La présence de métastases hépatiques est un signe extrêmement défavorable et nécessite une intervention urgente. Cependant, il convient de se demander quelle est l'efficacité du traitement? La chimiothérapie peut-elle aider à ce stade, ou va-t-elle seulement aggraver la qualité de vie du patient?

Qu'est-ce qu'une métastase?

La classification TNM est l’une des principales classifications permettant de déterminer la gravité et le stade du cancer. Il vous permet de déterminer l'emplacement de la formation initiale de la formation, le degré de métastase et la prévalence du processus dans les ganglions lymphatiques régionaux, ainsi que la lésion d'organes distants.

Alors, pourquoi est-il si important de déterminer la présence de métastases et leur prévalence?

Les métastases sont des tumeurs secondaires formées à partir de cellules cancéreuses primaires apparues dans un autre organe. Lorsque la tumeur initiale se développe rapidement, elle endommage la paroi des tissus adjacents, pénètre dans la circulation sanguine ou dans le système lymphatique. À partir de là, les cellules cancéreuses se propagent dans tout le corps et s’installent le plus souvent dans le foie. Ensuite, il y a fixation de cellules anormales dans le corps et leur croissance active commence.

Habituellement, lorsqu'ils parlent de détection précoce du cancer, ils désignent une tumeur qui ne dépasse pas la membrane muqueuse et ne présente pas de métastases. Ce type de cancer a le pronostic le plus favorable, car l'ablation radicale d'une telle tumeur contribue à une guérison complète. Les tumeurs solides se développent généralement en 3-8 ans. Leurs premières manifestations cliniques se produisent généralement aux dernières étapes du processus avec des métastases déjà existantes, ce qui explique pourquoi le traitement s'avère si inefficace.

En raison du fait que le foie est l'un des organes les plus importants et que le flux sanguin principal de la cavité abdominale le traverse, il devient l'organe le plus fréquemment affecté par les métastases. De plus, les membranes des cellules hépatiques ont une structure particulière qui ne permet pas au système immunitaire d’avoir un effet anticancéreux efficace.

Tableau clinique

Comme tous les patients cancéreux, la maladie commence de manière non spécifique et se manifeste:

1. Fatigue accrue.
2. Perte de poids nette.
3. Humeur diminuée, même dépression.
4. Faiblesse commune.
5. Troubles du sommeil.

L'ampleur de la dissémination et de la localisation des métastases joue un rôle important au moment de l'apparition des premiers symptômes.

À cet égard, les patients sont divisés en deux groupes:

1. Les patients avec 1-3 métastases dans le foie, qui sont situés ensemble et ont tendance à fusionner (solitaire), ou avec des lésions simples.
2. Patients présentant de multiples lésions métastatiques du foie.

Dans le dernier groupe, en raison de l'évolution sévère, les symptômes seront plus prononcés, accompagnés d'une insuffisance hépatique croissante. En raison du blocage mécanique des tumeurs des voies biliaires, une jaunisse prononcée sera observée.

Étant donné que non seulement les canaux sont comprimés, mais aussi les gros vaisseaux, la veine porte et l'artère hépatique, le gonflement des membres inférieurs, puis du corps tout entier augmente.

C'est important! Les manifestations les plus dangereuses sont les gros nœuds tumoraux - des zones palpables douloureuses du foie dans l'hypochondre droit. Ils peuvent nécrotiser et éclater, endommageant le parenchyme de l'organe et menaçant de saigner.

Les nœuds simples fournissent un foie élargi. L'hépatomégalie provoque une lourdeur dans l'hypochondre droit, des douleurs sourdes et douloureuses, des nausées et des vomissements. Le travail du tube digestif se détériore en raison d'une production insuffisante d'enzymes.

Au fil du temps, des symptômes neurologiques sous la forme de varicosités et d'érythème du palmier sont ajoutés.

Diagnostics

Étant donné que les métastases hépatiques croissent rapidement et ne présentent pas de tableau symptomatique et clinique de laboratoire particulier, la détection précoce devient assez difficile.

En cas de détection de métastases avant leurs premiers symptômes cliniques, les bénéfices du traitement initié et le pronostic de la vie augmentent considérablement. Il est important d'effectuer une surveillance en temps opportun chez les patients atteints d'un cancer, quelle que soit leur localisation. Cela déterminera le début et les voies de propagation des métastases et empêchera éventuellement leur croissance.

Méthodes de diagnostic non invasives

Afin de noter la détérioration des métastases existantes et d’en identifier de nouvelles, ils utilisent l’étude des marqueurs tumoraux en dynamique. À l'heure actuelle, on connaît plus de deux cents substances spécifiques qui produisent des tumeurs de diverses localisations. Ainsi, cette méthode permet non seulement de déterminer la présence de tumeurs secondaires, mais également d'identifier le principal organe affecté.

Parmi les méthodes instrumentales, la tomographie par ultrasons (UZKT) convient bien. Cette méthode permet de distinguer les tissus cancéreux des tissus normaux dont le rayon du tissu atteint est de deux millimètres. En outre, l'UZKT est largement utilisé lors d'opérations chirurgicales, ce qui permet de déterminer l'apport sanguin de la tumeur et la tactique d'intervention ultérieure.

