L'hyperplasie endométriale atypique est plutôt un épaississement de la membrane muqueuse dû à la croissance de cellules atypiques, c'est-à-dire de cellules de structure différente de celles en bonne santé. Le plus souvent, le diagnostic repose sur le déséquilibre en œstrogènes du corps féminin. Selon les statistiques de gynécologie, les femmes qui ont atteint l'âge de 40 ans sont plus souvent malades.

Structure anatomique

À l'intérieur de l'utérus du corps féminin, il y a deux couches principales de la membrane muqueuse:

1. Basal - se compose de tissu conjonctif;
2. Fonctionnel - la partie principale des cellules est l'épithélium.

La première ne change généralement pas à la fois en composition et en épaisseur, bien qu'elle se mette également à jour avec le temps. La deuxième couche change périodiquement d'épaisseur en raison des hormones et est rejetée pendant la menstruation. L'hyperplasie n'apparaît que dans la couche fonctionnelle avec la manifestation d'un nombre suffisant de cellules différenciées.

L'œstrogène, hormone féminine, donne le feu vert à la croissance de l'endomètre. Ensuite, le corps de la femme commence à produire de la progestérone. Cette hormone interrompt le processus de croissance et prépare ensuite le corps à recevoir un œuf fécondé. S'il n'y a pas de futur fœtus, alors toute la coquille se détache et sort. C'est la norme chez toutes les femmes en bonne santé.

Mais si l'endomètre est devenu plus fort, alors la deuxième étape, quand la progestérone est libérée - non! Dans le même temps, le mucus continue à s'épaissir. Après la phase de rejet, la muqueuse épaisse commence à se déchirer en gros morceaux. Les morceaux qui ne sont pas sortis peuvent sortir avec des saignements entre les menstruations.

En l'absence de progestérone, il n'y a pas d'ovulation et il est impossible de tomber enceinte. Certaines cellules atypiques restent et l'adénomatose se produit. Cela indique une condition précancéreuse, car avec d'autres mutations, des cellules atypiques peuvent se développer en oncologie.

Variétés

1. Simple - la structure du tissu pendant la croissance ne change pas. La probabilité de développer un cancer est de 5%;
2. L'hyperplasie endométriale atypique compliquée est caractérisée par une forme irrégulière des glandes, ainsi que par l'apparition de structures complexes du tissu endométrial. La probabilité de développer un cancer est de 30%.

Par histologie:

1. Etat atypique ou adémateux de la membrane muqueuse;
2. Le tissu glandulaire - glandulaire de l'endomètre se développe et le cycle menstruel est perturbé;
3. Focal ou polypes;
4. Kystique glandulaire - l'apparition de processus kystiques.

Raisons

Bien qu'il soit impossible d'identifier avec précision la cause de la maladie, vous pouvez toutefois réduire le risque d'apparition d'une pathologie en éliminant les facteurs nocifs qui affectent le système de reproduction féminin.

1. Traumatisme physique à l'utérus - alors qu'il peut ne pas guérir correctement;
2. Lorsque les jeunes filles commencent leurs cycles menstruels tôt;
3. Maladies inflammatoires, rhumes;
4. Échec hormonal;
5. Maladies de la glande thyroïde;
6. Obésité sévère. Cela signifie qu'une femme a un excès de tissu adipeux, qui pèse environ 20 kg ou plus.
7. Violation des ovaires;
8. L'hypertension;
9. Maladies sexuellement transmissibles;
10. Maladies inflammatoires du système génito-urinaire - annexite, salopingite;
11. Avortement artificiel;
12. L'alcool et les cigarettes;
13. Ovaire polykystique et autres modifications kystiques pathologiques.

Notez que la plupart des facteurs ci-dessus affectent directement ou indirectement l'équilibre des œstrogènes et des autres hormones dans le corps de la femme. Plus le déséquilibre est important, plus il est dangereux de tomber malade.

Symptômes et signes

• Retard dans les règles;
• Hémorragie abondante ou abondante;
• Forte douleur pressante au niveau du lombaire ou de l'abdomen;
• Écoulement de sang, même au-delà de la menstruation;
• Écoulement postménopausique;

Méthodes de diagnostic

Les femmes doivent subir un examen annuel effectué par un gynécologue. Ils surveillent également de près leur santé pendant le cycle menstruel et consultent un médecin en cas de divergences. En règle générale, une cloche alarmante devient saignement abondant dans la menstruation ou même entre eux.

1. L'âge du patient;
2. Existe-t-il des changements dans la profusion de saignements, de délais, etc.?
3. Est-ce que le sang s'écoule entre les menstruations. Cela peut indiquer le sous-vêtement, alors vous devez suivre, car même une légère fuite de sang peut être un réveil.

L'une des principales méthodes de recherche diagnostique est l'échographie ou l'échographie. Le médecin examine l'épaisseur de la structure de l'endomètre et, en cas de pathologie, prescrit des recherches supplémentaires.

Ensuite, ils effectuent une hystéroscopie, lorsqu'un dispositif spécial avec une caméra est inséré dans le vagin et que la structure de l'utérus est observée. S'il y a des changements de couleur et de forme, prenez un morceau de tissu pour un examen histologique. Une biopsie montre beaucoup plus précisément la présence de cellules atypiques, en fonction du degré de différenciation.

Épaisseur normale de l'endomètre

Changements pathologiques

Traitement

La nature du traitement dépend de l'étendue de la lésion, ainsi que de l'âge du patient. Si une fille est jeune et qu'elle est encore en phase de développement, des préparations hormonales sont prescrites, sinon une intervention chirurgicale peut être effectuée.

Traitement hormonal

Cette méthode vise à rétablir l'équilibre souhaité de la sécrétion d'œstrogènes. Plus souvent prescrit aux femmes de moins de 30 ans, avec des règles de sang abondantes.

Après la prescription de médicaments, la femme est obligée de subir une inspection et un test de routine. Il est nécessaire de suivre la dynamique positive du traitement, les effets secondaires ou la détérioration.

Opération

Pour les femmes plus âgées, celles qui n'ont plus besoin d'accoucher procèdent à l'ablation. Dans ce cas, la couche endométriale est complètement découpée. Après cette procédure, l'endomètre n'est plus restauré. Après l'opération, le patient peut immédiatement rentrer chez lui. En quelques jours, des saignements du vagin à l'endomètre peuvent être observés.

Dans d'autres cas, procéder à une méthode chirurgicale - grattage. Ici, la tâche consiste à éliminer complètement la couche atypique, tout en laissant des cellules saines. Le chirurgien surveille et surveille en permanence l'avancement de l'opération avec un hystéroscope. Le grattage se produit curette.

Après toute intervention chirurgicale, le médecin prescrit:

• Régime alimentaire équilibré avec une gamme complète de vitamines et de minéraux;
• Complexe de vitamines complet;
• Médicaments contre l'anémie, afin qu'il n'y ait pas de complications;
• Acide ascorbique;
• Des médicaments pour stimuler l'utérus.

