L'adénome de la prostate est diagnostiqué chez 99% de la population masculine de la planète. L’hyperplasie de la prostate n’est pas un problème unique. Tout l’environnement en souffre: la femme - à cause des visites fréquentes de son épouse aux toilettes la nuit, ses collègues - à cause de l’odeur désagréable de l’urine, le patient lui-même souffre non seulement physiquement, mais aussi moralement. L'adénome de la prostate est une maladie traitable, mais elle nécessite un diagnostic rapide et de haute qualité.

Causes de l'adénome

La prostate est située dans la projection de la paroi antérieure du rectum et se compose de deux lobes. La forme de la glande ressemble à une châtaigne. La taille d'un organe normal est d'environ 3 × 3 cm, la consistance est très élastique. La quantité totale de tissu est normalement de 28 cm³.

Après 30 ans chez les hommes, le tissu conjonctif commence à se développer dans la prostate. La taille du corps augmente chaque année, ce qui nuit à la qualité de la vie et peut conduire au développement du cancer. Avec un examen rectal, le médecin trouve une formation élargie et dense, parfois avec des contours bosselés, généralement indolore.

Les concepts d '"hyperplasie" et d' "adénome" de la prostate sont synonymes, mais le premier est un terme moderne et le second est obsolète.

Il est impossible d'empêcher le processus de croissance dans l'organe du tissu conjonctif. Plus l'homme est âgé, plus les changements sont prononcés. La dégénérescence pathologique ne peut être que ralentie, en éliminant de sa vie les facteurs provocateurs, notamment:

• mode de vie sédentaire;
• long travail à l'ordinateur;
• l'obésité;
• mauvaise nutrition.

L'influence de ces facteurs affecte presque toute la population masculine de la planète. Par conséquent, il est important d’analyser votre mode de vie et de le corriger à temps.

Manifestations cliniques

Tout processus de diagnostic commence par l'anamnèse. Le patient commence par noter des positions debout nocturnes fréquentes, le désir d'uriner à nouveau, des difficultés à uriner, le vol lent du jet, la nécessité de laver les gouttes d'urine de la chaussure (symptôme de "chaussures mouillées"). Si la maladie se développe pendant plus d'un an, l'homme indique une miction fréquente pendant une journée complète, une sensation de satiété dans la vessie.

Certains patients découvrent leur maladie avec un arrêt brutal de la miction. Cette situation s'appelle rétention urinaire aiguë. Il peut être provoqué par la consommation d’alcool, de calculs dans la vessie ou par un mépris prolongé des signes de mauvaise santé.

Diagnostic de la maladie

Au cours de l'examen, le médecin palpe et perce l'abdomen pour déterminer le niveau de stabilité du fond de la vessie. La palpation rectale de la prostate vous permet d'identifier la taille du corps, la texture et la présence de phoques.

Méthodes d'enquête instrumentale

L'échographie de la prostate la plus couramment prescrite. Cette méthode vous permet de mesurer le volume de la prostate (normalement - 28 cm³, 1 adénome de stade - 50 cm³, stade 2 - 55 cm³, stade 3 - 60 cm³ et plus), de visualiser les régions hypo et hyperéchogènes, la présence de kystes ou de calculs, volume urinaire résiduel.

Pour clarifier le diagnostic (bénin ou malin), effectuez une biopsie de la prostate. L'étude est réalisée après nettoyage du rectum avec un pistolet spécial. Pour obtenir des résultats fiables, un échantillon de tissu est réalisé à partir de plusieurs points.

Avant la collecte des tissus pour l'étude doit être préparé:

• nettoyer les intestins (pour cette utilisation lavements ou laxatifs);
• 30 minutes avant la procédure, buvez un antibiotique ou entrez-le par voie parentérale (par voie intraveineuse, intramusculaire) pour prévenir l’infection des sites d’injection;
• raser la zone de l’entrejambe, en particulier la surface interne des fesses, de sorte que les cheveux n’interfèrent pas avec le médecin.

Dans les cas difficiles, une tomodensitométrie pelvienne ou une imagerie par résonance magnétique est prescrite. De telles études sont nécessaires pour déterminer la nature de la pathologie des organes pelviens, la présence de malignité, la germination de métastases.

Méthodes de laboratoire

L'urologue dirige la réalisation d'une analyse générale et biochimique du sang, d'une analyse d'urine et, selon Nechiporenko, d'un spermogramme. Du sang est prélevé pour des tests sanguins de PSA (antigène spécifique de la prostate). Cette substance est produite par les tissus de la prostate et pénètre partiellement dans le sang, en partie dans la glande elle-même.

L'augmentation de la glande de 1 cm³ donne une augmentation quantitative de la concentration de PSA de 0,3 ng / ml, la croissance tumorale de 1 cm³ donne une augmentation du marqueur de 3,5 ng / ml.

Pour permettre la détection rapide de la maladie, des normes d'âge relatives aux tests de dépistage de l'adénome de la prostate ont été élaborées. La graduation des résultats de laboratoire était nécessaire pour établir un standard unique pour tout le monde, et le fait que pour une personne âgée ne soit pas une maladie était considéré comme une pathologie.

Les indicateurs quantitatifs du niveau normal de PSA dans différents groupes d'âge d'hommes sont les suivants:

• 2,5 ng / ml et moins - pour les personnes de 30 à 50 ans;
• 3,5 ng / ml et moins - de 50 à 60 ans;
• 4,5 ng / ml et moins - de 61 à 70 ans;
• 6,5 ng / ml et moins - à partir de 71 ans.

Un excès de ces indicateurs peut indiquer un processus pathologique dans le corps. Un taux de PSA de 10 ng / ml indique une hyperplasie de la prostate. Dépasser ce seuil quantitatif suggère le développement d’une tumeur maligne d’un organe.

Les urologues estiment non seulement le niveau de PSA, mais également le rapport des fractions totale et libre d'une substance. Les nombres normaux sont 1:10. La violation du ratio dans la direction de l'indicateur général indique une croissance maligne des cellules dans la glande.

L'augmentation du PSA par an ne doit pas dépasser 0,75 ng / ml, sinon vous devriez rechercher un cancer de la prostate.

Pour obtenir un résultat fiable, il est important de bien préparer l'étude:

1. éliminer la consommation de boissons alcoolisées pendant la semaine;
2. Ne pas manger d'épices 3 à 4 jours avant le test;
3. Ne donnez pas pendant 4 semaines après une biopsie de la prostate (2 semaines dans certaines sources). Le résultat le plus correct est toujours obtenu au bout de 4 semaines, la formation de tissu conjonctif à part entière dans les zones d’invasion se produisant en 21 jours;
4. évitez les rapports sexuels ou la masturbation 3 à 4 jours avant le test;
5. N'y allez pas pour le massage de la prostate pendant 7 jours avant la biopsie;
6. après un examen de la prostate avec les doigts, donner le sang au plus tôt 7 jours plus tard;
7. éliminer les efforts physiques lourds, en particulier le vélo une semaine avant l’enquête.

Tous les facteurs ci-dessus peuvent fausser les résultats et des examens supplémentaires seront nécessaires.

L'étalon-or pour le diagnostic différentiel des changements bénins et malins est une biopsie du tissu glandulaire et un examen histologique du matériel.

L'étude de la composition du suc de la prostate est un autre indicateur important de l'adénome de la prostate dans le diagnostic des anomalies pathologiques. On trouve une augmentation du taux de leucocytes dans des cellules secrètes, rarement malignes.

