Le lymphome est une maladie oncologique qui affecte le système lymphatique humain. La tumeur est localisée à la fois dans les ganglions lymphatiques et dans d'autres organes.

Les néoplasmes lymphoïdes sont formés en raison de la transformation maligne des lymphocytes B à différents stades de la différenciation cellulaire. Par conséquent, les tumeurs à cellules B du système lymphoïde sont dotées d’un large éventail d’hétérogénéités.

Le lymphome diffus est le lymphome non hodgkinien le plus répandu. Lorsque le corps produit des cellules B anormales, cette tumeur commence à se développer. Les lymphocytes B sous forme de globules blancs sont conçus pour lutter contre les infections. Parfois, les cellules tumorales occupent des parties du corps qui ne sont pas composées de tissu lymphoïde. Ensuite, les tumeurs sont appelées tumeurs extranodales. Ils grandissent rapidement, ne font pas mal et sont sur le cou, l'aine ou les aisselles.

Développement et manifestation d'un lymphome diffus à grandes cellules B

Plus tard, la tumeur manifeste un inconfort:

• fatigue
• sueurs nocturnes;
• forte fièvre;
• perte de poids rapide.

Le lymphome à grandes cellules B (LDC) diffus est une maladie hétérogène qui touche 40% des LNH chez l'adulte.

Les lymphomes diffus sont dotés d'une hétérogénéité: clinique, morphologique, cytogénétique et immunophénotypique. Dans la classification de l'OMS, les lymphomes diffus appartiennent à une catégorie clinique et morphologique distincte et possèdent leurs propres caractéristiques structurelles et cliniques.

Vidéo informative

Classification des lymphomes diffus

La classification des lymphomes comprend les lymphomes diffus, qui comprennent:

• lymphome diffus à grandes cellules B;
• lymphome diffus à petites cellules;
• lymphome diffus à petites cellules avec noyaux dédoublés;
• mixte (lymphome diffus à grandes cellules et lymphome non hodgkinien diffus à petites cellules en même temps)
• réticulosarcome;
• immunoblastique;
• lymphoblastique;
• indifférencié;
• Lymphome de Burkitt;
• types de lymphomes diffus non précisés (non classés):

1. lymphomes à grandes cellules avec signes intermédiaires de lymphomes DCL et de Burkitt;
2. lymphomes à grandes cellules avec des signes intermédiaires de DCL + lymphome de Hodgkin.

Le nom de lymphome "diffus" reçu en raison du fait qu'il perturbe la structure de la LU. Lorsque les cellules se propagent dans tout le système lymphatique, la diffusion se produit. Les néoplasmes se forment dans tous les groupes de l'UL ou dans une certaine zone où ils se développent et manifestent ensuite des symptômes douloureux. Initialement, les tumeurs peuvent être ressenties dans les ganglions lymphatiques élargis. Peu à peu, même avec des stades initiaux asymptomatiques, apparaissent les "symptômes B" qui permettent de reconnaître l’oncologie.

Le lymphome à grandes cellules B diffuses (DCL) est divisé en sous-types:

• Lymphome primaire diffus à grandes cellules des lymphocytes B du médiastin.
• Lymphome non hodgkinien diffus à grandes cellules et intravasculaire.
• Lymphome avec un excès d’histiocytes et de cellules T.
• Peau primaire diffuse, avec lésions de la peau des membres inférieurs.
• Lymphome b-macrocellulaire diffus accompagné du virus d'Epstein-Barr.
• Lymphome à cellules B diffus apparaissant sur le fond de l'inflammation.

Stage DKVL

Le lymphome diffus à grandes cellules à cellules b n'a pas d'analogue putatif, car il n'a pas pu être établi.

Le lymphome non hodgkinien diffus provenant de grandes cellules B apparaît de novo ou se développe à partir de cellules matures sur fond de lymphome précédent:

• de petits lymphocytes / leucémie lymphoïde chronique;
• folliculaire;
• des cellules de la zone du manteau.

Le lymphome folliculaire peut également être transformé. La stadification est déterminée en fonction du degré d'endommagement du LN et du nombre d'organes et de tissus capturés au cours du processus. Les résultats du scanner, de l'IRM, des rayons X et d'autres méthodes de diagnostic sont à l'étude.

Stades du lymphome diffus large:

1. Stade I - Les LU affectées d'un groupe sont atteintes sur une moitié du corps.
2. Phase II - LU affectée deux groupes ou plus au-dessus ou au-dessous du diaphragme.
3. Stade III - Ganglions lymphatiques affectés des deux côtés du diaphragme.
4. Stade IV - Les organes internes en dehors de l'UL sont affectés, les oncages se trouvent dans le cerveau, le foie, la moelle osseuse, les poumons.

Le lymphome diffus à cellules B non hodgkinien se développe toujours rapidement et de manière agressive.

Stades du lymphome

Lymphome diffus à grandes cellules, pronostic de survie pendant 5 ans avec un traitement adéquat en temps opportun:

• pronostic favorable chez 95% des patients;
• pronostic intermédiaire - chez 75% des patients;
• pronostic défavorable chez 60% des patients.

Les récidives se produisent:

• dans la première année de vie -80%;
• dans la deuxième année de vie - 5%.

Symptômes de la maladie

Le lymphome médiastinal à cellules B diffus touche les personnes âgées de 25 à 40 ans et les femmes sont plus susceptibles de souffrir. La tumeur se manifeste par une toux, un essoufflement, une dysphagie (violation de la déglutition), un gonflement du visage et du cou, des symptômes de douleur et des vertiges.

Tous les autres types de lymphomes à cellules B apparaissent de la même manière, mais chaque patient peut avoir ses propres symptômes. Le tout premier d'entre eux - l'augmentation de LU. Le corps du patient signale donc l'apparition de "cellules extraterrestres" dans l'UL.

En plus de cela:

• gonflement du foie ou de la rate;
• gonflement du ventre;
• membres enflés.

Le lymphome intravasculaire diffus non hodgkinien se développe avec les symptômes suivants:

• engourdissement des membres;
• faiblesse
• paralysie du visage, des mains ou des pieds;
• maux de tête graves;
• déficience visuelle;
• perte d'équilibre;
• forte perte de poids;
• l'apparition de zones de peau enflammée, leur douleur.

