Ascites de la cavité abdominale: qu'est-ce que et comment traiter

Les symptômes caractéristiques de la maladie sont un élargissement de l'abdomen, des problèmes respiratoires, des douleurs abdominales, une sensation de plénitude ou de lourdeur. Dans plus de 80% des cas, l'ascite est causée par la cirrhose du dernier stade du foie.

Cela est dû à la dégénérescence du corps et à une mauvaise circulation sanguine, contribuant à l'accumulation d'eau. Le fluide d'ascite peut être de deux types: exsudat (inflammatoire) et transsudat (non inflammatoire).

Ascite: c'est quoi

L'ascite est l'accumulation d'eau ou de liquide dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une augmentation visuelle du volume de l'abdomen et une augmentation du poids du corps du patient. Dans la plupart des cas, le liquide (de 100 mg à 20 litres) est un transsudat, c’est-à-dire qu’il n’est pas inflammatoire.

L'ascite de la cavité abdominale au début ne se manifeste pas, elle se caractérise par une progression graduelle. En règle générale, l'ascite est une conséquence d'une autre maladie déjà existante et son traitement est donc assez difficile.

Les maladies provoquant l'ascite comprennent:

• cirrhose du foie, augmentation de la pression dans le système portail;
• thrombose dans la veine cave inférieure et les veines porte du foie;
• insuffisance rénale;
• autre maladie rénale aiguë ou chronique;
• néphrose;
• maladies intestinales infectieuses et inflammatoires;
• maladies du pancréas;
• insuffisance cardiaque;
• inflammation de la membrane séreuse du coeur;
• oncologie;
• la tuberculose;
• tissu à damier hydropisie (anasarca);
• accumulation de mucus dans les cavités (pseudomyxome).

Symptômes de la maladie

La manifestation d'une ascite clinique n'est possible que lorsqu'une grande quantité d'eau s'est accumulée dans le péritoine.

Les symptômes caractéristiques de l'ascite abdominale sont les suivants:

• sensation de plénitude dans le péritoine;
• douleur abdominale prolongée;
• brûlures d'estomac;
• éructations;
• des nausées;
• abdomen élargi (pendant en position debout, assis - s'étend sur les côtés);
• grille visible des vaisseaux sanguins à la place de l'étirement;
• nombril convexe;
• essoufflement;
• perturbation du muscle cardiaque.

En présence d'un cancer, l'ascite se développe lentement (de plusieurs semaines à plusieurs mois). À cet égard, sa détection est extrêmement difficile.

Étapes de l'ascite abdominale

Le développement de l'hydropisie de l'abdomen passe par 3 étapes:

1. transitoire (environ 400 ml de liquide dans le péritoine; légère distension abdominale);
2. modérée (environ 5 litres de liquide dans la cavité abdominale; dysfonctionnements du système digestif, présence d'un essoufflement; d'une péritonite, ainsi que d'une défaillance cardiaque et respiratoire en l'absence de traitement de l'ascite);
3. intense (jusqu'à 20 litres d'eau dans la cavité abdominale; état grave du patient caractérisé par un travail instable des organes vitaux).

Diagnostics

Le diagnostic d'ascite abdominale est établi en effectuant une palpation normale, si le médecin se sent tendu dans l'abdomen ou si un son de percussion tympanique est entendu avec un léger stress.

Pour un diagnostic plus approfondi, le patient devra passer des tests de sang et d'urine, ainsi qu'une série d'examens. Généralement, prescrire une échographie de la cavité abdominale et une paracentèse (apport liquidien de l'abdomen). Parfois, des recherches immunologiques peuvent être montrées.

Ces méthodes vous permettent d'identifier le stade de la maladie et aident à déterminer le déroulement général du traitement.

Traitement de l'ascite abdominale

Le traitement de l'ascite abdominale en présence d'oncologie doit être effectué de manière exhaustive. Le principal est l'élimination de l'excès d'eau, car le retard avec cette procédure ne conduira qu'au développement de diverses complications.

Le liquide en excès est éliminé par la ponction et son pompage ultérieur (laparocentèse). Cette procédure est mieux effectuée 14 jours après le début de l'ascite. Le processus d'excrétion est également facilité par l'utilisation de médicaments diurétiques, et l'observance du régime réduit la pression abdominale.

Médicaments

Le pompage des excès d'eau du corps s'effectue en prenant des diurétiques. Les médicaments de ce groupe favorisent le passage du liquide dans la circulation sanguine, ce qui réduit automatiquement son niveau dans le péritoine.

Au début du patient prescrit une petite dose afin de réduire le risque de complications. L'amiloride, l'Aldactone, le Veroshpiron ou le Triamteren sont habituellement prescrits.

Le principe de base de l'utilisation des diurétiques est une augmentation progressive de la posologie. Cela évite la lixiviation de quantités importantes de potassium dans le corps. Parallèlement, le traitement inclut son apport en vitamines. L'utilisation d'hépatoprotecteurs pour protéger le foie est également indiquée.

L'acceptation des médicaments diurétiques est surveillée en permanence par un médecin. Si nécessaire, la posologie est ajustée et les diurétiques inefficaces sont remplacés par des diurétiques plus puissants (dichlothiazide, Triampur).

Simultanément aux diurétiques, les médicaments servent à renforcer les vaisseaux sanguins (Diosmine, vitamines C et P) et les médicaments empêchant la perte de liquide vasculaire (Reopoliglyukin). Pour améliorer le métabolisme dans le foie, des préparations protéiques sont prescrites (concentré de plasma, albumine). L'ascite bactérienne nécessite la nomination d'autres drogues (telles que celles qui luttent contre le type de microorganisme qui en découle un conseil).

Régime alimentaire pour ascite abdominale

Un patient présentant une ascite abdominale devrait développer un certain nombre d'habitudes alimentaires:

• réduire la consommation de liquide;
• refuser le sel (favorise la rétention d'eau dans le corps humain);
• éliminer les aliments gras;
• réduire la quantité de noix dans le régime;
• remplacez les fruits frais par des fruits secs;
• au lieu des soupes et du bortsch, buvez un bouillon avec des herbes (persil, aneth, fenouil, céleri pour aider à éliminer l'excès de liquide du corps);
• autorisé à manger du lapin, du poulet, de la viande de dinde.

Laparocentèse: comment pomper le liquide

La laparocentèse est une méthode de ponction pour retirer le liquide du péritoine. Au cours d'une session, environ 4 litres sont retirés, car l'élimination d'une plus grande quantité d'exsudat peut entraîner un effondrement. Parmi les effets d'une ponction dans la cavité abdominale, on note diverses inflammations, la formation d'adhérences et d'autres complications.

Par conséquent, la laparocentèse est indiquée chez les patients présentant une ascite tendue ou réfractaire. En même temps, si le liquide s’accumule en grande quantité, installez un cathéter ou un trocart. Dans le second cas, l'exsudat s'écoule librement dans le récipient substitué.

Shunt Levin

Le shunt de Levin est un tube en plastique qui est inséré dans l'abdomen et atteint le bas du bassin. Le shunt est scellé avec un tube en silicone qui mène à la veine cave supérieure et jugulaire du cou.