Pendant la période postopératoire, il est interdit de faire l'amour pendant deux semaines. En outre, une femme doit se reposer pendant quelques jours. Il est interdit de soulever des poids et de faire du sport sans autorisation du médecin.

Prévisions

Alors, l'hyperplasie endométriale atypique de l'utérus est-elle cancéreuse ou non? Vous pourrez peut-être répondre à cette question après avoir lu l'article, mais nous essaierons de vous donner une réponse plus détaillée. Cette maladie n’est pas de l’oncologie, mais elle peut être assimilée à une affection précancéreuse. Par conséquent, cette pathologie peut se transformer en cancer dans certaines conditions.

Par conséquent, la prévision dépend de plusieurs facteurs:

• L'âge du patient;
• La présence de maladies supplémentaires associées à la sphère sexuelle;
• À quelle rapidité le traitement a été effectué;
• Une femme a-t-elle une prédisposition à l'oncologie de l'utérus?

La prévision peut être:

• Récupération avec la capacité d'accoucher;
• Récupération sans possibilité d'avoir des enfants;
• Sans traitement rapide, l'hyperplasie évolue en cancer, beaucoup plus difficile à traiter.

Il faut garder à l'esprit que le cancer a une propriété similaire à celle des cellules de l'endomètre atypiques. Mais la différence est qu'avec l'hyperplasie, ces cellules se développent beaucoup plus lentement, n'ont pas la possibilité d'une invasion et de métastases. Nous vous recommandons de lire un article intéressant sur le cancer de l'utérus ***.

http://oncoved.ru/matka/atipichnaya-giperplaziya-endometriya

Le diagnostic "d'hyperplasie endométriale atypique" - qu'est-ce que cela signifie et la maladie peut-elle entrer dans le cancer?

Les processus hyperplasiques dans l'utérus sont des lésions gynécologiques courantes. Qu'est-ce que l'hyperplasie endométriale atypique? Il s'agit d'une prolifération pathologique de la membrane utérine interne avec une modification des propriétés de ses cellules.

Ce type de changement se distingue de l'hyperplasie simple et des polypes de l'endomètre. En Russie, le terme "adénomatose" est souvent utilisé pour désigner cette affection.

Raisons

La pathologie est souvent associée à plusieurs facteurs de risque qui doivent être ciblés au moment opportun pour être identifiés lors de la visite de chaque femme chez un gynécologue.

L'hyperplasie atypique de l'endomètre utérin survient lorsque le déséquilibre des hormones sexuelles féminines est perturbé: augmentation du contenu en œstrogènes et diminution du niveau de gestagènes.

• la persistance ou l'atrésie des follicules, conduisant à l'absence d'ovulation;
• les tumeurs ovariennes qui synthétisent des hormones (tumeur à cellules granuleuses, tekomatoz et autres);
• améliorer la fonction de l'hypophyse pour produire de l'hormone gonadotrope;
• fonction excessive du cortex surrénalien, par exemple la maladie de Itsenko-Cushing;
• des troubles dans le traitement des médicaments hormonaux, en particulier du tamoxifène.

L'hyperplasie adénomateuse de l'endomètre survient souvent à la suite d'autres troubles hormonaux:

• l'obésité;
• les maladies du foie (hépatite, cirrhose), dans lesquelles l'utilisation des œstrogènes est retardée;
• le diabète;
• l'hypertension;
• maladie de la thyroïde.

Autres facteurs de risque:

• âge après 35 ans;
• manque de grossesse;
• début précoce et fin tardive de la menstruation;
• fumer;
• cas de cancer de l'ovaire, de l'utérus ou des intestins dans la famille.

Outre les modifications neurohumorales, les lésions de l'endomètre dues à l'avortement, au curetage et à l'endométrite sont également impliquées dans le développement de l'hyperplasie.

L'hyperplasie endométriale atypique peut-elle aller au cancer?

Cette condition à tout âge est considérée comme précancéreuse, la probabilité de sa transformation maligne dépend du degré d'atypie et varie de 3 à 30%.

Mécanisme de développement

L'endomètre change pendant le cycle menstruel sous l'influence d'hormones. Dans la première phase, les œstrogènes produits dans les ovaires provoquent la croissance des cellules de la membrane muqueuse de l'utérus et la préparation à la grossesse. Au milieu du cycle, un ovule quitte l'ovaire - l'ovulation se produit, après quoi le niveau d'une autre hormone, la progestérone, augmente. Il prépare l'endomètre pour la réception et le développement d'un œuf fécondé.

Si la grossesse ne se développe pas, le niveau de toutes les hormones est réduit et la menstruation se produit - rejet de la couche supérieure de l'endomètre.

L’hyperplasie de la muqueuse utérine est due à un excès d’œstrogènes dans le contexte d’une diminution du taux de progestérone. Cette condition survient en l'absence d'ovulation. Endometrium ne diminue pas, mais continue à s'épaissir sous l'influence constante de l'oestrogène. Ses cellules changent de forme et peuvent devenir pathologiques, ce qui conduit au cancer.

L'hyperplasie survient généralement après la ménopause, lorsque la production d'œufs cesse et que les niveaux de progestérone chutent. Il peut apparaître pendant la ménopause avec une ovulation irrégulière, ainsi que sous l'influence d'autres causes.

Classification de l'hyperplasie atypique

Tout processus hyperplasique de l'endomètre selon la classification de l'OMS 2004 est divisé en hyperplasie sans atypie et atypique.

L'hyperplasie atypique peut être légère, modérée ou grave. Il fait référence à des conditions précancéreuses. Selon la classification moderne, il se caractérise par la prolifération des glandes endométriales avec modification de la structure des cellules.

Il existe deux formes de pathologie: simple et complexe.

• L'hyperplasie endométriale simple et atypique est caractérisée par une surcroissance des glandes endométriales avec une structure normale des cellules et de leurs noyaux. Cette forme se transforme en cancer dans 8% des cas.
• L'hyperplasie atypique complexe de l'endomètre, ou adénomatose atypique, s'accompagne d'une désorganisation, d'une perturbation de la structure normale des cellules glandulaires, d'un changement de leur forme et de leurs noyaux. Cette forme se transforme souvent en cancer - chez 29% des patients.

L'hyperplasie atypique de l'endomètre est très différente du stade précoce du cancer en ce sens qu'elle ne pénètre pas dans la plaque séparant la couche superficielle (épithélium) du tissu sous-jacent (stroma). Par conséquent, les cellules atypiques se développent et se multiplient dans la couche supérieure de l'endomètre, sans tomber dans le sang et les ganglions lymphatiques.

Il existe des formes focales et diffuses de la lésion:

• Une hyperplasie focale de l’endomètre atypique se développe dans une zone restreinte, souvent au niveau des angles ou du bas de l’utérus. Il se manifeste plus tard et est plus mal diagnostiqué.
• Diffuse capture toute la surface interne de l'utérus et provoque rapidement les symptômes de la maladie.

