Hémangiome atypique du foie qu'est-ce que c'est

L'hémangiome hépatique est la tumeur bénigne la plus répandue, affectant un ou deux lobes du foie. Souvent, son volume n’excède pas cinq centimètres, c’est pourquoi une malformation congénitale pendant longtemps ne se fait pas sentir. Une caractéristique de cette éducation est qu’elle peut régresser indépendamment chez le nouveau-né. Dans la classification internationale des maladies CIM-10, ce trouble a son propre code - D13.4.

À l'heure actuelle, les gastro-entérologues n'ont pas complètement établi les raisons de la formation d'une telle maladie, mais n'excluent pas les prédispositions héréditaires. Les symptômes de la maladie peuvent ne pas se manifester avant longtemps, surtout si l'hémangiome est petit. Lorsque la tumeur atteint un volume important, certains signes commencent à être exprimés.

Dans la plupart des cas, la découverte d'une telle éducation se produit de manière fortuite lors des examens d'un patient présentant un trouble complètement différent. Pour confirmer le diagnostic, utilisez des techniques instrumentales, en particulier la tomodensitométrie, l'échographie et l'IRM Le traitement de l'hémangiome du foie n'est que chirurgical.

Étiologie

Dans le domaine de la gastro-entérologie, on pense qu'une telle maladie commence à se former à partir du tissu fœtal pendant le développement du fœtus. Malgré le grand nombre d’études médicales, il n’a pas encore été possible de déterminer les causes de l’hémangiome du foie. Pour cette raison, de nombreux différends ont surgi sur le point de savoir si une telle tumeur est une vraie tumeur ou s'il s'agit d'une pathologie du développement vasculaire.

Dans la très grande majorité des cas, la taille des hémangiomes augmente très lentement, raison pour laquelle ils peuvent être détectés à tout moment de la vie, tant chez les nouveau-nés que chez les personnes âgées.

Les facteurs prédisposant à la formation d'une telle éducation sont souvent:

• prédisposition génétique;
• changements dans les niveaux hormonaux. C’est pour cette raison qu’une telle maladie est diagnostiquée chez la plupart des femmes;
• des ecchymoses ou des blessures de cet organe;
• maintenir un style de vie malsain, en particulier une dépendance au tabac à long terme;
• usage prolongé de certains médicaments;
• exposition au rayonnement du corps.

Classification

À ce jour, il est courant de diviser l'hémangiome du foie en plusieurs classifications. Le premier d'entre eux partage la maladie, en fonction de la structure de la tumeur. Ainsi, ce trouble est divisé en:

• forme caverneuse - la tumeur est un enchevêtrement de vaisseaux, localisés à l'intérieur du corps. Un tel trouble n'est pas classé comme une tumeur, mais est considéré comme un défaut vasculaire congénital. Malgré cela, il est considéré comme une condition dangereuse, car l’accumulation de plasma ou de liquide intracellulaire peut entraîner une augmentation significative de la taille de la formation, de sa rupture et de saignement;
• forme capillaire - la formation de tumeurs se produit à partir du sang et des vaisseaux veineux. Une caractéristique distinctive est que cela se produit assez rarement et que la manifestation de symptômes provoque le déroulement de la grossesse ou la prise de médicaments.

Selon le nombre de tumeurs affectant le foie, cette maladie est divisée en simple et multiple. Le premier type se retrouve dans presque tous les cas de diagnostic d'une telle maladie.

Comme le processus pathologique est localisé, ce trouble est divisé en:

• hémangiome du lobe droit du foie - décelé lors du diagnostic dans 80% des cas;
• hémangiome du lobe gauche - diagnostiqué plusieurs fois moins que la forme précédente;
• hémangiome total - dans lequel se forment des tumeurs de petite taille sur toute la surface de cet organe. Dans de tels cas, il existe un risque d'oncologie, d'insuffisance hépatique et de cirrhose.

Il existe un type distinct de la maladie - l'hémangiome hépatique atypique, qui est le plus fréquent aux derniers stades de la maladie. Il diffère en ce qu'il a une structure modifiée, ce qui provoque la mort et la cicatrisation des tissus.