Diagnostics

En raison de l'agressivité des lymphomes diffus, le diagnostic est posé immédiatement:

1. la première étape - le patient est examiné, les plaintes sont corrigées;
2. la deuxième étape - examine les tests sanguins: cliniques (révélation du taux de globules rouges et des leucocytes, du taux de sédimentation des plaquettes et des érythrocytes - ESR) et biochimiques (détermination du taux de glucose, des lipides totaux, de l'urée et d'autres paramètres)
3. la troisième étape - examiner le matériel de la biopsie;
4. la quatrième étape - diagnostic radiologique de conduite: scanner, IRM et radiographies;
5. cinquième étape - mener des études supplémentaires: immunohistochimique, génétique moléculaire, etc.

Une biopsie détermine l'état du tissu lymphoïde, la présence ou l'absence de cellules cancéreuses. Le diagnostic radiologique et des méthodes supplémentaires montrent la localisation du lymphome, le stade de la tumeur est confirmé par un diagnostic préliminaire.

Traitement de lymphome diffus

Le traitement du lymphome diffus à grandes cellules est effectué avec une intervention chirurgicale limitée. Des doses élevées de chimiothérapie sont souvent utilisées. Ils sont administrés après la transplantation de cellules de la moelle osseuse et de cellules souches. Pour éliminer les complications des patients sont hospitalisés.

Le lymphome non hodgkinien diffus est traité par chimiothérapie et radiothérapie, ou par des méthodes combinées. En raison de l’agent cytologique et de l’ajout de radiations (ou sans celui-ci), on obtient un effet élevé de la chimie. Un effet thérapeutique élevé est obtenu par l'élimination de l'UL touchée. Les chirurgies aident à obtenir le tissu nécessaire au diagnostic, mais éliminent rarement les complications après le traitement. Le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B de l'intestin est effectué de manière chirurgicale acceptable - résection chirurgicale.

Le traitement est effectué par les principaux médicaments pour la chimie - Rituximab, Cyclophosphamide, Vincristine, Doxorubicine, Prednisolone. L'administration intraveineuse de médicaments contribue à la réponse efficace de l'organisme au traitement. Il a été noté que les patients opérés et après avoir reçu une chimiothérapie réagissaient moins bien au traitement que ceux traités par chimiothérapie et radiothérapie.

Le lymphome b-macrocellulaire diffus non hodgkinien est efficacement traité par plusieurs groupes de médicaments: anti-métabolites, immunomodulateurs, antibiotiques, agents anticancéreux et antiviraux.

Préparations:

Des immunostimulants ont souvent utilisé l'interféron alpha. Les patients dont le pronostic est favorable au développement de la maladie (premier et deuxième degré) sont traités en deux étapes conformément au schéma ABVD avec des médicaments: Bléomycine, Vinblastine, Doxorubicine, Dacarbazine.

Les patients dont le pronostic est mauvais suivent un traitement intensif:

• traitement selon les schémas posologiques HACOR ou CHOP avec des médicaments: Oncovin, cyclophosphamide, Doxorubicine;
• chimiothérapie;
• radiothérapie - détruire les cellules tumorales par rayons X (aux stades 1 et 2). La dose est de 40 Gray. Les rayons sont envoyés directement à la zone touchée afin de détruire ou d'endommager les cellules tumorales et de limiter leur croissance.

La norme généralement acceptée selon laquelle le lymphome diffus à grandes cellules B est traité (stade 4) est de six cycles du médicament Rituximab. La durée du cours et la combinaison de drogues varient. Cela dépend de l'âge et de la stabilité des patients, du degré de dommage.

Traitement supplémentaire

• Un traitement récurrent est réalisé avec du rituximab, de la dexaméthasone, de la cytarabine et de la cisplastine.
• Les dispositifs veineux d'accès rapide sont utilisés chez les patients soumis à de nombreux cycles de chimie. Ils sont implantés afin de prélever un échantillon pour analyse ou toxicité et de faire une injection.
• Le patient est observé toutes les 3 semaines, même s'il y a une amélioration temporaire.

Les lymphomes diffus à grandes cellules représentent 40% du nombre total de lymphomes. Le pronostic de survie pour cette maladie est de 40 à 50% des patients.

http://onkolog-24.ru/diffuznaya-b-krupnokletochnaya-limfoma.html

Le lymphome non hodgkinien - de quoi s'agit-il et comment le traiter?

Pour les personnes ayant contracté un lymphome non hodgkinien, il est important de comprendre en quoi consiste cette maladie. La possession d'informations aidera à commencer rapidement le traitement, le pronostic à vie sera alors favorable.

Un tel lymphome est une tumeur maligne qui affecte le système lymphatique. Les foyers primaires se forment directement dans les ganglions lymphatiques ou dans d'autres organes, puis se métastasent ensuite avec du sang ou de la lymphe.

Qu'est-ce qu'un lymphome non hodgkinien?

Le lymphome non hodgkinien n'est pas une chose, mais un groupe de cancers dans lesquels les cellules ont une excellente structure à partir des cellules du lymphome de Hodgkin. Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes âgées, mais survient à tout âge. Chez les enfants, le lymphome non hodgkinien peut survenir après 5 ans.

Le caractère insidieux de ces lymphomes est que, lorsqu'ils se forment dans les ganglions lymphatiques ou dans les tissus lymphatiques (rate, amygdales, thymus, etc.), ils peuvent quitter leur site d'origine et endommager la moelle osseuse, le système nerveux central, etc.

• Chez les enfants, le lymphome non hodgkinien est le plus souvent associé à un degré élevé de malignité, il provoque des maladies dans d'autres systèmes et organes, entraînant la mort.
• Chez l'adulte, on trouve généralement des lymphomes présentant un faible degré de malignité - ils se développent plus lentement et affectent moins fréquemment d'autres organes et systèmes.

En savoir plus sur le lymphome non hodgkinien à partir de la vidéo:

La forme non hodgkinienne de la maladie est plus courante que la forme hodgkinienne; les experts le divisent selon le code ICD-10 en lymphome folliculaire C82 et en lymphome diffus C83, chacun d'eux étant divisé en plusieurs sous-classes.

Sous-espèce de lymphome non hodgkinien:

• cellule B diffuse;
• folliculaire;
• les cellules du manteau;
• Burkitt;
• cellule T périphérique;
• lymphocytes T cutanés.

Vous pouvez en savoir plus sur le lymphome de Burkitt dans cet article.

Le lymphome provient des cellules T ou B, et selon qu’il s’agit d’une forme de cellule B ou de cellule T, le choix et la stratégie de traitement dépendent du nombre de personnes atteintes d'une telle maladie.

