercher d'éventuelles métastases tumorales, car leur détection nous permet de déterminer plus clairement le stade de la maladie et de prescrire un traitement adéquat.

Biopsie surrénale pour cancer suspecté

Contrairement aux tumeurs d'autres organes (thyroïde, glandes mammaires), la biopsie d'un cancer de la surrénale présumé n'est pas seulement obligatoire, mais elle n'est pas directement recommandée dans la plupart des recommandations. Une biopsie de la glande surrénale ne permet le plus souvent pas d'exclure une lésion maligne de cet organe, alors que la biopsie est souvent accompagnée de complications. Les capsules d'aiguilles de perforation de la tumeur peuvent entraîner le développement de foyers métastatiques le long du canal de ponction.

Actuellement, la biopsie n'est considérée comme nécessaire que si une lésion métastatique de la glande surrénale est suspectée d'être une tumeur maligne d'un autre organe, ainsi qu'une présence présumée de lymphome surrénalien. Dans ces deux cas, une biopsie peut donner une réponse informative avec une probabilité de 80-85%, et le diagnostic qui en résulte peut changer de manière significative la tactique de traitement du patient.

Cancer de la surrénale - stades de la maladie et règles pour leur établissement

Le cancer corticosurrénal est habituellement détecté à un stade avancé. Des études montrent que chez 80% des patients, la tumeur au moment de la détection a une taille supérieure à 10 cm et que les métastases de la tumeur au moment de la chirurgie sont détectées chez 30 à 40% des patients. Dans le cas de la détection de grosses tumeurs (supérieures à 10 cm), des métastases du cancer de la surrénale surviennent chez plus de 80% des patients.

La détermination du stade de la tumeur est une étape importante du processus de diagnostic, car la détermination du stade permet non seulement de déterminer le pronostic possible du cancer de la surrénale, mais également de déterminer le traitement le plus approprié.

Le plus largement utilisé est la classification du cancer de la surrénale, développée par ENSAT (Réseau européen pour l'étude des tumeurs surrénaliennes), un groupe de travail européen pour l'étude des tumeurs surrénales. Cette classification évalue le paramètre T (tumeur, tumeur = taille et distribution de la tumeur primitive), N (nodus, ganglion lymphatique = lésion des ganglions lymphatiques régionaux), M (métastases, métastases = présence de métastases tumorales distantes dans d'autres organes). La classification TNM est généralement acceptée - cette classification est également appelée classification AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Taille de la tumeur primaire 5 cm

Métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, germination de la tumeur dans les organes adjacents et les reins et / ou développement d'une thrombose tumorale de la veine cave inférieure

Détection de métastases à distance

Cancer de la surrénale - Pronostic

La stadification de la tumeur est extrêmement importante pour déterminer le pronostic de la maladie. Ainsi, le stade I de la tumeur selon ENSAT s'accompagne d'une survie à 5 ans du patient de 81%, le stade II de 61%, le stade III de 50% et le dernier stade IV de 13%. Il est clair que plus une tumeur est détectée à un stade avancé, plus le cancer de la surrénale s'est étendu, plus il est difficile à traiter. Cependant, les possibilités thérapeutiques modernes (à la fois chirurgicales et chimiothérapeutiques) permettent dans un nombre important de cas de modifier radicalement le pronostic du patient et d’assurer une longue durée de vie après le traitement.

Traitement chirurgical du cancer corticosurrénalien

La chirurgie du cancer de la surrénale est la seule méthode radicale qui peut, dans certains cas, guérir complètement le patient. Compte tenu de la métastase rapide du cancer de la surrénale, il faut procéder au retrait de la tumeur dès que possible après sa détection et son évaluation de l'activité hormonale.

Lors de la planification d’une opération, tenez compte des points suivants.

Le traitement chirurgical des patients atteints d'un cancer de la surrénale doit être effectué dans un centre spécialisé en chirurgie endocrinienne, qui effectue chaque année un nombre important d'opérations sur les glandes surrénales. Diagnostic, préparation préopératoire, chirurgie - toutes ces étapes présentent de nombreux "pièges" dont la connaissance n’est acquise que par le développement de l’expérience des médecins après plusieurs années de travail dans ce domaine. C'est pourquoi les opérations sur les glandes surrénales dans les salles de chirurgie générale sont inacceptables.

