Ascite de la cavité abdominale en oncologie, cancer de l'estomac et des intestins, carcinomatose péritonéale - un pronostic pour combien de temps, traitement, chimiothérapie, comment traiter

Lorsque l'oncologie est détectée chez un patient, l'ascite devient souvent le principal compagnon de ces maladies. La médecine moderne a appris à identifier les causes de cette complication et à élaborer la stratégie de traitement appropriée. Pour des prédictions positives, il est important de ne pas manquer les premières étapes du développement de l'hydropisie provocatrice. Par conséquent, il est logique de décrire en détail les symptômes de l'ascite abdominale en oncologie, afin de déterminer quel traitement peut être utilisé en cas de diagnostic d'ascite maligne et de carcinomatose péritonéale.

L'accumulation d'ultrafiltrat dans le péritoine ne se produit pas dans tous les types d'oncologie, l'ascite devient un compagnon des cancers de l'estomac et du côlon, du cancer colorectal, de l'oncologie du pancréas, du sein, des ovaires et de l'utérus. Afin de comprendre pourquoi l’ascite cancéreuse se développe en oncologie et comment la traiter, il est nécessaire de déterminer les paramètres de la norme. Chaque jour chez une personne en bonne santé dans la cavité abdominale, il y a une circulation constante de liquide, les processus de production et d'aspiration se produisent dans un équilibre dynamique, c'est-à-dire que la quantité de liquide produite est absorbée par les tissus des organes internes.

Quand survient l'ascite du cancer? Les raisons du développement de complications dangereuses sont nombreuses. Nous listons les plus basiques et faisons des prédictions.

Carcinomatose du péritoine et ascite

Que se passe-t-il quand une ascite abdominale se développe pendant l'oncologie? Quelles sont les projections concernant le nombre de personnes atteintes de ces maladies? Les cellules malignes commencent à s’installer activement sur la plaque pariétale et viscérale du péritoine. Ils provoquent un dysfonctionnement de la fonction de résorption. Les vaisseaux lymphatiques agissent mal avec leur travail, de sorte que le liquide commence progressivement à s'accumuler dans l'estomac. C’est ainsi que se forment le carcinome péritonéal et l’ascite. Le responsable de la complication est le contact étroit du péritoine avec les organes dans lesquels l'oncologie se développe, un ajustement très serré des plis du péritoine, un réseau abondant de vaisseaux lymphatiques et sanguins situés dans l'organe décrit.

Lorsque le carcinome péritonéal et les ascites se développent, le pronostic est, dans la plupart des cas, défavorable. Et tout cela parce que le réseau ramifié de vaisseaux lymphatiques et sanguins situés dans la membrane séreuse du péritoine communique non seulement avec des organes rapprochés, mais également avec tout le corps. En conséquence, les métastases se propagent très rapidement dans tout le corps.

Le plus souvent, les cancers et les ascites péritonéaux surviennent en raison du développement de l'oncologie - cancer de l'estomac, des intestins et des ovaires. La pénétration de cellules cancéreuses dans les parois péritonéales peut survenir à la suite d'une intervention chirurgicale visant à enlever les tumeurs, à la germination de la tumeur dans les parois du péritoine, à la métastase des cellules cancéreuses par le flux sanguin et au système lymphatique. En cas de cancer, une ascite maligne peut survenir après la chimiothérapie et une intoxication par le cancer peut également la déclencher. Il est assez difficile de dire avec certitude combien de temps les personnes vivent avec de telles complications, chaque organisme est individuel, mais les médecins ne donnent pas à ces patients pendant plus d'un an.

Reconnaître vous-même les symptômes de la carcinose est assez difficile, voire impossible. Et tout cela parce qu'il est une conséquence, pas une cause. En premier lieu sont les symptômes de la maladie primaire. Mais si elles sont associées à une douleur sourde et douloureuse à l'abdomen, à une augmentation du volume de la taille avec une perte de poids notable, à des troubles de la digestion, à des nausées et à de rares vomissements, on peut suspecter une oncologie et une ascite. Et voici les prévisions décevantes.

Ascite maligne avec cirrhose du foie

Très souvent, les médecins diagnostiquent une ascite de la cavité abdominale dans le cancer du foie. Pourquoi dans ce cas, l'oncologie donne lieu à la formation de fluide? Il y a plusieurs réponses:

• Le tissu malin étranger se développe constamment. À mesure qu'il grandit, il commence à comprimer l'artère principale du foie - la veine porte. Il en résulte une pression élevée qui pousse la lymphe dans la cavité abdominale.
• Dans d'autres cas, une ascite maligne se forme parce que le foie malade cesse de produire de l'albumine, une protéine qui retient le composant liquide du sang dans les vaisseaux des vaisseaux sanguins. C'est pourquoi le liquide commence à se déplacer là où la protéine albumine est la plus importante - dans le péritoine.
• Les reins réagissent à une augmentation de la quantité de liquide. À cause d'un manque de liquide, ils produisent des substances spéciales qui contribuent à une augmentation de la pression artérielle. Il contribue également à la formation d'ascites cancéreuses.

Le traitement de l'ascite dans le cancer du foie est réduit à l'élimination des fluides de l'abdomen par drainage. Un traitement conservateur et l’utilisation de médicaments diurétiques n’est possible que dans les premiers stades de l’hydropisie abdominale. Si une quantité importante de transsudat s’accumule dans la cavité abdominale, il n’est possible de l’éliminer que par la laparocentèse. Répondant à la question de savoir combien de temps les patients vivent après une telle opération, les médecins s’intéressent au fait que la cirrhose du foie, tout comme la cancérose, est très dangereuse. Mais la science moderne a tellement progressé que de nombreuses situations nous permettent de faire des prédictions positives.

La restriction de la consommation de sel, lorsque l'ascite abdominale a provoqué une telle oncologie, n'est pas introduite. La chimiothérapie permet de sauvegarder toutes les fonctions du péritoine et donne au patient une longueur d'avance pendant deux mois à l'avance. On remarque que la chimiothérapie pour l'ascite aide dans 60% des cas (40% sont des projections défavorables). Soulager l'état du patient dans une telle situation aide la chirurgie palliative.

Ascite dans le cancer de l'estomac et des intestins

Dans cinq pour cent des cas, le cancer de l'intestin et de l'estomac provoque une ascite. Le tableau clinique de cette formidable union est plutôt compliqué. Le patient ressent une douleur à l'estomac constante, une lourdeur abdominale, des douleurs abdominales, des flatulences. Il se plaint de graves brûlures d’estomac, éructations acides, problèmes de digestion, alternance de constipation et de diarrhée. Avec une grande quantité de transsudat, un essoufflement apparaît lors de la marche, un léger saignement est possible lors de la vidange.

Lorsqu'on diagnostique une ascite de la cavité abdominale en oncologie, nombreux sont ceux qui s'intéressent à la question suivante: combien de patients vivent avec une telle complication? Répondez c'est vraiment difficile. Les prévisions peuvent être différentes. Lorsque l’étape terminale se développe, l’hydropisie n’aggrave pas l’état de la personne diagnostiquée en oncologie, l’ascite est traitée avec des diurétiques. Mais avec une hydropisie prononcée de la cavité abdominale, les prévisions ne sont pas toujours rassurantes. L’excès de liquide peut bien sûr être éliminé à l’aide de la laparocentèse, mais il va à nouveau s’accumuler, ce qui entraînera une détérioration de l’état général du patient. La laparocentèse répétée est très dangereuse, elle provoque le développement d'autres complications très dangereuses, elles et l'oncologie sont souvent simplement incompatibles.

Un effet thérapeutique prononcé a un effet sur le facteur étiologique. En éliminant la tumeur par la chirurgie, en supprimant les métastases avec la chimiothérapie, vous pouvez éliminer la source de l'ascite. Lorsque le lien principal dans la pathogenèse est éliminé, l'hydropisie disparaît également. Et le lien principal ici est l'oncologie.

