Le traitement palliatif consiste à prendre des analgésiques puissants qui aident à soulager l'état du patient. Les analgésiques en oncologie sont différents de ceux présentés aux personnes en bonne santé. Dans les phases finales du cancer, des analgésiques narcotiques sont utilisés, affectant les centres de douleur du cortex cérébral.

Causes et mécanisme de la douleur dans le cancer

Au fur et à mesure qu'elle grandit et grossit, la tumeur exerce une pression sur les tissus et les organes voisins, stimulant ainsi les récepteurs des nerfs périphériques. En oncologie, dernier stade, lorsque le corps est touché par des métastases, la douleur peut être provoquée par un dysfonctionnement du cerveau et de tous les organes vitaux.

Les causes dépendent de l'étiologie de la douleur:

1. Somatique - sont formés lorsque les vaisseaux sanguins, les tendons et les ligaments, les nerfs sont touchés. La douleur est sourde, étouffée mais permanente.
2. Psychogènes - sont formés sur le fond de l'extinction émotionnelle, quand une personne se rend compte de l'inévitabilité de sa position. Douleurs de localisation et d'intensité variées qu'il est impossible d'éliminer avec l'aide d'un traitement médicamenteux.
3. Visceral - associé à des tumeurs du sternum et du péritoine. Accompagné d'un sentiment de distension, ne pas avoir une localisation claire (douleur diffuse).
4. Neuropathic - formé avec des lésions du système nerveux central et périphérique.

Le mécanisme de développement de la douleur est associé à une irritation des récepteurs nerveux et à une perception erronée de l'information, en réponse à laquelle le cerveau forme une attaque douloureuse.

Les cancers souffrent beaucoup. La mort ne vient pas de la progression du cancer lui-même, mais de l'incapacité à supporter les tourments et l'épuisement du corps. Aidez à soulager ce médicament.

Types de drogues

Le choix d'un médicament dépend directement de certains indicateurs:

1. Stade du cancer et caractéristiques de son évolution chez un patient - plus la maladie sera progressive, plus les analgésiques puissants seront nécessaires.
2. Les caractéristiques individuelles du corps - le degré d’efficacité et la probabilité d’une réaction allergique sont évalués.
3. Combinaison avec d'autres médicaments en thérapie complexe.

Un escalier en trois étapes pour anesthésier les patients cancéreux, recommandé par l'OMS, est utilisé:

1. Avec une douleur faible et intermittente - prescrire des médicaments du groupe des analgésiques non opioïdes.
2. En cas de douleur persistante grave, analgésiques opioïdes de courte durée.
3. Avec douleur intense pouvant déclencher le développement d'un choc douloureux - exposition prolongée analgésiques opioïdes.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits dans le groupe des analgésiques non opioïdes en présence d'un oncologie:

Ces médicaments sont disponibles gratuitement et sont appliqués conformément au schéma prescrit par le médecin.

Les médicaments opioïdes sont vendus strictement sur ordonnance ou délivrés à la clinique où le patient est enregistré.

Les médecins prescrivent des analgésiques sur une base continue, mais certains patients ne les prennent que lorsque la douleur se manifeste. C'est une grosse erreur, car l'effet thérapeutique n'est obtenu qu'avec des médicaments à long terme, indiqués dans les instructions.

Degrés de douleur et de drogue

Le choix d'un médicament dépend du degré d'inconfort. Chaque patient a son propre seuil de douleur, qui est un indicateur purement individuel. Par conséquent, le médecin choisit les médicaments qui peuvent arrêter la douleur chez un patient particulier.

Douleur légère

Les analgésiques sont prescrits dans le groupe des AINS qui traitent la douleur, la fièvre et l’enflure. Les plus efficaces d'entre eux sont:

• Analgin;
• La nimésulide;
• Paracétamol.

Nimésulide - l'un des types d'analgésiques en oncologie

Ils sont utilisés sous forme de comprimés, en commençant par la dose minimale. La durée du traitement est calculée pour que l’effet thérapeutique soit atteint lorsque toutes les substances du médicament s’accumulent dans le corps. Le choix de la dose dépend de l'âge, du poids et de la susceptibilité aux réactions allergiques.

Les comprimés étant absorbés par le tube digestif, ils sont pris après les repas. Le métabolisme des cellules hépatiques impose de prendre simultanément des hépatoprotecteurs.

La papavérine, qui soulage les spasmes vasculaires et favorise l'absorption active des médicaments à base d'oligo-éléments, renforce l'efficacité des AINS.

Les médicaments auxiliaires prescrits pour réduire la charge de tous les organes et systèmes sont:

1. Corticostéroïdes - améliorent l'appétit et augmentent l'effet analgésique.
2. Anticonvulsivants - préviennent les spasmes des vaisseaux sanguins et des muscles lisses.
3. Neuroleptiques - suppriment les attaques de nausées et de vomissements, augmentant ainsi l'effet analgésique.
4. Relaxants musculaires à action centrale - détend le corps, normalisant le sommeil.

La nécessité d'utiliser un médicament particulier est due aux caractéristiques de l'évolution du cancer.

Douleur intense dans tout le corps

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ne peuvent pas anesthésier à l'état souhaité. C'est pourquoi des préparations d'opioïdes faibles contenant des substances narcotiques sont prescrites. Leur principe d'action est basé sur l'impact sur les centres de douleur dans le cerveau, ce qui provoque une absence complète de sensations désagréables dans le corps.

Récemment, le médicament Tramadol a été utilisé dans le traitement de patients cancéreux. Maintenant, ils sont enclins à utiliser le médicament Zaldiar, qui contient des doses minimales d'opioïdes en association avec du paracétamol, ce qui permet d'obtenir un effet thérapeutique complexe.

En cas de douleur intense, Zaldiar est pris partout.

Le tramadol peut être administré simultanément avec la diphenhydramine en injection. Cela accélérera le processus de soulagement de la douleur et réduira la charge sur le tube digestif.

Douleur intense et insupportable

Lorsque le patient est sur le point de perdre sa santé, vous devez rapidement normaliser cet état. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels que:

Le dernier médicament est le plus rapide. Son efficacité thérapeutique dure 5-6 heures.

Les analgésiques opioïdes sont associés à des non-opioïdes, ce qui permet d’obtenir un effet analgésique maximal.

Morphine - un médicament qui est pris avec une douleur très forte.

La dépendance est un inconvénient majeur de tous les opioïdes. Les cellules du corps ne peuvent plus exister sans médicaments qui soulagent la douleur. Une toxicomanie se développe, qui disparaît seulement après le début du décès.

Le choix de la méthode d'administration du médicament

En cas d’absence de problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal et du foie, il est recommandé d’utiliser des comprimés pour administration orale. Pour réduire l’irritation de la muqueuse gastrique, l’oméprazole est prescrit en parallèle.

Les injections peuvent réduire la douleur dans les plus brefs délais. Les premiers résultats notables apparaissent après 3 à 5 minutes après l'administration, ce qui est efficace dans les accès de douleur aigus.

Dans certains cas, des patchs antidouleur peuvent être prescrits. Ils sont attachés à la peau à travers laquelle le processus d'absorption lente du médicament. L'effet thérapeutique se manifeste dans le système accumulatif, lorsqu'il y a suffisamment d'analgésique dans le corps.

En présence de douleurs modérées et persistantes, les comprimés peuvent être combinés à des injections pour obtenir un effet maximal. Le choix du moyen et de la méthode d'administration le plus optimal pour le corps dépend des recommandations du médecin.

Dans le cas où l'opioïde a cessé de produire l'effet souhaité, il peut être remplacé par un analogue. La dose initiale doit être légèrement inférieure à celle utilisée auparavant.

Si l'effet thérapeutique est complètement absent, il est obligatoire d'informer le médecin à ce sujet. Le traitement est ajusté et certains médicaments sont remplacés.

Analgésiques pour l'oncologie à domicile

Dans le cas où le traitement palliatif est effectué à domicile, il faut:

1. Indiquez la personne qui donnera le médicament au patient conformément à la prescription du médecin. Cette personne devrait être adéquate et responsable d'éventuelles manifestations négatives.
2. Obtenez les médicaments et la posologie recommandée, en fonction desquels vous devez entrer le médicament chez le patient.
3. Respectez toutes les règles et réglementations concernant les soins aux patients.

Il est strictement interdit de laisser des médicaments, en particulier de type opioïde, à proximité du patient cancéreux. Sous l'influence de la panique et de l'habituation, une personne peut consommer toutes les pilules en une seule étape, ce qui déclenchera l'apparition d'une issue fatale. Les médicaments sont mieux conservés dans une boîte sous la clé, où une seule personne a accès, qui est responsable de l'état de santé du patient.

Les analgésiques utilisés en oncologie doivent être utilisés clairement, conformément à la prescription du médecin.

Les médicaments sont pris conformément à la prescription du médecin. Il n'est pas recommandé de modifier la posologie de manière indépendante, d'interrompre le traitement ou de le remplacer par un analogue car cela pourrait nuire à l'état de santé du patient.

Certains patients souffrant de troubles mentaux peuvent imiter les médicaments. Ceci dicte la nécessité de n'utiliser que la méthode d'injection consistant à administrer des médicaments dans le corps.

