Traitement hormonal du cancer de la prostate

Il n'y a pas si longtemps, la médecine officielle avait attiré l'attention sur les médicaments hormonaux utilisés dans le traitement du cancer. Non privé d'attention et de "mâle". Le traitement du cancer de la prostate aux hormones repose sur l'élimination des hormones mâles du corps du patient.

Il est prouvé que le cancer de la prostate se développe activement sous l'influence de la testostérone et d'autres hormones. Par conséquent, l'hormonothérapie consiste à ralentir la production de testostérone et à arrêter le processus pathologique.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement décrit de la prostate n'élimine pas complètement le cancer, mais ne fait que suspendre la croissance des tumeurs malignes. De plus, certaines cellules de la prostate ne sont pas sensibles à l'hormonothérapie et, dans ce cas, le traitement n'a pas l'effet souhaité sur la prostate.

Il est également noté que les cellules de la prostate mutées perdent progressivement leur sensibilité à la thérapie et cessent de répondre aux médicaments utilisés. Cependant, il est toujours possible de prolonger la vie de plusieurs années. Pendant ce temps, d'autres méthodes de traitement du cancer de la prostate, telles que la chimiothérapie et la radiothérapie, sont activement étudiées et développées. Les symptômes douloureux de la maladie disparaissent progressivement.

L'essence de l'hormonothérapie

L'hormonothérapie est l'une des méthodes de traitement du cancer de la prostate, dans laquelle les hormones sexuelles mâles (androgènes) sont éliminées de l'organisme.

La testostérone est l'une des hormones les plus importantes, elle est produite par les testicules. L'oncologie de la prostate chez la plupart des patients est de nature hormono-dépendante. Cela signifie que la testostérone contribue à une augmentation du cancer malin de la prostate. Ainsi, l'arrêt des effets de l'hormone sur la prostate vous permet de suspendre le processus malin.

Objectifs de l'hormonothérapie

Les cellules cancéreuses sont sensibles à l'hormone testostérone. Par conséquent, l’objectif principal du traitement est de réduire la production de testostérone ou de bloquer ses effets.

Il existe plusieurs méthodes d'utilisation de l'hormonothérapie, sélectionnées pour chaque patient individuellement, en fonction d'un certain nombre de facteurs:

• L'âge du patient;
• La messe;
• La croissance;
• Santé générale;
• Stade de la maladie;
• La prévalence des tumeurs dans la prostate.

Indications du traitement hormonal

Le traitement hormonal est généralement prescrit dans les cas suivants:

• Ce schéma thérapeutique est prescrit aux personnes chez qui la maladie se développe à nouveau après d'autres méthodes utilisées précédemment;
• Pour les personnes âgées Il leur est plus facile de s’adapter à certaines nuances de l’hormonothérapie en termes psycho-émotionnels;
• La croissance de la tumeur au-delà de la prostate, la formation de métastases;
• Après la chirurgie pour obtenir le meilleur effet. Le traitement ralentit considérablement la croissance des cellules cancéreuses, ce qui nécessite l'utilisation de cette méthode pendant la période postopératoire (surtout s'il existe une métastase qui frappe d'autres organes);
• Après le retrait de la prostate;
• Avant d'appliquer la radiothérapie;
• Pour contrôler le développement d'une tumeur.

Orchidectomie

C'est l'une des méthodes courantes de traitement du cancer de la prostate. C'est une castration chirurgicale. Les testicules produisent l'essentiel de la testostérone, leur résection est l'une des méthodes utilisées en oncologie de la prostate.

L'orchiectomie implique une réduction significative de la quantité d'androgènes dans le corps de l'homme. Cette méthode est utilisée en cas de refus de la castration médicale ou en cas de mauvaise tolérance du corps aux agents hormonaux.

En médecine moderne, cette méthode est peu utilisée, car la résection des testicules ne réduit que de moitié le niveau de testostérone et que l'état psycho-émotionnel et la vie personnelle sont extrêmement négatifs.

Habituellement, les personnes âgées sont soumises à un tel traitement.

Injection d'hormone

L'hormonothérapie consiste à introduire des drogues par injection. Dans ce cas, des médicaments appelés analogues de LGRG (analogues des hormones hypophysaires) sont utilisés. Quelques semaines après le début du traitement, la concentration de testostérone chute à son niveau le plus bas. L'effet est similaire à l'efficacité de l'orchidectomie, c'est-à-dire qu'il existe un soi-disant. "Castration de drogue".

Dans ce cas, il n’est pas nécessaire de retirer les testicules et l’intervention chirurgicale devient une «issue de secours» dans le traitement, qui peut être appliquée ultérieurement en cas d’effets indésirables, de détérioration de la condition ou de refus du patient de poursuivre le traitement par injection.

Les médicaments les plus utilisés en Russie pour les injections sont la lyukrine, la prostate, la diféréline et quelques autres.

La goséréline occupe une place à part. Elle est produite sous la forme d’un dépôt stérile de couleur blanche, contenu dans une seringue prête à l’emploi. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée tous les mois ou tous les trois mois.

Effets indésirables

Le traitement du cancer peut provoquer un certain nombre d’effets indésirables:

• La croissance des seins;
• Alternance de froid et de fièvre;
• Diminution de la libido, impuissance;
• Contraction musculaire;
• Le diabète;
• Troubles gastro-intestinaux;
• Perte de mémoire;
• Faiblesse
• Gain de poids;
• Risque accru de thrombophlébite.

Les réactions indésirables apparaissent loin de tout le monde. Un schéma bien conçu donne de bons résultats dans le traitement du cancer de la prostate, mais est totalement incapable de se débarrasser de la maladie.

Seul un diagnostic opportun et compétent et un traitement complexe du cancer peuvent ralentir le processus pathologique et prolonger la vie.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Un compteur de concentration en antigène spécifique de la prostate (PSA) est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement de la prostate. Un résultat normal est considéré comme une diminution de la concentration de PSA à 0,1 ng / ml après un mois et demi à deux mois après le début du traitement, bien que l'indicateur de 0,5 ng / ml soit très favorable pour le patient. L'efficacité du traitement dépend du niveau initial d'antigène, du stade de la maladie et de la présence de métastases.

Chaque année, plus de 500 000 cas de tumeurs malignes sont diagnostiqués dans le monde, parmi lesquels le cancer de la prostate occupe la première place.

Les causes exactes de la mutation des cellules saines et de la croissance tumorale, la science n’a pas encore été identifiée. Avec un diagnostic précoce, il y a une chance de récupérer et de ne plus rencontrer le diagnostic.

Il est possible de traiter les tumeurs de la prostate par chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie. Les médecins utilisent une thérapie combinée, une combinaison de plusieurs méthodes. Le choix des méthodes dépend du taux de PSA dans le sang, du stade de la maladie, de l'âge de l'homme, des effets indésirables probables, des maladies concomitantes, etc.

Le cancer de la prostate est considéré comme une tumeur hormono-dépendante dont la croissance est due aux hormones produites par les testicules. L’hormonothérapie du cancer de la prostate vise à réduire l’effet de la testostérone sur les cellules des néoplasmes, car leur croissance est inhibée.