En ajustant la valve, le liquide abdominal s’écoule directement dans les veines du cou. Cela vous permet d'augmenter le volume sanguin directement dans la circulation sanguine en raison d'un excès d'eau dans le péritoine. Le shunt de Levin est utilisé pour traiter l'ascite réfractaire, qui se distingue par sa résistance aux médicaments et sa rechute rapide après une intervention chirurgicale.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'ascite

Il convient de rappeler que les remèdes populaires ne favorisent pas la guérison de l'ascite, mais seulement d'atténuer les symptômes et d'éliminer plus rapidement les fluides indésirables du corps.

Les méthodes de la médecine traditionnelle sont particulièrement efficaces, mais avant de les utiliser, vous devriez consulter votre médecin. La quantité totale de liquide consommée par jour pour les ascites de la cavité abdominale ne doit pas dépasser un litre.

Bouillon de cosses de haricots

12 cosses de haricots secs versent 1 litre d’eau. Faire bouillir à feu doux pendant environ 10 minutes. Retirer du feu, laisser reposer 20 minutes. Strain. Buvez 200 ml avant les repas.

Infusion aux herbes

Verser la prêle et les feuilles de bouleau avec 1 tasse d'eau. Faites bouillir pendant 15 minutes, puis laissez refroidir. Buvez ½ tasse à jeun.

Teinture de persil

300 g de persil frais versez 1 litre d’eau bouillante. Cuire pendant 30 minutes. Cool le. Prendre ½ tasse heure par heure le matin et à l'heure du déjeuner.

Décoction d'abricot

1 verre d'abricots frais ou secs versez 1 litre d'eau. Faire bouillir pendant environ 40 minutes. Cool le. Buvez 400 ml par jour.

Tisane

Gryzhnik et Busserole sous la forme de feuilles (dans le même rapport) versez 1 tasse d'eau. Faire bouillir pendant un quart d'heure. Le thé résultant à boire sur un estomac vide tous les jours le matin.

Thé "Berry"

Les feuilles de framboise, d’airelle et de cassis, des églantiers (à parts égales) versent 1 tasse d’eau bouillante. Ensuite, cuire à feu doux pendant environ 10 minutes. Après retirer du feu et laisser reposer pendant un quart d'heure. Strain. Buvez deux fois par jour au lieu de thé régulier.

Espérance de vie pour l'ascite

L’espérance de vie des ascites de la cavité abdominale dépend de plusieurs facteurs:

1. Début de thérapie. Le diagnostic de l'ascite au stade initial, suivi du pompage de l'exsudat, donne un pronostic favorable. Cela est dû au fait que la fonctionnalité des organes internes n’a pas encore été perturbée ou n’a été que légèrement perturbée. Le traitement de la principale maladie à l'origine de l'ascite garantit une guérison complète. L'ascite continue ou ascitique au cours progressif provoque une perturbation du fonctionnement normal de systèmes d'organes internes entiers, ce qui conduit à la mort.
2. La sévérité de la maladie. Une ascite légère n'est pas capable de causer la mort du patient. En revanche, les ascites intenses, associées à l’accumulation de 10 à 20 litres de liquide dans le péritoine, constituent une menace sérieuse pour la vie et la santé du patient (la mort peut survenir entre plusieurs heures et plusieurs jours).
3. La maladie qui a provoqué une ascite abdominale. Le pronostic ne peut être positif si le patient souffre d'une semi-insuffisance des organes internes ou s'il présente une dégénérescence complète d'au moins un organe. Par exemple, avec une cirrhose du foie décompensée, la chance de vivre est seulement de 1/5. Le résultat est plus favorable si la maladie suit un cours chronique et si le patient subit une hémodialyse régulière. Dans ce cas, une personne peut vivre plusieurs décennies.
4. Complications de l'ascite. Les ascites de la cavité abdominale peuvent provoquer des saignements banals et des maladies plus graves. Par exemple, une péritonite bactérienne, une encéphalopathie hépatique, un syndrome hépato-rénal, etc., qui, à leur tour, nuisent aux organes internes déjà affaiblis et entravent la restauration de leur fonctionnalité. Dans ce cas, le pronostic dépend du degré de dégénérescence de l'organe.

Liquide abdominal (gonflement abdominal): causes, traitement

Certaines maladies des organes entraînent une hypertrophie abdominale anormale. L'ascite de la cavité abdominale (également appelée hydropisie abdominale) est due à une perturbation chronique et à long terme du travail du muscle cardiaque, du foie, des reins ou en oncologie. Du fait que du liquide libre s'accumule dans l'estomac, le patient ressent une gêne.

Le traitement de l'hydropisie de l'abdomen vise à éliminer la cause de la maladie. S'il y a trop d'exsudat, il doit être retiré chirurgicalement. Dans certains cas, il y a jusqu'à 25 litres de fluide pathologique.

Ascite - c'est quoi

Chez une personne en bonne santé, il y a du liquide dans l'estomac, qui est constamment absorbé et distribué dans les vaisseaux lymphatiques. La définition de l'ascite se réfère à l'accumulation pathologique d'exsudat ou transsudat inflammatoire dans le péritoine.

Selon le volume de liquide accumulé dans l'estomac, il existe les étapes suivantes de l'hydropisie:

Ascite transitoire. Dans le péritoine ne s'accumule pas plus de 500 ml de fluide. Cette condition ne peut pas être déterminée indépendamment ou avec la palpation de l'abdomen, les symptômes sont absents. Par conséquent, le patient dans la première étape ne soupçonne pas la présence d'une pathologie.

Ascite modérée. Dans l'estomac, accumule jusqu'à 4 litres d'exsudat. Le patient ressent une gêne, l'hydropisie est visible et s'exprime dans un ventre suspendu. Diagnostiqué par inspection et palpation du lieu de l'œdème.

Ascite intense. Le fluide s'accumule dans un grand volume, dans les parois du péritoine à partir de 10 litres d'exsudat. Les organes internes sont soumis à une forte pression, le flux sanguin rénal est perturbé. L'estomac éclate, les côtés droit et gauche augmentent.

Ascite chyleuse. Une complication rare qui parle de ce dernier degré de cirrhose. Un liquide blanc contenant de la graisse est recueilli dans le péritoine.

Des maladies chroniques ou négligées des organes peuvent provoquer une ascite: péritonite tuberculeuse, hypertension portale, insuffisance cardiaque, cirrhose du foie, carcinome péritonéal, maladies gynécologiques. Le traitement des ascites formés dans la cavité abdominale consiste à diagnostiquer et à éliminer les facteurs qui les ont provoqués.

Ascite dans l'insuffisance cardiaque

L'accumulation de liquide anormal dans les parois des cavités abdominales et abdominales est parfois due à des problèmes cardiaques. Ce facteur provoque une ascite dans 5% des cas. La goutte de l'abdomen est formée en raison de l'incapacité du coeur élargi à fournir une quantité suffisante de pompage de sang.

Les principales maladies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins du système, qui conduisent à la stagnation et à l'accumulation de fluide pathologique:

• lésion cardiaque
• surcharge du cœur et étirement de ses murs dû à une crise hypertensive,
• hypertension, maladie cardiaque;
• cardiomyopathie: amincissement ou épaississement de la paroi de l'organe.

En outre, les symptômes d'hydropisie sont observés avec une péricardite constrictive. Toute pathologie ou altération du travail du cœur peut entraîner une insuffisance cardiaque et le développement d'une ascite.

