L’atrophie de la couche endométriale de l’organe féminin le plus important - l’utérus - est un phénomène physiologique de la ménopause de la belle moitié de l’humanité. Cependant, elle porte avec elle des symptômes plutôt désagréables, qui nécessitent parfois une intervention médicale. Le plus dangereux en pathologie destructive est la formation de synechiae ou d'adhérences des organes internes, ce qui conduit à une panne de l'activité de l'organisme entier. Il y a d'autres raisons pour lesquelles cette pathologie peut se développer.

L'essence de la pathologie

L'endomètre atrophique dans sa pathogenèse est un amincissement de la paroi interne de l'utérus. La membrane muqueuse de l'organe devient plus pâle et plus mince, à tel point que les bords des trompes de Fallope sont exposés, de forme arrondie ou d'aspect fendu.

Mince muqueuse peut également briller à travers les varices dans la couche de muscle utérin. Les phénomènes atrophiques associés à la progression de la maladie conduisent à une synéchie intra-utérine, souvent localisée au fond de l'utérus ou des trompes de Fallope.

La ménopause, en tant que processus de vieillissement naturel, s'accompagne d'une modification de la production d'hormones. En particulier, la production des principaux stéroïdes sexuels - la progestérone et les œstrogènes, qui ont un effet direct sur l'état de l'endomètre, est réduite. Leur faible concentration dans le sang ralentit tous les processus de la membrane muqueuse de l'utérus, qui la draine et l'amincit. Ceci est accompagné de l'absence de sécrétions cycliques ou d'aménorrhée, qui sont un processus exclusivement physiologique.

Cet état destructeur de l'endomètre a ses normes établies pour plusieurs paramètres. Ils sont déterminés par une échographie en toute sécurité, qui ne prend pas beaucoup de temps. Le principal paramètre important en relation avec l'état de l'endomètre est son épaisseur. Pendant la ménopause, sa valeur ne doit pas dépasser 5 mm.

L'erreur de nombreuses femmes est la fin des visites chez le gynécologue depuis la dernière menstruation. Cependant, une inspection de routine est particulièrement nécessaire pendant cette période pour surveiller l'état de l'endomètre.

La plupart des femmes sont conscientes des changements du fond hormonal après 50-55 ans et atténuent toute gêne occasionnée pour cette raison. Comme diverses pathologies échappent au contrôle des médecins, les tumeurs de nature bénigne ou maligne restent ignorées.

Des visites régulières chez le gynécologue vous permettent de surveiller les processus destructifs de l'endomètre pendant la ménopause. Les équipements modernes et l'expérience des cliniciens permettent d'identifier la pathologie dès les premiers stades et de niveler les sauts hormonaux y menant.

Groupes à risque

Les spécialistes ont identifié certaines catégories de femmes chez qui l'atrophie de l'endomètre se développerait le plus probablement:

  1. Aux latitudes moyennes et dans l'espace post-soviétique, l'obésité morbide est courante chez les femmes. Les conditions de travail difficiles, les familles nombreuses et d'autres facteurs sociaux contribuent à la déposition de graisse dans l'abdomen chez les femmes, ce qui contribue à des changements destructeurs prononcés. Récemment, les mesures préventives contre le surpoids se sont répandues, mais l'indice de masse corporelle moyen reste presque au même niveau pour ces pays.
  2. Le diabète sucré en tant que facteur étiologique de l'atrophie utérine est presque indissociable de l'obésité. Le diabète et les premier et deuxième types forment un fond favorable pour les processus atrophiques dans les organes génitaux dus à la microangiopathie, neurodestructive.
  3. Une augmentation persistante de la pression artérielle est incluse dans le spectre des causes étiologiques de l'état pathologique de l'endomètre pendant la ménopause. Le spasme vasculaire sur ce fond provoque des modifications locales du flux sanguin, ce qui aggrave l'apport sanguin à la muqueuse atrophique de l'utérus.

Pour les femmes des groupes à risque, des recommandations spéciales ont été élaborées concernant la gestion du style de vie et d'autres mesures préventives. Une compensation médicamenteuse pour les comorbidités est également en cours d'élaboration en ce qui concerne le déséquilibre hormonal.

Synechia - une complication dangereuse

Les synéchies sont formées en raison de la croissance des fibres du tissu conjonctif, qui a une valeur de substitution pour l’amincissement de la membrane muqueuse. Le danger d'une condition pathologique est dû au fait que non seulement les parois des tuyaux peuvent croître ensemble. Il y a souvent des adhérences entre les divers organes du bassin, une constriction dense entre les ligaments et la fibre.

En cas de maladie pendant l'enfance, les filles peuvent souffrir de la fusion des petites lèvres. Pendant la période de procréation, les femmes sont activement confrontées au problème de la conception et aux échecs du cycle menstruel.

Synechiae peut varier dans la structure histologique:

  1. Les formations de film sont les moins durables. Ils peuvent être enlevés sans conséquences graves pendant la procédure d'hystéroscopie.
  2. Les synéchies de la nature fibromusculaire sont attachées plus fermement aux organes adjacents. En raison de leur souche accidentelle ou diagnostique, il existe un risque de saignement abondant.
  3. Les synéchies du tissu conjonctif sont une forme grave de la maladie, elle ne peut être éliminée que par une intervention chirurgicale.

Synechiae et l'édométrie atrophique sont étroitement liés dans leur étiologie et leur pathogenèse. Outre la destruction naturelle de la muqueuse utérine, les lésions sont la principale cause de la pathologie. Les dommages à l'endomètre sont effectués au cours de:

  • interruption artificielle de la grossesse par des moyens mécaniques;
  • curetage de l'utérus à des fins de diagnostic;
  • procédures minimalement invasives pour le retrait des polypes et des tumeurs bénignes;
  • mise en place de bobines pour prévenir la grossesse;
  • manipulation chirurgicale de l'utérus et de ses annexes.

Un symptôme distinctif de la présence de synechiae est une douleur atroce dans le bas-ventre, qui augmente avec l’arrivée des «jours critiques». La fusion d'organes empêche de donner naissance à un enfant et devient souvent la raison de l'interruption des sécrétions cycliques.

Méthodes de traitement

Une étude détaillée de l’atrophie de l’endomètre pour des raisons étiologiques et dans les moindres détails de la pathogenèse permet de traiter la maladie de plusieurs façons:

  1. Traitement médicamenteux avec des médicaments hormonaux. Endometrium est examiné par ultrasons, son épaisseur est définie. Dans le même temps, la quantité d'hormones dans le sang veineux est déterminée par une méthode de laboratoire. Il existe de nombreux comprimés à faible dose d’hormones d’origine artificielle. L'effet bénéfique caché de cette thérapie réside dans l'action prophylactique contre les processus cancérogènes.
  2. La chirurgie mini-invasive est également un traitement courant de l'endomètre atrophique. Cette méthode est étendue à la portée de l'opération en raison de la gravité de la maladie. Le gynécologue peut simplement effectuer le grattage de l'endomètre pathologique, les foyers de destruction peuvent être cautérisés au laser, un processus commun consistant à effectuer une hystérectomie.
  3. Les méthodes ci-dessus sont autorisées à se combiner. Une bonne conduite du traitement hormonal substitutif réduit considérablement le nombre d'interventions chirurgicales. À l’avenir, l’utilisation de médicaments monophasiques au cours de la période postopératoire vous permettra d’éliminer complètement la maladie et les foyers atrophiques courants.

L'atrophie de la membrane muqueuse dans l'organe principal de la reproduction augmente le risque de formation de tumeurs cancéreuses. Les femmes sont donc soumises à un examen de routine chez un oncologue. Si un processus oncologique est suspecté, une gamme supplémentaire de tests est attribuée.

