Un frottis sur le cancer révèle l'oncologie aux tout premiers stades. Cette terrible maladie est de loin la plus répandue. Il n'y a toujours aucun moyen pour son traitement efficace. Les principaux objectifs de chaque méthode médicale en oncologie sont la prévention et le diagnostic précoce des tumeurs malignes, car seuls les premier et deuxième stades du cancer peuvent être traités.

Le frottis cytologique - de quoi s'agit-il?

Le concept même de la cytologie est l'étude et l'analyse de cellules vivantes. Le frottis oncocytologique, respectivement, implique l’étude du matériel prélevé au niveau cellulaire pour les signes et la présence de leur malignité. Cette méthode est l'une des plus fiables, détaillées et abordables, ce qui est important.

La méthode d'oncocytologie est le plus souvent utilisée en gynécologie et il existe plusieurs noms alternatifs:

• frottis cervical;
• Test PAP;
• Analyse de Papanicolaou;
• cytologie frottis, etc.

La cytologie peut être effectuée dans n'importe quel domaine. Dans le même temps, les cellules cancéreuses sont examinées sur des tissus de divers organes et tissus: éraflures, écouvillons, perforations, salive, etc.

Quand et à qui un frottis cytologique est-il administré?

L'analyse de la cytologie est considérée comme la norme dans l'examen annuel des femmes effectué par un gynécologue. Ses résultats permettent d'identifier non seulement des anomalies oncologiques, mais également un certain nombre de maladies gynécologiques.

Le frottis d'oncocytologie doit être effectué:

• toutes les filles et les femmes chaque année, à partir du moment de la vie sexuelle;
• tous les six mois aux utilisatrices de contraception hormonale et intra-utérine;
• quelques fois par an en cas d'herpès génital;
• en accord avec le gynécologue dans une certaine période avec des papillomes génitaux des organes génitaux, une érosion fréquente et une tendance à l'apparition de kystes;
• avec une prédisposition génétique au développement du cancer chez la lignée féminine.

Si une femme mène une vie sournoise sans partenaire régulier, elle doit passer un test cytologique plusieurs fois par an. Il en va de même pour les personnes souffrant d'un surpoids important. Ces catégories de personnes sont les plus à risque de développer des tumeurs malignes.

L'observation par un gynécologue est nécessaire tout au long de la vie. La probabilité de développer une oncologie augmente avec l'âge, il ne faut donc jamais oublier la santé de la femme en l'absence de relations sexuelles et après la fin de la menstruation.

Préparation à l'analyse

La cytologie des frottis implique l’étude et l’analyse des cellules qu’ils contiennent. Différents types de déviations dans leur structure peuvent être la preuve de divers types de pathologies, y compris le cancer. Le matériel étudié dans le domaine de la gynécologie est le grattage de particules d’épithélium des parois du vagin et du col de l’utérus. Il est pris presque sans douleur pour une femme, mais un malaise mineur peut toujours être présent. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez suivre certaines règles de préparation et de frottis.

Lors de la planification d'une visite chez un gynécologue pour un examen, une femme doit être correctement préparée à cela. Devrait:

• choisir le jour d'absence de menstruation (mieux la première semaine après son achèvement);
• à la veille de l'analyse, exclure les relations sexuelles;
• N'utilisez pas de gels vaginaux, de tampons ou de bougies différents au bout de cinq jours environ;
• ne pas doucher;
• informer le médecin de la pharmacothérapie récente, le cas échéant.

Il n'est pas recommandé de faire un frottis lors de l'exacerbation d'une maladie chronique, car cela réduit la fiabilité de ses résultats.

Comment le frottis est-il pris?

La cytologie, telle qu'elle a été extraite des organes génitaux féminins, est connue de tous les obstétriciens-gynécologues. La procédure de collecte du matériel est assez rapide et prend moins d’une minute.

Un miroir spécial est inséré dans le fauteuil gynécologique de la femme dans le vagin, après quoi un petit frottis des tissus du canal cervical et du col de l’utérus est réalisé à l’aide d’une spatule ou d’un pinceau. En cas de forte décharge, ils sont pré-enlevés des murs avec un tampon. Le processus est rapide et sans douleur.

Ensuite, le matériel biologique collecté est transféré sur le verre, qui est recouvert d’un autre verre, puis transféré au laboratoire pour analyse. Là, en utilisant des solutions de couleur spéciales sous un fort grossissement au microscope, la structure des cellules est analysée visuellement et une conclusion appropriée est formulée.

C'est important! Les frottis d'oncocytologie doivent être réalisés avec des instruments strictement stériles.

Résultats possibles

Le résultat de l'analyse ne sera pas nécessairement le cancer ou son absence - le frottis sur l'oncocytologie montre également une inflammation. Beaucoup ne savent pas ce que signifie réellement un frottis cytologique. En fait, l’utilisation de cette analyse a révélé un certain nombre de déviations différentes.

Un mauvais frottis sur oncocytologie ne signifie pas immédiatement la présence d'un cancer. Un tel résultat peut indiquer:

• la présence de divers microorganismes et champignons nuisibles;
• processus inflammatoire;
• violation banale de la microflore vaginale;
• l'érosion.

Parfois, la prise de frottis pour oncocytologie est accompagnée d'un certain nombre de troubles. Dans de tels cas, l'analyse peut entraîner un manque de conclusion en raison d'un biomatériau mal collecté. Cela se produit principalement à cause de:

• nombre insuffisant ou excessif de cellules contenues;
• présence significative d'écoulement et de mucus;
• traces de sang, etc.

Le résultat le plus important et significatif de l'analyse est la conclusion concernant la structure et la structure des cellules. C'est ce qui détermine la présence de signes de malignité.

Un frottis sur oncocytologie donne les résultats des normes approuvées en plusieurs types. Le type 1 est caractérisé par une structure cellulaire normale sans aucune anomalie. Le type 2 désigne des anomalies mineures, se traduisant par une légère augmentation du nombre de noyaux cellulaires provoquée par des processus inflammatoires. Dans le 3ème type, des cellules séparées avec de gros noyaux se détachent sur le fond des cellules normales. Dans ce cas, une nouvelle analyse est attribuée à certains intervalles avec des résultats de suivi dans le temps. Au 4ème type, les cellules sont affectées par un atypie - une condition précancéreuse, lorsque des modifications mutationnelles sont constatées non seulement dans le noyau, mais dans toute leur structure. Le type 5 est une confirmation de l'oncologie. Dans ce cas, les cellules présentant des troubles se divisent activement, se développant et formant une tumeur maligne.

Une autre analyse importante pour la détection du cancer est un test sanguin biochimique, dont vous trouverez plus de détails ici. À propos de ce qu'il faut faire si des diplocoques apparaissent soudainement dans le frottis, lisez ce qui suit.

Les principaux avantages et inconvénients de la méthode

Les principaux avantages de cette méthode pour le diagnostic des tumeurs cancéreuses sont les suivants:

• disponibilité du biomatériau nécessaire à la recherche;
• l'obtenir en toute sécurité et sans douleur;
• diagnostic dès les premières étapes de l'apparition de modifications cellulaires;
• obtenir des informations supplémentaires sur la présence de diverses pathologies;
• la possibilité d'étudier les écarts de dynamique;
• Analyse de prix raisonnable.

En plus des avantages, il existe un certain nombre de points négatifs. Les principaux inconvénients de l’oncocytologie sont:

• la possibilité d'obtenir des résultats peu fiables en cas de matériel mal collecté;
• informations insuffisantes sur la tumeur présente à la suite de l'examen des cellules, pas des tissus;
• l'impossibilité de diagnostiquer certains types de cancer.

Les méthodes modernes et les méthodes de diagnostic des tumeurs cancéreuses révèlent une pathologie aux stades les plus précoces. Il suffit de passer à temps les examens nécessaires et recommandés pour un traitement efficace en cas de détection d'anomalies.

http://labmed24.ru/onkologicheskie-issledovaniya/mazok-na-rak-citologiyu-dlya-issledovaniya-rakovih-kletok

Analyse de la cytologie en gynécologie. Qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies cela montre. Ce qui est différent du frottis sur un marqueur tumoral, combien est fait. Décryptage

L'analyse cytologique (du grec "Cytos" - une cellule) est l'étude du nombre, de la structure et de la forme des cellules et du composant intercellulaire obtenu à partir d'un organisme vivant au microscope optique. Il vous permet d'identifier les changements pathologiques aux premiers stades et de clarifier leur localisation assez rapidement, contrairement aux autres méthodes instrumentales.

L'analyse cytologique est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes en gynécologie et en obstétrique.