En fonction de la rapidité de développement de la tumeur, celle-ci est divisée en:

1. indolent - la tumeur se développe lentement et dans la plupart des cas, le pronostic pour le patient est favorable;
2. agressif;
3. très agressif - la croissance rapide de l'éducation est fatale.

Classification en fonction de la localisation:

• nodal - lorsque la tumeur ne se propage pas au-delà des ganglions lymphatiques;
• extranodal - le foyer de la tumeur est situé dans des organes n'appartenant pas au système lymphatique.

Groupes à risque

Les lymphomes non hodgkiniens sont de plus en plus courants:

• Dans le groupe à risque, les patients qui subissent une greffe d'organe ou de moelle osseuse, en général, la maladie se manifeste quelques années après la greffe.
• En outre, le lymphome peut se former chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, car dans la plupart des cas, elles reçoivent un traitement immunosuppresseur. De plus, la vaccination par le BCG peut provoquer le développement d'une tumeur.
• Les personnes exposées régulièrement à des agents cancérigènes, les travailleurs agricoles, les travailleurs de l'industrie chimique, étant en contact étroit avec des pesticides, des herbicides, des chlorophénols et des solvants.

D'après ce qui précède, on peut comprendre que les personnes sont plus susceptibles d'être atteintes d'un lymphome non hodgkinien, dont le corps est exposé à une stimulation antigénique pendant une longue période, à la suite de quoi le corps perd son contrôle immunitaire en cas d'infection latente.

Gravité de la pathologie

Les lymphomes non hodgkiniens sont divisés en 4 étapes, les 2 premières étant locales et les dernières communes:

• L'étape 1 est caractérisée par le fait qu'un seul domaine est impliqué dans le processus. Par exemple, un seul ganglion devient enflammé et augmente, et il n’ya aucun symptôme ou autre sensation à ce stade.
• Étape 2 La tumeur se développe et d'autres tumeurs apparaissent, ainsi le lymphome devient multiple. Le patient peut se plaindre de symptômes.
• Étape 3 Les tumeurs malignes se développent et infectent la poitrine et l'abdomen. Presque tous les organes internes commencent à être impliqués dans le processus.
• Étape 4 - la dernière. Le cancer se développe dans le cerveau inerte et le système nerveux central, et cette étape se termine par une issue fatale.

«A» est placé dans le cas où le patient n'observe pas de signes externes de la maladie, «B» - lorsqu'il y a des signes externes, par exemple perte de poids, température, transpiration accrue.

Prévisions

Les oncologues pour prédire le lymphome utilisent actuellement l’échelle suivante:

1. De 0 à 2 - l'évolution de la maladie est favorable, il s'agit le plus souvent des formations issues des cellules B.
2. De 2 à 3 - il est difficile de déterminer les prévisions.
3. De 3 à 5 - pronostic défavorable, le traitement ne vise qu'à prolonger la vie du patient, la guérison est hors de question.

Sur la photo ci-dessus - lymphome de la région cervicale du dernier stade.

Pour le pronostic, les rechutes de la maladie sont également prises en compte; si elles ne se produisent pas plus de 2 fois par an, les médecins donnent une chance de longue vie, si les rechutes se produisent plus fréquemment, on peut alors parler d'une évolution défavorable de la maladie.

Manifestations symptomatiques

Une malignité élevée et une évolution agressive de la maladie se manifestent par la formation de tumeurs visibles sur la tête, le cou, l'aine et les aisselles. L'éducation ne fait pas mal.

Lorsque la maladie débute dans la poitrine ou dans la région abdominale, il est impossible de voir ou de sonder les ganglions. Dans ce cas, il se produit des métastases dans la moelle osseuse, le foie, la rate ou d'autres organes.

Lorsqu'une tumeur commence à se développer dans les organes, les symptômes suivants se manifestent:

• la température;
• réduction de poids;
• transpiration abondante la nuit;
• fatigue
• faiblesse générale;
• manque d'appétit.

Si les ganglions lymphatiques ou les organes du péritoine sont touchés, le patient peut se plaindre de douleurs abdominales, de constipation, de diarrhée, de vomissements. Si les ganglions lymphatiques situés dans le sternum ou dans les poumons et les voies respiratoires sont affectés, une toux chronique et un essoufflement sont observés.

Avec la défaite des os et des articulations, le patient ressent des sensations douloureuses dans les articulations. Si le patient se plaint de maux de tête, de vomissements et de troubles visuels, le lymphome a probablement touché le système nerveux central.

Causes de la maladie

Jusqu'à la fin, l'étiologie de la maladie n'a pas été étudiée, on sait seulement que les facteurs suivants peuvent devenir des provocateurs:

• contact prolongé avec des produits chimiques agressifs;
• situation écologique défavorable;
• maladies infectieuses graves;
• rayonnement ionisant.

Le plus souvent, la maladie étant diagnostiquée chez l'homme, le risque de développer une tumeur augmente avec l'âge.

Diagnostics

Le diagnostic du lymphome commence par un examen visuel du patient. Le médecin examine les ganglions lymphatiques et cherche à savoir si la rate et le foie sont hypertrophiés.

Le patient est ensuite envoyé pour des analyses de sang et d'urine, qui permettront d'éliminer l'inflammation infectieuse ou l'inflammation causée par d'autres facteurs. Après cela, une radiographie, un scanner, une IRM, une TEP.

Un échantillon de tissu ganglionnaire est également prélevé à des fins de test, ce qui permet de déterminer le type de lymphome. Si nécessaire, une biopsie de la moelle osseuse est effectuée pour détecter la présence ou non de cellules cancéreuses.

Sans un diagnostic approprié, le type de lymphome ne peut être établi et il est donc impossible de prescrire un traitement adéquat. Il faut dire que le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas, parfois un spécialiste choisit une tactique d'attentisme.

Traitement

Le médecin, en fonction du type morphologique de lymphome, de sa prévalence, de sa localisation et de l'âge du patient choisit soit un traitement chirurgical, une radiothérapie ou une chimiothérapie.

• Si une lésion tumorale est isolée, c’est-à-dire qu’un seul organe est affecté (le plus souvent, on observe une lésion gastro-intestinale), puis une intervention chirurgicale est réalisée.
• Si la tumeur présente une tumeur maligne faible et une certaine localisation, la radiothérapie est généralement prescrite.

