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Valeurs de laboratoire
Les symptômes
- Symptômes d'intoxication:
- Température 38 - 40 ° C
- Mal de tête
- Transpiration excessive
- Douleur musculaire
- Symptômes de saignement accru en raison d'une diminution du nombre de plaquettes:
- Hémorragies hypodermiques au fusil
- Ecchymoses faciles à former
- Saignement des gencives
- Saignements de nez, gastro-intestinal, utérin
- Symptômes causés par une diminution des globules rouges (anémie)
- Pâleur de la peau
- Faiblesse générale
- Manque d'air pendant l'exercice
- Vertige
- Palpitations cardiaques
- Symptômes associés à la surproduction de cellules myéloblastiques:
- Ganglions lymphatiques élargis (rarement)
- Foie et rate agrandis (pas dans tous les cas)
- Douleur articulaire (rare)
- Taches sur la peau rouge - bleu (leukemides) - rarement
- Lésions du système nerveux (rare)
- Épuisement rapide des organes vitaux (cœur, reins, poumons)
- Symptômes de complications infectieuses dues à une diminution du nombre de leucocytes:
- Lésions bactériennes et fongiques (stomatite nécrotique, amygdalite, bronchite, pneumonie, paraproctite, etc.).
Tous les plus importants sur la leucémie myéloblastique aiguë
Les maladies du sang posent un risque élevé pour l'homme. Ce fluide est en contact avec tous les organes et tissus. Le corps ne peut pas être complètement saturé en oxygène et en nutriments lorsque la circulation sanguine est altérée ou lorsque la composition du sang est anormale. Les cellules sanguines assurent le fonctionnement normal du système immunitaire du corps. La leucémie myéloblastique aiguë est une maladie qui perturbe le fonctionnement du système circulatoire.
Plus sur la maladie
La maladie se développe lorsque les explosions changent - des cellules immatures qui, après maturation, deviennent des composants sanguins. Le corps en ce moment connaît une pénurie d'éléments matures. Les changements dans les cellules sont irréversibles, et ils ne peuvent pas être contrôlés médicament. Dans la plupart des cas, la leucémie myéloblastique aiguë entraîne la mort du patient.
Les globules blancs - granulocytes - sont sujets à changement. Par conséquent, chez les gens, la maladie s'appelle "leucémie".
Cependant, la couleur du sang ne change pas.
Groupes à risque et prévalence de la maladie
La leucémie myéloblastique aiguë se manifeste chez l’enfant dans 15% des cas d’oncologie totale du système hématopoïétique. Chez les enfants de moins de 14 ans, l’incidence de la maladie est de 0,5 à 0,8 cas par 100 000 personnes chaque année. Dans le groupe d'âge de 40 à 45 ans, une augmentation de l'incidence est observée. La plupart des patients atteints de leucémie myéloblastique aiguë sont des personnes âgées. Les enfants parmi les malades, il y en a 10%.
De nombreux cas de LMA n'ont pas de cause directe. Cependant, il existe des facteurs qui affectent le risque de sa survenue. Ceux-ci incluent l'exposition aux rayonnements ionisants et la prise de certains médicaments. Les personnes à risque sont celles dont les proches parents sont atteints de leucémie myéloblastique.
La leucémie peut également se développer à la suite de certaines maladies du système hématopoïétique, par exemple le syndrome myélodysplasique.
Anna Ponyaeva. Diplômée de l'Académie de médecine de Nizhny Novgorod (2007-2014) et résidence en diagnostic de laboratoire clinique (2014-2016). Posez une question >>
Il existe plusieurs types de leucémie myéloïde, qui ont leur propre pourcentage d'occurrence:
- M0 - ce type a une différenciation minimale. Il survient dans moins de 5% des cas.
- M1 - sans maturation. Présent chez 20% des patients.
- M2 - il y a des symptômes de maturation. Il se produit dans 20-30% des cas.
- M3 - promyélocytaire. Il est diagnostiqué dans 10-15% des cas.
- M4 - myélomonocytaire. On le trouve dans 20-25%.
- M5 - monocytose aiguë. Un tel diagnostic est posé dans 5 à 10% des cas.
- M6 - éréthroïde aigu. Son incidence est inférieure à 5%.
- M7 - mégacaryocytaire. La fréquence d'apparition de ce type de maladie est de 3 à 10%.
Les leucoses M4 et M5 sont les moins favorables.
Pourquoi cette espèce se développe-t-elle?
La LMA se développe lorsqu'un défaut d'ADN survient dans des cellules immatures de la moelle osseuse. Les causes exactes de la pathologie n'ont pas été identifiées. Cependant, des facteurs environnementaux néfastes tels qu'une intoxication au benzène ou une exposition à des radiations y prédisposent.
La translocation chromosomique est la principale cause du développement de la LAM. Son nom est différent: le chromosome de Philadelphie. Certaines parties des chromosomes sont inversées, ce qui donne un brin d’ADN avec une nouvelle structure.
Après cela, des copies de cellules pathologiques sont formées et la maladie se propage.
Nous proposons de regarder une vidéo sur cette maladie
Formes de la maladie
La mutation maligne est possible avec n'importe quel type de cellules. Par conséquent, il existe de nombreuses formes de leucémie myéloïde - myéloblastique, monoblastique, érythroblastique. Les variantes de la maladie sont distinguées en fonction du type de cellule mutée en leucémique. Les experts sont attentifs aux mutations génétiques présentes dans les cellules des tumeurs cancéreuses. En fonction des données obtenues, la forme de la leucémie est déterminée.
Comment se développe-t-il?
Les leucocytes dans le corps humain combattent les infections. Avec le développement du cancer, ils commencent à se développer beaucoup plus rapidement que la normale. Cela conduit à une perturbation de tout le corps.
Avec une grande accumulation de leucocytes pathologiques dans le sang, une leucémie se développe.
La pathologie peut être:
Les leucémies myéloïdes ne passent pas d'une forme à une autre.
Ces maladies ont des caractéristiques différentes.
La forme aiguë se développe en plusieurs étapes:
- Initiale. La maladie ne se manifeste pas. Si vous effectuez des recherches, les modifications sanguines sont détectées au niveau biochimique. Pendant cette période, la patiente observe l’évolution des infections bactériennes et l’exacerbation des maladies chroniques.