Analyse cytologique: qu'est-ce que c'est en gynécologie

Dans le dispensaire pour femmes, divers fluides (flux vaginal et menstruel, urine) et (plus souvent) des couches superficielles de cellules collectées à partir de différentes parties du système reproducteur sont soumis à un examen cytologique.

Par exemple:

• les vulves;
• le vagin;
• col de l'utérus et canal cervical (canal cervical interne);
• la cavité interne de l'utérus;
• trompes de Fallope;
• ovaire.

Pour la cytologie des divisions externes (jusqu’à l’utérus), des couches libres de cellules otuschivayuschiysya sont nécessaires. Cette étude porte donc sur les méthodes relativement simples et rapides (de quelques minutes lors d’une intervention chirurgicale à plusieurs jours lors d’un examen de routine) et de masse recommandées pour l’examen annuel programmé des femmes à partir de 18 ans ( sujet au début de l'activité sexuelle) ou 30 à 65 ans.

Les représentants des groupes à risque sont examinés deux fois par an. patients cancéreux sous traitement et endocrinologiques - plus souvent, selon les indications.

Pour étudier la composition cellulaire des organes les plus profonds, des mesures supplémentaires sont nécessaires:

• endoscopie (utérus);
• ponction d'organe;
• lavages et empreintes obtenus par laparoscopie, incision ouverte ou lors d'opérations chirurgicales.

Le frottis cytologique comprend l'étude des couches d'organes de surface (épithélium) et moyen (mésothélium), ainsi que d'autres composants inclus, et est utilisé pour résoudre plusieurs problèmes.

Ils sont:

1. Évaluation du statut hormonal: étude de la fonction des ovaires et d’autres glandes; détection de la production réduite ou accrue d'hormones individuelles; recherche de causes de troubles menstruels ou d'infertilité; identification des groupes à risque en oncologie en fonction du degré de perturbation de l'activité estrogénique.
2. Évaluation de l'efficacité de l'hormonothérapie.
3. Recherche de cellules atypiques (non caractéristiques de la norme ou de cette phase du cycle) afin de: diagnostiquer les inflammations; détection d'infections (y compris les formes oncogènes de cytomégalovirus et de papillomavirus); détection des conditions précancéreuses et cancéreuses.

Une analyse de la cytologie en gynécologie aide à identifier les cellules anormales, par exemple le cytomégalovirus.

Bilan de grossesse: détection de la dysbiose; détection d'inflammations; diagnostic des troubles hormonaux; détection des dommages à la vessie fœtale; diagnostic d'hypoxie fœtale; diagnostic d'interruption, de grossesse après terme et de mort fœtale.

Suivi de l'efficacité du traitement anticancéreux (en fonction du degré d'endommagement des cellules malignes).

Surveiller la dynamique de la guérison.

Lors des opérations visant à évaluer la nature de la pathologie, la présence de cellules tumorales autour du site distant et d’autres tâches urgentes.

L’analyse de la cytologie en gynécologie est l’une des études les plus informatives (par exemple, lors de l’établissement d’une activité hormonale, la cytologie est en concurrence avec un test sanguin), mais son degré de fiabilité dépend directement des qualifications du médecin qui collecte le matériel, du respect exact des règles de coloration et de la préparation des échantillons et l'exactitude du choix de l'emplacement de la clôture.

Par conséquent, la méthode nécessite une répétition systématique et, si une anomalie est détectée, elle devrait être complétée par un examen complet.

Types de tests cytologiques

Les analyses cytologiques sont connues en gynécologie depuis le début du XXe siècle, lorsque le médecin grec grec Georgios Papanikolau l’a utilisé pour la première fois dans le diagnostic précoce du cancer du col de l’utérus. Actuellement, plusieurs nouvelles techniques ont été développées qui montrent une précision améliorée.

La procédure de manipulation du matériel de prélèvement reste commune à tous ces types, les différences se rapportant aux méthodes de préparation, de traitement et d’analyse de l’échantillon.

Par exemple:

1. Le test de Papanicolaou (PAP ou PAP) est la méthode la plus répandue et la plus rentable au monde, notamment la fixation de l’alcool et la coloration étagée de l’échantillon. La fixation de Papanicolaus aide à prévenir la déformation cellulaire et l’utilisation de différents colorants pour distinguer leurs types. L'introduction du test PAP dans le dépistage prévu a permis de réduire de 80% l'augmentation de l'incidence du cancer du col utérin (sous réserve de la régularité de l'enquête). La fiabilité de la méthode de détection de la dysplasie et du cancer est d'environ 60%.
   
2. La coloration de Romanovsky (modification de Leishman) est une variante du test PAP développé en Russie. La méthode nécessite une qualification élevée et l'expérience d'un chercheur en morphologie.
3. La cytologie en phase liquide est une méthode de recherche plus moderne et plus fiable qui ne nécessite pas de procédure complexe de multicoloration et qui minimise le travail manuel. Par conséquent, avec la cytologie en milieu liquide, le risque d'endommagement de l'échantillon pendant la préparation est réduit au maximum. Le procédé comprend la conservation dans un milieu liquide stabilisant et la centrifugation ultérieure; la coloration avec une analyse cyto liquide nécessite l'utilisation de colorants spéciaux. La sensibilité de la version liquide de l'analyse atteint 95%. La méthode vous permet également de déterminer l’un des marqueurs de la présence de papillomavirus et de mener des études d’ADN. L'échantillon liquide est principalement utilisé pour le diagnostic de cellules atypiques en oncologie car, en raison de l'élimination de nombreux composants de l'échantillon au cours de la centrifugation, la valeur de la méthode pour l'étude d'autres maladies diminue.
4. Cytologie rapide - utilisée pour une évaluation urgente en l'absence des composants nécessaires à la fixation et à la coloration. Un frottis est appliqué sur une lame de verre sèche, séché et examiné immédiatement. La méthode a une erreur élevée.

L’étude de l’échantillon préparé est généralement effectuée visuellement à l’aide d’un cytologiste, à l’aide d’un microscope puissant. Toutefois, ces dernières années, une analyse de l’appareil est également apparue.

Différences analyses cytologiques et histologiques

Parfois, les diagnostiqueurs doivent étudier non pas des cellules individuelles, mais leur position relative et le caractère de l'espace intercellulaire. Dans ce cas, le patient est envoyé pour une histologie (du grec "Histos" - tissu) - la clôture et un examen plus approfondi d’un petit morceau de tissu (groupe de cellules apparenté structurellement et fonctionnellement).

Caractéristiques de l'examen histologique:

• fait référence aux méthodes de biopsie;
• nécessite une formation plus complexe;
• détenu à l'hôpital;
• est réalisée sous anesthésie;
• diffère par la technique de visée à plus forte intensité de main-d’œuvre lors de la prise;
• nécessite un traitement complexe du matériau sélectionné;
• besoin d'apprentissage matériel.

La collecte de tissus n'est pas indiquée en présence de très petites lésions détectées.

L'histologie est couramment utilisée pour diagnostiquer le papillomavirus (HPV), ainsi que le niveau et le stade du cancer.

Différences entre la recherche cytologique et l'analyse sur les marqueurs tumoraux

Les marqueurs tumoraux sont des molécules de protéines spécifiques pouvant être produites par des cellules saines et altérées de l'organisme en présence de troubles.

Par exemple:

• processus inflammatoire;
• formations bénignes;
• en fumant;
• tout en prenant des médicaments;
• pendant la grossesse, la menstruation et d'autres changements physiologiques;
• dépend de l'âge.

Par conséquent, le test du marqueur n’est pas fiable à 100%. L'analyse nécessite l'étude du sang veineux, de l'urine et d'autres fluides.

Les objectifs de l’étude sont similaires à ceux de l’analyse cytologique:

• détection de la présence d'une tumeur et détermination de sa nature (oncologique ou bénigne);
• évaluation de l'efficacité du traitement anticancéreux;
• rechercher des métastases et des rechutes.

L'analyse des marqueurs tumoraux est utilisée chez les femmes des groupes à risque de cancers de l'appareil reproducteur, du système digestif et d'autres organes, et n'est pas utilisée pour les examens prophylactiques. Parfois, la méthode est utilisée pour clarifier les résultats des tests cytologiques.

De nombreux marqueurs tumoraux révèlent différentes maladies. Ce test nécessite donc un examen approfondi.

L'avantage du test gynécologique est la capacité d'identifier les modifications des organes situés au-dessus du col de l'utérus (ovaires, utérus, trompes de Fallope). Le test des marqueurs tumoraux nécessite une préparation plus approfondie du patient en raison de la grande sensibilité des objets d'étude aux fluctuations physiologiques.