Avec une simple forme d'atrophie de l'endomètre, la membrane muqueuse peut former non seulement des foyers oncologiques, mais également des structures de nature différente - des polypes. Leur élimination est également effectuée par curetage ou laser, mais les polypes ont une tendance prononcée à se reproduire. Leur base en forme de tige fibreuse ne peut presque jamais être éradiquée, ce qui les oblige à solliciter encore et encore des soins médicaux.

La durée de tout type de traitement est déterminée par le niveau initial de l’état de santé de la femme, la sévérité de la réponse au traitement. Le pourcentage de résultats favorables de la maladie sur défavorable est dans le rapport de 80:20.

Même l'élimination complète des lésions atrophiques implique une visite chez le gynécologue tous les mois pendant deux ans. De fréquentes visites chez le médecin vous permettront de contrôler pleinement la maladie. C'est pourquoi une femme peut se sentir bien en dépit du processus de vieillissement naturel.

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Atrophie de l'endomètre - la norme en ménopause, pathologie nécessitant un traitement en âge de procréer

L’atrophie endométriale est la réponse du corps à un état hypoestrogénique. Elle se manifeste par l’amincissement de la couche interne de l’utérus et la cessation de sa croissance cyclique et de son rejet. Cela se produit généralement après la fin des saignements menstruels réguliers, c'est-à-dire pendant la ménopause.

Comment ça se passe?

Normalement, les processus cycliques de la muqueuse utérine (augmentation de la couche glandulaire, préparation à l'implantation d'un ovule, puis rejet de la couche fonctionnelle et début de la menstruation) sont régulés par les hormones ovariennes - œstrogènes et progestérone. Ces cycles réguliers des glandes sexuelles se produisent également sous l'influence de signaux hormonaux provenant de l'hypophyse via une hormone gonadotrope. À son tour, sa production est régulée par le facteur de libération des gonadotrophines, qui est produit dans une autre partie du cerveau - la glande pituitaire.

Pendant la ménopause, la capacité de porter des enfants s'estompe progressivement. Suite à une diminution du niveau de stimulation hormonale, la croissance mensuelle de la couche glandulaire cesse de se produire. C'est l'une des raisons pour lesquelles il est impossible de tomber enceinte après la ménopause.

La couche interne de l'utérus sans l'effet stimulant des hormones s'est progressivement amincie. Il se produit une atrophie des glandes de l'endomètre. Des éléments du tissu conjonctif commencent à prévaloir. Il n'est accompagné d'aucune sensation désagréable.

Dans certains cas, avec un effet médical ou chirurgical sur le système hormonal ou avec des maladies des organes génitaux, une ménopause artificielle ou précoce se produit. Ensuite, une atrophie de l'endomètre se développe à l'âge de procréer. Il peut être à la fois temporaire et irréversible et s'accompagne de stérilité.

Normalement, le processus décrit commence à l’âge de 45 à 47 ans et se poursuit environ 10 ans après la fin des menstruations. Les événements atrophiques bien marqués sont caractéristiques des femmes plus âgées.

Le développement de l'atrophie de l'endomètre liée à l'âge

Dans l'intervalle allant du début des premiers symptômes de la ménopause jusqu'à la fin des deux années qui suivent la dernière menstruation (c'est-à-dire pendant la périménopause), la couche interne de l'utérus perd progressivement ses propriétés fonctionnelles.

Avant le début de la ménopause, l'examen histologique du tissu endométrial peut inclure les symptômes suivants:

  • une combinaison d'un endomètre non fonctionnel et d'une hyperplasie glandulaire légère, qui se développe sous l'influence d'une petite quantité d'œstrogènes;
  • la distribution des glandes est inégale, certaines d'entre elles sont rondes - expansions kystiques;
  • les noyaux épithéliaux de certaines glandes sont disposés en une rangée, en une rangée, en plusieurs rangées;
  • dans différentes zones est déterminée par la densité inégale du tissu principal - le stroma.

Ces changements sont normaux chez les femmes en périménopause.

Une fois les règles terminées, l'épithélium de transition est d'abord déterminé, puis atrophié.

Caractéristiques de l'épithélium atrophique:

  • extérieurement, il est presque impossible de le distinguer de la couche basale, c'est-à-dire qu'il ne subit pas de changements cycliques;
  • stroma dense, rétréci, riche en fibres de tissu conjonctif et en collagène;
  • il contient une petite quantité de glandes, elles sont alignées dans une rangée avec un épithélium cylindrique bas;
  • les glandes ressemblent à des tubules avec une lumière étroite.

Le développement d'un processus atrophique dépend de l'état de l'endomètre avant la ménopause:

  1. Si, au cours du dernier cycle, des phases de prolifération insuffisamment prononcées (1ère moitié) ou de sécrétion (2ème demi-cycle) ont été observées, une simple atrophie de l'endomètre se développe. En même temps, au niveau microscopique, des glandes rares et allongées, tapissées d'épithélium mince et situées dans une base fibreuse dense, sont détectées dans les tissus.
  2. L’atrophie kystique de l’endomètre se développe si, avant une diminution du taux d’œstrogènes, c’est-à-dire avant l’apparition de la ménopause, existaient des processus de prolifération irréguliers ou une hyperplasie glandulaire-kystique, c’est-à-dire des processus pathologiques de la couche interne de l’utérus. Dans le même temps, les glandes dilatées aux parois minces sont tapissées d'épithélium bas.
  3. Chez certains patients, les signes de dégénérescence liés à l’âge sont définis: élargissement kystique des glandes, les noyaux de l’épithélium sont situés sur plusieurs rangées, ils sont froissés, ils ne présentent pas de processus de division. Dans le tissu stromal, les modifications fibreuses (fibreuses) sont exprimées.

Ce dernier type de changement est parfois confondu avec les signes d'hyperplasie glandulaire chez les patientes ménopausées.

Si la menstruation a longtemps cessé et que les saignements ont réapparu, vous pouvez trouver un épithélium avec des signes d'influence de l'œstrogène au lieu d'une couche muqueuse atrophiée. Cette condition survient lorsque les tumeurs ovariennes ou surrénaliennes se développent.

Étiologie

L'atrophie de l'endomètre utérin survient pour des raisons physiologiques (naturelles) et pour diverses maladies de l'appareil reproducteur féminin.

Les causes naturelles incluent les changements liés à l’âge menant à la ménopause.

Les processus atrophiques dans la membrane muqueuse de l'utérus sont étroitement associés à un signe tel que l'absence de menstruation. Par conséquent, les causes et les facteurs de risque incluent:

  • sous-développement des gonades;
  • tumeurs de l'hypophyse et de l'hypothalamus, entraînant une stimulation insuffisante du développement de l'utérus chez les filles et les filles;
  • malnutrition, épuisement;
  • stress sévère, exercice trop intense, perte importante de protéines;
  • syndrome ovarien appauvri, hypoestrogénisme;
  • élimination des ovaires dans leurs tumeurs malignes ou inhibition de la fonction des médicaments;
  • endométrite chronique sur le fond d'avortements répétés, curetage de l'utérus.

Atrophie médicale de l'endomètre

Pour certaines maladies impliquant un saignement intense, les médecins provoquent artificiellement cette affection. Ceux-ci peuvent être:

  • endométriose sévère;
  • fibromyome;
  • cancer du sein;
  • opérations prévues sur l'utérus.

Les gynécologues prescrivent des médicaments qui, à divers niveaux, suppriment l’effet œstrogénique sur la couche interne de l’utérus. En même temps, des processus atrophiques s'y développent pendant un certain temps. Les principaux groupes de médicaments à l'origine de la ménopause artificielle temporaire:

  • analogues de la gonadolibérine (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • inhibiteurs de la production d'hormones gonadotropes (Danol);
  • progestatifs (Byzanna).

Médicaments qui suppriment l'effet œstrogénique sur la couche interne de l'utérus

Habituellement, à la fin du traitement chez la femme en âge de procréer, la muqueuse utérine est restaurée seule ou sous l’effet d’agents hormonaux prescrits en plus.