- Déplié. Les symptômes commencent à se manifester. Les étapes d'exacerbation et de rémission alternent souvent. Si le patient ne récupère pas, la maladie passe au stade suivant.
- Terminal. Les troubles sanguins deviennent mondiaux.
Plus que le reste, les personnes âgées de plus de 55 ans sont touchées. Chez les enfants, la leucémie myéloblastique se développe dans 20% des cas.
La maladie se développe très lentement, de sorte que les premiers symptômes n'apparaissent pas. Le diagnostic est souvent établi par hasard, lors du prochain test sanguin. La leucémie myéloblastique chronique se développe en trois étapes:
- Bénigne. Cela dure plusieurs années sans symptômes. Le niveau de globules blancs augmente constamment.
- Déplié. Le patient peut observer les manifestations cliniques de la pathologie. Le nombre de leucocytes dépasse la norme.
- Terminal. Le patient constate une forte détérioration.
La forme chronique est plus fréquente chez les adultes, mais les enfants appartiennent également à ce groupe.
Ils représentent 2% des cas.
Raisons
Les hématologues n'ont pas encore établi les causes exactes du développement de la leucémie. Il y a des facteurs provocateurs qui peuvent affecter de manière destructive le travail de la moelle osseuse:
- exposition aux radiations;
- exposition à des agents cancérigènes;
- situation écologique défavorable;
- la présence de pathologies virales;
- l'hérédité;
- mauvaises habitudes
- travailler dans une production dangereuse;
- pathologie chromosomique;
- effets secondaires de la chimiothérapie dans le traitement d'autres pathologies cancéreuses.
Les symptômes
Dans la CIM (Classification internationale des maladies), la leucémie myéloblastique aiguë est représentée par plusieurs dispositions. Ce document décrit les manifestations cliniques et les caractéristiques de l'évolution de la maladie en fonction du degré de dégradation de certains organes. La maladie affecte le travail:
- le foie;
- coeurs;
- les articulations et les os;
- ganglions lymphatiques;
- système nerveux.
Il convient de prendre en compte les symptômes de la leucémie aiguë et chronique.
Forme aiguë
Au cours de la pathologie aiguë, les cellules leucocytaires commencent à se modifier et se divisent de manière incontrôlable. Le patient ressent certains symptômes. Le principal symptôme de la leucémie myéloblastique aiguë est un malaise général. Autres symptômes:
- Peau pâle. Observé dans toutes les maladies du système hématopoïétique.
- Une légère augmentation de la température - de 37,1 à 38,0 degrés. Pendant le sommeil, le patient transpire abondamment.
- Sur la peau sont de petites taches rougeâtres. L'éruption ne pique pas et ne cause pas de gêne.
- Essoufflement, même avec un léger effort physique.
- Douleur osseuse, surtout en mouvement.
- Les gencives sont enflées et saignent.
- Avec la leucémie aiguë, des hématomes apparaissent sur le corps. Les taches bleues se produisent n'importe où sur le corps.
- Lorsqu'une personne est souvent malade, son immunité diminue et le corps devient susceptible aux infections. Avec ces symptômes, le médecin peut demander une analyse de sang.
- Perte de poids nette.
Chronique
La LMC peut ne pas apparaître dans les premiers mois et les premières années de la maladie. Le corps tente de restaurer la moelle osseuse de manière indépendante. Il produit en retour de nouveaux granulocytes pathologiques. Étant donné que la division des cellules cancéreuses est beaucoup plus intense qu’en bonne santé, la maladie se propage dans le corps au fil du temps. Au début, les symptômes n'apparaissent pas, mais la personne ressent de plus en plus de douleur et d'inconfort.
Habituellement, à ce stade, le patient reçoit un diagnostic de leucémie myéloïde chronique. En médecine, il y a trois stades de la maladie:
- L'apparition de la maladie. La forme chronique commence par un changement de quelques cellules seulement. À ce stade, il est possible de poser un diagnostic si vous passez un test sanguin.
- Accélération (accélération). Les symptômes de la leucémie à ce stade sont pratiquement absents. Le patient se fatigue rapidement et observe une légère augmentation de la température corporelle. Le nombre de leucocytes anormaux augmente. Une analyse détaillée du sang a révélé une augmentation des basophiles, des leucocytes immatures et des promyélocytes.
- Au stade terminal, la température monte à 40 degrés. Le patient ressent une douleur articulaire sévère et une faiblesse constante.
Diagnostics
Afin de détecter la leucémie myéloblastique, un examen approfondi du patient est effectué dans un établissement médical. Le patient est testé. Le diagnostic commence par une inspection et une enquête.
Ponction de la moelle osseuse
La moelle osseuse est nécessairement examinée même dans les cas où la pathologie a déjà été diagnostiquée.
Cela nécessite le principe de base de l'oncologie - ce n'est que lors de l'étude d'un substrat tumoral qu'un diagnostic précis peut être posé.
Au stade de la manifestation de la leucémie aiguë (première période aiguë), la concentration de formes de blastes est augmentée - de plus de 60%. Le germe érythrocytaire se réduit et le nombre de mégacaryocytes diminue.
Le diagnostic de leucémie myéloblastique aiguë est posé dans la moelle osseuse à partir de 20% des structures de cellules à blastes.
Tests sanguins
L'image du sang dans la maladie est assez spécifique. Le nombre de leucocytes est compris entre 0,1 * 109 / l et 10 * 100 * 109 / l. Les faibles taux sont caractéristiques de la leucémie monoblastique et de l'érythromyélose aiguë. La forme myéloblastique est diagnostiquée avec un nombre de globules blancs normal ou légèrement augmenté. Il n'y a pas de basophiles dans le sang périphérique. La vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée et égale à 15 mm / h.
Dans la leucémie myéloblastique, les cellules de blastes prédominent. Il existe un grand nombre de cellules de la série granulaire - jusqu'à 1,5%. Des monocytes matures et des cellules monocytoïdes sont présents. Avec un test sanguin général chez les patients atteints de leucocytose, un nombre réduit de globules rouges est détecté.
L'analyse biochimique du sang dans la leucémie aiguë aide à identifier les indicateurs de protéines totales, bilirubine directe et totale, créatinine, urée, albumine.
Pour la première attaque de la phase aiguë, ces indicateurs sont typiques (exemple d'analyse):
- la protéine totale est d'environ 79 mmol / l;
- bilirubine totale - 14,5 mmol / l (augmentation possible à 17);
- la bilirubine directe est de 4,5 mmol / l (elle peut chuter à 3,4);
- créatinine - environ 110 µmol / l.