Et si le PSA est augmenté?

Toute performance de laboratoire allant au-delà de la norme chez des patients apparemment en bonne santé est toujours vérifiée de nouveau et un nouveau test sanguin est prescrit. Dans le même temps, il est important d'analyser si tous les éléments ont été observés en préparation de l'analyse.

Si le deuxième résultat montre une augmentation de PSA, vous devriez consulter votre médecin. Une augmentation de la concentration en antigène spécifique de la prostate peut indiquer une hyperplasie de la prostate, une tumeur organique ou une pathologie inflammatoire.

Le médecin prescrit un autre examen et, en fonction des résultats, un traitement.

http://medexpert.guru/prostata/adenoma/metody-diagnostiki.html

Diagnostic de l'adénome de la prostate chez l'homme

L'adénome est considéré comme l'une des maladies les plus courantes chez l'homme. Le danger de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) réside dans le fait qu'il est asymptomatique pendant une longue période et que l'apparition de signes évidents d'anxiété indique 2 ou 3 étapes du processus pathologique. Le diagnostic opportun de l'adénome de la prostate chez l'homme fait partie des priorités des examens médicaux, qui doivent être effectués au moins une fois par an. Les équipements modernes et les tests de laboratoire informatifs permettent de détecter à temps une pathologie insidieuse et de commencer un traitement thérapeutique. Un diagnostic différentiel de haute qualité de l'HBP est nécessaire pour exclure une évolution maligne, ainsi que pour établir une pathologie du système urinaire chez l'homme présentant une symptomatologie similaire.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le diagnostic de la prostate est réalisé selon un plan comprenant une liste exhaustive de méthodes permettant de déterminer la présence d'une pathologie et le stade de la maladie.

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Le premier est un questionnement approfondi de l'homme, l'identification des plaintes et des signes, dont la présence indique le développement possible de l'adénome. Le tableau clinique de la maladie est associé à une miction altérée, à une diurèse nocturne accrue, à une interruption du flux d'urine et à l'apparition de tensions dans la région abdominale dues à la nécessité de déployer des efforts considérables pour vider la vessie, et souvent à un dysfonctionnement sexuel.

L'évaluation et l'enregistrement de la dynamique des plaintes vous permettent d'établir le degré de violation et de diagnostiquer d'autres maladies de la prostate. À ce stade, un symptôme important est le syndrome de la douleur, qui aide à différencier la prostatite, dans laquelle la douleur est associée à une inflammation et est prononcée, et l'adénome, qui n'est pas douloureux depuis longtemps, car il n'y a pas de réactions inflammatoires, et la cause de ces troubles est associée à des changements hyperplasiques.

La deuxième étape est un examen transrectal de la prostate. La méthode permet de déterminer les paramètres de la glande et de trouver les différences caractéristiques de l'évolution maligne. Dans le diagnostic manuel, la taille et la consistance de la prostate sont évaluées, ce qui diffère en adénome et en cancer. L'examen rectal donne une image de l'évolution du processus pathologique, qui sert de base à la désignation de méthodes de diagnostic plus précises. Les données de base sont entrées dans un dossier médical et sont nécessaires à une étude détaillée de l'état de la prostate.

Les mesures de diagnostic préliminaires fournissent une base pour la mise en œuvre de méthodes instrumentales et de laboratoire complexes permettant d'établir un diagnostic précis. Les méthodes de diagnostic informatique de haute précision, la tomodensitométrie et l'IRM, sont des moyens décisifs pour établir la présence d'adénome et son degré, ou pour confirmer la dégénérescence maligne des tissus de la glande.

Tous les résultats sont enregistrés sur une carte spéciale avec une évaluation des indicateurs sur une échelle de 0 à 35, ainsi qu’un journal des mictions contenant les valeurs de fréquence, de volume et de montant total de la diurèse, ainsi que la gravité des violations des normes physiologiques.

Norma PSA avec adénome de la prostate

L'une des meilleures méthodes de diagnostic utilisées pour déterminer la présence d'adénome de la prostate chez l'homme est un test sanguin de laboratoire permettant de déterminer le taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA ou PSA). La quantité de PSA dépend de l'âge et du degré d'activité cellulaire.

Normalement, cette enzyme est nécessaire pour liquéfier le sperme et créer un habitat optimal pour le sperme. Produit par les cellules de la prostate, il pénètre partiellement dans le sang et, à son niveau, permet de juger d'éventuels changements hyperplasiques dans les tissus de la prostate.

Normes d’âge PSA:

• jusqu'à 50 ans - moins de 2,5 ng / ml;
• de 50 à 60 ans - moins de 3,5 ng / ml;
• de 60 à 70 ans - moins de 4,5 ng / ml;
• plus de 70 ans - environ 6,5 ng / ml.

Le niveau d'augmentation de l'antigène dans le test sanguin est jugé sur le processus bénin au cours duquel l'augmentation annuelle est de 0,3 ng / ml ou en présence d'un oncologie chez un homme lorsqu'il y a une augmentation prononcée de 3-4 ng / ml par an.

Au cours des diagnostics de laboratoire, le PSA est déterminé dans le sang sous forme libre ou liée. Plus de 15% de l'antigène libre indique une nouvelle naissance de l'hyperplasie, dans le contexte d'une augmentation de la densité de PSA.

Diagnostic différentiel

Les études histologiques nécessitent un prélèvement de tissu et constituent une méthode informative de détermination de la nature de la tumeur. Le diagnostic différentiel de l'adénome de la prostate est réalisé sur la base des données de PSA en cas de suspicion d'évolution maligne du processus pathologique. L’examen est difficile, douloureux et traumatisant; il n’est donc pas nécessaire de le faire sans motif suffisant. Il est donc nécessaire d’obtenir des données préliminaires de l’examen et de l’examen rectal pour pouvoir effectuer une biopsie du tissu prostatique.

Pour obtenir un matériau de biopsie, une aiguille spéciale est insérée dans l'anus, à travers laquelle des échantillons de tissu prostatique sont prélevés. L'examen histologique établit la qualité de la structure cellulaire, et le diagnostic de cancer n'est possible que s'il existe une conclusion positive. C'est le principal moyen de différencier les processus malins et bénins.

Les méthodes informatiques modernes font face à la tâche d'une manière moins extrême et sans douleur pour les hommes. À l'aide d'un appareil de diagnostic par rayonnement, il est possible de déterminer la taille, la consistance et la densité de la glande touchée, ainsi que de déterminer sa structure, sans qu'il soit nécessaire de prélever des échantillons de tissus. Le principal avantage est la capacité de déterminer la nature de la lésion et le degré de participation au processus pathologique des systèmes et des organes les plus proches.

L'objectif principal du diagnostic différentiel est la détection rapide de l'oncologie, ainsi que de maladies similaires du système urinaire. Un examen attentif de l'état et de l'activité fonctionnelle de la prostate est nécessaire pour comparer les résultats obtenus avec les normes physiologiques. En raison de la gamme étendue de mesures diagnostiques utilisées, il est possible de détecter une hyperplasie aux stades précoces, lorsqu'elle se prête bien à un traitement thérapeutique, et également d'éliminer le risque de développer des maladies oncologiques.