Lors de la préparation et de la conduite de l'opération, une attention particulière devrait être portée à la prévention de la thrombose. Les complications thromboemboliques sont la principale cause de décès chez les patients après une chirurgie pour un cancer de la corticosurrénale. Ils sont dus à plusieurs raisons:

- niveaux élevés de cortisol et / ou d'hormones sexuelles mâles, ce qui augmente la coagulation du sang;

- perte de sang pendant la chirurgie avec nécessité de transfusion;

- séparation des caillots sanguins de la tumeur dans les veines de la cavité abdominale pendant la chirurgie;

- préparation analphabète du patient pour la chirurgie, prévention insuffisante du développement de la thrombose.

L'opération doit être réalisée avec une préservation maximale de l'intégrité de la capsule tumorale. Lorsque la capsule est endommagée, le cancer de la surrénale se reproduit dans 100% des cas. L’absence de lésion tumorale est fournie par l’expérience du chirurgien qui effectue l’opération, ainsi que par l’utilisation d’appareils modernes - un scalpel à harmoniques ultrasoniques, un coagulateur bipolaire avec retour, etc.

La règle la plus importante pour garantir une chirurgie radicale est l'ablation d'une tumeur dans un tissu sain (résection dite R0).

Une étape importante de l'opération dans le cancer de la surrénale consiste à effectuer une dissection prophylactique des ganglions lymphatiques - élimination des ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal. Certaines études scientifiques ont montré que les ganglions lymphatiques sont atteints chez 20 à 30% des patients. Ce fait impose la nécessité d'un retrait prophylactique des ganglions lymphatiques chez tous les patients. Des preuves scientifiques suggèrent que l'ablation des ganglions lymphatiques augmente la survie du patient et réduit le risque de récidive tumorale.

Dans certains cas, avec une petite taille de tumeur, une chirurgie endoscopique est possible pour enlever le cancer de la surrénale, mais la méthode endoscopique de traitement chirurgical de cette tumeur n’est pas la principale. La chirurgie traditionnelle à libre accès permet l'examen le plus complet de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, une dissection complète des ganglions lymphatiques, une réduction du risque de lésion de la capsule tumorale et de la propagation associée de métastases dans le péritoine. Il convient de garder à l’esprit que l’inconvénient d’une opération ouverte est son caractère envahissant. Dans tous les cas, toute intervention chirurgicale (ouverte ou endoscopique) ne doit être planifiée que dans un centre spécialisé en chirurgie endocrinienne - cette règle ne fait pas l'objet de doutes.

Lorsqu'une tumeur réapparaît, lorsque le site de la tumeur ou ses métastases sont enlevés chirurgicalement, il faut être enclin à répéter l'opération visant à éliminer complètement le cancer, car les preuves scientifiques laissent entrevoir les avantages d'une telle approche: la survie du patient augmente. Considérant qu'une tumeur récurrente dans le cancer de la surrénale peut survenir fréquemment, cette recommandation est très importante.

Chimiothérapie du cancer de la surrénale

Actuellement, la chimiothérapie est recommandée comme traitement postopératoire supplémentaire pour tous les patients atteints de cancer de la surrénale. Le médicament le plus efficace pour le traitement du cancer de la corticosurrénale est le mitotane (lizodren, chloditan). Son action, qui n'a pas encore été suffisamment claire pour les scientifiques et étudiée, vise la dégénérescence des cellules du faisceau et des zones réticulaires des glandes surrénales, sans affecter la zone glomérulaire (produisant du minéralocorticoïde - aldostérone, de la corticostérone, de la désoxycorticostérone). Mitotan a non seulement un puissant effet antitumoral, mais bloque également la production de corticostéroïdes et réduit la gravité des symptômes de l'hypercorticisme, ce qui a un effet positif supplémentaire.

Mitotan n'est toujours pas enregistré en Russie, mais son utilisation est la seule chance pour la plupart des patients atteints de cancer de la surrénale. Des études scientifiques modernes montrent une augmentation de la durée d'une période sans rechute chez les patients atteints d'un cancer de la surrénale, ainsi qu'une augmentation de la survie globale du patient. À cet égard, un certain nombre de centres spécialisés en endocrinologie et en chirurgie endocrinienne en Russie ont mis au point une procédure de prescription du mitotane conforme à la procédure d'importation individuelle du médicament dans notre pays pour utilisation chez les patients.