Dans les leucémies aiguës myéloblastiques, selon les résultats d'un échocardiogramme, des lésions myocardiques focales sont détectées.
Tests d'urine
Dans la leucémie aiguë, des changements non perceptibles dans l’analyse de l’urine. Le médecin peut trouver une hyperuricémie - une augmentation de la quantité d’urée dans le sang. D'autres changements ne surviennent que lorsque les reins sont endommagés. Dans ce cas, la protéinurie peut se développer - lorsque beaucoup de protéines sont excrétées dans les urines.
Oxymétrie de pouls
Avec la leucémie sanguine, la dyspnée est possible. Il se produit avec une infection, une anémie, une insuffisance cardiaque, des saignements pulmonaires.
Le patient reçoit un oxymétrie de pouls pour déterminer la saturation en oxygène de l'hémoglobine.
L'étude de tous les organes par ultrasons est nécessaire pour un diagnostic correct. Les résultats de l’étude déterminent l’état du foie, des reins, des ganglions lymphatiques, de la vésicule biliaire et de la rate. Les femmes font une échographie des organes pelviens.
D'autres façons
Les patients présentant une leucémie sanguine présumée reçoivent une radiographie pulmonaire. De plus, les patients sont coagulés. Cela aide à déterminer la coagulation du sang. Pour exclure la possibilité de développer le VIH, un test ELISA est réalisé (dosage immunoenzymatique).
Traitement
Les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë prescrivent une chimiothérapie. À la suite de la prise des médicaments, les manifestations douloureuses sont lissées.
Il existe d'autres moyens de traiter la LMA: la chirurgie, la greffe de moelle osseuse, le prélèvement de la rate.
Préparations
La polychimiothérapie est prescrite aux patients atteints de leucémie myéloblastique aiguë. Son but est d'obtenir une rémission. La thérapie par induction vous permet de vous débarrasser des conséquences pathologiques des processus tumoraux. La chimiothérapie intensive tue les cellules sanguines malignes et saines. Cela provoque des effets secondaires: faiblesse, nausée, saignement, susceptibilité aux infections.
Chimiothérapie
Dans le traitement post-traitement, de nombreux protocoles impliquent l’utilisation de deux cycles ou plus de cytostatiques. Au moins un traitement est basé sur de fortes doses de cytosine arabinoside. Ce médicament a une composition similaire à celle des produits métaboliques naturels. Il supprime la formation d'éléments responsables du transfert d'informations héréditaires. Les contre-indications comprennent la dépression médullaire, l'insuffisance hépatique et rénale. Le prix du médicament dépend du fournisseur.
Les médicaments supplémentaires comprennent:
Les protocoles les plus efficaces dans le traitement de la leucémie myéloblastique aiguë sont les protocoles dans lesquels il existe trois chimiothérapies par bloc post-rémission.
Est-il possible de guérir la leucémie sanguine avec une chimiothérapie? Ceci est possible avec le diagnostic opportun de la maladie.
Médicaments de soutien
Le traitement des lésions du système nerveux central est important dans le traitement du cancer du sang. Le patient reçoit des médicaments cytotoxiques. Appliquez parfois un traitement systémique à haute dose. Dans certains cas, utilisation de radiations crâniennes. Le médicament principal est la cytosine arabinoside.
Autres drogues
Parmi les autres médicaments, il existe des médicaments utilisés dans le traitement d'induction. En plus de l'utilisation de Cytosine-arabinoside:
Traitement dans les cas graves
La chimiothérapie intensive en cas de leucémie myéloblastique aiguë perturbe le processus de formation du sang. Par conséquent, la plupart des patients se voient prescrire des transfusions sanguines: globules rouges et plaquettes. Dans les cas graves, avec complications infectieuses, les leucocytes donnés sont transférés au patient.
Méthodes chirurgicales
Les méthodes chirurgicales sont également utilisées dans le traitement de la LMA. Ceux-ci incluent l'ablation de la rate et la transplantation de cellules souches.
Chaque méthode permet d’améliorer le pronostic de récupération.
Greffe de cellules souches
Dans le traitement moderne de la LMA, une greffe de cellules souches est proposée à certains patients. Il diffère en allogène et autologue. La première option est hautement toxique, mais efficace. Une telle greffe n'a été montrée qu'aux patients du groupe à risque élevé. La valeur de la greffe autologue pour la prévention des rechutes n’est pas si grande.
Ablation de la rate
La rate est enlevée assez rarement et pour des indications limitées.
L'opération est prescrite dans la phase terminale de la maladie. Avec la rate, les cellules tumorales sont éliminées du corps. En conséquence, l'évolution de la maladie est facilitée.
La pharmacothérapie après la chirurgie devient plus efficace.
Autres méthodes
Parmi les autres méthodes, on distingue les effets radiochirurgicaux sur les nœuds des tissus. Ceci élimine la douleur - les ganglions lymphatiques hypertrophiés compriment les terminaisons nerveuses. La radiothérapie est utilisée pour détruire les cellules cancéreuses. Il est rarement utilisé. Dans le processus de traitement, la zone d'accumulation de cellules pathologiques est irradiée par un rayonnement ionisant. Habituellement, le faisceau est dirigé vers les ganglions lymphatiques et les tissus voisins.
Autres traitements et aide
Pour faciliter l'état du patient, d'autres procédures sont effectuées:
- des agents de désintoxication sont administrés au patient;
- irradier la zone du cerveau afin que le patient ne souffre pas de troubles neurologiques;
- mener une thérapie de vitamine.
Durée du cours
La chimiothérapie est le traitement principal de la LMA. En conséquence, les cellules malignes sont éliminées du corps. Le traitement est divisé en 2 étapes. Le premier est conçu pour détruire les cellules pathologiques. La seconde met en garde contre la récurrence de la maladie. Le traitement peut durer jusqu'à 2 ans.
Prédiction et survie
Le pronostic de la maladie varie en fonction de ces facteurs:
- le patient a plus de 60 ans;
- le patient souffre déjà d'un autre type d'oncologie;
- il y a des mutations génétiques dans les cellules;
- au cours de la période de diagnostic, niveaux élevés de globules blancs;
- 2 cours ou plus de chimiothérapie sont nécessaires.