Quand une hormonothérapie est prescrite

Le médecin prescrit un traitement hormonal aux patients lorsque d'autres méthodes sont inacceptables. En outre, l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate est prescrite aux patients qui ont refusé une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, ainsi que dans les cas où une rechute après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie a été détectée. L'hormonothérapie est un traitement des métastases et des lésions des organes voisins. Elle aide également à réduire la taille de la tumeur avant d'utiliser d'autres méthodes de traitement.

L'hormonothérapie est effectuée par la méthode de la castration médicale ou chirurgicale, en prenant des médicaments spéciaux. Les méthodes peuvent être combinées avec des indications individuelles. Le traitement aux œstrogènes a été utilisé relativement récemment - des analogues synthétiques d’hormones féminines devraient neutraliser les hormones masculines. Cependant, ce traitement a été accompagné d'effets indésirables graves.

La castration chirurgicale, ou orchidectomie, devient une solution efficace pour arrêter l'effet des hormones sur la tumeur, car environ 90% de la testostérone est synthétisée dans les testicules. La méthode réduit rapidement le niveau d'hormones, mais est irréversible. De plus, beaucoup d'hommes n'aiment pas cette technique du point de vue psychologique.

Une alternative à l'intervention chirurgicale est la castration, un médicament qui bloque la production d'hormones mâles. L'efficacité de la technique est inférieure à celle de la précédente, mais le processus est réversible et, après l'arrêt du médicament, la testostérone recommence à être produite.

À la fin du traitement, le patient sera suivi par un médecin afin de contrôler l'efficacité des mesures. De plus, le contrôle vous permet d’arrêter les effets secondaires à temps. En contrôlant le niveau de PSA, il est possible de détecter l'évolution de la maladie dans le temps, si elle est programmée.

Agonistes de la LHRH

La LH est une hormone de libération synthétisée par l'hypothalamus. Cette hormone contrôle la production de l'hormone lutéinisante dans l'hypophyse. En prenant régulièrement le médicament (gosélérine, lupron, triptoréline), vous pouvez ralentir la production d'hormones de la glande pituitaire, ce qui entraînera une diminution de la quantité de testostérone dans le corps. Le médicament est administré 1 fois par mois.

Antiandrogènes

Lorsqu'un patient commence à prendre des agonistes de la LHRH, le taux de testostérone de son organisme augmente, ce qui affecte l'état général. Les douleurs dans les os et les articulations commencent, la miction devient difficile et d'autres symptômes désagréables apparaissent. Les effets de la testostérone sur les cellules de la prostate peuvent être significativement bloqués si, en plus de recevoir des antagonistes de la LHRH, du flutamide, du nilutamide ou du bicalutamide sont pris pendant les 4 premiers mois de traitement.

L'œstrogène

Les œstrogènes sont appelés hormones féminines. La méthode de suppression des hormones mâles en prenant celles des femmes est très efficace, comme mentionné ci-dessus, et coûte beaucoup moins cher que d'autres méthodes de traitement du cancer de la prostate. Chez environ 80% des patients, l'efficacité de ce traitement a été notée. Cependant, un grand nombre d'effets secondaires (insuffisance hépatique, hypertension, infarctus du myocarde, rétention d'eau dans le corps, etc.) n'ont pas donné une telle prévalence à cette méthode.

L'hormonothérapie du cancer de la prostate est aujourd'hui utilisée dans les stades avancés du cancer de la prostate, lorsque les métastases se propagent dans tout le corps. Le traitement principal de l’hormonothérapie n’est pas reconnu, car des études menées par des scientifiques de l’Université de l’Oregon ont prouvé son inefficacité. Cependant, cette technique intervient dans le traitement du cancer de la prostate.

Efficacité des œstrogènes du cancer de la prostate

Plus récemment, l'hormonothérapie a rarement été utilisée dans le traitement du cancer de la prostate. Ensuite, le traitement a été effectué au diéthylstilbestrol. On a considéré qu'une dose efficace prenait 5 mg du médicament par jour. Cette quantité de médicament a entraîné des défaillances du système cardiovasculaire. Plus tard, les scientifiques ont conclu qu’il était possible de réduire la dose du médicament à 1 mg par jour sans perdre de son efficacité. Cependant, le risque d'effets indésirables est plus élevé qu'avec la castration chirurgicale.

Le traitement du cancer de la prostate par l'œstrogène est récemment devenu populaire, car il permet de réduire rapidement le niveau de testostérone et de PSA. De plus, de nouveaux médicaments de ce groupe ont été développés. L'un des indicateurs permettant de surveiller les caractéristiques de la tumeur est le taux de protéines du PSA. Si elle augmente, le nombre de cellules cancéreuses augmente également.

Selon des expériences scientifiques, les œstrogènes peuvent réduire les taux de PSA dans 86% des cas, ce qui indique que la croissance d'une tumeur maligne est arrêtée. Lorsqu'il s'agissait de prendre un agoniste de la LHRH, le processus était accompagné d'effets indésirables graves et les œstrogènes ne produisaient pas de telles complications.

Le coût d'un agoniste de la LHRH est élevé par rapport au coût de l'œstrogène. Les scientifiques n’arrêtent pas les travaux sur le développement de nouveaux médicaments hormonaux, plus efficaces et plus sûrs.

Hormonothérapie comparée aux traitements du cancer de la prostate

Jusqu'à aujourd'hui, aucun médicament ne pouvait guérir rapidement et en toute sécurité le cancer de la prostate. Un traitement complet vous permet d’attendre de bons résultats. Pour le traitement du cancer de la prostate, comme mentionné ci-dessus, la chirurgie, la radiothérapie et l'hormonothérapie sont utilisées. Le choix d'une technique particulière dépendra du degré de développement de la tumeur, de l'âge du patient et d'autres facteurs importants.

Le traitement chirurgical du cancer de la prostate est appelé prostatectomie. Au cours de l'opération, les glandes, les ganglions lymphatiques et les vésicules séminales sont enlevés. Habituellement, la chirurgie est prescrite au stade initial du cancer. La rééducation après l'opération dure 2 semaines. Le patient peut identifier des métastases dans les os du bassin, de la colonne vertébrale. Il y a un risque d'impuissance, d'infertilité, d'énurésie.

La radiothérapie ne donne pas de complications telles que la chirurgie. La procédure est effectuée sur une base ambulatoire. Parmi les inconvénients de l'exposition, il faut souligner le risque de frapper les tissus voisins. Cela peut entraîner une proctite, une cystite et des ulcères du gros intestin.

L'hormonothérapie, ainsi que la radiothérapie, ne nécessite pas d'hospitalisation - le patient doit seulement se rendre à la procédure chez le médecin. L’un des inconvénients de l’hormonothérapie est une augmentation de la taille des seins, une diminution du désir sexuel. Un effet plus important donne le traitement des hormones dans le cancer réfractaire aux hormones.

Pronostic pour le traitement du cancer de la prostate

Étant donné que la thérapie hormonale est souvent prescrite pour le dernier stade du cancer de la prostate, il est difficile d’imaginer le pronostic. La pratique montre des prévisions positives dans les premiers stades, si les médicaments sont prescrits correctement et en temps opportun. Une telle thérapie ne conduit pas au handicap du patient, lui permet de maintenir son efficacité. Une thérapie opportune ne limite la vie du patient à aucun cadre.