Différences avec l'analyse microbiologique (frottis sur la flore)

Un frottis du vagin, du canal cervical, de l'urètre et du rectum sur la microflore (micro-organismes pathogènes, symbiotiques et opportunistes) est effectué au moyen de manipulations similaires à un frottis de cytologie et est inclus dans un examen gynécologique de routine recommandé chaque six mois pour chaque femme.

Habituellement, les deux types de frottis sont pris en même temps. L'analyse microbiologique peut nécessiter une culture sur un milieu de culture. La microscopie pour la bactérioflore est réalisée en utilisant une autre méthode de coloration (Gram).

Des indications

L'analyse de la cytologie en gynécologie fait partie de l'enquête de dépistage de la population féminine adulte dans de nombreux pays du monde. Un test cytologique de routine est obligatoire pour toutes les femmes de plus de 18 ans (cet âge diminue avec un début d'activité sexuelle précoce) et les moins de 65 ans.

À un âge plus avancé (en raison d’une diminution du taux d’œstrogènes et de la fiabilité du résultat), un frottis est nommé à la discrétion du gynécologue. Le groupe d'attention accrue comprend les femmes de plus de 30 ans.

Pour les femmes de l'âge de dépistage en l'absence de résultats de test positifs (c'est-à-dire en l'absence de pathologies détectées, cytogramme de stade 1) pendant 2 ans, la période prévue est reportée tous les 2 ans, avec un résultat négatif pour 3 échantillons - 3 ans.

Les indications pour un examen cytologique non planifié peuvent être:

• planification de la grossesse;
• avant d'installer le dispositif intra-utérin;
• changement fréquent de partenaires sexuels;
• utilisation de contraceptifs hormonaux et d’autres médicaments contenant des hormones sexuelles;
• règles irrégulières ou aménorrhée (absence de menstruation);
• infertilité;
• pertes vaginales abondantes ou inhabituelles;
• démangeaisons, brûlures et autres malaises dans la région génitale;
• l'herpès génital et les condylomes;
• la présence de patients cancéreux parmi leurs ancêtres et leurs proches;
• la présence de facteurs provocants (tabagisme, consommation fréquente d’alcool, conditions de vie peu favorables à l’écologie, début de l’activité sexuelle, affaiblissement de l’immunité, présence d’autres maladies virales, présence de maladies cancéreuses de la sphère sexuelle dans l’histoire);
• accouchement fréquent (à partir de 2 ans) et avortement;
• antécédents de rayonnement, y compris la thérapie par ondes radioélectriques;
• l'obésité;
• érosion cervicale;
  
• diabète sucré.

Test de tolérance

Le dépistage cytologique est effectué sur des cellules ne dépassant pas la partie externe du canal cervical et fait référence à des méthodes non invasives.

Prendre des cellules exfoliantes librement du vagin ne cause pas de gêne, la patiente éprouve une certaine gêne lorsqu’elle prélève du matériel à la surface du col et de son canal, mais cette procédure est courte et n’implique pas non plus de pénétration dans les couches profondes.

Pour réduire l’inconfort, le gynécologue peut préchauffer les instruments dans de l’eau chaude. Cette étude est considérée comme une procédure médicale triviale et ne devrait pas susciter d'inquiétude.

Les femmes qui sont souvent obligées de subir un frottis cytologique (par exemple, les patients cancéreux) s’habituent très vite à ces manipulations, ce qui devrait constituer une excellente preuve pour les femmes qui évitent cette étude en raison de la peur de la douleur ou de complications possibles.

Préparation préliminaire

La fiabilité des résultats de la recherche cytologique dépend en grande partie de la préparation appropriée et du temps choisi pour consulter le gynécologue.

Un écouvillon ne doit pas être donné dans les conditions suivantes:

• la présence d'un état inflammatoire identifié (général ou local);
• pendant la période des règles, une semaine après la fin de celle-ci et la même avant le début;
  
• pendant la grossesse - selon les indications;
• moins de 2 jours après un précédent examen gynécologique ou une colposcopie;
• moins de 2 jours après le dernier contact sexuel, une douche vaginale ou l'utilisation de tout moyen vaginal (médicamenteux, lubrifiants, gels pour ultrasons et similaires);
• plus tôt que quelques heures après avoir utilisé les toilettes;
• moins d'une semaine après la prise d'antibiotiques.

Comment prendre le matériel pour analyse?

Un frottis cytologique est pris lors d'un examen gynécologique de routine, qui ne prend pas plus de 15 minutes et ne nécessite aucune autre préparation spéciale de la part du patient. Après le réglage de l'extenseur et l'insertion des miroirs, le spécialiste gratte la paroi vaginale, la surface externe du col de l'utérus et du canal avec une spatule ou un pinceau, place un frottis sur la lame et l'envoie au technicien.

Combien attendre une réponse?

En cas d'urgence (par exemple pendant une intervention chirurgicale), le résultat de la cytologie est fourni au chirurgien pendant plusieurs minutes, jusqu'à la fin de l'opération. L'attente d'une réponse lors d'un examen de dépistage systématique dans une clinique prénatale peut prendre jusqu'à 2 semaines, car dans ce cas, le temps nécessaire pour préparer le résultat dépend de la charge de travail de l'établissement et ne nécessite pas d'urgence.

Dans les cliniques privées, une réponse peut être donnée dans un délai de 1 à 3 jours, mais il convient de garder à l'esprit que le résultat le plus précis de l'examen cytologique peut être obtenu en observant toutes les étapes de la préparation de l'échantillon, ce qui prend environ 7 jours en dehors du régime cito («urgent»).

Résultats de décodage

L'analyse cytologique en gynécologie est complétée par la publication des résultats sous forme de cytogramme.

Le cytogramme contient des informations sur l'une des 5 étapes du développement de la maladie selon le système Betesda de 2014:

1. Pas de déviations. Résultat de test négatif.
2. Petits changements dans la morphologie cellulaire; les cellules anormales sont absentes. En règle générale, cette étape indique la présence d'une inflammation, pour la détection des mesures d'examen supplémentaires nécessaires.
3. Certaines cellules contiennent des déformations nucléaires, ce qui indique leur tendance à être atypiques. Le stade caractéristique de la dysplasie et de l’érosion cervicale nécessite une étude histologique pour exclure les affections précancéreuses.
4. La présence de cellules avec des malformations malignes: noyau élargi; cytoplasme altéré; changé la structure des chromosomes. Cette étape indique un niveau précancéreux de dysplasie.
5. La présence de cellules avec des modifications malignes en grande quantité.

En plus des cellules épithéliales, le cytogramme décrit d'autres composants du frottis:

• le degré de pureté microbiologique du vagin (les degrés normaux 1 et 2; les degrés 3 et 4 indiquent une inflammation infectieuse);
• le nombre de leucocytes (globules blancs qui apparaissent dans un frottis avec divers types d'inflammation; normalement, jusqu'à 10 sur un frottis de la surface du col de l'utérus, jusqu'à 30 de l'urètre);
• la présence de mucus (la norme est une quantité modérée);
• la présence de bactéries et de champignons (les micro-organismes doivent être absents);
• le contenu des cellules épithéliales plates (pas plus de 10 pièces).

Violations détectées par cytogramme

L'analyse cytologique en gynécologie est une méthode informative qui vous permet de diagnostiquer de nombreux troubles au stade initial. Outre les différents degrés de progression des processus malins, le cytogramme aide à détecter un large éventail d'autres pathologies.

Maladies infectieuses:

• bactérienne (la chlamydia - la plupart du temps passe sans symptômes; la gonorrhée; la trichomonase - accompagnée de sécrétions verdâtres, de démangeaisons et de malaises);
  
• viral (infection à papillomavirus humain et herpès génital); peut être accompagné de verrues génitales (verrues) sur les organes génitaux; d'autres études seront nécessaires pour établir le degré de risque de cancer de la forme identifiée du virus;
• champignons (généralement du genre Candida); La prolifération des levures est généralement accompagnée d'inflammation, de démangeaisons, de brûlures et de sécrétions blanchâtres spécifiques.

Les excroissances bénignes et les dysplasies (déformations cellulaires) sont dangereuses car elles peuvent dégénérer en cancer:

• polypes - prolifération cellulaire;
• leucoplasie (hyperkératose) - déformations de l'épithélium (muqueuse muqueuse) du cou;
• Erythroplastie - une atrophie des cellules de la couche supérieure, peut être observée avec un faible taux d'œstrogène;
• dysplasie - changements dans la structure des cellules de l'épithélium cervical (fait référence à des conditions précancéreuses).

Inflammations de nature non infectieuse (causées par exemple par un diabète sucré décompensé).

