Le mélanome acral lentigineux est une forme particulière de mélanome qui se manifeste sur les paumes, les plantes des pieds, les lits d'ongles, ainsi que sur les bords de la peau et des muqueuses (bouche, organes génitaux, canal anal). La tumeur est plus fréquente chez les Noirs et les Asiatiques; il représente 50 à 70% des cas de mélanome chez les personnes de race colorée. Les hommes les plus âgés sont principalement malades (après 60 ans).

La tumeur se développant lentement au fil des ans, on la trouve souvent trop tard - après l’apparition de ganglions et localisée sur le lit de l’ongle - après le détachement de l’ongle. Le pronostic est généralement mauvais. Le mélanome acral de la lentille et du nez est souvent confondu avec la verrue plantaire, l'hématome subungual et l'onychomycose. La forme subungual de cette tumeur affecte le plus souvent les gros doigts et les orteils. Contrairement aux autres formes de mélanome, la tumeur ne présente pas de signes cliniques prononcés. En phase de croissance radiale, il s’agit d’une tache brun foncé, noire et bleue ou noire, peinte presque uniformément, avec des bords flous. Synonymes: mélanome acral, mélanome acral-lentigineux Age: La moitié des patients âgés de plus de 65 ans.

Sexe: Les hommes tombent malades 3 fois plus souvent.

Race: En général, parmi les Noirs japonais et américains, l'incidence du mélanome est 7 fois moins élevée que parmi la population blanche. Les Noirs japonais, américains et africains souffrent principalement de mélanome acral lentigineux. Au Japon, il représente 50 à 70% de tous les cas de mélanome.

Fréquence: Le mélanome acral lentigineux représente 7 à 9% de tous les cas de mélanome et de 2 à 8% des cas de mélanome parmi la population blanche.

Facteurs de risque: les noirs africains ont des néoplasmes pigmentés sur la plante des pieds, que certains chercheurs considèrent comme les précurseurs du mélanome. La forme la plus courante de mélanome acral lentigineux chez les membres de la race blanche est la souche fongique; le rôle provoquant de la blessure (hémorragie sous-unguéale) est assumé, mais il n'y a aucune preuve jusqu'à présent.

La tumeur se développe lentement, de son apparition au diagnostic, elle prend généralement environ 2,5 ans. Mélanome acral lental: forme palmaire et plantaire: dans la phase de croissance radiale se développe une tache noir-brunâtre ou bleuâtre à croissance lente pouvant atteindre de grandes tailles (8 à 12 cm), en particulier lorsqu'elle est localisée sur la plante du pied. Mélanome acral-lentigineux sous-lingual: affecte généralement les gros doigts et les orteils, se produit sur le lit de l'ongle et se propage à la matrice de l'ongle, à l'éponychus et à la plaque de l'ongle en 1 à 2 ans. Dans la phase de croissance verticale apparaissent des nœuds, une ulcération, une possible déformation du clou.

Éléments de l'éruption cutanée. Dans la phase de croissance radiale - une tache; dans la phase de croissance verticale, des papules et des nœuds apparaissent sur son fond.

Couleur La couleur est inégale. Zones brunes, noires, bleues et pâles (sans pigment).

Forme. Faux, comme un lentigo-mélanome. Les frontières sont souvent claires, mais peuvent être floues.

Localisation Les paumes, les semelles, les doigts et les orteils.

Éléments de l'éruption cutanée. Une tache qui s'étend progressivement le long du lit de l'ongle et capture la plaque de l'ongle.Pendant la phase de croissance verticale, des papules et des nœuds apparaissent et la plaque de l'ongle est détruite.

Couleur Brun foncé ou noir; souvent peint l'ongle entier. Les nœuds et les papules sont souvent pigmentés. Le mélanome sans pigment est généralement ignoré pendant des mois. Localisation Les pouces et les orteils.

Mélanome acral lentigineux: stade précoce. Une tache inégalement colorée est apparue sur la partie distale du lit de l'ongle du gros orteil, qui se développe dans la direction distale. Le clou se développe après une blessure. Cette tumeur est souvent confondue avec un hématome subungual. La confirmation histologique du diagnostic est nécessaire.

Mélanome acral lentigineux. La tumeur occupe tout le lit de l'ongle et capture la peau environnante. La partie périphérique de la tumeur est plate et ressemble à un lentigo-mela, la partie centrale non pigmentée est ulcérée.

Tache de couleur inégale ou noeud sur la paume ou la semelle

Verrue plantaire (lors de l'inspection du mélanome sous la lampe de Wood, il est clair que la zone d'hyperpigmentation s'étend bien au-delà des limites de la tumeur, ce qui est déterminé sous un éclairage normal). Changement de couleur des ongles

Hématome subungual: comme le mélanome, il persiste pendant un an ou plus, mais à mesure que l'ongle se développe, la zone sombre se déplace progressivement vers le bord libre. Le diagnostic différentiel est simple si vous avez recours à la microscopie à épiluminescence (la précision de la méthode dépasse 95%). Onychomycose (si la plaque à ongles est détruite). Granulome téleangiectique (s’il existe des noeuds non pigmentés).

Pathologie de la peau, le diagnostic histologique de la forme palmaire de mélanome acral lentigineux dans la phase de croissance radiale est souvent difficile. Dans le cas d'une biopsie incisionnelle, la taille de la biopsie devrait être suffisante pour permettre la fabrication de plusieurs sections. Caractérisé par une grave infiltration lymphocytaire au bord du derme et de l'épiderme. Les mélanocytes de gros processus sont situés le long de la couche basale de l'épiderme et pénètrent souvent dans le derme le long des canaux des glandes sudoripares de la sudine, formant ainsi de grands nids. Les mélanocytes atypiques du derme ont généralement la forme d'un fuseau, ce qui signifie que le mélanome acraleux à 25 ans ressemble histologiquement au mélanome desmoplastique.

Bien que le mélanome soit moins fréquent chez les Noirs et les Asiatiques que chez la race blanche, l'incidence du mélanome acral lentigineux est approximativement la même dans les deux cas. Les taches hyperpigmentées que l'on retrouve souvent sur la plante des Noirs d'Afrique sont apparemment analogues au naevus dysplasique.

Forme palmaire et plantaire: des néoplasmes même complètement «plats» se développent en réalité assez profondément dans les tissus sous-jacents. La survie à cinq ans est inférieure à 50%. On pense qu'un pronostic aussi défavorable est largement dû au diagnostic tardif.

Forme subungual: le taux de survie à cinq ans atteint 80%. Cependant, il y a tellement peu de patients que ces données ne semblent pas être précises.

Avant la chirurgie, il est nécessaire d’établir les véritables limites de la tumeur par inspection à la lampe de Wood ou par microscopie à épiluminescence. Une tumeur a presque toujours un contour flou et flou. L'hyperpigmentation peut se propager à l'ensemble de la plaque à ongles et des rouleaux pour les ongles. L'exarticulation du doigt, de la main ou du pied est indiquée dans l'articulation la plus proche, à la fois sous la forme palmaire et sous-fongique; excision des ganglions lymphatiques régionaux et chimiothérapie régionale (perfusion du membre avec des agents antitumoraux, tels que le phalan à la craie).

http://therapycancer.ru/melanoma/1441-akralnaya-lentiginoznaya-melanoma

Mélanome acral lentigineux

Le mélanome acral lentigineux est une tumeur mélanocytaire maligne qui se développe principalement sur les paumes, la plante des pieds ou dans les zones sous-unguelles. Trouvé dans 5-10% des cas parmi tous les mélanomes.