Aux stades 2 et 3 du développement d'une tumeur de la prostate en traitement, il est nécessaire d'utiliser des schémas complexes. Les prévisions dépendent de l'âge et de la santé générale de l'homme, de la présence d'un "groupe" de maladies. Après un cancer de stade 2 de traitement hormonal, la vie du patient dure environ 15 ans, après le stade de traitement 3 - jusqu’à 10 ans.

On pense qu'au stade 4 du cancer de la prostate, il n'est pas logique de parler d'un pronostic favorable, mais ce n'est pas tout à fait le cas. Le taux de survie est d'environ 3 ans, ce qui est également considérable compte tenu des progrès de la médecine et des chances qu'un remède plus efficace contre le cancer soit bientôt inventé.

Si nous parlons en langage médical, si l’on prend en compte la survie du patient à 5 ans, le pourcentage sera alors le suivant:

• cancer au stade 1 - 90%;
• cancer au stade 2 - 80%;
• au stade 3 - 40%;
• au stade 4 - 15%.

Ces données nous permettent de démontrer qu’il existe un traitement et que cela peut prolonger la durée de vie. Plus le traitement commence tôt, plus les chances sont grandes.

Comment réduire les effets indésirables de l'hormonothérapie

Si, pendant le traitement, le patient perd de la masse osseuse, on lui prescrit des médicaments qui atténuent cet effet. Le rôle de ces médicaments est le suivant: donosumab, acide zolédronique, adendronate, etc. Il est impossible de prendre de tels médicaments pendant une longue période - ils peuvent entraîner des complications sous la forme d'ostéonécrose de l'os maxillaire.

Pour renforcer leur corps, les médecins recommandent une activité physique accrue. Cela aidera à réduire l'influence des facteurs négatifs des hormones. Les activités sportives réduisent la perte musculaire et osseuse, aident à lutter contre la prise de poids et la fatigue. La chose la plus difficile sera pour ceux qui prennent des médicaments anti-érection - il n'est pas possible de neutraliser l'effet de ces médicaments. Ceux qui ont subi un traitement hormonal n’aideront pas les médicaments comme le Viagra, le Cialis et leurs analogues.

Un traitement précoce est une chance de se débarrasser rapidement des cellules malignes, d’obtenir une rémission complète et d’éviter les effets secondaires. L'enquête à cette fin devrait avoir lieu au moins une fois par an. Ceci est particulièrement important pour les hommes qui ont franchi le cap des 40 ans. En cas de doute sur les résultats du diagnostic, vous pouvez toujours subir une échographie des organes du pelvis.

Régime avec hormonothérapie

En cas de maladies oncologiques de localisation différente, l'une des conditions d'un traitement réussi est la correction du régime alimentaire, de la journée, de l'activité physique, etc. Du point de vue de la nutrition, les produits doivent maintenir le tonus, renforcer le système immunitaire, réduire le risque d'autres maladies, améliorer le fond émotionnel.

Parmi les produits autorisés: un grand nombre de poissons, le soja, les légumes sous toutes leurs formes, le thé vert. Parmi les produits interdits et indésirables: café, viandes et graisses fumées, plats salés et épicés. En éliminant les aliments et aliments indésirables, il est possible de réduire l’accumulation de toxines dans le sang, d’améliorer la santé globale et d’obtenir l’énergie nécessaire pour lutter contre la maladie. Les principales recommandations concernant le régime alimentaire:

• Les poissons doivent être choisis parmi les espèces saturées d'acides gras oméga et d'acides alpha (sardine, saumon, maquereau). Garnir les légumes recommandés;
• la viande rouge doit être moins consommée car, dans certaines circonstances, elle peut provoquer l’apparition de cellules cancéreuses;
• La mayonnaise, la margarine, le ketchup, les aliments fumés et frits doivent être exclus du menu;
• Dans le régime alimentaire, vous devez entrer plus de fruits, de légumes, de baies et de noix. Les produits les plus utiles sont le rouge;
• en choisissant des aliments et des boissons, évitez ceux qui contiennent beaucoup de conservateurs, de colorants et de stabilisants;
• il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments contenant de l'acide folique, les vitamines E et B;
• Assurez-vous de manger du chou tous les jours (blanc, Bruxelles, couleur, Pékin), car il a un effet antitumoral.

En ce qui concerne l'activité physique, il n'est pas recommandé de toujours se conformer au repos au lit. Inclure dans la journée une gymnastique de routine, des promenades au grand air. La charge au cours de la période de traitement doit être réalisable, mais il est impossible de rester complètement inactif - cela affecte gravement la capacité du corps à se guérir.

Si l'irradiation est incluse dans le traitement, le sel, les édulcorants et le sucre doivent être exclus du menu au moment du traitement. Il est hors de question de fumer pour renoncer aux boissons alcoolisées - la quantité de substances cancérogènes dans la fumée de tabac dépasse la limite autorisée. Ne mangez pas d'oignons, d'ail, d'épinards et d'oseille.

Il est recommandé de mettre des céréales entières, des produits laitiers fermentés, des décoctions d'herbes médicinales. Si les résultats révèlent une augmentation de la teneur en calcium du corps, retirez le régime alimentaire du fromage cottage, des œufs et du poisson en conserve. En suivant les recommandations du médecin, vous pouvez améliorer les résultats du traitement.

Le traitement hormonal du cancer de la prostate ne permet pas de se débarrasser complètement de la maladie. Mais cela arrêtera la progression de la maladie et améliorera considérablement le bien-être du patient. La testostérone est l'hormone sexuelle masculine qui contribue à la progression et au développement d'une tumeur maligne de la prostate.

L’hormonothérapie a pour objectif de réduire la libération de testostérone par le corps et de bloquer son action. Individuellement, pour chaque patient, l’une des méthodes existantes de traitement hormonal est sélectionnée. Les médecins sont attentifs à ces facteurs:

• Poids et taille;
• Santé générale;
• L'âge;
• Stade du cancer, la prévalence de la tumeur;

Lorsque l'hormonothérapie est prescrite pour le traitement du cancer de la prostate:

1. Selon les indications, il ne peut y avoir de chirurgie, de radiothérapie.
2. Dans une situation où le cancer s'est propagé au-delà de la glande masculine;
3. Avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la prostate;
4. S'il y avait une récurrence du cancer de la glande masculine après une intervention chirurgicale, une radiothérapie;
5. Avant la radiothérapie pour améliorer l'efficacité de la procédure;
6. En association avec la radiothérapie, pour éliminer la récurrence de la maladie, sa propagation au-delà de la glande;

Types de traitement hormonal du cancer de la prostate

Castration chirurgicale

C'est une opération, mais elle est associée à des changements hormonaux dans le corps de l'homme. Pendant l'opération, les testicules sont prélevés, où plus de 90% des androgènes sont produits. L'élimination des testicules réduit la concentration d'hormones mâles dans le sang, ce qui entraîne l'arrêt de la croissance et du rétrécissement de la tumeur.

L'intervention est réalisée en ambulatoire et, afin d'obtenir un effet cosmétique satisfaisant, des implants artificiels sont placés sur le site des testicules prélevés. L'opération est plus facile et constitue un moyen moins coûteux de réduire le niveau d'androgènes dans le sang.