Une forme telle que l'hyperplasie glandulaire atypique de l'endomètre n'est pas distinguée dans la classification moderne. L'hyperplasie glandulaire fait référence à des formes sans atypie; dans de nombreux cas, il ne s'agit pas d'un précancer.

Manifestations cliniques

Les principaux signes d'hyperplasie endométriale atypique ne diffèrent pas des autres formes de processus hyperplasiques:

• saignements utérins irréguliers;
• perturbation du rythme menstruel;
• menstruations abondantes;
• la libération de sang par contact sexuel;
• repérer chez les femmes ménopausées.

La douleur abdominale pour cette pathologie n'est pas typique. Chez les jeunes femmes, l'hyperplasie de l'endomètre est souvent accompagnée d'infertilité.

Diagnostics

Il est impossible de poser un diagnostic sur la seule base des plaintes des patients. Par conséquent, en violation du cycle menstruel, il est nécessaire de recourir à des méthodes d'examen supplémentaires.

Échographie transvaginale de l'utérus

La méthode fournit de nombreuses informations sur l'état de l'endomètre et peut être utilisée pour un diagnostic rapide dans tous les groupes de femmes.

Si une hyperplasie est suspectée, l'épaisseur de l'endomètre (M-écho) est évaluée. Chez les jeunes femmes dans la 2ème moitié du cycle, il ne devrait pas dépasser 15 mm. Chez les femmes ménopausées prenant un traitement hormonal substitutif, l’endomètre ne doit pas mesurer plus de 8 mm d’épaisseur. En l'absence de traitement hormonal substitutif, l'épaisseur du M-écho après la cessation de la menstruation ne doit pas dépasser 5 mm. Si cette valeur est supérieure, le risque d'atypie et de cancer de l'endomètre est de 7%.

Échographie transvaginale de l'utérus

Les ultrasons peuvent détecter une hyperplasie dans 60 à 93% des cas, mais avec son aide, il est impossible de distinguer la forme glandulaire de la forme atypique. La méthode a la plus grande valeur diagnostique chez les femmes avant et après la ménopause, alors qu’à l’âge jeune, l’épaisseur de l’endomètre dépend fortement de la phase du cycle.

Hystéroscopie

La méthode donne le plus d'informations sur l'état de l'utérus. Lors de l'examen, le médecin découvre la pathologie de la pathologie, évalue son emplacement et sa taille, et effectue éventuellement une biopsie de l'endomètre. L'hystéroscopie est réalisée avant et après le grattage. Il vous permet de poser un diagnostic dans 63 à 97% des cas. L’étude est réalisée sous anesthésie locale, une anesthésie moins courante est nécessaire.

Les hyperplasies simples et complexes de l’endomètre atypique ont les mêmes signes endoscopiques que glandulaires: épaississement et gonflement de l’endomètre, un grand nombre de points - glandes de décharge, couleur rose pâle.

Voir aussi: Qu'est-ce que l'hystéroscopie?

Examen histologique

L'analyse du tissu endométrial au microscope permet enfin de poser un diagnostic. Il donne une description de la structure de la couche épithéliale, la structure des cellules et des noyaux révèle leur atypie. Cette étude est réalisée à l'aide d'une biopsie de pipe ou lors d'une hystéroscopie. Cependant, la sensibilité de la biopsie pour détecter l’atypie et le cancer n’atteint pas 100%.

Examen cytologique

Lorsqu’on reçoit l’aspirat de l’utérus, celui-ci est également examiné au microscope, mais le contenu informationnel de cette analyse est inférieur à celui de l’histologie. La méthode est utilisée pour le dépistage lors du suivi et pour évaluer l'efficacité du traitement.

Avec des informations insuffisantes et la présence d'autres maladies de l'utérus, une imagerie par résonance magnétique calculée ou pondérée en diffusion est indiquée.

Lorsque l'hyperplasie de l'endomètre est nécessaire pour exclure le cancer de l'utérus et des ovaires.

Traitement

Le but de la thérapie est d’arrêter les saignements utérins et de prévenir le développement du cancer de l’endomètre.

Chez les femmes en pré et post ménopause, il est indiqué de procéder à une extirpation de l'utérus. Le problème de l'ablation des ovaires est résolu individuellement, bien qu'il soit souhaitable d'ovariectomie, en particulier chez les patients âgés. Cela réduit considérablement le risque de cancer de l'ovaire par la suite.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en raison du risque élevé de cancer utérin. De préférence la méthode laparoscopique, dans laquelle il n'y a pas de grande incision, le tissu environnant est légèrement blessé, la période de récupération est beaucoup plus courte que pendant la chirurgie normale. Le retrait des ganglions lymphatiques n'est pas effectué.

Traitement hormonal

Chez les patients jeunes, le saignement est arrêté par curetage, puis un traitement hormonal est prescrit. Dans ce cas, la femme doit être consciente du risque élevé de cancer de son utérus, même lorsque toutes les recommandations relatives au traitement médicamenteux sont prises. Si la naissance de l'enfant n'est plus planifiée, il est préférable de procéder à une hystérectomie.

Le traitement hormonal de l'hyperplasie de l'endomètre atypique est réalisé à l'aide de trois groupes de médicaments:

• progestatif (médroxyprogestérone);
• des antigonadotropines (gestrinone);
• agonistes du facteur de libération des gonadotrophines (goséréline, buséréline).

Pour l’introduction de progestérone dans le corps, le dispositif intra-utérin le plus efficace "Mirena". Vous pouvez également utiliser ces médicaments sous forme de comprimés.

Si l'hyperplasie atypique est associée à un myome utérin ou à une pathologie ovarienne, l'hormonothérapie est pratiquement inefficace.

Deux mois après le début de la prise d'hormones, le curetage est prescrit sous contrôle de l'hystéroscopie. La même procédure est effectuée après la fin du traitement. La durée du cours est de 6 mois. Lorsqu’on utilise des formes de dépôt de Buséréline, Goséréline ou Triptoréline, seules 3 injections sont nécessaires à un intervalle de 28 jours. Le but de la réception et le critère d'efficacité des médicaments hormonaux est l'atrophie (amincissement) de l'endomètre et de sa couche glandulaire.

Les récidives d'hyperplasie après traitement hormonal se produisent assez souvent: chez 14% des patients avec le système Mirena installé et chez 30% des patients prenant des comprimés de gestagènes. Par conséquent, ces patients nécessitent une surveillance à long terme.

Dispositif intra-utérin "Mirena"

Une fois l’effet obtenu, la deuxième étape du traitement est lancée - la rééducation pour restaurer le cycle menstruel et la fertilité. Pour ce faire, dans les six mois, la femme a prescrit des contraceptifs combinés. Après cela, un curetage séparé avec hystéroscopie est à nouveau nécessaire.