Un effet intéressant du Tamoxifène, un anti-œstrogène, qui est prescrit aux femmes âgées atteintes d'un cancer du sein ou d'un cancer de l'ovaire. Lorsqu'il est utilisé très souvent, l'épaisseur de l'endomètre augmente paradoxalement malgré l'absence d'effets œstrogéniques stimulants. À ce stade, l'examen microscopique révèle une atrophie kystique de la couche fonctionnelle supérieure et une augmentation de l'épaisseur de la couche profonde, c'est-à-dire une hyperplasie stromale. Il est important que dans ce cas, malgré l'augmentation de M-Echo, le curetage ne soit pas indiqué pour ces patients, car il existe encore un processus atrophique de l'endomètre, et non son hyperplasie.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'atrophie de l'endomètre chez les femmes ménopausées sont les mêmes quelle qu'en soit la cause - naturelle ou artificielle:

  • raccourcissement de la durée et diminution de l'intensité des saignements menstruels, allant jusqu'à l'apparition de taches, mais écoulement régulier ou absence de saignement;
  • infertilité ou fausse couche habituelle;
  • avec une atrophie simultanée des muqueuses du col de l'utérus, du vagin, des douleurs lors des rapports sexuels et des saignements causés par des blessures sont possibles.

La douleur pour cette condition est inhabituelle. Il s'agit d'un processus non inflammatoire, non tumoral, il n'y a pas de contamination microbienne ni d'apport sanguin excessif.

Une douleur peut survenir lors de la formation d'adhérences intra-utérines (synechiae) à la suite d'un long processus d'endométrite chronique atrophique.

L'adhérence dans l'utérus est l'une des principales complications résultant des processus atrophiques de la membrane muqueuse. Ils peuvent ne pas se manifester cliniquement. Cependant, ces adhérences présentent un certain danger si les processus ont été provoqués artificiellement pendant toute la durée du traitement de diverses maladies gynécologiques. Après la restauration du cycle menstruel, ils ne disparaissent pas et peuvent causer des difficultés de conception. Dans ce cas, ils sont disséqués lors d'un examen hystéroscopique.

Diagnostics

La principale caractéristique est la réduction du signe ultrasonore "M-écho", reflétant son épaisseur, inférieure à 5 mm. Si la femme a l'âge approprié, ce n'est pas dangereux et ne peut pas être traité. L'observation nécessite seulement une combinaison d'atrophie de l'endomètre et d'un sérosomètre - l'accumulation de liquide dans l'utérus. Une telle condition peut être le premier signe d'une pathologie ultérieure de la couche utérine interne.

Si les modifications atrophiques sont déterminées chez les femmes en âge de procréer et n’ont aucune raison apparente, un examen supplémentaire est nécessaire:

  • examen gynécologique avec évaluation de l'état du col de l'utérus, frottis PAP;
  • tests sanguins pour la gonadotrophine et les hormones sexuelles;
  • si nécessaire - hystéroscopie.

Traitement

Le traitement de l'atrophie de l'endomètre est effectué chez la femme en âge de procréer. Dans d'autres cas, cette condition n'est pas dangereuse pour la santé du patient.

Les principaux domaines thérapeutiques:

  • la création d'un régime de protection, la nutrition, l'élimination des charges lourdes;
  • vitamines, toniques;
  • physiothérapie, thermothérapie, bains de boue et de radon dans des sanatoriums gynécologiques spécialisés;
  • hormonothérapie: on associe des médicaments associant des estrogènes et des progestatifs pour restaurer les processus hormonaux cycliques et stimuler ainsi la formation des glandes endométriales;
  • dissection hystéroscopique de synéchies (adhérences) empêchant le déroulement normal de la grossesse.

La thérapie hormonale dure généralement 3 à 4 cycles. Une fois rétablis les processus utérins, la femme peut tomber enceinte.

Prévention

Pour prévenir le développement de l'atrophie de l'endomètre à un jeune âge, il est nécessaire:

  1. Mangez bien, ne vous épuisez pas avec un entraînement physique ou à jeun.
  2. Évitez l'avortement et les infections génitales.
  3. Suivi régulier chez le gynécologue.
  4. Accès en temps opportun à un médecin lorsque la nature du cycle menstruel change.
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Endomètre atrophique - ce qui sous-tend la maladie

Chez la femme en âge de procréer, la couche utérine de l'endomètre subit des modifications dynamiques et cycliques sous l'action des hormones, ce qui entraîne son rejet et sa régénération physiologique. La condition de la muqueuse utérine, impliquant l'amincissement de la couche interne de l'endomètre, est considérée comme "endomètre atrophique".

L'essence des changements survenant dans l'endomètre

La capacité d'une femme à atteindre la fertilité est régie par un mécanisme neurohumoral complexe comprenant un certain nombre de liens: le cortex cérébral, l'hypothalamus, l'hypophyse, les gonades, les organes périphériques (utérus, ovaires, trompes de Fallope) et la production cyclique d'hormones sexuelles - estrogènes et progestérone.. Les hormones stimulent la croissance de la couche endométriale dans l'utérus, de sorte que l'implantation de l'ovule est réussie et, en l'absence de fécondation, contribuent au rejet des muqueuses envahissantes et à l'apparition des règles.

Normalement, avec l’arrivée de la ménopause, lorsque le renouvellement cyclique de l’endomètre s’arrête au moment d’une diminution physiologique de la production d’hormones, l’extinction de la fonction de reproduction commence. Privée d'une stimulation hormonale régulière, la couche muqueuse glandulaire interne de l'utérus s'amincit progressivement, ses glandes s'atrophient, dans sa structure une prédominance d'éléments de liaison apparaît.

Cette affection est classée comme une atrophie de l'endomètre. Cela peut être physiologique, en raison de changements dans le corps de la femme liés à l’âge, et pathologique, lorsqu’un état de ménopause artificielle se produit sous l’influence d’un certain nombre de raisons.

En raison de la perturbation du système hormonal due à l'influence de médicaments ou d'une intervention chirurgicale, les processus pathologiques dans les tissus des organes génitaux, l'endométrite atrophique se développe. Les modifications de l’endomètre de l’utérus chez les patientes en âge de procréer sous l’influence de ces facteurs peuvent être temporaires, susceptibles de correction, avec restauration des fonctions antérieures, et irréversibles, menaçant l’état de stérilité.

Pourquoi apparaissent des changements atrophiques dans l'endomètre

Question: Qu'est-ce que l'atrophie de l'endomètre, comment se présente cette affection de la muqueuse utérine, est-elle pertinente pour de nombreuses patientes, car des modifications pathologiques de la structure de l'endomètre peuvent entraîner le développement de complications empêchant une grossesse.

Les causes de l'atrophie des tissus de l'endomètre chez les femmes en âge de procréer sont les suivantes:

  • dommages mécaniques aux muqueuses dus à des avortements, des écorchures;
  • déviations de l'équilibre hormonal, assurant l'effet cyclique normal des hormones sur le renouvellement de l'endomètre;
  • erreurs lors de l'utilisation du dispositif intra-utérin (mauvaise qualité du produit, actions illettrées du gynécologue lors de son installation, mauvaise fixation de la spirale à l'intérieur de la cavité utérine en raison de la prédisposition du corps féminin à son rejet);
  • effectuer des opérations chirurgicales dans l'utérus ou les trompes de Fallope (excision de polypes et autres néoplasmes).

Les experts identifient plusieurs groupes de patients plus susceptibles de développer une endométrite atrophique. Il s’agit de femmes présentant des anomalies du système endocrinien, une pathologie du diabète, des patients hypertendus et en surpoids. Dans de tels cas, un traitement complexe est nécessaire pour rétablir l'état de l'endomètre, corrigeant sa capacité à se mettre à jour régulièrement.