Actuellement, le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest accepte des patients atteints d'un cancer de la surrénale à la fois pour un traitement chirurgical et pour l'organisation d'une chimiothérapie à l'aide de mitotane. Le médicament a une toxicité assez élevée et un niveau d'effets secondaires élevé, et provoque également des signes prononcés d'insuffisance surrénalienne, et ne peut donc être prescrit et utilisé que sous la supervision d'un médecin dans un centre spécialisé.

Dans les cas où le traitement au mitotane seul n'a pas l'effet thérapeutique souhaité, il est possible d'utiliser le schéma selon le «protocole italien» (le schéma EPD-M est l'étoposide, la doxorubicine, le cisplatine avec la poursuite de l'administration orale de mitotane. Mitotan fournit un blocage des enzymes qui éliminent les glandes surrénales des cellules cancéreuses. chimiothérapies et augmente l'efficacité globale de la chimiothérapie.

Signer pour le cancer de la surrénale

Pour vous inscrire au traitement, veuillez appeler le Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest:

- Succursale de Pétrograd (Saint-Pétersbourg, Kronverksky pr., 31, station de métro Gorkovskaya, tél. (812) 498-10-30, de 7 h 30 à 20 h, sans congé);

- The Primorsky Branch (Saint-Pétersbourg, rue Savushkina, 124, bâtiment 1, station de métro Begovaya, tél. (812) 344-0-344, de 7h00 à 20h00, sans congé).

Des consultations chez les patients suspects de cancer de la surrénale sont menées:

Sleptsov Ilya Valerievich,
chirurgien endocrinologue, docteur en médecine, professeur de chirurgie avec un cours en endocrinologie chirurgicale, membre de l'Association européenne des chirurgiens endocriniens

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endocrinologue de la catégorie de qualification la plus élevée, candidat en sciences médicales, spécialiste du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest. L'un des chirurgiens les plus expérimentés de Russie réalisant des opérations sur les glandes surrénales. Les opérations sont réalisées avec un accès rétropéritonéoscopique minimalement traumatique au moyen de ponctions lombaires, sans incisions.

En ce qui concerne la nécessité d'admettre rapidement les patients à la clinique pour y être traités, les patients suspectés d'un cancer de la surrénale peuvent être consultés à leur tour. En cas d'absence de lieux de consultation, l'administrateur de la clinique a la possibilité de demander à un consultant un délai supplémentaire extraordinaire pour recevoir des patients.

Androsterome

L'androstérome est une tumeur provenant de la zone réticulaire du cortex surrénal et caractérisée par une production excessive d'androgènes.

Corticostome

Corticostome - néoplasme hormonalement actif du cortex surrénalien, qui se manifeste par des symptômes d'hypercortisolisme (syndrome d'Itsenko-Cushing)

Chirurgie surrénale

Le Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest est le chef de file en matière de chirurgie surrénalienne avec accès rétropéritonéal peu traumatique. Les opérations sont largement menées gratuitement selon les quotas fédéraux.

Adénome surrénalien

Adénome surrénalien: diagnostic (laboratoire, radiothérapie) et traitement (chirurgie endoscopique pour accès lombaire à faible impact) au Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest

Tumeurs surrénales

Les tumeurs surrénales sont actuellement détectées chez 2 à 5% des habitants de notre planète. La décision sur la nécessité de traiter les tumeurs surrénaliennes repose sur des données d'examen, qui devraient être de la responsabilité des spécialistes - endocrinologues ou endocrinologues.

Ablation des glandes surrénales

L'exérèse des glandes surrénales est une opération qui ne devrait être confiée qu'à des spécialistes expérimentés dans le domaine de la chirurgie endocrinienne, qui possèdent une base matérielle solide, des connaissances modernes et une expérience dans le domaine de la chirurgie surrénalienne.

Aldostérome

Aldostérome - tumeur du cortex surrénalien sécrétant l'une des hormones surrénaliennes - minéralocorticoïde aldostérone

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer un test sanguin et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

Chirurgie surrénale

Informations destinées aux patients nécessitant une chirurgie surrénale (ablation de la glande surrénale, résection surrénalienne)

Consultation avec un chirurgien-endocrinologue

Chirurgien endocrinologue - médecin spécialisé dans le traitement des maladies des organes du système endocrinien nécessitant le recours à des techniques chirurgicales (traitement chirurgical, interventions peu invasives).

Analyse de l'ACTH

Le test ACTH est utilisé pour diagnostiquer les maladies associées à un dysfonctionnement du cortex surrénal, ainsi que pendant le suivi après le retrait rapide des tumeurs.