La polychimiothérapie est le choix le plus fréquent des médecins dans le traitement des lymphomes non hodgkiniens. Il peut être effectué indépendamment ou combiné aux rayons.

Avec une telle méthode de traitement combinée, des périodes de rémission plus longues peuvent être atteintes, parfois un traitement hormonal sera ajouté au cours.

Dans certains cas, ils sont traités avec de l'interféron, des greffes de moelle osseuse et de cellules souches, et une immunothérapie avec des anticorps monoclonaux est utilisée comme traitement alternatif.

Prévention

En tant que tel, il n'y a pas de prévention du lymphome non hodgkinien. Parmi les recommandations générales, nous ne pouvons que parler de la réduction des contacts avec des produits chimiques de production dangereux, de l'augmentation de l'immunité, d'un régime alimentaire sain et d'un effort physique suffisant mais modéré.

Remèdes populaires et nourriture

Lors du traitement d'un lymphome, il est très important de bien manger. Le régime devrait aider à augmenter la force immunitaire du corps, surtout si le traitement est effectué avec des rayons ou une chimiothérapie.

Il est nécessaire d'éliminer complètement les matières grasses, fumées, marinées.

Le régime devrait inclure davantage de fruits de mer, de produits laitiers, de légumes et de fruits frais. La nutrition doit être équilibrée, l'appétit du patient ayant disparu, il est important de veiller à ce qu'il ne perde pas de poids.

Si le patient a une aversion pour la nourriture, il est permis d'utiliser des épices, de la mayonnaise, etc. (seulement en petite quantité), de sorte que la nourriture ait un goût plus appétissant. Les aliments doivent être à la température ambiante, ils sont facilement perçus et le patient mangera plus volontiers.

Les remèdes populaires pour cette maladie ne peuvent être appliqués qu’après avoir consulté un médecin. En règle générale, les médecins ne s’opposent pas à une méthode de traitement supplémentaire, mais ils doivent savoir ce que vous allez utiliser:

1. Celandine depuis l'Antiquité a été utilisé comme agent antitumoral. Afin de préparer un bouillon de guérison, vous avez besoin d’une racine fraîche de la plante et de ses feuilles. Les matières premières doivent être broyées et tassées dans une bouteille de trois litres. Il est déconseillé de fermer le couvercle, il est préférable d'utiliser une toile de gaze. Chaque jour, la matière première doit être percée avec un bâton. Pendant 4 jours, il est bon de tout passer à travers de la gaze et de laisser reposer le jus pendant deux jours. Le tourteau restant est versé avec de la vodka et maintenu pendant 10 jours supplémentaires, après quoi ils pressent et laissent le jus reposer pendant deux jours. Le jus de fruits frais est utilisé pour traiter les tumeurs et la teinture de vodka peut traiter les plaies, etc. Buvez du jus dans une cuillère salée le matin et le soir, en pressant une petite quantité de lait.
2. Vous pouvez faire des produits à base d'absinthe. Prenez 3 cuillères à soupe de plantes broyées et versez-les avec une solution épaisse de gélatine. Parmi les moyens reçus, il est nécessaire de rouler des boules, de la taille d’une pilule, avec une aiguille; les boules doivent être séchées sur du papier huilé et bues deux ou trois pièces par jour.

Chaque année, la médecine avance et le pronostic pour les patients atteints de lymphome s’améliore. À l’heure actuelle, après un traitement médical et chirurgical, plus de la moitié des patients adultes se rétablissent.

Quant aux enfants, dans ce cas, le pourcentage est encore plus élevé, alors n'abandonnez pas, n'espérez pas, ne croyez pas et ne vivez pas longtemps.

http://limfamed.ru/bolezni/nehodzhinskie/limfoma-chto-eto-takoe.html

Causes, traitement et pronostic de survie dans les lymphomes non hodgkiniens diffus

Le lymphome non hodgkinien diffus est considéré comme le type de lymphome le plus courant. Il résulte de la production de lymphocytes anormaux par l'organisme, qui passent ensuite dans les cellules de lymphome.

Caractéristiques et causes du lymphome diffus

Une tumeur peut se développer lentement. Dans ce cas, ils parlent de la forme indolente de la maladie et prédisent une issue favorable pour le patient. Avec un type agressif, le taux de progression augmente. La forme très agressive se caractérise par un développement très rapide.

Les personnes à risque de lymphome diffus sont:

• après la transplantation d'un organe ou de la moelle osseuse (dans ce cas, le néoplasme apparaît parfois des années après la chirurgie);
• avec les maladies auto-immunes (les immunosuppresseurs sont généralement prescrits qui suppriment les défenses de l'organisme, ce qui provoque l'apparition d'un lymphome);
• travailler dans des industries où les conditions de travail sont dangereuses, exposées à des substances cancérigènes, chimiques, ainsi qu’au bois, aux métaux, aux déchets de meunerie;
• constamment en contact avec des solvants, des chlorophénols, des pesticides et autres substances agressives;
• dans lequel l'un des parents proches souffrait d'un lymphome non hodgkinien diffus;
• souffrant d'hépatite C, du SIDA, d'immunité insuffisante, exposés à des radiations nocives.

Symptômes de lymphome non hodgkinien diffus

Dans les premiers stades de la maladie se déroule sans tableau clinique prononcé. Sa principale manifestation est la croissance du tissu lymphoïde, qui commence dans la moitié supérieure du corps et décroît progressivement. Les ganglions lymphatiques sont indolores, de sorte qu'une personne ne peut pas consulter un médecin.

Avec le développement de la pathologie apparaissent:

• fièvre
• faiblesse dans tout le corps;
• somnolence;
• transpirer la nuit;
• problèmes avec le tube digestif;
• déficience visuelle;
• douleur dans les articulations et dans tout le corps;
• perdre du poids sans raison apparente;
• maux de tête;
• parfois - toux, essoufflement, difficulté à avaler, éruption cutanée, démangeaisons.

Étapes de la pathologie

Le développement de la maladie est présenté dans le tableau:

Lymphome B diffus à grandes cellules

Un type de lymphome non hodgkinien est diffus dans un lymphome à grandes cellules. Se développe le plus souvent chez les personnes âgées de 25 à 40 ans (principalement chez les femmes) et s'accompagne des symptômes suivants:

• toux
• essoufflement;
• difficulté à avaler;
• gonflement du visage et du cou;
• des vertiges;
• ganglions lymphatiques enflés.