Les gynécologues doivent surveiller régulièrement les patients d'âge, chez qui le processus atrophique de l'endomètre est physiologique au moment de la ménopause, car pendant la ménopause, il existe un risque de saignement de la couche muqueuse amincie dans le contexte de l'évolution de l'expansion pathologique des vaisseaux veineux.

Qu'est-ce que la synéchie intra-utérine?

Avec une prolifération arbitraire de fibres du tissu conjonctif dans la cavité utérine et aux bords des trompes de Fallope, des épissures se forment, appelées synéchies intra-utérines. La couche glandulaire muqueuse à la fois semble pâle et amincie, à travers elle brille à travers le réseau de vaisseaux veineux, qui sont anormalement dilatés.

Compte tenu des modifications morphologiques, les synéchies intra-utérines sont:

  • film, qui sont observés dans la forme légère de la pathologie (syndrome d'Asherman);
  • fibromusculaire, étroitement soudé à la surface de l'endomètre, ce qui provoque un saignement lors de la dissection;
  • tissu conjonctif inhérent au syndrome grave d'Asherman et nécessitant une intervention chirurgicale.

Selon l’aire de distribution de synechiae dans l’utérus, les adhérences peuvent se propager aux trompes de Fallope. En l'absence de traitement compétent des synéchies, le niveau de modifications atrophiques de l'endomètre augmente, le risque d'apparition de croissances pathologiques, de constrictions ainsi que d'adhérences dans les organes pelviens augmente. Cela conduit à des déviations dans la nature cyclique du cycle menstruel et à une fertilité réduite.

Symptomatologie

La nature atrophique des modifications de l'endomètre peut être reconnue grâce à un examen diagnostique complet utilisant:

  • recueil des antécédents du patient (présence de pathologies gynécologiques concomitantes, de l'état de reproduction, évaluation de l'activité de l'activité sexuelle);
  • un examen gynécologique approfondi et une colposcopie afin d'éliminer d'autres causes lorsque les symptômes précurseurs apparaissent;
  • évaluation des résultats des tests sanguins pour les hormones;
  • effectuer une étude par ultrasons de l'utérus pour déterminer l'épaisseur de l'endomètre.

Les changements atrophiques de l'endomètre se manifestent par les symptômes suivants:

  • violation de la régularité du cycle menstruel, lorsque la période de saignement est excessivement allongée ou raccourcie ou que la menstruation cesse complètement;
  • modification de la perte de sang pendant la menstruation, qui est considérablement appauvrie;
  • les tentatives vaines d'une femme de tomber enceinte et lors d'une grossesse attendue depuis longtemps, son interruption spontanée se produit souvent pendant une période minimale;
  • syndrome de douleur, inconfort pendant les rapports sexuels;
  • au cours de la ménopause, où les menstruations doivent normalement cesser, une femme aura parfois un écoulement sanglant.

Atrophie de l'endomètre liée à l'âge

Lors de la périménopause, qui dure en moyenne environ 2 ans après la fin des dernières règles, la fonctionnalité de la couche endométriale est complètement perdue. Une diminution de la production d'hormones sexuelles entraîne des modifications physiologiques de l'endomètre, qui ne peuvent plus augmenter et qui sont régulièrement mises à jour, et les règles cessent.

Dans les couches utérines, l'intensité du flux sanguin diminue, le taux d'épaisseur endométriale de l'utérus pendant la ménopause est déterminé à un niveau ne dépassant pas 4-5 mm.

Les changements normaux dans les tissus de l'endomètre sont caractérisés par les caractéristiques suivantes:

  • répartition inégale des glandes dans le tissu endométrial avec des structures partiellement arrondies de nature kystique;
  • la présence de zones d'endomètre non fonctionnel et de fragments individuels présentant des lésions glandulaires-hyperplasiques, soumises à l'influence d'une petite quantité d'œstrogènes;
  • hétérogénéité de la densité du tissu stromal.

L'endomètre de l'utérus est progressivement transformé d'un état d'épithélium en transition en un état atrophique. Il se distingue par les caractéristiques suivantes:

  • pas très différent de la couche basale, car il ne subit pas de changements cycliques;
  • a une structure compacte de nature fibreuse et la présence de sites de tissu conjonctif;
  • contient un petit nombre de glandes tubulaires constituées d'épithélium cylindrique.

L'atrophie est divisée en plusieurs types. Son caractère est influencé par l'état de la couche endométriale, qui a précédé l'apparition de la ménopause:

  • Le développement d'une forme simple d'atrophie de l'endomètre est observé avec des processus prolifératifs insuffisamment prononcés au cours de la 1ère moitié du cycle menstruel ou de la phase sécrétoire. Ensuite, le tableau histologique est caractérisé par la présence dans le tissu de l'endomètre de structures fibreuses et d'un nombre limité de glandes.
  • L'atrophie kystique est plus fréquente dans les cas où, au cours de la période précédant le début de la ménopause, une femme a présenté des signes de modifications dysplasiques glandulo-kystiques. Dans l’image morphologique, l’élargissement des glandes à paroi mince sous forme de petits kystes est perceptible.

Avec des changements prononcés dans le caractère fibreux, lorsque le tissu stromal est saturé de zones fibreuses, ils indiquent des signes de transformations dégénératives du tissu endométrial liées à l'âge.

Si une femme en âge de ménopause, de l’appareil génital, présente un écoulement sanglant, il est nécessaire de consulter un gynécologue. Souvent, dans de tels cas, un segment de l'épithélium se trouve dans l'endomètre, qui réagit à une faible production d'œstrogènes. Cette option est possible dans la formation de tumeurs dans les appendices ou les glandes surrénales, le développement d'une pathologie cancéreuse. Ignorer la visite d'un gynécologue en fonction de l'âge des patients est injustifié et peut se transformer en une situation où beaucoup de temps sera perdu pour mener le traitement approprié.

Méthodes de thérapie

Dans chaque cas, le schéma thérapeutique est déterminé en tenant compte de la nature de l'atrophie, du statut reproducteur du patient, du niveau de changement lié à l'âge et de la présence de comorbidités.

Le traitement proposé, qui permet de sauver la fonction procréatrice d'une femme:

  • techniques hormonales permettant d’ajuster le niveau d’équilibre hormonal;
  • méthodes opérationnelles d'élimination des zones d'atrophie (curetage, coagulation au laser, excision de synéchies, adhérences);
  • combinaison de chirurgie et de traitement médicamenteux ultérieur.

Contribuer indirectement à la restauration du fonctionnement normal de la couche endométriale:

  • méthodes de physiothérapie dans les sanatoriums et les centres de santé;
  • adhésion à la nutrition, thérapie vitaminique, prise de médicaments fortifiants;
  • rejet de mauvaises habitudes.

Un examen régulier par un gynécologue et une surveillance de l'état de l'endomètre de l'utérus sont nécessaires, tant pour les femmes en âge de procréer que pour les patientes en âge de procréer, afin de minimiser le risque de développer toutes sortes de complications.

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Endomètre atrophique

L’âge de reproduction est la période la plus longue de la vie d’une femme. Il est très important de prendre soin de votre santé à temps pour supporter et donner naissance à un enfant. Par conséquent, beaucoup peuvent être effrayés par le diagnostic - l'endomètre est atrophique. Qu'est-ce que c'est et comment est traité, nous allons parler dans ce matériau.

L’atrophie endométriale se produit lorsqu’il y a une diminution des taux d’œstrogènes dans le corps. La maladie se caractérise par un amincissement de la couche de l'utérus qui le tapisse de l'intérieur. En conséquence, il n'y a pas de mises à jour cycliques et les mises à jour mensuelles ne commencent pas - il n'y a tout simplement rien à rejeter.

Endomètre atrophique - ce qui est maintenant clair. Cette condition est normale pendant la ménopause, mais pas pendant les années où une femme est jeune et planifie une grossesse.