Le mélanome acral lentigineux représente 2 à 8% des mélanomes chez les Caucasiens, mais il s'agit de la forme la plus courante chez les patients présentant un phototype noir (60 à 72% chez les patients noirs, 29 à 46% chez les Asiatiques).

Bien que la proportion de mélanomes acral lentigineux dans la structure globale des mélanomes chez les Noirs soit plus élevée que chez les Caucasiens, l'incidence de ce type de mélanome est à peu près la même chez les Caucasiens et les autres groupes ethniques.

Le mélanome acral lentigineux est détecté dans la population des personnes âgées, alors que l'âge médian d'apparition est de 65 ans. L’examen histologique a révélé une prolifération de trentyginous de mélanocytes atypiques. La migration vers les couches sus-jacentes de l'épiderme est douce.

Les mélanocytes ressemblant aux cellules de Paget ne sont pratiquement pas retrouvés. Caractérisé par une profondeur d'invasion significative avec une lésion apparemment insignifiante de l'épiderme.

En fonction de la localisation du mélanome acral lentigineux, on peut distinguer deux de ses formes: palmar-plantaire et subungual.

a - Mélanome acral lentigineux sur le talon d'un patient de 56 ans. Les lésions cutanées se sont produites il y a un an.
Il a été traité au début par un dermatologue à propos de la dermatite, verrue plantaire. Puis le chirurgien après les résultats de l'histologie a diagnostiqué "kératome". Gâteaux de vinaigre aux oignons appliqués.
La tumeur est ulcérée, le ganglion lymphatique de la fosse poplitée a atteint 1,5 cm.La cytologie du matériel de la lésion du talon est un mélanome.
b - Mélanome acral lentigineux du troisième orteil chez un patient de 59 ans.
Il y a environ 10 ans, un nodule pigmentaire est apparu. Au cours de l’année écoulée, l’éducation a augmenté en taille et s’est ulcérée.
c - Mélanome acral lentigineux de la phalange des ongles du doigt. a - rechute de mélanome sur la face palmaire de la main droite chez un patient âgé de 85 ans (avant l'application du traitement photodynamique (TPD)).
b - La même zone un mois après la deuxième séance de thérapie photodynamique (PDT).
c - La même région une semaine après la deuxième séance de thérapie photodynamique (PDT) avec administration intraveineuse de photoditazine.

http://meduniver.com/Medical/Dermat/melanoma_akralnaia_lentiginoznaia.html

Caractéristiques du mélanome acral et de son traitement

Le mélanome acral se trouve le plus souvent sur l'ongle.

Le mélanome acral peut être trouvé sur la plante des pieds, les paumes des mains ou sous l'ongle. Parfois, il est localisé dans la région anogénitale et sur les muqueuses de la cavité buccale.

Signes externes

La part du type de mélanome présenté par rapport au nombre total de tumeurs représente 10%. Le néoplasme se produit avec la même fréquence chez les personnes de n'importe quelle race (son aspect sur la peau, comme vous pouvez le voir sur la photo). Les taupes ne précèdent pas le développement d'une lésion.

Si le mélanome est marqué sur le lit de l'ongle, son signe est la présence d'une ligne longitudinale brune. Toucher la tumeur ne se fait pas sentir tant qu’elle n’entre pas dans une phase de croissance verticale.

La plaque à ongles commence à s'élever au-dessus du doigt, il convient de noter un autre symptôme:

• paronychia persistante;
• sensations de douleur;
• dystrophie de la plaque à ongles;
• augmentation de la pigmentation;
• clivage longitudinal du clou.

Une ligne brune longitudinale apparaissant sur l'ongle peut être un signe de l'apparition du mélanome acral.

Caractéristiques de la maladie

Dans le cas de l'hématome subungual, la plaque à ongles est une valve qui retient le sang dans le lit de l'ongle. Lorsque le pigment de la tumeur va à la plaque de l'ongle, sur la surface dorsale du doigt, dans la cuticule.

Au stade de la croissance radiale, l'épiderme est épaissi uniformément. Crêtes épidermiques absentes. Les cellules cancéreuses sont localisées à la base, donnant, ainsi que le lentigo habituel, une "palissade" cellulaire continue.

Dans une couche épaisse de kératine on observe une hyperkératose pathologique. Les lymphocytes peuvent aller à la connexion épidermo-dermique, alors qu'il existe des zones de régression du mélanome. Au microscope, les mélanocytes atypiques sont visibles. Il y a des mitoses. Dans les tumeurs à forte pigmentation, on peut voir des cellules dendritiques surchargées en mélanine.

Au stade de la croissance verticale, de grandes cellules en forme de fuseau avec des noyaux élargis sont observées. Ils sont souvent regroupés comme des cellules de Schwann. Rarement, des tumeurs constituées de cellules épithélioïdes peuvent survenir. En raison de la localisation du mélanome, il est souvent diagnostiqué déjà au stade de la croissance verticale.

Si vous ne détectez pas la maladie à temps et si vous ne commencez pas un traitement à temps, vous risquez de perdre un clou, voire un membre.

La gravité

Le mélanome du type présenté est dangereux car la tumeur se développe extrêmement lentement. Par conséquent, il est découvert trop tard, lorsque les nœuds se sont déjà développés ou qu'un pelage de l'ongle s'est produit. Le pronostic est généralement défavorable. Il n’ya pas de signes cliniques prononcés, il est donc impossible de comparer les symptômes de la photo à partir des ouvrages de référence médicaux et l’état de l’ongle. Dans la moitié des cas, les patients ont plus de 65 ans. 3 fois plus souvent, la maladie affecte les hommes. La forme acral-lentigineuse souffre le plus souvent des représentants noirs américains et africains et des Japonais. Au Japon, 60% de tous les cas de mélanome.

Classification TNM du mélanome

http://melanomy.ru/vidy/osobennosti-akralnoi-melanomy-i-ee-lecheniia

Mélanome acral lentigineux

Le mélanome acral-lentigineux est un sous-type rare de mélanome qui se développe principalement sur les paumes, la plante des pieds et les ongles. Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les personnes d'origine asiatique ou africaine. En raison de la longue absence de symptômes au moment du diagnostic, le mélanome acral se propage déjà à d'autres parties du corps et a un mauvais pronostic.

En raison de la complexité et de l’importance fonctionnelle du développement de ce type de cancer (mains et pieds), le traitement chirurgical est difficile. Pendant ou après la chirurgie, une reconstruction tissulaire est nécessaire. De nouvelles méthodes de traitement du mélanome lentigineux, telles que l’immunothérapie et des médicaments ciblés, sont utilisées dans les essais cliniques et sont prescrites aux patients atteints d’un cancer au stade métastatique.

Mélanome lentigo - qu'est-ce que c'est?

Ce type de mélanome se caractérise par le développement continu de cellules pigmentaires malignes (mélanocytes) à l'intérieur de la peau et débute par une tache en expansion. La tache peut être amélanotique (non pigmentée, généralement rouge). Comme les autres formes plates de ce cancer de la peau, le mélanome acral-lentigineux présente plusieurs caractéristiques:

• forme asymétrique;
• frontières déchiquetées;
• décoloration (généralement un mélange de brun et de bleu-gris, de noir et de rouge);
• grand diamètre de tache (plus de 6 mm);
• ulcères et saignements;
• croissance rapide.