Une autre question qui dérange les patients atteints de cancer de l'intestin et de l'estomac est de savoir si la chimiothérapie est efficace pour l'ascite, combien de patients atteints d'oncologie vivent après celle-ci. La chimiothérapie systémique n’est efficace que pour le cancer de l’intestin, mais pas pour l’estomac. Dans le second cas, un tel traitement n’est que de nature palliative (il anesthésie mais pas plus). Ascite avec ce traitement ne partira pas. Il existe d'autres types de chimiothérapie utilisés en oncologie et en ascite, mais ils ne peuvent fournir de prédiction positive. Ainsi, par exemple, la chimiothérapie intrapéritonéale conduit à la formation d'adhésions et de fibroses, le traitement biologique des ascites abdominales est très difficile à réaliser et entraîne de nombreux effets secondaires. La chimiothérapie hyperthermique comporte de nombreuses contre-indications et n'est pas utilisée du tout dans les formes d'oncologie avancée.

En sachant comment traiter les ascites abdominales malignes, vous comprendrez qu’il est impossible de déclencher de telles maladies. Plus le traitement commence tôt, plus les prévisions sont favorables, plus la réponse à la question de la durée de vie des patients sera précise.

Carcinome péritonéal

Des métastases peuvent se développer dans toutes les tumeurs malignes. En présence de foyers tumoraux secondaires, les chances de guérison du patient sont réduites. De nombreux patients qui se tournent vers les oncologues sont intéressés par ce qu'est la carcinomatose du péritoine et par son potentiel de développement en oncologie.

La carcinose du péritoine est un cancer secondaire dont le pronostic est dans la plupart des cas défavorable. Les patients avec ce diagnostic se voient prescrire un traitement palliatif, dont les méthodes visent à maintenir une activité vitale. Le traitement de la carcinomatose de la cavité abdominale est effectué à l'hôpital Yusupov, dont les spécialistes expérimentés prennent même les patients qui ont été refusés dans d'autres cliniques.

Carcinomatose du péritoine: de quoi s'agit-il

La cancérose de la cavité abdominale est une maladie oncologique dont la formation est due à la propagation des cellules cancéreuses à partir du foyer principal. Le traitement de cette maladie implique une intervention chirurgicale suivie d'une chimiothérapie.

Cette maladie peut se développer dans le contexte d'une tumeur maligne de n'importe quel organe. On diagnostique chez la femme un carcinome péritonéal dans le cancer de l'ovaire.

Les oncologues utilisent une classification basée sur la localisation et le nombre de métastases lors du diagnostic:

• Degré P1 - développement local du processus oncologique;
• Degré P2 - plusieurs zones touchées de la membrane séreuse;
• Degré P3 - foyers multiples de tissus affectés.

Si le cancer du péritoine est diagnostiqué chez le patient, l’espérance de vie est réduite. Des oncologues expérimentés de l'hôpital Yusupov, lors du traitement des patients, établissent un diagnostic complet pour déterminer l'état actuel, développent un programme de traitement. L'équipement moderne, qui est équipé de l'hôpital Yusupovskaya, permet un examen complet.

Les questions de nombreux patients sont liées au traitement du carcinome péritonéal. Le pronostic favorable pour un processus oncologique donné dépend de l'étendue de la lésion et du traitement choisi. Pour établir l'étendue des dommages est effectué un examen de laboratoire et instrumentale.

Symptômes de carcinome péritonéal

La carcinose du péritoine, dont le traitement nécessite que le patient reste à l'hôpital et surveillée 24h / 24, est une maladie secondaire. Le tableau clinique de ce diagnostic est déterminé par les signes d’une tumeur maligne primitive. La cancéromatose du péritoine dans le cancer est caractérisée par la formation d'ascites - l'accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale.

Les principaux signes de carcinome péritonéal:

• le poids corporel diminue rapidement et l'estomac augmente;
• une indigestion;
• transpiration excessive;
• douleur sourde et intense à l'abdomen;
• caractériser la douleur carcinomatose du péritoine sous le sein;
• le patient présente des signes d'intoxication grave;
• selles molles dans lesquelles du sang peut être présent;

À mesure que le processus oncologique progresse, le patient peut éprouver une perte de conscience et vivre un état de délire. La cancéromatose du péritoine nécessite un traitement immédiat. L’hôpital Yusupov accueille les patients dans un état grave 24 heures par jour.

La carcinomatose et l'ascite peuvent menacer la vie du patient. Les personnes à risque doivent donc connaître les symptômes de la maladie pour pouvoir consulter un oncologue en temps opportun. Les spécialistes de l'Hôpital Yusupov répondent aux questions des patients: carcinomatose abdominale - de quoi s'agit-il, quelles méthodes de traitement existent et combien de temps dure la vie.

Canceromatose du péritoine (sur scanner): causes du développement

La cancéromatose du péritoine, dont le traitement associe chirurgie et chimiothérapie, se forme dans le contexte du foyer principal existant. Au cours du développement, les cellules cancéreuses deviennent mobiles, elles commencent donc à se séparer de la tumeur et se propagent dans tout le corps.

La carcinose du péritoine et l'ascite se propagent rapidement, car les cellules cancéreuses se déplacent de plusieurs manières:

• avec du sang et du liquide lymphatique;
• lors du retrait d'un cancer primitif, par exemple, la carcinomatose péritonéale dans le cancer de l'ovaire;
• lors de la germination d'une tumeur maligne dans le péritoine.

L'échelle de la lésion dans cette maladie peut être assez grande, puisque la zone du péritoine peut atteindre deux mètres carrés. La cancéromatose du péritoine, le traitement et la durée de vie au cours desquels sont interconnectés, s’étendent rapidement en raison de la structure anatomique de la cavité abdominale. La carcinomatose du péritoine avec hypermétabolisme est accompagnée des mêmes symptômes.

Contactez l'hôpital de Yusupov si vous avez reçu un diagnostic de carcinose péritonéale, le traitement du processus oncologique est effectué dans la clinique d'oncologie. Les spécialistes de la clinique d'oncologie, qui fait partie de l'hôpital Yusupov, aident même les patients atteints d'un carcinome du stade 4 du péritoine.

Carcinomatose abdominale: diagnostic de la maladie

Les questions d'actualité pour les patients atteints de carcinomatose péritonéale comprennent le traitement et l'espérance de vie. Le médecin peut suspecter le processus oncologique lorsqu’il interagit avec des patients atteints de cancer.

Si le patient présente une perte de poids et des signes d'intoxication, le médecin prescrit un examen pour réfuter ou confirmer le diagnostic.

Mesures de diagnostic en cas de suspicion de cancer du péritoine et d'ascite:

• échographie des organes pelviens et de la cavité abdominale;
• test sanguin;
• laparoscopie pour l'examen du péritoine et la collecte de tissu de biopsie;
• tomographie par ordinateur;
• MSCT avec un agent de contraste peut détecter des lésions des ganglions lymphatiques.

La cancéromatose du péritoine, dont l'espérance de vie dépend du degré de lésion tissulaire, peut entraîner des difficultés de diagnostic si l'objectif principal n'est pas déterminé. Lors de la consultation d'un patient, les oncologues de l'hôpital Yusupov évaluent le pronostic sur la base des données d'examen disponibles, prescrivent un traitement et contrôlent régulièrement son efficacité.

Traitement de la carcinomatose abdominale

La cancérose de la cavité abdominale, dont le pronostic dépend largement de l'adéquation du traitement, affecte gravement la santé du patient. La première étape du traitement d’une tumeur maligne est l’identification du foyer principal, de son emplacement et de son stade. Le traitement en pathologie n’est prescrit qu’après réception des données nécessaires par un spécialiste.