Le pronostic de la vie dans la leucémie myéloblastique aiguë chez l'adulte est le suivant:
- Le taux de survie des personnes âgées dans les cinq ans est de 25%.
- Pour les patients sur 45, ce chiffre atteint 50%. Parfois, il y a une chance de récupérer complètement.
- Pour le groupe d’âge supérieur à 65 ans, le pourcentage de survie à cinq ans est de 12%.
- Les jeunes patients sont plus susceptibles de récupérer complètement.
Le pronostic dépend du stade de la maladie au moment du diagnostic. L'espérance de vie de la leucémie myéloblastique chronique pendant 5 ans est de 90%.
Si le traitement échoue, on a recours à la greffe de cellules souches. Cette procédure peut prolonger la vie des patients de 10 à 15 ans.
Si la leucémie est diagnostiquée tardivement, un pronostic défavorable est possible.
Conclusion
Qu'est-ce que la leucémie? Cette maladie est une pathologie du système hématopoïétique. En raison de son développement, les fonctions de nombreux organes internes sont perturbées. Le traitement de la pathologie implique la prise de médicaments. Parfois, la chirurgie est nécessaire. Le pronostic de vie et de récupération dépend de l'âge du patient et du stade de développement de la maladie.
http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemoblastozy/lejkoz/ostryj/mieloblastnyj.htmlDiagnostic et analyse de la leucémie myéloïde
Causes de la leucémie myéloïde
La leucémie myéloïde est une maladie sanguine cancéreuse qui affecte les cellules souches de la moelle osseuse. C'est asymptomatique depuis longtemps. La leucémie myéloïde précoce est détectée par hasard - lors de tests sanguins liés à d'autres maladies. Il y a une leucémie aiguë et chronique. Pour diagnostiquer la leucémie myéloblastique, il est nécessaire de subir un examen. Les tests nécessaires pour réussir la leucémie myéloïde seront examinés ci-dessous.
À l'heure actuelle, les causes du développement de cette maladie ne sont pas entièrement comprises. On sait qu'un tel diagnostic est posé dans 20% des cas de cancer du sang. Soumis à la leucémie myéloïde, femmes et hommes âgés de 30 à 50 ans, moins les enfants. Parmi les principales causes du développement de la maladie figurent les modifications chromosomiques dans les cellules - des mutations se produisent dans un chromosome, ce qui donne un gène constitué de différentes parties du chromosome. Ce gène perturbe la fonction hématopoïétique du corps, responsable du cancer.
Les facteurs suivants sont parmi les facteurs déclencheurs du développement de la leucémie myéloïde:
- L'hérédité.
- Prendre des médicaments pour les tumeurs.
- Exposition aux radiations.
- Rayonnement électromagnétique.
- Virus.
- Exposition à des produits chimiques.
Le groupe à risque d'incidence du cancer du sang comprend les personnes atteintes du cancer déjà découvert et exposé à la radiothérapie, ainsi que tous les employés des entreprises qui reçoivent régulièrement de fortes doses de rayonnement.
Stades de la leucémie myéloïde et symptômes
Le cancer du sang passe par trois étapes dans son développement:
- Chronique, dans laquelle le patient ne présente aucun symptôme. La maladie se présente sous une forme latente. Malaise et faiblesse sont ressentis comme des symptômes de surmenage. Avec le développement de l'état pathologique, le patient commence à perdre du poids, son appétit disparaît. Sur le côté gauche de l'abdomen, surtout après avoir mangé, il y a de la douleur. Cela indique une augmentation de la rate. Dans de rares cas, des troubles visuels, un essoufflement et des saignements peuvent être ajoutés à ces symptômes.
- Accélérations, dans lesquelles tous les symptômes de la phase chronique s'aggravent et augmentent. Dans cette phase, il y a une panne, une transpiration excessive, une augmentation déraisonnable de la température à 38-39 degrés. Une personne perd constamment du poids, elle est tourmentée par des douleurs sans fin dans l'hypochondre gauche. Une rate élargie peut être ressentie seule. Au stade de l'accélération, le système cardiovasculaire est endommagé, ce qui se traduira par de fréquentes crises cardiaques ou arythmies.
- La phase terminale (dernière) de la leucémie myéloïde au cours de laquelle l'état du patient se dégrade de manière dramatique. Il ressent une douleur intolérable dans les os, conséquence de la défaite par les cellules malignes de la moelle osseuse. La perte de poids se poursuit, la fièvre persiste. Des ecchymoses et des ecchymoses apparaissent sur le corps, car le nombre de plaquettes diminue. En raison de l'augmentation intense de la taille de la rate, une sensation de lourdeur, de douleur et de distension apparaît dans l'abdomen. À l'heure actuelle, les patients sont très susceptibles à diverses maladies infectieuses pouvant entraîner leur décès.
Diagnostic et analyse de la leucémie myéloïde
En cas de suspicion de leucémie myéloïde, il est demandé au patient de se soumettre à une série d’études - une échographie des organes abdominaux et des analyses de sang de laboratoire:
- Test sanguin général.
- Biopsie de la moelle osseuse rouge.
- Sang de PCR.
- Etude cytogénétique du sang.
Échographie abdominale
Au stade chronique de la maladie, la rate augmente de taille. Au stade d'accélération, l'échographie de la rate et du foie montre une augmentation de plus de 10 cm et, lors d'une crise d'explosion, la rate atteint une taille énorme - elle occupe presque toute la cavité abdominale. Son poids varie de 5 à 8 kg.
La préparation à l'examen échographique de la cavité abdominale est effectuée à jeun. Il est également impossible de boire de l'eau au moins 4 heures avant l'intervention. 2 jours avant, tous les produits pouvant entraîner la formation de gaz, ainsi que les boissons alcoolisées, sont exclus du menu. Les patients constipés sont invités à subir un lavement de nettoyage. Avant l'échographie, vous ne pouvez pas fumer.
Les résultats de l'étude, le patient reçoit immédiatement après la procédure.
Test sanguin général
Lorsqu'un patient se présente chez le médecin avec des plaintes de malaise général, de maux de tête et de fatigue, le médecin l'envoie pour un test sanguin général, très productif et révélateur de nombreuses maladies. Malgré le fait qu'ils ont de nombreux indicateurs, il est impossible de diagnostiquer uniquement sur cette étude.