Le diagnostic par ultrasons est effectué afin d'évaluer l'état des organes du système génital et du système urinaire, en fonction de la capacité des ondes sonores à détecter des phoques diffus dans les tissus. L'échographie est l'une des méthodes d'examen, qui sont inclus dans le plan, si nécessaire, clarifier les processus pathologiques chez les hommes.

• La première méthode de détection des maladies de la prostate, la plus utilisée, est l’examen transrectal. La tête de l'appareil de diagnostic à ultrasons est insérée dans le rectum. Cette méthode permet de placer le capteur le plus près possible de la prostate et de procéder à un examen visuel des paramètres nécessaires. Un homme doit rester couché sur le côté gauche, les jambes pliées, l’inconfort est minime et ne cause pas beaucoup d’inconfort. À l'aide d'un capteur sensible de forme anatomique spéciale, le médecin effectue les mesures sonores nécessaires, sur la base desquelles est construit un modèle informatique de l'état de la prostate, basé sur sa densité, sa taille, sa structure. La même méthode permet de détecter des processus pathologiques dans les organes adjacents, par exemple, à la présence de rétrécissements (constrictions) dans le canal urétral, conduisant souvent à une altération mécanique de la conductivité des voies urinaires.
• Une autre option échographie est réalisée de manière plus familière, à travers la paroi abdominale. La variante transabdominale est moins informative, mais dans certains cas, il s'agit de la seule méthode de diagnostic par ultrasons disponible, en particulier si le bas de l'intestin est affecté chez les hommes ou s'il existe des processus inflammatoires au niveau de l'anus. Malgré sa moindre précision, il vous permet d’obtenir des informations de base sur l’état des organes pelviens et donne une image claire de la relation entre les travaux des systèmes urogénital et excréteur.

Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de procéder à une préparation de haute qualité pour l'examen.
Avant l'échographie transrectale, un homme est soumis à un lavement nettoyant.
Avant l'échographie transabdominale, vous devez boire une grande quantité de liquide pour remplir la vessie et obtenir des informations précises sur son état fonctionnel.

Les déviations de la structure physiologique permettent de conclure à une pathologie et la nature des modifications est un signe différenciant du développement de l'hyperplasie bénigne lors de l'adénome ou de la dégénérescence des tissus malins en oncologie.

Pour HBP est caractérisée par des changements nodaux diffus, situés symétriquement ou avec une petite quantité d'irrégularité dans le tissu de la prostate. Bien entendu, ces nœuds ont une structure différente.

Les sujets d'étude distincts sont la vessie et les reins. Par la nature des changements jugés sur le stade de développement du processus pathologique dans l'adénome. Les changements initiaux concernent principalement l’épaississement des parois de la vessie, qui est une réponse compensatoire du système urinaire à l’accumulation de grands volumes de liquide. La progression de l'adénome conduit à l'épuisement des ressources, les parois de la vessie deviennent flasques, faibles, des protrusions et des zones de nécrose apparaissent.

Le degré d'implication des reins et la profondeur des modifications pathologiques sont également évalués par le niveau d'expansion des uretères, du bassinet et des tubules rénaux. Les déformations profondes indiquent 3 stades d'adénome et nécessitent une action urgente.

La détection des calculs, qui peuvent causer une obstruction mécanique, est un élément important de l'échographie dans le cas d'un adénome, ce qui entraîne le changement du diagnostic de l'adénome en urolithiase.

Méthode de diagnostic débitmétrie

Avec la fluorométrie, un homme doit uriner dans un entonnoir spécial relié à un instrument de mesure extrêmement sensible. Le dispositif enregistre le remplissage du jet, révèle les principaux problèmes associés à l'hyperplasie bénigne. Les méthodes cliniques et instrumentales aident ensemble à diagnostiquer un adénome, et la confirmation des plaintes à l'aide de la débitmétrie urinaire est à la base d'un avis médical.

Une étape importante du diagnostic est l’exclusion d’éventuelles maladies présentant des symptômes similaires. Les données graphiques caractéristiques obtenues à l'aide de cette méthode permettent de différencier l'adénome et l'urolithiase, d'identifier les différences caractéristiques de la prostatite et de l'urolithiase et d'établir les principaux indicateurs pour la préparation d'un ensemble complexe d'autres procédures de diagnostic.

La conductivité urinaire est très simple et ne provoque pas de douleur, d’inconfort ni de malaise chez l’homme. L’entonnoir de réception de l’urine de l’instrument est connecté à un stylo graphique à écriture automatique enregistrant les données de mesure.

Les capteurs de l'appareil permettent d'évaluer

• le temps moyen qu'il faut pour uriner;
• volume d'urine excrété par un homme à la fois;
• le nombre d'approches pour la vidange complète de la vessie;
• La vitesse moyenne de la miction en termes de volume.

Chaque indicateur a des normes physiologiques associées à l'âge et aux caractéristiques individuelles de l'homme. Les écarts par rapport aux données normales sont enregistrés sur la carte d’enquête et sont nécessaires pour une évaluation complète de l’ensemble des autres informations de diagnostic obtenues.

Si des données supplémentaires sont nécessaires, la deuxième étape de l'enquête est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste et l'évaluation de la miction, en commençant par le processus de filtration dans les reins. L'urographie associée à la débitmétrie urinaire aide à évaluer la dynamique de la miction, à trouver la cause du retard et à poser un diagnostic différentiel de l'adénome associé à des maladies associées à un blocage mécanique des conduits urinaires.

Le plan d'examen de l'adénome de la prostate chez l'homme comprend un ensemble volumineux de mesures et est associé à la nécessité de clarifier le diagnostic, de procéder à une évaluation différentielle d'autres conditions pathologiques présentant des symptômes similaires. L'ordre d'examen dépend des plaintes initiales d'un homme, des résultats de tests de laboratoire et de l'examen rectal. Les options de diagnostic plus complexes nécessitent un plan individualisé pour chaque cas. Le plus important pour un homme est de se conformer aux recommandations de l'urologue et de subir un examen préventif au moins une fois par an. Cela permettra d'identifier la maladie à un stade précoce et d'éliminer le risque de développer une pathologie complexe associée au cancer.

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• douleur persistante dans le bas de l'abdomen, le scrotum;
• difficulté à uriner;
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Adénome de la prostate: diagnostic

Le diagnostic initial d'une maladie aussi courante chez les hommes que l'adénome de la prostate repose principalement sur une enquête auprès de patients, au cours de laquelle les symptômes associés sont déterminés.

Diagnostic de la maladie par symptômes concomitants

Chez les hommes, après avoir atteint une certaine période, qui commence dans la plupart des cas au tournant de 60 ans, ou plus tôt, il se produit une croissance accrue des cellules du tissu glandulaire dans la région de l'isthme de la vessie. Augmentation du nombre de glandes accessoires adjacentes à l'urètre, ainsi que de son propre tissu prostatique. À la suite de ce processus, une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), c’est-à-dire un adénome de la prostate, se développe.

Les tissus tentaculaires déforment l'urètre, ce qui nuit au bon retrait de l'urine. Au cours d'une visite aux toilettes en raison du rétrécissement de la lumière de l'urètre, les hommes commencent à se fatiguer, à faire sortir le liquide de la vessie.

Les symptômes de la maladie sont présents pendant la vidange et le remplissage de la vessie. En vidant:

• difficulté du début du processus urinaire;
• le besoin de tension des muscles du péritoine pour enlever l'urine;
• flux faible;
• à la fin des voies urinaires, l'urine goutte pendant un moment;
• sentiment inquiet de rétention d’urine et de vidange incomplète.