Il est impossible d'ignorer cette complication, car elle parle de l'inefficacité ou de l'absence de traitement approprié de la maladie en cause. Le retrait urgent du fluide pathologique est nécessaire.

Dropsy dans la cirrhose du foie

Dans 80% des cas, le liquide libre stagne dans les parois de la cavité abdominale à la suite d'une cirrhose négligée. Dans cette maladie, le flux sanguin est perturbé, la production de protéines plasmatiques, le taux d'albumine est réduit, la modification des vaisseaux du foie, la membrane séreuse est recouverte de cicatrices. En raison de ces changements, l'organe devient plus grand et commence à exercer une pression sur la veine porte.

L'accumulation de liquide dans l'abdomen se produit lorsque les types de cirrhose suivants:

1. biliaire primaire;
2. secondaire;
3. congénital

Les principaux symptômes de l'hydropisie abdominale en cas de cirrhose sont une augmentation du volume de l'abdomen sur fond d'une perte de poids nette, des difficultés respiratoires et une fatigue accrue. Une augmentation de l'abdomen indique que le tissu hépatique sain est presque complètement remplacé par un tissu non fonctionnel. Le patient doit être hospitalisé et prescrire d'urgence un traitement efficace.

Ascite chyleuse

La dernière étape de la cirrhose du foie provoque une accumulation de lymphe dans les parois du péritoine et un gonflement de l'abdomen. Le liquide ascitique a une couleur et une composition caractéristiques: un lait avec des impuretés grasses.

En plus d'augmenter le volume du patient, il y a violation de la respiration, gonflement du visage et des jambes.

Les causes de l'ascite abdominale dans ce cas sont les suivantes:

• hypertension hydrostatique;
• opérations sur la cavité péritonéale;
• la tuberculose;
• une pancréatite;
• lésions du foie, de l'estomac, de l'intestin duodénal, de l'intestin et de la vésicule biliaire.

L'ascite chyleuse est traitée avec une correction nutritionnelle. Le régime est prescrit dur. Il vise l'élimination complète du régime alimentaire des aliments qui provoquent une accumulation de graisse interne.

Chylothorax

En cas de lésion ou de ganglions lymphatiques pathologiquement élargis dans la région pleurale, du liquide peut s'accumuler dans les poumons. Parmi les principaux symptômes de cette complication d'ascite, il y a un essoufflement, une sensation de lourdeur dans la poitrine, des battements de coeur irréguliers.

Ce phénomène est diagnostiqué après avoir étudié la composition du liquide accumulé. En règle générale, il est blanc et contient un grand nombre de lymphocytes. Le traitement de l'œdème pulmonaire est similaire au traitement de l'ascite abdominale: régime alimentaire, pharmacothérapie, en l'absence de résultat - laparocentèse de la cavité pleurale.

Causes de gonflement abdominal

En présence de maladies graves chez un homme ou une femme, il existe une complication sous la forme d'ascite. L'estomac gonfle progressivement. Déterminer pourquoi une grande quantité de liquide s’accumule dans le péritoine n’est possible qu’avec le diagnostic.

Les principales causes de l'hydropisie dans l'abdomen:

• pathologies hépatiques: cirrhose, insuffisance hépatique, maligne et bénigne
• nouvelle formation, syndrome de Budd-Chiari;
• maladie rénale: inflammation, lithiase urinaire;
• maladies du coeur et des vaisseaux sanguins: insuffisance cardiaque et autres pathologies y menant;
• œdème pleural;
• conflit rhésus de femme et de fœtus;
• oncologie: tumeurs de l'estomac du côté gauche, cancer des organes de la cavité abdominale;
• maladies de l'estomac, des intestins, de la vésicule biliaire;
• manque de nutrition, jeûne, régime alimentaire long et strict.

Ascite abdominale est diagnostiquée non seulement à l'âge adulte chez les hommes et les femmes, il existe également une hydropisie congénitale. Cela peut être dû à une maladie hémolytique ou à un saignement latent.

Pour le traitement de la pathologie, il est nécessaire de faire une ponction du fluide. Si les médecins diagnostiquent une ascite chyleuse, lorsque la graisse s'accumule dans l'exsudat accumulé, un régime strict est prescrit.

Comment reconnaître la pathologie

Les symptômes de l'hydropisie sont prononcés, le volume de l'abdomen augmente de façon pathologique et l'état de santé général se dégrade. Cependant, une augmentation de la taille du péritoine peut également parler de prématite, d'accumulation de matières fécales et de la grossesse. Si on observe que l'affaissement de l'abdomen est debout, et qu'il se couche, il se propage à gauche et à droite - il s'agit d'hydropisie.

En plus du gonflement, il existe les signes suivants d'ascite:

1. essoufflement, toux, couché, difficulté à respirer;
2. avec une augmentation de l'abdomen commence à faire mal dans le bassin;
3. mictions fréquentes et sans douleur, le volume de l'urine n'est pas augmenté;
4. violation de la fonction de défécation;
5. gonflement de l'abdomen;
6. distension abdominale;
7. trouble du rythme cardiaque;
8. brûlures d'estomac, éructations fréquentes;
9. nombril en saillie, hémorroïdes;
10. faiblesse, somnolence, apathie.

De même, dans les dernières phases des maladies chroniques, l’estomac gonflé fait mal, ce qui rend difficile les mouvements et la respiration normale. En raison de troubles circulatoires, le visage, les jambes et les mains sont également enflés. Quand on se penche en avant, ça fait mal au bas-ventre. Les symptômes de l'hydropisie aggravent la maladie en cause.

Diagnostic d'ascite

Une augmentation de l'abdomen n'est pas le seul signe d'ascite. C'est pourquoi, après examen et palpation, des diagnostics au laboratoire et aux instruments sont prescrits. La présence de fluide dans les parois péritonéales permet de distinguer une complication de l'obésité.

Les médecins utilisent les méthodes de recherche suivantes pour confirmer la présence d’ascite et en déterminer la cause: examen local par ultrasons des organes; ponction de la cavité abdominale; évaluation de la qualité et de la quantité de liquide d'ascite; laparocentèse dans les ascites; étude en laboratoire de la composition du liquide.

Si moins de 500 ul-1 de leucocytes sont observés dans le transsudat et des neutrophiles jusqu'à 250 ul-1, une hydropisie est diagnostiquée. L'augmentation du dernier indicateur indique la présence d'un agent pathogène infectieux, par exemple dans la péritonite tuberculeuse.

Comment traiter l'ascite abdominale

Le traitement de l'ascite consiste à éliminer la maladie en cause et à réduire la quantité de liquide dans le péritoine. Vous pouvez vous débarrasser de l'abdomen à l'aide d'une paracentèse thérapeutique: piquez et pompez jusqu'à 4 litres par jour. En outre, pour soigner l'hydropisie de l'abdomen, le médecin vous prescrit un régime alimentaire spécial et un repos au lit.