Analyse de reddition le matin à jeun. Il est nécessaire d'exclure la consommation d'aliments gras par jour, car cela peut fausser le résultat. Le sang capillaire d'un doigt est utilisé comme matériau biologique. Habituellement, le résultat est prêt dans quelques heures.
Au stade chronique, seul un test sanguin complet permet de reconnaître la maladie qui, en présence d’un processus pathologique, montre une augmentation du nombre de cellules sanguines immatures, des basophiles (plus de 0,1%), des éosinophiles (plus de 5%) et une augmentation sérieuse des leucocytes (plus de 9 000) et une diminution des plaquettes raisons spéciales (pour un adulte - moins de 180 ans, pour des enfants d'un an - moins de 160 ans).
Au stade de l'accélération, la formule sanguine complète montre:
- le nombre de myéloblastes augmente jusqu'à 20% - chez une personne en bonne santé, ils ne doivent pas être dans le sang;
- le nombre de basophiles augmente à 20%
- jusqu'à 100 000 unités diminuent le nombre de plaquettes;
- le nombre de leucocytes continue de croître.
Au stade terminal, la formule sanguine complète montre:
- augmenter le nombre de myélomes et de lymphoblastes de 20% ou plus;
- sur l'apparition dans la moelle de grandes grappes d'explosifs.
Ce sont des cellules sanguines immatures, qui sont ensuite converties en cellules sanguines. En l'absence de pathologie dans le sang, ils ne se produisent pas. Par conséquent, lorsque des blastes sont détectés dans le sang, la présence de moelle osseuse est également vérifiée.
L'étude de la moelle osseuse rouge avec la leucémie myéloïde
Les cellules sanguines sont produites par la moelle osseuse rouge. Afin de confirmer le diagnostic, une moelle osseuse rouge est percée et une partie de l'os est envoyée pour examen. Le plus souvent, une biopsie est effectuée sur le sternum, le pelvien (chez l'adulte) et le talon (chez l'enfant de moins de 2 ans).
Un médecin sous anesthésie locale avec une seringue spéciale avec une aiguille transperce les adultes avec os à une profondeur de 3 à 4 cm, chez les enfants (1 à 2 cm) et recueille les tissus de la cavité osseuse dans la seringue. Ensuite, le biomatériau obtenu est appliqué sur le verre et étudié au microscope en laboratoire.
La préparation de la procédure se déroulera comme suit: une conversation est organisée avec le médecin sur la présence d’une réaction allergique à l’anesthésique. En outre, le patient prenant des médicaments pour éclaircir le sang, il est recommandé de ne pas en prendre pendant 2 semaines.
À la veille de la ponction, le patient doit nettoyer les intestins et la vessie, prendre une douche, enlever la végétation sur la poitrine du site de ponction. Le patient reçoit un sédatif, anesthésique pendant 30 minutes. Après cela, le médecin perce les tissus mous dans la région de l'os, les cherche et insère l'aiguille avec une seringue, prenant le biomatériau. Après cela, le site de ponction est traité avec un antiseptique. Le temps de procédure est de 20-30 minutes. L’échantillon d’étude prend entre 2 et 4 heures. Dans certains cas - en l’absence de son propre laboratoire -, le résultat peut prendre jusqu’à un mois.
Le patient peut rentrer chez lui après 30 minutes. Dans les 3 jours, vous ne pouvez pas prendre de douche ni de bain, afin de ne pas mouiller le site de ponction.
La ponction du cerveau rouge n'est pas effectuée dans les cas suivants:
- dans l'infarctus aigu du myocarde;
- dans les troubles aigus de la circulation cérébrale;
- en crise hypertensive;
- lors d'une crise d'angine de poitrine.
La leucémie myéloïde chronique dans les résultats de l'analyse indique le nombre de leucocytes, supérieur à 17 chez l'adulte et à plus de 35% chez l'enfant à partir de 5 ans. Si le nombre de blastes (érythroblastes, normoblastes) est augmenté de 20%, nous parlons de leucémie aiguë.
PCR pour la présence du gène BCR - ABL1
La méthode de la réaction en chaîne de la polymérase permet de déterminer avec une grande précision non seulement la présence de virus, mais également les anomalies chromosomiques. La PCR vise à rechercher le gène BCR-ABL1 responsable du cancer du sang. Il s'agit d'un processus chimique très complexe, nécessitant des conditions de laboratoire spéciales et des professionnels hautement qualifiés.
Pour l'analyse, prenez du sang veineux ou de la moelle osseuse. Si un test sanguin est requis, le sang veineux est prélevé chez un patient l'estomac vide le matin. Pour la fiabilité de l'analyse, il est recommandé de ne pas utiliser de médicaments 2 semaines avant l'analyse. Les résultats sont préparés dans les 24 heures. Si le gène BCR ABL1 est détecté, même en petites quantités, le diagnostic de leucémie myéloïde chronique est alors confirmé.
Etude cytogénétique pour les chromosomes Ph Philadelphia
La présence du chromosome de Philadelphie confirme le diagnostic de leucémie myéloblastique. Ce chromosome apparaît à la suite de la combinaison de deux sites sur le chromosome 22. La recherche de pH est effectuée par PCR, qui a été mentionné ci-dessus.
Cette anomalie chromosomique est observée dans 95% des cas du stade chronique de la maladie, ce qui signifie que cette méthode permet de déterminer la maladie à un stade précoce.
Prévention et traitement de la leucémie myéloïde
Grâce à ces méthodes de diagnostic, il devient possible de détecter la maladie au stade initial et de commencer son traitement. Malheureusement, il n’existe toujours pas de médicaments pouvant guérir la leucémie myéloïde, mais il est possible de prolonger la vie du patient atteint d’un cancer. La durée de vie du patient dépendra du stade de développement de la pathologie dans laquelle il était en contact avec un médecin.
L'objectif principal de la thérapie est de prévenir la croissance incontrôlée de cellules sanguines anormales. Pour cela prescrire le traitement suivant:
- médicaments pour arrêter la croissance de la tumeur;
- radiothérapie;
- greffe de moelle osseuse;
- chimiothérapie.
Une récupération à 100% n’est possible que dans les cas où la moelle osseuse du donneur est complètement identique à celle du patient.