Les thérapies chirurgicales sont applicables lorsque le stade et la localisation du cancer le permettent. La cancérose de la cavité abdominale à 4 degrés, dont le pronostic est défavorable, n'implique pas une intervention chirurgicale. La carcinose péritonéale et l'ascite nécessitent une chimiothérapie.

Avec cette maladie, un traitement symptomatique comprenant l'anesthésie, l'élimination du liquide accumulé, la prévention de l'intoxication, l'élimination de l'excès de liquide et l'amélioration de la digestion est réalisé.

Beaucoup de patients chez qui on a diagnostiqué une carcinose péritonéale sont traités avec des remèdes populaires en tant que méthode pouvant améliorer leur état. Les oncologues de l'hôpital Yusupov ne recommandent pas l'utilisation de méthodes traditionnelles, car certaines d'entre elles peuvent aggraver l'état du patient et provoquer sa progression.

Canceromatose du péritoine: espérance de vie

La carcinose du péritoine et les ascites, dont le pronostic dépend de nombreux facteurs, peuvent affecter une petite partie du péritoine. Si l'opération est effectuée à temps, la prévision est relativement favorable. Cependant, pour cela, le patient doit respecter scrupuleusement les recommandations de l’oncologue.

Si la maladie oncologique s'est étendue à une grande partie de la membrane séreuse, la mort peut survenir en quelques mois. Cependant, un traitement palliatif de haute qualité peut améliorer le pronostic et améliorer l'état du patient.

Pour commencer le traitement du cancer et améliorer le pronostic, contactez la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov. Des spécialistes expérimentés en traitement du cancer effectueront un examen approfondi et, en collaboration avec d’autres spécialistes, développeront un programme de traitement efficace. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un oncologue de l'hôpital Yusupov via le formulaire de rétroaction sur le site Web ou par téléphone.

Carcinomatose du péritoine et ascite

Les œdèmes en oncologie apparaissent très souvent et, en cas de cancer péritonéal, l’ascite est un symptôme principal et constant.

L'œdème en oncologie est un phénomène très courant et, par conséquent, un traitement anti-œdème devrait être inclus dans l'ensemble des mesures thérapeutiques. Cela est particulièrement vrai pour la carcinomatose, car la carcinomatose du péritoine et l'ascite sont deux concepts qui vont de pair. Et le pronostic de leur combinaison est rarement favorable.

Concepts généraux

La carcinomatose est une maladie oncologique secondaire et affectant les membranes séreuses. Le péritoine et la plèvre sont le plus souvent touchés. Le péritoine est un film qui recouvre la cavité abdominale avec tous les organes qui y sont situés. La particularité de sa structure réside dans le réseau extrêmement développé de vaisseaux sanguins et lymphatiques, grâce auquel la membrane séreuse communique non seulement avec les organes étroitement adjacents, mais également avec l’organisme tout entier.

La surface de la membrane séreuse de la cavité abdominale est significative - environ 1,5-2 m2. Dans la cavité abdominale, une telle zone ne peut pas être redressée et, par conséquent, certaines parties du péritoine sont constamment en contact étroit. Cela contribue à la défaite d'une partie importante du péritoine par des processus inflammatoires et malins.

Ainsi, certains facteurs contribuant au développement de la carcinose péritonéale peuvent être identifiés:

• contact étroit du péritoine avec les organes abdominaux dans lesquels une tumeur maligne peut se développer;
• ajustement serré des plis du péritoine les uns aux autres;
• réseau abondant de vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Les causes

Le processus malin se concentre principalement sur les organes abdominaux. Le plus souvent, la carcinomatose survient sur le fond du cancer de l'estomac, des intestins, des ovaires. C'est à partir de ces organes que les cellules cancéreuses pénètrent dans la membrane séreuse de la cavité abdominale, après quoi le développement d'un cancer péritonéal est observé.

Mais comment une cellule cancéreuse atteint-elle la surface du péritoine? Les principales raisons en sont:

• chirurgie pour cancer d'un autre endroit;
• pénétration des cellules cancéreuses après la germination de la tumeur dans le péritoine;
• métastases de tumeurs d'autres organes utilisant la circulation sanguine et la lymphe.

L'une des fonctions du péritoine est la production d'une certaine quantité de liquide pour éviter les frottements entre les organes. En cas d'inflammation ou de néoplasme, le péritoine répond par une production accrue de liquide séreux. L'intoxication généralisée au cancer, la diminution de la quantité de protéines dans le corps, un déséquilibre eau / équilibre électrolytique et d'autres perturbations contribuent à l'augmentation de la sudation hydrique dans la cavité abdominale. L'ascite peut également se produire après la chimiothérapie, lorsque l'organisme réagit à l'effet cytotoxique des médicaments.

Les symptômes

La survenue d'un cancer du péritoine peut être déterminée par les symptômes suivants:

• ascite, ou accumulation de liquide, et l'épanchement peut être tel que la taille de l'abdomen augmente, et en position horizontale, il existe un symptôme de "l'abdomen de grenouille";
• douleur sourde et douloureuse dans l'abdomen;
• perte de poids soudaine;
• une indigestion avec nausée, vomissement, diarrhée ou constipation;
• intoxication grave, se manifestant par des sueurs torrentielles, des maux de tête et des douleurs musculaires, une faiblesse grave, une augmentation ou une diminution de la température corporelle.

La carcinomatose étant un processus secondaire, dans la plupart des cas, les symptômes d'une tumeur cancéreuse d'un autre organe se manifestent. Mais il n’est pas rare qu’une lésion de la membrane séreuse indique la présence d’une tumeur sur un autre site.

L'état du patient peut s'aggraver pendant le traitement, après la chimiothérapie. Cela est dû à l'action de substances toxiques pour le corps.

Traitement

Lors du dépistage du carcinome péritonéal, le traitement suivant est entrepris:

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale pour la maladie de la membrane séreuse est recommandée lorsque la lésion est petite. Ensuite, il est excisé, après quoi les antiseptiques sont introduits et la cavité est drainée. La prochaine étape sera un cours de chimiothérapie.

Chimiothérapie

Les méthodes de chimiothérapie pour la cancéromatose ont leurs propres caractéristiques. Des médicaments de chimiothérapie chauffés sont introduits dans la cavité abdominale. Cette méthode est basée sur le fait que les cellules malignes meurent plus rapidement lorsqu'elles sont chauffées. L'avantage de cette méthode de chimiothérapie est également l'amélioration de la motilité intestinale. L'efficacité de cette méthode est supérieure à celle obtenue après une chimiothérapie simple.

Traitement de la lésion primaire

Cet élément est un élément indispensable et essentiel du succès de la lutte contre la carcinomatose, car sans traitement approprié de la tumeur primitive, la maladie progressera. La tumeur primitive subit une opération chirurgicale après laquelle un traitement de chimiothérapie ou de radiothérapie est administré.

Thérapie symptomatique

La thérapie symptomatique est comprise comme:

• élimination de l'ascite par ponction de la cavité;
• soulagement de la douleur;
• amélioration du péristaltisme;
• éliminer les nausées;
• fluides intraveineux;
• normalisation de la composition électrolytique du sang;
• le rendez-vous des diurétiques.

Prévisions

Dans le cas où la maladie est détectée à un stade précoce et que l’objectif principal est traitable, le pronostic peut être favorable.

Le pronostic pour les patients atteints de carcinomatose d'une grande région du péritoine est défavorable. Étant donné que le traitement n’est effectué qu’à titre symptomatique, l’espérance de vie de ces patients dépend du moment où survient la défaillance d’un système organique particulier.