La tomodensitométrie (CT) est utilisée pour le diagnostic général du corps et la recherche de foyers de propagation du cancer. Il vous permet d'analyser presque tous les organes et systèmes, en identifiant des zones pathologiques hétérogènes. Dans le même but, en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Contrairement à la tomodensitométrie, elle ne présente pratiquement aucune contre-indication et permet de bien visualiser les veines hépatiques et le plus gros vaisseau - la veine cave inférieure.

Méthodes de diagnostic invasives

Dans les cas où il est difficile d'identifier les foyers bénins ou malins sont visualisés dans le foie, une biopsie est utilisée. Son essence réside dans l'obtention in vivo d'un morceau de tissu affecté pour un examen cytologique. La biopsie est aujourd’hui l’une des méthodes de diagnostic les plus instructives et permet de déterminer le type, le stade et la localisation primaire des métastases presque sans équivoque.

Si la chirurgie est choisie, une angiographie est réalisée, ce qui est efficace même pour les tumeurs de moins d'un centimètre de diamètre. Il vous permet d'évaluer correctement l'apport sanguin à la tumeur et aux tissus environnants.

Traitement

Les principales méthodes de traitement sont:

• intervention chirurgicale;
• transplantation hépatique;
• traitement local des métastases (ablation et cytoréduction);
• la cryodestruction;
• chimiothérapie;
• radiothérapie.

Le traitement chirurgical vise principalement à éliminer la zone touchée et donne les meilleurs résultats pronostiques. Cependant, avec plusieurs métastases, une telle méthode de thérapie radicale est impossible et présente des risques assez élevés.

Pour les patients atteints de tumeurs primitives des poumons, de la peau (mélanome) et des principales papilles duodénales, la chirurgie de résection hépatique est contre-indiquée.

La cytoréduction locale peut être réalisée en introduisant de l'éthanol dans la tumeur, entraînant la mort et la dissolution des cellules malignes.

Une greffe du foie avec une sélection de donneur appropriée augmente de manière significative la survie du patient. Mais en raison de la complexité de l'opération, les difficultés de transport et la nécessité d'un équipement spécial coûteux sont rarement mises en œuvre.

Récemment, les méthodes physiques de lutte contre le cancer, telles que la cryodestruction et l'ablation par micro-ondes, sont devenues plus courantes en oncologie. Ils fonctionnent en raison de l'exposition locale à des températures extrêmes et au rayonnement des vagues, ce qui suspend la croissance et la division des cellules cancéreuses, puis les détruit.

La radiothérapie est basée sur les effets biologiques des radio-isotopes. Lorsqu'elles sont exposées à des ions libres, certaines cellules les plus sensibles à ce type de rayonnement sont détruites. Les éléments radioactifs affectent le plus les cellules en croissance active et en division, telles que les cellules cancéreuses. Cependant, même en dépit de la sélectivité, tout le corps reçoit une certaine dose de rayonnement, ce qui affaiblit considérablement la protection naturelle et peut provoquer une rechute de la maladie.

La chimiothérapie aide-t-elle avec les métastases hépatiques?

La chimiothérapie implique l’utilisation de médicaments agissant sélectivement sur les cellules atypiques et stoppant leur croissance. Presque tous les médicaments de chimiothérapie utilisés sont des cytostatiques.

Faites attention! Les métastases hépatiques sont un signe pronostique extrêmement défavorable, leur développement peut réduire considérablement la durée de vie du patient. Par conséquent, le traitement doit être instauré le plus tôt possible, ce qui augmente les chances d’avoir un effet positif.

Les médicaments sont le plus souvent administrés par voie intraveineuse ou à l’aide d’un cathéter spécial menant directement à l’organe. Récemment, la méthode chirurgicale s'est répandue, au cours de laquelle une capsule contenant un médicament est suturée dans un vaisseau qui nourrit la tumeur pendant une opération. L'avantage est l'exposition locale et la minimisation des effets secondaires.

Les principaux médicaments pour le traitement des métastases au foie sont:

1. Cisplatine
2. Méthotrexate.
3. Cyclophosphamide.
4. Fluorouracile.
5. Mitomycine
6. Étoposide.

L'efficacité de la chimiothérapie dépendra du type de métastases causées par le cancer, car les cellules cancéreuses présentes dans le foie seront identiques au site oncologique primaire.

Le tableau montre les types de tumeurs qui causent des métastases dans le foie et leur réponse à la chimiothérapie.

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Chimie avec métastases hépatiques

23 février 2017, 18h42 Articles d'experts: Maxim Antonov 0 7,783

À l'aide d'une intervention chirurgicale, d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie, les métastases dans le foie sont traitées. La chimie est prescrite pour les métastases étendues avec l'utilisation de drogues synthétiques hautement toxiques. Le déroulement du traitement dépend de la pathologie de la maladie. Souvent, une semaine de prise de médicament a lieu, puis une pause est prise et le traitement est répété. La chimie est prescrite sous forme de comprimés, gouttes dans les vaisseaux qui vont directement au foie. Les prévisions de traitement sont décevantes: dans la plupart des cas, les médicaments luttent pour la survie du patient.

Informations générales

La chimie aide à traiter les métastases hépatiques.

Les maladies oncologiques de forme sévère, généralement au 3ème - 4ème stade, sont caractérisées par une zone de distribution étendue. Les métastases hépatiques aggravent l'état du patient. Il s’agit d’une sorte de marqueur du cancer et du dernier stade de développement. Utilisation de la méthode de chimiothérapie avec une propagation significative de cellules cancéreuses. L'utilisation de médicaments cytostatiques ne permet pas aux cellules cancéreuses de se développer et réduit la tumeur elle-même. Les médicaments modernes sont principalement injectés directement dans l'artère. Les comprimés et compte-gouttes dans la veine ne sont pas réellement utilisés, car ils ont de nombreux effets secondaires.