Il n'existe pas de mesures préventives pour prévenir la leucémie myéloïde. Il est important de faire une numération sanguine complète chaque année et de faire appel à des spécialistes qualifiés dès l'apparition des premiers signes de la maladie.
http://www.sdamanaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-mielolejkoze.htmlLeucémie myéloblastique aiguë et son traitement. Les premiers symptômes et pronostics des médecins
La leucémie myéloblastique aiguë est une maladie oncologique du tissu de la moelle osseuse, dans laquelle la formation normale du sang est inhibée. Parlons des causes de cette pathologie, de ses symptômes et de ses méthodes de traitement, ainsi que des prévisions de survie.
Le concept et la prévalence de la leucémie myéloïde
Le mécanisme de la maladie est la mutation de la cellule hématopoïétique et sa prolifération active (division). Contrairement à la leucémie lymphoblastique, avec la leucémie myéloblastique, la dégénérescence pathologique d'une cellule n'est pas un germe lymphoïde, mais un germe neutrophilique. La propagation des clones tumoraux entraîne la prolifération d'autres cellules hématopoïétiques, inhibant ainsi la production de cellules fonctionnelles.
Selon la classification internationale, les leucémies myéloblastiques aiguës comprennent tous les types de dégénérescence maligne du germe myéloïde. En plus des leucémies myéloblastiques peu différenciées et indifférenciées, ce groupe comprend les leucémies promyélocytaires, myélomonocytaires, monocytiques, monoblastiques, basophiles, mégacaryoblastiques, érythrocytaires et érythroïdes. Chacune de ces maladies provient d'un type spécifique de cellules hématopoïétiques.
Les raisons du développement de cette pathologie n'ont pas encore été clarifiées, car Divers facteurs peuvent affecter les mutations des cellules de la moelle osseuse. La leucémie myéloblastique aiguë se développe principalement chez les patients âgés, mais la survenue de mutations est possible à tout âge. Un pic d'intensité assez intense se produit également à l'âge de deux ans.
Les leucémies directement myéloïdes (myéloblastiques) occupent la deuxième place en termes de prévalence chez les enfants et les adolescents après la leucémie lymphoblastique, représentant près de 20% de tous les cas de leucémie. Les mutations d'autres cellules du système hématopoïétique ne sont pas aussi rares.
Facteurs de risque de maladie
La leucémie myéloblastique aiguë est considérée comme une maladie polyétiologique, c'est-à-dire le développement de cette pathologie se produit sous l'influence de plusieurs facteurs négatifs à la fois. Les facteurs qui augmentent le risque de développer une leucémie incluent:
- le patient présente des pathologies du germe myéloïde du système hématopoïétique (syndrome myéloprolifératif, myélodysplasique, HPN, etc.);
- chimiothérapie pour un autre cancer (le risque reste élevé pendant 5 ans après la fin du traitement);
- fortes doses de rayonnements ionisants (y compris les rayonnements pour le traitement des tumeurs malignes);
- pathologies chromosomiques et génétiques associées à des délétions, des translocations et d'autres modifications des régions chromosomiques (syndromes de Down et Bloom, etc.);
- immunodéficience congénitale ou acquise chez les enfants;
- prédisposition génétique à la leucémie, présence de cas de leucémie chez des parents proches;
- exposition à des substances cancérogènes (benzène, médicaments cytotoxiques);
- l'effet de carcinogènes biologiques sur le corps de la mère (groupe de virus oncogènes qui affectent le germe myéloïde pendant la formation du fœtus).
Les chercheurs ont également enregistré une corrélation entre le risque de développer une leucémie myéloblastique et le tabagisme.
En règle générale, la leucémie se développe sous l’influence de plusieurs facteurs à la fois.
Symptômes de la leucémie myéloïde
La leucémie myéloblastique aiguë n’a pas de liste précise de symptômes. La gravité et la présence des symptômes sont déterminées par l'âge du patient, la forme de la maladie (la partie du germe infectée) et le taux de prolifération (agressivité) des cellules anormales.
Avec tous les types de leucémie, les cellules mutées déplacent le tissu hématopoïétique en bonne santé, mais elles ne sont pas en mesure de remplir leur fonction naturelle en raison de défauts structurels. Cela provoque la similitude des complexes de symptômes avec différents types de leucémie.
Le syndrome anémique, causé par la suppression de la production de globules rouges, se manifeste par un essoufflement, une fatigue chronique, une pâleur des muqueuses et de la peau, une léthargie du patient et une augmentation du rythme cardiaque. Ce dernier est dû à une tentative de l'organisme pour compenser le manque de cellules qui transportent l'oxygène.
Une forte diminution du nombre de plaquettes provoque une diminution de la viscosité du sang et des saignements. Le syndrome hémorragique, qui combine tous les symptômes de la thrombocytopénie, se manifeste par une éruption cutanée, de nombreux hématomes étendus, des saignements internes (gastro-intestinaux, utérins) et externes (gingivaux, nasaux).
Selon le type de leucémie myéloblastique, le germe de neutrophile est une inhibition ou une prolifération excessive de leucocytes, qui ne sont pas capables d’exercer une fonction immunitaire. Au fur et à mesure que l'intensité de la réponse immunitaire diminue, le patient devient aggravé par des maladies infectieuses chroniques et de nouvelles maladies apparaissent. Les infections virales fréquentes et la reproduction active du champignon constituent le premier signe précurseur de l'oncologie du système hématopoïétique.
L'intoxication du corps avec des cellules anormales se manifeste par une perte de poids, des sueurs, une faiblesse générale et de la fièvre.
Syndrome prolifératif, dû à l'accumulation d'un grand nombre de clones de tumeurs dans les organes internes, le système lymphatique et le flux sanguin périphérique, l'effet le plus destructeur sur le corps du patient.
Il provoque une augmentation de la rate, du foie, des ganglions lymphatiques et une altération de la fonction rénale. Dans un tiers des cas de leucémie myéloblastique, des infiltrats leucémiques se trouvent dans le tissu pulmonaire («pneumopathie leucémique»). Dans un quart des cas, des cellules anormales s'accumulent dans les méninges, provoquant une affection semblable à la méningite («méningite leucémique»).
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic de la leucémie est semé d'embûches. Même avec une leucémie myéloblastique aiguë et agressive, les symptômes de la maladie au stade initial peuvent être inexprimés ou flous. En règle générale, un tableau clinique clair est observé dans un stade avancé de leucémie.