Etat des niveaux hormonaux et ses déviations:

• une valeur élevée en œstrogènes est un facteur de risque de cancer pour les maladies des organes génitaux et des glandes mammaires;
• quantités réduites d'œstrogènes - une cause possible d'infertilité et d'instabilité du cycle menstruel;
• augmentation des valeurs d'androgènes - hormones sexuelles mâles;
• déviations dans le contenu de la prolactine;
• différence phase de l'activité hormonale du cycle.

Examens supplémentaires pouvant être attribués à la détection de 2 à 5 stades dans le cytogramme:

• Échographie;
  
• IRM
• Scanner;
• radiographie;
• histologie;
• analyse bactériologique et bacposev;
• endoscopie de l'utérus (hystéroscopie);
• colposcopie étendue;
• PCR (pour établir le type et la forme du virus);
• ELISA (test sanguin ELISA);
• test sanguin pour les marqueurs tumoraux et les infections à TORCH;
• test sanguin pour les hormones.

http://healthperfect.ru/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii.html

Tests de cancer du col utérin

Le cancer du col utérin occupe l'une des principales places parmi les maladies oncologiques chez les femmes de différents âges. Jusqu'à récemment, la maladie était diagnostiquée principalement chez les femmes après 40 ans. Selon les dernières statistiques, la pathologie est de plus en plus détectée chez les femmes relativement jeunes.

Le cancer du col utérin signifie la formation d'une tumeur maligne dans l'épithélium. La base de la maladie est la mutation des structures cellulaires. La reproduction intensive de cellules immatures qui forment la tumeur et exercent un effet agressif sur le corps conduit au cancer du col utérin.

La détection rapide du cancer du col de l'utérus, par exemple à l'aide d'un frottis cytologique, est essentielle pour permettre un traitement adéquat et la possibilité d'une guérison complète.

Le cancer du col utérin a plusieurs variétés, basées sur des critères différents.

Selon le type d'épithélium affecté, deux formes de cancer du col utérin sont appelées:

La forme la plus courante d'oncologie cervicale est le carcinome épidermoïde, qui implique la formation d'une tumeur maligne sous la forme d'une croissance à partir d'éléments plats épithéliaux. L'adénocarcinome est formé à l'intérieur de l'épithélium et a un pronostic moins favorable.

Les scientifiques appellent cinq degrés que le cancer du col utérin subit dans son développement:

• 0 - les cellules cancéreuses se trouvent dans la couche supérieure de l'épithélium;
• 1 - la germination d'une tumeur maligne à une profondeur maximale de quatre centimètres;
• 2 - la propagation d'éléments cancérigènes au-delà du col utérin;
• 3 - défaite de la paroi pelvienne et de la partie supérieure du vagin;
• 4 - formation de métastases multiples.

Le pronostic de récupération totale aux premiers stades est assez favorable, tandis que le taux de survie au dernier stade n’est pas supérieur à 10%.

Causes et facteurs

Une tumeur maligne se développe en raison de la présence de fonds communs et de pathologies précancéreuses qui provoquent des modifications de la structure de l'épithélium.

Le col de l'utérus relie le corps de l'organe musculaire et le vagin par un canal spécial appelé cervical. Le canal cervical contient du mucus qui empêche la propagation d'agents pathogènes du vagin. L'épithélium du canal cervical est représenté par des éléments cellulaires, appelés cylindriques.

Le col est constitué des parties vaginale et supravaginale. Lors d'un examen gynécologique, seule une petite partie de celle-ci est visualisée, appelée partie vaginale. L'épithélium de cette zone contient des cellules plates et multicouches.

Sous l'influence de facteurs pathologiques, des modifications peuvent survenir dans la structure cellulaire. Normalement, une cellule saine a une forme arrondie et contient un gros noyau. Avec le développement de pathologies précancéreuses, les éléments cellulaires peuvent acquérir n'importe quelle forme et augmenter le nombre de noyaux. De telles cellules atypiques ne sont pas appelées précancéreuses. Cependant, sans analyse opportune, frottis et traitement adéquat, l’atypie se transforme progressivement en oncologie.

En gynécologie moderne, on pense que la principale cause de cancer du col utérin est le VPH, qui est transmis sexuellement. Après sa pénétration dans le corps, le virus est introduit directement dans la structure de l'ADN, en changeant les cellules. Au fil du temps, une dysplasie se développe et peut être diagnostiquée par cytologie. Si le traitement approprié n'est pas effectué à ce stade, la pathologie précancéreuse se transformera en cancer.

Parmi les facteurs du cancer du col utérin, les scientifiques déterminent:

• utilisation de contraceptifs oraux comme protection;
• ignorer les méthodes de contraception de barrière;
• la présence de plusieurs infections, par exemple, le VIH et le VPH;
• fumer;
• rapports sexuels avec plusieurs partenaires;
• accouchement à un jeune âge;
• grossesses multiples et accouchement ultérieur;
• lésions épithéliales lors d'avortements, raclage;
• âge après quarante ans;
• le début de la vie intime jusqu'à dix-huit ans;
• violation par le partenaire des règles d'hygiène génitale;
• facteur héréditaire.

Une combinaison de plusieurs facteurs indésirables est souvent nécessaire au développement du cancer du col utérin.

Tableau clinique

La maladie est caractérisée par une évolution asymptomatique. Dans de tels cas, la détermination du cancer du col utérin est possible en effectuant des tests généraux et spéciaux, ainsi que des frottis. Dans le cancer du col utérin, les symptômes apparaissent le plus souvent aux stades avancés de la maladie. C'est pourquoi la détermination opportune de la pathologie, y compris la réalisation de l'examen nécessaire, est mise en avant.

Les symptômes du cancer du col utérin comprennent:

• fatigue et fatigue constante;
• fièvre basse;
• leucorrhée avec des taches lumineuses;
• écoulement liquide ou sanglant avec une odeur désagréable;
• exposition de contact;
• saignements intermenstruels;
• douleur abdominale basse, bas du dos, sacrum;
• dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie;
• formation de fistule;
• gonflement.

L’apparition d’un tableau clinique caractéristique est associée à la propagation du processus pathologique dans les organes et les tissus environnants. Pour déterminer les anomalies des organes internes, il est nécessaire de subir un examen, y compris la réalisation d’examens généraux et de frottis.

Méthodes de détermination

L'absence de symptômes spécifiques peut considérablement compliquer la définition de la maladie. Les médecins considèrent la similitude des signes de cancer et d'autres maladies gynécologiques comme l'un des principaux facteurs de la détection tardive de la maladie.

Pour identifier la pathologie, le patient doit subir un examen complet, comprenant divers tests.

• Examen gynécologique général. Dans le cancer du col utérin, la définition de la maladie commence par un examen gynécologique et une anamnèse. Lors d'un examen bimanuel et d'un examen avec un spéculum vaginal, le médecin peut visualiser les modifications impliquant la structure et la couleur de la membrane muqueuse. De plus, les processus cancéreux s'accompagnent souvent de croissances caractéristiques du tissu épithélial. Un examen général revêt une importance particulière en cas de cancer invasif. Avec la croissance endophyte d'éléments cancéreux, le col de l'utérus a une texture plus dense et peut différer par sa taille. La variété exophytique de la pathologie du cancer à l'examen gynécologique ressemble à la formation d'une structure bosselée.
• Analyses de laboratoire. Un test de dépistage appelé frottis d'oncocytologie est utilisé pour déterminer les structures du cancer. Contrairement à un frottis général, cette analyse montre la présence de cellules cancéreuses, ainsi que le processus inflammatoire. Les frottis cytologiques ou oncocytologiques sont souhaitables au milieu du cycle. Les bougies et les spermicides ne doivent pas être utilisés avant la collecte de matériel biologique. Un frottis sur oncocytologie est pris avec un pinceau spécial lors d'un examen pelvien. Pour identifier les cellules cancéreuses, un frottis de cytologie est examiné au microscope.

Beaucoup de femmes se demandent s'il est possible de déterminer le cancer du col utérin sur la base d'un test sanguin général. En fait, les cellules cancéreuses provoquent des modifications dans tout le corps, qui peuvent être dépistées par un test sanguin général. La numération globulaire complète en médecine est appelée base. Cependant, afin de déterminer le type d'oncologie, une numération globulaire complète est considérée comme non informative. Dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique, montrant la présence de cellules cancéreuses dans un organe particulier.

La numération globulaire complète pour la propagation des cellules cancéreuses indique une augmentation de la RSE et du nombre de globules blancs, une diminution des taux d'hémoglobine et l'apparition de myéloblastes.