Thérapie hormonale

Dans une telle situation, rien n’est enlevé du corps de l’homme, mais plusieurs traitements avec des médicaments hormonaux spéciaux sont nécessaires:

Analogues d'hormone lutéinisante

Les médicaments aident à obtenir le même effet que celui observé après l'opération. Le niveau d'androgènes dans le sang est fortement réduit. L'acceptation de tels médicaments a pour effet la castration médicale. Contrairement à la castration chirurgicale, l'effet de ces médicaments est réversible. Les médicaments de cette catégorie sont vendus sous forme d'injections sous-cutanées. Selon le type, la fréquence d'admission peut être une fois par mois, voire une fois par an. La première consommation s'accompagnera d'une augmentation à court terme des taux de testostérone, puis diminuera au minimum.

Antiandrogènes

Les testicules produisent jusqu'à 90% de la testostérone, mais 10% sont produits dans les glandes surrénales. Par conséquent, ce n'est qu'en bloquant la production d'hormones dans les testicules que l'on ne peut pas réduire le niveau de testostérone au minimum. Les médicaments de ce groupe bloquent également la production de testostérone par les glandes surrénales. Le plus souvent utilisé en association avec le premier groupe de médicaments décrit.

Bloquants de la LHRH

Ils bloquent la production d'hormone lutéinisante par l'hypophyse, ce qui entraîne l'arrêt de la synthèse de la testostérone. Ils entraînent une diminution rapide de la testostérone et ne provoquent pas d'effets indésirables lors de la première prise. Sont pris une fois par mois par voie sous-cutanée. Les effets secondaires comprennent une douleur et un gonflement au site d'injection, une augmentation des taux d'enzymes hépatiques.

C'est important! La première prise de médicament de ce groupe est souvent accompagnée chez les patients cancéreux d'une exacerbation de la tumeur et d'une aggravation générale du symptôme. Il peut y avoir une douleur osseuse prononcée, des troubles de saignement. Pour prévenir un tel phénomène, des médicaments antiandrogènes peuvent être prescrits pendant deux semaines.

L'œstrogène

Les œstrogènes sont des hormones féminines. Leur présence dans le sang d’un homme en quantité suffisante permet de réduire le taux de testostérone dans le sang. Mais les effets secondaires graves possibles sont la formation de caillots sanguins, des problèmes avec le système cardiovasculaire. Les drogues de cette catégorie sont progressivement remplacées par les deux premiers groupes décrits dans cette partie de l'article.

Inhibiteurs de la synthèse des androgènes

Ce groupe de médicaments est l’un des médicaments, l’abiratérone. Il n'a été approuvé qu'en 2011 et est utilisé pour traiter le cancer de la prostate métastatique. L'activité enzymatique inhibe la production de testostérone et réduit sa concentration dans le sang. La synthèse de l'hormone mâle dans les testicules, les glandes surrénales et les cellules cancéreuses est supprimée.

Effets secondaires du traitement hormonal du cancer de la prostate:

• Diminution de la libido, impuissance. Cela a lieu après l'arrêt du médicament.
• L'ostéoporose
• Dépression, sentiment de dépression et de fatigue.
• Bouffées de chaleur sur le haut du corps et le visage. Le pouls augmente, la transpiration augmente de façon spectaculaire, il devient extrêmement chaud.
• Troubles de la mémoire;
• Douleur dans la région des glandes mammaires, leur augmentation possible;
• Les problèmes de métabolisme entraînent souvent une augmentation du poids corporel;
  L'anémie;
• Le risque de développer un diabète, crises cardiaques, hypertension artérielle;

Pour réduire les risques de complications du traitement hormonal du cancer de la prostate, vous pouvez:

1. Mangez bien. Réduisez les aliments gras et consommez beaucoup de fruits et légumes frais et de produits laitiers (de préférence faits maison et non achetés). Réduisez au minimum la consommation de sel, chaud et épicé. Même avec une perte d'appétit, vous ne pouvez pas refuser de la nourriture. Il est permis de manger de petites portions, mais souvent.
2. Essayez de ne pas tomber et d'éviter les ecchymoses.
3. Arrêtez de fumer, ne buvez pas de boissons alcoolisées.
4. Mangez des aliments riches en calcium et passez plus de temps au soleil à obtenir de la vitamine D.
5. Ne buvez pas de boissons gazeuses et de café. Buvez au moins deux litres d'eau propre pendant la journée.
6. Créez une routine quotidienne stricte, dormez au moins huit heures, reposez-vous souvent.
7. Évitez le stress et réagissez calmement aux situations stressantes.
8. Passez beaucoup de temps à l'air frais et avec votre médecin, vous pourrez élaborer un plan d'activité physique admissible. Marche extrêmement utile.

Lors du traitement du cancer de la prostate par hormonothérapie, il est important de suivre toutes les instructions du médecin. S'il y a des effets secondaires, ils doivent être rapidement signalés au médecin. N'oubliez pas de bien manger, marchez au grand air. L'hormonothérapie aidera à ralentir l'évolution de la maladie et à éviter les rechutes. Si la tumeur ne répond pas aux hormones, ne vous énervez pas: ce n'est pas la fin, et il existe d'autres traitements que vous pouvez essayer.

Hormonothérapie du cancer de la prostate

Chaque année, plus de 500 000 cas de tumeurs malignes sont diagnostiqués dans le monde, parmi lesquels le cancer de la prostate occupe la première place.

Les causes exactes de la mutation des cellules saines et de la croissance tumorale, la science n’a pas encore été identifiée. Avec un diagnostic précoce, il y a une chance de récupérer et de ne plus rencontrer le diagnostic.

Il est possible de traiter les tumeurs de la prostate par chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie. Les médecins utilisent une thérapie combinée, une combinaison de plusieurs méthodes. Le choix des méthodes dépend du taux de PSA dans le sang, du stade de la maladie, de l'âge de l'homme, des effets indésirables probables, des maladies concomitantes, etc.

Le cancer de la prostate est considéré comme une tumeur hormono-dépendante dont la croissance est due aux hormones produites par les testicules. La monothérapie pour le cancer de la prostate vise à réduire l’effet de la testostérone sur les cellules des néoplasmes, car leur croissance est inhibée.

Quand une hormonothérapie est prescrite

Le médecin prescrit un traitement hormonal aux patients lorsque d'autres méthodes sont inacceptables. En outre, l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate est prescrite aux patients qui ont refusé une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, ainsi que dans les cas où une rechute après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie a été détectée. L'hormonothérapie est un traitement des métastases et des lésions des organes voisins. Elle aide également à réduire la taille de la tumeur avant d'utiliser d'autres méthodes de traitement.

L'hormonothérapie est effectuée par la méthode de la castration médicale ou chirurgicale, en prenant des médicaments spéciaux. Les méthodes peuvent être combinées avec des indications individuelles. Le traitement aux œstrogènes a été utilisé relativement récemment - des analogues synthétiques d’hormones féminines devraient neutraliser les hormones masculines. Cependant, ce traitement a été accompagné d'effets indésirables graves.

La castration chirurgicale, ou orchidectomie, devient une solution efficace pour arrêter l'effet des hormones sur la tumeur, car environ 90% de la testostérone est synthétisée dans les testicules. La méthode réduit rapidement le niveau d'hormones, mais est irréversible. De plus, beaucoup d'hommes n'aiment pas cette technique du point de vue psychologique.

Une alternative à l'intervention chirurgicale est la castration, un médicament qui bloque la production d'hormones mâles. L'efficacité de la technique est inférieure à celle de la précédente, mais le processus est réversible et, après l'arrêt du médicament, la testostérone recommence à être produite.