Symptomatologie

Étant donné que, dans la plupart des cas, l'hémangiome ne dépasse pas 5 centimètres, le tableau clinique peut ne pas se manifester avant longtemps. Ce n'est que lorsque la tumeur atteint un volume important, jusqu'à 10 cm, que les symptômes caractéristiques de la maladie peuvent être exprimés. Les principaux symptômes de l'hémangiome du foie sont:

• légère douleur dans l'hypochondre droit;
• nausée persistante, accompagnée de vomissements abondants;
• En changeant la teinte de l'urine, celle-ci acquiert une couleur rouge et les masses fécales deviennent plus foncées. On parle souvent de l'hémorragie interne développée;
• inconfort et inconfort dans l'estomac, dans d'autres organes situés près du foie;
• La couleur jaune de la peau et des muqueuses est le symptôme le plus rare de cette maladie;
• foie hypertrophié - facile à détecter à la palpation.

Souvent, ces signes sont complètement absents et le premier et seul symptôme de l'hémangiome du foie est un saignement abondant. Plusieurs facteurs peuvent provoquer la rupture d'une tumeur - mouvements brusques, traumatismes abdominaux et efforts physiques considérables. Une hémorragie massive peut être fatale.

Diagnostics

En cas d'évolution asymptomatique de la maladie, l'hémangiome hépatique est détecté assez accidentellement lors de l'examen d'un patient pour une raison complètement différente. Lorsque des plaintes sur l'apparition d'un ou plusieurs symptômes, il est nécessaire d'effectuer des études instrumentales. Mais avant leur nomination, le spécialiste doit se familiariser avec l'histoire de la vie du patient et de sa famille proche, afin d'identifier les facteurs héréditaires possibles dans la formation d'une telle maladie. Après cela, une enquête et un examen physique sont nécessairement effectués - cela est nécessaire pour identifier l'intensité des symptômes.

Les études de laboratoire sur le sang et l'urine n'ont généralement aucune valeur diagnostique. Seul un examen microscopique des matières fécales peut indiquer la présence d'un saignement latent dans le péritoine.

La base du diagnostic de l'hémangiome du foie consiste en des techniques instrumentales telles que:

• IRM et échographie du foie - permettent à un spécialiste d'identifier la formation d'une forme arrondie;
• tomodensitométrie par contraste pour détecter les signes caractéristiques de saignement;
• scintigraphie du foie;
• Angiographie - effectuée pour s’assurer que la tumeur détectée est un hémangiome. Utilisé dans les cas où le scanner et l'IRM ont échoué.

Lors du diagnostic, il est très important de différencier une telle maladie des autres tumeurs bénignes du foie, de l'oncologie, des tumeurs kystiques, ainsi que des métastases du cancer des organes voisins.

Traitement

Le traitement complet de l'hémangiome hépatique dépend de la taille de la tumeur détectée lors du diagnostic. Une telle tumeur d'un volume inférieur à trois centimètres ne nécessite la mise en œuvre d'aucun traitement. Dans de tels cas, il est recommandé aux patients de répéter l’échographie au bout de trois mois. Si, après cela, aucune croissance tumorale n'est observée, une procédure similaire est répétée tous les six mois. Ainsi, lorsque le spécialiste sera consulté à nouveau, il identifiera rapidement la dynamique de la croissance et les autres signes permettant d'effectuer l'opération.

Un traitement chirurgical est envisagé dans chaque cas individuel, en tenant compte de la localisation, du volume, du nombre d'hémangiomes et de l'état général du patient. Les principales indications pour l'élimination de l'hémangiome du foie sont les suivantes:

• la taille de cette éducation est supérieure à cinq centimètres;
• augmentation rapide de la taille de la tumeur;
• rupture des parois de l'hémangiome avec apparition d'une hémorragie dans le péritoine;
• des doutes sur le fait que la tumeur est bénigne.

Malgré cela, il existe plusieurs contre-indications pour effectuer une intervention chirurgicale. Il est strictement interdit en cas de lésion totale des organes avec un grand nombre d'hémangiomes et de cirrhoses. La chirurgie pour l'hémangiome du foie et la grossesse sont également des concepts incompatibles.