Le lymphome intravasculaire à grandes cellules B diffus est accompagné des symptômes suivants:

• engourdissement des bras et des jambes;
• faiblesse dans tout le corps;
• maux de tête graves;
• problèmes de vision;
• déséquilibre;
• perte de poids importante;
• inflammation et douleur de la peau.

Diagnostic de la maladie

Tout d'abord, le patient est examiné et les plaintes sont collectées. Les modifications de la peau, des membres et de tout le corps sont évaluées. Ensuite, une numération sanguine complète est effectuée. Si la pathologie se développe, on observe une anémie et une thrombocytopénie. La composition biochimique du sang est également à l'étude. L'augmentation des concentrations d'ALAT et d'AST indique parfois le développement d'une insuffisance hépatique.

Une biopsie est effectuée pour détecter les cellules tumorales (le tissu est recueilli à partir du néoplasme et des zones adjacentes).

La tomodensitométrie, la radiographie et le traitement antirétroviral peuvent révéler la localisation exacte des foyers pathologiques, leur diamètre et déterminer le stade de la pathologie.

Méthodes de thérapie

Le lymphome non hodgkinien diffus implique une approche globale du traitement. Les médecins prescrivent généralement un traitement de chimiothérapie et une chimiothérapie. Le premier est souvent associé à l’utilisation de médicaments hormonaux ou à la radiothérapie. De nombreux patients peuvent obtenir une rémission à long terme.

Les médicaments pour le traitement du lymphome cellulaire diffus sont:

1. La bendamustine a un effet cytostatique antitumoral et est injectée par voie intraveineuse. Il n'est pas utilisé en cas d'hypersensibilité à ses composants, d'anémie, de privation, de maladies infectieuses, d'épuisement, de troubles du cœur, des vaisseaux sanguins et du foie. Interdit pendant la grossesse.
2. Vinblastine Il est basé sur des ingrédients à base de plantes. Le médicament ralentit la multiplication des cellules tumorales au stade métaphasique. Il n'est pas utilisé en cas d'hypersensibilité à ses composants, pendant la grossesse, l'allaitement, les maladies infectieuses et les pathologies de la moelle osseuse.
3. Le rituximab est un remède populaire pour le contrôle des maladies. Peut être utilisé pour les patients atteints de diabète et d'arthrite. Les contre-indications à utiliser sont les suivantes: grossesse, allaitement, maladies infectieuses, manque d'immunité, problèmes cardiaques, âge de l'enfant.
4. Epratuzumab La composition du médicament est un anticorps monoclonal qui réduit la durée de vie d’une cellule tumorale. Non utilisé pour les maladies infectieuses, lors de la vaccination avec un vaccin vivant, pour les violations du travail du cœur et des vaisseaux sanguins.

En règle générale, les immunomodulateurs sont prescrits avec des médicaments anticancéreux:

1. Interféron à effet antiviral. Modifie les propriétés des membranes cellulaires en augmentant leur résistance aux agents viraux. Les contre-indications à l'utilisation sont: hépatite, grossesse, infarctus du passé, problèmes de foie et de reins, hypersensibilité au médicament.
2. Amixin. Il a un large éventail d'applications. Un médicament assez puissant qui n'est pas utilisé par les femmes enceintes et allaitantes.

Traitement biologique du lymphome diffus

Ce type de traitement comprend l’utilisation de vaccins et de sérums, ce qui permet au système immunitaire de commencer à réagir aux protéines étrangères. Les médicaments d'origine protéique sont utilisés après la chimiothérapie. Cela aide à réduire le risque de maladies infectieuses et à restaurer la formation de sang.

Traitement symptomatique

Les autres formes de traitement du lymphome diffus sont les suivantes:

1. Intervention chirurgicale effectuée non pas en fonction de la tumeur, mais en cas de problèmes avec d'autres parties (organes) du corps.
2. L'utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires et d'antiémétiques, ainsi que d'hormones et de psychotropes.
3. La radiothérapie visait les zones de métastases osseuses et visait à engourdir et à soulager l'inflammation.

Intervention chirurgicale, greffe de moelle osseuse et de cellules souches

Dans le lymphome non hodgkinien diffus, la chirurgie est rarement utilisée. La radiothérapie et la chimiothérapie sont prioritaires. Il est impossible d'éliminer le problème, uniquement en éliminant le ganglion lymphatique affecté. Pour éliminer les effets de la maladie et prévenir le développement de complications, des greffes de moelle osseuse et de cellules souches sont nécessaires.

Les patients pour lesquels une chirurgie a été pratiquée ont généralement une qualité de vie inférieure à celle des patients traités uniquement par radiothérapie et chimiothérapie. Cependant, la chirurgie est parfois obligatoire, par exemple dans les lymphomes intestinaux.

Nutrition et régime alimentaire pour la maladie

Pendant la lutte contre la pathologie, le corps est soumis à une lourde charge. Il est important de choisir la bonne nutrition pour le patient. La nourriture devrait être prise en petites portions. Il devrait contenir toutes les substances bénéfiques. En raison d'une diminution de l'appétit, il peut être nécessaire d'ajouter des plats savoureux au régime.

Pour prévenir le gonflement et d’autres problèmes, il est important d’exclure:

• aliments marinés, marinés;
• aliments gras, frits et lourds.

Si, en raison du manque de sel dans l'alimentation, l'appétit du patient diminue, vous pouvez diversifier le menu avec du caviar, des olives, mais uniquement en quantité limitée et avec l'utilisation de médicaments éliminant le sodium. La restriction en sel ne s'applique pas lorsque le patient souffre de vomissements et de diarrhée.

Prévisions

Le pronostic au premier stade du lymphome diffus non-hodgkinien est relativement favorable, au dernier rang - médiocre. Il y a 5 facteurs qui aggravent le pronostic:

• âge supérieur à 60 ans;
• augmentation de la quantité de LDH dans le sang (au moins 2 fois);
• état général supérieur à 1 sur l'échelle ECOG;
• 3 et 4 stades de pathologie;
• le nombre de lésions extranodales est supérieur à 1.

http://prolimfouzly.ru/polezno-znat/diffuznaya.html

Classification des lymphomes non hodgkiniens et pronostic de survie

Les lymphomes constituent un groupe important de tumeurs lymphatiques. Ces tumeurs ont une origine, des symptômes, des manifestations et des processus de percolation différents. L'ensemble du groupe peut être divisé en deux sous-groupes: l'un est le lymphome de Hodgkin, l'autre le lymphome non-hodgkinien.