Traitement de la toxicomanie

Si l'ascite est initiale ou modérée, le médecin traitant prescrit un traitement médicamenteux. Les principaux produits pharmaceutiques sont des diurétiques qui empêchent la stagnation des excès de liquide. Les diurétiques les plus populaires pour l'ascite: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Des vitamines (vitamines C et P) et des pilules thérapeutiques («Diosmin», «Reopoliglyukin») sont également prescrits pour renforcer les vaisseaux. Si le patient a une ascite cholique, une solution d’albumine est injectée par voie intraveineuse au patient. Lorsque des bactéries pathogènes se trouvent dans le fluide, une thérapie anti-bactérienne est utilisée.

Intervention chirurgicale

Si le traitement médicamenteux de l’ascite ne donne pas de résultats et qu’une forme stable de complication est observée, le médecin prescrit une laparocentèse abdominale.

Le fluide de pompage se produit progressivement avec l'introduction d'une solution de novocaïne à 0,5%. Vous ne pouvez pas extraire plus de 4 litres d'exsudat à la fois.

Le prélèvement de liquide abdominal s'effectue à jeun, 5 litres d'exsudat sont prélevés à la fois. Après la laparocentèse, le liquide pompé est envoyé pour examen et la cavité abdominale est à nouveau examinée à l'aide d'une échographie.

Si l'hydropisie est une conséquence de la péritonite, le traitement chirurgical n'est prescrit que lors de l'apparition d'adhérences dans la cavité abdominale, qui agissent mécaniquement sur l'intestin et provoquent une obstruction intestinale. Après l'opération, on prescrit au patient un repos au lit et un régime strict.

Méthodes folkloriques

Le traitement de l'œdème de l'abdomen à l'aide d'une médecine alternative est uniquement réalisé en association avec un traitement médicamenteux.

Les recettes populaires contiennent des plantes diurétiques qui aident à éliminer une certaine quantité de liquide dans le péritoine:

• gryzhnik et busserole;
• pied-de-poil et tilleul;
• le persil;
• graines de lin;
• bourgeons et feuilles de bouleau;
• soie de maïs, prêle, gousses de haricot;
• frais de pharmacie prêts à l'emploi avec un effet diurétique.

Parmi ces produits, on trouve des thés, des décoctions et des infusions qui contribuent à l'élimination naturelle du liquide. Aussi pour le traitement de l'ascite à la maison utilisé perfusion de tiges de cerises. Il est nécessaire de mélanger un demi-litre d'eau bouillante et 25 grammes de matières premières et d'insister dans un endroit sombre pendant plusieurs heures. Il est recommandé de boire ce mélange trois verres par jour.

Nourriture diététique

Le régime alimentaire pour l'ascite est l'une des principales méthodes de traitement. La principale interdiction est le refus ou la consommation d’un maximum de 1 gramme de sel par jour.

Il est recommandé d’exclure du régime les produits suivants: alcool; gras et frit; bouillie de mil; pois, haricots; le lait; saucisses; café et thé fort.

Les aliments diététiques se composent d'un grand nombre de fruits et de légumes: concombres, aubergines, chou, grenade, citron, fruits secs. Des épices permises au persil. Tous les aliments doivent être cuits à la vapeur ou au four. Les bouillies et les soupes sont préparées sur un bouillon rapide. Il est également recommandé de boire jusqu'à 1 litre de liquide par jour.

Ascite chez les enfants

L’ascite chez les enfants à la naissance est due à une infection intra-utérine ou à une altération de la santé maternelle. Il est également possible développement pathologique des organes internes en raison d'une défaillance génétique. Si une femme est diagnostiquée avec la syphilis, la rubéole ou la toxoplasmose pendant la grossesse, la probabilité d'avoir un bébé souffrant d'œdème est élevée. Le péritoine élargi exerce une pression sur les organes internes et perturbe leur fonctionnement normal.

Le traitement d'un nouveau-né ou d'un enfant plus âgé doit avoir lieu immédiatement. Le médecin prescrit des diurétiques, des vitamines et des hormones. Si les parents ont remarqué un gonflement abdominal chez un enfant, ne le traitez pas vous-même, contactez votre pédiatre.

Combien vivent avec ascite

Ignorer le traitement de l'ascite abdominale est impossible. En soi, l'hydropisie ne résoudra pas, le volume de liquide augmentera. L'énorme estomac commencera à exercer une pression sur les organes internes, qui refuseront progressivement.

L'espérance de vie dépend de la cause de la complication. Les personnes atteintes de cirrhose doivent subir une transplantation de l'organe touché, sinon le patient décède. Même avec une greffe réussie, l'espérance de vie maximale est de 5 ans. Si une insuffisance rénale est diagnostiquée, il n'y aura aucune chance de survie.

En oncologie et en ascite chyleuse, les liquides dans l'estomac s'accumulent rapidement. Par conséquent, l'espérance de vie des patients avec ce diagnostic est minime.

Est-il possible de guérir l'ascite? Un traitement médicamenteux aux premiers stades de la maladie facilitera grandement l’état du patient. Si une parocentèse est prescrite pour l'ascite, le liquide revient avec le temps et une nouvelle opération est nécessaire. Il est impossible de guérir complètement cette pathologie.

Les conséquences

Une accumulation prolongée de liquide dans les parois du péritoine entraîne de nombreuses conséquences et complications incompatibles avec la vie.

Si le patient n'a pas sollicité l'aide médicale à temps, les pathologies suivantes sont observées:

• la péritonite;
• maladie cardiaque;
• hydrothorax - accumulation de liquide dans la cavité pulmonaire;
• accumulation de liquide dans le scrotum;
• la formation d'une hernie diaphragmatique ou ombilicale;
• obstruction intestinale;
• insuffisance respiratoire;
• oesophagite par reflux - inflammation de l’œsophage.

Dans le cas de la formation de complications, il est nécessaire de retirer de toute urgence le liquide infecté dans la cavité. Un traitement contre les effets de l'hydropisie est également en cours: pharmacothérapie et chirurgie (nettoyage de l'intestin, pompage de liquide dans les poumons ou le scrotum, transplantation de l'organe touché).

Prévention

La dropsie de l'abdomen est une complication de maladies graves des organes internes. Cela ne se produit pas chez une personne en bonne santé.

Pour que l'excès de liquide dans la cavité abdominale n'apparaisse pas, vous devez suivre les règles de base:

1. Des visites régulières chez le médecin pour surveiller la santé. Contrôle de la bilirubine totale, des leucocytes, des protéines dans le sang.
2. Traitement opportun des maladies du foie, des reins, des malformations cardiaques, du tractus gastro-intestinal, des organes du système urogénital.
3. Si vous avez une pancréatite, suivez un régime. Exclure complètement les aliments gras et l'alcool.
4. Pendant la grossesse, ne sautez pas le dépistage.

Réduit considérablement le risque d'ascite et un mode de vie sain, l'absence de stress et de surtension. Il est interdit à la future mère de fumer et de boire de l'alcool, ainsi que de porter des maladies infectieuses aux pieds.

Ascite de la cavité abdominale: causes, traitement, pronostic

L'ascite (hydropisie abdominale) peut survenir à la suite de nombreuses maladies; il s'agit généralement d'une des complications de la cirrhose du foie. Un tel état témoigne toujours de graves perturbations dans le fonctionnement d'organes internes ou de systèmes entiers et constitue un danger pour la santé et la vie des personnes.

Qu'est ce que c'est

L'ascite de la cavité abdominale est un phénomène symptomatique dans lequel une accumulation de liquide (transsudat) est observée dans la cavité abdominale. C’est une erreur de considérer cela comme une maladie distincte - c’est seulement une manifestation de certains problèmes de santé.