Les mutations génétiques menant au développement du mélanome acral se produisent pour des raisons inconnues.

Diagnostic du mélanome acral-lentigineux

La dermatoscopie et la biopsie sont les principaux tests de diagnostic du mélanome acral-lentigineux. À l'aide d'un dermatoscope, le médecin examine la région touchée sous une forme agrandie et, avec les signes caractéristiques, prescrit une biopsie.

La confirmation initiale du diagnostic peut être faite avec une biopsie en petit coin. Les coupes minces et profondes en forme de coin guérissent très bien sur la peau rouge. En cas de présence de cellules cancéreuses, une seconde biopsie plus complète est réalisée: le chirurgien supprime la totalité du néoplasme avec un bord étroit de peau saine (1 mm). Parfois, après une intervention chirurgicale, il faut installer une greffe de peau provenant d'une autre partie du corps du patient. Avec le lentigo-mélanome de stade 1, le pronostic est optimiste - la maladie peut être traitée dans 99% des cas.

Traitement du mélanome acral-lentigineux

Le traitement initial consiste en une élimination complète du lentigo-mélanome avec une arête de 2–3 mm de tissu normal. Le traitement ultérieur (radiothérapie, chimiothérapie) dépend principalement de l'épaisseur de la lésion.

Si les ganglions lymphatiques à proximité sont élargis en raison de la propagation de métastases, ils doivent être complètement éliminés. Pour réduire le volume de l'opération, la technologie "nœud sentinelle" est utilisée. Le ganglion lymphatique est enlevé, où les cellules cancéreuses peuvent d'abord entrer. Si le tissu excisé est absolument normal, les ganglions lymphatiques restants sont préservés.

Si le mélanome s'est propagé à d'autres organes, une immunothérapie est prescrite à l'aide des médicaments Ipilimumab, Pembrolizumab et Nivolumab et des inhibiteurs de BRAF tels que Vemurafenib et Dabrafenib.

http://hospitals-travel.ru/articles/akralno-lentiginoznaia-melanoma

Mélanome acral lentigineux

Un tel néoplasme malin, tel que le mélanome acral, est relativement rare et représente environ 5 à 10% du nombre total de cas de mélanome. Cette tumeur cutanée est plus fréquente chez les représentants de la race négroïde (40 à 70%) et mongoloïde (29 à 46%). Les Caucasiens représentent 2 à 8%. Le tableau clinique de cette maladie est extrêmement rare, de sorte que la tumeur est diagnostiquée assez tard lorsque son évolution commence à se compliquer.

Quelle est cette pathologie?

Le mélanome acral ou acral-lentigineux est un type distinct de mélanome. Le plus souvent, cette pathologie se développe sur la peau, sous les plaques des ongles, au niveau du lit de l'ongle, sur les plantes et les paumes, ce qui permet de la distinguer des autres types de tumeurs mélanocytaires. Cette maladie progresse lentement, en règle générale, elle se retrouve dans les cas où la structure de l'ongle commence à s'effondrer ou lorsque des nodules se forment dans le néoplasme.

Les causes du mélanome acral-lentigineux

La principale raison du développement de cette maladie est une mutation de l'appareil génétique des cellules normales, à la suite de quoi elles renaissent et déclenchent des processus malins. Les mélanomes sont principalement formés de cellules pathologiquement modifiées de la couche supérieure de la peau (épiderme) ou de cellules pigmentaires de mélanocytes. Des facteurs tels que le contact avec des substances cancérogènes, le rayonnement ultraviolet excessif, l'état écologique et le mode de vie conduisent à l'apparition de mutations génétiques. Dans le cas du mélanome acral, la maladie se manifeste plus souvent dans certains groupes à risque. Ceux-ci comprennent:

• les Noirs - la fréquence de développement de mélanome acral-lentigineux peut aller jusqu'à 70%;
• traumatisme constant et hémorragies sous-invasives;
• la pathologie est plus fréquente chez les hommes de plus de 60 ans.

Chez les peuples asiatiques, le néoplasme est le plus répandu chez les Japonais.

Le tableau clinique du mélanome acral-lentigineux

Les symptômes cliniques prononcés dans ce type de tumeur sont pratiquement absents, raison pour laquelle cette pathologie est souvent confondue avec d'autres maladies, par exemple les verrues, l'onychomycose, les hématomes subungual. En conséquence, la tumeur est diagnostiquée au cours des stades avancés, lorsque la maladie progresse et que les tissus distants sont malignes.

Le signe principal d’une tumeur est l’apparition de taches de couleur noire, bleuâtre ou brun foncé. Ils s'élèvent au-dessus de la peau, leur surface est inégale et différente de celle d'une peau normale. Selon l’emplacement des taches, il existe trois types de mélanome acral-lentigineux:

• sous-fongique;
• palmaire et plantaire;
• mélanome des muqueuses.

Le mélanome acral-lentigineux au stade précoce se manifeste par de petites taches noires.

Les caractéristiques de tous les formulaires sont présentées dans le tableau:

Danger et risques possibles

Le danger du mélanome acral-lentigineux est le même que celui des autres néoplasmes malins. Ce concept inclut les métastases, l'invasion tumorale profonde dans les tissus voisins, sa désintégration et son ulcération. Le risque de développer des complications est souvent dû au diagnostic tardif du néoplasme. Avec la forme sous-fongique de la maladie, la tumeur détruit la plaque à ongles, à la suite de quoi l'ongle commence à s'écailler. À long terme, les nœuds commencent à apparaître dans le foyer pathologique, ce qui indique une complication du processus.

Le mélanome acral-lentigineux est étudié sur la base de tests sanguins, de l'histologie et de l'examen du matériel. Retour à la table des matières

Méthodes de diagnostic du mélanome acral-lentigineux

Tout d'abord, un médecin procède à un examen externe de la tumeur à l'aide d'une loupe ou d'un microscope afin de déterminer la nature possible de la pathologie, ses limites exactes, l'état des contours et la couleur. Ensuite, utilisez des méthodes de recherche en laboratoire: identifiez les marqueurs tumoraux dans le sang et déterminez le niveau de l’enzyme lactate déshydrogénase. La dernière étude permet de déterminer le niveau de malignité du processus et la présence de métastases à distance.

En outre, l'examen histologique du tissu tumoral est obligatoire. Comme méthodes supplémentaires d’examen, la radiographie, l’IRM ou la TDM, l’ultrason sont utilisées. Ils permettent de déterminer la présence ou l'absence de métastases à d'autres organes.

Principes de traitement de la tumeur

La principale méthode de traitement du mélanome acné-lentigineux est la chirurgie et l'ablation du néoplasme. Dans ce cas, la tumeur est découpée avec les tissus voisins pour éviter la récurrence de la maladie. En cas de germination profonde de la tumeur, il peut être nécessaire de transplanter la peau sur le site chirurgical. Si les métastases affectent les ganglions lymphatiques, ils sont également enlevés avec la tumeur. En fonction de la gravité du processus, de la localisation et de la prévalence de la tumeur, avant ou après l'opération, il est conseillé aux patients de suivre une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Le mélanome acral-lentigineux de drogue ne peut pas être guéri.