Canceromatose du péritoine, complication du cancer, diagnostic et traitement des patients

Les néoplasmes malins de presque tous les organes entraînent l'apparition de métastases. Les lésions secondaires réduisent considérablement les chances de guérison complète du patient.

Les métastases incluent également la carcinomatose péritonéale, qui se manifeste principalement par une ascite, une augmentation des symptômes d'intoxication et une perte de poids. La cancérose est considérée comme une maladie extrêmement défavorable, avec cette complication principalement palliative, c'est-à-dire qu'un traitement de soutien de la vie est utilisé.

Qu'est-ce qu'un carcinome péritonéal?

Canceromatose - pathologie oncologique secondaire résultant du transfert de cellules cancéreuses du foyer principal.

Les cellules cancéreuses piégées dans les cavités séreuses y sont fixées et commencent à se former, leur forme ressemble à celle des grains de mil. Peu à peu, ces néoplasmes grossissent, occupent de nouvelles zones et finissent par fusionner, créant ainsi une grosse tumeur.

La photo montre une carcinomatose péritonéale ouverte

Le processus malin conduit au fait que les fonctions résorbantes et exsudatives de la membrane séreuse du péritoine sont perturbées. Un tel changement provoque l'accumulation de liquide en excès, qui s'accumule et conduit à une ascite.

L'examen des patients atteints d'un carcinome péritonéal nous a permis de constater que cette complication survient le plus souvent chez les patients atteints d'un cancer des organes du tractus gastro-intestinal - de l'estomac et du pancréas.

Le cancer de l'ovaire est à la deuxième place parmi les causes de carcinomatose, ce qui indique que les femmes sont sujettes à cette complication plusieurs fois plus que les hommes.

La défaite du péritoine dans le cancer de l'un des organes est considérée comme un signe défavorable. De nombreux types de traitement avec un tel diagnostic ne peuvent pas être utilisés, de sorte que le patient ne vit pas longtemps.

Les causes

La principale raison de la formation de carcinome péritonéal est le site de cancer primaire déjà présent. Les cellules tumorales acquièrent inévitablement de la mobilité à la suite de leur développement et peuvent donc être séparées et déplacées.

Leur distribution se produit:

• Avec un flux sanguin ou lymphatique.
• Par germination de la tumeur maligne primitive dans le péritoine.
• Dans une intervention chirurgicale entreprise pour enlever un cancer primaire.

La surface du péritoine et, par conséquent, la membrane séreuse, où les cellules tumorales peuvent pénétrer, atteint chez certaines personnes deux mètres carrés. Des dimensions similaires déterminent l'emplacement du péritoine dans la cavité abdominale, c'est-à-dire que ses plis sont en contact les uns avec les autres.

Une telle structure anatomique contribue au fait que dans un processus malin, une grande partie du péritoine est immédiatement atteinte.

Le développement rapide de la carcinomatose est favorisé par plusieurs facteurs provoquant des maladies:

• Contact étroit du péritoine avec la majorité des organes digestifs.
• Contact étroit et constant des plis du péritoine les uns avec les autres.
• La présence d'un vaste réseau de vaisseaux lymphatiques et sanguins dans le corps.

Les cellules cancéreuses du péritoine tentent de s’implanter là où le corps est le moins touché par la motilité intestinale. La probabilité de cancer dépend également de la taille de la tumeur primitive, du degré de pénétration de celle-ci dans le corps.

Dans les cancers non différenciés de l'estomac, le péritoine est affecté par les cellules tumorales chez plus de la moitié des patients.

Signes et classification

La carcinose péritonéale étant une lésion cancéreuse secondaire, la personne développe d'abord les symptômes caractéristiques d'une tumeur maligne primitive.

Mais dans certains cas, c’est la lésion de la membrane séreuse avec le tableau clinique correspondant qui permet de poser le diagnostic de cancer.

Les principaux signes indiquant le développement de lésions malignes péritonéales comprennent:

• L'apparition d'une douleur sourde et douloureuse. Ils peuvent être à la fois constants et gênants pour le patient pendant plusieurs heures ou plusieurs jours.
• Augmentation de l'abdomen sur le fond d'une perte de poids nette. Un abdomen élargi se forme en raison d'une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Cette pathologie est désignée par le terme ascite.
• Troubles digestifs graves. Le patient a des nausées, des douleurs et des coliques dans l'estomac, des vomissements sont possibles. Des problèmes d'intestin apparaissent, souvent la constipation est remplacée par la diarrhée.
• Augmentation des symptômes d'intoxication. Une faiblesse grave, des sueurs torrentielles, des frissons, de la fièvre, des douleurs dans les muscles et la tête sont tous des signes de développement d'une carcinomatose péritonéale.

En médecine, on utilise la classification du carcinome péritonéal, basée sur la localisation des métastases et leur nombre:

1. P1 est local, c’est-à-dire une lésion péritonéale limitée à une zone.
2. P2 - identifiant plusieurs lésions indiquant une catomiomatose. Entre ces foyers, il y a des zones de péritoine inchangé.
3. Р3 - nombreux foyers malins qui se confondent.

Mesures de diagnostic

Un carcinome péritonéal suspecté sur les symptômes d'un oncologue peut déjà avoir des personnes ayant des antécédents de cancer.

Mais dans tous les cas, en cas de douleur abdominale peu claire, de perte de poids et d’autres signes de cancer, le médecin est obligé de confirmer ou d’exclure le diagnostic afin d’envoyer son patient à un certain nombre de procédures de diagnostic.

Nommé:

• Échographie des organes abdominaux, des organes pelviens. Cette méthode permet de détecter la localisation de la tumeur primitive, de révéler les modifications du péritoine, leur localisation, leur taille.
• La tomodensitométrie examine la région abdominale par couches, révélant tous les foyers pathologiques, leur structure, leur localisation.
• Un TMS avec contraste est nécessaire pour évaluer la prévalence du processus tumoral et détecter les lésions des ganglions lymphatiques.
• La laparoscopie permet non seulement d'inspecter le péritoine, mais emporte également le tissu modifié pour la biopsie.
• Un test sanguin utilisant une RT-PCR avec un pourcentage élevé de précision établit l'emplacement du foyer principal.

Dans environ 5% des cas, la détection d’un cancer primitif pose des problèmes. Parfois, sa taille est si minime qu’il ne peut pas être retrouvé in vivo.

Assistance médicale

Le traitement des patients atteints de carcinomatose péritonéale est plutôt compliqué et pas toujours efficace.

Si possible, une intervention chirurgicale est prescrite, associée à une chimiothérapie.

De nombreuses nouvelles méthodes de traitement anticancéreux sont également utilisées; on ne peut donc pas affirmer qu’à l’avenir, aucun moyen de vaincre le cancer péritonéal ne sera trouvé.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical consiste principalement à retirer le foyer principal, les ganglions lymphatiques affectés et les foyers d'insémination avec des cellules tumorales dans le péritoine. La chirurgie est souvent associée à l'ablation simultanée de l'utérus et de ses annexes, de la vésicule biliaire, du côlon sigmoïde, d'une partie du gros ou de l'intestin grêle.

Chimiothérapie

Dans le traitement des patients atteints de carcinomatose péritonéale, l'une des méthodes modernes est maintenant utilisée - la chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale. Cette méthode est conclue par l'introduction d'une chimiothérapie à l'air chaud directement dans le péritoine, ce qui est possible immédiatement pendant l'opération.

Une solution chimiothérapeutique est présente dans le péritoine pendant environ une heure, période pendant laquelle elle circule en permanence et détruit les cellules cancéreuses. La chimiothérapie hyperthermique augmente l'efficacité du traitement à plusieurs reprises.

Traitement de la lésion primaire

En cas de carcinomatose péritonéale, il est nécessaire de détecter le foyer principal et d'évaluer son stade, sa localisation, la prévalence des métastases dans le corps. La décision de traitement est prise après toutes les études.