Lors du diagnostic préliminaire, le médecin prend en compte l'historique (la présence d'une tendance héréditaire à la leucémie), les plaintes du patient et les résultats d'un test sanguin général. La fièvre, les infections respiratoires fréquentes, la tachycardie, les éruptions cutanées et les ecchymoses hémorragiques, l'essoufflement, le gonflement des ganglions lymphatiques et la douleur aux os et aux muscles sont un signe d'avertissement pour un spécialiste.
Modifications de la composition sanguine dans la leucémie myéloïde
http://pro-rak.ru/zlo-opuhol/leikoz/ostryj-mieloblastnyj-lejkoz.htmlQuelle est la leucémie aiguë myéloblastique et quelle est la durée de vie
La leucémie myéloblastique aiguë (LMA) est un terme qui regroupe un certain nombre de leucémies aiguës myéloïdes, caractérisées par le développement de dysfonctionnements dans le mécanisme de maturation des myéloblastes.
Aux premiers stades du développement, la maladie apparaît asymptomatique et est diagnostiquée trop tard.
Pour identifier la leucémie de manière opportune, vous devez savoir ce que c'est, quels symptômes indiquent le début du développement de la maladie et quels facteurs influencent son apparition.
Code CIM-10
Code de la maladie - C92.0 (Leucémie myéloblastique aiguë, appartient au groupe des leucémies myéloïdes)
Qu'est ce que c'est
La LMA est une transformation maligne englobant le germe myéloïde des cellules sanguines.
Les cellules sanguines touchées remplacent progressivement les cellules saines et le sang cesse de fonctionner pleinement.
Cette maladie, comme d’autres types de leucémie, est appelée cancer du sang dans les communications de tous les jours.
Les mots qui composent cette définition permettent de mieux la comprendre.
Leucémie Dans la leucémie, la moelle osseuse modifiée commence à produire activement des globules blancs - des éléments du sang responsables du maintien du système immunitaire - présentant une structure pathologique maligne.
Ils remplacent les leucocytes en bonne santé, pénètrent dans différentes parties du corps et y forment des lésions similaires aux néoplasmes malins.
Différences de sang sain chez un patient atteint de leucémie
Myéloblastique. Dans la LAM, la production excessive de myéloblastes affectés commence - des éléments qui doivent être transformés en une des variétés de leucocytes.
Ils déplacent les précurseurs sains, ce qui entraîne une déficience en d'autres cellules sanguines: plaquettes, globules rouges et globules blancs normaux.
Pointu Cette définition suggère que ce sont les éléments immatures qui sont produits. Si les cellules touchées sont matures, la leucémie est appelée chronique.
La myéloblastose aiguë est caractérisée par une progression rapide: les myéloblastes dans le sang se propagent dans tout le corps et provoquent une infiltration tissulaire.
Les symptômes
AML se développe généralement chez les adultes et les personnes âgées. Les stades précoces de la leucémie myéloïde se caractérisent par l’absence de symptomatologie prononcée, mais lorsque la maladie envahit le corps, de nombreuses fonctions sont perturbées.
Syndrome hyperplasique
Développé en raison de l'infiltration de tissus sous l'action de la leucémie. Les ganglions lymphatiques périphériques se développent, la rate, les amygdales palatines, le foie se développe.
Les ganglions lymphatiques de la région du médiastin sont touchés: s'ils se développent de manière significative, ils vont comprimer la veine cave supérieure.
La circulation sanguine dans celui-ci est perturbée, ce qui s'accompagne de l'apparition de poches dans le cou, d'une respiration rapide, d'une cyanose de la peau, d'un gonflement des vaisseaux sanguins dans le cou.
Les gencives sont également touchées: la stomatite de Vincent se caractérise par le développement de symptômes graves: les gencives gonflent, saignent et font très mal, et il est difficile de manger et de prendre soin de la cavité buccale.
Syndrome hémorragique
Plus de la moitié des patients présentent certaines de ses manifestations, se développent en raison d'une pénurie aiguë de plaquettes, dans laquelle les parois des vaisseaux sanguins deviennent plus minces, la coagulation du sang est perturbée: il existe de multiples saignements - nasal, interne, sous-cutané, qui ne peuvent être arrêtés pendant longtemps.
Le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique augmente - hémorragie cérébrale, dans laquelle la mortalité est de 70 à 80%.
Dans les stades précoces de la leucémie myéloblastique aiguë, un trouble de la coagulation se manifeste sous la forme de saignements de nez fréquents, de saignements de gencives, de contusions sur différentes parties du corps, qui se manifestent par des effets mineurs.
L'anémie
Caractérisé par l'apparition de:
- Faiblesse grave;
- La fatigue;
- Dépréciation de la capacité de travail;
- L'irritabilité;
- L'apathie;
- Douleurs fréquentes dans la tête;
- Des vertiges;
- Évanouissement;
- S'efforcer de manger est une craie;
- Somnolence;
- Douleur dans le coeur;
- Pâleur de la peau.
Même une activité physique insignifiante est difficile (forte faiblesse, on observe une respiration rapide). Les cheveux atteints d'anémie tombent souvent, ongles cassants.
L'intoxication
La température corporelle augmente, le poids chute, l'appétit disparaît, il y a une faiblesse et une transpiration excessive.
Les manifestations initiales de l'intoxication s'observent aux stades initiaux du développement de la maladie.
Neuroleucémie
Si l'infiltration a affecté le tissu cérébral, le pronostic se dégrade.
Les symptômes suivants sont observés:
- Vomissements répétés;
- Douleur aiguë à la tête;
- Épiphristops;
- Évanouissement;
- Hypertension intracrânienne;
- Perturbations dans la perception de la réalité;
- Déficience auditive, parole et vision.
Leucostase
Développer dans les derniers stades de la maladie, lorsque le nombre de myéloblastes atteints dans le sang dépasse 100 000 1 / μl.
Le sang s'épaissit, le débit sanguin devient lent, la circulation sanguine de nombreux organes est perturbée.
La leucostase cérébrale est caractérisée par la survenue d'un saignement intracérébral. La vision est altérée, un état soporeux, le coma se produit et la mort est possible.
Dans la leucostase pulmonaire, on observe une respiration rapide (une tachypnée peut survenir), des frissons et de la fièvre. La quantité d'oxygène dans le sang est réduite.