Le mélanome acral-lentigineux précoce a un taux de survie élevé et la présence de métastases réduit le pronostic favorable à 30%. Retour à la table des matières

Prédiction de survie et de vie ultérieure

Le pronostic favorable est dû au niveau de malignité du processus, à la durée du parcours et à la présence de métastases. Dans le cas d'une tumeur de premier stade, le pronostic est relativement favorable: le taux de survie à cinq ans est de 85%. Avec des métastases et une évolution plus maligne, le pronostic est réduit à 50-30%. Dans des cas isolés, en présence de métastases distantes, le pronostic de survie chute à 15%. Selon certaines données, le taux de survie et le pronostic de la forme sous-génitale du mélanome sont plus favorables que ceux de la forme palmaire et plantaire. Ces résultats décevants sont souvent dus à un diagnostic tardif de la maladie. Par conséquent, pour toute modification de la peau, consultez immédiatement un dermatologue.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma.html

Mélanome Acral: causes, traitement, pronostic

Signes externes

La part du type de mélanome présenté par rapport au nombre total de tumeurs représente 10%. Le néoplasme se produit avec la même fréquence chez les personnes de n'importe quelle race (son aspect sur la peau, comme vous pouvez le voir sur la photo). Les taupes ne précèdent pas le développement d'une lésion.

Si le mélanome est marqué sur le lit de l'ongle, son signe est la présence d'une ligne longitudinale brune. Toucher la tumeur ne se fait pas sentir tant qu’elle n’entre pas dans une phase de croissance verticale.

La plaque à ongles commence à s'élever au-dessus du doigt, il convient de noter un autre symptôme:

• paronychia persistante;
• sensations de douleur;
• dystrophie de la plaque à ongles;
• augmentation de la pigmentation;
• clivage longitudinal du clou.

Une ligne brune longitudinale apparaissant sur l'ongle peut être un signe de l'apparition du mélanome acral.

La gravité

Le mélanome du type présenté est dangereux car la tumeur se développe extrêmement lentement. Par conséquent, il est découvert trop tard, lorsque les nœuds se sont déjà développés ou qu'un pelage de l'ongle s'est produit. Le pronostic est généralement défavorable. Il n’ya pas de signes cliniques prononcés, il est donc impossible de comparer les symptômes de la photo à partir des ouvrages de référence médicaux et l’état de l’ongle. Dans la moitié des cas, les patients ont plus de 65 ans. 3 fois plus souvent, la maladie affecte les hommes. La forme acral-lentigineuse souffre le plus souvent des représentants noirs américains et africains et des Japonais. Au Japon, 60% de tous les cas de mélanome.

1 ganglion lymphatique

2-3 ganglions lymphatiques

c - métastases / satellites transitoires sans lésion des ganglions lymphatiques

4 ou plus, ou métastases / satellites transitoires avec des ganglions lymphatiques

Activité lactique déshydrogénase dans le sang

Peau, tissu sous-cutané, ganglions lymphatiques d'un collecteur non régional

Dans les limites normales

Dans les limites normales

Autres métastases viscérales

Dans les limites normales

Des métastases à distance

Méthodes de diagnostic

Une attention particulière devrait être accordée à l'état des taupes congénitales et acquises. Si vous soupçonnez, vous devriez immédiatement contacter un spécialiste.

Les signes suivants devraient vous alerter:

• une augmentation de la taille de la tumeur;
• changement de couleur;
• changement de frontière;
• la présence d'ulcérations;
• saignements;
• douleur et démangeaisons;
• perte de cheveux.

A un stade précoce, le diagnostic est réalisé par la méthode de la dermatoscopie. Un spécialiste examine un naevus avec un microscope ou une loupe.

La dermatoscopie vous permet de déterminer la présence de la maladie à un stade précoce de développement

Les symptômes suivants sont pris en compte:

• taille supérieure à 6 millimètres;
• asymétrie;
• changement de couleur;
• bords déchiquetés.

Un test sanguin pour la présence de marqueurs spéciaux n'est pas applicable. Les analyses biochimiques et générales ne sont utilisées que pour déterminer l'état des reins, du foie et de la moelle osseuse pendant le traitement. Une analyse peut être utilisée pour déterminer le niveau de lactate déshydrogénase. S'il est élevé, le mélanome est difficile à traiter.

Le verdict final est rendu après l'analyse histologique du néoplasme. Le mélanome est excisé avec le tissu sain environnant. La biopsie n’est pas utilisée afin que la tumeur ne commence pas à se développer.

Méthodes de diagnostic supplémentaires: scanners du cerveau et des os (le verdict est basé sur la photo prise), radiographie pulmonaire et test de la fonction hépatique. Appliquer CT et une scintigraphie à l'identification des métastases.

Les pieds sont l’un des endroits où se développe le mélanome acral.

Prévisions de spécialistes

On pense que la forme de mélanome présentée a un pronostic plus sombre que le mélanome superficiel. Mais ce n'est pas le cas! Dans tous les cas, le taux de survie dépend de la profondeur d'invasion des cellules affectées.

Le rôle joué par les facteurs suivants:

• sexe du patient;
• la présence d'ulcérations (leur apparence, comme on peut le voir sur la photo);
• saignements;
• taille de la lésion.

Le signe pronostique le plus important est l'épaisseur de Breslow. Si elle atteint 0,75 mm, le risque de métastase est faible. Avec une épaisseur maximale de 1,5 mm - le risque est relativement faible si l'épaisseur atteint 1,5 à 4,0 mm - modéré, supérieur à 4,0 mm - élevé.

Les étapes sont déterminées en fonction de la présence de métastases. S'il n'y a pas de métastases, les étapes 1 et 2 diffèrent par l'épaisseur du foyer. La frontière internationale est définie à 1,5 millimètres. La Commission américaine propose un seuil de 2,0 mm.

Les patients avec une tumeur de stade 1 ont un pronostic de survie de 85%, avec le second - 55%. Les microvastases dans les ganglions lymphatiques sont également prises en compte. Si tel est le cas - il s’agit du stade 3, le taux de survie à 10 ans est ramené à 30%. Avec métastases à distance (stade 4), la période est réduite à 15%. Cependant, de telles métastases dues au diagnostic opportun sont rares.

Pour prévenir l'apparition et prévenir le développement du mélanome acral, vous devez examiner régulièrement les membres.

La tumeur d'Akral est dangereuse en raison de la complexité de son diagnostic. Il est situé dans des endroits difficiles à atteindre. Le développement est lent. A un stade précoce, la détection est réalisée par la méthode de la dermatoscopie. Retirer la tumeur chirurgicalement. Dans certains cas, utilisé radiothérapie et immunothérapie.

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Le mélanome est une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de cellules pigmentaires. C'est un type de tumeur dangereux qui peut métastaser à presque tous les organes. Il ressemble à un naevus (tache de naissance) et en sort parfois.

On distingue les types de mélanomes suivants:

• Surface;
• Nodulaire ou nodulaire;
• Lentigineux;
• Mélanome acral ou acrolentiguinous (subungual);
• Cellule de broche;
• Achromatique.

Symptômes et stades du lentigo-mélanome

La maladie a une nature prolongée. Des premiers symptômes au stade de malignité (malignité) peut durer jusqu'à 20 ans. Dans la phase initiale, le néoplasme ressemble à une grande tache de rousseur pâle. La taille augmente progressivement, le taux de croissance varie de quelques mm à plusieurs cm par an. La tache de rousseur se transforme progressivement en une tache pigmentaire caractérisée par une forme irrégulière aux contours nets et une surface lisse ne s'étendant pas au-delà de la peau intacte.