Le traitement à l'aide d'une intervention chirurgicale consiste à effectuer l'une des opérations suivantes:

• élimination d'un ou de plusieurs segments du foie affectés;
• excision d'un néoplasme avec le lobe du foie sur lequel il s'est formé;
• élimination des saignements en bloquant les vaisseaux sanguins avec des embolies - cette procédure est appelée embolisation de l'hémangiome du foie;
• durcissement des veines.

Il existe plusieurs traitements non chirurgicaux pour la maladie. Ceux-ci comprennent:

• physiothérapie - utilisation du rayonnement micro-ondes et des ondes radio haute fréquence;
• utiliser pour éliminer le rayonnement laser ou l'azote liquide;
• adhésion à la nutrition dans l'hémangiome du foie;
• remèdes populaires.

La thérapie complexe de cette maladie comprend l'utilisation de prescriptions de médecine alternative. Le traitement des hémangiomes du foie avec des remèdes populaires consiste à préparer des décoctions à base de:

• chernokornya, fleurs de bronzette et de millefeuille;
• Millepertuis, chélidoine, sac pour chat, cerise et plantain;
• l'avoine et l'absinthe;
• jus de pomme de terre;
• thé à base de tilleul.

Il ne faut pas oublier que cette thérapie ne doit avoir lieu qu'après consultation préalable de votre médecin.

Le régime alimentaire pour l'hémangiome du foie implique les règles suivantes:

• refuser complètement les plats gras et épicés, ainsi que les viandes fumées et les conservateurs;
• limiter la consommation de matières grasses et surveiller la quantité de glucides;
• consommer des aliments bouillis ou cuits au four, mais sans ajouter de graisse;
• manger souvent et en petites portions.

Des complications

Si vous ignorez les symptômes, le traitement tardif ou les lésions de l'organe affecté, un certain nombre des complications suivantes peuvent se développer:

• la rupture des parois tumorales est une cause fréquente de décès chez les patients chez lesquels un hémangiome du foie a été diagnostiqué;
• hémorragie intra-abdominale;
• cirrhose du foie;
• insuffisance hépatique ou cardiaque;
• développement de jaunisse et d'hydropisie abdominale;
• renaissance tumorale en oncologie;
• la formation de caillots sanguins;
• l'ajout du processus inflammatoire.

Le pronostic de la maladie avec une petite tumeur et un traitement précoce sont favorables. La prévention consiste à maintenir un mode de vie sain, à suivre les recommandations relatives à la nutrition et à une préparation minutieuse de la grossesse.

Causes de l'hémangiome hépatique

L’hémangiome hépatique est une tumeur bénigne caractérisée par une prévalence élevée (jusqu’à 7% de la population) et n’est rare en cas de dégénérescence cancéreuse. L'article vous expliquera ce que c'est, quels sont les risques associés à la présence de cette tumeur bénigne et comment traiter un hémangiome du foie.

Caractéristiques des tumeurs

Dans les classifications médicales, les hémangiomes occupent une position intermédiaire entre un groupe de tumeurs et les anomalies du développement du réseau vasculaire des organes internes.

L'invasion (la possibilité de pénétration dans les tissus d'organes) et la possibilité de croissance parlent en faveur d'être compté comme une tumeur. Cependant, la croissance d'un néoplasme n'est pas due à la prolifération cellulaire, qui est typique des tumeurs, mais à des hémorragies, à une thrombose et à une expansion excessive des parois des lacunes à l'intérieur de l'hémangiome.

La prévalence et les causes embryonnaires de l'apparition des hémangiomes les caractérisent comme un défaut résultant de l'action de facteurs défavorables sur le fœtus lors de la formation du système vasculaire.

Cette formation est un petit enchevêtrement de vaisseaux pathologiquement modifiés. Il consiste à nourrir des capillaires ou des veines et des cavités remplies de sang. L'hémangiome focal est un noeud rouge-bleu de consistance molle avec une surface lisse ou bosselée. Avec des saignements réguliers à l'intérieur de la tumeur, les vaisseaux sont sclérosés et le noeud devient grisâtre.

L'hémangiome du lobe droit du foie est le plus fréquent et la formation peut être simple ou multiple.

Causes de l'hémangiome dans le foie

L'apparition de tumeurs se produit sous l'influence de facteurs embryonnaires, les hémangiomes sont donc des maladies congénitales. Cependant, le développement dépend directement des conditions de vie du patient.