À la fin du traitement, le patient sera suivi par un médecin afin de contrôler l'efficacité des mesures. De plus, le contrôle vous permet d’arrêter les effets secondaires à temps. En contrôlant le niveau de PSA, il est possible de détecter l'évolution de la maladie dans le temps, si elle est programmée.

Agonistes de la LHRH

La LH est une hormone de libération synthétisée par l'hypothalamus. Cette hormone contrôle la production de l'hormone lutéinisante dans l'hypophyse. En prenant régulièrement le médicament (gosélérine, lupron, triptoréline), vous pouvez ralentir la production d'hormones de la glande pituitaire, ce qui entraînera une diminution de la quantité de testostérone dans le corps. Le médicament est administré 1 fois par mois.

Antiandrogènes

Lorsqu'un patient commence à prendre des agonistes de la LHRH, le taux de testostérone de son organisme augmente, ce qui affecte l'état général. Les douleurs dans les os et les articulations commencent, la miction devient difficile et d'autres symptômes désagréables apparaissent. Les effets de la testostérone sur les cellules de la prostate peuvent être significativement bloqués si, en plus de recevoir des antagonistes de la LHRH, du flutamide, du nilutamide ou du bicalutamide sont pris pendant les 4 premiers mois de traitement.

Les œstrogènes sont appelés hormones féminines. La méthode de suppression des hormones mâles en prenant celles des femmes est très efficace, comme mentionné ci-dessus, et coûte beaucoup moins cher que d'autres méthodes de traitement du cancer de la prostate. Chez environ 80% des patients, l'efficacité de ce traitement a été notée. Cependant, un grand nombre d'effets secondaires (insuffisance hépatique, hypertension, infarctus du myocarde, rétention d'eau dans le corps, etc.) n'ont pas donné une telle prévalence à cette méthode.

Le traitement hormonal du cancer de la prostate est utilisé aujourd'hui aux stades avancés du cancer de la prostate, lorsque les métastases se propagent dans tout le corps. Le traitement principal de l’hormonothérapie n’est pas reconnu, car des études menées par des scientifiques de l’Université de l’Oregon ont prouvé son inefficacité. Cependant, cette technique intervient dans le traitement du cancer de la prostate.

Efficacité des œstrogènes du cancer de la prostate

Plus récemment, l'hormonothérapie a rarement été utilisée dans le traitement du cancer de la prostate. Ensuite, le traitement a été effectué au diéthylstilbestrol. On a considéré qu'une dose efficace prenait 5 mg du médicament par jour. Cette quantité de médicament a entraîné des défaillances du système cardiovasculaire. Plus tard, les scientifiques ont conclu qu’il était possible de réduire la dose du médicament à 1 mg par jour sans perdre de son efficacité. Cependant, le risque d'effets indésirables est plus élevé qu'avec la castration chirurgicale.

Le traitement du cancer de la prostate par l'œstrogène est récemment devenu populaire, car il permet de réduire rapidement le niveau de testostérone et de PSA. De plus, de nouveaux médicaments de ce groupe ont été développés. L'un des indicateurs permettant de surveiller les caractéristiques de la tumeur est le taux de protéines du PSA. Si elle augmente, le nombre de cellules cancéreuses augmente également.

Selon des expériences scientifiques, les œstrogènes peuvent réduire les taux de PSA dans 86% des cas, ce qui indique que la croissance d'une tumeur maligne est arrêtée. Lorsqu'il s'agissait de prendre un agoniste de la LHRH, le processus était accompagné d'effets indésirables graves et les œstrogènes ne produisaient pas de telles complications.

Le coût d'un agoniste de la LHRH est élevé par rapport au coût de l'œstrogène. Les scientifiques n’arrêtent pas les travaux sur le développement de nouveaux médicaments hormonaux, plus efficaces et plus sûrs.

Hormonothérapie comparée aux traitements du cancer de la prostate

Jusqu'à aujourd'hui, aucun médicament ne pouvait guérir rapidement et en toute sécurité le cancer de la prostate. Un traitement complet vous permet d’attendre de bons résultats. Pour le traitement du cancer de la prostate, comme mentionné ci-dessus, la chirurgie, la radiothérapie et l'hormonothérapie sont utilisées. Le choix d'une technique particulière dépendra du degré de développement de la tumeur, de l'âge du patient et d'autres facteurs importants.

Le traitement chirurgical du cancer de la prostate est appelé prostatectomie. Au cours de l'opération, les glandes, les ganglions lymphatiques et les vésicules séminales sont enlevés. Habituellement, la chirurgie est prescrite au stade initial du cancer. La rééducation après l'opération dure 2 semaines. Le patient peut identifier des métastases dans les os du bassin, de la colonne vertébrale. Il y a un risque d'impuissance, d'infertilité, d'énurésie.

La radiothérapie ne donne pas de complications telles que la chirurgie. La procédure est effectuée sur une base ambulatoire. Parmi les inconvénients de l'exposition, il faut souligner le risque de frapper les tissus voisins. Cela peut entraîner une proctite, une cystite et des ulcères du gros intestin.

L'hormonothérapie, ainsi que la radiothérapie, ne nécessite pas d'hospitalisation - le patient doit seulement se rendre à la procédure chez le médecin. L’un des inconvénients de l’hormonothérapie est une augmentation de la taille des seins, une diminution du désir sexuel. Un effet plus important donne le traitement des hormones dans le cancer réfractaire aux hormones.

Pronostic pour le traitement du cancer de la prostate

Étant donné que la thérapie hormonale est souvent prescrite pour le dernier stade du cancer de la prostate, il est difficile d’imaginer le pronostic. La pratique montre des prévisions positives dans les premiers stades, si les médicaments sont prescrits correctement et en temps opportun. Une telle thérapie ne conduit pas au handicap du patient, lui permet de maintenir son efficacité. Une thérapie opportune ne limite la vie du patient à aucun cadre.

Aux stades 2 et 3 du développement d'une tumeur de la prostate en traitement, il est nécessaire d'utiliser des schémas complexes. Les prévisions dépendent de l'âge et de la santé générale de l'homme, de la présence d'un "groupe" de maladies. Après un cancer de stade 2 de traitement hormonal, la vie du patient dure environ 15 ans, après le stade de traitement 3 - jusqu’à 10 ans.

On pense qu'au stade 4 du cancer de la prostate, il n'est pas logique de parler d'un pronostic favorable, mais ce n'est pas tout à fait le cas. Le taux de survie est d'environ 3 ans, ce qui est également considérable compte tenu des progrès de la médecine et des chances qu'un remède plus efficace contre le cancer soit bientôt inventé.

Si nous parlons en langage médical, si l’on prend en compte la survie du patient à 5 ans, le pourcentage sera alors le suivant:

Ces données nous permettent de démontrer qu’il existe un traitement et que cela peut prolonger la durée de vie. Plus le traitement commence tôt, plus les chances sont grandes.

Comment réduire les effets indésirables de l'hormonothérapie

Si, pendant le traitement, le patient perd de la masse osseuse, on lui prescrit des médicaments qui atténuent cet effet. Le rôle de ces médicaments est le suivant: donosumab, acide zolédronique, adendronate, etc. Il est impossible de prendre de tels médicaments pendant une longue période - ils peuvent entraîner des complications sous la forme d'ostéonécrose de l'os maxillaire.