La couleur accepte un certain nombre de nuances différentes de rouge-rose, jaune-brun et blanc, mais la couleur du pigment est inégale. Parce que l'éducation ressemble à une tache ou aux contours de l'île sur une carte géographique. C'est ainsi que se développe le lentigo malin (lentigo maligna), précurseur du mélanome. C'est la première étape avec un tableau clinique distinct de la pathologie. La transition vers le mélanome développé se produit dans 50% des cas.

Au cours de la croissance verticale, les cellules cancéreuses pénètrent sous l'épiderme et plus profondément. Cette phase est caractérisée par le fait de brouiller les limites de la tumeur. Ils deviennent ondulés et pas si clair. La tumeur devient convexe. La surface du mélanome subit également des modifications: des fissures et des nœuds se produisent. La peau se détache, la couleur s'assombrit. À ce stade, les patients se plaignent de démangeaisons au site de formation et de saignements périodiques.

Le processus inflammatoire au voisinage de la tumeur est un signe du dernier stade et de la formation de métastases. Le mélanome devient des teintes bleu-violet. Le bien-être du patient à cette phase est caractérisé par les signes de toute maladie oncologique:

• Fatigue extrême;
• Haute température;
• Perte de poids nette;
• Œdème des ganglions lymphatiques;
• Faiblesse

Le lentigo-mélanome malin progresse lentement, même au stade de la croissance verticale. Par rapport au mélanome superficiel, la probabilité de propagation de métastases est beaucoup plus faible.

Le diagnostic opportun du lentigo révèle une maladie au stade de développement, lorsque le processus de malignité du mélanome n'a pas commencé. Dans ce cas, une guérison complète est possible. Un dermatologue examine un endroit, mesure et prend une photo. Les méthodes non invasives comprennent la dermatoscopie et les diagnostics informatiques. Ce dernier aide à analyser les tumeurs au fil du temps. La dermatoscopie révèle les caractéristiques structurelles, ce qui permet de diagnostiquer les tumeurs bénignes et malignes.

Un test sanguin montre la présence de marqueurs tumoraux - des enzymes qui produisent des cellules tumorales.

Lorsque l'étude morphologique du stade initial montre des mélanocytes atypiques - des cellules qui produisent de la mélanine, qui ne s'étendent pas à la couche cornée. Lorsque la maladie Duberabil dans les changements de lentigo-mélanome affecte toutes les couches de l'épiderme.

Aux premiers signes de malignité et de croissance verticale, une biopsie est effectuée. Une partie du tissu intact est coupée et envoyée pour une biopsie. Les études du nidus ne sont pas recommandées, car cela pourrait provoquer la croissance incontrôlée de cellules malignes. À ce stade, les cellules cancéreuses pénètrent dans le derme et le processus inflammatoire commence.

L'histologie confirme l'existence d'une tumeur maligne et détermine la structure et le stade du processus. Il est réalisé après l'excision. Il révèle la croissance et l'épaississement de l'épiderme.

La tâche du diagnostic différentiel est de distinguer la pathologie des maladies d’apparence similaire, mais n’ayant pas de caractère malin. Dans ce cas, il est important de ne pas confondre l'hyperkératose ou le lentigo actinique, présent sur les mêmes zones cutanées que le mélanome.

La métastase est un processus hautement sélectif en relation avec une sous-population de cellules de la tumeur primitive. Il est bien évident que des propriétés telles que la modification de la surface cellulaire, l'augmentation de la motilité et de l'adhésivité des cellules tumorales, l'activation de la production d'enzymes intracellulaires et autres sont à la base de la sélection sélective de clones de cellules hautement métastatiques.

Parallèlement à cette sélection, une croissance tumorale invasive intensive se produit, ce qui conduit à la pénétration de cellules individuelles et de conglomérats cellulaires entiers dans les lumières vasculaires et les cavités séreuses.

Au cours de la période de transport dans le sang, les cellules malignes entrent dans certaines relations entre elles, avec d'autres cellules en circulation, des facteurs solubles d'origines diverses et de l'endothélium vasculaire.

La "sortie" des cellules tumorales du lit vasculaire est accompagnée d'une invasion secondaire de l'endothélium vasculaire et est réalisée, apparemment, en utilisant les mêmes mécanismes qui interviennent dans l'infiltration primaire des tissus entourant la tumeur.

En raison de la complexité et de la complexité du processus métastatique, il n’est pas surprenant que sur un nombre relativement important de cellules tumorales ayant pénétré dans le lit vasculaire, seule une infime quantité d’entre elles atteigne le dernier stade et puisse être identifiée comme métastase potentielle.

Même après avoir atteint l'organe cible, les cellules tumorales (métastases) peuvent rester pendant longtemps dans un état cliniquement indétectable et ne se manifester qu'après plusieurs mois, voire plusieurs années. Le mécanisme de ce phénomène n'a pas encore été résolu, et tout ce qui a été dit est notre compréhension actuelle de ce qui se passe [1].

Si nous parlons de mélanome de la peau, les métastases surviennent le plus souvent au cours de la première année d'observation après le retrait de la tumeur primitive. La probabilité de métastase décroît avec la distance entre le moment de la chirurgie radicale et atteint un minimum après une période d'observation de 7 ans [2].

Le délai d'apparition des métastases est assez large: d'un mois à plusieurs décennies. Le terme «métastase tardive» est utilisé par les cliniciens dans les cas où l'intervalle sans maladie dépasse 10 ans. Chaque année subséquente, qui sépare l'apparition de métastases de l'ablation de la tumeur primitive, rend le cas clinique plus unique [3].

Quels organes métastasent au mélanome et comment le traitement est-il effectué?

Plus le volume de la tumeur est important, plus le risque de lésion des organes internes est élevé. Le mélanome peut métastaser aux ganglions lymphatiques et aux organes. Si l'épaisseur de la tumeur est inférieure à 0,76 millimètre, les métastases apparaissent rarement. Plus l'épaisseur est grande, plus le risque de lésion organique est élevé.

Chez les patients atteints de tumeurs d'une épaisseur supérieure à 4 millimètres, des métastases régionales surviennent dans 60% des cas. Dans 31% des cas, les patients ont des métastases à la fois distantes et régionales.

Le mélanome métastase principalement aux ganglions lymphatiques - dans 70% des cas. La plupart des patients souffrant de ganglions lymphatiques sont des hommes. Le pronostic chez les patients atteints d'une tumeur du tronc, de la tête et du cou est pire que chez les patients présentant des lésions des extrémités. Cela est dû au fait que le mélanome dans ces parties du corps présente un risque élevé de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux - 35%. Des métastases hématogènes sont observées dans divers tissus et organes, mais elles atteignent plus souvent certains organes.

Avec la défaite des extrémités, le pronostic est plus sobre qu'avec une tumeur du tronc, du cou et de la tête

La recherche a révélé:

• Le plus souvent, le mélanome se métastase au cerveau et aux poumons. La mortalité est observée dans environ 55% des cas.
• Il y a souvent des lésions des tissus sous-cutanés, de la peau et des ganglions lymphatiques - 53%.
• Dans la lumière métastases vont dans 25% des cas.
• Le foie est atteint dans 17% des cas.
• Le cerveau est affecté à 16%.
• Os - à 17%.

Le mélanome affecte beaucoup moins souvent les tissus osseux que les poumons et le cerveau

Comment est le diagnostic

Diagnostiquer les métastases peut être une variété de façons. Les méthodes suivantes sont utilisées:

• tomographie par émission de positrons;
• radiographie générale;
• IRM
• étude par ultrasons;
• Scanner;
• recherche sur les radio-isotopes.