Le plus souvent, les hémangiomes touchent des patients âgés de 30 à 50 ans, dont plus de 80% sont des femmes. Lors du diagnostic précoce de la maladie (chez les nouveau-nés), il existe une forte probabilité de disparition spontanée de la tumeur au cours des 3 à 4 prochaines années.

Les facteurs contribuant à la manifestation de l'hémangiome comprennent:

• Troubles hormonaux associés à une production accrue d’œstrogènes. Les hormones stéroïdes féminines augmentent le risque de complications thromboemboliques, pouvant affecter le taux de croissance d'une tumeur vasculaire.
• La grossesse L'influence du facteur sur la croissance de l'hémangiome s'explique par l'instabilité hormonale du corps pendant la gestation. Pendant la grossesse, la taille de la tumeur peut augmenter rapidement en raison de l'infiltration des tissus environnants.
• Thérapie avec des hormones stéroïdes (y compris l'estradiol) et la gonadotrophine chorionique humaine. De tels traitements hormonaux peuvent être prescrits pendant la grossesse et la ménopause. Pour les médicaments qui augmentent le risque de développer un hémangiome hépatique, par exemple le clomiphène.
• Blessures. Dans certains cas, cette tumeur survient après de graves dommages mécaniques au tissu hépatique.
• Malformations congénitales accompagnées de modifications pathologiques du foie.

Les données statistiques indiquent clairement que l’une des causes de l’hémangiome hépatique chez l’adulte est un facteur héréditaire. Cependant, il n’a pas encore été établi quelles mutations géniques provoquaient le développement d’une tumeur vasculaire bénigne. Cependant, en présence de cas d'hémangiome diagnostiqués dans la famille, le risque de manifestation de la maladie augmente considérablement.

Types d'hémangiomes hépatiques

Il existe trois types de tumeurs vasculaires hépatiques:

• Hémangiome caverneux. C'est un joint avec de nombreuses cavités internes séparées par du tissu conjonctif. En raison de l'expansion de ces zones et de leur débordement de liquide intracellulaire et de sang, cette formation peut atteindre une taille considérable (plus de 20 cm de diamètre).
• Hémangiome capillaire du foie. Le néoplasme capillaire a une structure en mailles fines et se compose de nombreux petits réservoirs intracavitaires. Il est formé d'un réseau de cellules bénignes mutées qui suivent la structure des parois de petits vaisseaux. Caractéristiques distinctives de l’hémangiome capillaire - petite taille (jusqu’à 3 cm) et capacité à manger au détriment d’un seul vaisseau.
• Tumeur atypique. Aux derniers stades du développement de la tumeur et en présence de maladies concomitantes (par exemple, la cirrhose), un autre sous-type est atypique. À ce stade, les cavités à l'intérieur du néoplasme sont recouvertes de tissu corné. L'hémangiome hépatique atypique modifie complètement la structure des tissus affectés.

L'hémangiome hépatique caverneux est le cas clinique le plus fréquent parmi les néoplasmes vasculaires. Cependant, cette même tumeur est aussi la plus dangereuse en raison de la probabilité plus élevée de rupture et de saignements intra-abdominaux.

Selon le tableau clinique de la maladie, l'hémangiomatose est divisée en quatre formes (stades):

• forme asymptomatique;
• cours non compliqué avec des symptômes évidents;
• une forme compliquée de la maladie;
• hémangiome atypique en association avec d'autres pathologies du foie.

Dans la première phase de la maladie, une tumeur ne peut être détectée qu'à l'aide d'une échographie réalisée pour une autre pathologie. La forme compliquée et atypique de la maladie est souvent accompagnée d'une cirrhose du foie, mais il n'a pas été établi si la présence d'une tumeur provoquait le développement de la cirrhose ou, au contraire, la pathologie du tissu conjonctif stimulait la croissance du néoplasme vasculaire.

En plus des classifications ci-dessus, les hémangiomes sont divisés en groupes par localisation par rapport à l'organe affecté. Une tumeur bénigne peut être localisée à l'intérieur du foie, à sa surface et même à une certaine distance, en étant connectée par une jambe mince. En raison du risque élevé de blessure, le type le plus dangereux est ce dernier.