Pour renforcer leur corps, les médecins recommandent une activité physique accrue. Cela aidera à réduire l'influence des facteurs négatifs des hormones. Les activités sportives réduisent la perte musculaire et osseuse, aident à lutter contre la prise de poids et la fatigue. La chose la plus difficile sera pour ceux qui prennent des médicaments anti-érection - il n'est pas possible de neutraliser l'effet de ces médicaments. Ceux qui ont subi un traitement hormonal n’aideront pas les médicaments comme le Viagra, le Cialis et leurs analogues.

Un traitement précoce est une chance de se débarrasser rapidement des cellules malignes, d’obtenir une rémission complète et d’éviter les effets secondaires. L'enquête à cette fin devrait avoir lieu au moins une fois par an. Ceci est particulièrement important pour les hommes qui ont franchi le cap des 40 ans. En cas de doute sur les résultats du diagnostic, vous pouvez toujours subir une échographie des organes du pelvis.

Régime avec hormonothérapie

En cas de maladies oncologiques de localisation différente, l'une des conditions d'un traitement réussi est la correction du régime alimentaire, de la journée, de l'activité physique, etc. Du point de vue de la nutrition, les produits doivent maintenir le tonus, renforcer le système immunitaire, réduire le risque d'autres maladies, améliorer le fond émotionnel.

Parmi les produits autorisés: un grand nombre de poissons, le soja, les légumes sous toutes leurs formes, le thé vert. Parmi les produits interdits et indésirables: café, viandes et graisses fumées, plats salés et épicés. En éliminant les aliments et aliments indésirables, il est possible de réduire l’accumulation de toxines dans le sang, d’améliorer la santé globale et d’obtenir l’énergie nécessaire pour lutter contre la maladie. Les principales recommandations concernant le régime alimentaire:

• Les poissons doivent être choisis parmi les espèces saturées d'acides gras oméga et d'acides alpha (sardine, saumon, maquereau). Garnir les légumes recommandés;
• la viande rouge doit être moins consommée car, dans certaines circonstances, elle peut provoquer l’apparition de cellules cancéreuses;
• La mayonnaise, la margarine, le ketchup, les aliments fumés et frits doivent être exclus du menu;
• Dans le régime alimentaire, vous devez entrer plus de fruits, de légumes, de baies et de noix. Les produits les plus utiles sont le rouge;
• en choisissant des aliments et des boissons, évitez ceux qui contiennent beaucoup de conservateurs, de colorants et de stabilisants;
• il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments contenant de l'acide folique, les vitamines E et B;
• Assurez-vous de manger du chou tous les jours (blanc, Bruxelles, couleur, Pékin), car il a un effet antitumoral.

En ce qui concerne l'activité physique, il n'est pas recommandé de toujours se conformer au repos au lit. Inclure dans la journée une gymnastique de routine, des promenades au grand air. La charge au cours de la période de traitement doit être réalisable, mais il est impossible de rester complètement inactif - cela affecte gravement la capacité du corps à se guérir.

Si l'irradiation est incluse dans le traitement, le sel, les édulcorants et le sucre doivent être exclus du menu au moment du traitement. Il est hors de question de fumer pour renoncer aux boissons alcoolisées - la quantité de substances cancérogènes dans la fumée de tabac dépasse la limite autorisée. Ne mangez pas d'oignons, d'ail, d'épinards et d'oseille.

Il est recommandé de mettre des céréales entières, des produits laitiers fermentés, des décoctions d'herbes médicinales. Si les résultats révèlent une augmentation de la teneur en calcium du corps, retirez le régime alimentaire du fromage cottage, des œufs et du poisson en conserve. En suivant les recommandations du médecin, vous pouvez améliorer les résultats du traitement.

En 1941, l'efficacité de l'hormonothérapie œstrogénique et chirurgicale était prouvée. Des études ont montré la sensibilité des cellules cancéreuses au blocage des androgènes. La croissance de la maladie a été arrêtée, ce qui a contribué à la rémission prolongée de la maladie.

Quand une hormonothérapie est prescrite pour le cancer de la prostate

Les hormones mâles sont produites dans les testicules et les glandes surrénales. Normalement, les androgènes contribuent au fonctionnement normal du système génito-urinaire. Sous l'influence de l'âge et d'autres facteurs, la production accélérée d'hormones commence, ce qui provoque la croissance accélérée de cellules malignes.

Refus du patient de subir une prostatectomie radicale ou une radiothérapie. L'hormonothérapie est effectuée au stade 1-2 de la maladie, à condition que la tumeur soit située dans les limites de la capsule et ne se développe pas dans les organes et les tissus voisins.

Le médecin traitant détermine la nécessité de fixer un traitement hormonal en tenant compte de l'état général du patient et après avoir reçu les résultats concernant l'agressivité de l'éducation au traitement du cancer de Gleason.

Quelle est la durée du traitement hormonal?

Le principe d'action de l'hormonothérapie repose sur le blocage de la production d'hormones affectant la croissance des cellules cancéreuses ou limitant l'influence des androgènes déjà produits. L'effet du traitement dépend de la méthode choisie:

Traitement médicamenteux - un effet bénéfique est obtenu uniquement lors de la prise de médicaments. Les hormones doivent boire jusqu'à la fin de la vie. Après avoir refusé de prendre des médicaments, la croissance des cellules cancéreuses est complètement rétablie après une courte période.

Les dates de prise de drogues sont limitées, en raison de la dépendance et de l'efficacité réduite. Un autre facteur à prendre en compte est que les médicaments à long terme provoquent un cancer résistant aux hormones, qui est difficile à traiter.

Le cancer ne guérit pas du fait des médicaments bloquants. L'effet maximum attendu: rémission soutenue ou inhibition de la croissance des cellules cancéreuses. Pour le traitement à long terme, une hormonothérapie intermittente est traditionnellement prescrite - un traitement de longue durée avec des intervalles courts pour ajuster les médicaments pris.

Le choix entre le traitement médicamenteux et la castration opératoire incombe au médecin traitant. Chaque technique est utilisée pour des indications individuelles.

Ce qui est interdit pendant le traitement hormonal

Le traitement hormonal du cancer de la prostate a ses propres effets secondaires et contre-indications. La méthode ne s'applique pas en présence de maladies cardiovasculaires, thérapie primaire du cancer localisé. Pendant le traitement, l’utilisation d’aliments gras, médicaments qui limitent l’action des bloqueurs, est interdite.

Types de traitement hormonal pour le cancer de la prostate

Tous les types de thérapie sont classiquement divisés en deux groupes: le médicament et la chirurgie. Jusqu'à récemment, l'orchidectomie d'intervention chirurgicale n'avait pas d'analogues.

Castration chirurgicale

L'hormonothérapie adjuvante - orchidectomie, est réalisée dans le cas de la croissance rapide des cellules cancéreuses, à condition que le taux de PSA soit élevé et que le pronostic du traitement médicamenteux soit très mauvais. L’essence de la chirurgie consiste à éliminer la principale source de production d’androgènes - les testicules de l’homme.

Thérapie hormonale

Le traitement hormonal néoadjuvant (non chirurgical) du cancer de la prostate est sous la surveillance de l'urologue traitant - oncologue. Au cours du traitement, le plan de traitement, en fonction des résultats, change et est ajusté. La pratique a montré que l'utilisation constante d'hormones entraînait de graves conséquences et était inefficace.