Si le stade du processus cancéreux et l'emplacement de la tumeur le permettent, une opération est effectuée pour retirer la tumeur. En outre, prescrit des séances de chimiothérapie, exposition au rayonnement.

Thérapie symptomatique

La thérapie symptomatique est un traitement visant à éliminer ou à réduire les principaux symptômes de la maladie. Quand la carcinomatose est le plus souvent pratiquée:

• Traitement de l'ascite. Il consiste à éliminer le liquide accumulé par une perforation dans la paroi abdominale.
• Soulagement de la douleur, dans les cas avancés, seul un analgésique narcotique aide à soulager la douleur.
• Améliorer le travail du système digestif. Il est nécessaire de renforcer le péristaltisme, d'améliorer la digestion et la digestibilité des aliments.
• Solutions pour perfusion intraveineuse. Un tel traitement a un effet de détoxification et normalise la composition électrolytique du sang.
• Traitement des médicaments diurétiques qui contribuent au retrait de l'excès de liquide.

Si nécessaire, des médicaments sont prescrits aux patients pour améliorer le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, des enzymes, des antispasmodiques. Le patient doit être surveillé par un examen de re-diagnostic périodique.

Durée et durée de vie prévue

La détection de la carcinose péritonéale chez les patients atteints de cancer aggrave de manière significative leur pronostic vital.

Si la carcinomatose touche la plus grande partie du péritoine, la mort du patient survient en quelques mois. La médecine palliative ne permet qu’à quelques-uns d’atténuer sa santé.

Cancer péritonéal: ascite et carcinomatose

L'une des pires maladies à laquelle seules les femmes sont exposées est le cancer de l'ovaire. Ce diagnostic occupe assurément la 5ème place du nombre d'oncologues parmi les représentantes. Les statistiques indiquent que cette maladie n’est pas l’une des plus courantes, mais elle a de graves conséquences et des décès. De plus, si ce diagnostic a été posé plus tôt chez des femmes de plus de 40 ans, il est aujourd'hui nettement plus jeune. L'un des développements les plus dangereux dans ce diagnostic est considéré comme une ascite dans le cancer de l'ovaire, représentant environ 60% des cas mortels du nombre total de décès en oncologie ovarienne.

L'ascite dans le cancer de l'ovaire se manifeste par la libération de liquide dans le péritoine. Ce processus est considéré comme la principale cause d'inflammation, d'abcès, de développement de processus nécrotiques et de décès.

Causes et diagnostic de l'ascite

• L’ascite peut avoir une manifestation visuelle sous la forme d’un œdème grave, elle peut être localisée dans l’abdomen, les organes génitaux et les jambes. Un œdème très grave signale une ascite et nécessite des soins médicaux urgents.

• Il existe des cas où l’ascite est accompagnée d’un syndrome de douleur intense. Les sensations douloureuses sont similaires à celles ressenties par les personnes atteintes d'appendicite - une douleur aiguë et tiraillante dans le bas de l'abdomen. Pour faire face aux sensations douloureuses, il est nécessaire d'aller d'urgence à l'hôpital, où les médecins vont extraire le liquide de la cavité péritonéale à l'aide de préparations spéciales. Il est à noter que l'ascite peut être indolore.

• La présence de liquide augmente la taille non seulement de l'ovaire mais aussi de la tumeur. L'apparition de fluide est associée à la destruction des vaisseaux lymphatiques. Sa présence dans l'ovaire est la cause de sa rupture. Diagnostiquer l'ascite si les fluides de moins de 140 ml sont impossibles visuellement. Dans les cas où la quantité de liquide dépasse ce chiffre, le médecin peut diagnostiquer une ascite lors de l'examen et de la palpation. En outre, dans certains cas, il existe une croissance très rapide et forte de l'abdomen, ainsi qu'un gonflement asymétrique d'une partie du péritoine.

Tous ces signes signalent une ascite et nécessitent une intervention urgente de spécialistes. Le point réconfortant de cette maladie est que l’ascite est attendue et les médecins surveillent constamment le patient afin de le sauver dès ses premières manifestations. Cette approche élimine le risque de développer la maladie et la mort du patient. Lors du diagnostic d'ascite, le fluide doit être analysé afin de connaître exactement sa composition et de déterminer s'il contient une flore pathogène. Sur la base de ces données, les médecins sélectionnent le traitement du patient et prennent les mesures nécessaires pour éviter leur décès. Le danger est qu'il est très difficile d'arrêter la décharge de fluide de l'ovaire dans la cavité abdominale et de contrôler ce processus pour prendre en compte la quantité de fluide. Par conséquent, le seul moyen correct de résoudre le problème est la chimiothérapie ou la chirurgie.

Carcinomatose

Une évolution asymptomatique du cancer de l'ovaire est dangereuse par son développement et sa détection uniquement aux derniers stades, lorsque les cellules cancéreuses détruisent non seulement l'ovaire, mais également les organes adjacents. Le traitement dans ce cas est très difficile et long avec l'utilisation de la chirurgie, de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Dans plus de la moitié des cas, la maladie est caractérisée en 3 ou 4 stades, lorsque la tumeur passe dans le péritoine. Une telle expansion en médecine s'appelle la carcinomatose péritonéale dans le cancer de l'ovaire. Un tel résultat de la maladie s’explique par le fait qu’elle se manifeste sous la forme de symptômes non spécifiques: douleurs tiraillantes à l’abdomen, fatigue, perte de poids nette et augmentation du volume de l’abdomen. En règle générale, ces signes ne permettent pas de douter de leur santé et ne sont pas préoccupants. En outre, les recherches et les diagnostics utilisant les appareils les plus modernes et les plus coûteux, tels qu'un tomographe, ne permettent pas toujours de confirmer la présence du cancer de l'ovaire au cours des deux premières étapes de son développement. La difficulté est que la tumeur est localisée à un certain endroit et il est très difficile de détecter cet endroit des cellules cancéreuses à l'aide d'un tomographe.

Trouvant un cancer de l'ovaire, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur et un organe ou un système d'organes sur lequel se développent les cellules cancéreuses. Ensuite, le patient subit une chimiothérapie visant à son élimination complète dans le corps. Avec un traitement approprié et rapide, l'objectif est atteint et la personne récupère. Mais le phénomène le plus dangereux du cancer de l'ovaire est la survenue d'une rechute et, dans ce diagnostic, il survient très souvent et constitue davantage la règle que l'exception. Le traitement des récidives du cancer de l'ovaire est inefficace avec la chimiothérapie, en raison de la forte croissance des cellules cancéreuses. Dans ce cas, toutes les forces des médecins et des autres travailleurs médicaux visent à maintenir la vie de la patiente en contrôlant les symptômes du cancer de l'ovaire. Les métastases commencent à se propager à d'autres organes, réduisant considérablement les chances de survie. Lorsque les mesures chimiothérapeutiques n'apportent pas de résultats indiquant une tendance positive, la rechute est qualifiée de maladie incurable. Dans ce cas, la durée de vie est limitée à une période de 8 à 15 mois.

La carcinose du péritoine dans le cancer de l'ovaire présente un certain nombre de symptômes évidents, notamment une douleur désagréable à l'abdomen, une ascite, une fatigue élevée, entraînant une perte de force et une obstruction intestinale régulière. Le dernier symptôme est associé à une croissance importante de la tumeur, ce qui entraîne un blocage intestinal, qui finit par entraîner la mort du patient.