Symptômes et diagnostic de l'hémangiome

Les petits hémangiomes existent le plus souvent de manière asymptomatique. Les symptômes de l'hémangiome du foie ne se manifestent que par sa croissance active, lorsque le néoplasme serre les tissus environnants. Pour le stade avec des manifestations cliniques sont caractérisés par de tels signes:

• douleur sourde et pressante sous le bord inférieur droit;
• lourdeur et sensation de surpeuplement dans la région épigastrique (entre le nombril et les côtes);
• nausée, vomissement;
• flatulences;
• changement d'appétit;
• éructations, brûlures d'estomac;
• selles avec facultés affaiblies;
• transpiration, surtout la nuit;
• fatigue, faiblesse générale;
• la couleur jaune de la protéine du globe oculaire;
• anémie et la couleur sombre des matières fécales à la suite d'un saignement interne.

Pour confirmer l'hémangiomatose, tout d'abord, des méthodes matérielles de recherche sont utilisées - diagnostics par ultrasons, tomographie, rayons X et angiographie. Dans de rares cas, le médecin peut suspecter la présence de tumeurs en palpant sur la sensation d'un nœud dense, faisant saillie dans la cavité abdominale, et une augmentation de la taille du foie.

La biopsie avec analyse histologique est utilisée pour exclure les tumeurs malignes de la tumeur. Cependant, en raison du risque élevé de rupture et de saignement, elle n'est pas indiquée dans 100% des cas cliniques.

L'hémangiome du foie à l'échographie est perçu comme une formation pathologique aux contours clairement définis.

Pour obtenir des données sur la localisation et la structure de la tumeur, ainsi que sur le degré de thrombose et de compression des vaisseaux du néoplasme lui-même et du foie, des méthodes de tomographie par ordinateur et d'angiographie sont utilisées. L'angiographie est indiquée dans le déplacement et la compression de grosses artères hépatiques par le tissu tumoral.

La tomographie par émission révèle des tumeurs avec une teneur élevée en substrat sanguin (et, par conséquent, un risque accru de rupture).

L'IRM est très utile pour déterminer les hémangiomes de petite taille et multiples.

Complications et traitement des hémangiomes

Les tumeurs vasculaires ne sont pas sujettes aux tumeurs malignes, mais elles comportent certains risques. Parmi ceux-ci figurent des ruptures de néoplasmes et des saignements internes qui les ont suivis, le syndrome de Kazabaha-Merritt (stagnation et perturbation de la coagulation du sang dans une tumeur volumineuse), une thrombose dans des tissus pathologiquement modifiés, accompagnée d'une nécrose et d'une insuffisance hépatique, résultant de la multiplicité de ces tumeurs ou de la grande taille de leurs lésions.

Les mesures visant à prévenir l'apparition d'une tumeur n'existent pratiquement pas. Par conséquent, vous ne pouvez vous protéger contre les complications qu'avec un diagnostic et un traitement rapides.

Pour le traitement des hémangiomes, plusieurs méthodes sont utilisées:

• hormonothérapie;
• exposition au laser;
• élimination des gaz inertes liquides;
• destruction par radiofréquence (destruction);
• embolisation des vaisseaux d'alimentation de la tumeur;
• radiothérapie;
• une intervention chirurgicale (l'enflure de la capsule hémangiomateuse à partir de la résection de l'organe touché ou du foie).

L'exposition aux radiofréquences, la radiothérapie et la liaison (embolisation) des vaisseaux tumoraux montrent leur efficacité en cas de petite taille du néoplasme, ainsi que leur croissance considérable. L'hormonothérapie peut être le traitement unique ou complémentaire.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour la croissance rapide d'un néoplasme, la présence de complications et l'incapacité de confirmer la nature bénigne de la tumeur. Avant la chirurgie, une ligature ou une embolisation de l'artère principale est souvent pratiquée afin de réduire le risque de saignement interne lors des manipulations.

Dans la plupart des cas, le traitement se limite à l'observation et au régime alimentaire, ce qui réduit le risque de développer d'autres maladies du foie. Les patients chez qui un hémangiome a été diagnostiqué doivent se soumettre à une échographie du foie au moins une fois par an. Dans le cas de recevoir un traitement d'oestrogènes, le patient doit informer le médecin traitant.