La cavité abdominale contient la rate, la vésicule biliaire, une partie de l'intestin, l'estomac et le foie. Elle est fermée et délimitée par le péritoine - une coquille constituée de deux couches - l’intérieur, adjacent aux organes nommés, et l’extérieur, attaché aux parois de l’abdomen.

La tâche du péritoine est d'y fixer les organes et de participer à la régulation du métabolisme. Il est abondamment équipé de vaisseaux qui assurent le métabolisme par le sang et la lymphe.

Chez une personne en bonne santé, entre deux couches du péritoine, il y a une certaine quantité de liquide qui ne s'accumule pas mais qui est constamment absorbée par de petits vaisseaux lymphatiques, ce qui libère de l'espace pour une nouvelle prise.

Le transsudat dans le péritoine commence à s'accumuler si son taux de formation augmente ou si son absorption dans la lymphe est ralentie. La progression de la pathologie principale augmente progressivement en volume et commence à exercer une pression sur les organes internes, une ascite se développe et l'évolution de la maladie sous-jacente s'aggrave.

Causes possibles de l'ascite abdominale:

• cirrhose du foie;
• la tuberculose;
• la péritonite;
• compression de la veine porte;
• Maladie de Budd-Chiari;
• certaines maladies infantiles;
• saignements;
• une pancréatite;
• tumeur maligne du foie;
• anasarca;
• grossesse et pathologie du développement fœtal;
• insuffisance cardiaque;
• endométriose.

Le groupe à risque comprend les personnes ayant une dépendance à l'alcool et aux drogues, chez lesquelles une hépatite chronique a été diagnostiquée, les résidents des régions où l'incidence de cette pathologie est élevée. L'obésité, l'hypercholestérolémie, le diabète de type II peuvent affecter l'accumulation de transsudat.

Ascite de la cavité abdominale en oncologie, pronostic

Dans le cancer, les cellules malignes se multiplient de manière incontrôlable. Si, pendant la métastase, ils pénètrent dans le foie, il provoque alors une compression de ses sinusoïdes (espaces entre les groupes de cellules remplies de sang) et une augmentation de la pression dans la veine porte et les vaisseaux les plus proches.

En conséquence, la circulation sanguine et lymphatique du péritoine ralentit et il existe une ascite de la cavité abdominale en oncologie. Combien vivent dans cet état? Seule la moitié des patients d'hydropisie qui ont reçu son traitement opportun restent en vie pendant deux ans. Mortalité élevée due au développement rapide des complications de l'œdème, notamment:

• hydrothorax;
• insuffisance respiratoire;
• obstruction intestinale;
• formation et pincement de la hernie ombilicale;
• la péritonite;
• syndrome hépato-rénal;
• prolapsus du rectum.

Plus souvent, les autres cancers provoquent une ascite:

• tumeur pancréatique;
• mésothéliome;
• cancer de l'ovaire;
• carcinomatose abdominale;
• Syndrome de Meigs.

Le pronostic dans le développement de l'ascite oncologique se détériore avec l'âge, avec un nombre important de métastases et d'insuffisance rénale.

Symptômes de l 'ascite, manifestations photo - cliniques

photo d'ascite abdominale

La dropsie peut se développer progressivement, sur une période de 1 à 3 mois et même au moins une fois par an ou plus, ou spontanément, par exemple avec une thrombose de la veine porte. Les premiers signes d'ascite abdominale apparaissent après l'accumulation de 1000 ml de liquide et plus, parmi eux:

1. Douleur et sensation de douleur dans l'abdomen;
2. Flatulences et éructations;
3. L'augmentation du poids corporel et du volume abdominal;
4. Brûlures d'estomac;
5. Gonflement des jambes, chez les hommes, parfois - le scrotum;
6. Essoufflement et tachycardie en marchant;
7. Difficulté d'essayer d'incliner le corps.

Si une personne est debout, l’estomac prend une forme sphérique et s’étend horizontalement. Au fil du temps, la peau se recouvre d'étirements légers (vergetures) et le nombril, au fur et à mesure que le liquide s'accumule dans la cavité abdominale, ressort.

Avec une pression accrue dans la veine porte, les côtés de l'abdomen et devant celui-ci se dilatent, devenant visibles, les veines saphènes - ce symptôme s'appelle "la tête de la méduse".

Les symptômes de l'ascite abdominale, tels que la jaunisse, les nausées et les vomissements, surviennent pendant l'hypertension portale en raison du blocage des vaisseaux sous-hépatiques.

Avec la tuberculose, une personne perd rapidement du poids, ressent des maux de tête, une faiblesse grave et le pouls devient fréquent. L'abdomen augmente très rapidement lorsque le drainage lymphatique est altéré et lentement si le déficit en protéines est la cause de l'ascite. Dans ce dernier cas, les oedèmes sont exprimés, ce qui se produit également dans les cas d'insuffisance cardiaque, hépatique et rénale.

Une augmentation de la température corporelle n'est pas un symptôme direct de l'ascite et se produit uniquement dans certaines maladies provoquant l'hydropisie:

• cirrhose du foie;
• les tumeurs;
• la péritonite;
• pancréatite.

Si l'ascite se développe en raison d'un myxoedème, la température tombe au-dessous de la normale - à 35 ° C. Ceci est dû à la production insuffisante d'hormones thyroïdiennes qui affectent l'intensité du métabolisme et la chaleur du corps.

Diagnostics

Lors de l’examen initial, le médecin procède à des percussions - tapote sur l’estomac et analyse les sons qui en résultent. En ascite, le son au-dessus du fluide est atténué et de légers coups sur la paroi abdominale forment des vagues qui peuvent être ressenties en plaçant une paume de la main sur l’autre côté du péritoine (fluctuation).

L'échographie et la tomodensitométrie sont utilisées dans le diagnostic de l'ascite abdominale - ces méthodes déterminent le volume de liquide accumulé et la principale cause du développement de l'hydropisie.

Liste des tests d'ascite:

• Le sang - général et biochimique - peut montrer une augmentation des produits de dégradation de la bilirubine et de l'azote, une hypoprotéinémie, une ESR élevée;
• Urine - générale - révèle la présence de protéines, de globules rouges, augmentant la densité de l'urine en fonction de la cause de l'hydropisie;
• Le fluide obtenu en perforant la cavité abdominale - il est clair, blanchâtre ou avec un léger mélange de sang, sa réaction n’est jamais acide - il est neutre ou légèrement alcalin;
• Le test de Rivolt - aide à distinguer le transsudat des décharges inflammatoires - de l'exsudat à l'aide d'une réaction chimique de haute qualité avec une protéine.

Le liquide prélevé dans la cavité abdominale est également examiné pour détecter la présence de microorganismes pathogènes et de cellules cancéreuses.

Traitement de l'ascite abdominale, médicaments

Avec les ascites de la cavité abdominale, le traitement consiste à éliminer la pathologie ayant provoqué l'hydropisie. Les mesures générales de thérapie sont:

1. Un régime avec une teneur en sel limitée (pas plus de 2 g par jour) ou son absence complète, avec une cirrhose - une diminution de l'apport hydrique;
2. Prise de médicaments en fonction de la maladie et dans tous les cas - diurétiques - Veroshpiron, Furosémide - en association avec des préparations à base de potassium (Asparkam, orotate de potassium);
3. Observation de la perte de poids - avec un traitement réussi, la perte est de 500 g par jour.