La chimiothérapie est administrée par voie orale (prise de comprimés de médicaments) ou par voie intraveineuse. Les médicaments choisis qui affectent négativement les cellules infectées, les tuant. Le médicament est rapidement transporté par le sang vers les métastases et commence à agir. En médecine moderne, la méthode de chimioembolisation est utilisée - l'administration du médicament directement dans l'artère à travers le cathéter. Ce vaisseau a une connexion directe avec le foie. Dans une telle situation, le nombre d'effets secondaires est inférieur d'un ordre de grandeur et la possibilité d'introduire une dose plus élevée de produit chimique augmente. Le traitement des métastases hépatiques avec cette technique n’est possible que si l’organe fonctionne normalement. En cas de problèmes hépatiques, la chimiothérapie est contre-indiquée.

Préparations: à quoi sert-on?

Le médecin choisit et prescrit les fonds en fonction du tableau général de la maladie, des caractéristiques individuelles du corps et de l'efficacité de leurs effets pour le traitement des métastases au foie. La liste des médicaments peut varier en fonction du traitement, de la réponse du corps à son administration et de l’efficacité de la destruction des cellules cancéreuses. Lorsque les métastases dans le foie utilisent un certain nombre de médicaments:

• "Fluorouracile antimetabolite" en association avec de l'acide folique;
• Le raltitrexide;
• La floxuridine;
• "Kraltitreksid";
• médicaments cytotoxiques;
• "Irinotécan".

Lequel des médicaments aidera à guérir le cancer du foie, aucun médecin ne le dira avec certitude. Tout dépend de nombreux facteurs.

La chimiothérapie est utilisée en association avec des médicaments permettant de restaurer le corps et ses fonctionnalités. Les médicaments synthétiques utilisés dans le cadre de ce programme ont des effets négatifs sur la santé et ont de nombreux effets secondaires: perte de cheveux, faiblesse et fatigue corporelle, nausées et vomissements. Pour éliminer ces manifestations, il est prescrit des préparations prophylactiques qui aident à guérir le patient et à ramener le corps à son état normal.

Comment se passe la procédure?

Le traitement par chimiothérapie est pris par intermittence. La durée du cours dépend des effets sur la tumeur et les métastases. Le médicament est administré sous forme de comprimés ou d'injections à l'aide d'un cathéter. Le personnel médical utilise des gants spéciaux pour installer le matériel. La chimie sur une peau exposée peut causer un certain nombre de problèmes dermatologiques. Le médicament est administré pendant une semaine, puis une pause est faite suivie d'une répétition.

Le traitement est effectué uniquement en mode hospitalisation avec la supervision du personnel présent sous anesthésie locale. En plus de l'introduction de la chimie et de l'utilisation de médicaments, il est recommandé de restaurer le corps et de suivre un autre cours d'assistance psychologique avec un médecin. Au cours de la chimioembolisation, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale et est traversé par des médicaments de traitement synthétiques. Pour la fixation des médicaments dans le corps, il est possible d'utiliser un gel spécial ou une microsphère. Dans le même temps, le flux sanguin vers la tumeur est bloqué (à l'aide d'éponges), ce qui empêche l'apport de nutriments. Avec le retrait du compte-gouttes, le patient reste en décubitus dorsal pendant environ une journée pour éviter tout risque de saignement.

Complications et conséquences

Les médicaments utilisés en chimiothérapie dans le traitement du foie sont très toxiques et puissants. Par conséquent, malheureusement, éviter les conséquences est impossible. Pendant l'utilisation, le patient a:

• des nausées;
• vomissements;
• vertiges et fatigue;
• faiblesse du corps;
• perte de cheveux;
• augmentation de la température;
• manque d'appétit;
• affaiblissement du corps;
• Dépressions nerveuses.

La gravité des conséquences et des complications après la chimie dépend de la stabilité de l'organisme et de l'état mental du patient. Si des symptômes apparaissent, le médecin peut modifier le type de médicament ou la posologie. Une péritonite survient après le traitement, avec l'apparition d'infections ou le développement de processus inflammatoires. Observé la progression de la sclérose biliaire ou une hépatite chimique. Une thrombose artérielle et des problèmes gastro-intestinaux sont possibles. Ces cas sont rares, mais se rencontrent dans la pratique.

L'efficacité de la chimiothérapie pour les métastases

La chimiothérapie est l’une des meilleures méthodes en cas de métastases généralisées dans le corps. La libération rapide de substances actives dans le nidus de la maladie le long du sang accélère le processus d'exposition à la tumeur et à des métastases uniques, en réduisant leur taille ou en les détruisant complètement. Personne ne guérit à 100% aux 3e et 4e stades de la maladie, mais prolonger la vie de 1 à 1,5 ans est un argument de poids dans la lutte contre la maladie. La chimioembolisation donne des résultats plus tangibles, ce qui ferme l'artère qui alimente les métastases. La chimiothérapie arrête la croissance de l'éducation dans 20% des cas et améliore de 50% l'état général.