L'hormone lutéinisante est produite par la glande pituitaire du cerveau et est ensuite utilisée comme catalyseur pour la production de testostérone. Les bloqueurs arrêtent la production accrue de ces substances. Pendant le traitement hormonal avec LHRH, les résultats suivants sont observés:

Une forte diminution du taux de testostérone dans le sang.

Les agonistes recommandés des hormones libérant des gonadotrophines sont Degarelix, Lupon, Trelstar, Zoladex. Le médicament est injecté par voie sous-cutanée, une fois par mois. Complications fréquentes - douleur et gonflement au site d'injection, augmentation de la fermentation du foie.

Antiandrogènes

Les antiandrogènes sont des médicaments destinés à bloquer l'action de la testostérone et non sa production. Les principes actifs préviennent la croissance des cellules cancéreuses sous l’influence de la testostérone. Parmi les dernières avancées en hormonothérapie, la création d’antiagrogènes avec un minimum d’effets secondaires.

Les hormones sexuelles féminines sont considérées comme des antagonistes de la testostérone. Le blocage des androgènes est prescrit en cas d'échec du traitement antiandrogène. En raison du grand nombre d'effets négatifs et de contre-indications, l'utilisation d'œstrogènes est considérée comme indésirable.

Thérapie combinée

L’utilisation combinée de médicaments en association avec l’orchidectomie est la seconde ligne du traitement hormonal du cancer de la prostate. Le traitement est prescrit. Si la prise de médicaments n’a pas donné de résultats significatifs, la production de testostérone continue à augmenter.

Conséquences du traitement hormonal du cancer de la prostate

L’effet du traitement hormonal sur l’homme se répercute nécessairement sur son état de santé. La diminution de la testostérone dans le sang entraîne le développement de la ménopause masculine avec des symptômes caractéristiques:

Le développement de l'anémie - les effets des hormones se manifestent dans la fatigue chronique et d'autres symptômes de l'anémie.

La tâche du médecin traitant est de rendre les rapports sexuels pendant le traitement hormonal réguliers et complets. Les relations sexuelles modérées stabilisent le travail de la prostate et ont un effet bénéfique dans le traitement du cancer.

La thérapie combinée, en passant par petits traitements, aide à stabiliser l'état du patient et à contrôler pleinement les effets négatifs qui apparaissent. S'il n'y a pas de dynamique positive, changez de méthode, refusez complètement d'accepter les hormones en faveur de l'orchidectomie.

Régime alimentaire pour le traitement du cancer de la prostate avec hormonothérapie

Le mode de vie au cours de la thérapie hormonale est très différent de ce que le patient subit d’autres types de traitement. Le régime alimentaire et les habitudes alimentaires sont ajustés aux effets négatifs probables des médicaments à long terme:

Refus de la nourriture grasse et malsaine - l'obésité est gravement menacée, ce qui affectera négativement l'état et les fonctions de la prostate. Les fruits de mer, la viande bouillie et cuite au four sont autorisés dans le régime alimentaire.

Les médicaments hormonaux pour le traitement du cancer de la prostate n’ont pas seulement un effet positif sur le corps. Pour réduire l'intensité des effets négatifs peuvent être consommés correctement. Votre médecin choisira un régime basé sur les préférences du patient et les problèmes de santé existants.

Premières études

Dans les années 1940, le physiologiste et oncologue américain Charles Huggins mena plusieurs études au cours desquelles il concluait que les hormones mâles avaient un effet sur le cancer de la prostate. Il a constaté que le degré de croissance de certains types de cellules cancéreuses dépend de la présence dans le corps d'un groupe d'hormones sexuelles mâles stéroïdes appelées androgènes.

Prescription d'hormonothérapie

Le traitement hormonal du cancer de la prostate est prescrit par un oncologue, en fonction du degré de développement de la maladie. Dans la plupart des cas, cela se produit:

quand le cancer est métastasé à d'autres organes;

Le début de l’utilisation de l’hormonothérapie dépend également de l’avis du médecin traitant. Certains experts estiment que la procédure au début de la maladie est inefficace, évoquant des effets secondaires graves. D'autres pensent que la réduction de la mortalité par cancer de la prostate est simplement due à l'utilisation d'un traitement hormonal pour un dépistage précoce.

Options de traitement hormonal

L'enlèvement des testicules lors d'une orchidectomie bilatérale était la première forme de traitement hormonal pour le cancer de la prostate. L’intervention chirurgicale a récemment complètement remplacé la consommation de médicaments réduisant le niveau de l’hormone aux valeurs requises.

Agonistes de la LHRH

L'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LHRH) est une hormone peptidique qui envoie le premier signal chimique au cerveau pour la production de testostérone. Les agonistes de la LHRH bloquent ce processus en empêchant la production ultérieure d'hormones mâles dans les testicules.

Certains fabricants produisent des agonistes de la LHRH sous la forme d’un implant sous-cutané, ce qui permet une libération très lente du médicament. Il est remplacé tous les six mois ou un an.

perte de désir sexuel;

La technique de dosage intermittent est populaire lorsque le traitement est arrêté pendant plusieurs mois puis repris. Avec cette approche, le patient a moins d'effets secondaires. Les avantages à long terme du dosage intermittent ne sont pas entièrement compris.

Antagonistes de la LHRH

Les antagonistes de la LHRH sont utilisés moins fréquemment que les agonistes et, à l'heure actuelle, il n'existe qu'un seul type d'ingrédient actif approuvé - le degarelix. En Russie, le médicament porte le nom commercial Firmagon.

Antiandrogènes

Les antiandrogènes sont des médicaments actifs au niveau périphérique qui bloquent la production d'hormones mâles dans les glandes surrénales. Contrairement aux autres traitements hormonaux, ils ont moins d’effets secondaires, mais ils sont impuissants si les cellules cancéreuses pénètrent dans d’autres organes.

Flutamide (Flutamide, Flutakan, Flucin).

Dans la plupart des cas, l’instauration du traitement par agoniste de la LHRH provoque une forte augmentation du taux de testostérone dans le corps, entraînant une augmentation de la glande prostatique et une difficulté à uriner. Chez les patients présentant des métastases osseuses, une augmentation soudaine de la testostérone peut entraîner des complications importantes: douleurs osseuses, fractures et pincement du nerf.

Le diéthylstilbestrol est une forme synthétique de l'oestrogène, une hormone féminine, utilisée dans le traitement hormonal du cancer de la prostate. Prendre ce médicament aide à réduire les niveaux de testostérone en supprimant la sécrétion d'hormone lutéinisante dans l'hypothalamus.

Orchidectomie

Étant donné que 90% des androgènes sont produits dans les testicules, une orchidectomie bilatérale peut réduire de manière significative le niveau de testostérone dans le corps. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale par voie intraveineuse pendant une heure et demie. Le chirurgien fait une incision dans la suture scrotale de 2 à 6 cm de long et retire les testicules. À la demande du patient, des implants sont placés à leur place pour conférer un aspect esthétique. L'incision est fermée par une couture.