Changements

Comme vous le savez, tous les mois dans le corps d'une femme, les mêmes processus se produisent. La couche glandulaire est élargie de sorte qu'en cas de fécondation de l'œuf, l'ovule puisse être fixé à la paroi utérine. Si cela ne se produit pas, la menstruation se produit - la couche accumulée de l'endomètre est rejetée comme inutile. Un rôle important dans les stades décrits joue les hormones sexuelles - œstrogène et progestérone.

Les gonades fonctionnent bien grâce aux signaux émis par l'hypophyse. La «responsabilité» de la transmission est assumée par l'hormone gonadotrope. En posant la question suivante: l'endomètre est atrophique - de quoi s'agit-il et comment y faire face, vous devez comprendre les particularités du système reproducteur.

Au moment de la ménopause, la fonction de procréation s'estompe. Les hormones sont libérées en plus petites quantités et la couche glandulaire n'augmente pratiquement pas. On peut dire que c'est l'une des principales raisons pour lesquelles une femme ne peut pas devenir enceinte pendant la ménopause.

La couche utérine interne amincie est appelée endomètre atrophique. Qu'est-ce que c'est - nous avons dit ci-dessus. Maintenant, dans l'utérus, les tissus conjonctifs prédominent. Le processus ne provoque aucun inconfort.

Ménopause

Il arrive parfois qu'une femme en âge de procréer soit obligée de prendre des médicaments qui lui injectent un corps dans la ménopause artificielle. En outre, une perturbation hormonale dans le corps peut également entraîner une ménopause précoce. Cet état peut être soit temporaire, d'où il existe une issue, soit irréversible. Dans ce dernier cas, la réponse à la question: l'endomètre est atrophique, ce que cela signifie sera une réponse décevante - l'infertilité.

Le point culminant chez les femmes commence progressivement. Habituellement, les premiers changements hormonaux sont perceptibles à 45 ans. Lorsque le mensuel s'arrête, dix années supplémentaires de fonction reproductrice disparaîtront.

Deux ans après la dernière menstruation, la couche fonctionnelle de l'endomètre n'a plus ses propriétés antérieures. Même en cas de fécondation, l'œuf ne pourra pas s'implanter dans l'utérus. Avant la ménopause, un examen histologique aidera à comprendre - l’endomètre atrophique, ce que c’est et à quoi il ressemble. Habituellement, le spécialiste voit l'image suivante:

  • sous l'influence d'un taux réduit d'œstrogènes, l'hyperplasie glandulaire se développe sous une forme faible, qui est associée à une couche endométriale non fonctionnelle;
  • les glandes sont distribuées de manière chaotique et certaines se transforment en formations kystiques arrondies;
  • dans certaines glandes, vous pouvez voir la position inégale des noyaux de l'épithélium - une rangée et plusieurs;
  • la densité des principaux tissus n’est pas la même, ce qui entraîne la formation d’un stroma.

Il convient de noter qu’après la fin de la menstruation, il y aura un épithélium de transition pendant un certain temps.

Avant d'entendre le diagnostic d'atrophie de l'endomètre, ce que c'est et comment vivre avec cela maintenant, le gynécologue voudra analyser ce que la couche fonctionnelle était avant la ménopause. Nous examinons ci-dessous ce qui constitue une atrophie à cet égard.

Simple

Si la première phase du dernier cycle menstruel était caractérisée par une faible prolifération et que, pendant la phase lutéale, la sécrétion était insuffisante, il s'agissait alors d'une simple atrophie. Si vous regardez le tissu au microscope, vous pouvez voir les glandes allongées avec une couche épithéliale, elles sont assez peu nombreuses. Ils sont situés dans une base fibreuse de structure dense.

Kystique

Cette situation se produit dans le cas où, avant la ménopause, la croissance de l'endomètre et l'hyperplasie étaient irrégulières. Les glandes dans ce mode de réalisation ont des parois minces et sont recouverts d'une faible couche d'épithélium.

Certaines femmes peuvent présenter des signes de dégénérescence dus à des processus irréversibles liés à l'âge:

  • glandes kystiques dilatées;
  • dans l'épithélium du noyau rétréci et disposé en plusieurs rangées, la division cellulaire ne se produit pas;
  • le tissu stromal est fibrotique.

Très souvent, le dernier signe est difficile à différencier de l'endomètre atrophique - qu'il ne s'agit pas d'une hyperplasie glandulaire, qui est généralement déjà chez les femmes ménopausées.

Il arrive parfois qu’il n’y ait pas de règles pendant une longue période, mais il se produit soudain un écoulement sanguinolent au niveau des voies génitales. Des études montrent que l'épithélium est toujours à la place de l'endomètre atrophique, toujours soumis à l'influence des œstrogènes. Cela se produit avec les processus tumoraux des glandes surrénales et des ovaires.

Raisons

Chaque femme à un moment de sa vie franchira l'âge de procréer. L'organisme entrera dans un état nouveau pour lui-même où les changements atrophiques seront considérés comme naturels et irréversibles. La ménopause viendra très bientôt.

Il existe un groupe d'affections dans lesquelles l'endomètre est atrophié à tout âge. Quelles sont ces pathologies, voir ci-dessous:

  • les gonades sont inférieures;
  • diverses maladies tumorales de l'hypothalamus et de l'hypophyse, raison pour laquelle l'utérus ne peut pas se développer à un jeune âge;
  • épuisement physique sur le fond des régimes;
  • situations stressantes;
  • charges excessives dans le sport;
  • perte de protéines par le corps;
  • appauvrissement ovarien, entraînant la libération d'une petite quantité d'œstrogène;
  • pas d'ovaires en raison de l'ablation;
  • traitement médicamenteux qui affecte les ovaires;
  • endométrite chronique atrophique due à des avortements fréquents et au curetage de l'utérus.

Assez souvent, si une femme se plaint de saignements intermenstruels, on lui prescrit un traitement qui introduit le corps dans la ménopause artificielle.

Ci-dessous, vous pouvez voir les maladies pour lesquelles une tactique similaire est utilisée:

  • endométriose sévère;
  • fibromes utérins;
  • les processus de cancer dans les glandes mammaires;
  • si la chirurgie est prévue.

Dans ce cas, l'endomètre est atrophique, ce que nous faisons et comment il va être décrit. Un médicament spécial est choisi qui supprime la production d'œstrogène. En conséquence, la couche interne de l'utérus n'est pas mise à jour et ne se développe pas. Il en sera ainsi jusqu'à ce que l'influence externe cesse.

Liste des médicaments à l'origine de l'atrophie: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (groupe de médicaments à base d'hormone libérant des gonadotrophines), Vizanna (progestatifs), Danol (un médicament qui inhibe la formation d'hormones gonadotropes).

Lorsque le traitement est terminé, d'autres préparations hormonales peuvent redonner à la femme son ancienne santé de la sphère sexuelle si le corps n'a pas assez de force pour se rétablir.

Dans la vieillesse, si le cancer de l'ovaire ou du sein est diagnostiqué chez une femme, le médicament Tamoxifen est prescrit. La substance active devrait inhiber la production d’œstrogènes. Mais assez souvent dans le contexte de la réception, l'endomètre commence à se développer.

Effet étonnant, car la production d'oestrogène, stimulant la croissance de la membrane muqueuse, est supprimée. Lorsque vous effectuez un examen microscopique, déterminez l'épaississement de la couche basale et de l'endomètre kystique supérieur atrophique. Qu'est-ce que cela signifie? C'est exactement l'hyperplasie stromale.

Il est important de noter que, malgré les paramètres de l'endomètre (épaisseur et structure), le raclage n'est pas effectué car une atrophie est toujours observée. La couche fonctionnelle elle-même n'est pas hyperplasique.