Mais le scientifique américain a mis au point une procédure spéciale pour mener une opération en rechute, qui permet de sauver une femme malade. Avec son aide, vous pouvez éliminer toute formation de tumeur localisée dans la cavité abdominale. Bien entendu, il s’agit d’une opération très difficile qui se déroule en plusieurs étapes et qui nécessite des connaissances et des compétences particulières, ainsi que l’aide d’appareils d’exploitation spécialisés. Il est très important de prévoir pendant l'opération une perte de sang minime et de pouvoir refermer toutes les plaies apparues à l'aide d'un scalpel électrochirurgical, ce qui minimise la coalescence des tissus et permet d'éviter les adhérences. Lors du premier stade de l'opération, lors du diagnostic du cancer de l'ovaire, les métastases et les cellules cancéreuses visibles sont éliminées. Ensuite, retirez les organes affectés et la partie du péritoine sujette à la maladie. À la suite de ces actions, toutes les cellules cancéreuses visibles sont éliminées. Mais cela ne suffit pas pour combattre complètement la maladie. Les cellules cancéreuses restantes, qui ne peuvent pas faire l'objet d'un examen visuel, sont neutralisées par lavage de la cavité abdominale. Au stade 2 de l'opération, une solution cytostatique spéciale, initialement chauffée, détruit les cellules cancéreuses restantes. Ainsi, l’ensemble de l’opération est réduit à l’élimination de grands cancers et au lavage de la cavité abdominale. L'utilisation d'un dispositif spécial pour chauffer la solution est portée à une température de 41 à 42 degrés. Cette condition est extrêmement nécessaire: la température élevée de la solution contribue à provoquer l'œdème dans les cellules cancéreuses et, dans les cellules saines, elle ne fait qu'augmenter la circulation sanguine. En conséquence, les cellules cancéreuses sont endommagées et une nécrose de la tumeur se produit. En raison d'une quantité insuffisante d'oxygène, une hypoxie commence. En outre, les cellules cancéreuses sont moins alimentées en nutriments et l'acidose tumorale se développe. La combinaison de ces processus n'a un effet néfaste que sur les cellules cancéreuses du corps, et les cellules saines restent intactes. Après l'opération, les procédures de lavage ne sont pas terminées mais sont effectuées pendant 3 jours supplémentaires, mais la concentration de la solution est beaucoup plus faible. Cela est nécessaire pour protéger le corps contre le développement des adhérences. Bien sûr, une opération aussi difficile et complexe demandera du temps, ainsi que le bon travail de toute l'équipe de médecins et du personnel médical. Des efforts déployés ainsi que de l'art de réaliser l'opération dans son ensemble, la vie humaine en dépend, ce qui est la priorité la plus importante pour chaque médecin. Après la chirurgie, le patient ne demande pas moins d'attention pour son rétablissement complet.

Bien sûr, l'opération représente une charge lourde pour le corps. Par conséquent, afin de rétablir le courant le plus rapidement possible, vous avez besoin d'une nutrition supplémentaire du corps avec diverses vitamines et éléments bénéfiques. À ce stade, un médicament idéal tel que le facteur de transfert.
Le facteur de transfert est un moyen spécial, saturé de cellules spéciales, c’est-à-dire des supports d’information sur les maladies connues dans le monde. Le colostrum de vache est un élément naturel.
Il convient de noter que le facteur de transfert est un médicament non allergique. En raison de sa composition naturelle, chacun de nous peut le prendre lors d’exacerbations ou de mesures préventives.
Notre immunité ne fonctionne que parce qu'elle possède des cellules de transfert spéciales. Avec l'aide du facteur de transfert, le sang humain en est saturé, ce qui augmente le pourcentage de détection de divers microbes et maladies. Et, comme vous le savez, plus tôt la maladie est détectée, plus vite elle sera détruite. Autrement dit, dans la plupart des cas, nous ne sommes même pas conscients de la présence d'une maladie dans le corps, celle-ci étant détruite avant même l'apparition des symptômes.

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Canceromatose du péritoine: causes, symptômes, traitement

La cancéromatose du péritoine est sa lésion maligne, résultant du fait que les cellules des tumeurs cancéreuses présentes dans d'autres organes et tissus du corps humain viennent ici avec un flux sanguin et sont dispersées à travers les plaques du péritoine. Ce processus de diffusion des cellules tumorales est appelé diffusion.

L'un des principaux problèmes de la carcinomatose est que le corps humain est déjà dépeuplé d'une tumeur maligne primitive, de sorte que l'état général s'aggrave plus rapidement.

Raisons

La carcinose du péritoine est une lésion secondaire du péritoine. La dégénérescence maligne primitive de ses cellules est moins fréquente.

Bien que les cellules tumorales puissent circuler du sang aux feuilles péritonéales de presque tous les organes et tissus, la dissémination est principalement due à des néoplasmes proches. De plus, il a été constaté que la formation de carcinomatose est causée non seulement par la présence de tumeurs malignes, mais par leur croissance progressive, au cours de laquelle les cellules deviennent évidemment plus actives et plus susceptibles de migrer. Le plus souvent, les tumeurs épithéliales (provenant des cellules de revêtement) conduisent à la carcinomatose:

• tractus gastro-intestinal (estomac, intestins, voies biliaires);
• organes reproducteurs (ovaires, utérus, trompes de Fallope);
• plus rarement, les néoplasmes primaires du péritoine lui-même (mésothéliome péritonéal).

Particulièrement "actif" vis-à-vis du péritoine des ovaires atteints de l'un ou l'autre cancer. Si toutes les tumeurs gastro-intestinales entraînent une carcinomatose péritonéale dans 40% des cas, alors un cancer de l'ovaire seul - dans 30% des cas. Au moment de la confirmation du cancer, les lésions des ovaires révélaient dans la plupart des cas que le péritoine était déjà inséminé - cela signifie que les cellules cancéreuses de l'ovaire, pour une raison non encore bien comprise, ont tendance à infecter rapidement les feuilles du péritoine.

Le cancer de l'utérus provoque moins souvent le carcinome péritonéal que le cancer de l'ovaire, encore moins le cancer des trompes de Fallope. La cancéromatose du péritoine, qui s'est développée à la suite d'un cancer de l'ovaire, est également caractéristique de tous les groupes d'âge des femmes. Les femmes à risque sont:

• ne pas donner naissance;
• avec des violations du cycle ovario-menstruel;
• pendant la ménopause.

Au niveau du tractus gastro-intestinal, le cancer résulte le plus souvent en un cancer:

Dans un certain nombre de cas cliniques, la cause du carcinome péritonéal n'est pas établie. Dans ce cas, il s'agit d'une pathologie idiopathique.

Selon les statistiques, la carcinose péritonéale est la lésion métastatique la plus répandue en raison du mouvement des cellules tumorales d'autres organes et systèmes dans le corps. Au total, cette maladie a été diagnostiquée chez 20 à 35% des patients atteints d'une ou plusieurs maladies cancéreuses. On pense que les données pourraient même être sous-estimées, car dans certaines maladies malignes, la carcinose du péritoine se manifestait par des signes peu nombreux et aucune étude permettant d'évaluer directement le péritoine n'avait été menée.

Développement de la maladie

Le développement de la carcinose péritonéale s’explique par la théorie de l’implantation: les cellules des tumeurs malignes se cassent sous forme de groupes ou de mottes provenant des néoplasmes primaires et pénètrent dans la cavité abdominale avec le liquide séreux.

La formation de carcinomatose péritonéale se produit en plusieurs étapes:

• la propagation des cellules tumorales du foyer principal;
• les coller aux feuilles du péritoine;
• germination de cellules métastatiques dans le tissu des feuilles péritonéales;
• la formation des lésions cancéreuses du péritoine.

Les cellules commencent à se séparer des tumeurs maternelles en raison du fait qu'elles perdent la capacité d'interaction intercellulaire et deviennent une motilité prononcée. Mais ce ne sont pas tous les changements: après s'être détachés de la tumeur primitive et avoir migré à travers le corps, les cellules cancéreuses changent leur «apparence». La destruction de la dite matrice extracellulaire se produit en eux.