Lors du remplissage, les manifestations douloureuses suivantes peuvent perturber:

• incitation intolérable et fréquente à tout moment de la journée;
• la miction apparaît.

Pourquoi les processus urinaires souffrent-ils d'HBP? Le fait est que lorsque le remplissage crée une pression sur certaines zones situées sur les parois internes de la vessie. La prostate hypertrophiée commence également à s’écraser à ces endroits. A cause de ce que la vie du patient est compliquée par des mictions fréquentes.

L'adénome de la prostate est lent et progresse avec l'âge. Les symptômes ne sont pas toujours permanents. Au cours de la maladie, il y a des périodes où ils augmentent ou diminuent. Ces symptômes s'aggravent du fait de l'hypothermie du corps, de sa surmenage physique ou émotionnel, ainsi que de la consommation irrégulière d'alcool, de tabac, d'aliments fumés, frits et épicés.

En cas de symptômes suspects, ne tardez pas à consulter votre médecin, qui interrogera tout d'abord le patient sur les plaintes et les manifestations de la maladie: son origine, sa dynamique, les maladies chroniques associées, les traumatismes subis, les réactions allergiques, les conditions de vie. Informations particulièrement importantes sur la présence de maladies pouvant causer des troubles de la miction:

• blessures à la colonne vertébrale;
• sclérose en plaques;
• problèmes de moelle épinière;
• le diabète;
• alcoolisme et autres.

En analysant les informations recueillies et en tenant compte des données de l'examen du patient, le médecin établit un diagnostic préliminaire. Par la suite, il peut être confirmé ou réfuté par des mesures de diagnostic supplémentaires.

Examen rectal de la prostate

La palpation rectale de la prostate est obligatoire chez les hommes du groupe de personnes plus âgées (après 40 ans) chez qui l'urologue a diagnostiqué une maladie de la prostate. Cette méthode est assez informative et appartient à tout urologue. Du patient ne nécessite aucune formation particulière.

À la palpation, le patient peut se trouver dans les positions suivantes:

• debout, penché et reposant ses mains;
• à quatre pattes, s'appuyant sur les coudes et les genoux;
• en position horizontale, les jambes pliées et collées au corps.

Un médecin vêtu de gants d'examen applique du lubrifiant sur l'un de ses doigts. Il peut s'agir de vaseline ou d'un gel spécial. Puis il écarte les moitiés des fesses et doucement, lentement, insère un doigt à travers l'anus dans le rectum. Auparavant, le médecin informe le patient de l’essence et du but de l’examen rectal, afin de ne pas provoquer de réaction indésirable.

Cette enquête fournit suffisamment d'informations sur la taille et la forme de la prostate, la distinction de ses rainures interlobaires, la symétrie des lobes, la consistance, la présence de formations, de calculs, etc. Évaluation visuelle et en laboratoire de la sécrétion de la prostate sécrétée.

Dans un état sain, la prostate est arrondie avec des contours clairs, a deux lobes égaux, séparés par un sillon, une surface lisse, une consistance uniforme et aucune vésicule séminale palpable, tolère la procédure sans douleur.

Dans le cas de l'HBP, on observe une augmentation symétrique des lobes avec une consistance homogène, une surface lisse, un sillon médian légèrement lissé, la partie supérieure de la glande est inaccessible aux examens des doigts en raison de son augmentation importante et la sensibilité de l'organe est faible.

Malgré l'amélioration de l'équipement technique des établissements médicaux, l'examen de palpation reste demandé et même indispensable.

Diagnostic de laboratoire

Les analyses de sang et d'urine pour une HBP non compliquée devraient être normales. Avec leur aide, des processus inflammatoires, des dysfonctionnements rénaux ou hépatiques, des troubles de l’hémocoagulation sont diagnostiqués.

1. Un nombre accru de leucocytes, d'érythrocytes ou de bactéries révèle la présence d'une maladie inflammatoire chez un patient dans les organes du système urogénital. Des concentrations élevées de sels dans la collecte d'urine peuvent être détectées en présence de calculs dans les voies urinaires.
2. L'analyse biochimique caractérise le travail des reins et révèle une insuffisance rénale. Une fluctuation des concentrations de créatinine et d'urée indiquera un dysfonctionnement rénal. Un déséquilibre en calcium, en potassium et en sodium ou une faible teneur en hémoglobine et en globules rouges peuvent également indiquer une diminution de la fonction rénale.
3. L'hématurie est une preuve de lithiase urinaire.
4. Une déviation de la coagulation sanguine par rapport à la norme est présente dans les dysfonctionnements rénaux et la pyélonéphrite chronique.
5. Le test PSA aide à détecter le processus tumoral malin dans le temps et à sélectionner des patients pour la procédure de biopsie de la prostate. L'analyse est donnée avant le passage d'un examen rectal numérique, car après cela, le contenu du PSA peut augmenter.

Examen des voies urinaires inférieures

Conduit après l'examen de la prostate. Son but est de déterminer la perméabilité de l'urètre et le volume d'urine résiduelle. Un cathéter est inséré dans l'urètre, qui est un tube souple. Une extrême prudence s'impose car l'intégrité des muqueuses peut être facilement compromise. Le déplacement de l'urètre, ainsi que l'allongement de son dos, indiquent un adénome de la prostate.

Le cathétérisme de la vessie vous permet de déterminer à quel stade se trouve la maladie, le tonus du muscle responsable du débit urinaire, ainsi que la pathologie associée (calculs, tumeurs, etc.). Avec une rétention urinaire constante chez les patients dont la paroi abdominale est terne, il est possible de déterminer visuellement, ainsi que lors d'un examen des doigts, une formation tumorale sphérique légèrement saillante dans la région sus-pubienne.

Un examen externe de l'organe étiré révèle une surface plane ainsi que des contours plutôt expressifs. Appuyer sur la vessie avec les doigts provoque et renforce l'envie de la vider.

Lors du cathétérisme de la vessie, le débit urinaire est déterminé. Une bonne pression de jet parle d'un tonus musculaire normal. Si le fluide de lixiviation ou l'urine est lent le long du cathéter, il est libéré par des gouttes - cela indique que l'organe a partiellement perdu sa contractilité. Si le liquide ne coule pas du tout, cela indique une perte complète de la fonction musculaire.

En appliquant le cathétérisme après la miction, renseignez-vous sur la quantité d'urine restante. Cela dépend du ton du muscle qui effectue la sortie de l'urine de la vessie. Si plus de 100 ml de fluide sont détectés, une vidange incomplète est présente. La même chose peut être déterminée par ultrasons. Les données obtenues aident à établir le stade de la maladie de l'adénome de la prostate. En outre, les diagnostics utilisant un cathéter permettent d’exclure une maladie telle que le rétrécissement de l’urètre.

Dans certains cas, le cathétérisme est contre-indiqué. Par exemple, les patients avec une urine aseptique (stérile). Ces patients sont très susceptibles aux infections urinaires et l'examen par les instruments présente un certain danger. Par conséquent, s’il est impossible de se passer de l’utilisation d’un cathéter et de la procédure, des antibiotiques sont pris.

Échographie de la prostate

Après avoir procédé à un examen numérique, le patient est envoyé pour un diagnostic par ultrasons. L'échographie est souvent réalisée de manière transrectale. Cela permet au spécialiste d'obtenir les informations les plus fiables sur la structure et l'état de la prostate, les vésicules séminales.