Tactiques de traitement pour diverses maladies:

• Dans l'insuffisance cardiaque, les diurétiques, les vasodilatateurs et les inhibiteurs de l'ECA sont indiqués. Dans ce cas, le régime n ° 10 ou 10a est prescrit - avec une diminution de l’eau et du sel. Les glycosides cardiaques (digoxine, strofantine) et d’autres médicaments sont utilisés pour stimuler l’activité contractile du myocarde.
• Le repos au lit strict et le régime n ° 7 (jusqu'à l'exclusion du sel) sont indiqués pour les pathologies rénales accompagnées de syndrome néphrotique - pour l'amylose, la glomérulonéphrite). Dans le même temps, le volume de liquide bu par jour ne doit pas dépasser la quantité d'urine excrétée de plus de 300 ml.
• La perte de sang cachée des nouveau-nés est traitée par des transfusions sanguines et plasmatiques. L'entéropathie exsudative implique également l'utilisation de médicaments à base de glucocorticostéroïdes et de diurétiques.
• Pour les troubles du métabolisme des protéines, les diurétiques sont présentés, un menu avec une teneur optimale en protéines, les inhibiteurs de l'ECA et les transfusions d'albumine aident à réduire la perte de protéines dans l'urine.

Si le volume de transsudat est important, la cavité péritonéale est drainée et lente afin d’éviter le développement d’un collapsus et l’enlèvement du fluide accumulé. La procédure s'appelle la laparocentèse et est réalisée sous anesthésie locale.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les ascites causées par l'hypertension portale. Deux types d'opérations sont communs:

• Manipulation transjugulaire intrahépatique, dans laquelle les veines porte et hépatique sont communiquées artificiellement;
• Opération de Kalba - excision du péritoine et des muscles de la région lombaire, à la suite de quoi le tissu adipeux sous-cutané commence à absorber le transudat. Cette procédure est efficace dans 1/3 des cas et le résultat ne dure pas plus de six mois.

En cas de cirrhose avancée et d’autres pathologies hépatiques graves, une greffe du foie est réalisée.

Quelle est la prévision?

Le pronostic de l'ascite dépend directement de la cause de l'accumulation de liquide, de la rapidité et de l'efficacité du traitement. Dans la moitié des cas, en l'absence d'effet des diurétiques, le décès survient. Les facteurs défavorables incluent également:

• vieillesse - 60 ans ou plus;
• l'hypotension;
• le diabète;
• cancer du foie;
• péritonite bactérienne;
• le taux d'albumine dans le sang est inférieur à 30 g / l;
• diminution de la filtration glomérulaire des reins.

Le danger des ascites est également que, en tant que symptôme, conséquence de la maladie sous-jacente, il en aggrave le parcours.

Ascite abdominale - causes du symptôme, diagnostic et méthodes de traitement

L'accumulation de liquide dans l'estomac est appelée hydropisie ou ascite. La pathologie n'est pas une maladie indépendante, mais le résultat d'autres maladies. Le plus souvent, il s'agit d'une complication du cancer du foie (cirrhose). La progression de l'ascite augmente le volume de liquide dans l'abdomen et commence à exercer une pression sur les organes, ce qui aggrave l'évolution de la maladie. Selon les statistiques, l'hydropisie sur trois est fatale.

Qu'est-ce que l'ascite abdominale?

L'ascite est un phénomène symptomatique dans lequel un transsudat ou un exsudat est recueilli dans le péritoine. La cavité abdominale contient une partie de l'intestin, de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire et de la rate. Il se limite au péritoine - la coquille, qui comprend la couche interne (adjacente aux organes) et la couche externe (fixée aux murs). La tâche de la membrane séreuse translucide est de fixer les organes internes et de participer au métabolisme. Le péritoine est abondamment alimenté en vaisseaux qui assurent le métabolisme à travers la lymphe et le sang.

Chez une personne en bonne santé, il existe entre les deux couches du péritoine une certaine quantité de liquide, qui est progressivement absorbée dans les ganglions lymphatiques afin de libérer de l'espace pour une nouvelle entrée. Si, pour une raison quelconque, la vitesse de formation d'eau augmente ou si son absorption dans la lymphe ralentit, le transsudat commence à s'accumuler dans le péritoine. Un tel processus peut se produire en raison de multiples pathologies, qui seront discutées ci-dessous.

Causes de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale

En oncologie et dans de nombreuses autres maladies, il existe souvent une ascite de la cavité abdominale lorsque la barrière et la fonction de sécrétion du péritoine sont altérées. Cela conduit au remplissage de tout l'espace libre de l'abdomen avec du liquide. L'exsudat augmente constamment jusqu'à 25 litres. Comme nous l’avons déjà mentionné, la cause principale des lésions de la cavité abdominale est son contact étroit avec les organes dans lesquels se forme la tumeur maligne. L'adhérence étroite des plis du péritoine permet une capture rapide des tissus voisins par les cellules cancéreuses.

Les principales causes de l'ascite abdominale:

• la péritonite;
• mésothéliome péritonéal;
• carcinome péritonéal;
• cancer interne;
• polyserositis;
• hypertension portale;
• cirrhose du foie;
• la sarcoïdose;
• l'hépatose;
• thrombose veineuse hépatique;
• congestion veineuse avec insuffisance ventriculaire droite;
• insuffisance cardiaque;
• myxoedème;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• dérapage des cellules atypiques du péritoine.

Chez les femmes

Le liquide contenu dans la cavité abdominale chez la population féminine n’est pas toujours un processus pathologique. Il peut être collecté lors de l'éjaculation, qui survient tous les mois chez les femmes en âge de procréer. Un tel liquide se résout indépendamment, sans présenter de risque pour la santé. De plus, la cause de l'eau devient souvent une maladie purement féminine qui nécessite un traitement immédiat - inflammation du système reproducteur ou grossesse extra-utérine.

Le développement de l'ascite est provoqué par des tumeurs intra-abdominales ou des saignements internes, par exemple après une chirurgie, par une blessure ou une césarienne. Lorsque l'endomètre tapissant l'utérus se dilate de manière incontrôlable, en raison de ce qui dépasse les limites de l'organe féminin, de l'eau s'accumule également dans le péritoine. L'endométriose se développe souvent après avoir souffert d'infections virales ou fongiques du système reproducteur.

Chez les hommes

Dans tous les cas, l’apparition de l’hydropisie chez les représentants du sexe fort est à la base d’une combinaison de violations d’importantes fonctions du corps entraînant une accumulation d’exsudat. Les hommes abusent souvent de l'alcool, ce qui conduit à une cirrhose du foie, et cette maladie provoque une ascite. D'autres facteurs tels que les transfusions sanguines, les injections de stupéfiants, les taux de cholestérol élevés dus à l'obésité et les multiples tatouages ​​sur le corps contribuent également à la survenue de la maladie. De plus, les pathologies suivantes sont à l'origine de l'hydropisie chez l'homme:

• lésion tuberculeuse péritonéale;
• troubles endocriniens;
• la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme;
• le lupus érythémateux;
• l'urémie.