Blocus Androgène Combiné

Le blocage combiné d'androgènes (blocage maximum d'androgènes) correspond à l'utilisation simultanée de médicaments agissant sur le cerveau (agonistes de la LHRH ou antagonistes de la LHRH) et en périphérie des glandes surrénales (antiandrogènes). Avec cette approche, non seulement la production de testostérone est bloquée, mais également son action dans la prostate. Le seul inconvénient de cette méthode réside dans ses nombreux effets secondaires: diminution du désir sexuel, impuissance, diarrhée, nausées et problèmes de foie.

Quelle option de traitement fonctionne le mieux

Les questions relatives au choix des médicaments hormonaux, à leurs combinaisons et à la séquence d'application ne sont pas entièrement comprises. Les agonistes de la LHRH sont utilisés dans le traitement primaire dans la plupart des cas. Pour les jeunes hommes qui souhaitent rester sexuellement actifs, le médecin peut leur prescrire des antiandrogènes. L'arrêt du médicament et le passage aux agonistes de la LHRH se produisent lorsque l'antigène spécifique de la prostate augmente dans le sang, indiquant une rechute de la maladie.

Utilisation de l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate: groupes de médicaments, efficacité du traitement et complications possibles

Le cancer de la prostate est dans la plupart des cas dépendant des hormones. Autrement dit, les cellules tumorales se multiplient et la formation oncologique elle-même augmente de taille sous l'influence d'hormones sexuelles mâles (principalement la testostérone), qui produisent les testicules. En conséquence, pour arrêter le processus dangereux, il est nécessaire d'arrêter la production d'hormones mâles.

Et étant donné que l'arrêt naturel de la production de substances pertinentes n'est pas possible, on utilise des médicaments hormonaux (traitement hormonal) capables de produire l'effet médical requis.

L'effet de l'hormonothérapie pour le cancer de la prostate à différents stades

Le choix des médicaments hormonaux, la durée du traitement ainsi que son intensité sont effectués en tenant compte de l'âge, du poids, de la croissance du patient et de quelques autres points.

La dernière place dans cette liste n'est pas le stade de la maladie. S'il s'agit d'un cancer de la prostate avec métastases, le médecin peut vous prescrire un traitement hormonal à des fins palliatives.

Dans ce cas, l'effet des médicaments visera à prolonger la vie du patient, à éliminer la douleur et à améliorer la qualité de vie d'un homme. Les médicaments que le patient prend inhibent la production de testostérone, ce qui contribue à ralentir la croissance des cellules cancéreuses et inhibe le processus de métastase de la maladie.

Dans les cas où le cancer n'a pas eu le temps de commencer les métastases et que le patient doit subir une opération pour retirer la prostate, le médecin peut prescrire à un homme de prendre plusieurs doses d'hormones afin de réduire la taille de la prostate.

La normalisation du volume de la glande augmente considérablement la probabilité d'une opération réussie sans complications. Dans de telles situations, le chirurgien réussit à garder les faisceaux nerveux responsables de la rétention d'urine et de la fonction érectile.

Groupes de médicaments hormonaux pour le cancer de la prostate

Pour normaliser le fond hormonal du patient et arrêter le déroulement du processus dangereux, le médecin peut prescrire à un homme un médicament appartenant aux groupes suivants:

• Agonistes de la LHRH. Il s’agit d’une nouvelle classe de médicaments dont l’effet principal est de réduire l’intensité de la production de testostérone et de réduire les niveaux de PSA, de sorte que la croissance des cellules cancéreuses s’arrête ou ralentit considérablement;
• antiandrogènes. Un autre groupe de médicaments qui inhibent la biosynthèse, la sécrétion et l'action de la testostérone endogène au niveau des récepteurs et inhibent la manifestation des fonctions sexuelles. Dans le cas du cancer, un tel effet du médicament aide à réduire l’intensité de la croissance tumorale. Le médicament ne doit pas être arrêté brusquement;
• les œstrogènes. Ce sont des hormones sexuelles féminines, dont l'utilisation dans le cancer de la prostate donne un effet positif dans 70 à 80% des cas. Le coût de cette méthode est abordable, mais l'utilisation d'hormones féminines peut entraîner un grand nombre de complications. Par conséquent, dans la plupart des cas, les œstrogènes sont remplacés par des antiandrogènes.

Effets secondaires des médicaments et des contre-indications

L'acceptation des médicaments hormonaux entraîne souvent un certain nombre d'effets secondaires. La raison de leur développement est l'inhibition du processus de production de testostérone, dont le rôle pour assurer le fonctionnement normal du corps d'un homme est assez important.

Parmi les complications qu'un patient peut rencontrer sont les suivantes:

• l'ostéoporose;
• réduction du tissu musculaire;
• sautes d'humeur;
• perte de cheveux;
• rétention d'eau dans les tissus;
• quelques autres manifestations.

Les effets secondaires peuvent se produire ensemble ou séparément les uns des autres.

Les effets des médicaments hormonaux sur l'état du patient dépendront des caractéristiques de l'organisme.

Surveiller l'efficacité du traitement hormonal

Pour que le processus de traitement soit entièrement contrôlé, le patient doit faire quelques recherches (IRM, test sanguin, etc.) permettant d'obtenir des données fiables sur le taux de PSA et de testostérone dans le sang, la taille de la prostate et le volume de la tumeur.

En outre, aux fins de surveillance par un médecin, l'état du foie et du système cardiovasculaire peut être surveillé.

Comparaison de l'hormonothérapie avec d'autres méthodes de traitement du cancer

Un traitement hormonal correctement prescrit pour le cancer de la prostate peut générer une dynamique positive dans environ 80% des cas.

Cependant, n'oubliez pas que tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Par rapport à la chimiothérapie, à la radiothérapie et à la chirurgie, l’hormonothérapie a un effet plus modéré. Par conséquent, dans les cas graves, le traitement hormonal n'est pas prescrit, car les experts recommandent l'utilisation immédiate de «chimie» ou de rayonnement.

Prédiction et survie

Si, au début de la maladie, il est possible de traiter efficacement sans recourir à des méthodes radicales, dans des cas cliniques plus complexes, diverses combinaisons de méthodes sont nécessaires pour obtenir une dynamique positive ou ralentir le processus de croissance tumorale.

Cependant, les médecins continuent de penser que, en moyenne, les patients atteints d'un cancer de la prostate de stade 2 prolongent leur vie sous traitement hormonal pendant 15 ans et de grade 3 pendant 10 ans.

Le cancer au stade 4 ne donne pas un pronostic favorable, mais il existe des cas où les patients présentant une maladie de stade 4 ont vécu après un traitement hormonal pendant environ 3 à 4 ans.

Thérapie hormonale de la prostate

L'utilisation de médicaments hormonaux pour la prostate a deux objectifs: l'élimination de l'inflammation et l'amélioration des capacités sexuelles des hommes.

Dans le premier cas, les hormones du groupe des glucocorticoïdes sont prises. Les hormones sexuelles féminines sont utilisées pour éliminer le processus inflammatoire et empêcher la croissance des volumes de la prostate.

Vidéos connexes

À propos de l'hormonothérapie du cancer de la prostate dans la vidéo:

Malgré l'abondance de médicaments et de méthodes innovantes de traitement du cancer de la prostate, les experts ne sont pas pressés d'écraser les hormones. L'utilisation d'hormones peut être utilisée en tant que composant d'un processus thérapeutique complexe, permettant de renforcer l'effet d'autres méthodes et méthodes de traitement.