Une fois l'hormonothérapie terminée, vous devez surveiller en permanence l'ovulation. Avec les cycles anovulatoires, le risque de récurrence de la maladie est très élevé. L'ovulation peut être déterminée à l'aide de tests spéciaux et d'une méthode simple de mesure de la température rectale. Lors d'une anovulation chez de jeunes femmes, sa stimulation avec Clomiphene est recommandée, et si ce médicament est inefficace dans le contexte du syndrome des ovaires polykystiques, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Une fois toutes les étapes du traitement terminées, la surveillance est effectuée au bout de 3 et 6 mois. Examen cytologique de l'aspirat de l'utérus et des ultrasons, et après 6 mois - également curetage sous contrôle de l'hystéroscopie.

L'arrêt complet de la menstruation après un traitement hormonal chez les femmes en âge de préménopause est un bon signe. La surveillance clinique est effectuée pendant 1 à 2 ans, en effectuant régulièrement des échographies et en explorant l’aspiration de l’utérus. Lors du retour de saignements irréguliers, une femme doit immédiatement consulter un médecin, car il s'agit d'un signe de rechute de la maladie.

Traitement chirurgical

La rechute de l'hyperplasie atypique chez les jeunes femmes nécessite le retrait (extirpation) de l'utérus. Si la maladie est revenue chez la patiente en période pré ou postménopausique, le champ opératoire est élargi à la panhystérectomie (ablation de l'utérus et des appendices).

L'une des méthodes de traitement modernes qui peuvent être utilisées est la résection transcervicale de l'endomètre, c'est-à-dire l'élimination de la couche interne de l'utérus par le canal cervical.

Dans de très rares cas, au lieu de retirer l'utérus, l'ablation de l'endomètre est réalisée. Cela n'est possible qu'au risque d'une chirurgie majeure à vie. Même un endoscopiste expérimenté ne peut pas garantir le retrait complet du tissu atypique de l'utérus, ce qui peut causer le cancer de l'endomètre.

En outre, après une telle opération, des commissures sont formées dans l'utérus, ce qui empêche toute observation ultérieure du patient. La conception et la gestation après l'ablation de l'endomètre sont extrêmement problématiques. Par conséquent, les principaux gynécologues en Russie et dans les pays étrangers ne recommandent pas une telle intervention.

Si une femme décide de devenir enceinte après le traitement de l'hyperplasie, il est nécessaire d'obtenir au moins un spécimen de biopsie confirmant la régression de la maladie. Ensuite, elle devrait consulter un spécialiste en fertilité pour planifier la conception et pour l'observation. La fécondation in vitro est optimale pour ces patients.

Méthodes folkloriques

L'hyperplasie atypique est une affection précancéreuse qu'il vaut mieux traiter chirurgicalement. Seules les phytopreparations de réception sont dans ce cas totalement inefficaces et peuvent conduire à la progression rapide de la maladie.

Les plantes médicinales ne peuvent être utilisées qu'en complément de l'hormonothérapie:

• Borovaya utérus - prendre 1 cuillère à soupe. une cuillerée de feuilles dans 500 ml d’eau, chauffer au bain-marie pendant 15 minutes, refroidir, filtrer et boire plusieurs doses à jeun;
• betteraves crues - prendre 50-100 ml de jus par jour;
• écorce de viorne - 1 c. Verser un verre d'eau, brasser et boire pendant la journée;
• feuilles d'ortie - infuser dans un bain-marie (2 cuillères à soupe par tasse d'eau), prendre pendant la journée.

Prévention

Pour réduire le risque d'hyperplasie de l'endomètre, vous devez suivre ces règles:

• utiliser pour le traitement hormonal substitutif après la ménopause, non pas sous forme pure d’œstrogènes, mais en association avec des gestagènes;
• en cas de menstruations irrégulières, prenez les contraceptifs oraux combinés tels que prescrits par un médecin;
• réduire le poids;
• si des saignements irréguliers se produisent après l’âge de 35 ans, contactez immédiatement un gynécologue.

Avec le bon choix de traitement, le pronostic de l'hyperplasie atypique est favorable: chez la plupart des patients, il est possible de prévenir le développement d'un cancer de l'utérus. Les meilleurs résultats à long terme sont enregistrés après le retrait de l'utérus.

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Hyperplasie atypique de l'endomètre

L'hyperplasie endométriale atypique est un terme qui définit un changement atypique de l'épaisseur de l'endomètre, c'est-à-dire une augmentation pathologique de la couche de la membrane muqueuse de l'utérus. Une hyperplasie auriculaire constante de la forme atypique, une augmentation de la quantité d'hormones œstrogènes dans le corps et une diminution de la progestérone entraînent l'apparition de changements pathologiques dans les cellules de l'endomètre. Elle appartient au groupe des tumeurs bénignes, mais l’hyperplasie récurrente de l’endomètre se développe souvent en phase oncologique.

Hyperplasie de l'endomètre atypique - symptômes

Hyperplasie atypique de l'endomètre, se manifestant principalement par des saignements utérins, survenant souvent dans le contexte d'un report du cycle menstruel pouvant aller jusqu'à 90 jours. En règle générale, ces longues pauses se terminent par un saignement dont la durée et l'intensité sont différentes et s'accompagnent de sensations douloureuses.

Chez 8 à 20% des femmes, une forme atypique d'hyperplasie de l'endomètre se développe en une forme maligne de la maladie.

La régularité du cycle est rarement observée dans diverses pathologies des glandes endocrines et en l'absence d'obésité, de saignements abondants prolongés, de plus de sept jours. Des saignements utérins anovulatoires avec une forme atypique d'hyperplasie de l'endomètre surviennent chez 25% des personnes. 5 à 10% des patients souffrant d’une hyperplasie atypique ont présenté des saignements dans l’utérus (métrorragie). Également pas de petits saignements permanents, en l'absence de réguler dans la période du cycle menstruel ou dans la période de la ménopause. L'hyperplasie endométriale atypique est souvent accompagnée de dysfonctionnements métaboliques.

Dans 50% des cas, on observe des symptômes de surcharge pondérale et de virilisation:

• Alopécie, pilosité excessive;
• faible ton de voix;
• élargissement du clitoris, etc.

Si le poids corporel est normal, la virilisation se produit chez un tiers des patients présentant une hyperplasie atypique de l'endomètre.

En règle générale, chez les patients présentant une forme atypique, des inflammations de nature chronique sont également présentes dans le système reproducteur du corps de la femme, une fausse couche chronique, une mastopathie, une adénomyose et une endométriose. Ces pathologies sont détectées plus souvent, environ deux fois, chez les patients ne présentant aucun signe d'obésité.

Forme atypique de l'hyperplasie de l'endomètre, en fait, la membrane muqueuse de l'utérus, il est très difficile d'identifier que par des manifestations cliniques. Outre les signes mentionnés ci-dessus, il existe d'autres manifestations similaires à celles de l'hyperplasie:

• douleur dans la région lombaire et au bas de l'abdomen;
• baisse de performance et;
• irritabilité;
• fatigue et faiblesse.

Souvent, les femmes de plus de 45 ans prennent les symptômes d’une forme atypique d’hyperplasie de l’endomètre pour traiter les symptômes des fibromes utérins et ne consultent pas leur médecin, en ayant recours à des «remèdes traditionnels». Cependant, il ne faut pas oublier que le myome utérin est aussi une maladie qui provoque le développement de l'oncologie et qu'un diagnostic clinique opportun est nécessaire, même avec de tels "soupçons" - une fois tous les six mois suffit.