Nouveau-nés

Les liquides dans l'estomac sont recueillis non seulement chez les adultes mais aussi chez les enfants. Le plus souvent, l'ascite chez le nouveau-né résulte de processus infectieux survenant dans le corps de la mère. En règle générale, la maladie se développe dans l'utérus. Le fœtus peut présenter des anomalies du foie et / ou des voies biliaires. De ce fait, la bile stagne, conduisant à l'hydropisie. Après la naissance chez un nourrisson, une ascite peut se développer à l'arrière-plan:

• troubles cardiovasculaires;
• syndrome néphrotique;
• anomalies chromosomiques (maladie de Down, syndrome de Patau, Edwards ou Turner);
• infections virales;
• problèmes hématologiques;
• tumeurs congénitales;
• troubles métaboliques graves.

Les symptômes

Les signes d'ascite abdominale dépendent de la rapidité avec laquelle le liquide d'ascite s'accumule. Les symptômes peuvent apparaître le même jour ou pendant plusieurs mois. Le signe le plus évident de l'hydropisie est une augmentation de la cavité abdominale. Cela entraîne une augmentation du poids corporel et le besoin de vêtements plus grands. Chez un patient en position verticale, l'abdomen pend comme un tablier et, lorsqu'il est horizontal, il s'étend sur deux côtés. Avec une grande quantité d'exsudat, le nombril fait saillie.

Si l'hypertension portale est la cause de l'hydropisie, un profil veineux se forme sur le péritoine antérieur. Il se produit à la suite de varices paraumbilicales et de varices de l'œsophage. Avec une grande accumulation d'eau dans l'abdomen, la pression interne augmente, ce qui entraîne le diaphragme dans la cavité abdominale, ce qui provoque une insuffisance respiratoire. Le patient a un essoufflement prononcé, une tachycardie, une cyanose de la peau. Il y a des symptômes communs de l'ascite:

• douleur ou sensation de distension dans le bas-ventre;
• dyspepsie;
• fluctuation;
• œdème périphérique du visage et des membres;
• la constipation;
• des nausées;
• brûlures d'estomac;
• perte d'appétit;
• mouvement lent

Les étapes

En pratique clinique, il existe 3 étapes de l'hydropisie abdominale, chacune ayant ses propres caractéristiques et caractéristiques. Le degré de développement de l'ascite:

1. Transitoire. Le développement initial de la maladie, dont les symptômes ne peuvent pas être vus indépendamment. Le volume de liquide ne dépasse pas 400 ml. L'excès d'eau n'est détecté que lors des examens instrumentaux (échographie de la cavité abdominale ou IRM). Avec de tels volumes d'exsudat, le travail des organes internes n'est pas perturbé et le patient ne remarque aucun symptôme pathologique. Au stade initial, l’hydropisie peut être traitée avec succès si le patient observe le régime à base de sel et s’adhère à un régime alimentaire spécialement prescrit.
2. Modéré. À ce stade, l'estomac grossit et le volume de liquide atteint 4 litres. Le patient a déjà remarqué des symptômes anxieux: le poids augmente, il devient difficile de respirer, en particulier en position couchée. Le médecin détermine facilement l’hydropisie lors de l’examen et de la palpation de la cavité abdominale. Pathologie et à ce stade répond bien au traitement. Parfois, il est nécessaire de retirer le liquide de la cavité abdominale (ponction). Si un traitement efficace n'est pas effectué à temps, il se produit alors un dysfonctionnement des reins, le stade le plus grave de la maladie.
3. Tendue. Les volumes de fluide dépassent 10 litres. Dans la cavité abdominale, la pression est fortement accrue, le fonctionnement de tous les organes du tractus gastro-intestinal est problématique. L'état du patient s'aggrave, il a besoin d'une assistance médicale immédiate. Le traitement précédemment conduit ne donne plus le résultat souhaité. À ce stade, la laparocentèse est nécessairement réalisée (ponction de la paroi abdominale) dans le cadre d'une thérapie complexe. Si la procédure est sans effet, une ascite réfractaire se développe et ne peut plus être traitée.

Des complications

La maladie elle-même est une étape de décompensation (complication) d'autres pathologies. Les conséquences de l'œdème comprennent la formation d'une hernie inguinale ou ombilicale, d'un prolapsus du rectum ou d'hémorroïdes. Cette condition contribue à une augmentation de la pression intra-abdominale. Lorsque le diaphragme appuie sur les poumons, cela provoque une insuffisance respiratoire. L'accès d'une infection secondaire conduit à une péritonite. Les autres complications de l'ascite comprennent:

• saignement massif;
• encéphalopathie hépatique;
• thrombose de la veine splénique ou porte;
• syndrome hépato-rénal;
• obstruction intestinale;
• hernie diaphragmatique;
• hydrothorax;
• inflammation du péritoine (péritonite);
• la mort.

Diagnostics

Avant de poser un diagnostic, le médecin doit s’assurer que l’augmentation de l’abdomen n’est pas la conséquence d’autres affections, telles que la grossesse, l’obésité, un kyste du mésentère ou un ovaire. La palpation et les percussions du péritoine aideront à éliminer d'autres causes. L'examen du patient et les antécédents recueillis sont combinés avec une échographie, un balayage de la rate et du foie. Les ultrasons excluent les liquides dans l'estomac, les processus tumoraux dans les organes péritonéaux, l'état du parenchyme, le diamètre du système porte, la taille de la rate et du foie.

La scintigraphie du foie et de la rate est une méthode de diagnostic radiologique utilisée pour évaluer la performance des tissus. L'initialisation permet de déterminer la position et la taille des organes, ainsi que les modifications diffuses et focales. Tous les patients présentant une ascite identifiée sont référés pour une paracentèse diagnostique avec le liquide d'ascite. Au cours de l'étude de l'épanchement pleural, le nombre de cellules, la quantité de sédiment, l'albumine, la protéine sont comptés, ainsi que la coloration de Gram et la coloration. L'échantillon Rivalta, qui provoque une réaction chimique de la protéine, aide à distinguer l'exsudat du transsudat.

La doppleroscopie bidimensionnelle (UZDG) des vaisseaux veineux et lymphatiques aide à évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux du système portail. Pour les cas d'ascite difficiles à différencier, une laparoscopie diagnostique est également réalisée, dans laquelle un endoscope est inséré dans l'abdomen pour déterminer avec précision la quantité de liquide, la croissance du tissu conjonctif, l'état des anses intestinales. Déterminer la quantité d'eau aidera et examinera la radiographie. L'œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) offre une bonne occasion de constater la présence de varices dans l'estomac et l'œsophage.