Un marqueur tumoral est un type spécifique de protéine qui apparaît lorsque le cancer se propage. Normalement, ces protéines sont absentes du test sanguin ou sont contenues en quantités insignifiantes. Chaque organe a ses propres marqueurs tumoraux diagnostiqués lors d'un test sanguin. Par exemple, un test sanguin pour déterminer les niveaux de CA 125 et de SCCA peut être utilisé pour détecter un cancer du col utérin. De tels tests sanguins ne sont pas toujours fiables et servent principalement à évaluer le traitement effectué. Pour le diagnostic primaire, ils ne conviennent pas, car les cellules cancéreuses ne produisent pas toujours de protéines spécifiques.

Lors du diagnostic du cancer du col utérin, un test HPV est effectué. La définition des souches hautement oncogènes du virus, qui peuvent contribuer à la formation du cancer, revêt une importance particulière.

• Colposcopie. L'étude est nécessaire en cas de vigilance oncologique et est réalisée en fonction des résultats du diagnostic, appelé frottis cytologique. La procédure est un diagnostic réalisé à l'aide d'un colposcope, un appareil doté d'un système de grossissement et d'éclairage. Colposcopie avancée souvent utilisée avec l'utilisation de réactifs spéciaux appliqués sur le col de l'utérus pour déterminer le tableau clinique.

• Hystéroscopie. La manipulation est effectuée à l'aide d'un appareil appelé hystéroscope. Ce dispositif est inséré dans le vagin pour identifier les maladies et les traiter.

• Biopsie. L'étude montre si un frottis sur la cytologie et la colposcopie a donné des résultats incohérents. Parfois, un frottis cytologique sur la définition du cancer peut ne pas révéler une pathologie. La procédure de biopsie consiste en un prélèvement de tissu en vue de recherches ultérieures en laboratoire. Une telle enquête peut être réalisée des manières suivantes:

1. colposcopique;
2. en forme de coin;
3. curetage

Une biopsie en forme de coin a plusieurs variétés:

• Échographie. L'examen est effectué par voie abdominale et transvaginale. Avec ce type d'étude, il est possible d'évaluer l'apparence du col et sa structure. Dans le cancer, la partie cervicale a une forme et une position irrégulières, ainsi qu'un contour flou.

Les études instrumentales suivantes sont utilisées pour identifier les métastases:

Un diagnostic rapide, y compris un frottis cytologique, permet de fixer un traitement adéquat et augmente considérablement les chances de guérison complète du patient.

http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/analizy-na-opredelenie-raka-shejki-matki.html

Comment identifier le cancer de l'utérus: toutes les méthodes de diagnostic

Souvent, les femmes ménopausées ignorent les examens annuels effectués par un gynécologue. Mais c’est à l’âge de 55-60 ans que le pic du cancer de l’utérus chute.

Cette maladie est davantage associée à des causes internes - hyperestrogènes, troubles métaboliques, infections virales.

À propos de la maladie

Le cancer de l'endomètre est une tumeur maligne qui se développe souvent à la base d'une quantité accrue d'œstrogènes. Cette affection est observée dans les kystes ovariens, l'obésité, les maladies du foie, l'hyperplasie ou les tumeurs surrénaliennes, ainsi que dans le traitement inapproprié aux œstrogènes.

À propos du corps

L'utérus est l'un des organes génitaux féminins, formé par trois couches de muscles. À l'intérieur, il est recouvert d'une couche muqueuse - endomètre. Tous les tissus utérins sont très sensibles aux effets des hormones sexuelles.

Ils régulent le cycle mensuel, au cours duquel se forme la couche muqueuse, sa préparation à l'implantation d'un œuf fécondé. Si cela ne se produit pas, l'endomètre est rejeté et le cycle se répète.

Dans des conditions de stimulation accrue, des conditions préalables sont créées pour une augmentation excessive de l'épaisseur de l'endomètre et le développement de processus tumoraux dans celui-ci.

Les symptômes

Les stades initiaux du cancer de l'endomètre sont asymptomatiques. Signes plus prononcés de processus hyperplasiques chez les femmes en âge de procréer et avant la ménopause.

1. Spotting de la fente génitale. Ils ne sont pas seulement des signes de cancer de l'utérus, peuvent être accompagnés de maladies précancéreuses, d'hyperplasie de l'endomètre, d'endométriose. Les saignements se produisent n'importe quel jour du cycle. Ces patients traitent souvent pendant longtemps une pathologie ovarienne, la stérilité et des saignements utérins anormaux.
2. La leucorrhée aqueuse est un écoulement séreux semblable à celui des maladies inflammatoires des appendices, du col ou du vagin. Ils sont inodores et peuvent provoquer une irritation de la peau si le linge est mouillé pendant une longue période.
3. La douleur est un symptôme tardif du cancer. Apparaît dans un processus prononcé. Ils peuvent avoir un caractère persistant ou tomber malades à l’occasion de crampes périodiques. Localisé dans le bas-ventre, donne le sacrum et le bas du dos.
4. Une violation de la miction peut survenir à un stade avancé du cancer lorsque l'urètre est comprimé par un néoplasme ou germe dans la paroi de la vessie. Pulsions gênantes, petites portions d'urine, augmentation de la miction, incontinence.
5. La constipation se développe avec une grande taille de la tumeur et une compression du rectum.
6. L'anémie est un symptôme non spécifique. Accompagné de pertes de sang fréquentes. Peut atteindre un degré élevé avec des taux d'hémoglobine inférieurs à 70 g / l. Une hypoxie tissulaire, une tachycardie réflexe et un essoufflement au repos se développent dans ce contexte.
7. La perte de poids et l'épuisement sont des symptômes tardifs caractéristiques des métastases courantes.
8. Violation des organes internes dans la défaite de leurs métastases. Pour les poumons - toux sèche de nature obscure. Des lésions hépatiques indolores, accompagnées d'une augmentation de la bilirubine, des métastases sont détectées par ultrasons.

Et voici les critiques des patients sur le traitement des fibromes.

Ménopause

L'apparition de symptômes chez les femmes après la ménopause est différente de l'âge de procréer. Les saignements post-ménopausiques sont un signe classique du cancer de l'endomètre.

Avec l’apparition de la ménopause, les ovaires s’atrophient, le follicule ne mûrit pas. Les niveaux d'oestrogène sont normalement réduits. Il n'y a pas de prolifération de l'endomètre et ensuite de son rejet - il n'y a pas de saignement menstruel. Par conséquent, l'apparition de saignements au cours de cette période parle probablement du cancer.

Les symptômes restants sont une conséquence des deux premiers et ne sont pas spécifiques aux tumeurs de l'endomètre.

Inspection

Un examen gynécologique des femmes sans plaintes sur l’état de santé doit avoir lieu au moins une fois par an. Dans ce cas, le médecin examine le vagin et le cou dans les miroirs. Le cancer de l'utérus ne peut pas être détecté. Vous pouvez seulement remarquer un léger saignement du cou, des blancs séreux qui coule.

L'inspection à deux mains donne plus d'informations. Un grand carcinome va agrandir l'utérus et sera palpable à travers la paroi abdominale. Dans ce cas, la palpation peut être douloureuse. Après avoir inspecté le gant, il y a parfois des pertes sanguines.

Coups de pinceau

Au cours de l'examen, le médecin effectue des frottis sur la cytologie. Il vous permet de déterminer l'état de l'épithélium du col utérin et de son canal. À l'extérieur, il est recouvert d'épithélium squameux stratifié, et de l'intérieur, cylindrique. L'apparition de cellules atypiques permet de suspecter un état précancéreux ou un cancer.

Le matériel est prélevé à l'aide d'une cytobrosse ou d'une truelle spéciale, séparément du canal cervical et de sa surface. Le mucus résultant est appliqué sur le verre. Le résultat est prêt dans 5 à 10 jours.

Vous ne pouvez pas mener une étude en présence d'une inflammation sur le cou, cet état donnera un résultat faussement positif, qui peut être considéré comme une condition précancéreuse. À la veille de l'étude, n'entrez pas dans un rapport sexuel, n'effectuez pas de douches vaginales, ne posez pas de bougies et de tampons.

Un frottis sur oncocytologie est effectué même chez les femmes enceintes. Cette condition s'accompagne d'altérations hormonales pouvant déclencher la croissance du carcinome.

L'état des cellules de l'endomètre peut être déterminé à l'aide d'une biopsie par aspiration. Il est effectué avec une seringue spéciale à travers le canal cervical sans expansion préalable.

Pour la recherche, le matériel résultant est envoyé au laboratoire. La conclusion décrit l'état des cellules de l'endomètre, leur taille, leur structure et leur forme, la présence de changements atypiques.

Cet article décrit les complications après une intervention chirurgicale visant à enlever les fibromes utérins.

Test sanguin pour les marqueurs tumoraux

Un symptôme spécifique d'une tumeur est la détermination du niveau de marqueurs tumoraux dans le sang:

CA 72-4. Un antigène spécifique synthétisé par des tumeurs malignes de l'estomac, du côlon et des ovaires. Pour l'étude, prenez du sang veineux. Ne pas fumer pendant 30 minutes avant la procédure.