Le patient ne subit aucun inconvénient pendant cette procédure de diagnostic. Le capteur, à l'aide duquel se déroule la recherche interne, est de petite taille, jusqu'à 2 cm de diamètre. Par conséquent, l’inconfort n’est presque pas ressenti. Le patient est allongé sur le côté gauche, pliant les jambes et les appuyant contre son ventre.

De plus, les diagnostics par ultrasons peuvent être effectués de manière externe à travers la paroi abdominale. Mais cette méthode n’est qu’indicative, car elle donne une idée approximative de l’image de la maladie. Le patient pour la procédure doit apparaître avec une vessie pleine et la nuit avant de faire un lavement.

L'échographie aide le spécialiste avec une précision maximale à déterminer la structure de la prostate, la taille, la densité, l'uniformité, la présence de tumeurs. Chez un patient présentant un adénome de la prostate, une augmentation des organes et des ganglions adénomateux est observée.

Le changement de forme, le caractère des nœuds, le flou et le flou des contours, la croissance rapide, le changement de densité indiquent une lésion maligne.

Urométrie

Après avoir passé l'échographie, le patient est invité à effectuer le processus d'urination dans un appareil spécial situé dans le bureau de l'urologue. L'examen est effectué comme s'il s'agissait d'une miction naturelle. Uroflowmetry est un test électronique permettant de déterminer le débit urinaire.

À l'aide de l'appareil, le médecin détermine les véritables paramètres physiques de la miction, qui peuvent ne pas correspondre aux plaintes subjectives du patient. Cela vous permettra de choisir le bon traitement. Après la procédure, le patient est à nouveau envoyé à l'échographie pour déterminer la quantité d'urine restante.

L'équipement pour effectuer la débitmétrie urinaire consiste en un dispositif de réception de l'urine, comprenant un capteur de débit, à partir d'un écran graphique, d'un ordinateur, d'une imprimante. Lorsque le patient dirige le jet à l'endroit désigné à cet effet, les données sont enregistrées et informatisées, puis imprimées sous la forme d'un motif graphique, un uroflogramme.

Cystoscopie

Cette méthode vous permet d'explorer les voies urinaires inférieures de l'intérieur. Un cystoscope (un tube fin doté d'un système optique) est inséré dans la vessie par l'urètre. Des instruments miniatures peuvent également être insérés dans le tube pour prélever un biomatériau à analyser.

Le médecin remplit la vessie d'eau et l'examine de l'intérieur. La procédure devrait être effectuée sur une base ambulatoire. Un patient peut recevoir une anesthésie rachidienne, générale ou locale.

La cystoscopie peut détecter des changements structurels indésirables, notamment l'élargissement de la prostate, une obstruction du col de la vessie ou de l'urètre, des calculs et des anomalies anatomiques. Et avec l'aide de cette méthode de diagnostic, vous pouvez déterminer la présence d'un cancer de la vessie, de diverses infections et de la présence de sang dans les urines.

Biopsie de la prostate

Devrais-je subir une biopsie pour un adénome de la prostate? Cette mesure de diagnostic n'est ni nécessaire ni nécessaire pour détecter une lésion bénigne dans les tissus de la prostate. Cependant, après avoir testé le PSA, en cas de détection de son contenu élevé et des résultats incertains d'un test au doigt, l'urologue peut diriger le patient vers une biopsie de la prostate. Cela donnera l'occasion d'exclure la présence du processus malin du patient.

Un échantillon de tissu prostatique est obtenu à l'aide d'une aiguille à biopsie. La procédure peut être effectuée par différentes méthodes, mais dans la plupart des cas, le tissu de la prostate est prélevé par voie rectale à travers la membrane du rectum.

En outre, conformément aux indications individuelles, le patient peut être dirigé vers d'autres types d'études, par exemple, le diagnostic par radio-isotopes, l'urographie excrétrice, etc.

http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/dobrokachestvennye/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-diagnostika

Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est la prolifération du tissu glandulaire de la prostate, entraînant une altération de l'écoulement de l'urine de la vessie. Caractérisé par des mictions fréquentes et difficiles, y compris nocturnes, un affaiblissement du flux d'urine, un écoulement involontaire d'urine, une pression dans la vessie. Par la suite, une rétention urinaire complète, une inflammation et la formation de calculs dans la vessie et les reins peuvent se développer. La rétention urinaire chronique conduit à une intoxication, une insuffisance rénale. Le diagnostic inclut l’échographie de la prostate, l’étude de son secret, si nécessaire - une biopsie. Le traitement est généralement chirurgical. La thérapie conservatrice est efficace dans les premiers stades.

Adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne des glandes paraurétrales, située autour de l'urètre dans sa section prostatique. Le principal symptôme de l'adénome de la prostate est une miction altérée en raison de la compression progressive de l'urètre avec un ou plusieurs nodules en croissance. Pour une pathologie caractérisée par un parcours bénin.

Seule une faible proportion des patients a recours à l'aide d'un médecin. Toutefois, un examen approfondi permet de détecter les symptômes de la maladie chez un homme sur quatre âgé de 40 à 50 ans et chez la moitié des hommes âgés de 50 à 60 ans. La maladie est détectée chez 65% des hommes âgés de 60 à 70 ans, 80% des hommes âgés de 70 à 80 ans et plus de 90% des hommes de plus de 80 ans. La gravité des symptômes peut varier considérablement. Des recherches dans le domaine de l'andrologie clinique suggèrent que des problèmes de miction surviennent chez environ 40% des hommes atteints d'un adénome de la prostate, mais seulement un patient sur cinq de ce groupe demande de l'aide médicale.

Raisons

Le mécanisme de développement de l'adénome de la prostate n'est pas encore complètement défini. Malgré l’opinion très répandue établissant un lien entre la pathologie et la prostatite chronique, il n’existe aucune donnée permettant de confirmer le lien entre ces deux maladies. Les chercheurs n'ont trouvé aucun lien entre le développement d'un adénome de la prostate et la consommation d'alcool et de tabac, l'orientation sexuelle, l'activité sexuelle, les maladies vénériennes et inflammatoires.

La fréquence de l'adénome de la prostate dépend fortement de l'âge du patient. Les scientifiques croient que l'adénome se développe en raison de troubles hormonaux chez l'homme lorsque l'andropause (ménopause masculine) se produit. Cette théorie est confirmée par le fait que les hommes qui ont été stérilisés avant la puberté ne souffrent jamais de pathologie et qu'elle est extrêmement rare pour les hommes stérilisés après son apparition.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Il existe deux groupes de symptômes de la maladie: irritatif et obstructif. Le premier groupe de symptômes comprend une miction accrue, une envie persistante (impérative) d'uriner, une nycturie, une incontinence urinaire. Le groupe de symptômes obstructifs comprend des difficultés à uriner, une apparition retardée et une augmentation du temps de miction, un sentiment de vidange incomplète, des mictions avec un jet lent et intermittent, le besoin de forcer.

On distingue trois stades de l'adénome de la prostate: compensé, sous-compensé et décompensé. Au stade compensé, la dynamique de l'acte de miction change. Il devient plus fréquent, moins intense et moins libre. Il est nécessaire d'uriner 1 à 2 fois par nuit. En règle générale, la nycturie au stade I de l'adénome de la prostate ne préoccupe pas le patient, qui associe des réveils nocturnes persistants au développement d'une insomnie liée à l'âge.