Contre-indications à la chimiothérapie

Interdire l'utilisation de la chimiothérapie pour l'intolérance individuelle à des médicaments, lorsque le corps rejette leur influence. N'utilisez pas de traitement de chimiothérapie et lorsqu'une tumeur maligne est située près de la veine dans laquelle le cathéter doit être inséré. En cas de thrombose ou de pression veineuse, l’administration du médicament est également impossible. Avec une diminution du nombre de cellules sanguines, en violation du foie, la présence d'ascites, ou de ganglions variqueux dans l'œsophage, devient un facteur empêchant la chimiothérapie. Pour le rendez-vous de chimie, le médecin doit s'assurer que le foie a suffisamment de sang pour combattre la maladie.

Projections après traitement

Les métastases hépatiques sont des indicateurs des complications de l'évolution du cancer, du développement de son 3ème ou 4ème stade. Dans une telle situation, il est pratiquement impossible d'éliminer complètement la maladie. Les médecins luttent pour prolonger la vie du patient. Dans de rares cas, il est possible de vaincre le cancer du foie et de détruire la tumeur et les métastases, mais dans la plupart des cas, la maladie est fatale. Les médecins hésitent à donner un pronostic réconfortant pour les métastases. Chaque cinquième patient parvient à résoudre le problème avec un traitement de qualité et en temps voulu, une assistance psychologique et une thérapie de récupération.

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Traitement de chimiothérapie pour les métastases hépatiques

Nous vous proposons de lire l'article sur le thème "Traitement de la chimiothérapie des métastases hépatiques" sur notre site dédié au traitement du foie.

Le cancer du foie métastatique est l’une des maladies oncologiques les plus graves. Pendant longtemps, on pensait que la présence de métastases dans le foie était nécessairement fatale. À l'heure actuelle, la situation a quelque peu changé: la médecine moderne peut offrir des méthodes efficaces pour lutter contre certains types de cancer métastatique. Le choix d'une méthode de traitement dépend de la taille des noeuds métastatiques et de leur nombre.

Avec un grand nombre de métastases développées, la chimiothérapie est la principale méthode de traitement. Des médicaments peuvent être administrés au patient par voie intraveineuse (dans les veines du bras) ou directement par un vaisseau sanguin vers l'organe affecté par les métastases. Dans certains cas, il peut être nécessaire de procéder à une embolisation - en interrompant le flux sanguin vers une tumeur maligne en introduisant un gel spécial dans l'artère hépatique.

Malgré les réalisations de l'oncologie moderne, le cancer du foie métastatique n'est pas toujours curable. C’est pourquoi il est très important de comprendre l’objectif du traitement: il s’agira d’une guérison complète de la pathologie, de la prolongation de la vie du patient ou du soulagement des symptômes observés. Il est également nécessaire de prendre en compte que, dans certains cas, la même procédure peut poursuivre tous les objectifs susmentionnés.

L’opinion de nombreux patients est très répandue: «Si le cancer est incurable, rien ne peut être fait», ce qu’il en est de penser que les patients arrêtent tout traitement. Néanmoins, il est presque toujours possible de prendre des mesures correctives pour contrôler les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient, par exemple en soulageant la douleur, les vomissements et la constipation.

Méthodes de traitement

La médecine moderne offre les traitements suivants pour le cancer du foie métastatique:

Excision chirurgicale de la tumeur

Cette méthode de traitement est généralement appliquée s'il existe une métastase unique ou si toutes les métastases sont localisées dans une région du foie. Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical du cancer du foie secondaire n’est pas le seul type de traitement; si un patient présente plusieurs petites métastases, l’opération peut s’ajouter à d’autres méthodes de traitement. Il existe des situations dans lesquelles il est conseillé d'utiliser une intervention chirurgicale comme méthode de traitement indépendante, mais très rarement.

Chirurgie pour soulager les symptômes afin d’améliorer la qualité de vie du patient

Si le cancer s'est propagé trop loin pour être complètement guéri, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour atténuer les manifestations symptomatiques de la maladie. Par exemple, dans certains cas, les tumeurs peuvent bloquer l'intestin, ce qui entraîne l'apparition de sensations très douloureuses. Dans une telle situation, le chirurgien peut trouver un moyen de restaurer la fonction intestinale par la chirurgie. Dans certains cas, des opérations simples sont effectuées, au cours desquelles certaines préparations médicales sont injectées ou des tubes sont installés pour l'alimentation.

Chirurgie pour arrêter le saignement

Une telle intervention chirurgicale est indiquée en cas de saignement abondant dans les veines œsophagiennes. Dans ce cas, la réponse à la question de la faisabilité d'une intervention chirurgicale dépend de l'état général du patient.

Chimiothérapie

La méthode implique l'utilisation de médicaments qui tuent les cellules malignes. En règle générale, de tels médicaments sont administrés au patient par voie intraveineuse ou sont pris par lui sous forme de comprimés, par voie orale. Une fois que le médicament a pénétré dans le sang, il se répand rapidement dans tout le corps - la chimiothérapie est donc la méthode optimale pour le traitement du cancer avec métastases étendues. Dans le cancer du foie métastatique, la chimiothérapie systémique n’est pas aussi efficace que dans le cancer primitif. Cependant, un tel traitement peut aider à soulager les symptômes et à prolonger considérablement la vie.

Le succès de la chimiothérapie dans le traitement des patients atteints d'un cancer du foie secondaire dépend directement de la capacité du cancer primaire à être traité avec des médicaments sélectionnés. Si certains médicaments agissent plus efficacement sur le néoplasme primaire que d’autres médicaments, il en ira de même pour les métastases.