Comment obtenir des analgésiques

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont disponibles gratuitement et achetés à la pharmacie. Les analgésiques opioïdes ne sont administrés aux mains qu’avec l’approbation du chef de l’unité médicale de la polyclinique. Pour cela, le patient ou ses proches écrivent une déclaration demandant de donner le médicament approprié. La demande est signée par le médecin traitant, faisant valoir le dosage choisi et la fréquence d'administration. En outre, la demande est examinée par la tête, après quoi les médicaments sont remis à la famille du patient.

Ce régime est assez long et, dans certains cas, ils ont recours à l'aide du médecin traitant, dont les actions reposent sur l'utilisation progressive de médicaments, en tenant compte de l'intensité de la douleur. Les médicaments sur ordonnance ne sont administrés qu'une seule fois. Commencez par injecter des drogues du groupe AINS, puis ajoutez une petite dose de tramadol. La fréquence des médicaments - 3 fois par jour.

Au fur et à mesure que la douleur augmente, le tramadol est prescrit 2 fois par jour, en le complétant avec du paracétamol. Les formes négligées du processus oncologique et la douleur insupportable dictent la nécessité d’administrer du fentanyl et de la morphine.

À l’avenir, le médecin traitant est autorisé à prescrire de manière indépendante la quantité nécessaire de médicament contre la douleur, qui est contrôlée par le chef de l’unité médicale. Les médicaments ne sont distribués qu'aux membres de la famille. Les files d'attente préférentielles pour recevoir des médicaments sont traitées par le Département du travail et de la protection sociale de la population.

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Soulagement de la douleur en oncologie avec douleur intense

Causes et mécanisme de la douleur dans le cancer

Au fur et à mesure qu'elle grandit et grossit, la tumeur exerce une pression sur les tissus et les organes voisins, stimulant ainsi les récepteurs des nerfs périphériques. En oncologie, dernier stade, lorsque le corps est touché par des métastases, la douleur peut être provoquée par un dysfonctionnement du cerveau et de tous les organes vitaux.

Les causes dépendent de l'étiologie de la douleur:

1. Somatique - sont formés lorsque les vaisseaux sanguins, les tendons et les ligaments, les nerfs sont touchés. La douleur est sourde, étouffée mais permanente.
2. Psychogènes - sont formés sur le fond de l'extinction émotionnelle, quand une personne se rend compte de l'inévitabilité de sa position. Douleurs de localisation et d'intensité variées qu'il est impossible d'éliminer avec l'aide d'un traitement médicamenteux.
3. Visceral - associé à des tumeurs du sternum et du péritoine. Accompagné d'un sentiment de distension, ne pas avoir une localisation claire (douleur diffuse).
4. Neuropathic - formé avec des lésions du système nerveux central et périphérique.

Le mécanisme de développement de la douleur est associé à une irritation des récepteurs nerveux et à une perception erronée de l'information, en réponse à laquelle le cerveau forme une attaque douloureuse.

Les cancers souffrent beaucoup. La mort ne vient pas de la progression du cancer lui-même, mais de l'incapacité à supporter les tourments et l'épuisement du corps. Aidez à soulager ce médicament.

Types de douleur dans le cancer

Les informations sur les types de douleur cancéreuse vous permettent de choisir les bons moyens de contrôle. Les médecins distinguent 2 types principaux:

1. Le stimulus douloureux nociceptif est transmis par les nerfs périphériques à partir de récepteurs appelés nocicepteurs. Leurs fonctions incluent la transmission au cerveau d'informations sur les traumatismes (par exemple, l'invasion d'os, d'articulations, etc.). Il est des types suivants:

• somatique: aiguë ou terne, clairement localisée, douloureuse ou contractante;
• viscéral: mal défini, profond avec des signes de pression;
• associées à des procédures invasives (ponction, biopsie, etc.).

1. Neuropathic - le résultat de dommages mécaniques ou métaboliques au système nerveux. Chez les patients atteints d'un cancer avancé, ils peuvent être dus à une infiltration de nerfs ou de racines nerveuses, ainsi qu'à une exposition à des agents chimiothérapeutiques ou à une radiothérapie.

Il convient de garder à l’esprit que les patients cancéreux ont souvent une combinaison complexe de douleur, qui est associée à la fois à la maladie et à son traitement.

Il est important de savoir: La tumeur fait mal - que faire si une tumeur cancéreuse fait mal?

Le choix d'un médicament dépend directement de certains indicateurs:

1. Stade du cancer et caractéristiques de son évolution chez un patient - plus la maladie sera progressive, plus les analgésiques puissants seront nécessaires.
2. Les caractéristiques individuelles du corps - le degré d’efficacité et la probabilité d’une réaction allergique sont évalués.
3. Combinaison avec d'autres médicaments en thérapie complexe.

Un escalier en trois étapes pour anesthésier les patients cancéreux, recommandé par l'OMS, est utilisé:

1. Avec une douleur faible et intermittente - prescrire des médicaments du groupe des analgésiques non opioïdes.
2. En cas de douleur persistante grave, analgésiques opioïdes de courte durée.
3. Avec douleur intense pouvant déclencher le développement d'un choc douloureux - exposition prolongée analgésiques opioïdes.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits dans le groupe des analgésiques non opioïdes en présence d'un oncologie:

Ces médicaments sont disponibles gratuitement et sont appliqués conformément au schéma prescrit par le médecin.

Les médicaments opioïdes sont vendus strictement sur ordonnance ou délivrés à la clinique où le patient est enregistré.

Il est strictement interdit de s'auto-traiter, ainsi que d'augmenter le dosage. Cela peut déclencher l'apparition de nombreux effets secondaires, ce qui aggravera l'état du patient.

Les médecins prescrivent des analgésiques sur une base continue, mais certains patients ne les prennent que lorsque la douleur se manifeste. C'est une grosse erreur, car l'effet thérapeutique n'est obtenu qu'avec des médicaments à long terme, indiqués dans les instructions.

Quel type d'analgésique pour le stade 4 d'oncologie est le meilleur?

Plus de 80% des douleurs cancéreuses peuvent être contrôlées avec des médicaments oraux à faible coût. Ils sont nommés en fonction du type de douleur, de leurs caractéristiques, du lieu où ils se produisent:

1. Les moyens basés sur les variétés incluent:

• La douleur nociceptive répond relativement bien aux analgésiques traditionnels, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les opioïdes.
• La nature neuropathique douloureuse d'une tumeur métastatique est difficile à traiter. La situation est généralement résolue par des antiépileptiques ou des antidépresseurs tricycliques, qui simulent une action en propageant des neurotransmetteurs chimiques tels que la sérotonine et la noradrénaline.

1. L'OMS propose cette échelle d'anesthésie pour la prise en charge systémique de la douleur cancéreuse, en fonction de la gravité:

• le seuil de douleur sur l'échelle est déterminé par un maximum de 3: un groupe non opioïde, qui est souvent composé d'analgésiques ordinaires, en particulier de «Paracétamol», de stéroïdes, de bisphosphonates;
• la douleur augmente de légère à modérée (3-6): un groupe de médicaments se compose d'opioïdes faibles, par exemple, la «codéine» ou le «tramadol»;
• La perception de soi du patient est exacerbée et portée à 6: les opioïdes forts, tels que la morphine, l’oxycodone, l’hydromorphone, le fentanyl, la méthadone ou l’oxymphone, sont une mesure thérapeutique envisageable.

1. Le respect du groupe de médicaments et des indications d'utilisation comprend:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: douleurs osseuses, infiltration des tissus mous, hépatomégalie (aspirine, ibuprofène);
• corticostéroïdes: augmentation de la pression intracrânienne, compression des nerfs;
• les anticonvulsivants sont efficaces dans la neuropathie paranéoplasique: «gabapentine», «topiramate», «lamotrigine», «prégabaline»;
• Les anesthésiques locaux agissent localement, soulagent l’inconfort des manifestations locales, telles que les ulcères de la bouche causés par la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Important à savoir: douleur cancéreuse. Et si la douleur sévère dans le cancer?

Utilisé avec des sensations légèrement douloureuses. Parmi eux se démarquent:

1. Anti-inflammatoire: «Acétaminophène» (paracétamol), «Aspirine», «Diclofénac», etc., qui agissent en association avec des médicaments plus puissants. Peut affecter la fonction hépatique et rénale.
2. Les stéroïdes (prednisolone, dexaméthasone) sont utiles pour soulager la douleur associée à la pression d’une tumeur en croissance sur les tissus environnants.
3. Les bisphosphonates atténuent la douleur dans les formations malignes des glandes mammaire et de la prostate et le myélome, qui sont communs aux structures osseuses.
4. Inhibiteurs de la cyclooxygénase sélective de type 2 («Rofecoksib», «Celecoxib», etc.) - nouvelle génération de médicaments ayant des effets analgésiques et antitumoraux, sans nuire au fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Ceux-ci comprennent:

1. La «codéine» est un opioïde faible, parfois prescrit en association avec du paracétamol ou d'autres médicaments.
2. Le tramadol est un opioïde en comprimés ou en gélules à prendre toutes les 12 heures. La dose maximale pendant 24 heures est de 400 mg.

Ils représentent des opioïdes puissants, parmi lesquels:

1. «Morphine» avec une libération lente du contenu, ce qui permet de stabiliser l’état du patient pendant de longues périodes.
2. Le fentanyl et l’alfentanil sont des opiacés de synthèse sous forme de comprimés sous la langue, de timbres, d’injections, de comprimés.
3. La buprénorphine est un puissant analgésique qui s'accumule dans le sang après 24 heures.
4. «L'oxycodone» est utile pour soulager les douleurs osseuses ou les tissus nerveux.
5. “Hydromorphone”: contenu dans des gélules à libération immédiate, action accélérée et liquides pour préparations injectables.
6. "Méthadone": contrôle bien la douleur dans les nerfs.