La tomographie par émission de positrons est un outil assez universel de la médecine moderne.

Les méthodes présentées permettent de déterminer les métastases. Renseignez-vous sur leur germination dans les tissus et les organes, clarifiez l'ampleur et le degré de prévalence, de suppuration et de direction de la croissance. Ils permettent notamment de comprendre avec quelle efficacité la métastase du cerveau et d'autres organes est traitée, et s'il existe une régression.

Afin de prévenir le mélanome, une radiothérapie et une chimiothérapie sont effectuées. Cela empêche l'apparition de métastases. Souvent, avec des lésions simples, un traitement chirurgical est effectué.

Les métastases sont difficiles à traiter car elles sont pratiquement insensibles à la chimiothérapie. Souvent, les traitements ne sont fournis que pour soulager les symptômes et parfois pour prolonger la vie.

Entre autres choses, le mélanome est traité:

• thérapie locale (radiothérapie et chirurgie);
• chimiothérapie;
• thérapie ciblée;
• hormonothérapie.

La thérapie ciblée implique la prise de médicaments spéciaux capables de bloquer le processus de perturbation des gènes et d’arrêter la croissance d’une tumeur maligne.

À partir des méthodes modernes de traitement, il est nécessaire de distinguer l'ablation par radiofréquence transhépatique et percutanée des foyers métastatiques. La méthode améliore considérablement l'état du patient.

Si le cerveau ou d’autres organes sont atteints, l’embolisation des artères qui nourrissent les foyers métastatiques peut être utilisée. Cela réduit l'impact négatif sur le corps du patient. Des thérapies supplémentaires sont la cyber-couteau et la radiothérapie proton.

Caractéristiques du traitement à l'étape 4

Au stade 4, le traitement est très difficile car non seulement les ganglions lymphatiques, mais aussi les organes internes sont touchés. Utilisé par:

• immunothérapie;
• chimiothérapie;
• radiothérapie.

Les ganglions lymphatiques affectés sont enlevés chirurgicalement. Parfois, une irradiation de tissus proches est effectuée. En ce qui concerne les organes tels que le foie ou d’autres organes vitaux, les foyers métastatiques qu’ils contiennent s’éliminent également ou sont affectés par le traitement.

Dans le processus de chimiothérapie, des médicaments modernes sont utilisés: dacarbazine et témozolomide. Ils réduisent le développement d'une tumeur. Mais l'effet est temporaire, la prévision reste décevante.

La radiothérapie comprend des rayons à haute énergie ou leurs particules pour détruire les cellules malignes.

Si le patient a un mélanome, l’ipilimumab produit un effet bénéfique. Il améliore la qualité et la durée de vie et est utilisé comme élément de chimiothérapie. L'immunothérapie implique l'utilisation d'interleukine-2 et d'interféron. Si vous augmentez la dose de fonds, l'effet sera plus important, mais la force des effets secondaires augmentera également. Si les ganglions lymphatiques sont touchés, une combinaison de médicaments donne un bon effet.

Le cerveau est le plus souvent touché. Dans ce cas, utilisez la chirurgie stéréotaxique par radiation. Si la prévalence des lésions métastatiques est significative, une radiothérapie et des glucocorticoïdes sont utilisés.

Vous pouvez apprendre à reconnaître et à guérir le mélanome cérébral en lisant un article publié précédemment sur notre site Web.

Si des métastases sont présentes dans le cerveau ou si un grand nombre de ganglions lymphatiques affectés ont été identifiés, les médecins mettent tout en œuvre pour améliorer l'état du patient. Dans chaque cas, il est nécessaire de prendre en compte les effets tant positifs que secondaires des médicaments.

Comme les études sont menées dans de nombreuses cliniques, les patients peuvent y participer. Les méthodes les plus récentes sont appliquées en Israël.

Si le foyer métastatique est un, le pronostic est amélioré. La tumeur dans ce cas est enlevée chirurgicalement. Cependant, les ganglions lymphatiques et autres organes ne doivent pas être affectés. Par rapport à la radiothérapie, la chirurgie donne le meilleur résultat. Dans ce cas, il est possible d'obtenir des tissus pour analyse et diagnostic. Le pronostic dépend de l’état du patient et de l’emplacement de la tumeur.

Le traitement chirurgical du mélanome est considéré comme l’un des plus efficaces

L'irradiation est effectuée pour la plupart des patients. Le traitement doit être pris tous les jours pendant plusieurs semaines. La radiothérapie permet de réduire la taille des métastases et d'améliorer l'état du patient. Cependant, une tumeur ne peut pas être complètement guérie par cette méthode. Les effets secondaires vont augmenter avec le temps.

Parfois, le rayonnement est combiné à la radiochirurgie. Mais cette combinaison suscite encore beaucoup de controverse. Dans chaque cas, les risques et les avantages de la méthode sont discutés séparément.

Diagnostic et traitement du mélanome à cellules épithélioïdes

Dès l'apparition des moindres signes de développement du mélanome, il est nécessaire de contacter immédiatement un dermatologue, qui sera en mesure de déterminer la présence de signes de dégénérescence tumorale maligne et de planifier une consultation avec un oncologue qualifié. Pour confirmer le diagnostic, il est souvent nécessaire non seulement d'examiner l'éducation existante, mais également de mener des recherches telles que:

• tomographie;
• IRM
• tomographie par émission de positrons;
• tomographie combinée;
• biopsie tissulaire;
• analyse biochimique du sang et de l'urine.

Compte tenu du mélanome à cellules epithelioïde de haut grade, le traitement nécessaire est immédiatement sélectionné après la formation de la formation.

Dans la très grande majorité des cas, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale pour enlever à la fois la tumeur primitive et les formations secondaires qui ont émergé de la métastase.

En règle générale, la formation primaire est éliminée avec la capture de 3 cm de tissu sain autour de la tumeur. En règle générale, le défaut restant sur la peau est fermé par un lambeau cutané prélevé dans une zone saine de la peau. En présence d'une forme disséminée de mélanome, un traitement combiné est utilisé, comprenant non seulement l'ablation chirurgicale de la tumeur primitive et des métastases, mais également les effets de la chimiothérapie et de la radiothérapie. En fait, même avec un nombre important de métastases générées par un mélanome à cellules épithélioïdes primaires, la chimiothérapie peut souvent réduire de manière significative la taille des tumeurs secondaires et parfois même les éliminer complètement.

Actuellement, il existe des moyens plus modernes d'éliminer le mélanome à cellules épithélioïdes. Récemment, un vaccin spécial a été utilisé activement pour éliminer le mélanome, ce qui permet d’éliminer non seulement les tumeurs primitives, mais également de prévenir le développement de métastases secondaires. En outre, dans certaines cliniques modernes, la thérapie génique est utilisée, ce qui vous permet d'éliminer rapidement les mélanomes existants. En outre, l'élimination du mélanome à cellules épithélioïdes utilise une méthode photodynamique, ainsi que la cryodestruction. Le pronostic de survie dépend de l'emplacement, du taux de croissance, de la taille et de la profondeur de l'invasion du mélanome dans les couches de la peau, ainsi que de la présence de métastases. Selon les statistiques, le taux de survie à 5 ans est d'environ 70%. Dans le même temps, le risque de rechute est extrêmement élevé.