Traitement gratuit des patients atteints de tumeurs surrénales

Informations destinées aux patients atteints de tumeurs surrénaliennes et souhaitant se faire soigner gratuitement au Center for Endocrinology

Échographie abdominale

L'échographie abdominale est la méthode la plus informative et accessible pour diagnostiquer les maladies des organes abdominaux (foie, rate, pancréas), ainsi que des conduits et vaisseaux situés dans la cavité abdominale.

Dosage de l'aldostérone

L'aldostérone est une hormone produite par le cortex surrénalien. Sa fonction principale est la régulation des sels de sodium et de potassium dans le sang.

Ultrasons de l'espace rétropéritonéal et des reins

En raison de sa position, les reins sont clairement visibles aux ultrasons. Cette position anatomique fait de l'échographie des reins la principale méthode d'évaluation de leur taille, de leur localisation et de leur structure interne. Il est prudent de dire que 99% de toutes les maladies du rein (urolithiase, kystes du rein, tumeurs du rein) sont diagnostiquées avec une échographie. Des techniques supplémentaires (urographie, tomodensitométrie) sont généralement utilisées pour affiner les techniques permettant de décrire plus en détail la nature des modifications apportées aux reins. Cependant, c'est l'échographie rénale qui constitue la première et principale méthode de diagnostic, principalement en raison de sa disponibilité, de sa sécurité et de son indolence totale.

Échographie des glandes surrénales

Échographie des glandes surrénales - une étude visant à décrire la taille et la structure interne des glandes surrénales. Conduit simultanément avec une échographie du rein

Dosage de la dihydrotestostérone

Dihydrotestostérone (DGT) - un androgène naturel actif (hormone stéroïde qui régule le développement des caractéristiques sexuelles de l'homme, le fonctionnement de la prostate)

Androstènedione Analyse

L'androstènedione se forme dans les cellules des testicules, des ovaires et des glandes surrénales, puis dans les gonades se transforme en hormone sexuelle, la testostérone

Échographie des tissus mous et des ganglions lymphatiques

Une échographie des tissus mous et des ganglions lymphatiques est réalisée pour évaluer la structure et l'état des tissus mous dans une zone spécifique, diagnostiquer des pathologies ou surveiller les progrès de la récupération pendant le traitement.

http://endoinfo.ru/theory_pacients/nadpochechniki/rak-nadpochechnikov.html

Cancer adrénocortical

Le cancer corticosurrénalien (cancer de la surrénale) est une tumeur maligne rare et agressive.

Le syndrome de Cushing, caractérisé par les modifications suivantes du corps humain, est la manifestation la plus prononcée du cancer de la surrénale:

1) La déposition de graisse sur le corps, en particulier sur la nuque,

2) faiblesse musculaire de la partie supérieure du bras,

3) la faiblesse musculaire de la cuisse,

4) l'amincissement de la peau,

5) La croissance des cheveux chez les femmes sur le visage et le corps comme chez les hommes

6) Le développement du diabète est également possible.


Ces symptômes se manifestent à la fois dans les tumeurs bénignes et malignes.

Les phéochromocytomes produisent des substances qui affectent la pression artérielle et les réponses au stress, en relation avec lesquelles ils peuvent provoquer une variété de symptômes, tels que:

1) une attaque soudaine de transpiration,

2) évanouissement (perte de conscience),

3) les changements d'humeur,

4) des palpitations cardiaques,

5) maux de tête

6) sensations désagréables dans la poitrine,

8) miction accrue.

De plus, les aldostéroïdes surrénaliens peuvent produire des hormones qui affectent également la pression artérielle et les taux de potassium dans le corps.

Diagnostic du cancer de la surrénale:

Il existe un algorithme d'examen hormonal des patients suspectés d'un cancer de la corticosurrénale (cancer de la surrénale), qui comprend la détermination des indicateurs suivants dans le sang et l'urine:

- Cortisol après une masse écrasante de pâte de dexaméthasone;

- analyse de l'urine quotidienne pour le cortisol et la métanéphrine;

- Si un patient souffre d'hypertension artérielle ou d'hypokaliémie (faible concentration de potassium dans le sang), il est également nécessaire d'inclure dans le test sanguin la détermination du niveau d'aldostérone et de rénine.

- Le test des marqueurs tumoraux est effectué pour déterminer les protéines produites par des tumeurs qui ne se trouvent pas dans un corps sain.