En plus de la migration avec le flux sanguin ou lymphatique, ainsi que des fluides séreux, le «transfert» de cellules tumorales peut également se produire lors de la chirurgie: gants, instruments chirurgicaux ou pansements. Dans la cavité abdominale même, les cellules se déplacent en raison de:

• mouvements péristaltiques de l'estomac, de l'intestin grêle et du gros intestin,
• la gravité.

En raison de ce dernier facteur, la carcinomatose est plus susceptible d'affecter le péritoine dans les étages inférieurs de la cavité abdominale.

La deuxième étape est l'étape d'interaction des cellules détachées avec le mésothélium (couche superficielle) du péritoine. Sur les feuilles péritonéales, il existe des zones de résorption accrue, c'est-à-dire la capacité de se lier à des cellules. La plupart de ces sites sont observés dans la région:

• grand omentum;
• le caecum;
• Poche de Douglas (espace entre l'utérus et le rectum).

De plus, ces zones sont plus basses que d’autres, ce qui contribue au transfert de cellules cancéreuses ici au premier stade.

Une fois sur le péritoine, les cellules cancéreuses y adhèrent d’abord par voie mécanique, puis germent dans le tissu péritonéal avec leurs éléments cellulaires et commencent à se développer et à se développer.

Enfin, les mécanismes de formation du processus cancéreux ne sont pas encore complètement connus, ce qui empêche le développement de méthodes radicales pour le traitement de cette pathologie.

La fréquence et la gravité de la formation de carcinome péritonéal dépendent de:

• la taille de la tumeur primitive;
• son type histologique (caractéristiques des tissus);
• la profondeur de pénétration des cellules dans les couches du péritoine (certaines cellules, situées trop superficiellement, ne sont pas retenues et tombent sans causer de dommages);
• le degré de différenciation (maturité cellulaire) - le cancer gastrique indifférencié conduit donc à des lésions péritonéales dans 60% des cas cliniques.
  

Selon l'étendue des dommages péritonéaux, cette maladie se divise en trois degrés:

• le premier- avec lésion locale (focale) des feuilles péritonéales. Le péritoine viscéral (couvrant la paroi abdominale de l'intérieur) et le pariétal (couvrant les organes abdominaux) peuvent être également affectés;
• la seconde- sur les plaques du péritoine, il y a plusieurs grandes zones de dommages, séparées par des zones non affectées;
• le troisième - les lésions sont courantes dans tout le péritoine.

En outre, une évaluation de l'indice dit de carcinose du péritoine est utilisée pour déterminer comment le péritoine est entraîné dans le processus d'accouplement du cancer. Il y a 13 zones de feuilles péritonéales avec leurs lésions les plus probables, les foyers maximaux de lésions métastatiques sont marqués (0 à 3), tous les points sont résumés.

Symptômes du cancer péritonéal

La cancéromatose du péritoine est une conséquence de la pathologie primaire du cancer. Par conséquent, les symptômes de la maladie sont souvent déterminés par les symptômes du foyer principal.

Les signes les plus typiques du carcinome péritonéal sont:

• l'état du patient s'est presque immédiatement détérioré (malgré le fait qu'il avait déjà observé une lésion cancéreuse d'un autre organe avec toutes les conséquences). Dès le début de la maladie, les patients se plaignent d’une faiblesse marquée, d’une fatigue déraisonnable, d’une diminution importante de leur efficacité, de la nécessité de ne pas effectuer de travail mental ou physique;
• diminution, puis perte totale d'appétit;
• perte de poids importante;
• nausée avec vomissements;
• dans certains cas, diarrhée et flatulence;
• douleur abdominale - intensité modérée à modérée, sourde ou tirante, sans localisation donnée.

Aux derniers stades, on observe des nausées dues à une intoxication (empoisonnement) du corps par les produits de la dégradation des cellules provenant de foyers cancéreux. Il est généralement difficile de déterminer où la nausée «prend fin» en raison de tumeurs primitives et «commence» en raison de carcinomatose. Le vomissement ne provoque pas de soulagement.

En outre, en raison de la désintégration massive des cellules constituant les foyers cancéreux, la température augmente constamment - à partir du nombre sous-fébrile (37,2 à 37,4 degrés Celsius) jusqu’à une augmentation significative (jusqu’à 38,8 à 39,0 degrés). Celsius).

La gravité des symptômes dépend du degré de cancer observé (les degrés décrits ci-dessus).

Des complications

Les complications de la carcinomatose résultent principalement de la généralisation (généralisée) du processus pathologique, mais peuvent parfois être observées avec une petite partie des folioles péritonéales. Les complications les plus fréquentes sont:

• la formation d'ascites (liquide libre dans la cavité abdominale);
• avec l'ajout de l'infection - les ulcères inter-intestinaux. L'infection se joint en cas d'épuisement du corps du patient, en raison de sa double défaite - la tumeur primitive et la carcinomatose péritonéale;
• lésion secondaire d'organes internes par des cellules de carcinomatose péritonéale;
• péritonite (y compris purulente);
• maladie adhésive (formation de ponts du tissu conjonctif dans la cavité abdominale).

Diagnostics

Pour la carcinomatose péritonéale, un tableau clinique non spécifique est typique, mais une collecte minutieuse d'informations par un médecin aidera à poser un diagnostic préliminaire, même au stade précédant l'étude instrumentale. Il est important qu’il y ait des antécédents d’un autre cancer (en particulier le cancer de l’ovaire chez la femme), sur lequel les symptômes du cancer du péritoine commencent à se chevaucher.

Les diagnostics doivent être effectués conjointement par un gastro-entérologue et un oncologue, et pour les femmes, également par un gynécologue.

Les symptômes des lésions péritonéales cancéreuses n'étant pas spécifiques et pouvant se manifester dans d'autres maladies des organes abdominaux (en particulier de nature tumorale), toutes les méthodes supplémentaires possibles pour examiner le patient - physique, instrumentale, de laboratoire - sont utilisées pour confirmer le diagnostic final.

Le signe le plus révélateur révélé lors d’un examen objectif du patient est l’ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale). Ses symptômes sont:

• à l'examen, dans la position debout du patient, l'estomac pendra, dans la position couchée, il s'aplatira («ventre de grenouille»);
• lors de la palpation de l'abdomen - si vous appuyez avec une paume sur la paroi abdominale antérieure et faites une autre conversation avec les doigts de votre autre main, la première main ressentira alors des vagues particulières résultant de la fluctuation du liquide libre dans la cavité abdominale. Si les métastases sont importantes, elles peuvent parfois être ressenties à travers la paroi abdominale antérieure.
• pendant la percussion (tapotement) de l'abdomen, un bruit sourd se fait entendre sur les lieux d'accumulation de liquide, comme s'ils battaient sur du bois;
• avec l'auscultation de l'abdomen (écoute avec un stéthoscope), on entend un affaiblissement du bruit intestinal, on détermine le symptôme d'une chute.

L'ascite est souvent le seul signe de dommage péritonéal.