Les symptômes

  • la couche visuellement fonctionnelle devient la même que la couche basale, puisque les changements cycliques ne se produisent plus;
  • le stroma se condense et se contracte, il contient beaucoup de collagène et de fibres conjonctives;
  • les glandes stromales sont alignées dans une rangée sous la forme d'un épithélium cylindrique situé bas;
  • à l'extérieur, les glandes ressemblent à des tubules dont la lumière est rétrécie.

Quelles que soient les causes des phénomènes atrophiques - processus naturels ou sous l’action du médicament, les signes seront identiques:

  • la menstruation devient rare ou disparaît complètement;
  • il est impossible de supporter un enfant - infertilité;
  • si une atrophie des muqueuses du vagin et du col de l'utérus est connectée, on observe un saignement de contact après les rapports sexuels ou en cas de blessure.

Dans de tels cas, la douleur ne se produit pas, car il n'y a pas d'inflammation, d'infection ou de processus tumoral. Une circulation sanguine excessive n'est également pas observée.

Synechia

L'endométrite atrophique chronique, au contraire, provoque une douleur due à des synéchies - adhérences trouvées à l'intérieur de l'utérus. Les adhérences sont considérées comme une complication de l'atrophie de la muqueuse utérine.

Cliniquement, ils ne se manifestent pas. Mais ils sont dangereux s'ils ont été formés sur le fond du traitement de toute pathologie, et pas de manière naturelle. Lorsque le cycle mensuel reviendra à la normale, ils n'iront nulle part, ce qui peut entraîner une infertilité. Pour éviter cela, ils doivent être retirés chirurgicalement au cours de l'hystéroscopie - coupe.

Diagnostics

Endomètre atrophique, que cela - montrera l'échographie. Le spécialiste se concentre sur l'épaisseur de la couche fonctionnelle. S'il fait moins de 5 cm, le diagnostic est confirmé et le traitement est démarré. Mais seulement lorsque la femme est en âge de procréer et envisage d’avoir un enfant.

Lorsqu'un liquide (sérosomètres) est détecté dans la cavité utérine, en même temps qu'une atrophie des muqueuses, il est demandé à la femme de se soumettre à des examens échographiques réguliers pour surveiller les modifications. Il est possible que ce soit le début de la dégradation de la couche utérine plus profonde.

Après avoir trouvé l'endomètre atrophié chez une jeune femme sur une échographie, il est impossible pour un spécialiste de dire tout de suite. Un examen supplémentaire est requis. Il comprend:

  • inspection sur la chaise et prélèvement de frottis;
  • colposcopie pour déterminer l'état du col de l'utérus;
  • prise de sang pour analyse afin de déterminer le niveau d'hormones sexuelles et de gonadotrophine;
  • hystéroscopie, si nécessaire.

Traitement

Pour traiter les modifications de la couche fonctionnelle de l'endomètre, une endométrite atrophique est encore plus nécessaire chez les femmes en âge de procréer.

La thérapie générale comprend généralement:

  • fournir du repos;
  • nutrition adéquate et équilibrée;
  • interdiction des gros efforts physiques;
  • la nomination de complexes de vitamines pour maintenir la santé globale;
  • la physiothérapie est recommandée;
  • Les bains de boue radon dans les sanatoriums gynécologiques seront appropriés.

En traitement ciblé, hormones prescrites. Cela inclut les produits à base d'œstrogène et de gestagène qui vous permettent de restaurer un cycle menstruel complet. En présence d'adhésions, ils sont disséqués. Ceci est important si une femme veut tomber enceinte.

L'hormonothérapie est généralement prescrite pendant 3-4 mois. Alors, quel endomètre est atrophique? Ce que cela signifie après le traitement, expliquera le médecin. Très probablement, la thérapie a échoué. Si l'examen échographique révèle une épaisseur suffisante de l'endomètre avec la structure appropriée, la femme peut tomber enceinte.

Prévention

Afin de ne pas subir d'atrophie pendant la période de reproduction, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • régime complet sans régime ni jeûne;
  • exercice modéré;
  • protection rapide contre les grossesses non désirées afin d'éviter l'avortement;
  • Éviter les rapports sexuels accidentels et utiliser un préservatif, si nécessaire, pour se protéger contre les infections sexuellement transmissibles;
  • visites régulières chez le gynécologue pour des examens préventifs.

Vous connaissez maintenant les raisons pour lesquelles l'endomètre est atrophique. Qu'est-ce que c'est et comment le traiter - le médecin traitant vous le dira en détail. N'essayez jamais de vous attaquer au problème des remèdes populaires. Non seulement vous perdez du temps, mais vous pouvez aussi nuire à votre santé!

http://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/endometrij-atrofichnyj-chto-eto

Qu'est-ce que l'atrophie de l'endomètre?

Les maladies de l'endomètre - la couche muqueuse interne de l'utérus, font partie des diagnostics les plus courants en gynécologie. Bien que la plupart de ces pathologies soient associées à la croissance et à l'épaississement du mot, il en existe d'autres (bien que beaucoup moins souvent). Au contraire, leur endomètre diminue, mais ils sont également dangereux et peuvent avoir des conséquences graves. Le fait qu'une telle atrophie de l'endomètre, ce qui menace une telle pathologie et comment le traiter est décrit dans ce document.

La définition

L’atrophie endométriale est une affection naturelle chez les femmes d’un certain âge. Qu'est ce que c'est C'est l'état de la membrane muqueuse de l'utérus lorsqu'elle devient plus fine et que son volume diminue avec l'utérus. C'est l'état normal de la membrane muqueuse chez les femmes ménopausées, leur endomètre est très fin et n'est pas à jour. Cela se produit progressivement, sous l’influence d’un déséquilibre hormonal, lorsque le niveau d’œstrogènes, responsable de la mise à jour et de l’augmentation de l’endomètre, diminue. Le processus commence à l'âge de 45-50 ans et se termine 5 à 10 ans après les dernières règles.

Cependant, cette condition peut parfois se développer chez les femmes en âge de procréer. Dans ce cas, il est considéré comme une pathologie, ce qui indique une insuffisance hormonale significative. Habituellement, cela s’accompagne également de l’absence de menstruations et conduit potentiellement à la stérilité, l’embryon ne pouvant pas se fixer complètement à la muqueuse atrophiée. Par conséquent, cette condition nécessite un traitement immédiat.

Habituellement, le traitement commence rapidement, car la maladie présente des symptômes assez prononcés et oblige les patients à consulter un médecin. Le pronostic est dans la plupart des cas favorable.

Raisons

Dans la majorité absolue des cas, l'endométrite atrophique se développe à la suite d'un complexe de facteurs internes et externes. En outre, quand il est souvent formé adhérences, qui deviennent eux-mêmes un facteur provocant. Avec leur présence, l'atrophie progresse, plus vite il y a d'adhérences. Ainsi, les causes de ce phénomène sont les suivantes:

  • Avortements fréquents (mécaniques ou spontanés) et accouchement;
  • Curetage endométrial, thérapeutique et diagnostique, après quoi il est mal restauré;
  • Le déséquilibre hormonal, qui conduit non seulement à l’amincissement de la muqueuse, mais également à l’arrêt de son renouvellement cyclique;
  • Dispositifs intra-utérins (produit de qualité médiocre, installation négligente, prédisposition du patient, etc.);
  • Toute intervention chirurgicale sur l'utérus et les trompes de Fallope, quelle que soit la méthode.

Les médecins ont également identifié plusieurs groupes à risque pour cette maladie. Les représentants de ces groupes sont plus susceptibles que les autres d'être affectés par cette évolution des modifications de l'endomètre après les interventions. Il s’agit de personnes souffrant de maladies endocriniennes, en particulier de diabète, de femmes souffrant d’obésité morbide, courantes dans l’espace post-soviétique et hypertensives.

Comme mentionné ci-dessus - la cause la plus courante de cette maladie est l'apparition de la ménopause. Dans ce cas, le traitement n'est pas nécessaire. Et chez les femmes en âge de procréer, cette condition n'est pas trop répandue.