L'anesthésique pour l'étape 4 en oncologie sélectionne un oncologue en fonction de la situation individuelle et des antécédents de chaque patient.

Le choix d'un médicament dépend du degré d'inconfort. Chaque patient a son propre seuil de douleur, qui est un indicateur purement individuel. Par conséquent, le médecin choisit les médicaments qui peuvent arrêter la douleur chez un patient particulier.

Douleur légère

Les analgésiques sont prescrits dans le groupe des AINS qui traitent la douleur, la fièvre et l’enflure. Les plus efficaces d'entre eux sont:

Ils sont utilisés sous forme de comprimés, en commençant par la dose minimale. La durée du traitement est calculée pour que l’effet thérapeutique soit atteint lorsque toutes les substances du médicament s’accumulent dans le corps. Le choix de la dose dépend de l'âge, du poids et de la susceptibilité aux réactions allergiques.

Les comprimés étant absorbés par le tube digestif, ils sont pris après les repas. Le métabolisme des cellules hépatiques impose de prendre simultanément des hépatoprotecteurs.

La papavérine, qui soulage les spasmes vasculaires et favorise l'absorption active des médicaments à base d'oligo-éléments, renforce l'efficacité des AINS.

Les médicaments auxiliaires prescrits pour réduire la charge de tous les organes et systèmes sont:

1. Corticostéroïdes - améliorent l'appétit et augmentent l'effet analgésique.
2. Anticonvulsivants - préviennent les spasmes des vaisseaux sanguins et des muscles lisses.
3. Neuroleptiques - suppriment les attaques de nausées et de vomissements, augmentant ainsi l'effet analgésique.
4. Relaxants musculaires à action centrale - détend le corps, normalisant le sommeil.

La nécessité d'utiliser un médicament particulier est due aux caractéristiques de l'évolution du cancer.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ne peuvent pas anesthésier à l'état souhaité. C'est pourquoi des préparations d'opioïdes faibles contenant des substances narcotiques sont prescrites. Leur principe d'action est basé sur l'impact sur les centres de douleur dans le cerveau, ce qui provoque une absence complète de sensations désagréables dans le corps.

Récemment, le médicament Tramadol a été utilisé dans le traitement de patients cancéreux. Maintenant, ils sont enclins à utiliser le médicament Zaldiar, qui contient des doses minimales d'opioïdes en association avec du paracétamol, ce qui permet d'obtenir un effet thérapeutique complexe.

Le tramadol peut être administré simultanément avec la diphenhydramine en injection. Cela accélérera le processus de soulagement de la douleur et réduira la charge sur le tube digestif.

Lorsque le patient est sur le point de perdre sa santé, vous devez rapidement normaliser cet état. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels que:

Le dernier médicament est le plus rapide. Son efficacité thérapeutique dure 5-6 heures.

Les analgésiques opioïdes sont associés à des non-opioïdes, ce qui permet d’obtenir un effet analgésique maximal.

La dépendance est un inconvénient majeur de tous les opioïdes. Les cellules du corps ne peuvent plus exister sans médicaments qui soulagent la douleur. Une toxicomanie se développe, qui disparaît seulement après le début du décès.

Les stades d'oncologie montrent à quelle profondeur la tumeur maligne s'est développée dans les tissus voisins, si elle a réussi à former des métastases. Ceci est informatif pour les médecins, car il vous permet de développer des tactiques de traitement efficaces, d’établir des prévisions.

Le plus dangereux est le 4ème degré de tumeur maligne - cancer métastatique, dans lequel sont enregistrés la croissance irréversible et incontrôlée de cellules anormales et les dommages aux organes voisins, ainsi que la formation de foyers tumoraux associés à des métastases.

Plus de 80% des douleurs oncologiques sont contrôlées par des médecins à l'aide de médicaments analgésiques oraux peu coûteux. L'anesthésie pour le cancer de stade 4 est obligatoire car la douleur est intense.

Une douleur faible réagit relativement bien aux analgésiques, ainsi qu'aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. La douleur neuropathique associée au cancer métastatique est difficile à éliminer.

L'échelle d'intensité de la douleur de 0 à 10: zéro - pas de douleur, dix - le point de douleur maximal de la patience.

À l'hôpital de Yusupov, les oncologues ont mis au point un schéma de traitement de la douleur en plusieurs étapes, en fonction de la gravité. Cela vous permet de soulager de manière significative l'état du patient et de le sauver des attaques douloureuses et douloureuses:

• le seuil de douleur sur une échelle allant jusqu'à trois: l'analgésie pour le cancer est réalisée avec des préparations du groupe des non-opioïdes: les analgésiques, en particulier le paracétamol, les stéroïdes;
• douleur légère à modérée (sur une échelle de 3 à 6): une liste comprend les médicaments du groupe des opioïdes faibles, par exemple la codéine ou le tramadol;
• douleur croissante, sur une échelle supérieure à 6: opioïdes puissants - morphine, oxycodone, fentanyl, méthadone.

Le mythe de la mort imminente d'une personne diagnostiquée avec un cancer de quatrième degré est répandu. Les oncologues de l'hôpital Yusupov réfutent ces données: un traitement bien choisi permet de prolonger la vie et d'améliorer considérablement sa qualité jusqu'à cinq ans.

La clinique gère activement l'unité de soins palliatifs pour les patients atteints de cancer. Les soins palliatifs sont l’un des types de soins médicaux visant à soulager la douleur, à améliorer la qualité de vie du patient et à fournir un soutien psychologique.

À l'hôpital Yusupov, les soins palliatifs sont fournis par une équipe de spécialistes, comprenant des oncologues, des chimiothérapeutes, des thérapeutes et des spécialistes de l'anesthésie. Après un traitement par chimiothérapie, la plupart des patients de l’hôpital Yusupov reprennent leur vie normale. Les patients retrouvent la capacité de communiquer activement avec leurs amis et leurs proches.

Objectifs des soins palliatifs:

• soulagement des conditions nécessitant des soins d'urgence;
• une réduction de la taille d'une tumeur maligne et un retard de croissance
• l'élimination de la douleur et d'autres symptômes causés par la chimiothérapie;
• soutien psychologique du patient et de ses proches;
• soins aux patients professionnels.

À l’hôpital Yusupov, tous les types de soins palliatifs sont dispensés.

Le soulagement de la douleur cancéreuse (cancer de l'estomac, cancer du sein, cancer de l'intestin) est réalisé avec les médicaments suivants:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: douleurs osseuses, infiltration des tissus mous, hépatomégalie - Aspirine, ibuprofène;
• corticostéroïdes: augmentation de la pression intracrânienne, pincement du nerf;
• anticonvulsivants: gabapentine, topiramate, lamotrigine;
• Les anesthésiques locaux sont utilisés pour les manifestations locales, telles que les ulcères de la muqueuse buccale, causés par une chimiothérapie ou une exposition à des radiations.

http://izlechi-psoriaz.ru/onkologiya/obezbolivayushchee-lirika-onkologii/

Analgésiques et anesthésie en oncologie: règles, méthodes, médicaments, schémas

La douleur est l'un des principaux symptômes du cancer. Son apparence indique la présence d'un cancer, sa progression, des lésions tumorales secondaires. L'anesthésie en oncologie est la composante la plus importante du traitement complexe d'une tumeur maligne, qui vise non seulement à préserver le patient de sa souffrance, mais également à préserver son activité vitale aussi longtemps que possible.

Chaque année, près de 7 millions de personnes meurent d'oncopathologie dans le monde, atteintes de ce syndrome douloureux, environ un tiers des patients aux premiers stades de la maladie et presque tout le monde dans les cas avancés sont inquiets. Traiter avec une telle douleur est extrêmement difficile pour plusieurs raisons. Cependant, même les patients dont le nombre de jours est compté et dont le pronostic est extrêmement décevant ont besoin d’une anesthésie adéquate et adéquate.

La douleur entraîne non seulement des souffrances physiques, mais aussi une violation de la sphère psycho-émotionnelle. Chez les patients cancéreux, sur le fond du syndrome douloureux, se développent une dépression, des pensées suicidaires et même des tentatives d’évasion de la vie. Au stade actuel du développement de la médecine, un tel phénomène est inacceptable, car dans l'arsenal des oncologues, il existe de nombreux produits dont l'utilisation appropriée en temps voulu permet d'éliminer la douleur et d'améliorer considérablement la qualité de la vie, en la rapprochant de celle des autres.

Les difficultés de soulagement de la douleur en oncologie sont dues à un certain nombre de raisons:

• La douleur est difficile à évaluer correctement et certains patients ne peuvent la localiser ou la décrire correctement.
• La douleur est un concept subjectif. Par conséquent, sa force ne correspond pas toujours à ce que le patient décrit: quelqu'un la minimise, d'autres l'exagèrent.
• Refus des patients de l'anesthésie;
• Les analgésiques narcotiques peuvent ne pas être disponibles en quantité suffisante;
• Manque de connaissances particulières et de schéma clair pour l'administration d'antalgiques par les cliniques d'oncologie, ainsi que de négligence du schéma de traitement prescrit pour les patients.