1. Qu'est-ce que le mélanome?

Les premiers signes de toute maladie, notamment les mélanomes, passent souvent sous l’attention de la personne malade, alors que ce sont les patients eux-mêmes qui peuvent déterminer de manière indépendante la présence de problèmes sur la peau dès les premiers stades de la maladie.

Les changements pathologiques dans les cellules pigmentaires à l'origine de ce cancer peuvent toucher non seulement la surface de la peau, mais également la muqueuse buccale, la peau sur la tête, les yeux, les ongles et d'autres parties du corps.

Il existe quatre types de mélanomes, les trois premiers se développant assez lentement et n'affectant que la couche superficielle de l'épiderme, la dernière catégorie se caractérisant par le fait qu'il se développe rapidement dans les couches profondes et peut affecter les organes internes. Ce sont des catégories telles que:

• superficiel (super-officiel);
• lentigo malin;
• acral lentigineux;
• nodal.

La symptomatologie de ces types de cancer de la peau est différente, ils se développent également de différentes manières.

2. Causes de la maladie

Parmi les causes les plus courantes d'oncologie à la surface de la peau figurent les facteurs suivants:

• Exposition prolongée aux rayons UV, qui peuvent être obtenus à la fois dans un solarium et au soleil. La probabilité d'occurrence de la maladie augmente chez les enfants qui passent beaucoup de temps au soleil, ainsi que chez les résidents adultes des régions au climat chaud. Avec les coups de soleil, le risque de développer un cancer de la peau est augmenté deux fois ou plus, et pour les visiteurs habituels se rendant dans les salons de bronzage, le risque de développer ce cancer est 75% plus élevé que celui des personnes ne fréquentant pas un salon de bronzage.
• Les taupes atypiques, qui se différencient par leur forme convexe et asymétrique, dégénèrent souvent en tumeurs cancéreuses. Un grand nombre de taupes est également un facteur de risque.
• Une peau douce et mince, qui est typique des femmes blondes aux yeux clairs, est plus susceptible de développer un cancer.
• Après avoir guéri d'un cancer de la peau, y compris de cette espèce, le risque de récurrence de la maladie reste élevé.
• Une immunité faible, dont les raisons peuvent être différentes, conduit au fait que la probabilité d'oncologie augmente. L’infection par le VIH, les greffes d’organes, la chimiothérapie, etc

Le facteur héréditaire joue un rôle important. Dans les cas où des diagnostics de mélanome ont été enregistrés chez des parents proches, la probabilité de cette maladie est augmentée de 50%.

3. Mélanome: les premiers signes et le diagnostic

Le développement de ce cancer peut survenir non seulement dans le contexte de pathologies cutanées ou de taupes atypiques, mais également dans les cas où la peau ne présente pas de modifications visibles. Le plus souvent, les tumeurs se situent dans la partie supérieure du dos ou des jambes et se distinguent par une couleur foncée (marron ou noire). Moins fréquemment, des cancers apparaissent sur les muqueuses, les ongles et les paumes. À un âge avancé, le cancer de l'épiderme est généralement diagnostiqué sur le visage, les oreilles et le cou.

Vous devez être attentif à tout changement sur la peau, en particulier pour les taupes. S'ils changent de taille, de couleur ou de forme, ou si des sensations désagréables apparaissent dans la zone des taupes, c'est une raison sérieuse de consulter un médecin.

Parmi les premiers signes de mélanome, notons les manifestations suivantes:

• sensation de brûlure sur la peau;
• saignements de taupes;
• des croûtes se forment sur une taupe ou d'autres tissus;
• modification de la forme de la tache de naissance - elle devient convexe ou plus dense;
• la peau démange, des plaies apparaissent dessus;
• La consistance de la taupe change (se ramollit);
• troublant la décharge de la tache de naissance;
• gonflement ou rougeur des tissus environnants;
• de taille, la zone modifiée augmente rapidement;
• nouvelles zones visibles avec pigmentation, de petite taille et proches du foyer d’origine.

Lors du diagnostic de ce cancer aux premiers stades du traitement, il ne prend généralement pas beaucoup de temps et la probabilité d'un résultat positif du traitement est élevée.

4. Mélanome: les premiers signes manquent, quelles sont les prévisions?

Lorsque les symptômes initiaux de la maladie sont oubliés, ils deviennent plus graves et se manifestent:

• l'intégrité de la peau est brisée;
• des saignements peuvent se développer à partir de la tache de naissance et d'autres zones de l'épiderme;
• le site de localisation de la tumeur fait mal.

Lorsque les cellules cancéreuses se détachent du foyer initial et pénètrent dans les vaisseaux sanguins, un processus de métastase se produit, c'est-à-dire que la tumeur se propage le long de la circulation sanguine vers d'autres tissus et organes. Lorsque la métastase survient, les symptômes suivants se manifestent:

• toux persistante;
• le tégument acquiert une couleur grisâtre;
• les phoques peuvent être ressentis sous la peau;
• le patient souffre de convulsions et de graves maux de tête;
• les ganglions lymphatiques sont élargis;
• perte de poids sans raison apparente.

Comme dans d'autres maladies oncologiques, on distingue quatre stades du cancer de la peau. Le diagnostic et le traitement de la maladie des deux premiers stades donnent de bons résultats. Aux troisième et quatrième stades, même avec le traitement, les projections de survie ne sont pas très élevées, car les métastases touchent divers organes internes.

5. traitement

Habituellement, les médecins traitent un nevi modifié (taupes) par une intervention chirurgicale, même si la tumeur est de nature bénigne. Cela réduit le risque de transformation de la tumeur en cancer. Au premier stade de la maladie, l'excision de la masse tumorale est généralement suffisante, ce qui peut être réalisé soit par la méthode traditionnelle du couteau, soit par laser ou par ondes radio. Cela supprime non seulement le mélanome lui-même, mais également les tissus sains qui l'entourent.

Dans la deuxième phase de la maladie, en plus de ce qui précède, les ganglions lymphatiques sont enlevés si la biopsie était diagnostiquée avec une forme maligne de la tumeur.

La maladie du troisième stade implique l’élimination de toutes les formations tumorales et des ganglions lymphatiques situés à proximité de la zone touchée. Également utilisé chimiothérapie, radiothérapie et immunothérapie.

Lors du diagnostic du quatrième stade de ce cancer, le traitement par n'importe quelle méthode ne mènera pas à un rétablissement complet. Les tumeurs de grande taille sont enlevées chirurgicalement, ainsi que les métastases, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Faites attention à cette intéressante vidéo consacrée au mélanome et à ses premiers signes.

http://netpapillom.com/novoobrazovaniya/melanomy/akralnaya-melanoma-prichiny-lechenie-prognoz

Qu'est-ce que le mélanome au lentigo?

Le mélanome lentigo est considéré comme un type de mélanome rare mais très agressif. Bien que du nombre total de cas de cancer des pathologies de la peau, il ne représente que 5-10%, mais il diffère par un pronostic défavorable: le taux de mortalité par métastase active est supérieur à 75%. Environ 92 000 nouveaux cas de cette maladie sont enregistrés chaque année.

Le mélanome lentigo est considéré comme un type de mélanome rare mais très agressif.

Qu'est-ce qu'un mélanome de lentigo et pourquoi cela se produit-il?