Il convient également de noter la méthode moderne de chimioembolisation: dans ce cas, les médicaments chimiothérapeutiques sont injectés directement dans l'artère qui achemine le sang vers le foie. Cette approche vous permet de travailler avec des doses plus élevées de médicaments directement sur la tumeur, ce qui réduit la gravité des effets secondaires du traitement.

Ablation par radiofréquence

L'ablation par radiofréquence est le type d'hyperthermie locale le plus couramment utilisé, basé sur l'utilisation d'ondes radio de haute énergie. Une sonde en forme d'aiguille est placée dans le néoplasme pendant une courte période (généralement 10-15 minutes) - la sonde est positionnée à l'aide d'une échographie ou d'un scanner. Cette sonde produit des courants à haute fréquence qui créent de la chaleur et provoquent la destruction des cellules malignes.

L'ablation par radiofréquence peut être un traitement pour une tumeur récurrente sujette à une croissance rapide des néoplasmes, ou elle peut être utilisée comme méthode de traitement final. Cette technique peut également être utilisée en association avec toute autre méthode de traitement du cancer du foie métastatique: chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, alcoolisme, traitement par perfusion artérielle ou chimioembolisation.

Cryochirurgie

La cryochirurgie est une technique de traitement permettant d'éliminer efficacement les foyers métastatiques et avec une invasion minimale. En règle générale, cette méthode est utilisée dans le cancer du foie primitif (particulièrement souvent dans les cas où une intervention chirurgicale est impossible pour une raison quelconque), mais dans certaines situations, cette méthode est utilisée pour traiter le cancer métastatique. Dans ce cas, la chimiothérapie et / ou la radiothérapie précède le traitement cryochirurgical.

L'essence de la cryochirurgie est de geler la tumeur, entraînant la mort des cellules cancéreuses. La température ultra-basse est créée à l'aide d'une sonde fine insérée de manière chirurgicale.

Aspects psychologiques du traitement

Il est important de comprendre qu’étant donné que, pour le moment, tous les types de cancer du foie métastatique ne se prêtent pas au traitement, le patient peut inévitablement éprouver des problèmes psychologiques et sociaux pouvant nuire considérablement à sa qualité de vie. L’excitation et l’anxiété peuvent provoquer un essoufflement, des palpitations cardiaques, une dépression et d’autres complications. Dans certains cas, la situation est aggravée par le fait que les membres de la famille du patient éprouvent une anxiété similaire, aggravant ainsi l'état du patient.

Pour faire face à l'anxiété, les médecins recommandent:

• Demander l'aide d'un spécialiste qualifié - cela est particulièrement vrai si l'alarme ne disparaît pas pendant une longue période;
• Pour demander de l'aide aux membres de la famille - parfois, pour se sentir mieux, il vous suffit de parler de vos peurs;
• Effectuer des exercices de relaxation - en particulier des exercices de respiration;
• Utilisez des antidépresseurs (si d'autres méthodes ne vous aident pas).

L’espoir et la capacité de faire face psychologiquement à la maladie sont les facteurs qui peuvent augmenter l’efficacité du traitement et aider le patient à améliorer son état de santé.

Le matériel était-il utile?

Le nombre total de patients atteints de métastases hépatiques représente environ un tiers du nombre total de patients atteints de tumeurs malignes.
En Russie, environ 450 000 nouveaux patients atteints de cancer sont détectés chaque année.
Une partie importante d'entre eux ont déjà des métastases dans le foie, chez d'autres patients, des métastases hépatiques peuvent être détectées à différents moments après que le diagnostic de cancer a été établi.

Le nombre total de patients atteints de métastases dans le foie en Russie dépasse les 100 000, soit dix fois plus que le nombre total de patients atteints de tumeurs primitives du foie et des voies biliaires intrahépatiques.

Les métastases hépatiques sont le plus souvent observées chez les patients atteints d'une tumeur primitive du côlon, du poumon, de l'estomac, du pancréas et de la glande mammaire. Les cancers des voies biliaires, de l'œsophage, des ovaires, de la prostate, des reins et du mélanome touchent moins souvent le foie.

Le plus souvent, les métastases hépatiques répètent la structure des tumeurs primaires. Cependant, dans certains cas, les métastases diffèrent des tumeurs primaires en fonction du degré de différenciation (maturation) des cellules tumorales, ce qui rend difficile la détermination de l'appartenance à la tumeur primaire.

En règle générale, les tumeurs métastatiques du foie sont rarement observées chez les patients atteints de cirrhose du foie. Cela peut s'expliquer par de mauvaises conditions de fixation et de reproduction des cellules tumorales dans l'organe modifié par une cicatrice.

Le cancer du foie métastatique se caractérise généralement par une progression rapide et par l'absence de signes cliniques et de laboratoires spécifiques.

Une faiblesse croissante (36%), une perte d'appétit, une perte de poids (18%), des douleurs de compression peu intenses (72%) dans l'estomac, une augmentation de la taille du foie (22%), une élévation périodique de la température (20%) - indiquent un dommage important au foie, dans le processus des deux parties du corps.

Tous les patients atteints de métastases hépatiques sont divisés en deux groupes, quelles que soient les sources de métastases:

• les patients avec des métastases simples dans le foie;
• patients atteints de métastases hépatiques multiples.

(Plus de trois métastases sont considérées comme multiples).