Le plan de base du diagnostic instrumental comprend:

1) La tomodensitométrie (CT), qui permet de clarifier la nature de la pathologie, ainsi que de contrôler la croissance et la propagation de la tumeur.

2) L'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la cavité abdominale est utilisée pour diagnostiquer le cancer de la surrénale et détecter les métastases.

Parfois, d'autres recherches sont prescrites:

3) L’angiographie surrénalienne a pour but de détecter toute anomalie dans le sang. C'est un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins situés dans les glandes surrénales.

4) Phlébographie des glandes surrénales, permettant d’examiner les veines situées dans les glandes surrénales, afin d’identifier les anomalies de la circulation sanguine.

5) Tomographie par émission de positrons (TEP) - étude visant à déterminer la présence de métastases.

6) Scintigraphie (recherche sur les radio-isotopes) - introduction dans le corps d'un médicament spécial contenant des atomes étiquetés. Ils s'accumulent en grande quantité dans les tissus de la tumeur et peuvent être détectés par un appareil spécial.

7) Biopsie et examen histologique d'un morceau de tissu surrénal pouvant confirmer la nature maligne de la tumeur ou réfuter le diagnostic de "cancer".

Avec le diagnostic opportun du cancer de la surrénale, le pronostic est relativement favorable.

  • Traitement chirurgical et combiné du cancer de la surrénale:

Dans tous les cas, la tumeur est enlevée chirurgicalement. L'opération s'appelle une surrénalectomie - l'ablation de la glande surrénale touchée.

Avec une petite tumeur, une chirurgie endoscopique (laparoscopique) visant à éliminer le cancer de la glande surrénale est possible. La chirurgie traditionnelle à libre accès permet l'examen le plus complet de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, une dissection minutieuse des ganglions lymphatiques (retrait des ganglions lymphatiques affectés), une réduction du risque de lésion de la capsule tumorale et de la propagation associée de métastases dans le péritoine.

Une étape importante de l'opération du cancer de la surrénale consiste à effectuer une dissection prophylactique des ganglions lymphatiques, à savoir l'ablation des ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal, ce qui augmente la survie du patient et réduit le risque de récidive tumorale.

En outre, dans le cancer de la surrénale, les médecins peuvent recourir à l'ablation par radiofréquence. La tumeur est affectée par les ondes de radiofréquence, qui se transforment en chaleur, et les cellules tumorales sont détruites du fait du chauffage du tissu malade.

En tant que traitement postopératoire supplémentaire, il est conseillé à tous les patients atteints de cancer de la surrénale de suivre une chimiothérapie, sélectionnée par un oncologue.

Le diagnostic et le traitement du cancer de la surrénale doivent être réalisés avec la participation d'un endocrinologue, d'un oncologue et d'un chirurgien dans un service spécialisé.

http://www.mknc.ru/lechenie/zabolevaniya/zabolevanie/adrenal-cancer/

Cancer de la surrénale: classification, symptômes et approche thérapeutique

Au-dessus, au-dessus de chaque rein, se trouvent des organes glandulaires appariés - les glandes surrénales, qui produisent des hormones qui favorisent la santé vasculaire et protègent du stress, contrôlent la répartition des UBJ et l'équilibre eau-sel.

Les tumeurs malignes surrénales sont extrêmement rares dans la pratique médicale. Le plus souvent, cet organe est affecté par des processus tumoraux bénins.

Description

Le cancer de la surrénale est une lésion maligne du tissu glandulaire et se produit dans environ 3 à 5% du nombre total de toutes les oncologies malignes. Le plus grand danger d'un tel cancer concerne les structures pulmonaires et hépatiques, dans lesquelles il se métastase le plus souvent.

Selon la CIM, le code D35.0 est attribué au cancer de la surrénale.

Causes de la pathologie

En général, les tumeurs malignes surrénales peuvent avoir une étiologie héréditaire ou sporadique.

Les experts notent que des processus tels que les suivants peuvent être provoqués:

  • L'utilisation de substances cancérogènes que l'on trouve en grande quantité dans certaines boissons et certains aliments;
  • Habitudes malsaines telles que la consommation de tabac ou d'alcool;
  • Caractéristiques de l'âge. Les cancers de cette nature touchent principalement les jeunes enfants et les patients plus âgés;
  • Prédispositions de caractère familial, présence d'une propension génétique aux processus cancéreux surrénaliens;
  • Tumeurs endocrines multiples;
  • La présence de pathologies héréditaires telles que le syndrome de Li-Fraumeni, la polypose hyperplasique, Beckwith-Wiedemann, etc.