Description générale, causes

Les lymphomes non hodgkiniens sont des néoplasmes de lymphocytes altérés, ayant initialement une forme maligne et une réaction imprévisible aux médicaments. Selon la variété, ces tumeurs ont différentes périodes de développement, commençant par un développement lent (indolent) et se terminant par des formes très agressives qui affectent rapidement la quasi-totalité du corps du patient.

Tout d'abord, lors du développement de maladies de ce type, les ganglions lymphatiques et les tissus lymphatiques contenus dans la structure des organes sont affectés. Les organes du tractus gastro-intestinal, la rate et diverses glandes sécrétoires sont à risque. Plus rarement, d'autres organes sont touchés.

Le lymphome n'a pas d'âge limite, les adultes, les enfants et les personnes âgées y sont soumis. Avec l'âge, le risque de lymphome augmente. En Russie, jusqu'à 25 000 patients sous traitement similaire sont officiellement enregistrés chaque année, ce qui représente environ 4% du nombre total de cancers.

Les causes des pathologies de cette espèce ne sont pas complètement comprises. Parmi les facteurs de risque possibles figurent les suivants:

• mutations génétiques;
• exposition à la chimiothérapie intensive et à la radiothérapie dans le traitement du cancer;
• état d'immunodéficience pour diverses raisons;
• réaction aux toxines (cancérogènes - benzènes, insecticides, herbicides);
• maladies virales.

Mais l'exposition à ces facteurs ne conduit pas nécessairement au développement d'un lymphome.

Classification de la maladie et signes cliniques

Les lymphomes sont classés selon différents signes.

Selon l'emplacement, il y a:

• lymphomes nodaux;
• lymphomes extranodaux.

Nodal appelé éducation, se développant dans les ganglions lymphatiques. Les tumeurs extranodales touchent non seulement les ganglions lymphatiques, mais également les tissus d'autres organes.

Les lymphomes non hodgkiniens sont formés à partir de lymphocytes modifiés. Tous les lymphocytes sont divisés en trois types:

Selon cette division, on distingue les lymphomes des types correspondants.

Les lymphomes à cellules B, à leur tour, sont divisés en sous-types suivants:

• lymphome à grandes cellules;
• lymphome à petites cellules;
• myélome plasmocytaire;
• plasmocytome extra-osseux;
• lymphome lymphome;
• lymphome folliculaire;
• lymphome à cellules du manteau;
• à partir de cellules B matures;
• à partir de précurseurs de cellules B;
• non spécifié (non inclus dans la classification) et autres.

Les tumeurs de type T et NK ont également leurs types:

• lymphome de variole;
• hépatosplénique;
• lymphoblastique;
• à partir de précurseurs de cellules T;
• panniculite sous-cutanée;
• mycose aux champignons et ainsi de suite.

Tous les types de lymphomes non hodgkiniens ont un type diffus, c'est-à-dire que, se formant dans les ganglions lymphatiques, ils perturbent leur structure et se développent dans les tissus d'autres organes.

Caractéristiques du lymphome diffus

Le lymphome non hodgkinien à cellules B diffus est l'une des tumeurs lymphatiques les plus courantes et se retrouve dans un tiers des cas rapportés. Il peut se former aussi bien dans les cellules des ganglions lymphatiques que dans les tissus d'autres organes - rate, glande thyroïde, moelle osseuse, etc. Le lymphome B diffus à grandes cellules se développe le plus souvent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.

Les caractéristiques de ce type de lymphome sont qu’il se développe dans la région médiastinale. Le lymphome diffus à grandes cellules médiastinales est l'une des tumeurs à cellules B les plus agressives. Tout d'abord, il affecte les ganglions lymphatiques situés derrière le sternum et se propage rapidement vers d'autres groupes et organes.

Pour toutes les tumeurs lympho non hodgkiniennes caractérisées par un développement par étapes:

• Au 1er stade, il se produit un changement destructeur dans une lymphostructure.
• Au 2ème - changement nodal de plus de deux lymphostructures sur un côté du diaphragme (au-dessus ou au-dessous par rapport à celui-ci).
• Sur le 3ème - changement nodal de lymphostructures en combinaison avec des dommages extranodaux à d'autres organes.
• Le 4, un changement multifocal dans un ou plusieurs organes en combinaison avec un changement dans les ganglions lymphatiques distants.

Les symptômes des lymphomes non hodgkiniens sont variés. Plus souvent, ils apparaissent avec le développement agressif des tumeurs. Il existe un groupe de signes cliniques, appelés symptômes B, qui sont caractéristiques de la plupart des types de lymphome à cellules B diffus:

• fièvre
• perte de poids rapide;
• transpiration accrue la nuit (hypersensibilité).

En outre, le patient peut remarquer des signes tels que:

• ganglions lymphatiques enflés et autres organes;
• éruption cutanée;
• douleur dans les organes internes;
• faiblesse et fatigue;
• saignement des gencives.

Le lymphome indolent à grandes cellules ne se manifeste pas longtemps, et à ce propos, le patient remarque trop tard un changement corporel souvent irréversible.

Types de diagnostic de la maladie

Les patients atteints d'un lymphome à grandes cellules B diffus sont traités par un oncologue ou un onco-hématologue. Les tests de diagnostic comprennent:

• étude d'histoire;
• la palpation de tous les groupes de ganglions lymphatiques périphériques, du foie et de la rate et leur examen par ultrasons;
• tomodensitométrie de groupes de ganglions lymphatiques;
• test sanguin général et biochimique, test sanguin d'infection par le VIH, d'hépatite B et de type C;
• biopsie de la moelle osseuse et myélogramme.

Dans certains cas, des procédures de diagnostic supplémentaires, spécifiques à chaque patient, sont nécessaires:

• avec la défaite d'un testicule - échographie du deuxième testicule et ponction lombaire;
• à la lésion primaire de l'une des sections du tractus gastro-intestinal, toutes ses sections sont examinées;
• avec atteinte des membranes du cerveau et de la moelle épinière - imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique de la zone touchée, examen par un neurologue, ponction lombaire;
• s'il y a des plaintes du patient - un examen radiographique des os;
• en présence de preuves - ostéoscintigraphie;
• en présence de lymphomes malins - scintigraphie.

Si le patient a des plaintes d'inconfort dans le ou les organes qui n'ont pas été examinés, il convient également de les examiner.