Les symptômes

L'atrophie de l'endomètre présente des symptômes caractéristiques; par conséquent, elle est généralement diagnostiquée de manière satisfaisante. Les signes typiques de cette condition sont:

  • Les violations du cycle menstruel, qui se traduisent généralement par l'allongement et le raccourcissement de la période de saignement, peuvent avec le temps disparaître complètement;
  • Très mauvaise décharge pendant la menstruation;
  • Infertilité à long terme ou très faible probabilité de grossesse;
  • Fausses couches fréquentes à des périodes minimales (dans le cas où le fait de tomber enceinte fonctionne);
  • Au contraire, au cours de la période climatérique, il peut apparaître comme un saignement insignifiant, qui ne devrait normalement pas se produire pendant la ménopause;
  • Inconfort pendant les rapports sexuels;
  • Douleur intense dans le bas-ventre, parfois sévère, associée ou non au cycle menstruel.

La manifestation la plus caractéristique qui se produit avec un développement important de la pathologie est la cessation complète de la menstruation. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée à ce stade. Sur ce, il est encore sujet à un traitement relativement simple.

Diagnostics

La condition est diagnostiquée en utilisant une variété de moyens et de recherches. Les approches suivantes sont couramment utilisées:

  1. Antécédents médicaux, au cours desquels le médecin découvre les symptômes de la maladie, leur durée d'apparition, etc., ainsi que leur statut reproducteur, en particulier la vie sexuelle d'une femme, les maladies gynécologiques (et pas seulement) du passé, etc.
  2. Un examen gynécologique à l'aide de miroirs et d'une colposcopie est effectué afin d'exclure d'autres raisons évidentes de l'apparition de symptômes désagréables;
  3. Un test sanguin pour les hormones afin d'établir les causes indirectes de changements, parfois aussi un test sanguin général et / ou biochimique;
  4. L'échographie vous permet d'évaluer directement l'épaisseur de l'endomètre.
  5. Hystéroscopie pour son évaluation visuelle si nécessaire.

Le diagnostic est établi sur la base d'un ensemble de données obtenues à la suite de l'enquête. Sur la base de ces données, un traitement est prescrit, ce qui aide à restaurer l'endomètre atrophique.

Des complications

Pour les femmes en âge de procréer, cette maladie comporte de nombreux dangers et complications. Cela entraîne les conséquences suivantes:

  • Une réduction significative du risque de grossesse, puis d'infertilité. En raison du fait que l'embryon ne pourra pas se fixer à un endomètre modifié et aminci, une fausse couche surviendra le plus tôt possible, car le fœtus potentiel ne recevra pas suffisamment d'éléments nutritifs de l'endomètre et son développement cessera;
  • Les adhérences se forment presque toujours avec cette maladie. Habituellement, ils sont situés près des trompes de Fallope et au bas de l'organe. Capable de provoquer une gêne et une douleur importantes, d’entraver davantage la grossesse, etc.

En outre, des symptômes douloureux graves seront présents et un inconfort ultérieur peut survenir pendant les rapports sexuels.

Thérapie

La principale direction thérapeutique pour ce diagnostic consiste à augmenter l'endomètre, à normaliser son état et la fréquence de son renouvellement, et à rétablir la fonction de reproduction d'une femme. Mais, comme mentionné ci-dessus, cette condition devrait être traitée exclusivement pour les femmes en âge de procréer. Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela:

  • L'hormonothérapie est réalisée avec des préparations d'estrogènes, responsables de la constitution de l'endomètre, ou des contraceptifs oraux combinés à deux composants, l'œstrogène et la progestérone. Le médicament est prescrit sur la base d'un test sanguin pour les hormones. La durée du traitement est de deux à quatre mois;
  • Opérations hystéroscopiques ou autres opérations peu invasives au cours desquelles le médecin découpe l’endomètre pathologique, coupe les adhérences, brûle les lésions de destruction, si elles sont visibles.

Habituellement, ces deux méthodes sont combinées et donnent un assez bon effet. Ainsi, le traitement de cette maladie n’est pas supérieur à quatre mois.

http://vashamatka.ru/anatomiya/endometrij/atrofiya-endometriya.html

Atrophie de l'endomètre chez les femmes ménopausées

La vaginite atrophique postménopausique ou atrophie vaginale est un amincissement des parois vaginales causé par un faible taux d'œstrogènes. Survient le plus souvent après la ménopause.

La ménopause est une période de la vie d'une femme qui survient généralement entre 45 et 55 ans, lorsque les ovaires ne produisent plus d'hormones. Une femme arrête ses règles.

Les femmes présentant une atrophie vaginale ont un risque accru d’infections vaginales chroniques et de problèmes de miction. Cela peut aussi rendre la vie sexuelle désagréable. Selon l'Association américaine des médecins de famille, jusqu'à 40% des femmes souffrent de l'atrophie de la maladie de l'endomètre chez les femmes ménopausées.

Raisons

La cause de la vaginite atrophique est une diminution de l'œstrogène. Sans cette hormone, les tissus vaginaux deviennent plus minces, moins élastiques et facilement blessés. Une diminution de l'œstrogène avec le développement d'une atrophie de l'endomètre peut survenir dans les cas suivants:

    • l'allaitement maternel;
    • ablation des ovaires (ménopause chirurgicale);
    • chimiothérapie pour traiter le cancer résultant de l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif;
    • radiothérapie;
    • hormonothérapie pour le cancer du sein.

Une activité sexuelle régulière aide à maintenir la santé des tissus vaginaux. Il améliore également la santé cardiaque, restaure le flux sanguin. Mais comme le sexe devient plus rare chez les femmes ménopausées, l'amincissement des tissus se produit plus rapidement.

Certaines femmes sont plus susceptibles que d'autres d'avoir une vaginite atrophique. Les femmes qui n'ont jamais donné naissance à des enfants sont plus sujettes à cet état pathologique.

Le risque accru de contracter cette maladie concerne les femmes dont la circulation sanguine est altérée et qui ne libèrent pas d'oxygène dans le vagin et les autres tissus du corps. Aussi sur le développement de l'état pathologique affecte le tabagisme et les boissons alcoolisées. En raison de ces facteurs, la membrane muqueuse devient plus fine et une atrophie de l'endomètre se produit.

Les symptômes

Les symptômes de l'atrophie vaginale peuvent varier et une femme ne les ressentira pas nécessairement tous en même temps. Ils comprennent:

  • douleur pendant les rapports sexuels ou dyspareunie;
  • pâleur des lèvres;
  • infections plus fréquentes du tractus génital;
  • sécheresse vaginale et démangeaisons;
  • saignements après un rapport sexuel;
  • perte de libido;
  • du sang dans l'urine;
  • l'incontinence;
  • augmentation de la fréquence des mictions;
  • raccourcir le vagin.

Beaucoup de femmes sont gênées par une atrophie vaginale. Cependant, il s’agit d’une affection très courante qui répond bien au traitement. Vous devriez consulter un médecin si les symptômes sont devenus très prononcés et interfèrent avec la vie quotidienne.

Les médecins estiment que près de la moitié des femmes ménopausées présentent des symptômes de vaginite atrophique. Prenez rendez-vous avec un médecin si une femme a des relations sexuelles douloureuses, qui sont résolues à l'aide d'hydratants vaginaux ou de lubrifiants à base d'eau.

Des complications

La vaginite atrophique augmente le risque d'infections chez la femme.L'état pathologique provoque des modifications de l'environnement acide du vagin, ce qui facilite le développement d'infections, de levures et d'autres organismes nuisibles.

La maladie augmente également le risque d'atrophie du système urinaire. Il en résulte une sensation de brûlure lors de la miction et de la douleur. Certaines femmes souffrent d'incontinence.