Chez les personnes en bonne santé, il n'est pas défini, mais peut apparaître avec le développement de processus inflammatoires dans le tube digestif. Ceci est un marqueur non spécifique, il n'est pas utilisé pour le diagnostic.

Son rôle en gynécologie est de différencier une tumeur ovarienne bénigne d'une tumeur maligne. Il vous permet également de surveiller l'efficacité du traitement de la tumeur. La valeur diagnostique augmente avec l'examen simultané du CA 125 et de l'antigène embryonnaire du cancer.

CA-125. Cet antigène est présent dans le corps d'une femme en bonne santé dans l'endomètre. Mais il ne pénètre pas dans le sang. Sa pénétration se produit pendant la menstruation ou l'endométriose. Quantitativement, il atteint le chiffre de 35 U / ml. Dépasser ce taux est en faveur du cancer.

Celles-ci peuvent être des tumeurs de nombreuses localisations - les ovaires, l'utérus, les appendices, les mammaires et le pancréas, les poumons, l'estomac et le foie. Les tumeurs bénignes et les inflammations des appendices entraînent souvent une augmentation significative de l'antigène. Par conséquent, il est utilisé en complément d’autres études.

L'antigène embryonnaire du cancer est détecté à une concentration de 0 à 5,0 ng / ml chez des personnes en bonne santé. C'est un marqueur caractéristique des tumeurs épithéliales. Son augmentation est accompagnée d'un cancer de l'estomac et du côlon. L'étude est utilisée pour diagnostiquer la progression du cancer - les valeurs augmentent.

Une telle étude devrait être réalisée au moins une fois tous les 2 mois. Après un traitement chirurgical radical après quelques jours, la concentration dans le sang revient à des valeurs normales.

La gonadotrophine chorionique augmente normalement chez la femme enceinte - les tests de grossesse reposent sur sa détermination dans l'urine. Normalement, sa teneur dans le sang est de 0-5 UI / ml. L'augmentation du taux se produit avec les tumeurs du tissu trophoblastique, la dérive vésiculaire.

Histologie

L'étude est réalisée après un curetage diagnostique séparé de l'utérus et du canal cervical. L'étude détermine la structure morphologique de l'endomètre, la présence de cellules pathologiques altérées, ainsi que les conditions précancéreuses.

Le matériel est collecté sous anesthésie sur le fauteuil gynécologique. La dilatation du canal cervical est utilisée avec des diluants spéciaux de Gegar. Après quelques jours de curetage, des taches mineures sont possibles.

Du matériel pour l'histologie peut être obtenu pendant l'hystéroscopie - examen de la cavité utérine avec l'obtention d'une image vidéo.

Les ultrasons sont très instructifs pendant la période postménopausique et insuffisants chez les femmes en âge de procréer. Avec son aide, l'épaisseur de l'endomètre est estimée. Pour une femme ayant ses règles, une étude est réalisée tous les 3 à 5 jours du cycle. Un indicateur normal est jusqu'à 6 mm. Pour la période d'apogée, M-écho est normalement pas plus de 4 mm.

Si la post-ménopause est déterminée par l'épaisseur de l'endomètre de 4 à 12 mm, une hystéroscopie est réalisée avec une biopsie ciblée. M-echo plus de 12 mm - biopsie par aspiration.

La méthode est très informative et sûre pour le patient, elle n’utilise pas de rayons X. Avec elle, vous pouvez construire une image en trois dimensions de l'utérus et des ovaires, pour identifier la localisation de la tumeur, sa prévalence, les métastases des organes voisins.

La vidéo suivante contient des informations sur les possibilités de l'échographie et de l'IRM pour évaluer la propagation des tumeurs de l'endomètre:

http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kak-opredelit-vse-sposoby-diagnostiki.html

Frottis sur gynécologie des cellules cancéreuses

Les cancers en gynécologie ne sont pas rares. Dans la plupart des cas, aux premiers stades de développement, les néoplasmes ne sont pas gênants pour la femme. Les premiers symptômes de la maladie sont observés à des degrés avancés, alors qu’il n’ya pratiquement aucune possibilité de guérir la maladie. Pour éviter le développement de pathologies graves et potentiellement mortelles du système reproducteur, il est nécessaire de consulter régulièrement un gynécologue et de se faire tester. La méthode cytologique est l’une des plus informatives. La méthode de cytologie vous permet d'identifier diverses tumeurs, infections.

Types de recherche

L'analyse de l'oncocytologie est une étude microscopique des structures cellulaires de la couche épithéliale du col de l'utérus et du canal cervical afin de détecter des maladies oncologiques. L'analyse cytologique révèle également des néoplasmes bénins, des inflammations et des infections du système urogénital. Un frottis est examiné par la méthode de Leishman, la méthode de Papanicolaou (test PAP, test PAP), une version liquide de la cytologie.

Dans les deux premières méthodes, l’analyse des frottis consiste à appliquer le matériau sur un verre spécial, puis à le transférer au laboratoire pour examen. Au cours de l'analyse, la forme, la taille et la composition des structures cellulaires sont évaluées. Après avoir examiné le frottis, l’assistant de laboratoire enregistre les résultats et les enregistre dans le formulaire. La principale différence entre les études cytologiques sur Leyshman et Papanicolau est la complexité du mécanisme de coloration du matériau de l'échantillon.

La méthode de cytologie en milieu liquide est le moyen le plus informatif et le plus précis d’étudier les cellules épithéliales utérines et le canal cervical pour déterminer leur caractère atypique. Pour étudier cette méthode, le matériau est placé dans un milieu liquide spécial. Ensuite, en utilisant une centrifugeuse, l'échantillon est nettoyé pour combiner les structures de l'épithélium en un seul endroit. Après concentration, les cellules forment une couche uniforme, ce qui permet d'obtenir des résultats plus précis qu'avec l'analyse cytologique habituelle des frottis, lorsque l'épithélium prélevé est appliqué sur le verre.

Indications d'étude

Il est recommandé de faire passer un frottis à toutes les femmes de plus de 18 ans, surtout si elles vivent sexuellement. Pendant la grossesse, l’étude sur les cellules atypiques est réalisée sans faute immédiatement après l’enregistrement, puis tous les trimestres. Après la conception, le col de l'utérus est sujet à de graves changements physiologiques qui, s'ils sont susceptibles, peuvent entraîner une progression de la pathologie. La prise de frottis permet de détecter les changements dans les cellules à un stade précoce.

Les indications pour la délivrance de la cytologie tous les 6 mois sont les suivantes: troubles menstruels, lésions érosives et autres maladies de l’utérus, infection par le papillomavirus humain. Il existe également un certain nombre de facteurs de risque pour le développement de l'oncologie, en présence desquels il est nécessaire de surveiller de près l'état de santé et de se soumettre régulièrement à un examen par un gynécologue. Ceux-ci comprennent:

• âge supérieur à 30 ans;
• abus de mauvaises habitudes (alcool, tabac);
• le début de l'activité sexuelle à un âge précoce;
• utilisation à long terme de médicaments hormonaux contraceptifs;
• changement fréquent de partenaires sexuels;
• naissance de 2 enfants ou plus;
• la présence de maladies oncologiques dans l'histoire du plus proche parent;
• traitement par ondes radio des pathologies gynécologiques.

Avant la livraison, il est nécessaire de suivre certaines règles. Avant de consulter un médecin, il est interdit d'appliquer des crèmes et des suppositoires vaginaux pendant 5 à 7 jours. Il est nécessaire d’exclure les contacts sexuels pendant 2-3 jours avant de prendre du matériel biologique. Il n'est pas recommandé d'effectuer des douches vaginales et la douche du vagin. Le respect des règles est nécessaire pour garantir que le frottis présente les résultats les plus fiables.

But de l'étude

Après avoir été examinés par le service de gynécologie, de nombreux patients, après avoir entendu un frottis sur la flore et la cytologie, pensent à ce qu’il en est et ce qu’il va montrer. La procédure est obligatoire lors de l'examen de routine des femmes, ainsi que lors d'une prédisposition génétique à l'oncologie. Pour bien comprendre ce qu’il en est et ce que la recherche montre, considérons la pathologie détectée en cytologie. Ceux-ci comprennent:

Si des modifications du matériel biologique sont détectées, des examens supplémentaires sont prescrits pour permettre de vérifier le diagnostic. Par exemple, s'il y a du sang dans les urines, une cytologie urologique est réalisée, ce qui permet de confirmer ou d'exclure des pathologies du système urinaire. Aussi, si nécessaire, nommer IRM (imagerie par résonance magnétique), CT (tomodensitométrie), échographie.