Chez les patients atteints de métastases simples, les symptômes de la maladie ressemblent à des manifestations d'un cancer primitif du foie (hypertrophie du foie et douleurs sourdes dans l'hypochondre droit avec tumeurs de taille mineure).

Chez les patients présentant de multiples métastases, les symptômes locaux et généraux sont plus prononcés et se caractérisent par une insuffisance hépatique croissante et des complications telles qu'un ictère obstructif.

Certains patients présentent un gonflement des membres inférieurs et des varices de la paroi abdominale antérieure à la suite de la compression de la veine cave inférieure. Chez 30% des patients, au moment du diagnostic, il existe une ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen) due à des lésions péritonéales.

L'observation et l'examen réguliers des patients ayant subi un traitement pour une tumeur maligne permettent de détecter les métastases hépatiques relativement tôt et de mettre en œuvre un traitement approprié. Le pronostic (résultat) de la maladie est meilleur dans le cas de la détection de métastases dans le foie après la fin du traitement du cancer primitif de divers sites par rapport aux patients qui avaient des métastases détectées au moment du diagnostic de la tumeur primitive.

L'étude des marqueurs tumoraux immunochimiques (alpha-fœtoprotéine - AFP, antigène embryonnaire du cancer - CEA, gonadotrophine chorionique humaine - CG, antigène spécifique de la prostate - PSA, etc.) permet de spécifier la localisation de la tumeur primitive.

Les principaux marqueurs biochimiques des lésions métastatiques du foie incluent: phosphatase alcaline - phosphatase alcaline, transaminases, lactate déshydrogénase (LDH), etc.

Échographie (échographie) vous permet de résoudre la plupart des problèmes de diagnostic: la taille des métastases, leur connexion avec les gros vaisseaux et les conduits du foie. L'utilisation de l'échographie pendant la chirurgie permet d'identifier d'autres foyers tumoraux dans le foie et facilite l'utilisation de méthodes d'exposition locale aux métastases.

Tomographie par rayons X (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) n'est généralement pas plus efficace que les ultrasons, mais peut fournir des informations supplémentaires utiles, en particulier pour le traitement chirurgical des métastases hépatiques.

Une biopsie du foie (prélèvement d'un tissu) est indiquée dans les cas où la nature des lésions dans le foie est incertaine.

Angiographie (étude de contraste des vaisseaux sanguins) du foie est conseillé pour les métastases sanguines bien fournies et peut aider à clarifier la localisation des foyers tumoraux et leur origine.

Un examen complet vous permet de résoudre un ensemble de problèmes liés à la tumeur primitive et de déterminer un plan de traitement des lésions hépatiques métastatiques.

Traitement et pronostic (résultat)

Le traitement des patients atteints de métastases hépatiques présente des caractéristiques différentes de celles des patients atteints de tumeurs malignes primitives du foie et des voies biliaires intrahépatiques.

En raison des caractéristiques biologiques du cancer du côlon et de ses métastases, les patients de ce groupe atteints de métastases hépatiques sont divisés en un groupe séparé.

Dans le traitement chirurgical des métastases du cancer du côlon, une grande importance est accordée aux facteurs pronostiques, permettant de juger de l'évolution de la maladie.

Ces facteurs incluent:

• la nature de la croissance tumorale (infiltrante ou non),
• la présence d'une capsule fibreuse,
• infiltration lymphocytaire autour des métastases,
• dommages aux vaisseaux du foie
• la pénétration d'une tumeur métastatique dans les organes et les structures entourant le foie,
• le nombre de métastases dans le foie,
• dommages à un ou deux lobes du foie,
• la taille des métastases et de nombreux autres facteurs.

Le taux de survie à 5 ans des patients atteints d'un cancer du colon métastatique au foie après une élimination partielle du foie est de 25 à 35%. En cas de métastases du cancer du côlon dans le foie initialement inopérables (non éliminables), une chimiothérapie systémique (intraveineuse) et régionale (par les vaisseaux du foie) peut être réalisée. En outre, après un tel traitement, 15% des patients parviennent à effectuer l'opération.

Au cours des deux premières années, 40 à 60% des patients opérés peuvent développer une rechute (retour) de la maladie dans le foie. À la fin de la troisième année, environ 30% des patients opérés restent sans rechute.

Les méthodes locales de traitement des métastases hépatiques du cancer du côlon comprennent: la thermodestructure par radiofréquence (destruction de la tumeur par des températures élevées), la cryodestruction (destruction des métastases par des températures basses), l'introduction d'éthanol dans les nodules tumoraux, etc.

Pour la chimiothérapie systémique chez les patients atteints d'un cancer du côlon métastatique, divers médicaments anticancéreux et leurs combinaisons sont utilisés: fluorouracile, tégafur, capécitabine, irinotécan, oscaliplatine, raltitrexed. L'effet de la chimiothérapie est observé chez 14 à 50% des patients.

Le traitement combiné (combiné) des patients atteints d'un cancer du colon métastatique au foie donne les meilleurs résultats à long terme.

Traitement des métastases d'autres tumeurs dans le foie

La survie des patients au cours du traitement chirurgical ne dépend pas du moment de la détection des métastases après le retrait de la tumeur primitive, du volume des interventions chirurgicales, de la taille et du nombre de métastases. Les taux de survie à long terme sont meilleurs après résection hépatique qu'avec la chimiothérapie. L'élimination complète de la tumeur primitive est une condition essentielle à la résection hépatique des métastases. La cryodestruction, la coagulation hyperthermique par micro-ondes, l'injection intratumorale d'éthanol, l'acide acétique, la focalisation ultrasonore, la destruction par laser, la radiofréquence thermique des métastases hépatiques associée à une chimiothérapie locale ou systémique et à la résection hépatique sont de nature palliative et visent à augmenter la longévité. Tous ces traitements sont caractérisés par une tolérance satisfaisante des patients.