Le diagnostic repose sur l'étude de la structure du tissu tumoral. Pour l'étude correspond au ganglion lymphatique affecté le plus tôt. De plus, pendant l'opération, il doit être complètement enlevé sans endommager. L'examen histologique ne prend pas les ganglions inguinaux, s'il y a des ganglions affectés d'autres groupes.

Les données d'une seule biopsie ne suffisent pas pour établir un diagnostic précis, mais pour les patients nécessitant un traitement urgent, il est possible d'utiliser des données cytologiques au premier stade.

Les principales méthodes de traitement de la maladie

Traitement du lymphome non hodgkinien réalisé par les méthodes:

• radiothérapie (rayons X);
• chimiothérapie;
• intervention chirurgicale (la plupart d'entre eux sont effectués pour prélever des échantillons du matériel pour un examen histologique).

L'intensité de chaque type de traitement dépend du stade de développement de la maladie, de son degré d'agressivité et de la réponse à ce type de traitement.

Selon les statistiques, la chimiothérapie a le plus grand effet thérapeutique. Les rayons X sont utilisés dans les cas où la chimiothérapie est contre-indiquée. Le retrait chirurgical de la zone touchée est possible lorsqu'il est local. Parfois, le plus efficace est une combinaison de ces méthodes. De plus, vous pourriez avoir besoin de médicaments.

À la fin du traitement du lymphome diffus à grandes cellules B, les deux premières années, le patient doit subir un examen de suivi, qui est répété tous les trois mois. Ensuite, un contrôle est effectué tous les six mois pendant trois ans, puis une fois par an. Après 6, 12 et 24 mois, une tomographie par ordinateur des lésions primaires est réalisée.

Statistiques de survie

Pour évaluer le pronostic du lymphome à cellules b, on utilise l'échelle internationale d'index pronostique. Il comprend 5 divisions (de 0 à 5). Afin de déterminer l'indice sur cette échelle, chacun des indicateurs suivants, s'il existe, est pris pour 1 point:

• 3-4 stades de développement de la tumeur;
• Score ECOG - de 2 à 4 points (évaluation de l'activité physique et de la capacité à prendre soin de soi du patient, où 4 points est une invalidité totale);
• le patient a plus de 60 ans;
• le taux de lactate déshydrogénase (l'enzyme impliquée dans la formation de l'acide lactique, qui se sépare et ne s'accumule pas dans un corps sain) est supérieur à la norme;
• dommages extranodaux de plusieurs organes.

Les scores sont résumés et l'indicateur final est analysé:

• 0 - 1 point - niveau bas;
• 2 - faible intermédiaire;
• 3 - haut intermédiaire;
• 4-5 - élevé.

Le pronostic de la maladie dans un cas particulier dépend de nombreux facteurs:

• l'âge;
• l'état du système immunitaire du patient;
• degré de développement de la maladie;
• type de lymphome;
• niveau d'extensibilité de la lésion;
• la nature de la réponse à la thérapie et ainsi de suite.

En moyenne, le nombre de patients en rémission complète atteint 85%, 70% des patients dépassent le seuil de survie à cinq ans sans récidive.

Le lymphome diffus est une maladie grave, mais la médecine moderne fait tout son possible pour augmenter l'efficacité du traitement et le seuil de survie des patients.

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Lymphome Diffus B-Grandes Cellules (Non-Hodgkin)

Le lymphome est une tumeur maligne qui affecte le système lymphatique humain. Les cellules atypiques apparaissent à la suite de la dégénérescence des lymphocytes B et affectent à la fois les ganglions lymphatiques et d'autres organes. Avec un traitement rapide de la maladie, le pronostic est le plus favorable.

Types et stades de lymphome non hodgkinien diffus

Il existe deux types de pathologie: le lymphome non hodgkinien et le lymphome hodgkinien. Les changements dans les tissus causés par chacun d’eux procèdent avec leurs propres spécificités et nécessitent des tactiques thérapeutiques spéciales. Le pronostic dépendra de la précision du diagnostic.

Les causes du développement du lymphome de Hodgkin sont inconnues, mais il a été établi que ce type de tumeur affecte non seulement les personnes âgées, mais également les jeunes. Les personnes à faible immunité, infectées par le virus d'Epstein-Barr ou par la mononucléose infectieuse sont à risque. Le lymphome diffus à à grandes cellules est classé comme non-Hodgkin.

Il y a quatre stades de cette maladie. Initialement, les cellules atypiques affectent une zone des ganglions lymphatiques. La deuxième étape est caractérisée par le fait que les ganglions lymphatiques situés d'un côté du diaphragme sont affectés. Ensuite, des tumeurs apparaissent des deux côtés du diaphragme. La quatrième étape est considérée comme extrêmement défavorable en termes de pronostic: la tumeur se développe si rapidement qu'il est presque impossible d'arrêter ce processus.

Symptômes de lymphome diffus à grandes cellules

Les signes les plus communs de la maladie sont:

• augmentation de la taille des ganglions lymphatiques;
• température corporelle supérieure à la normale;
• faiblesse, fatigue;
• transpiration excessive;
• perte de poids excessive;
• réduction de l'immunité, qui est exprimée dans les infections respiratoires aiguës permanentes;
• dysfonctionnement du système digestif.

Lorsqu'un processus pathologique est localisé dans les organes abdominaux ou thoraciques, les symptômes énumérés ci-dessous peuvent apparaître:

• sensation de distension dans l'estomac;
• essoufflement;
• difficulté à respirer;
• sensations douloureuses dans le bas du dos.

Environ 20% des patients souffrent de faiblesse générale, de performances diminuées, de problèmes de mémoire, de démangeaisons cutanées, de fièvre, d'aggravation de la nuit, de toux douloureuse et de malaises dans la région thoracique. Parfois, le stade précoce de la pathologie ne s'accompagne d'aucun symptôme et les déviations ne sont détectées que par rayons X.

Signes dangereux de pathologie cancéreuse

La maladie est particulièrement dangereuse si des cellules atypiques affectent les organes de la cavité abdominale, les ganglions lymphatiques mésentériques et pelviens. Dans ces cas, la tumeur ne peut se faire sentir que lorsqu'elle atteint une taille impressionnante. Au fur et à mesure que le néoplasme progresse, une personne commence à se plaindre d'une sensation de satiété dans l'abdomen, de sensation de surabondance après avoir consommé la quantité habituelle de nourriture, de douleur dans l'abdomen.