Norme et interprétation des résultats

Le frottis et la forme de ses résultats peuvent différer selon les laboratoires et les paramètres étudiés. Il est considéré comme normal que les cellules atypiques ne soient pas détectées lors de l'administration à la cytologie, ce qui indique un état de santé du col de l'utérus.

Si dans le formulaire avec les résultats de l'analyse, il est noté que des structures altérées ont été trouvées, il n'y a pas besoin de paniquer et de diagnostiquer de manière indépendante. Tous les types de cellules atypiques ne sont pas cancéreuses ou le deviendront à l'avenir.

Des changements dans les structures de l'épithélium se produisent lors d'une infection des organes génitaux, de processus inflammatoires et d'autres maladies gynécologiques. En tout état de cause, pour confirmer le diagnostic, le médecin vous prescrit un examen complémentaire. Les résultats sont présentés sous forme de 5 degrés de condition cellulaire:

Également sous la forme des résultats de frottis sur la cytologie peuvent contenir les données suivantes: le degré de pureté du vagin; le nombre de cellules squameuses et de leucocytes; la présence de champignons et de bactéries; contenu de mucus. Considérez les degrés de pureté normaux 1 et 2 du vagin, 3 et 4 indiquent une inflammation. La valeur admissible de l'épithélium malpighien va jusqu'à 10 unités et celle des leucocytes jusqu'à 30 unités. lors de la prise de matériel de l'urètre et jusqu'à 10 unités. lors de la collecte des écouvillons dans le canal cervical. Les bactéries et les champignons sont normalement absents et du mucus est trouvé avec modération.

Ce frottis est une méthode très informative permettant de détecter les cellules cancéreuses aux premiers stades de développement. Au moins une fois par an, chaque femme doit se soumettre à des examens de routine afin d’éviter des conséquences indésirables. Si l'oncologie est détectée au début du développement, la probabilité de guérir ou d'arrêter la progression de la maladie est élevée.

Quels sont les tests les plus objectifs pour le cancer de l'utérus aujourd'hui?

La présence de HPV à haut risque est la principale condition pour l'apparition du cancer du col de l'utérus chez la femme. Tout d'abord, il s'agit d'un virus de 16 et 18 types. Par conséquent, en cas de suspicion de cancer du col utérin, les patients doivent subir un test de dépistage du VPH.

Oncomarkers

Oncomarkers appelle des substances spéciales dans le sang des femmes capables d'indiquer le développement d'un cancer dans le corps. Pour chaque cancer, il existe «leurs propres» marqueurs spéciaux, qui dépendent des cellules dans lesquelles le cancer se développe. En présence de cancer du col utérin dans le corps, le taux sanguin du marqueur tumoral SCC augmente.

Plus la quantité de CSC trouvée est importante, plus le stade du cancer est avancé et plus il sera difficile de le guérir. Pendant le traitement lui-même, il est nécessaire de surveiller en permanence l'évolution du nombre de marqueurs tumoraux de la CSC, car sa diminution peut indiquer un traitement réussi. Si, après traitement, le taux de marqueur tumoral dans le sang augmente à nouveau, nous pouvons alors affirmer que la maladie réapparaît.

Cependant, la hausse de ce marqueur tumoral peut ne pas indiquer avec précision le cancer du col utérin. Le taux de SCC peut augmenter dans le cancer des organes génitaux externes et des poumons. Mais, si le diagnostic de «cancer du col de l’utérus» a déjà été confirmé, il est simplement nécessaire de surveiller et de surveiller le niveau du marqueur pendant le traitement. Cela peut aider à prévoir l'évolution de la maladie et à influer sur le déroulement du traitement.

Cytologie liquide

Un frottis de cytologie en milieu liquide est une analyse simple mais assez précise qui permet d’évaluer les cellules et les tissus du col de l’utérus et de déterminer la présence de toute pathologie. L'analyse elle-même est sûre et sans douleur. Le but principal de cette procédure est d’identifier les cellules qui peuvent muter avec le temps et devenir cancéreuses. À partir du moment des pathologies identifiées et des changements dans les tissus et les cellules dépendent de l'efficacité du traitement.

La procédure d'analyse elle-même est très simple. Le gynécologue doit d’abord bien nettoyer le col de l’utérus, puis une brosse spéciale pour recueillir le biomatériau à analyser et le placer sur le verre médical. Pour une femme, cette procédure se termine. Ensuite, elle n'attend que le résultat de l'analyse.

Le matériel collecté au laboratoire est examiné au microscope. Les réponses de l'étude sont généralement prêtes en une semaine. L'analyse cytologique des fluides permet d'étudier la taille des cellules ainsi que leur ordre de positionnement. Cette étude aide à identifier le développement du cancer du col utérin dans les stades initiaux, ce qui vous permet de développer le cours du traitement correct. À des fins prophylactiques, une telle analyse est recommandée pour toutes les femmes au moins une fois par an.

Un frottis cytologique aide à choisir la méthode la plus efficace de traitement de divers cancers gynécologiques. Grâce à cette analyse, il est possible à un stade précoce de la maladie d'identifier les cellules malignes qui provoquent le développement rapide de la maladie.

Une telle analyse est prescrite si:

1. La fille planifie une grossesse.
2. Le cycle de menstruation est brisé.
3. L'infertilité est diagnostiquée.
4. La femme n'a pas un partenaire sexuel, mais plusieurs.
5. Avec l'herpès génital, les verrues génitales, etc.
6. La femme a pris des médicaments contraceptifs pendant une longue période.
7. Sécrétions déraisonnables des organes génitaux externes.
8. Il y a des soupçons d'oncologie.

La cytologie en phase liquide laisse le temps de diagnostiquer la présence dans le corps de papillomavirus humain et d'identifier les pathologies du col de l'utérus.

Le résultat de l'analyse est:

Aspects positifs de l'analyse par cytologie des fluides:

1. Processus rapide de collecte de matériel.
2. Une durée de conservation du matériel suffisamment longue (grâce à une solution stabilisante spéciale, les cellules ne sèchent pas et l'échantillon biologique est transféré à un laboratoire pour étude dans des conditions confortables).
3. La possibilité de préparer un frottis monocouche.

Cependant, cette nouvelle méthode de diagnostic du cancer présente un inconvénient majeur. À l'aide d'un frottis cytologique, il n'est pas possible de détecter les processus inflammatoires, car lors de la filtration du matériel biologique, tous les leucocytes et autres impuretés en sont retirés. Par conséquent, s'il existe des suspicions de maladies inflammatoires, il est également nécessaire de faire un frottis sur oncocytologie.

Colposcopie

Il existe d'autres tests populaires pour le cancer de l'utérus. L'un d'eux est considéré comme une colposcopie. Lors de l'exécution de cette méthode, le gynécologue étudie l'utérus à l'aide d'un appareil doté des propriétés d'une loupe. Kolposkop permet au gynécologue d'examiner l'utérus et d'identifier les zones de tissu ayant subi des modifications. Ces sites peuvent indiquer la présence d'un cancer ou d'une affection précancéreuse du col de l'utérus.

Biopsie cervicale

L’essence de la biopsie réside dans le fait que les parties pathologiques du col de l’utérus qui ont été détectées au cours de la colposcopie constituent un «pincement» d’un morceau pour des recherches ultérieures au microscope. Ce test de cancer peut déterminer si les cellules sont cancéreuses. L'obtention de telles informations est nécessaire pour élaborer un traitement efficace.

Symptômes requis pour affecter des données d'analyse

Les premiers symptômes à prendre en compte:

1. Spotting qui apparaît après une intimité ou sans cause au milieu du cycle menstruel. Leur profusion peut être différente: de lésion faible à abondante, semblable à la menstruation.
2. Douleur en urinant, sang dans les urines.
3. Douleur abdominale basse. Il s’agit généralement d’un symptôme de l’un des derniers stades du cancer du col utérin.
4. Écoulement sanglant et douloureux après un rapport sexuel.

N'importe lequel de ces symptômes peut signaler le développement de l'oncologie du col utérin. Par conséquent, quand au moins l'un d'entre eux apparaît, il est nécessaire de consulter un gynécologue!

Comment se préparer au test du cancer de l'utérus? Que devrait savoir une femme?

Tout d'abord, il est important de rappeler que les tests de cancer de l'utérus ne peuvent pas être effectués pendant les règles. Il faut attendre la fin complète.

En préparant les analyses, il faut:

1. S'abstenir de tout rapport sexuel pendant 2 jours avant le test.
2. Ne pas doucher.
3. N'utilisez pas de bougies ni de pommades.
4. Arrêtez de prendre des médicaments anti-inflammatoires et contraceptifs.
5. N'utilisez pas de tampons.