Chez les patients présentant des métastases hépatiques chimiosensibles (cancer du sein, cancer des testicules, cancer de l'ovaire), il est optimal de recourir à la chirurgie avec chimiothérapie préalable et éventuellement à la chimiothérapie après une chirurgie pour une lésion hépatique isolée.

Une autre option thérapeutique peut être la chirurgie associée à une exposition locale (destruction thermique par radiofréquence, cryodestruction, introduction d’éthanol dans la tumeur, etc.).

La résection hépatique associée à une chimiothérapie intravasculaire est un autre traitement des métastases hépatiques.

Métastases hépatiques - chimiothérapie et régime alimentaire. Combien vivent avec des métastases au foie

Le foie est un puissant détoxifiant du corps. Il est nourri par le sang et le système de la veine porte. C'est le système le plus important qui absorbe le sang veineux, qui provient des organes digestifs et le transporte vers le foie. C’est dans ce contexte qu’il existe une relation étroite entre les fonctions hépatiques et la digestion.

Le foie est un puissant détoxifiant du corps. Il est nourri par le sang et le système de la veine porte. C'est le système le plus important qui absorbe le sang veineux, qui provient des organes digestifs et le transporte vers le foie. C’est dans ce contexte qu’il existe une relation étroite entre les fonctions hépatiques et la digestion. Si un organe est affecté dans ce système complexe, les organes voisins en souffrent inévitablement. En fonction du stade de développement du cancer, de l'état de santé général du patient et de l'état de son foie, il est possible de déterminer le pronostic ultérieur des métastases hépatiques.

La plus grande complexité du diagnostic précoce du cancer réside dans le fait que ces processus peuvent ne pas se manifester avant longtemps. Souvent, l'oncologie ne peut être retrouvée dans 70% des cas qu'au moment où les cellules cancéreuses ont déjà atteint une grande partie de l'organe et ont touché les vaisseaux sanguins. Dans de très rares cas, les médecins parviennent à détecter la maladie, à arrêter ou même à inverser le processus à l'aide de techniques modernes. Mais même dans de tels cas, les conséquences peuvent avoir des complications.

En règle générale, le cancer métastatique est le premier signe clair de cancer du système digestif. Le nombre de métastases dépend du stade d'atteinte organique sur le site du cancer et du développement de la maladie elle-même. L'élimination simultanée de toutes les métastases multiples n'est pas possible car, dans ce cas, la personne perd complètement son foie. À cet égard, les opérations se déroulent en plusieurs étapes et avec une extrême prudence. Le degré de lésion organique et le nombre de métastases qui en découlent ont une incidence directe sur l'espérance de vie du patient. Par exemple, le patient ne vit pas plus d'un an en cas de détection d'un oncologie dans le pancréas ou l'estomac, et en cas de métastase du côlon, il vivra jusqu'à 2 ans.

Symptômes de métastases

Souvent, les symptômes de métastases hépatiques apparaissent trop tard en raison des propriétés régénératrices élevées du foie. Jusqu'à un certain point, les signes d'une maladie en développement sont incertains et ambigus, ce qui, en règle générale, nuit à un diagnostic précis.

Initialement, les symptômes d'un trouble du système digestif, l'indigestion et les nausées, qui suggèrent rarement des métastases dans le cancer.

Aux premiers stades, les symptômes de l'ascite se manifestent parfois, mais pas complètement. La teinte de la peau peut ne pas changer, mais le patient peut être dérangé par la douleur dans l'hypochondre droit ou gauche, en fonction de la taille du foie et du site du cancer.

Au fil du temps, l'état de santé général du patient se dégrade, des malaises, de la fatigue, de l'apathie, une nette diminution de l'appétit et du poids corporel apparaissent. En cas d'obstruction biliaire étendue, le symptôme principal de métastase dans le cancer du foie peut se manifester de manière significative - le jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse).

Traitement des métastases hépatiques

L'efficacité du traitement et l'espérance de vie dépendent directement de l'état d'avancement du processus. Les méthodes de traitement sont sélectionnées exclusivement pour chaque patient individuellement et, en premier lieu, un régime strict, à l'exception des boissons alcoolisées et du tabagisme, est prescrit. En raison de l'impossibilité de filtrer le sang du foie malade, ces causes éliminent les causes d'intoxication.

Si le stade de la maladie et l'état du patient le permettent, les métastases simples sont d'abord éliminées, puis une résection d'organe est prescrite, c'est-à-dire l'élimination de sa partie dans laquelle une accumulation de cellules cancéreuses est observée. La résection n'est possible que s'il est possible de séparer une partie de l'organe et peu de lésions. Le but de cette opération est conseillé, à condition que le foie conserve ses capacités et sa fonctionnalité globale.

Dans certains cas, lorsque la chirurgie n’est pas possible, une radiothérapie ou une chimiothérapie est utilisée, dont le rôle est d’injecter dans le corps des substances spéciales qui détruisent les cellules cancéreuses. Cette thérapie ne permet pas de guérir le patient et vise uniquement à réduire l'intensité de la douleur et à ralentir le processus de nécrose de l'organe touché.