Les patients atteints de processus oncologiques constituent une catégorie particulière de personnes à qui l'approche doit être individuelle. Il est important que le médecin sache exactement d'où vient la douleur et son degré d'intensité, mais en raison du seuil de douleur différent et de la perception subjective des symptômes négatifs, les patients peuvent considérer la même douleur de différentes manières.

Selon les données modernes, 9 patients sur 10 peuvent complètement se débarrasser de la douleur avec un schéma analgésique bien choisi, mais pour que cela se produise, le médecin doit déterminer correctement sa source et sa force. En pratique, les choses se passent souvent différemment: il est évident que des médicaments plus puissants sont prescrits qu’il n’est nécessaire à ce stade de la pathologie, les patients ne respectent pas leur régime horaire d’administration et leur posologie.

Causes et mécanisme de la douleur dans le cancer

Tout le monde sait que le facteur principal de l'apparition de la douleur est la croissance de la tumeur elle-même. Cependant, il existe d'autres raisons qui la provoquent et l'intensifient. La connaissance des mécanismes du syndrome de la douleur est importante pour le médecin dans le processus de choix d’un schéma thérapeutique spécifique.

La douleur chez un patient atteint de cancer peut être associée à:

1. En fait, le cancer détruit les tissus et les organes;
2. Inflammation concomitante, provoquant un spasme musculaire;
3. L'opération (dans le domaine de l'éducation à distance);
4. Pathologie concomitante (arthrite, névrite, névralgie).

Le degré de gravité distingue une douleur faible, modérée et intense que le patient peut qualifier de poignardée, de brûlure ou de battement. De plus, la douleur peut être à la fois périodique et permanente. Dans ce dernier cas, le risque de troubles dépressifs et le désir du patient de se séparer de la vie sont les plus élevés, alors qu’il a vraiment besoin de force pour lutter contre la maladie.

Il est important de noter que la douleur en oncologie peut avoir une origine différente:

• Visceral - inquiet pendant longtemps, localisé dans la cavité abdominale, mais en même temps, le patient lui-même a du mal à dire ce qui fait vraiment mal (pression dans l'abdomen, distension dans le dos);
• Somatique - dans les structures du système musculo-squelettique (os, ligaments, tendons), n’a pas de localisation précise, augmente continuellement et, en règle générale, caractérise l’évolution de la maladie sous forme de métastases osseuses et d’organes parenchymateux;
• Neuropathique - associé à l'action du ganglion tumoral sur les fibres nerveuses, peut survenir après une radiothérapie ou un traitement chirurgical à la suite d'une lésion des nerfs.
• Psychogénique - la douleur la plus "difficile", qui est associée à des expériences émotionnelles, à des peurs, à une exagération de la gravité de la maladie par le patient, elle n’est pas arrêtée par des analgésiques et est généralement caractéristique des personnes sujettes à l’auto-hypnose et à une instabilité émotionnelle.

Compte tenu de la diversité de la douleur, il est facile d’expliquer l’absence d’un anesthésique universel. Lors de la prescription d'un traitement, le médecin doit prendre en compte tous les mécanismes pathogéniques possibles du trouble et le schéma de traitement peut combiner non seulement un soutien médical, mais également l'aide d'un psychothérapeute ou d'un psychologue.

Schéma de traitement de la douleur en oncologie

À ce jour, le traitement le plus efficace et le plus opportun reconnaissait un traitement de la douleur en trois étapes, dans lequel le passage au groupe de médicaments suivant n’est possible que grâce à l’inefficacité du précédent en doses maximales. Ce schéma, proposé par l'Organisation mondiale de la santé en 1988, est utilisé universellement et est tout aussi efficace contre les cancers du poumon, de l'estomac, du sein, des tissus mous ou des os et de nombreuses autres tumeurs malignes.

Le traitement de la douleur progressive commence par des analgésiques non narcotiques, en augmentant progressivement leur dose, puis en opiacés faibles et puissants selon le schéma suivant:

1. Analgésique non narcotique (anti-inflammatoire non stéroïdien - AINS) avec traitement adjuvant (douleur légère et modérée).
2. Analgésique non narcotique, traitement aux opiacés faibles + adjuvant (douleur modérée à sévère).
3. Analgésiques non narcotiques, opioïde fort, traitement adjuvant (avec syndrome douloureux constant et sévère dans les cancers de stade 3-4).

Si vous suivez la séquence décrite de l'anesthésie, l'effet peut être atteint chez 90% des patients cancéreux, tandis que la douleur légère et modérée disparaît complètement sans prescription de stupéfiants, et que la douleur grave est éliminée à l'aide de médicaments opioïdes.

Le traitement adjuvant consiste à utiliser des médicaments ayant leurs propres propriétés bénéfiques - antidépresseurs (imipramine), hormones corticostéroïdes, remèdes contre les nausées et autres agents symptomatiques. Ils sont prescrits en fonction des indications de groupes de patients individuels: antidépresseurs et anticonvulsivants de la dépression, du mécanisme neuropathique de la douleur, de l'hypertension intracrânienne, de la douleur osseuse, de la compression nerveuse et des racines rachidiennes par le processus néoplasique - dexaméthasone, prednisone.

Les glucocorticoïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire. En outre, ils augmentent l'appétit et améliorent le contexte émotionnel et l'activité, ce qui est extrêmement important pour les patients atteints de cancer et peut être administré en parallèle avec des analgésiques. L'utilisation d'antidépresseurs, d'anticonvulsivants, d'hormones permet dans de nombreux cas de réduire la dose d'analgésiques.

Lors de la prescription d'un traitement, le médecin doit observer strictement ses principes de base:

• La posologie des analgésiques en oncologie est choisie individuellement en fonction de la gravité de la douleur, de la nécessité de parvenir à sa disparition ou du niveau autorisé lorsque le cancer est initié avec le minimum possible de médicament pris;
• La réception des médicaments se fait strictement à l’heure, mais pas avec l’apparition de douleurs, c’est-à-dire que la dose suivante est administrée avant que la dose précédente cesse d’agir;
• La dose de médicament augmente progressivement, mais seulement si la quantité maximale d'un médicament plus faible échoue, la dose minimale du médicament le plus puissant est prescrite.
• Les formes galéniques orales utilisées sous forme de timbres, de suppositoires, de solutions doivent être préférées aux médicaments. En cas d’inefficacité, il est possible de passer à la voie d’injection par voie analgésique.

Le patient est informé que le traitement prescrit doit être pris à l'heure et conformément à la fréquence et à la dose indiquées par l'oncologue. Si le médicament cesse d'agir, il est d'abord remplacé par un analogue du même groupe et, s'il est inefficace, il est transféré vers des analgésiques plus puissants. Cette approche vous permet d’éviter une transition inutilement rapide vers des médicaments puissants, après le début du traitement avec lequel il sera impossible de revenir à des médicaments plus faibles.

Les erreurs les plus fréquentes qui conduisent à l'inefficacité du schéma thérapeutique reconnu sont considérées comme une transition déraisonnablement rapide vers des médicaments plus puissants, lorsque les capacités du groupe précédent n'ont pas encore été épuisées: des doses trop élevées, entraînant une augmentation spectaculaire du risque d'effets indésirables ainsi que le non-respect du schéma thérapeutique avec oubli des doses ou augmentation des intervalles entre les prises.

Stade I analgésie

Lorsque la douleur survient, les analgésiques non narcotiques sont d'abord prescrits - anti-inflammatoire non stéroïdien, antipyrétique:

1. Le paracétamol;
2. L'aspirine;
3. L'ibuprofène, le naproxène;
4. Indométhacine, diclofénac;
5. Piroxicam, Movalis.

Ces médicaments bloquent la production de prostaglandines, qui provoquent des douleurs. Une de leurs actions est considérée comme la cessation de l'effet lorsque la dose maximale admissible est atteinte. Ils sont nommés indépendamment avec une douleur légère et une douleur modérée à sévère, associées à des stupéfiants. Les anti-inflammatoires sont particulièrement efficaces dans les métastases tumorales du tissu osseux.

Les AINS peuvent être pris sous forme de comprimés, poudres, suspensions et injectables comme injections anesthésiques. La voie d'administration est déterminée par le médecin traitant. Compte tenu de l'effet négatif des AINS sur la membrane muqueuse du tube digestif lors d'une utilisation entérale, chez les patients souffrant de gastrite, d'ulcère peptique, chez les personnes de plus de 65 ans, il est conseillé de les utiliser sous le couvert de misoprostol ou d'oméprazole.

Les médicaments décrits sont vendus dans une pharmacie sans ordonnance, mais vous ne devez pas les prescrire ni les prendre vous-même, sans l'avis d'un médecin, en raison des éventuels effets indésirables. En outre, l’automédication modifie le schéma strict de l’analgésie, la médication peut devenir incontrôlée et, à l’avenir, cela conduira à une réduction significative de l’efficacité du traitement en général.

En monothérapie, le traitement de la douleur peut commencer par la réception de dipyrone, de paracétamol, d’aspirine, de piroxicam, de méloxicam, etc. Étant donné les effets indésirables probables, il est préférable de les utiliser après un repas en buvant du lait.

Le traitement par injection est également possible, en particulier s'il existe des contre-indications à l'administration orale ou une diminution de l'efficacité des comprimés. Ainsi, les analgésiques peuvent contenir un mélange de dipyrone et de diphénhydramine légèrement douloureuse. L'effet insuffisant de la papavérine antispasmodique est ajouté; chez le fumeur, il est remplacé par du kétane.