Diagnostics

Consultez immédiatement un médecin si le contact est douloureux, même avec un lubrifiant. Vous devriez également consulter un médecin si des saignements vaginaux inhabituels, des écoulements, des brûlures ou des douleurs ont eu lieu.

Le médecin effectuera une enquête et posera des questions sur l'historique de la maladie. Vous devez informer votre médecin de l'utilisation de pilules ou de produits cosmétiques pouvant causer ou aggraver les symptômes de la vaginite atrophique.

Une femme devra passer des tests pour étudier l'acidité du vagin. Le médecin peut également prescrire une échographie en cas de saignement d'origine inconnue et un test de diabète afin d'éliminer cette maladie.

Les organes pelviens sont examinés pour détecter des pathologies infectieuses telles que la candidose, l’endométrite, la vaginose bactérienne. L’atrophie de l’endomètre au cours de la période post-ménopausique rend le vagin plus sensible aux infections par divers champignons, virus et infections.

Un gynécologue est nécessaire pour effectuer un examen physique. Pendant le diagnostic, le médecin palpe les organes pelviens et examine le vagin et le col de l’utérus pour rechercher les zones endommagées. Le médecin examine les organes génitaux externes pour détecter les signes physiques d'atrophie, à savoir:

  • doublure vaginale pâle, lisse et brillante;
  • perte d'élasticité;
  • manque de poils pubiens;
  • organes génitaux externes minces;
  • étirement des tissus de l'utérus;
  • prolapsus des organes pelviens (renflement dans les parois du vagin).

Le médecin peut prescrire un examen plus détaillé pour confirmer ou exclure des maladies. Un frottis vaginal est un examen microscopique du tissu prélevé à l'aide d'une biopsie à partir des parois vaginales. En utilisant un écouvillon, le médecin peut détecter certains types de cellules et de bactéries qui sont communs dans l’atrophie.

Pour vérifier l’acidité, une bande de papier indicateur est insérée dans le vagin. Le médecin peut également prélever des pertes vaginales pour cet examen.

Traitement

Le traitement hormonal substitutif est l’une des options de traitement de la vaginite atrophique. Les comprimés, gels ou onguents aident à reconstituer le corps en œstrogènes, ce qui fait tellement défaut chez les femmes ménopausées. Les effets secondaires et les risques doivent être discutés avec votre médecin avant d’acheter des médicaments.

Des comprimés, des crèmes et des cernes vaginaux peuvent être insérés dans le vagin pour administrer rapidement des œstrogènes à la zone souhaitée. L'exercice régulier est également important pour améliorer la circulation sanguine dans le bassin. Soulager les symptômes de l’atrophie vaginale aidera à modifier le mode de vie:

  • Cesser de fumer. Fumer réduit le niveau d'œstrogène et augmente le risque d'atrophie du vagin, ainsi que d'autres problèmes comme l'ostéoporose.
  • Augmentation de l'activité sexuelle. Des rapports sexuels réguliers augmentent le flux sanguin vers les organes génitaux, ce qui contribue au maintien de la santé.
  • N'utilisez pas de produits chimiques ménagers avec des parfums. Il est nécessaire de refuser les moyens aromatisés, tels que les poudres, le savon et les déodorants. Il est également important de noter que certains lubrifiants et spermicides peuvent irriter le vagin et provoquer la sécheresse.

Comme traitement alternatif de l'atrophie vaginale, plusieurs astuces pour suivre un régime et prendre des suppléments biologiques ont été suggérées. L'exclusion de certains aliments aidera à se débarrasser rapidement de l'atrophie vaginale.

Atteindre et maintenir un poids santé et un indice de masse corporelle peut également contribuer à l’atrophie de l’endomètre. Ajoutez des aliments contenant des œstrogènes végétaux ou des phytoestrogènes, tels que le soja, les graines de lin ou les produits à base de soja.

Une étude récente montre qu'une diminution de la sécheresse vaginale se produit lorsque les phytoestrogènes sont utilisés. Vous devriez également boire beaucoup d'eau, limiter la caféine et l'alcool.

Folk

L'atrophie vaginale répond généralement bien à des procédures relativement simples. Pour atténuer l'inconfort, plusieurs remèdes naturels ou à la maison sont disponibles pour vous aider à vous sentir mieux.

Les spécialistes ont étudié l’huile d’argousier comme alternative possible à l’œstrogénothérapie traditionnelle. Cette huile est riche en acides gras essentiels. Les participants qui ont utilisé cet outil ont noté une amélioration de l'élasticité des tissus vaginaux et la restauration des zones endommagées.

À la fin de l'étude, certains participants ont noté une augmentation de la douleur dans les articulations et l'estomac. Jusqu'à présent, on ignore si cela est dû à l'huile d'argousier ou à d'autres facteurs.

La vitamine E, la vitamine A, le bêta-carotène, les vitamines du groupe B et les acides gras oméga-3 sont utiles lors de la ménopause, en particulier de l'atrophie de l'endomètre.

Traditionnel

Outre les médicaments naturels et les changements de mode de vie, il existe plusieurs médicaments pour le traitement de l'atrophie vaginale. En voici quelques unes:

  • Les huiles contenant de l’eau qui ne contiennent pas de glycérine aident à réduire l’inconfort pendant les rapports sexuels.
  • Les hydratants vaginaux peuvent être appliqués tous les 2 à 3 jours. Leur effet dure plus longtemps que la graisse.
  • La crème topique aux œstrogènes, appliquée directement dans le vagin, soulage les symptômes plus rapidement que si elle était prise par voie orale.
  • Les probiotiques sont les bactéries nécessaires au corps humain. Des études montrent que ces médicaments aident à soulager les symptômes de l’atrophie vaginale. Certaines femmes ont du mal à uriner et les probiotiques atténuent ce symptôme.
  • L'œstrogénothérapie systémique est très populaire. Utilisez des timbres cutanés, des implants, des comprimés ou des gels appliqués directement sur la peau.

Cependant, l'œstrogénothérapie systémique a certains effets secondaires potentiels. Ceux-ci comprennent:

  • tendresse des seins;
  • maux de tête;
  • des nausées;
  • dyspepsie;
  • saignements vaginaux;
  • douleur abdominale.

Ce type de traitement peut également entraîner un risque accru de formation de caillots sanguins et de cancer du sein. Cependant, les avantages l'emportent généralement sur les risques.

Prévention

Une femme peut gérer l’atrophie de l’endomètre à la maison en apportant de simples changements à son mode de vie. La maladie est parfaitement traitable. Le pronostic est bon si l’atrophie de l’endomètre est traitée rapidement et prévenue par de nouvelles rechutes.

Une activité sexuelle régulière est l'une des meilleures mesures de protection contre l'atrophie vaginale. Le sexe augmente le débit sanguin, vous permettant de garder les tissus en bonne santé.

Vous pouvez également essayer l'utilisation d'hydratants. En les utilisant avant les rapports sexuels, vous pouvez éliminer la sécheresse et les brûlures. En outre, ces médicaments ont un effet important sur la membrane muqueuse et incitent le corps à produire des lubrifiants plus naturels.

http://uterus2.ru/klimaks/atrofiya-endometriya-v-postmenopauze.html

En Savoir Plus Sur Le Sarcome

Les taupes sont des signes importants, déchiffrants qui aideront à connaître le caractère d’une personne, son destin, mais que porte-t-il? Selon les signes nationaux, ce phénomène met en garde contre de graves changements dans la vie.
L'adénocarcinome de la prostate est actuellement le cancer le plus répandu chez les hommes de plus de 45 ans. Parmi les maladies malignes, il figure parmi les trois principaux diagnostics susceptibles d'être fatals.
Le cancer du rectum est l’une des maladies les plus dangereuses du rectum. Les causes du cancer du côlon sont nombreuses. Cette maladie occupe la 5ème place dans la structure des maladies oncologiques.
La vaccination contre le cancer du col utérin, malgré la tendance à réduire l'incidence, devient de plus en plus importante.