Les méthodes de diagnostic instrumentales permettent, tout d’abord, de vérifier la lésion primitive du cancer, qui a conduit à une cancéromatose du péritoine. Utilisez les méthodes de diagnostic requises, telles que:

• Les rayons X et X des organes de la cavité abdominale - permettent de déterminer les signes de carcinomatose avec leur gravité. Les petites lésions carcinomateuses ne révèlent pas;
• échographie de la cavité abdominale et du petit bassin;
• tomodensitométrie à coupes multiples (MSCT) - en particulier son information utilisera un agent de contraste;
• laparocentèse - percez la paroi abdominale pour déterminer s'il y a du liquide d'ascite dans la cavité abdominale, ainsi que pour prélever une partie de ce liquide, qui sera examiné pour détecter la présence de cellules tumorales. La coeliocentèse est également une méthode de traitement palliatif, dans la mesure où le fluide libre est aspiré (aspiré) de la cavité abdominale en cas d'accumulation considérable;
• La laparoscopie est l'une des méthodes d'examen les plus informatives. En utilisant un appareil à optique intégrée, on peut voir directement les tubercules carcinomateux disséminés dans les plaques du péritoine directement avec l'œil. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Au cours de la laparoscopie, inspectez l'espace de la cavité abdominale en vous concentrant sur l'inspection des étages inférieurs de la cavité abdominale (en particulier la poche de Douglas). Pendant la laparoscopie biopsie - pincer des fragments du péritoine des parties les plus différentes de celui-ci. Il est important de réaliser des prélèvements de biopsie à partir de coins distants de la cavité abdominale, car la contamination peut être inégale et, pour cette raison, non détectée.

Lorsque la carcinomatose péritonéale est attirée par les méthodes de recherche en laboratoire. Ils ne démontrent pas de changements spécifiques caractéristiques du carcinome péritonéal, mais sont utiles dans le cadre complexe de toutes les mesures diagnostiques. Appliquer des méthodes de recherche en laboratoire telles que:

• numération globulaire complète - il révèle une augmentation du nombre de leucocytes (significatif en cas de lésions péritonéales étendues, ainsi qu'en cas de phénomènes d'intoxication), une augmentation de la RSE;
• analyse d'urine - plus informatif dans les derniers stades de la maladie, lorsque la capacité de filtration des reins peut souffrir d'une intoxication du corps;
• cytologie (sous le microscope) test de liquide d'ascite, obtenu lors de la laparocentèse diagnostique - avec son aide à déterminer la nature des cellules piégées dans le fluide libre;
• réaction en chaîne par polymérase de transcriptase inverse (RT-PCR) Est une méthode de diagnostic très informative qui aide à identifier, même avec un petit nombre de cellules cancéreuses (par exemple, dans le liquide d'ascite), d'où elles se sont disséminées;
• définition des marqueurs tumoraux - des substances spécifiques apparaissant dans le sang et les tissus en présence de cancer. Il s'agit de la phosphatase acide, de l'antigène embryonnaire du cancer, de l'alpha-fétoprotéine, de la sous-unité bêta de la hCG (gonadotrophine chorionique humaine).

Cette méthode de diagnostic n’a pas une grande spécificité. Mais il est utilisé pour la détection précoce de la dissémination du péritoine, l’évaluation pronostique, la possibilité de rechute, ainsi que pour le suivi périodique du traitement.

Des difficultés dans le processus de diagnostic surviennent si la carcinose péritonéale est identifiée, mais l’objectif principal ne l’est pas. Cette forme de la maladie n'est pas si rare - dans 3-5% des cas cliniques. Il se manifeste déjà cliniquement par la formation de lésions cancéreuses des feuillets péritonéaux. La difficulté réside dans le fait que l'objectif principal est très petit, c'est pourquoi on ne peut pas l'identifier pour la vie. En même temps, son identification est extrêmement nécessaire, car si vous ne supprimez pas le foyer principal, cela contribuera à la «délivrance» constante des cellules métastatiques à partir desquelles se forme la carcinose péritonéale.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la carcinomatose dans certains cas est difficile, car les symptômes peuvent signaler un changement de la part des organes couverts par la carcinomatose du péritoine. Tout d'abord, le diagnostic de carcinomatose du péritoine devrait être posé avec des maladies telles que:

• ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
• troubles du tractus biliaire;
• colite ulcéreuse;
• maladies inflammatoires non spécifiques du petit et du gros intestin, du foie, du pancréas et des voies biliaires;
• tumeurs primaires de la cavité abdominale et du petit bassin, en premier lieu de l'estomac, du foie, du pancréas, du corps de l'utérus et du col de l'utérus.

Traitement de la carcinose péritonéale

Traitement de la carcinomatose - combiné:

• chirurgical - éliminer de manière opératoire la tumeur primitive, qui est le centre de la diffusion des cellules dans le péritoine;
• chimiothérapie - pour le traitement des tumeurs primitives;
• radiothérapie - avec les mêmes indications.
• palliatif - appliquer des remèdes pour éliminer les effets du cancer.

Le traitement chirurgical comprend:

• ablation de la tumeur primitive maligne avec des métastases régionales ou de l’élimination des organes de la tumeur primitive (le plus souvent l’utérus et ses appendices);
• péritonectomie (excision de la région affectée du péritoine).

Une autre façon de traiter les lésions cancéreuses péritonéales est la thérapie dite photodynamique avec administration locale (locale) ou systémique d'un photosensibilisateur. La technique est assez simple: lors de la laparotomie (ouverture de la cavité abdominale), les sites de la carcinomatose sont affectés par un laser, qui détruit les membranes (base) des cellules tumorales. Les «avantages» de la méthode sont que le laser aide à épargner le péritoine et à ne pas disséquer ses grandes surfaces. Mais cette méthode n’est pas très efficace, car elle n’affecte pas la tumeur primitive - le «fournisseur» de cellules métastatiques.

Dans le traitement de la carcinose péritonéale, utilisez généralement une combinaison de deux ou plusieurs des méthodes décrites.

À l’heure actuelle, aucune des méthodes de traitement développées et appliquées n’est satisfaite à 100%, pour les raisons suivantes:

• la morphologie (en d'autres termes, la structure des tissus et des cellules), ainsi que le développement de cette maladie ne sont pas complètement compris;
• l'hétérogénéité des tumeurs primitives ne conduit pas à une régression complète des foyers cancéreux;
• n'empêche pas le développement répété (récurrent) de la maladie.

Des développements sont en cours pour l'introduction de la thérapie dite ciblée (cible), basée sur l'impact sur les cibles moléculaires. Parmi les maladies qui espèrent traiter avec succès avec cette méthode, et la carcinomatose péritonéale.

Prévention

Il n'existe pas de méthodes préventives spécifiques pour cette maladie. L’essentiel en matière de prévention est la détection rapide et le traitement adéquat des tumeurs primitives. Les tumeurs malignes des organes de reproduction, en particulier le cancer de l'ovaire, qui provoque souvent la carcinomatose, doivent faire l'objet d'une prudence particulière.

Nous ne devrions pas ignorer les recommandations pour un mode de vie sain. Ils sont capables de réduire le risque de cancer. Les plus efficaces de ces postulats:

• bon régime alimentaire;
• régulation du mode de travail, repos, sommeil, nutrition, vie sexuelle;
• refus de mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool et se droguer;
• activité physique;
• la capacité de se détendre, d'éviter le stress et la négativité.

Prévisions

Si les tumeurs malignes sont accompagnées d'un cancer du péritoine, c'est toujours la raison d'un mauvais pronostic. La maladie ne se prête pas à un traitement chirurgical. La chimiothérapie et la radiothérapie améliorent légèrement l’état et la qualité de la vie et ne durent pas longtemps. Dans de nombreux cas, des signes de lésions cancéreuses apparaissent lorsque les cellules tumorales ont déjà exprimé la dissémination des feuilles péritonéales, ce qui signifie que le traitement est forcé de commencer avec un retard. Le pronostic s'aggrave lorsqu'une infection est ajoutée.

En moyenne, l'espérance de vie de ces patients ne dépasse pas 12-14 mois à compter de l'apparition des premiers signes de la maladie. La survie pendant cinq ans (critère traditionnel de survie) est de 10%, ce qui signifie que seul un dixième de tous les patients atteints de carcinomatose ont au moins cinq ans. Les patients perdent leur capacité de travail, beaucoup d'entre eux appartiennent au groupe des personnes handicapées.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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