De plus, au cours de la journée précédant les tests, il est préférable de ne prendre aucun moyen d'hygiène intime.

Le coût des tests pour le cancer de l'utérus

Le coût de l'analyse des marqueurs tumoraux en Russie est en moyenne de 1350 roubles, en Ukraine - 300 hryvnia.
La cytologie liquide pour les résidents de la Fédération de Russie coûtera environ 850 roubles, pour les Ukrainiens - 350 hryvnia.
Le prix de la colposcopie pour la Russie est de 1500 roubles, pour l'Ukraine - jusqu'à 400 hryvnia.
Le coût d'une biopsie cervicale pour les Russes sera en moyenne de 2 500 roubles, et pour les Ukrainiens - environ 700 hryvnia.

Quand est-ce que ça vaut la peine de voir un médecin?

Avec l'apparition d'au moins l'un des symptômes ci-dessus, il est urgent de consulter un gynécologue et de subir un cancer du col utérin. Identifiée à un stade précoce, la maladie est plus facile à traiter que le traitement et augmente les chances de guérison. Afin d'éviter la nécessité de venir à l'inspection au moins une fois par an.

Assurez-vous également de consulter votre médecin si au moins un des tests ci-dessus a permis de déterminer la présence de modifications pathologiques.

Un frottis sur l'oncocytologie - qu'est-ce que c'est et que montre-t-il?

Le diagnostic oncocytologique consiste en l'examen d'un frottis au microscope par un médecin afin de diagnostiquer la présence ou l'absence de modifications pathologiques des cellules de l'épithélium muqueux. Un frottis sur l'oncocytologie du col de l'utérus est attribué à toutes les filles de 18 ans révolus, au moins une fois par an.

Qu'est-ce qu'un frottis d'oncocytologie?

La procédure pour évaluer l'état de la muqueuse cervicale, identifier le processus inflammatoire, ainsi que pour la détection rapide de la formation de cellules prétumor ou tumorales.

Si, selon les données de diagnostic de laboratoire, la présence d'un agent infectieux est de nature virale, bactérienne ou protozoaire, le frottis en oncocytologie est important pour déterminer la réponse du corps à leur présence. De plus, cette méthode permet de détecter des signes de prolifération, une métaplasie ou une autre modification du tissu épithélial.

En outre, le frottis sur le cancer du col utérin vous permet également d'identifier les facteurs qui contribuent au changement du tissu épithélial, parmi lesquels:

• microflore pathogène;
• exacerbation du processus inflammatoire;
• réactions pathologiques de l'ogranisme à la réception de médicaments hormonaux ou autres;
• développement de la dysplasie.

Une telle liste d'indicateurs pouvant être établis avec ce type de diagnostic peut être attribuée à l'un des plus importants pour l'identification des conditions pathologiques visibles des muqueuses du col de l'utérus et lors d'un examen de dépistage approfondi.

Variétés

Il existe actuellement 3 variétés principales:

• Le diagnostic cytologique de Leishman avec coloration est le type le plus courant, le plus souvent utilisé dans les cliniques pour femmes de l'État;
• Rar-test (test Pap) - répandu dans les laboratoires privés et à l'étranger. On pense que le niveau de fiabilité de ce type de diagnostic dépasse de loin le précédent. Le mécanisme de l'analyse diffère par le degré de complexité de la coloration d'un frottis;
• la cytologie en milieu liquide est l’une des méthodes de diagnostic les plus modernes, équipement pour lequel il existe dans des laboratoires individuels. Il occupe une position de leader sur le contenu et la fiabilité des informations. Avec ce type de frottis sur oncocytologie, le biomatériau est introduit dans un milieu liquide spécial pour la recherche. Après quoi, les cellules sont nettoyées et concentrées pour former un mince revêtement uniforme. L’épithélium muqueux ainsi préparé n’est pas desséché pendant son transport au laboratoire pour la microscopie, ce qui améliore considérablement la précision des données obtenues.

Analyse d'oncocytologie du col utérin

La procédure de frottis oncocytologique est totalement indolore et ne provoque pas de gêne. Ceci est une manipulation standard lors de la visite d'un gynécologue. L'algorithme de frottis pour l'oncocytologie comprend les étapes suivantes:

• l'introduction d'un spéculum gynécologique dans le vagin;
• collecte de biomatériau (frottis; grattage) avec une spatule spéciale ou un pinceau cyto;
• collecte supplémentaire d'échantillons de cellules du canal cervical avec un coton-tige.

Biomatériau pris couche uniformément mince est répartie sur la lame de verre. Ensuite, la préparation est colorée selon Leishman ou Papanicolaus, après quoi elle est étudiée en détail au microscope. Dans le cas de la technique de cytologie en phase liquide, la lame de verre est d'abord placée dans un liquide spécial.

Frottis oncocytologie

Dans de rares cas, la prise de frottis pour oncocytologie est suivie de saignements ultérieurs, non abondants, d'une durée maximale de 2 jours. Ces manifestations sont une variante de la norme et ne nécessitent pas de visite chez le médecin.

Important: les processus inflammatoires des organes génitaux internes constituent une limitation pour ce type d'analyse.

Ce fait est dû à la possibilité d'obtenir des résultats faussés et peu fiables, ce qui impliquerait la formulation d'un diagnostic erroné et la désignation d'un traitement incorrect. Par conséquent, la cause du processus inflammatoire dans le corps est d'abord diagnostiquée, suivie de son soulagement. Ce n’est qu’après cela que le cytologiste est autorisé à examiner le col.

Combien coûte un frottis préparé pour l'oncocytologie

La durée de préparation du cytogramme varie de 3 jours à 2 semaines, sans compter le jour de la prise du biomatériau, en fonction de la charge de travail du laboratoire. Dans les cliniques privées, les résultats sont généralement communiqués dans les 3-4 jours ouvrables. Les résultats finaux de la cytologie des fluides sont publiés pendant 10 à 14 jours.

Frottis sur oncocytologie - transcription et performance normale

L'analyse de l'épithélium muqueux, situé sur le col de l'utérus, est extrêmement instructive pour le praticien. Cependant, souvent le gynécologue ne donne pas une transcription complète à chaque patient individuellement.

Suite à l’interprétation des résultats des recherches cytologiques, on distingue 5 classes d’états du tissu épithélial du col de l’utérus:

• Grade 1 - état normal sans inclusions de cellules présentant des pathologies. Absence de processus inflammatoire et oncologique;
• Grade 2 - données douteuses, dans lesquelles des modifications isolées de zones épithéliales individuelles sont révélées. Cela peut indiquer la manifestation d'une maladie infectieuse ou d'un processus inflammatoire d'étiologie différente. Si le frottis d'oncocytologie a révélé un processus inflammatoire, des manipulations diagnostiques supplémentaires (biopsie, colposcopie) sont attribuées au patient. Après 3 mois, le col de l'utérus est examiné de nouveau pour la cytologie. Ensuite, le diagnostic final est fait;
• Grade 3 - dysplasie ou hyperplasie dans certaines zones du tissu épithélial. Le patient doit en outre subir un diagnostic microbiologique et histologique. Après un frottis de contrôle sur la cytologie, après 3 mois un diagnostic est posé;
• Niveau 4 - des cellules tumorales présentant une structure ADN anormale ont été détectées. Une femme est envoyée pour un diagnostic complet dans un centre oncologique, dont les résultats déterminent la tactique de traitement d'une affection précancéreuse;
• Grade 5 - le nombre de cellules tumorales dépasse de manière significative le nombre de cellules normales. Dans ce cas, le diagnostic est posé - cancer des organes génitaux internes.

Cellules normales et cancéreuses de l'épithélium muqueux

Les indicateurs de frottis sur oncocytologie, qui sont indiqués dans les résultats publiés:

• le niveau de pureté des organes génitaux internes: 1 et 2 - microflore normale, 3 et 4 - la présence de microorganismes parasitaires qui provoquent une inflammation et doivent être éliminés;
• Frottis C du canal cervical, du canal urétral, du vagin V;
• la concentration de cellules de tissu épithélial chez une femme en bonne santé ne dépasse pas 10 unités;
• nombre de leucocytes;
• la présence de MST nécessitant un traitement immédiat;
• détection de mucus dont une petite quantité est contenue dans la normale chez tous les patients examinés;
• le niveau de tous les types d'épithélium (cylindrique, plat et glandulaire) avec des cellules pathologiquement altérées, ce qui peut indiquer une condition précancéreuse. Une abréviation spécifique indiquant le degré de changement et la quantité est attribuée à chacune des cellules anormales.

Les valeurs normales caractéristiques des patients en bonne santé sont présentées dans le tableau.

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