Un effet accru peut également être obtenu par l’ajout de dipyrone et de diphenhydramine kétorol. La douleur osseuse est préférable d'éliminer les AINS tels que le méloxicam, le piroxicam, le xefokam. Seduxen, les tranquillisants, le motilium et le cerculé peuvent être utilisés comme traitement adjuvant dès la première étape du traitement.

Stade II du traitement

Lorsque l'effet de l'anesthésie n'est pas atteint par les doses maximales des agents décrits ci-dessus, l'oncologue décide de passer à la deuxième étape du traitement. À ce stade, la douleur progressive est stoppée par de faibles analgésiques opioïdes - tramadol, codéine, promedol.

Le tramadol est reconnu comme le médicament le plus populaire en raison de sa facilité d'utilisation, car il est disponible en comprimés, en gélules, en suppositoires et en solution buvable. Il se caractérise par une bonne tolérance et une sécurité relative, même en cas d'utilisation prolongée.

Peut-être la nomination des fonds combinés, qui incluent des analgésiques non-narcotiques (aspirine) et des narcotiques (codéine, oxycodone), mais ils ont une dose efficace finale, à laquelle atteindre l'utilisation est impraticable. Le tramadol, comme la codéine, peut être complété par des agents anti-inflammatoires (paracétamol, indométhacine).

Le médicament antidouleur contre le cancer au deuxième stade du traitement est pris toutes les 4 à 6 heures, en fonction de l’intensité du syndrome douloureux et du temps pendant lequel le médicament agit chez un patient donné. Changer la multiplicité des médicaments et leur dosage est inacceptable.

Les analgésiques de deuxième stade peuvent contenir du tramadol et du dimédrol (en même temps), du tramadol et du seduksen (dans des seringues différentes) sous un contrôle strict de la pression artérielle.

Étape III

Un puissant analgésique pour l'oncologie est montré dans les cas avancés de la maladie (cancer au stade 4) et avec l'inefficacité des deux premiers stades du schéma analgésique. La troisième étape comprend l’utilisation d’opiacés narcotiques - morphine, fentanyl, buprénorphine, omnopon. Ce sont des agents à action centrale qui suppriment la transmission des signaux de douleur du cerveau.

Les analgésiques narcotiques ont des effets secondaires, le plus important étant la dépendance et l’affaiblissement progressif de l’effet, qui nécessite une augmentation de la dose. Le besoin de passer à la troisième étape est donc décidé par un conseil d’experts. La morphine est prescrite seulement quand on apprend que le tramadol et les autres opiacés plus faibles ne fonctionnent plus.

La voie d'administration préférée est l'intérieur, sc, dans la veine, sous la forme d'un patch. Il est extrêmement indésirable de les utiliser dans le muscle car, dans le même temps, le patient ressentira une douleur intense liée à l’injection elle-même et la substance active sera absorbée de manière inégale.

Les analgésiques narcotiques peuvent perturber les poumons, la fonction cardiaque et l'hypotension. Par conséquent, s'ils sont pris régulièrement, il est conseillé de conserver un antidote naloxone dans l'armoire à pharmacie du foyer, ce qui, en cas de survenue d'effets indésirables, aidera rapidement le patient à retrouver son état normal.

L'un des médicaments les plus prescrits est depuis longtemps la morphine, dont l'effet analgésique dure 12 heures. La dose initiale de 30 mg avec augmentation de la douleur et diminution de l'efficacité passe à 60, en injectant le médicament deux fois par jour. Si le patient reçoit des analgésiques et prend un traitement oral, la quantité de médicament augmente.

La buprénorphine est un autre analgésique narcotique qui présente des réactions indésirables moins prononcées que la morphine. Appliqué sous la langue, l'effet commence au bout d'un quart d'heure et atteint son maximum après 35 minutes. L'effet de la buprénorphine dure jusqu'à 8 heures, mais vous devez le prendre toutes les 4 à 6 heures. Au début du traitement médicamenteux, l'oncologue recommandera d'observer le repos au lit pendant la première heure après la prise d'une dose unique du médicament. L'effet de la buprénorphine n'augmente pas comme indiqué par le médecin traitant, au-delà de la dose quotidienne maximale de 3 mg.

Avec une douleur persistante d'intensité élevée, le patient prend des analgésiques conformément au régime prescrit, sans changer la dose par moi-même, et il me manque un médicament régulier. Cependant, il arrive que, dans le contexte du traitement, la douleur augmente soudainement et que le fentanyl agisse rapidement.

Le fentanyl présente plusieurs avantages:

• Vitesse d'action;
• Puissant effet analgésique;
• En augmentant les doses et l'efficacité, il n'y a pas de "plafond" d'action.

Le fentanyl peut être injecté ou utilisé dans le cadre de patchs. Le timbre anesthésique agit pendant 3 jours lorsqu'il y a libération lente de fentanyl et admission dans le sang. L'action du médicament commence après 12 heures, mais si le timbre n'est pas suffisant, une administration intraveineuse supplémentaire est possible pour obtenir l'effet du timbre. La posologie du fentanyl dans le patch est choisie individuellement en fonction du traitement déjà prescrit, mais ses patients âgés atteints de cancer ont moins besoin de soins que les patients jeunes.

L'utilisation du timbre est généralement indiquée lors de la troisième étape du schéma analgésique, et en particulier - en cas de violation de la déglutition ou de problèmes veineux. Certains patients préfèrent le patch comme moyen plus pratique de prendre le médicament. Le fentanyl a des effets secondaires, notamment une constipation, des nausées et des vomissements, mais ils sont plus prononcés avec la morphine.

Dans le traitement de la douleur, les spécialistes peuvent utiliser diverses méthodes d’administration de médicaments, en plus de l’administration habituelle par voie intraveineuse et orale - blocage nerveux par anesthésie, anesthésie conductrice de la zone de croissance néoplasique (aux extrémités, structures pelviennes et rachidiennes), analgésie péridurale avec installation d’un cathéter permanent, injection de médicaments dans le myofascial intervalles, opérations neurochirurgicales.

L'anesthésie à domicile est soumise aux mêmes exigences que dans la clinique, mais il est important d'assurer un suivi constant du traitement et une correction des doses et des types de médicaments. En d'autres termes, il est impossible de s'auto-traiter à domicile, mais le rendez-vous de l'oncologue doit être scrupuleusement respecté et les médicaments doivent être pris à l'heure prévue.

Les remèdes populaires, bien qu’ils soient très populaires, ne sont toujours pas capables d’arrêter la douleur intense associée aux tumeurs, bien qu’il existe de nombreuses recettes de traitement avec des herbes acides, à jeun et même toxiques sur Internet, ce qui est inacceptable pour le cancer. Il est préférable que les patients fassent confiance à leur médecin et reconnaissent la nécessité d'un traitement médical, sans perdre de temps et de ressources en vue d'une lutte manifestement inefficace contre la douleur.

Vidéo: Rapport sur le chiffre d'affaires des analgésiques en Fédération de Russie

Auteur: médecin-histologue Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/

Analgésique en oncologie stade 4: une liste de médicaments

Aujourd'hui, la maladie maligne est l'un des diagnostics les plus terrifiants. Il est effrayé non seulement par la possibilité de la mort, mais aussi par les informations bien connues sur les douleurs sévères. Il convient de noter que chacun des patients cancéreux est à un certain stade confronté à cette maladie.

Par conséquent, anesthésique pour le stade 4 d'oncologie - une partie intégrante des interventions thérapeutiques. Selon les statistiques, plus de la moitié des patients au stade de la pénétration métastatique ont un contrôle insuffisant du syndrome douloureux. En fait, environ un quart ne meurent pas d'un cancer, mais d'une douleur insupportable.

Principales cliniques à l'étranger

Évaluation initiale de l'état

Une évaluation complète est l’étape la plus importante pour une gestion réussie des sensations douloureuses. Il devrait avoir lieu régulièrement et inclure des éléments tels que:

• la lourdeur;
• la durée;
• la qualité;
• lieu

Le patient les identifie indépendamment, sur la base de la perception individuelle. Pour obtenir une image complète, les tests sont effectués à des intervalles spécifiés. Le suivi prend en compte non seulement les sensations subjectives, mais également l'effet du traitement précédent.

Pour favoriser une évaluation adéquate, on utilise une échelle d'intensité du syndrome douloureux de 0 à 10: 0 - son absence, 10 est le niveau de patience maximal possible.

Types de douleur dans le cancer

Les informations sur les types de douleur cancéreuse vous permettent de choisir les bons moyens de contrôle. Les médecins distinguent 2 types principaux:

1. Le stimulus douloureux nociceptif est transmis par les nerfs périphériques à partir de récepteurs appelés nocicepteurs. Leurs fonctions incluent la transmission au cerveau d'informations sur les traumatismes (par exemple, l'invasion d'os, d'articulations, etc.). Il est des types suivants:

• somatique: aiguë ou terne, clairement localisée, douloureuse ou contractante;
• viscéral: mal défini, profond avec des signes de pression;
• associées à des procédures invasives (ponction, biopsie, etc.).

1. Neuropathic - le résultat de dommages mécaniques ou métaboliques au système nerveux. Chez les patients atteints d'un cancer avancé, ils peuvent être dus à une infiltration de nerfs ou de racines nerveuses, ainsi qu'à une exposition à des agents chimiothérapeutiques ou à une radiothérapie.