Avec le lymphome diffus à grandes cellules peut développer une obstruction intestinale, une hémorragie gastro-intestinale et, dans des cas extrêmement graves, une perforation du tube digestif. Presque tous les types de pathologies sont accompagnés d'une éruption cutanée. Si des cellules atypiques affectent le système osseux, il se produit une douleur dans les articulations et une diminution de leur mobilité. Très souvent, les os de la colonne vertébrale et de la hanche sont touchés, ce qui est détecté par rayons X.

75% des patients atteints de lymphome sont diagnostiqués avec des problèmes de foie. Dans de rares cas, au stade initial de la pathologie, les testicules chez les femmes et les ovaires chez les hommes, le lait et les glandes salivaires, le cerveau, les glandes surrénales et les orbites sont affectés. Ainsi, une tumeur peut se développer dans n’importe quelle partie du corps et être asymptomatique pendant un certain temps.

Diagnostic de la maladie

Plus la pathologie est diagnostiquée tôt et le traitement commencé, plus l'issue sera favorable pour le patient. Le moyen le plus simple et le plus économique de détecter un lymphome consiste à transmettre l'KLA par une veine. Aucune préparation spéciale pour l'analyse n'est requise, mais pour obtenir un résultat réel, vous devez suivre les règles répertoriées ci-dessous:

• vous devez prendre le biomatériau à jeun avant dix heures du matin (vous pouvez boire de l'eau);
• avant de prendre du sang, vous ne pouvez pas boire d'alcool ni faire du sport;
• il n'est pas souhaitable de venir pour une analyse après avoir subi une procédure médicale (massage, examen);
• le dîner à la veille de l'analyse devrait être léger;
• Immédiatement avant de prendre le biomatériau, vous devez être au repos, en éliminant le stress physique ou émotionnel.

Il est nécessaire de faire un don de sang pour le lymphome lorsque, en plus des ganglions lymphatiques élargis, se manifestent d'autres symptômes indiquant le développement possible d'une maladie cancéreuse. Si l'analyse ne confirme pas la présence d'une tumeur maligne, il sera alors nécessaire de rechercher la cause des signes pathologiques.

Quels indicateurs de l'analyse devraient prêter attention? Dans le lymphome, les anomalies suivantes se produisent dans la KLA:

1. Taux d'hémoglobine réduit (HGB), dont les valeurs normales sont 120-160 g / l.
2. Augmentation du nombre de globules blancs (WBC). Cet indicateur chez les personnes en bonne santé est de 4 000 à 9 000 / µl.
3. Réduire le nombre de plaquettes (PLT), avec des valeurs acceptables de 180-320 mille / µl.
4. Élévation des lymphocytes (LYM), dont le nombre normal dépend de l'âge du patient.

Caractéristiques du traitement de pathologie

Bien que le lymphome à grandes cellules fasse référence à des tumeurs évoluant rapidement, le patient peut s’attendre à un résultat favorable, en particulier au stade initial de la maladie. Pour poser un diagnostic fiable, il est nécessaire d'étudier une particule d'une tumeur ou d'un ganglion lymphatique affecté à l'aide d'études immunohistochimiques et morphologiques. Selon les résultats obtenus, il sera possible de développer des tactiques de traitement.

Si le médecin conclut que le pronostic pour le patient est relativement favorable, il est conseillé d'utiliser le schéma généralement accepté CHOP (schéma de chimiothérapie pour lutter contre les lymphomes non hodgkiniens) à quatre ou cinq composants. En cas de lymphome cellulaire, le protocole, ainsi que les médicaments suivants, comprendra un traitement anti-CD20 avec des anticorps monoclonaux anti-rituximab.

• le cyclophosphamide, qui endommage l'ADN de la cellule en se liant à celui-ci et en le réticulant;
• l'hydroxydunorubicine, qui appartient au groupe des anthracyclines, détruit l'ADN de la cellule en s'insérant entre les bases de l'ADN;
• les oncovines, qui interfèrent avec le processus mitotique en se liant aux protéines avec la tubuline et en perturbant l’apparition des microtubules;
• Prednisolone - glucocorticoïde, qui a un effet cytolytique sur certains types de cellules lymphoïdes.

Le traitement dure généralement entre 5 et 6 cours. La nécessité d'un traitement ultérieur dépend de son efficacité, de la forme de la pathologie et des caractéristiques individuelles du patient. Si un spécialiste en arrive à la conclusion qu'il peut y avoir des difficultés lors du traitement d'une maladie, un patient qui n'a pas encore reçu de diagnostic définitif peut être dirigé vers un scanner.

Dans le cas où l'effet n'a pas été obtenu lors de l'utilisation du schéma CHOP, l'option de prescrire une chimiothérapie en utilisant les cellules souches du patient est considérée. Dans ce cas, les chances de succès d'une personne atteinte de lymphome ne sont pas mauvaises, mais il est probable que cette méthode thérapeutique ne donnera pas de résultat positif.

Pronostic de la maladie

Malheureusement, ces dernières années, le nombre de personnes atteintes de lymphomes non hodgkiniens a augmenté. La plupart de ces patients dans les pays développés. Le lymphome diffus à grandes cellules est le type le plus courant de lymphome non hodgkinien et est considéré comme le plus agressif. Cela peut provoquer le développement de tumeurs dans tout le corps, ce qui conduit à un mauvais pronostic. La survie à cinq ans chez les patients souffrant de cette pathologie est en moyenne de 38%.

Les facteurs de résultat défavorable sont:

• âge supérieur à 60 ans;
• signes d'intoxication;
• plus de sept néoplasmes localisés;
• la présence de lésions extranodales;
• pathologistes en stade avancé;
• la présence d'une masse tumorale importante;
• écarts dans les paramètres de laboratoire (augmentation du nombre de LDH, anémie, hypoalbuminémie, hypoprotéinémie);
• gravité de l'état général.

Plus tôt la maladie a été détectée et le traitement commencé, plus le pronostic était favorable pour le patient. Il faut garder à l'esprit que la probabilité de développer des lymphomes non hodgkiniens chez les personnes infectées par le VIH est de 60 à 160 fois supérieure à celle des individus en bonne santé. Le groupe à risque comprend les patients présentant des immunodéficiences d'origine différente.

http://rakya.ru/limfoma/diffuznaya-b-krupnokletochnaya-nexodzhkinskaya-limfoma.html