Traitement de l'ascite abdominale

Quelle que soit la cause de l'ascite, la pathologie doit être traitée en même temps que la maladie sous-jacente. Il existe trois méthodes thérapeutiques principales:

1. Traitement conservateur. Au début de l'ascite, un traitement médicamenteux est prescrit pour normaliser le fonctionnement du foie. Si un patient est diagnostiqué avec un parenchyme organique inflammatoire, alors des médicaments sont également prescrits pour soulager l'inflammation et d'autres types de médicaments, en fonction des symptômes et de la maladie qui a provoqué l'accumulation de liquide.
2. Symptomatique. Si le traitement conservateur ne donne pas de résultats ou si les médecins ne peuvent pas prolonger la rémission sur une longue période, le patient reçoit une ponction. La coagulation de la cavité abdominale avec ascite est peu fréquente car il existe un risque de lésion des parois intestinales du patient. Si le liquide remplit l'abdomen trop rapidement, un cathéter péritonéal est installé sur le patient pour empêcher le développement d'adhérences.
3. Chirurgical Si les deux schémas thérapeutiques précédents ne vous aident pas, le patient se voit attribuer un régime alimentaire spécial et une transfusion sanguine. La méthode consiste à connecter le col et la veine cave inférieure, ce qui crée une circulation collatérale. Si un patient a besoin d'une greffe du foie, il subira une intervention chirurgicale après une cure de diurétiques.

Préparations

Le traitement principal de l'ascite est la pharmacothérapie. Il comprend une utilisation à long terme de médicaments diurétiques avec l'introduction de sels de potassium. La dose et la durée du traitement sont individuelles et dépendent du taux de perte de liquide, qui est déterminé par une perte de poids quotidienne et visuelle. Le dosage correct est une nuance importante, car un mauvais rendez-vous peut conduire le patient à une insuffisance cardiaque, à un empoisonnement et à la mort. Médicaments souvent prescrits:

• Diacarbe Un inhibiteur systémique de l'anhydrase carbonique, qui a une faible activité diurétique. À la suite de l'application, le dégagement d'eau augmente. Le médicament provoque l'excrétion de magnésium, phosphate, calcium, ce qui peut entraîner des troubles métaboliques. La posologie est individuelle, est appliqué strictement selon la prescription du médecin. Des effets indésirables sont observés au niveau du sang, du système immunitaire et du système nerveux et du métabolisme. Contre-indications pour prendre le médicament est une insuffisance rénale et hépatique aiguë, une urémie, une hypokaliémie.
• Furosémide. Diurétique de l'anse, provoquant une diurèse forte mais à court terme. Il a un effet natriurétique, diurétique et chlorothérapeutique prononcé. Le mode et la durée du traitement prescrit par le médecin, en fonction des preuves. Parmi les effets secondaires figurent: diminution marquée de la pression artérielle, maux de tête, léthargie, somnolence et diminution de la puissance. Ne pas prescrire Furosemide pour l'insuffisance rénale / hépatique aiguë, l'hyperuricémie, la grossesse, l'allaitement et les enfants de moins de 3 ans.
• Veroshpiron. Action prolongée diurétique épargnant le potassium. Supprime l'effet d'excrétion du potassium, empêche la rétention d'eau et de sodium, réduit l'acidité de l'urine. L'effet diurétique apparaît entre 2 et 5 jours de traitement. Lorsque l'œdème dans le fond de la cirrhose, la dose quotidienne est de 100 mg. La durée du traitement est choisie individuellement. Effets indésirables: léthargie, ataxie, gastrite, constipation, thrombocytopénie, troubles menstruels. Contre-indications: maladie d'Addison, anurie, intolérance au lactose, hyperkaliémie, hyponatrémie.
• Panangin. Un médicament qui affecte les processus métaboliques, source d’ions de magnésium et de potassium. Il est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe de l'ascite, afin de compenser la carence en magnésium et en potassium, excrétés lors de la prise de diurétiques. Attribuer 1 à 2 comprimés / jour pour l’ensemble des médicaments diurétiques. Des effets secondaires sont possibles à partir de l'équilibre eau-électrolyte, du système digestif. Ne prescrivez pas Panangin en présence de la maladie d'Addison, d'hyperkaliémie, d'hypermagnémie, de myasthénie grave.
• Asparkam. Source d'ions magnésium et potassium. Réduit la conductivité et l'excitabilité du myocarde, élimine le déséquilibre des électrolytes. Tout en prenant des médicaments diurétiques prescrits 1-2 comprimés 3 fois / jour pendant 3-4 semaines. Développement possible de vomissements, diarrhée, rougeur du visage, dépression respiratoire, convulsions. Ne pas nommer Asparkam en violation du métabolisme des acides aminés, insuffisance surrénalienne, hyperkaliémie, hypermagnésémie.

Régime alimentaire

Lorsque l'hydropisie abdominale nécessite un régime alimentaire limité. Le régime alimentaire fournit une faible consommation de liquide (750-1000 litres / jour), un rejet complet de la consommation de sel, l'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments naturels ayant un effet diurétique et une quantité suffisante de protéines. Les salages, les marinades, les viandes fumées, les conserves, le poisson salé, les saucisses sont complètement exclus.

Dans le menu du patient avec ascite devrait être présent:

• volaille maigre, viande de lapin;
• légumineuses, noix, lait de soja;
• fruits de mer, poisson faible en gras;
• riz brun, flocons d'avoine;
• huiles végétales, graines de tournesol;
• produits laitiers, fromage cottage;
• persil, cumin, marjolaine, sauge;
• poivre, oignon, ail, moutarde;
• feuille de laurier, jus de citron, clou de girofle.

Méthodes chirurgicales

Lorsque l'ascite progresse et que le traitement ne vous aide pas, dans les cas particulièrement avancés, un traitement chirurgical est prescrit. Malheureusement, pas toujours, même avec l'aide d'une opération, il est possible de sauver la vie du patient, mais il n'y a pas d'autres méthodes à ce jour. Le traitement chirurgical le plus courant:

1. Laparocentèse Il y a une élimination de l'exsudat par une ponction de la cavité abdominale sous le contrôle des ultrasons. Après la chirurgie, le drainage est établi. Dans une procédure, pas plus de 10 litres d’eau sont éliminés. En parallèle, on administre au patient une solution saline et de l'albumine. Les complications sont très rares. Parfois, des processus infectieux se produisent sur le site de ponction. La procédure n'est pas effectuée en cas de troubles de la coagulation, de distension abdominale grave, de lésions intestinales, de hernie éolienne et de grossesse.
2. Manipulation intrahépatique transjugulaire. Au cours de l'opération, les veines hépatique et portale sont communiquées artificiellement. Le patient peut présenter des complications sous la forme de saignements intra-abdominaux, de sepsis, de manœuvres artérioveineuses, d'infarctus du foie. Ne pas prescrire d'opération si le patient présente des tumeurs ou des kystes intrahépatiques, une occlusion vasculaire, une obstruction des voies biliaires, une pathologie cardiopulmonaire.
3. Transplantation hépatique. Si une ascite se développe en présence d'une cirrhose du foie, une greffe d'organe peut être prescrite. Peu de patients ont une chance de subir une telle opération, car il est difficile de trouver un donneur. Les contre-indications absolues à la transplantation sont les maladies infectieuses chroniques, la perturbation grave d'autres organes et le cancer. Le rejet de greffe est une des complications les plus graves.

Prévisions

L'adhérence à la principale maladie de l'ascite aggrave considérablement son évolution et son pronostic de récupération. La pathologie est particulièrement défavorable chez les patients âgés (après 60 ans) ayant des antécédents d'insuffisance rénale, d'hypotension, de diabète sucré, de carcinome heptocellulaire, d'insuffisance hépatocellulaire ou de cirrhose du foie. La survie à deux ans de ces patients n’est pas supérieure à 50%.