Il convient de garder à l’esprit que les patients cancéreux ont souvent une combinaison complexe de douleur, qui est associée à la fois à la maladie et à son traitement.

Quel type d'analgésique pour le stade 4 d'oncologie est le meilleur?

Plus de 80% des douleurs cancéreuses peuvent être contrôlées avec des médicaments oraux à faible coût. Ils sont nommés en fonction du type de douleur, de leurs caractéristiques, du lieu où ils se produisent:

1. Les moyens basés sur les variétés incluent:

• La douleur nociceptive répond relativement bien aux analgésiques traditionnels, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les opioïdes.
• La nature neuropathique douloureuse d'une tumeur métastatique est difficile à traiter. La situation est généralement résolue par des antiépileptiques ou des antidépresseurs tricycliques, qui simulent une action en propageant des neurotransmetteurs chimiques tels que la sérotonine et la noradrénaline.

1. L'OMS propose cette échelle d'anesthésie pour la prise en charge systémique de la douleur cancéreuse, en fonction de la gravité:

• le seuil de douleur sur l'échelle est déterminé par un maximum de 3: un groupe non opioïde, qui est souvent composé d'analgésiques ordinaires, en particulier de «Paracétamol», de stéroïdes, de bisphosphonates;
• la douleur augmente de légère à modérée (3-6): un groupe de médicaments se compose d'opioïdes faibles, par exemple, la «codéine» ou le «tramadol»;
• La perception de soi du patient est exacerbée et portée à 6: les opioïdes forts, tels que la morphine, l’oxycodone, l’hydromorphone, le fentanyl, la méthadone ou l’oxymphone, sont une mesure thérapeutique envisageable.

1. Le respect du groupe de médicaments et des indications d'utilisation comprend:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: douleurs osseuses, infiltration des tissus mous, hépatomégalie (aspirine, ibuprofène);
• corticostéroïdes: augmentation de la pression intracrânienne, compression des nerfs;
• les anticonvulsivants sont efficaces dans la neuropathie paranéoplasique: «gabapentine», «topiramate», «lamotrigine», «prégabaline»;
• Les anesthésiques locaux agissent localement, soulagent l’inconfort des manifestations locales, telles que les ulcères de la bouche causés par la chimiothérapie ou la radiothérapie.

http://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/

Soulagement de la douleur en oncologie avec douleur intense

Pourquoi le sujet du soulagement de la douleur pour le cancer est-il pertinent?

De nombreux patients en oncologie connaissent la situation lorsque les médicaments recommandés par le médecin traitant ne suffisent pas. Nous devons ajuster le schéma recommandé et rechercher des médicaments par eux-mêmes.

Dans ce cas, souffrir est une mauvaise décision. Mais prendre des médicaments supplémentaires n'est pas toujours bon pour le corps.

Que faire dans une telle situation et pourquoi les experts calculent incorrectement la posologie des médicaments?

Si vous examinez les recommandations relatives à la prise de médicaments contre la douleur et examinez la situation en détail, vous comprendrez que le médecin avait raison. La raison de ce phénomène ne réside pas dans l'incompétence des spécialistes. Les patients cancéreux ou leurs proches font souvent les mêmes erreurs communes:

1. Ignorer les instructions pour prendre des drogues. Le non-respect des règles a pour conséquence le gaspillage de médicaments ou la transition vers des analgésiques narcotiques. Les ajustements nécessaires ne sont nécessaires que dans des cas extrêmes. Avant cela, vous devez consulter un médecin.
2. Ignorer la première douleur. Il est nécessaire de prendre le médicament immédiatement après que la douleur se soit fait sentir. Tolérer dans ce cas ne vaut pas la peine. Même une douleur sourde et très faible peut rapidement devenir aiguë.
3. Mauvais choix de médicaments. Ici, il est nécessaire de prendre en compte non seulement les caractéristiques du corps, mais aussi une sorte de douleur. Souvent, l'auto-traitement donne l'effet opposé à celui souhaité. Même une seule dose d'un médicament mal choisi peut avoir un effet néfaste sur la vie d'un patient atteint de cancer.

2 Causes pouvant causer de la douleur.

Des sensations douloureuses non liées à la pathologie peuvent apparaître en raison de la malnutrition, de la famine ou d'une alimentation excessive.

Parfois, même des expériences et du stress peuvent provoquer des maux de ventre.

À cause de cela, il y a des ballonnements, il commence à gonfler et des sensations douloureuses apparaissent, qui peuvent être perçantes et arquées, ou ternes et tranchantes.

Parfois, dans des situations stressantes, des douleurs spastiques sont observées. Ils sont causés par une forte tension dans le tissu musculaire de l'estomac.

Parfois, lorsqu'il est assez difficile de supporter la douleur dans de telles situations, vous pouvez avoir recours à des analgésiques ayant des effets anesthésiques. Et parfois, une simple eau minérale non gazeuse peut aider.

Mais souvent, l'estomac peut faire mal en raison de diverses pathologies. Habituellement, ces pathologies impliquent diverses maladies du tractus gastro-intestinal.

Et au début de ces maladies, les symptômes ne sont généralement pas observés. Sur cette base, nous pouvons dire que, lorsque des symptômes visibles de la maladie apparaissent, cela indique déjà que la maladie est très grave.

gastrite de différentes formes;

maladies ulcéreuses;

maladies du pancréas;

maladies duodénales;

une pancréatite;

diverses néoplasmes;

appendicite et autres types de maladies du tube digestif.

Ces types de maladies sont très graves, il est donc déconseillé de retarder le traitement.

Dans la plupart des cas, la douleur est causée par la pression de la tumeur sur les organes ou les nerfs, ainsi que dans la métastase des cellules malignes vers d'autres organes ou os. De plus, certains traitements (chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie) peuvent également causer de la douleur.

Types de douleur dans le cancer

Les informations sur les types de douleur cancéreuse vous permettent de choisir les bons moyens de contrôle. Les médecins distinguent 2 types principaux:

1. Le stimulus douloureux nociceptif est transmis par les nerfs périphériques à partir de récepteurs appelés nocicepteurs. Leurs fonctions incluent la transmission au cerveau d'informations sur les traumatismes (par exemple, l'invasion d'os, d'articulations, etc.). Il est des types suivants:

• somatique: aiguë ou terne, clairement localisée, douloureuse ou contractante;
• viscéral: mal défini, profond avec des signes de pression;
• associées à des procédures invasives (ponction, biopsie, etc.).

1. Neuropathic - le résultat de dommages mécaniques ou métaboliques au système nerveux. Chez les patients atteints d'un cancer avancé, ils peuvent être dus à une infiltration de nerfs ou de racines nerveuses, ainsi qu'à une exposition à des agents chimiothérapeutiques ou à une radiothérapie.

Il convient de garder à l’esprit que les patients cancéreux ont souvent une combinaison complexe de douleur, qui est associée à la fois à la maladie et à son traitement.

Est-il possible de guérir un diplôme terminal?

Le quatrième stade du cancer gastrique est considéré comme inopérable. Le pronostic de la maladie est extrêmement défavorable.

Une intervention chirurgicale est rarement proposée à de tels patients et le traitement consiste principalement en des cycles de chimiothérapie et d'exposition au rayonnement. A ce stade du cancer, en plus de la thérapie de base, des méthodes traditionnelles peuvent être utilisées, la combinaison de plusieurs méthodes de traitement permet de prolonger la vie d’une personne de plusieurs années.

Les stades d'oncologie montrent à quelle profondeur la tumeur maligne s'est développée dans les tissus voisins, si elle a réussi à former des métastases. Ceci est informatif pour les médecins, car il vous permet de développer des tactiques de traitement efficaces, d’établir des prévisions.

Le plus dangereux est le 4ème degré de tumeur maligne - cancer métastatique, dans lequel sont enregistrés la croissance irréversible et incontrôlée de cellules anormales et les dommages aux organes voisins, ainsi que la formation de foyers tumoraux associés à des métastases.

Plus de 80% des douleurs oncologiques sont contrôlées par des médecins à l'aide de médicaments analgésiques oraux peu coûteux. L'anesthésie pour le cancer de stade 4 est obligatoire car la douleur est intense.

08 février 2013 · · 147 203 vues

Le problème de l'anesthésie des patients cancéreux au stade avancé de cancer 4 laisse beaucoup à désirer. Avec les garanties de l’État concernant les soins médicaux et l’anesthésie par tous les moyens disponibles, le patient cancéreux incurable doit mourir dans une terrible agonie.

Il existe des cas de non-prescription des analgésiques pour tous les degrés de douleur chez un patient cancéreux mourant. Certains médecins parviennent à prescrire des patients tels que la diphenhydramine et l'analgine.

Si vous avez de la chance, le patient atteint de cancer recevra une ordonnance de tramadol, qu'il rédigera pour le restant de ses jours. La décharge de ce médicament ne résout le problème de l'anesthésie que pendant une courte période et, au fur et à mesure de l'augmentation de la douleur, il est nécessaire de prescrire des analgésiques plus puissants.

Voici les problèmes rencontrés par des patients incurables atteints d'un cancer au stade 4 à qui des soins médicaux sont refusés.

«Nos grand-mères ont un cancer des joues muqueuses avec décomposition, elle n'a pas subi de chimiothérapie. Le thérapeute a prescrit du tramadol, cela n’aide pas avec les pilules (elle a bu 2 heures du matin et du soir) et la douleur a diminué un peu lors des injections.