Hyperplasie de l'endomètre atypique - diagnostic

Les sources d’information permettant de confirmer le diagnostic sont les données d’enquête sur le patient, les résultats de l’examen et les tests de laboratoire. Au cours de l'histoire, le médecin détermine l'âge de la ménarche et les caractéristiques du cycle. Après cela, on prescrit au patient une échographie transvaginale (ci-après échographie), dont les résultats évaluent les indicateurs de qualité de l'endomètre, tels que l'uniformité, l'épaisseur et sa structure, ainsi que les signes de tumeurs, le syndrome des ovaires polykystiques (autres SOPK).

Les ultrasons de diagnostic reconnaissent de façon unique avec précision la forme atypique de l'hyperplasie de l'endomètre ne peuvent pas. En âge de procréer, l'épaisseur normale de l'endomètre peut atteindre 7 mm. Au cours de l’épaisseur de l’endomètre postménopausique, elle est réduite à 5 mm; avec sa durée et plus de cinq ans, l’épaisseur de la couche ne doit pas dépasser 4 mm. Toute augmentation de l'épaisseur de la muqueuse par rapport aux normes ci-dessus n'est qu'une base pour suspecter la présence d'une hyperplasie de l'endomètre.

Cependant, l'hystéroscopie associée au curetage diagnostique est l'examen de diagnostic le plus informatif (plus de 90% du diagnostic de confirmation) permettant d'observer l'observance du diagnostic d'hyperplasie atypique de l'endomètre.

Un diagnostic plus poussé est prescrit pour détecter les signes du syndrome des ovaires polykystiques et les modifications métaboliques. De plus, une mammographie est prescrite. En outre, en cas de récurrence de la maladie, une hyperplasie atypique de l’endomètre, une analyse approfondie de la biopsie, une histologie et des études hormonales du nombre d’hormones sexuelles masculines et féminines sont réalisées. Dans tous les cas, les plaintes de saignements prolongés ou de pertes purulentes sont des indications pour le début du traitement chirurgical.

Traitement de l'hyperplasie de l'endomètre atypique

Pendant le traitement chirurgical, des procédures sont pratiquées pour arrêter les métrorragies, compenser les pertes de sang et, en cas d'urgence, des transfusions sanguines sont effectuées. Après avoir gratté l'endomètre, des préparations à base de fer sont prescrites. L'hyperplasie atypique de l'endomètre dans le traitement par la méthode de perfusion implique l'utilisation de médicaments qui améliorent les paramètres sanguins: solutions aqueuses, gélatinol ou reopoliglyukin.

L'hormonothérapie

La prochaine étape du traitement est l'hormonothérapie pendant six mois. Pour obtenir un résultat efficace pendant cette période, il est recommandé de prendre des vitamines et des médicaments qui suppriment les réactions allergiques.

Si le patient présente des contre-indications à la thérapie hormonale et à l'absence d'effet positif pendant la thérapie conservatrice, il a recours à une intervention chirurgicale. En conséquence, toute l'épaisseur de la muqueuse utérine est complètement éliminée. Aujourd'hui, cette opération électrochirurgicale dans notre pays est réalisée par des résectoscopes bipolaires sécurisés. Une condition préalable est l'observation du patient avec un diagnostic d'hyperplasie atypique de l'endomètre dans le dispensaire pendant six mois après l'opération.

En raison de l'inefficacité totale de tous les types de traitement ou de l'apparition de formes atypiques récurrentes d'hyperplasie de l'endomètre, ils ont recours à la méthode la plus radicale de traitement de la maladie: l'élimination complète de l'utérus.

Les moyens de la médecine traditionnelle sont utilisés après la chirurgie, pendant la rééducation. Pour augmenter le niveau d'hémoglobine dans le sang, il est recommandé d'effectuer des perfusions d'ortie. Il a des propriétés toniques. Mais la médecine traditionnelle n'affecte pas le traitement de la maladie elle-même. En cas de symptômes de la maladie, vous devez contacter l’institution médicale.

Prévention de l'hyperplasie de l'endomètre atypique

Des consultations régulières et des examens effectués par un gynécologue permettent de prévenir l'apparition et le développement de nombreuses maladies inflammatoires, notamment l'hyperplasie endométriale atypique. Au cours de la puberté - détection et traitement rapides des saignements utérins anormaux. La prévention des formes atypiques d’hyperplasie de l’endomètre est également un choix judicieux de contraception avec des médicaments hormonaux ne permettant pas une augmentation significative de l’endomètre et le rejet de l’avortement.

Détection et traitement rapides des maladies du système endocrinien, régulation de la pression artérielle dans l'hypertension. L'hyperplasie atypique de l'endomètre ne se développe pas avec un effort physique modéré du corps, tout en maintenant du poids ou en réduisant son poids.

Le diagnostic d'hyperplasie endométriale atypique est une déclaration des changements hypertrophiques dans le tissu endométrial de l'endomètre, de la dégénérescence de son tissu et de l'apparition de tumeurs. Une forme atypique d'hyperplasie de l'endomètre précède généralement le développement d'un cancer des organes de reproduction.

Pour cette raison, le traitement de cette maladie est nécessaire quels que soient les symptômes de la maladie et l'âge du patient.

Il est important de se rappeler qu'il est toujours plus facile de prévenir une maladie que de la soigner. C'est pourquoi la mise en œuvre d'un ensemble de mesures préventives est la base de la santé de la femme et de son enfant à naître.

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Hyperplasie atypique de l'endomètre

Hyperplasie endométriale typique et atypique - quelle est leur différence fondamentale?

L'hyperplasie de l'endomètre est une prolifération pathologique de la muqueuse utérine due à une reproduction anormale des cellules de l'épithélium utérin et, dans de rares cas, du stroma.

La maladie s'accompagne d'un large éventail de troubles de la structure et des fonctions de l'endomètre. Les formes d'hyperplasie sont très diverses.
La classification binaire moderne de cette pathologie élimine la confusion dans les résultats histologiques et a une valeur pronostique élevée.

Formes d'hyperplasie de l'endomètre (nouvelle classification de l'OMS, 2014)

• L'hyperplasie de l'endomètre sans atypie est le résultat d'un déséquilibre hormonal, plus précisément de l'œstrogène.

Dans le cas d'une hyperplasie typique, la croissance anormale des glandes utérines est due à une stimulation estrogénique excessive de l'endomètre due à un manque de progestérone.

Des détails sur les causes de l'œstrogène absolu ou relatif, les symptômes et le traitement de l'hyperplasie typique de l'endomètre sont recommandés dans l'article: Hyperplasie de l'endomètre - symptômes et traitement.

• L'hyperplasie de l'endomètre avec atypie est le résultat de la mutation de cellules épithéliales de la muqueuse utérine.