Dans la leucémie myéloblastique aiguë, le système immunitaire est extrêmement vulnérable et incapable de protéger le corps. Il est donc très sensible aux infections, qui sont difficiles et comportent de nombreuses complications dangereuses.
Raisons
Les causes exactes du développement de la LMA ne sont pas connues, mais plusieurs facteurs augmentent les risques de développer la maladie:
- Exposition aux radiations. Les personnes à risque sont celles qui interagissent avec les matériaux et les dispositifs radioactifs, les liquidateurs de la centrale nucléaire de Tchernobyl, les patients sous radiothérapie pour un autre cancer.
- Maladies génétiques. L'anémie causée par les syndromes de Fakony, Bloom et Down augmente le risque de développer une leucémie.
- Exposition à des produits chimiques. La chimiothérapie dans le traitement des maladies malignes a un effet négatif sur la moelle osseuse. En outre, la probabilité augmente avec une intoxication chronique avec des substances toxiques (mercure, plomb, benzène et autres).
- L'hérédité. Les personnes dont les proches parents ont été atteints de leucémie peuvent également tomber malades.
- Syndromes myélodysplasiques et myéloprolifératifs. S'il n'y a pas de traitement pour l'un de ces syndromes, la maladie peut se transformer en leucémie.
Chez les enfants, ce type de leucémie est extrêmement rarement enregistré, dans le groupe à risque - les personnes âgées de 50 à 60 ans.
Formes de LMA
La leucémie myéloblastique a un certain nombre de variétés sur lesquelles le pronostic et la tactique de traitement dépendent.
En outre, outre les variétés mentionnées, il existe d'autres espèces rares qui ne sont pas incluses dans la classification générale.
Diagnostics
La leucémie aiguë est détectée à l'aide d'un certain nombre de mesures de diagnostic.
Le diagnostic comprend:
- Formule sanguine déployée. Avec son aide, le contenu dans le sang des éléments du souffle et le niveau d'autres cellules sanguines sont détectés. Avec la leucémie, une quantité excessive de blastes et une teneur réduite en plaquettes, les leucocytes matures, les globules rouges sont détectés.
- Prendre le biomatériau de la moelle osseuse. Il est utilisé pour confirmer le diagnostic et est effectué après des analyses de sang. Cette méthode est utilisée non seulement dans le processus de diagnostic, mais également tout au long du traitement.
- Analyse biochimique. Donne des informations sur l'état des organes et des tissus, le contenu de diverses enzymes. Cette analyse est assignée pour obtenir une image détaillée de la lésion.
- Autres types de diagnostics: étude cytochimique, génétique, échographie de la rate, de la cavité abdominale et du foie, radiographies de la poitrine, mesures de diagnostic permettant de déterminer l'étendue des lésions cérébrales.
D’autres méthodes de diagnostic peuvent être prescrites, selon l’état du patient.
Traitement
Le traitement de la LMA comprend l’utilisation des méthodes suivantes:
- Chimiothérapie. Les médicaments agissent sur les cellules en inhibant leur activité et leur reproduction. Traitement clé pour la leucémie.
- Consolidation. Le traitement administré pendant la rémission vise à réduire le risque de récidive.
- Transplantation de cellules souches. La greffe de moelle osseuse dans la leucémie est utilisée dans le traitement de patients âgés de moins de 25-30 ans et est nécessaire dans les cas où la maladie est défavorable (on observe une neuroleucémie, la concentration de leucocytes est extrêmement élevée). Transplantés soit leurs propres cellules ou un donneur. Habituellement, les donneurs sont des parents proches.
- Thérapie supplémentaire Restaure l'état du sang, comprend l'introduction d'éléments sanguins.
L'immunothérapie peut également être appliquée - une référence qui utilise des préparations immunologiques.
Appliquer à:
- Médicaments à base d'anticorps monoclonaux;
- Thérapie cellulaire adaptative;
- Inhibiteurs de points de contrôle
Avec un diagnostic tel que la leucémie myéloïde aiguë, la durée du traitement est de 6-8 mois, mais peut être augmentée.
Prévisions de vie
La prévision dépend des facteurs suivants:
- Type de LMA;
- Sensibilité à la chimiothérapie;
- L'âge, le sexe et la santé du patient;
- Nombre de leucocytes;
- Le degré d'implication du cerveau dans le processus pathologique;
- Durée de la rémission;
- Indicateurs d'analyse génétique.
Si la maladie est sensible à la chimiothérapie, si la concentration de leucocytes est modérée et si la neuro-leucémie ne se développe pas, le pronostic est positif.
Avec un pronostic favorable et l'absence de complications, la survie à 5 ans est supérieure à 70%, la fréquence des rechutes est inférieure à 35%. Si l'état du patient est compliqué, le taux de survie est de 15%, alors que l'état peut se reproduire dans 78% des cas.
Afin de détecter rapidement la LAM, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à des examens médicaux de routine et à l’écoute du corps: saignements fréquents, fatigue, ecchymoses causées par une petite exposition, fièvre prolongée et déraisonnable pouvant indiquer le développement d’une leucémie.
http://moyakrov.info/blood/lejkoz/ostryj-mieloblastnyjLeucémie myéloïde - causes, symptômes, traitement et pronostic.
Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise
Valeurs de laboratoire
Les symptômes
- Symptômes d'intoxication:
- Température 38 - 40 ° C
- Mal de tête
- Transpiration excessive
- Douleur musculaire
- Symptômes de saignement accru en raison d'une diminution du nombre de plaquettes:
- Hémorragies hypodermiques au fusil
- Ecchymoses faciles à former
- Saignement des gencives
- Saignements de nez, gastro-intestinal, utérin
- Symptômes causés par une diminution des globules rouges (anémie)
- Pâleur de la peau
- Faiblesse générale
- Manque d'air pendant l'exercice
- Vertige
- Palpitations cardiaques
- Symptômes associés à la surproduction de cellules myéloblastiques:
- Ganglions lymphatiques élargis (rarement)
- Foie et rate agrandis (pas dans tous les cas)
- Douleur articulaire (rare)
- Taches sur la peau rouge - bleu (leukemides) - rarement
- Lésions du système nerveux (rare)
- Épuisement rapide des organes vitaux (cœur, reins, poumons)
- Symptômes de complications infectieuses dues à une diminution du nombre de leucocytes:
- Lésions bactériennes et fongiques (stomatite nécrotique, amygdalite, bronchite, pneumonie, paraproctite, etc.).