J'ai appelé l'hospice, l'oncologue a déclaré que le thérapeute nous avait prescrit Promedol, mais le thérapeute contre les stupéfiants suggère d'essayer toutes sortes d'analgésiques, mais dans l'hospice, ils pensent que rien ne va aider, mais les narcotiques.

Utilisé avec des sensations légèrement douloureuses. Parmi eux se démarquent:

1. Anti-inflammatoire. "Acétaminophène" (paracétamol), "Aspirine", "Diclofénac", etc. Fonctionnent conjointement avec des moyens plus puissants. Peut affecter la fonction hépatique et rénale.
2. Les stéroïdes (prednisolone, dexaméthasone) sont utiles pour soulager les symptômes douloureux associés à la pression d'une tumeur en croissance sur les tissus environnants.
3. Les bisphosphonates soulagent la douleur dans les formations malignes des glandes mammaire et de la prostate, le myélome. commun dans les structures osseuses.
4. Les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase de type 2 (rofécoxib, célécoxib et autres) constituent une nouvelle génération de médicaments ayant des effets analgésiques et antitumoraux sans nuire au travail du tractus gastro-intestinal.

Ceux-ci comprennent:

1. La «codéine» est un opioïde faible, parfois prescrit en association avec du paracétamol ou d'autres médicaments.
2. Le tramadol est un opioïde en comprimés ou en gélules à prendre toutes les 12 heures. La dose maximale pendant 24 heures est de 400 mg.

Ils représentent des opioïdes puissants, parmi lesquels:

1. "Morphine" avec une libération lente du contenu, ce qui permet de stabiliser l'état du patient sur de longues périodes.
2. Le "fentanyl" et l '"alfentanil" sont des opiacés synthétiques sous forme de comprimés sous la langue, de timbres, d'injections, de comprimés.
3. La buprénorphine est un puissant analgésique qui s'accumule dans le sang après 24 heures.
4. "L'oxycodone" est utile pour les douleurs osseuses ou les tissus nerveux.
5. "Hydromorphone": contenu dans des gélules à libération immédiate, action accélérée et fluides pour injection.
6. "Méthadone": contrôle bien la douleur dans les nerfs.

L'anesthésique pour l'étape 4 en oncologie sélectionne un oncologue en fonction de la situation individuelle et des antécédents de chaque patient.

Thérapie symptomatique

Processus malin dans l'estomac ne peut pas être installé sur une base. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de symptômes spécifiques de cette maladie. Aux premiers stades du cancer gastrique, on peut prêter attention aux premiers symptômes dyspeptiques, à savoir:

• La sensation de lourdeur dans la partie supérieure de l'abdomen.
• Nausée, brûlures d'estomac.
• Aversion pour la nourriture et perte d'appétit.
• Augmentation de la formation de gaz.

La thérapie symptomatique est le traitement nécessaire pour soulager la douleur et d’autres modifications de l’état de santé et du fonctionnement de l’estomac. Des médicaments sont également nécessaires pour éliminer les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Certains patients doivent recevoir des sédatifs et des tranquillisants.

Analgésiques

Traitement de la douleur

Une fois le diagnostic établi, le médecin doit choisir une méthode de traitement permettant de guérir complètement la maladie, de réduire le risque de rechute, de réduire le risque de métastases et de faciliter considérablement le bien-être du patient.

Les méthodes de traitement des patients cancéreux sont sélectionnées en fonction du stade pathologique, de l'âge du patient, de l'emplacement de la tumeur et des foyers secondaires de cancer.

Il existe aujourd'hui un système de soulagement de la douleur en trois étapes, basé sur les recommandations de l'Institut mondial de la douleur - FIPP WIP, USA. La méthode consiste à utiliser des analgésiques à effet croissant et un traitement adjuvant. De plus, le principe de base est le début du traitement lorsque les premières manifestations de la douleur apparaissent.

Stade 1 - la douleur légère est soulagée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Étape 2 - Les analgésiques pour le cancer du poumon consistent en une combinaison d'opiacés légers et d'analgésiques non narcotiques (codéine, promédol, dionine, sédédol, tramadol, tramal).

Stade 3 - des analgésiques narcotiques sont prescrits (omnopon, buprénorphine, morphine, fentanyl).

Lorsque le traitement anti-douleur à tout stade du médicament doit être pris constamment, en adhérant aux heures de réception et à la dose, qui est ajustée en fonction de l'intensité du symptôme.

Bien que la douleur causée par le cancer soit généralement traitée avec des médicaments, une chirurgie ou une radiothérapie, elle est parfois associée à des méthodes de rééducation, de thérapie physique, de relaxation, etc.

Anesthésie pour le cancer.

Immunothérapie

La chimiothérapie est une méthode de traitement qui utilise des médicaments anticancéreux spéciaux pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie vise plusieurs objectifs dans le traitement des patients atteints d'un cancer gastrique:

• Destruction complète d'une tumeur maligne. Ceci n’est réalisé qu’à un stade précoce, c’est-à-dire lorsque la chimiothérapie est prescrite à temps.
• Ralentir la formation d'une tumeur cancéreuse.
• Réduction de la taille des tumeurs. À cette fin, la chimiothérapie est généralement prescrite avant la chirurgie.
• Destruction des cellules cancéreuses dans tout le corps. La chimiothérapie empêche dans ce cas la formation de foyers secondaires de cancer.

Les médicaments antinéoplasiques peuvent être administrés avec des compte-gouttes, sous forme d'injections ou de comprimés. Dans ce dernier cas, le patient peut poursuivre le traitement à domicile. Plusieurs schémas de chimiothérapie ont été mis au point et utilisés dans le traitement du cancer gastrique; de ​​tels traitements impliquent généralement l'utilisation de deux ou quatre médicaments en même temps.

Cela vous permet de détruire au maximum les cellules cancéreuses, mais en même temps tout le corps humain en souffre. Le fait est que les médicaments anticancéreux ne diffèrent pas par la sélectivité de leur action, c'est-à-dire qu'ils ont un effet négatif non seulement sur les cellules cancéreuses, mais modifient également le travail des cellules normales.

Le résultat de ce processus se traduit par une chute des cheveux, des nausées et vomissements sévères, des vertiges, une faiblesse. Après le traitement, la structure et le fonctionnement des cellules saines sont progressivement restaurés.

Dans les stades précoces du cancer gastrique, des agents anticancéreux sont utilisés avant et après la chirurgie. Peut-être une chimiothérapie répétée.

Schéma de chimiothérapie au stade 4 avec métastases

La radiothérapie est un traitement qui utilise des rayonnements à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses dans l'estomac.

L'irradiation n'agit que sur l'endroit où les rayons sont dirigés.

Dans le cancer gastrique, la radiothérapie est prescrite si la tumeur est située à côté de l'œsophage ou directement pendant l'opération.

La radiothérapie est effectuée dans un hôpital. Le déroulement de cette méthode de traitement implique la conduite de séances de radiothérapie pendant plusieurs jours avec une pause de deux à trois jours et la poursuite du traitement.

L'immunothérapie est l'un des traitements les plus récents pour les maladies malignes. Basé sur la méthode de stimulation du système immunitaire avec certains médicaments.

Renforcer les forces de protection permet à l'organisme de faire face aux cellules cancéreuses, cette technique présente de nombreux avantages, notamment le minimum d'effets secondaires.

L'immunothérapie pour le cancer de l'estomac est divisée en plusieurs domaines:

• L’introduction d’un vaccin anticancéreux, qui augmente la production de lymphocytes et d’immunoglobuline. Ainsi, le système immunitaire commence à lutter activement contre l’éducation au cancer.
• Traitement avec des anticorps monoclonaux. La technique est basée sur la détection d'antigène dans des cellules cancéreuses, pour lesquelles des anticorps sont sélectionnés. La combinaison d'un antigène avec un anticorps tue une cellule cancéreuse.
• Introduction de lymphocytes préalablement prélevés chez le patient. Dans des conditions spéciales, ces lymphocytes sont renforcés par une activité anticancéreuse.

Les méthodes d'immunothérapie continuent à être activement développées et il existe déjà de nombreux exemples de guérison complète des patients cancéreux lorsqu'ils sont utilisés.

À chaque examen d'un patient cancéreux, le médecin traitant évalue sa sensation subjective de douleur et, en prescrivant des analgésiques, se déplace dans un escalier en trois étapes de bas en haut. Il n'est pas nécessaire de déplacer les escaliers successivement La présence de douleurs insupportables graves implique immédiatement une transition vers le stade 3.

3 médicaments efficaces

Spécialiste de la consultation est essentiel. Même si vous connaissez la nature de la douleur, vous devez identifier les caractéristiques du corps et les détails de l'évolution de la maladie, ainsi que prendre en compte votre bien-être.

Dans certains cas, une anesthésie d'urgence est nécessaire. Celles-ci incluent les affections urgentes diagnostiquées à l'aide de tests et de procédures (échographie, etc.).

Si la situation ne peut pas être qualifiée d'urgence, le traitement est suffisant, c'est-à-dire avec des analgésiques classiques. Le plus souvent, ils sont disponibles sous forme de comprimés, de gélules et d'injections.

Il existe trois types d'associations et de doses d'analgésiques:

• contre la douleur légère;
• contre la douleur modérée;
• contre les douleurs sévères.

Pour faire face à une douleur faible, vous pouvez utiliser les outils fournis dans le tableau.