Il est assez difficile de déterminer définitivement les causes du cancer de la surrénale. L’étiologie de la maladie reste souvent inconnue.

Classification

Toutes les tumeurs sous-corticales appartiennent à deux catégories:

  1. Formation de la couche corticale;
  2. Tumeurs de la substance médullaire.

En outre, le cancer de la surrénale peut être de nature primaire et secondaire. Les tumeurs primaires peuvent être actives ou inactives sur le plan hormonal. En outre, les tumeurs surrénales sont divisées en:

  • Corticostomes - de telles formations violent le cours des processus d'échange matériel;
  • Androsterome - forme l'apparition de caractéristiques sexuelles secondaires chez les femmes;
  • Aldostomes - violent l’équilibre eau-sel dans le corps;
  • Corticoandrostéromes - de telles tumeurs combinent en elles-mêmes l'androstérome et les corticostomes;
  • Phéochromocytomes - se forment dans la médulla des glandes surrénales
  • Neuroblastomes - sont formés principalement chez les enfants;
  • Les carcinomes sont le type de cancer de la surrénale le plus courant.

Le cancer de la surrénale est traité comme suit:

  1. Le stade I est caractéristique d’une tumeur ne dépassant pas 5 cm;
  2. Stade II - la tumeur dépasse 5 cm, mais il n'y a pas d'invasion;
  3. Stade III - tumeurs multidimensionnelles avec invasion locale, mais ne germent pas dans les organes voisins;
  4. Stade IV - tumeurs multidimensionnelles avec envahissement des organes adjacents.

Cancer de la surrénale corticosurrénalienne

Si une tumeur maligne émane du cortex surrénalien, on parle de cancer corticosurrénal. Les autres noms pour ce type d'oncologie sont corticoblastome, cancer du cortex surrénalien ou cancer de la surrénale.

Une telle tumeur est plus fréquente chez les femmes après 40 ans et les enfants de moins de 5 ans. Dans ce dernier cas, la tumeur est formée de structures cellulaires surrénales embryonnaires résiduelles. Chez les femmes, cette pathologie est souvent causée par une consommation longue et incontrôlée de contraceptifs oraux.

Symptômes de tumeurs

Les caractéristiques cliniques des tumeurs surrénales sont très diverses et sont causées par un type de tumeur spécifique.

Toute perturbation dans le corps, ayant une étiologie hormonale, peut survenir dans ce cas. Ceux-ci comprennent l'ostéoporose infantile, l'obésité, la faiblesse des tissus musculaires, les crises hypertensives ou l'hypertension artérielle.

Si la formation produit des hormones mâles, les femmes présentent alors des signes de masculinisation, tels que des changements de la voix, des muscles prononcés, une perte de cheveux et une apparence grossière des traits du visage. Le cancer de la surrénale provoque une production active de substances hormonales.

Avec le phéochromocytome, on observe des métastases actives et des complications cardiovasculaires.

Lorsque le corticoestrome présente des signes de maladies, une faiblesse des tissus musculaires, une paralysie des jambes ou des bras, une augmentation de la pression artérielle et des convulsions peut être préoccupante. Dans le cancer du cortex surrénalien, on observe une production excessive de substances hormonales corticostéroïdes.

Des symptômes spécifiques sont complétés par des signes tels que:

  • Troubles digestifs, syndrome de nausée-vomissements et dyspepsie;
  • Perte de poids rapide et manque d'appétit;
  • Tolérance au stress réduite, névrose fréquente, apathie et dépression;
  • Syndrome d'anémie, vergetures sur la peau;
  • Symptômes douloureux de nature localisée ou diffuse, qui dépendent de l'orientation métastatique;
  • Carence en potassium;
  • Anxiété excessive et crises de panique fréquentes;
  • Épuisement général du corps;
  • Troubles de la libido;
  • Acné atypique.

Pour le phéochromocytome, l'hyperpatilité, les palpitations, une pression accrue, un essoufflement, une pâleur de la peau et des maux de tête sont les symptômes les plus courants.