En règle générale, les mélanomes de type lentigo ne surviennent pas spontanément. Il est précédé d'une formation précancéreuse appelée le mélanome de Dubrae. Au début, la tumeur semble très inoffensive. Une tache de petite taille (seulement 2 à 2,5 cm de diamètre) de couleur jaune, brune ou brune apparaît sur le corps. La couleur est principalement inégale et comprend plusieurs couleurs. Parfois, la tumeur elle-même a l'apparence d'une boule noire contre une tache brune. Les limites du mélanome sont clairement définies, la forme est irrégulière, mais aucun nœud ni sceau n’est observé. Ils apparaissent au cours de la transition vers les derniers stades de la maladie.

La nouvelle croissance se développe d'abord dans la direction radiale, la croissance verticale s'observe déjà dans les derniers stades. Dans environ 85% des cas, le mélanome survient dans les zones exposées de la peau, notamment le cou, le visage, les mains et la poitrine. Rarement, il est diagnostiqué sur le talon, les tibias, les mains.

Selon les statistiques, les femmes souffrent de lentigo malin presque deux fois plus souvent. Cependant, cette forme de maladie chez les hommes se développe de manière beaucoup plus agressive. Les personnes âgées de 50 à 60 ans constituent le groupe d’âge le plus susceptible. Une tumeur de type lentigo peut survenir chez presque toutes les personnes, mais le plus souvent, elle affecte les personnes à la peau blanche, qui ne bronzent pas bien et qui ont un grand nombre de taches de vieillesse.

Le facteur qui permet de sauver un grand nombre de patients est que la tumeur se développe très lentement. Le développement de la maladie peut durer des années, voire des décennies. Selon les oncologues, ce processus peut être prolongé de 21 mois à 30 ans. Les médecins appellent les lésions des tumeurs bénignes parmi les principales causes de la maladie. En outre, les experts identifient d’autres causes de renaissance:

• exposition excessive aux rayons ultraviolets (ceci peut être dû à l'influence du soleil et aux visites au solarium);
• peau sèche et sa déshydratation prolongée.

Taupes et mélanomes (vidéo)

Comment est-il manifesté et diagnostiqué?

Le principal symptôme de la maladie - l'apparition des néoplasmes ci-dessus. En outre, le mélanome acral-lentigineux peut se manifester par des cicatrices. Voici les symptômes à ne pas négliger:

• démangeaisons;
• la rudesse de l'éducation;
• asymétrie;
• gonflement.

En règle générale, la douleur aux premiers stades de la maladie ne l'est pas. Dans les stades avancés, le mélanome acral lentigineux donne la métastase, affecte le système lymphatique. Les symptômes supplémentaires pendant cette période peuvent être:

• légère augmentation de la température;
• des vertiges;
• faiblesse générale;
• gonflement de groupes entiers de ganglions lymphatiques (le plus souvent avec l'aisselle).

En règle générale, les mélanomes de type lentigo ne surviennent pas spontanément. Il est précédé d'une formation précancéreuse appelée le mélanome de Dubrae.

Les méthodes de diagnostic modernes donnent une chance d'identifier la pathologie dans les premiers stades de la maladie. Il existe plusieurs méthodes de base pour détecter les changements pathologiques:

1. Inspection visuelle. Elle est réalisée par un oncologue ou un dermatologue. Dans le même temps, divers outils et appareils de grossissement sont utilisés. Vu l’apparition de la formation, sa taille, le médecin peut déjà poser un diagnostic préliminaire lorsqu’il est examiné. Cette méthode est souvent appelée dermatoscopie.
2. Test sanguin Il permet de détecter la présence d'enzymes, caractéristiques du mélanome.
3. Analyse morphologique. Cela peut être réalisé en prenant un certain fragment d'un néoplasme ou la totalité de la tumeur pour une recherche détaillée. Parmi les manifestations indiquant des modifications pathologiques de la tumeur, on peut citer les accumulations de mélanocytes, la dégénérescence de la peau, l’inflammation du derme.
4. Biopsie multiple. Pour identifier la pathologie du matériau est utilisé, qui en petites quantités est pris dans différentes parties du néoplasme. En règle générale, la biopsie incisionnelle a lieu lorsque le mélanome du lentigo atteint une taille importante (parfois jusqu'à 20 cm).

Dans le cadre du diagnostic différentiel, la tumeur lentigo est très souvent confondue avec l'hyperkératose séborrhéique ou le lentigo actinique. La première formation ressemble beaucoup au lentigo, mais elle fait référence à des maladies bénignes. Établir un diagnostic précis permet une biopsie tengénique. Le lentigo actinique est également bénin, mais a la forme d’une plaque et se forme aux mêmes endroits que le mélanome. Un diagnostic précis permet une biopsie et des marqueurs tumoraux.

Quel est le mélanome (vidéo)

Est-il possible de guérir et comment prévenir?

L'efficacité du traitement dépend du stade de la maladie, de la taille de la tumeur, de la présence de métastases. La principale méthode de traitement de la pathologie est une intervention chirurgicale. Contrairement à d'autres opérations pour le cancer, il n'est pas nécessaire d'utiliser uniquement une anesthésie générale. Si la formation est petite, une anesthésie locale est autorisée. Au cours de sa mise en place, le chirurgien enlève la totalité de la tumeur, ainsi que 1 à 2 cm de tissu sain autour de la tumeur. Cela permet d'éviter les récurrences à l'avenir.

Si la formation pathologique était dans des zones ouvertes, par exemple sur le visage, il est permis après un certain temps de pratiquer une chirurgie plastique pour éliminer un défaut esthétique. Lorsque des métastases sont déjà entrées dans le flux lymphatique, une lymphodénectomie est réalisée simultanément, c'est-à-dire l'élimination des groupes de ganglions lymphatiques déjà affectés par la maladie.

Une autre méthode de traitement du mélanome lentigineux est la radiothérapie étroitement focalisée. Ce traitement implique la direction des rayons X de mélanome. C'est une méthode très précise, une peau saine n'est pas affectée dans ce cas. En raison de l'influence des radiations, l'activité de la maladie peut être arrêtée, mais elle ne peut pas être complètement guérie.

Comme pour les autres cancers, le traitement du mélanome peut être complété par une radiothérapie ou une chimiothérapie. Un rôle important dans la lutte contre le cancer de la peau réside également dans l’administration de vitamines, l’immunostimulation.

Empêcher complètement la survenue de la maladie est impossible, mais vous pouvez réduire considérablement la probabilité de sa survenue. Pour ce faire, en cas de formation suspecte, vous devez immédiatement consulter un médecin. S'il y a une tendance à la renaissance, retirez une tumeur encore bénigne (avant la renaissance). Des visites particulièrement fréquentes chez un spécialiste et un test sanguin pour détecter les marqueurs tumoraux devraient être menacés.

Les personnes à la peau claire ne doivent pas être exposées au soleil sans l'utilisation d'un équipement de protection. Ceci s'applique à ceux qui ont un bronzage médiocre ou qui ont des taches de vieillesse, des taches de rousseur. Il est préférable de limiter les déplacements au solarium et, si possible, de les abandonner complètement.

Le mélanome de lentoma est une maladie très grave. En aucun cas, il ne devrait retarder son traitement. Cette pathologie régresse très rarement et le taux de mortalité de la maladie est très élevé. C’est pourquoi il est préférable de consulter un médecin si vous avez l’apparence de toute formation sur la peau, même de très petite taille (jusqu’à 6 mm).

http://melanomam.ru/2017/01/chto-takoe-lentigo-melanoma/