Pendant la journée, la fréquence normale des mictions peut être maintenue. Toutefois, les patients atteints d'un adénome de la prostate au stade I ont une période d'attente, particulièrement prononcée après une nuit de sommeil. Ensuite, la fréquence des mictions diurnes augmente et le volume d'urine libéré au cours d'une miction unique diminue. Il y a des pulsions impératives. Un flux d'urine, qui formait auparavant une courbe parabolique, se détache lentement et tombe presque à la verticale. Une hypertrophie des muscles de la vessie se développe, grâce à laquelle l'efficacité de sa vidange est préservée. Il n’ya pas ou peu d’urine résiduelle dans la vessie à ce stade. L'état fonctionnel des reins et des voies urinaires supérieures est préservé.

Au stade II de l'adénome de la prostate, le volume de la vessie augmente et des modifications dystrophiques se développent au niveau des parois. La quantité d'urine résiduelle atteint 100-200 ml et continue d'augmenter. Tout au long de la miction, le patient est forcé de forcer intensément les muscles abdominaux et le diaphragme, ce qui entraîne une augmentation encore plus importante de la pression intravésicale. L'acte de la miction devient multiphase, intermittent, ondulant. Perturbations progressives du passage de l'urine le long des voies urinaires supérieures. Les structures musculaires perdent leur élasticité, les voies urinaires se dilatent. La fonction rénale est altérée. Les patients sont préoccupés par la soif, la polyurie et d'autres symptômes d'insuffisance rénale chronique progressive. Lorsque les mécanismes de compensation sont perturbés, la troisième étape commence.

La vessie chez les patients présentant un adénome de la prostate de stade III est distendue, débordant d’urine, facilement déterminée par la palpation et visuellement. Le bord supérieur de la vessie peut atteindre le niveau du nombril et plus. Vider est impossible même avec une tension intense des muscles abdominaux. Le désir de vider la vessie devient continu. Il peut y avoir une douleur intense dans le bas-ventre. L'urine est excrétée fréquemment, en gouttes ou en très petites portions. À l'avenir, la douleur et le besoin urgent d'uriner s'atténuent progressivement. La rétention paradoxale caractéristique de l'urine se développe (la vessie est pleine, l'urine est constamment expulsée en gouttes).

Les voies urinaires supérieures sont dilatées, les fonctions du parenchyme rénal sont altérées en raison de l'obstruction constante des voies urinaires, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le système pelvien du bassin. La clinique d'insuffisance rénale chronique se développe. Si les soins médicaux ne sont pas fournis, les patients décèdent de CRF progressive.

Des complications

En l'absence de mesures thérapeutiques, le patient atteint d'adénome de la prostate peut développer une insuffisance rénale chronique. Parfois, il y a une rétention urinaire aiguë. Le patient ne peut pas uriner lorsque la vessie est pleine malgré un désir intense. Pour éliminer la rétention urinaire, on effectue un cathétérisme de la vessie chez l'homme, parfois une intervention chirurgicale d'urgence ou une ponction de la vessie.

Une hématurie est une autre complication de l'adénome de la prostate. Une micro-hématurie est présente chez un certain nombre de patients, mais il y a également des saignements abondants et fréquents dus à un adénome (après une blessure suite à une manipulation) ou à des varices dans la région du col de la vessie. Avec la formation de caillots, il est possible de développer une tamponnade de la vessie, dans laquelle une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. La cause du saignement devient souvent un cathétérisme diagnostique ou thérapeutique.

Des calculs vésicaux peuvent apparaître à la suite d'une urine stagnante ou migrer des reins et des voies urinaires. Dans la cystolithiose, le tableau clinique de l'adénome est complété par une augmentation de la miction et une douleur irradiante à la tête du pénis. En position debout, en marchant et en se déplaçant, les symptômes deviennent plus prononcés, tandis qu'en position couchée, ils diminuent. Le symptôme de la "pose d'un jet d'urine" est caractéristique (malgré la vidange incomplète de la vessie, le jet d'urine est soudainement interrompu et ne reprend que lorsque la position du corps change). Développent souvent des maladies infectieuses (épididymo-orchite, épididymite, vésiculite, adénome, prostatite, urétrite, pyélonéphrite aiguë et chronique).

Diagnostics

Le médecin procède à un examen digital de la prostate. Afin d'évaluer la gravité des symptômes de l'adénome de la prostate, le patient est invité à remplir un journal de miction. Effectuer une étude des sécrétions de la prostate et des frottis de l'urètre pour exclure les complications infectieuses. Une échographie de la prostate est réalisée, au cours de laquelle le volume de la prostate est déterminé, les calculs et les zones stagnantes sont détectés, la quantité d'urine résiduelle, l'état des reins et des voies urinaires sont évalués.

Juger de manière fiable du degré de rétention urinaire permet la débitmétrie urinaire (le temps de miction et le débit urinaire sont déterminés par un appareil spécial). Pour exclure le cancer de la prostate, il est nécessaire d'évaluer le niveau de PSA (antigène spécifique de la prostate), dont la valeur ne devrait normalement pas dépasser 4 ng / ml. Dans les cas controversés, une biopsie de la prostate est réalisée. La cystographie et l'urographie excrétrice en cas d'adénome de la prostate au cours des dernières années sont moins fréquentes en raison de l'émergence de nouvelles méthodes d'examen moins invasives et plus sûres (échographie). Parfois, une cystoscopie est réalisée pour exclure des maladies présentant des symptômes similaires ou lors de la préparation d'un traitement chirurgical.

Traitement de l'adénome de la prostate

Le critère de choix du traitement dans cette pathologie pour l'andrologue est l'échelle de symptômes I-PSS, reflétant la gravité des troubles de la miction. Selon cette échelle, si le score est inférieur à 8, le traitement n'est pas nécessaire. Avec 9-18 points, un traitement conservateur est effectué. Si la somme des points est supérieure à 18, l'opération est nécessaire.

Le traitement conservateur est pratiqué à un stade précoce et en présence de contre-indications absolues à la chirurgie. Pour réduire la gravité des symptômes de la maladie, on utilise des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (dutastéride, finastéride), des alpha-adrénobloquants (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), ainsi que des préparations d’origine végétale (extrait d’écorce de prune africaine ou de fruit de sabal).

Des antibiotiques (gentamicine, céphalosporines) sont prescrits pour combattre l’infection, se joignant souvent à un adénome de la prostate. À la fin du traitement antibiotique, les probiotiques sont utilisés pour rétablir la microflore intestinale normale. L'immunité est corrigée (interféron alpha-2b, pyrogène). Les changements athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins qui se développent chez la majorité des patients âgés entravent l'administration de médicaments thérapeutiques à la prostate. C'est pourquoi trental est prescrit pour normaliser la circulation sanguine.

Il existe les techniques chirurgicales suivantes pour le traitement de l'adénome de la prostate:

1. Adénomectomie. Elle est réalisée en présence de complications, urine résiduelle supérieure à 150 ml, masse d'adénome supérieure à 40g;
2. TOUR (résection transurétrale). Technique mini-invasive. L'opération est effectuée à travers l'urètre. Conduite lorsque la quantité d'urine résiduelle ne dépasse pas 150 ml, la masse d'adénome ne dépasse pas 60 g. Non applicable pour l'insuffisance rénale;
3. Méthodes d'économie. Ablation laser, vaporisation laser de la prostate. Une perte de sang minime permet les opérations avec une masse tumorale de plus de 60g. Ces interventions sont des opérations de choix pour les patients jeunes atteints d'adénome de la prostate, car elles permettent de préserver la fonction sexuelle.