La principale différence entre l'hyperplasie endométriale atypique et non atypique est que la croissance anormale des glandes utérines génétiquement modifiées (atypiques) ne dépend pas de l'influence hormonale.

Les cellules épithéliales transformées des glandes utérines ressemblent beaucoup aux cellules du cancer de l'endomètre hautement différencié (adénocarcinome).

Il faut comprendre que l'hyperplasie endométriale atypique n'est pas le résultat de l'évolution de la forme typique de la maladie. Il s’agit d’une pathologie indépendante qui s’inscrit dans le contexte d’une hyperplasie glandulaire atypique de l’endomètre, et dans l’hyperplasie complexe (hyperplasie atypique complexe de l’endomètre) et de l’endomètre atrophique. Dans la plupart des cas, la maladie est un processus focal avec une croissance locale indépendante des hormones.

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Causes de l'hyperplasie de l'endomètre atypique

Pourquoi exactement la mutation transformant les cellules de l'endomètre se développe-t-elle avec certitude? Les études modernes associent cela à une prédisposition innée et à des troubles génomiques: instabilité du génome.

Symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre atypique

• Taches de sang: spontanée, contact.
• Saignements utérins: acycliques, cycliques.
• Signes d'échographie:
  Valeur M-Echo:
  - période de maternité: ≥20-30 mm
  - postménopause: ≥4-5 mm

Les symptômes de l'hyperplasie endométriale typique et atypique sont les mêmes. Au début du développement de la maladie se déroule sans manifestations cliniques.

Diagnostic de l'hyperplasie de l'endomètre atypique

1. Examen gynécologique + frottis sur cytologie.
2. échographie.
3. Hystéroscopie (en tant que méthode indépendante - non recommandée), associée à un curetage diagnostique de la muqueuse utérine.
4. Examen histologique du tissu endométrial retiré.
5. Si nécessaire: analyse histochimique (immunohistochimique IHC, FISH) du tissu endométrial prélevé.

Le seul critère fiable pour le diagnostic de l'hyperplasie atypique de l'endomètre est l'atypie cellulaire, découverte lors de l'examen histologique du tissu de la muqueuse utérine.

Lors d'un examen histologique de routine, il est très difficile (et parfois même impossible) de distinguer une hyperplasie atypique complexe de certaines formes de cancer de l'endomètre.

Similarité histologique: hyperplasie atypique et cancer de l'endomètre

Les aides supplémentaires dans le diagnostic différentiel sont:

• Etude immunohistochimique (FISH).
• Microscopie électronique.

Signes histologiques d'hyperplasie endométriale atypique (EIN)

• Débordement glandulaire endométrial: le volume de la composante glandulaire est ≥ 55% par rapport au stroma.
• Changement de foyer des glandes: valeur focale ≥1 mm de diamètre.
• Disposition irrégulière des glandes: elles sont très proches les unes des autres, leur taille et leur forme sont extrêmement diverses.
• Glandes épithéliales de revêtement à rangs multiples et à noyaux multiples prononcés.
• Tout signe cytologique d'épithélium atypique de glandes altérées.

Hyperplasie de l'endomètre atypique - traitement

La première étape du traitement de l'hyperplasie atypique de l'endomètre est le curetage diagnostique de l'utérus: élimination séparée de la muqueuse altérée avec examen histologique et histochimique ultérieur.

1. Traitement conservateur conservateur

Aujourd'hui, la tactique de traitement de l'hyperplasie atypique de l'endomètre avec des hormones progestatives orales est considérée comme inefficace.

Indications du traitement hormonal:

• Contre-indications au traitement chirurgical en raison de la pathologie somatique du patient.
• Refus du patient de subir une intervention chirurgicale: volonté de préserver la capacité de procréer - un plan de reproduction.

Traitement hormonal palliatif de l'hyperplasie atypique de l'endomètre

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Hyperplasie atypique de l'endomètre

Le corps féminin est un système merveilleusement simplifié. Les processus d'échange, le travail des organes et des systèmes sont dans un équilibre unique, permettant à une femme de produire une nouvelle vie. Mais les défaillances dans le corps provoquent le développement de conditions pathologiques. L'hyperplasie atypique est l'une des maladies résultant d'un tel échec. Voyons pourquoi cela se produit et combien cette maladie est dangereuse.

L'endomètre est la couche interne de l'utérus, la membrane muqueuse. C'est à cette couche que l'oeuf embryonnaire est attaché et que la couche elle-même participe au cycle menstruel. Endometrium est abondamment alimenté en vaisseaux sanguins, il est nécessaire pour une nutrition adéquate du fœtus.

L'endomètre est constitué de deux couches: la couche basale (couche inférieure, directement attachée à la couche musculaire de l'utérus) et la fonction (épithéliale, elle est rejetée au cours du cycle menstruel). La couche basale régénère (restaure) la fonctionnelle.

C'est la couche fonctionnelle qui subit une hyperplasie (croissance). Cela se produit à la suite d'une production accrue d'oestrogène dans le contexte d'un manque de progestérone. Un tel déséquilibre hormonal résulte d'une perturbation du système hypothalamus - hypophyse - ovaires.

L'hypothalamus est la partie du cerveau qui régule le fonctionnement des systèmes du corps. L'hypophyse est la glande endocrine dominante qui régule le système endocrinien. Les ovaires sont des glandes sexuelles appariées dans lesquelles des œufs matures et des hormones femelles sont produits (œstrogènes, progestatifs).

Normalement, les œstrogènes déclenchent la croissance de l'endomètre et la progestérone inhibe ce mécanisme et déclenche la phase de sécrétion (sécrétion). Si la grossesse n’est pas arrivée, le support hormonal baisse et la menstruation se produit (la couche fonctionnelle de l’endomètre est rejetée).

Modifications de l'utérus avec hyperplasie de l'endomètre. Source: helpdex.ru

Avec l'hyperplasie de l'endomètre, la phase de sécrétion est absente. La membrane muqueuse continue de croître et le rejet de la couche fonctionnelle commence avec une diminution du taux d'œstrogènes. Très souvent, le rejet de l'endomètre se produit dans certaines zones, ce qui provoque des saignements menstruels abondants et prolongés (souvent douloureux).

Graduellement, des modifications pathologiques se produisent dans la couche muqueuse - des glandes altérées apparaissent dans lesquelles des cellules atypiques (anormales) se développent. Cette affection est appelée hyperplasie endométriale atypique. Pendant cette période, les cellules atypiques se trouvent précisément dans la couche fonctionnelle de l'endomètre. La dégénérescence cancéreuse indique une situation dans laquelle ces changements affectent la couche basale.

Raisons

Cette maladie peut survenir à tout âge sous l'influence de certains facteurs. Cependant, dans la zone de risque accru, les femmes se situent entre 45 et 55 ans. Cela est dû aux changements liés à l'âge, car à ce moment-là les femmes rencontrent la ménopause et la ménopause.