Parfois, les patients en oncologie reçoivent des injections. Ils peuvent être:

• Analgin avec diphenhydramine (une seringue);
• Analgin avec diphenhydramine et papaverine (une seringue).

Avant de résoudre le problème des anesthésiques narcotiques avec une douleur intense, les doses de codéine et de tramadol recommandées par le médecin doivent être augmentées. Si cette technique n'a pas aidé, l'utilisation de stupéfiants est nécessaire.

Les analgésiques narcotiques comprennent:

Tous ces médicaments ne peuvent être obtenus sans ordonnance. Ils sont délivrés strictement sur ordonnance.

Il est nécessaire de donner au patient les médicaments ci-dessus avec une extrême prudence. S'il demande une dose, mais que l'heure appropriée pour l'admission n'est pas encore venue, vous devez ignorer le désir. Sinon, le patient aura constamment besoin de la dose maximale de médicament.

Vous devez également accorder une attention particulière au bien-être du patient oncologique après avoir pris des analgésiques narcotiques. Augmentation ou ralentissement du rythme cardiaque, respiration "irrégulière", pression artérielle élevée ou basse - effets secondaires fréquents. Utilisez Naloxone s’ils se présentent.

Vidéo - Analgésiques pour patients cancéreux - pourquoi pas assez?

Considérez quelques recommandations utiles:

1. Ne vous attendez pas à un effet instantané. Si vous avez utilisé le médicament mais que le soulagement ne s'est pas produit, continuez à le prendre systématiquement, sans en changer la quantité.
2. Ne refusez pas les médicaments si vous ne pouvez pas les prendre par voie orale. Ceci est généralement associé à des problèmes gastro-intestinaux. L'injection intramusculaire est une solution alternative.
3. Prenez le médicament par voie orale après les repas. Combiner l’utilisation de médicaments avec la prise alimentaire n’en vaut pas la peine. Il est conseillé d'attendre au moins quinze minutes après avoir mangé.
4. Lavez le médicament avec du lait, si l'état du corps le permet. Cette technique réduira l'effet des substances actives sur l'estomac.
5. Pour le traitement primaire de la douleur, suivez strictement les instructions et les recommandations. Augmenter les doses seulement si la douleur est sévère. Plus la dose est élevée, plus le corps réagira avec la quantité recommandée de médicaments contre la douleur.
6. Commencez avec des pilules et des capsules. Commencer un traitement avec des injections n'en vaut pas la peine.
7. Si possible, évitez d'injecter des stupéfiants. Il est préférable de préférer une méthode différente d’administration du médicament dans le corps, car de telles injections sont extrêmement douloureuses.
8. Augmenter l'efficacité des analgésiques avec Aminazine. Il est nécessaire d’utiliser le médicament s’il est impossible d’augmenter la dose de l’anesthésique, mais cela s’avère inefficace. Suivez le bien-être après avoir utilisé Aminazina. Une attention particulière doit être portée au pouls et à la pression artérielle.

Utilisez des médicaments supplémentaires, car ils donnent un bon effet en combinaison avec des analgésiques - c'est une autre recommandation importante et utile. Ces fonds sont divisés en plusieurs groupes:

1. Anticonvulsivants. Améliorer la condition des patients atteints de cancer avec des douleurs aiguës. Ils ont une autre fonction - augmenter l'intensité des effets des analgésiques narcotiques.
2. Corticostéroïdes. En association avec des médicaments, ils atténuent les douleurs dans les organes internes et les os.
3. Neuroleptiques. Augmenter l'intensité des effets des drogues.
4. Diazépam Il a un effet calmant et favorise un bon sommeil.

Le traitement du syndrome de douleur légère commence par des groupes de médicaments, qui comprennent des analgésiques non narcotiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Selon le type de douleur et les contre-indications, vous pouvez utiliser les médicaments non narcotiques du tableau 1 pour l'anesthésie du syndrome de la douleur légère.

Ingrédient actif - Tramadol.

Le nom des médicaments contenant du tramadol est “Tramadol”, “Tramal”.

Efficacité relative à la morphine 10-15%.

La durée de l'effet est de 4 heures.

Ingrédient actif - la codéine.

Le nom des préparations contenant de la codéine est «phosphate de codéine», «base de codéine».

L'efficacité par rapport à la morphine est de 15-20%.

Durée de l'effet - 4-6 heures.

Ingrédient actif - Trimeperidin.

Le nom de la drogue contenant cette substance est «Promedol», «Promedol comprimés».

Efficacité relative à la morphine 50-60%.

Durée de l'effet - de 4 à 8 heures.

Lorsqu'il est administré par voie orale (en comprimés), l'effet analgésique est 2 fois moins important que l'administration parentérale (injections). Comparé à la morphine, il y a beaucoup moins d'effets secondaires.

La substance active est la buprénorphine.

Le nom de la drogue qui contient cette substance est «Bupronal», «chlorhydrate de buprénorphine».

Efficacité relative à la morphine 40-50%.

Durée de l'effet - de 4 à 6 heures.

Beaucoup moins toxicomane et toxicomane que la morphine.

La substance active est le pyritramide.

Le nom du médicament contenant cette substance est «dipidolor».

Efficacité relative à la morphine 60%.

L'effet dure de 6 à 10 heures.

Action très rapide. L'anesthésie survient après 1 minute.

Bien compatible avec les médicaments neurotropes.

Ingrédient actif - Fentonil.

Le nom de la drogue contenant cette substance est «Duragesic», «Fentonil», «Citrate de Fentonil».

Efficacité relative à la morphine 75-125 fois.

La durée de l'effet est de 6 heures ou plus.

Utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire. Mais il est utilisé le plus efficacement et sans douleur dans les systèmes thérapeutiques transdermiques (c'est-à-dire sous la forme d'un timbre spécial imprégné de la préparation).

Ingrédient actif - Morphine.

Le nom du médicament contenant cette substance est «chlorhydrate de morphine», «morphine», «sulfate de morphine».

La durée de l'effet est de 4 à 5 heures ou plus.

L'anesthésie se produit dans 5-10 minutes.

Tous ces médicaments sont vendus strictement sur ordonnance.

Lors de la prise d'analgésiques narcotiques doivent clairement suivre les règles de rendez-vous pendant des heures, et non à la demande du patient. Si cette règle est enfreinte, le patient atteindra très rapidement la dose maximale de médicament.

En augmentant progressivement la dose, en commençant par le minimum recommandé pour le médicament et jusqu’à atteindre l’effet anti-douleur, déterminez la dose désirée du médicament. Après cela, vous pouvez passer aux formes posologiques à action prolongée.

Lorsque vous utilisez des analgésiques narcotiques, il est nécessaire de les appliquer si possible par voie sous-cutanée, intraveineuse, orale (sous forme de comprimés) ou transdermique (à travers la peau, par exemple sous la forme d'un patch imbibé d'un analgésique). Mais pas par voie intramusculaire. Avec les injections intramusculaires, les médicaments sont absorbés de manière inégale. De plus, les injections intramusculaires de ces médicaments sont très douloureuses.

Étant donné que les analgésiques narcotiques ont un effet déprimant sur la respiration, la pression artérielle et le rythme cardiaque, je recommande de prendre un médicament comme le naloxone à la maison.

La naloxone contribuera au développement des effets secondaires mentionnés ci-dessus afin de ramener rapidement le patient à la normale.

La nomination des opioïdes légers est signée une fois par le médecin agréé, puis le médecin lui-même peut donner un deuxième congé. À plusieurs reprises, le médecin surveille le raisonnement en faveur d'un changement de dose ou du passage à un autre médicament (par exemple, un renforcement).

Les antibiotiques standard sont des médicaments puissants pour le traitement des ulcères gastriques pouvant détruire divers microorganismes et cellules nocives. Dans le traitement des médicaments contre l'ulcère gastrique, plusieurs schémas sont basés sur l'utilisation d'antibiotiques en association avec les moyens permettant de réduire le niveau d'acide dans la cavité de l'organe digestif.

Amoxicilline. Un antibiotique standard antibactérien résistant aux acides qui a une large gamme d’effets. Appartient au groupe des pénicillines semi-synthétiques. Détruit avec succès les foyers de développement de la bactérie nuisible Helicobacter Pylori. Le cours du traitement est déterminé par un gastro-entérologue. Le coût de ce médicament est de 109 roubles.

Clarithromycine. C'est un antibiotique pénicilline semi-synthétique qui appartient au groupe des macrolides. L'action principale - inhibe la synthèse des protéines à l'intérieur d'une cellule microbienne. Un médicament efficace pour les ulcères d'estomac, causés par la bactérie Helicobacter. Prendre 1-4 capsules deux fois par jour, en fonction de la complexité de la maladie. La dose quotidienne pour les adultes - 2 g. Le coût du médicament (comprimés de 250 mg) est d'environ 150-170 roubles.

Choisir le bon remède pour le traitement des douleurs à l'estomac. vous devez d’abord apprendre à identifier la cause et les caractéristiques du syndrome douloureux et avoir une idée des médicaments et de leurs propriétés. Par conséquent, il ne serait pas déplacé de déposer une plainte similaire auprès du médecin, qui procédera à un examen et prescrira un traitement adéquat.

Dans des conditions stationnaires, les analgésiques sont sélectionnés en fonction de l'ensemble du traitement. Les préparations d'estomac doivent être suffisamment efficaces, ne pas nuire au patient et être associées à d'autres types de médicaments.

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