Il existe un certain nombre de contre-indications absolues pour le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate (maladies décompensées des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, etc.). Si un traitement chirurgical n’est pas possible, on procède à un cathétérisme de la vessie ou à une chirurgie palliative - cystostomie. Il convient de garder à l’esprit que le traitement palliatif réduit la qualité de vie du patient.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Diagnostic de l'adénome de la prostate et de sa qualité douteuse

En mémoire de l'auteur du site, probablement, à jamais, un événement a été reporté, ce qui m'oblige à proposer un article consacré à ce sujet pour la lecture. C’était à ce moment-là que je connaissais peu mon diagnostic, mis à part le genre de douleur et de divers désagréments, et, dans une certaine mesure, j’avais également confiance en des médecins. On m'a recommandé de visiter l'une des cliniques pas chères, mais, selon les conseillers, avec une réputation. Le nombre de tests attribués au fil du temps pour le prochain diagnostic d'adénome de la prostate, j'ai commencé à m'associer à la préparation au vol spatial. Pour trois visites et de brèves conversations avec un peu bavard, mais énergique dans les rendez-vous, le médecin a dû payer environ quatre cents dollars, et à la fin de l'épopée, le médecin s'est forcé à sourire, m'a prescrit des pilules, que j'avais déjà prises en vain et, en conséquence, j'ai reçu de les utiliser seul effet négatif. En général, aucune aide ne m’a été fournie et l’argent traîné au maximum, mais cela semble juste, vous ne collerez pas. Bien plus tard, au vu des connaissances acquises, je me suis rendu compte que ce médecin ne se distinguait pas particulièrement par une décence particulière. Il vient de diagnostiquer la prostate - nécessaire et inutile...

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Bien sûr, l’étude qualitative et raisonnable de la prostate est la clé pour verrouiller la porte fermée, derrière laquelle se trouve le chemin menant au rétablissement réel des maladies de la prostate chez l’homme (si le patient le souhaite réellement). Voici ce que vous devez savoir sur votre problème dans le cours normal de la maladie.

• Échographie de la prostate, de la vessie et de la prostate TRUS. Cette analyse est décrite en détail dans un article séparé du site. En cas de maladie de l'adénome de la prostate, tous les indicateurs sont importants, mais il faut bien se rendre compte qu'un excès important de la quantité d'urine résiduelle par rapport à la norme constitue le principal préalable à une intervention chirurgicale. Le taux maximal d'urine résiduelle - 50 ml. Conseil Dans la plupart des cas, sa valeur diminue régulièrement lors de la réalisation d’activités récréatives valables. Dans le cas d'une quantité excessive d'urine, en fonction de votre bien-être et de votre attitude, déterminez objectivement vos capacités (prédisposition à un régime, thérapie physique) et ne prenez une décision que sur un raisonnement après une intervention chirurgicale ultérieure.
• Méthode de diagnostic physique sous la forme de palpation de la prostate. Vous permet d’examiner uniquement la partie de la prostate adjacente au rectum, c’est-à-dire qu’elle ne peut pas être entièrement fondée. Un résultat fiable après ne peut être donné que par un urologue hautement qualifié (andrologue).
• A quoi sert l'analyse PSA? Le test PSA est un test sanguin pour l'antigène spécifique de la prostate. Indicateurs de limites: jusqu'à 49 ans - 2,5 nanogrammes par millilitre, jusqu'à 59 ans - 3,5 ng / ml, jusqu'à 69 ans - 4,5 ng / ml, 70 ans et plus - dans la gamme de 6,5 ng / ml. Un excès significatif de la norme (10 ng / ml et plus) donne lieu à une suspicion de cancer de la prostate et à la biopsie ultérieure de la prostate. Le niveau de PSA est instable, la pratique confirme que son excès insignifiant diminue lorsqu'il maintient un mode de vie sain.
• Comment se fait la biopsie de l'adénome de la prostate? La biopsie de la prostate est utilisée pour détecter le carcinome de la prostate en prenant un morceau de tissu de la prostate avec une aiguille spéciale. C'est une procédure très douloureuse qui provoque la croissance partielle d'une tumeur de la prostate. Comme d'habitude, il existe des contre-indications. En pratique, l'auteur rencontrait souvent les utilisateurs du traitement de l'adénome de la prostate lorsqu'une biopsie était prescrite par un médecin de manière déraisonnable. Conseil: La biopsie de la prostate est une analyse qui ne doit pas être précipitée pour obtenir des valeurs de PSA marginales. Si vous êtes prédisposé à l'activité physique et à une nutrition restreinte, ajustez le diagnostic de deux semaines et décidez d'une étude similaire après avoir repassé le test de PSA.

C’est la liste principale des activités en l’absence de complications et de maladies associées. Tous sont disponibles presque partout pour l'exécution.

Respectueusement, Gennady Borisovich Plotyan, une ressource Internet sur la symptomatologie, sur le traitement de l'HBP (hyperplasie bénigne de la prostate).

Préparation du projet (liste de sources, liens, aide)

• Encyclopédie gratuite. Informations de diagnostic

http://adenomaprostate.com/en/adenoma-prostaty-diagnostika

Diagnostic de l'adénome et du cancer de la prostate

Diagnostic >> adénome et cancer de la prostate

La prostate (prostate) est un organe musculo-glandulaire situé au pôle inférieur de la vessie chez l'homme. La prostate passe par la partie initiale (prostatique) de l'urètre dans laquelle débouchent les canaux excréteurs des sacs spermatiques.

L'adénome de la prostate est une hyperplasie bénigne (tumeur bénigne) du tissu prostatique difficile à diagnostiquer. Cette maladie est l'une des maladies urologiques les plus courantes chez l'homme.

La pathogenèse de l'adénome de la prostate est étroitement liée aux changements hormonaux qui se produisent dans le corps d'un homme avec l'âge. Le risque de développer un adénome de la prostate est proportionnel à l'âge de l'homme. Environ 50% des hommes âgés de 40 ans présentent des signes d'hyperplasie prostatique et, à 80 ans, un adénome de la prostate est retrouvé chez 100% des hommes.

L'hyperplasie (augmentation du volume) des tissus de la prostate entraîne une compression de l'urètre. Ce phénomène détermine le développement des principaux symptômes de la maladie.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

La première étape du diagnostic est une enquête sur le patient (collecte d'anamnèse), qui vous permet de déterminer la nature des plaintes du patient, leur date d'occurrence et leur évolution depuis le moment de leur apparition jusqu'au moment où vous consultez un médecin. Tout d'abord, le médecin enregistre l'âge du patient. Comme mentionné ci-dessus, le risque d'adénome de la prostate augmente considérablement après l'âge de quarante ans. Établir la nature des symptômes et la dynamique de leur développement n’est pas moins important car il permet le diagnostic différentiel de l’adénome de la prostate à partir d’autres maladies de la prostate aux premiers stades du diagnostic.