La ménopause est caractérisée par l’extinction des fonctions reproductrices de l’organisme, le rétrécissement des organes génitaux internes, un déséquilibre hormonal (sauts du taux d’œstrogènes dans le sang, diminution progressive de la production d’œstrogènes par les ovaires). Mais à part cela, cette pathologie peut se développer pour plusieurs raisons:

• Avortements fréquents, curetage diagnostique de l'utérus, lésions traumatiques de l'utérus lors de l'accouchement ou de la chirurgie.
• La présence de nombreux genres.
• Absence de grossesse et d'accouchement.
• Pathologies de l'endomètre (endométrite, endométriose, adénomyose, etc.)
• Présence de myomes, polypes, etc.
• Processus métaboliques perturbés.
• Diabète sucré, maladie de la thyroïde.
• L'obésité.
• Ménopause, ménopause.

Tous ces états sont les causes les plus courantes d'hyperplasie atypique. Il est important de noter que l'hyperplasie de l'endomètre atypique en soi n'est pas un cancer. C'est une maladie précancéreuse. Une sorte de précurseur de la menace croissante pour le corps. Si, au cours du temps, vous portez une attention particulière à votre mauvais état de santé et si vous vous soumettez à un examen et à un traitement, vous pouvez éviter la transformation de l'hyperplasie atypique en une tumeur maligne.

Classification

Selon le degré de lésion organique, il existe deux types de développement de la maladie:

Forme diffuse. Couvre toute la surface interne de l'utérus (tout l'endomètre). Il se caractérise par un début précoce des symptômes et un diagnostic assez facile. Les changements atypiques peuvent se développer comme l'ensemble de la surface affectée, et limités.

Forme focale. La croissance de l'endomètre ne renferme pas de gros volumes, mais se concentre plutôt dans un ou plusieurs endroits. Les foyers sont situés dans la zone du fond de l'utérus (le plus souvent). Les symptômes de ce type de développement de la maladie sont presque totalement absents. Pour cette raison, la forme focale est diagnostiquée très tard, souvent par accident (lors d'une enquête pour une autre raison).

Selon la gravité de la pathologie, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• Hyperplasie simple de l'endomètre atypique. Dans ce cas, la croissance des cellules de l'endomètre se produit sans le désir d'atypie des noyaux cellulaires. Le risque de renaissance de ce type d'hyperplasie en oncologie est très faible, environ dans 8 à 15 cas sur cent.
• Hyperplasie compliquée de l'endomètre atypique (adénomatose avec atypie). La structure des formes et des noyaux des cellules glandulaires est perturbée; les signes distinctifs sont la présence d'une prolifération prononcée de l'épithélium avec l'apparition d'atypies dans les cellules et les tissus. Cette maladie est dangereuse car elle est susceptible de se transformer en cancer (environ 40 à 58% des cas).

Les symptômes

Le symptôme principal et le plus important de cette pathologie sera des saignements menstruels abondants. La plupart des femmes atteintes de cette pathologie développent une menstruation retardée pouvant aller jusqu'à trois mois, ce qui entraîne des saignements abondants. C'est ce qui fait que la majorité des femmes se tournent vers le bureau de gynécologie.

Beaucoup moins souvent avec des cycles menstruels réguliers, une ménorragie peut être observée (menstruations abondantes, la perte de sang est supérieure à 80 ml par jour) pendant une période de plus de 7 jours. Peut-être l'apparition de saignements en l'absence de menstruation ou entre les cycles menstruels. Les jeunes femmes développent l'infertilité.

La grande majorité des femmes chez qui on a diagnostiqué une hyperplasie atypique sont obèses. Absolument toutes les femmes ayant des antécédents d'hyperplasie ont des maladies inflammatoires chroniques de l'appareil reproducteur, une infertilité, des avortements spontanés, une endométriose, une mastopathie.

Diagnostics

Il est presque impossible de diagnostiquer une hyperplasie atypique de l'endomètre par un examen médical et une échographie. Il est nécessaire de désigner toute une gamme d’études:

• Un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormones (œstrogène et progestérone).
• Échographie. Il est nécessaire de déterminer la présence de polypes, le type et la forme du processus pathologique, le degré de croissance et l'épaisseur de l'endomètre.
• Hystéroscopie et curetage diagnostique séparé. Ces types de diagnostic sont les plus fiables et fournissent la plus grande quantité d’informations complètes et précises.
• Mammographie.
• Biopsie par aspiration, suivie d'une analyse cytologique de l'aspirat. Lors de cet examen, le médecin muni d'un appareil spécial capture un morceau de tissu qui est ensuite envoyé à l'étude.

C'est important! Si vous remarquez que le cycle menstruel a changé (irrégulier, trop rare, abondant, très douloureux), contactez votre gynécologue. Chaque femme doit se rendre à la clinique prénatale au moins deux fois par an. La détection et le traitement opportuns des maladies vous éviteront des processus pathologiques complexes.

Traitement

Il y a une chance misérable d'auto-guérison de l'hyperplasie: le début de la ménopause ou la normalisation soudaine des niveaux hormonaux entraînera la dégradation de l'endomètre dégradé. Cependant, dans l’espoir, vous pouvez rater l’opportunité de guérir et d’attraper un cancer complexe.

En pratique médicale, il existe deux façons de traiter l'hyperplasie atypique de l'endomètre:

Médicamenteux

Cela inclut le traitement de la maladie avec l'utilisation de médicaments. Comme il s’agit d’une maladie hormono-dépendante, il est nécessaire de normaliser le niveau d’hormones dans le corps de la femme. Le traitement dure de trois mois à six mois.

Au début, il est nécessaire d'arrêter le saignement. Pour ce faire, utilisez des contraceptifs oraux monophasés et triphasés (médicaments contraceptifs), ces médicaments sont combinés (c’est-à-dire qu’ils contiennent des œstrogènes et des gestagènes). En même temps, vous devrez peut-être introduire des médicaments hémostatiques et des vitamines du groupe B, C, acide folique.

La prochaine étape normalise les hormones. Pour ce faire, utilisez des gestagènes (pour réduire la croissance de l'endomètre), en essayant de normaliser les processus métaboliques dans le corps. Après les mesures thérapeutiques prises, il reste à normaliser l'ovulation, les hormones et le cycle menstruel (rétablissant ainsi les capacités de reproduction du corps).

Si la femme est en ménopause, vous devez arrêter les cycles menstruels et ramener la ménopause résistante. Une fois le traitement reçu, la femme doit subir un examen continu, un curetage diagnostique de l'utérus.

Comme prescrit par le médecin, prenez des complexes de vitamines et des contraceptifs oraux. Le médecin prescrit le traitement hormonal individuellement après avoir déterminé le fond hormonal de la femme.

Chirurgical

Le développement répété d'hyperplasie chez les jeunes femmes nécessite le retrait de l'utérus tout en préservant les ovaires. Chez les femmes ménopausées, dans ce cas, l'utérus et les appendices sont enlevés. Une telle intervention n’est pratiquée que dans le cas de menace de renaissance d’une hyperplasie atypique en cancer.