Les tumeurs surrénaliennes du neuroblastome se manifestent principalement par des douleurs osseuses, des yeux bombés entourés de cernes, des enfants pouvant avoir un estomac enflé, des difficultés respiratoires, une perte de poids rapide et une diarrhée sévère.

Chez les patients présentant un cortex surrénalien malin, des signes d'obésité, des joues charnues et arrondies, une féminisation chez l'homme ou une masculinisation chez la femme, l'apparition d'une grosse bosse juste sous le cou, etc. sont révélés.

Métastases

Le plus souvent, les métastases du cancer de la surrénale se produisent dans les organes et les tissus de la cavité abdominale, du tissu osseux, de l'estomac, des structures pulmonaire et hépatique.

Si le cancer est de nature secondaire, il peut alors résulter d'une métastase de tumeurs du tissu surrénal, comme un mélanome ou un cancer du poumon.

Diagnostics

Réaliser un diagnostic approfondi incluant:

  • Radiographie pulmonaire permettant de détecter les métastases dans le tissu pulmonaire ou d'autres structures organiques;
  • La tomographie par émission de positrons, qui permet de déterminer l’ampleur du processus tumoral, de préciser le stade de développement de l’éducation et d’évaluer la possibilité d’un retrait chirurgical;
  • Imagerie par résonance magnétique - un tel diagnostic est particulièrement recommandé en cas de suspicion de métastase des structures du cerveau ou de la moelle épinière, etc.
  • Diagnostic échographique pour aider à identifier la tumeur et la présence de métastases hépatiques;
  • La tomodensitométrie - visualise l’éducation, montre la présence de lésions dans les ganglions lymphatiques et d’autres structures organiques, aide à décider du mode d’intervention chirurgicale et du volume de l’opération;
  • Des études en laboratoire sur des biomatériaux tels que l'urine et le sang, permettant de déterminer le niveau hormonal, de préciser la localisation du foyer principal, etc.

Traitements généraux

La chirurgie constitue la principale méthode de traitement des tumeurs surrénaliennes, en particulier celles hormonalement actives.

  • Au premier stade du développement de la tumeur, lorsque la formation n'excède pas 5 cm et qu'il n'y a pas de métastases, une ablation laparoscopique est réalisée.
  • Si la formation a atteint le deuxième stade de développement et a augmenté de plus de 5 cm, la méthode d'élimination est alors déterminée par les médecins sur la base de données IRM ou CT.
  • Au stade 3 du cancer de la surrénale, lorsque la tumeur touche les ganglions lymphatiques, une intervention chirurgicale abdominale est indiquée. Lors du retrait, le chirurgien examine les organes et les tissus voisins pour détecter la présence de métastases.
  • Le cancer de la surrénale au stade 4 s'accompagne généralement d'une germination métastatique dans les tissus des reins, du foie, etc. Ces tumeurs ne sont pas toujours opérables. La possibilité d'ablation chirurgicale est déterminée individuellement par le médecin.

D'autres méthodes sont utilisées comme traitement supplémentaire. La radiothérapie est activement utilisée dans les phéochromocytomes.

L'effet chimiothérapeutique étant peu efficace, il n'est utilisé que dans le cas de métastases étendues.

Parfois, afin de réduire la productivité hormonale du cortex surrénal, un traitement médicamenteux comprenant des médicaments tels que Chloditan, Mitotana, etc., est également prescrit.Le traitement dure environ 2 mois. Les médicaments entraînent des effets indésirables tels que nausées et vomissements, manque d’appétit, maux de tête fréquents et sensation d’ivresse.

Après le traitement, le patient est soumis à une surveillance médicale constante et à des examens de suivi périodiques. Une telle approche empêchera la récurrence en temps voulu.

Pronostic de survie

Le niveau de survie postopératoire dépend directement de l'ampleur du processus oncologique.

Dans le traitement du cancer de la surrénale de stade 1-2 dans environ 80% des cas, les résultats du traitement ont été positifs. Mais à 4 stades de cancer, les projections sont négatives, car les métastases sont étendues.

En général, la survie des patients atteints d’un cancer au stade 1 de ce cancer est d’environ 80%, le deuxième - 50%, le troisième - 20% et le quatrième - 10%.

Le cancer de la surrénale a un pronostic de survie très défavorable, ces patients atteints de cancer vivent moins d'un an et demi. Même avec le dépistage et le traitement précoces d'une tumeur, l'espérance de vie de ces patients est très faible.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/endokrinnye-zhelezy/rak-nadpochechnikov.html

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