Les principales plaintes d'un patient atteint d'un adénome de la prostate sont des troubles urinaires: envie fréquente d'uriner, besoin d'uriner de nuit, faible pression du jet (jet urinaire «lent»), difficulté à uriner (nécessité de forcer les muscles abdominaux et le diaphragme pour vider complètement la vessie), se sentir vide. vessie après la miction, etc. Des troubles de la fonction sexuelle peuvent également être présents. Le diagnostic prend en compte tous les symptômes exprimés.

Les violations de la miction peuvent être le résultat d'autres maladies, telles que la prostatite chronique. Pour le diagnostic différentiel d'un adénome de la prostate résultant d'une prostatite chronique, le syndrome de la douleur, présent dans la prostate et absent dans l'adénome, est important.

La compression progressive prolongée de l'urètre, adénome de la prostate, provoque une réaction compensatoire des parois musculaires de la vessie (épaississement des muscles de la vessie). Cependant, ce processus ne peut supporter la fonction urinaire que pendant une courte période. La phase finale de l'adénome de la prostate est caractérisée par le développement de l'incontinence urinaire et par l'absence du besoin d'étirer les parois de la vessie.

Il convient de noter que chez les patients présentant une insuffisance grave de l'excrétion urinaire, des symptômes de diverses complications peuvent être présents, en plus des symptômes de l'adénome de la prostate: pyélonéphrite, hydronéphrose, lithiase urinaire, qui se développent à la suite d'une élimination incomplète et retardée de l'urine.

La prochaine étape du diagnostic est un examen transrectal numérique de la prostate. Cette méthode vous permet de déterminer la taille et la consistance de la prostate, ainsi que de différencier l'adénome de la prostate du cancer de la prostate. L'adénome de la prostate est caractérisé par une croissance centrale, alors que le cancer de la prostate se développe le plus souvent dans les régions périphériques de la prostate.

Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, le plus souvent utilisé est l'examen échographique de la prostate. Cette méthode a une grande valeur informative et vous permet de déterminer l'emplacement exact de l'adénome, la taille de la tumeur. Effectuer habituellement une échographie complète du système génito-urinaire. En même temps, certaines complications ou maladies associées à un adénome de la prostate peuvent être détectées: calculs rénaux, calculs de la vessie, hydronéphrose, etc. Tout ceci complique le diagnostic et aggrave l'état du patient.

Pour le diagnostic de la fonction rénale et de la perméabilité des voies urinaires, prescrire une urographie excrétrice. Cette méthode d'investigation radiologique consiste en l'administration intraveineuse d'un agent de contraste et en l'observation de son excrétion par les reins à l'aide de rayons X. L'urographie excrétrice vous permet d'établir les premières étapes de l'insuffisance rénale chronique et fournit des informations sur l'état des voies d'excrétion de l'urine.

Récemment, la détermination immunologique de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) est devenue une méthode de diagnostic de plus en plus populaire. Le PSA est une protéine spécifique dont la concentration dans le sang augmente avec diverses lésions tumorales et inflammatoires de la prostate.

Diagnostic du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est la tumeur maligne la plus répandue chez l'homme, ainsi que la deuxième cause de décès par cancer chez l'homme (le cancer du poumon prend la première place). Le groupe à risque est constitué d'hommes de plus de 55 ans. Dans de rares cas, le cancer de la prostate se développe chez les hommes de moins de 50 ans. L'incidence maximale est observée chez les hommes de plus de 70 ans (146, 1 pour 100 000 hommes).

Les taux de mortalité élevés dus à cette maladie sont dus à une longue évolution asymptomatique de la maladie, qui est à l'origine du diagnostic tardif. Récemment, le nombre de patients dans les premiers stades de la maladie a diminué, mais le nombre de patients dans le cancer de la prostate au stade IV a augmenté. Plus de 60% des patients vont chez le médecin déjà en présence de métastases dans des organes distants, ce qui rend le pronostic de la maladie très douteux.

Dans le diagnostic du cancer de la prostate, il existe plusieurs étapes principales:

1. Prise d'histoire et examen du patient;
2. Prostate transrectale au doigt;
3. Échographie de la prostate;
4. Définition de l'antigène spécifique de la prostate (PSA);
5. Examen histologique du tissu prostatique.

La prise d’historique commence par l’établissement des raisons du traitement du patient par le médecin. Comme mentionné ci-dessus, le cancer de la prostate se développe le plus souvent dans les parties périphériques de la prostate et, par conséquent, les premiers stades de son développement sont presque asymptomatiques. Les symptômes de compression de l'urètre n'apparaissent que lorsqu'une lésion massive de la prostate ou la transition de la tumeur sur la vessie. En général, les symptômes du cancer de la prostate sont similaires à ceux de l'adénome de la prostate: difficulté à uriner, débit urinaire lent, mictions fréquentes (surtout la nuit), etc. Une caractéristique distinctive de l'évolution des symptômes du cancer de la prostate est leur développement rapide. Parfois, les patients atteints d'un cancer de la prostate se plaignent d'une perte de poids spectaculaire en peu de temps et d'une faiblesse générale.

Lorsque vous examinez le patient, faites attention à son état général, à son poids, à l'état de sa peau. Une attention particulière est portée à l'examen des ganglions lymphatiques et du foie.

L'examen transrectal au doigt de la prostate est la méthode la plus simple et la plus accessible pour diagnostiquer le cancer de la prostate. À la palpation de la prostate, le médecin peut identifier les symptômes suivants d'une tumeur maligne: consistance dense et forme asymétrique de la prostate, induration locale ou diffuse, immobilité de la prostate, atteinte des organes adjacents (vessie, rectum), vésicules séminales palpables.

Diagnostic échographique de la prostate. L'échographie transrectale la plus couramment utilisée, avec plus d'informations. La partie périphérique de la prostate occupe environ 75% de la prostate totale. La détermination du foyer de croissance pathologique dans cette zone permet un diagnostic de cancer de la prostate à 80%.

Diagnostic en déterminant la concentration d'antigène spécifique de la prostate. L'augmentation de la concentration de PSA dans le sang n'est pas un signe spécifique du cancer de la prostate. Le PSA augmente également avec la prostatite ou l'adénome de la prostate. Cependant, il existe une corrélation entre la concentration de PSA dans le sang et la forme histologique du cancer de la prostate. Dans une moindre mesure, le stade clinique du cancer de la prostate peut être jugé par la concentration de PSA.

La concentration physiologique de PSA dans le sang augmente avec l'âge de l'homme. Ainsi, à 40-49 ans, il est de 2,5 ng / ml, à 50-59 ans - 3,5 ng / ml, à 60-69 ans - 4,5 ng / ml et à 70-79 ans - 6 5 ng / ml.

Des taux de PSA supérieurs à 10-20 ng / ml indiquent que la tumeur s'est développée au-delà des limites de la capsule prostatique. Une concentration de PSA supérieure à 40 ng / ml indique la présence de métastases.

Le diagnostic final du cancer de la prostate n’est établi qu’après un examen histologique du tissu tumoral.

Pour diagnostiquer le stade du cancer de la prostate (présence de métastases à distance), un examen radiologique des poumons, une échographie du foie et des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, ainsi qu'une scintigraphie et une radiographie des os sont effectués.

• Lipshulta L. Urologie pour médecins généralistes, Saint-Pétersbourg. : Peter, 1997
• Lopatkin, N.A. Hyperplasie bénigne de la prostate, M., 1997

http://www.tiensmed.ru/diagnoz5.html