Dans d'autres cas, une résection transcervicale de l'endomètre (c'est-à-dire une ablation de la couche interne de l'utérus par le col de l'utérus) ou une ablation de l'endomètre (à l'aide d'un hystéroscope utilisant des courants de haute fréquence) est réalisée.

Très souvent, les deux méthodes de traitement sont combinées. Après le traitement, toutes les femmes sont inscrites au dispensaire auprès du service de gynécologie. Après traitement chirurgical pendant une période de 6 mois et pendant 6 ans - si une méthode de traitement conservatrice a été utilisée.

Avec une détection rapide de cette pathologie et un traitement approprié, le pronostic est favorable. Sous forme de prophylaxie, il faut recommander des visites régulières chez le gynécologue, un bon usage des contraceptifs oraux, un traitement rapide et complet des pathologies émergentes du système reproducteur.

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Comment traite-t-on l'hyperplasie utérine atypique?

L’hyperplasie atypique de l’utérus (hyperplasie de l’endomètre) est un processus de prolifération excessive de la muqueuse endométriale (utérus), dans laquelle elle devient beaucoup plus épaisse qu’à l’état normal. L'hyperplasie elle-même est une augmentation du nombre de cellules d'un organe ou d'un tissu, ce qui entraîne une augmentation de la taille des organes. L'hyperplasie était à l'origine d'une division cellulaire améliorée et, dans le même temps, de la formation de nouvelles structures tissulaires.

Le point principal dans l'apparition et le développement ultérieur de l'hyperplasie utérine est l'hyperestrogénie - une augmentation de la quantité de l'hormone œstrogène. Lors d'une exposition prolongée à l'hormone œstrogène, on observe un nombre croissant de cellules utérines: la membrane muqueuse s'épaissit et des extensions se forment dans les glandes qui s'allongent.

Le risque de cette maladie augmente avec:

• période climatique;
• le diabète;
• début tardif de la ménopause;
• l'hypertension;
• l'obésité.

Symptômes de l'hyperplasie.

Les symptômes caractéristiques de l'hyperplasie de l'endomètre comprennent des saignements utérins anormaux causés par des retards dans les cycles menstruels. La perte de sang peut être à la fois modérée et très abondante. L'intensité des saignements est souvent notée pendant la puberté, même si elle peut être observée chez les femmes plus âgées et en âge de procréer. Les processus hyperplasiques se caractérisent également par de rares cas de pertes sanguines au cours de la période intermenstruelle. L'hyperplasie peut ne pas être prononcée ni asymptomatique chez certains patients. Le processus hyperplasique associé inclut souvent la stérilité.

Il existe deux types d'hyperplasie, en fonction du cours:

• hyperplasie typique;
• hyperplasie atypique (atypique).

La maladie la plus grave est l'hyperplasie atypique de l'utérus. Ceci est associé à un risque élevé de transformation en une tumeur maligne. Cette menace de débordement dans le cancer en l'absence d'attention appropriée et de traitement varie de 20 à 81% et se manifeste le plus souvent à la ménopause. La forme locale émergente de l'hyperplasie utérine s'appelle un polype de l'endomètre.

Pour diagnostiquer l'hyperplasie, les procédures suivantes doivent être effectuées:

• examen cytologique du grattage de la muqueuse endométriale;
• l'utilisation d'un transducteur transvaginal lors d'une échographie;
• l'utilisation du phosphore dans l'examen radio-isotopique de l'utérus;
• examen de l'endomètre avec une sonde optique.

Méthodes de traitement.

Réponses à la question de savoir comment l'hyperplasie atypique de l'utérus est traitée, un nombre suffisant. Nous allons maintenant énumérer les principales méthodes de traitement.

Les méthodes de traitement de l'hyperplasie atypique sont sélectionnées individuellement et dépendent directement des résultats d'un certain nombre d'enquêtes dans une approche globale, de la nature de la sévérité des processus pertinents, de la présence de maladies de type génital et extragénital associées à l'hyperplasie.

Lors du traitement avec des médicaments, les médicaments sont utilisés pour réduire le niveau d'œstrogène et réguler le métabolisme hormonal en général. Le traitement traditionnel à effets hormonaux dans le traitement de l'hyperplasie atypique de l'utérus vise à contenir la division des cellules de l'endomètre et à en réduire le volume.

Pour cela, appliquez:

Progestatifs (analogues de la morphologie synthétique des progestatifs). Ceux-ci incluent l'hydroxyprogestrogène capronate et le médroxyprogestrogène, qui doivent être pris pendant une période pouvant aller jusqu'à six mois. Un effet secondaire de l'application peut être un écoulement sanglant pendant la période intermenstruelle.

Agonistes de la gonadolibérine. Il s’agit de la classe de médicaments la plus efficace et la plus moderne utilisée dans le traitement des processus hyperplasiques de l’endomètre. Le niveau élevé de résultats positifs de l'utilisation de ces médicaments, une tolérance individuelle satisfaisante, la différence de posologie et la possibilité de passer à un schéma thérapeutique plus pratique - le traitement avec de telles substances hormonales présente des avantages. La croissance des parois de l'endomètre s'arrête, on observe l'atrophie de la membrane muqueuse, il devient possible de sauver l'utérus et de se protéger de l'infertilité. Certains contraceptifs oraux à faible dose permettent d’éviter facilement certains effets indésirables.

Les médecins peuvent prescrire non seulement des hormones, mais également d'autres médicaments qui améliorent le bien-être du patient. Quoi qu’il en soit, la décision d’admettre un moyen particulier appartient uniquement au médecin traitant.

En plus des méthodes de traitement médicamenteuses, l'hyperplasie utérine atypique peut également être traitée chirurgicalement. Produit raclant la muqueuse utérine. Ceci est fait pour enlever la coquille pathologiquement dangereuse ou affectée, et souvent à des fins de diagnostic.

La gravure au laser ou l'ablation au laser est une procédure chirurgicale dans laquelle des zones de nature pathologique dans la cavité de l'endomètre sont détruites par des instruments électrochirurgicaux ou un laser.

L'hystérectomie est également utilisée - particulièrement souvent par les patientes présentant une hyperplasie atypique de l'endomètre - l'ablation de l'utérus. Cela se produit en cas d'utilisation inefficace de l'hormonothérapie et de la reprise de la maladie (rechute) selon les résultats d'études de contrôle.

Utilisation efficace du complexe thérapeutique combiné. Il combine plusieurs techniques. Ainsi, par exemple, la chirurgie est réalisée avec un traitement continu utilisant des hormones.

Le résultat d'un traitement chirurgical dépend fortement des résultats de l'hormonothérapie, ce qui permet, dans une certaine mesure, de réduire le volume des interventions chirurgicales grâce à des améliorations significatives, de traiter les foyers d'hyperplasie inaccessibles pour la chirurgie.

Les combinaisons de méthodes de traitement donnent les changements les plus remarquables au cours de l'hyperplasie et pour le mieux. L'intervention chirurgicale n'implique pas toujours de changements fondamentaux dans la fonction. De telles interventions peuvent souvent affecter l'état général des patients encore moins que les effets de l'hormonothérapie.

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