Également dans le traitement des métastases, il existe certaines méthodes de médecine traditionnelles. Certains d'entre eux peuvent, pendant un certain temps, soulager l'état du patient, mais aujourd'hui, seuls les médicaments fondés sur des preuves, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, peuvent donner une chance de vie prolongée.

Si des métastases hépatiques sont suspectées, des tests hépatiques fonctionnels sont généralement effectués, mais le plus souvent, ils ne sont pas spécifiques à cette pathologie. Une augmentation précoce de la phosphatase alcaline, de la gamma-glutamyl transpeptidase et parfois - dans une plus grande mesure que d’autres enzymes - le LDP, les taux d’aminotransférases varient. Les études instrumentales sont assez sensibles et spécifiques. L'échographie est généralement informative, mais une tomodensitométrie en spirale avec contraste est plus susceptible de fournir des résultats plus précis. L'IRM est relativement précise.

Une biopsie hépatique fournit un diagnostic définitif et est réalisée en cas d'informations insuffisantes sur le contenu d'autres études ou, si nécessaire, sur une vérification histologique (par exemple, le type de cellules de métastases hépatiques) pour le choix de la méthode de traitement. Il est préférable d’effectuer une biopsie sous le contrôle d’une échographie ou d’un scanner.

Même avec un gros foie, sa fonction peut être préservée. La compression des voies biliaires intra-hépatiques relativement petites peut ne pas être accompagnée d'ictère. La sortie de la bile en même temps peut se faire par les canaux non obstrués. Une augmentation du taux sérique de bilirubine supérieure à 2 mg% (34 µmol / l) indique une violation de la perméabilité des gros canaux biliaires dans la région de la porte du foie.

Les critères biochimiques pour les métastases hépatiques incluent une activité accrue de la phosphatase alcaline ou de la LDH. Peut-être une augmentation de l'activité des transaminases sériques. Si la concentration de bilirubine dans le sérum, ainsi que l'activité de la phosphatase alcaline, de la LDH et des transaminases, sont dans les limites de la normale, la probabilité d'absence de métastases est de 98%.

La concentration en albumine sérique est normale ou légèrement réduite. Le niveau de globulines sériques peut augmenter, parfois de manière significative. L'électrophorèse peut révéler une augmentation de l'alpha2 ou de la y-globuline.

Certains patients dans le sérum détectent l'antigène carcino-embryonnaire.

La teneur en protéines augmente dans le liquide d'ascite, parfois un antigène carcino-embryonnaire est présent; L'activité de la LDH est trois fois supérieure à celle du sérum.

La leucocytose neutrophile est assez fréquente, le nombre de leucocytes pouvant parfois atteindre 40 à 50 • 109 / l. L'anémie légère est possible.

Biopsie du foie

La signification diagnostique de la biopsie hépatique augmente lorsqu'elle est réalisée sous contrôle visuel avec une échographie, un scanner ou une péritonéoscopie. Le tissu tumoral a une couleur blanche caractéristique et une texture lâche. S'il n'est pas possible d'obtenir une colonne de tissu tumoral, il convient de rechercher la présence de cellules tumorales dans les caillots sanguins ou les détritus. Même si les cellules tumorales ne peuvent pas être aspirées, l'identification de canaux biliaires et de neutrophiles proliférants et anormaux dans les voies porteuses œdémateuses, ainsi que la dilatation focale des sinusoïdes indiquent la présence de métastases dans les zones adjacentes.

L’examen histologique des médicaments ne permet pas toujours d’établir la localisation de la tumeur primitive, en particulier lors d’une anaplasie sévère des métastases. L'examen cytologique des liquides aspirés et des empreintes digitales des préparations obtenues par biopsie peut quelque peu augmenter la valeur diagnostique de la méthode.

La coloration histochimique est particulièrement importante pour l'examen cytologique et la petite taille de l'échantillon de tissu obtenu. Les anticorps monoclonaux, en particulier HEPPARI, qui réagissent avec les hépatocytes, mais pas avec l'épithélium des voies biliaires et les cellules non parenchymateuses du foie, permettent de distinguer le cancer primitif du foie des métastatiques.

La probabilité de détecter des métastases au cours d'une biopsie du foie est plus élevée avec une masse tumorale importante, une grande taille du foie et la présence de ganglions palpables.

Une radiographie de l'abdomen révèle une augmentation de la taille du foie. Le diaphragme peut être élevé et avoir des contours inégaux. Des calcifications des cancers primitifs ou des hémangiomes et des métastases des cancers du colon, mammaire, thyroïdien et bronchique sont rarement observées.

Une radiographie pulmonaire peut révéler des métastases concomitantes aux poumons.

L'étude par contraste aux rayons X du tractus gastro-intestinal supérieur avec le baryum permet la visualisation des varices de l'œsophage, le déplacement de l'estomac vers la gauche et la rigidité de la petite courbure. L'irrigoscopie révèle la descente de l'angle hépatique et du côlon transverse.

La numérisation révèle généralement des lésions dont le diamètre est supérieur à 2 cm.Il est important de déterminer la taille des nodules tumoraux, leur nombre et leur localisation, ce qui est nécessaire pour évaluer la possibilité d'une résection hépatique et surveiller le patient.

L'échographie est une méthode de diagnostic simple et efficace qui ne nécessite pas de grandes dépenses. Les métastases ultrasonores ressemblent à des foyers échogènes. L'échographie peropératoire est particulièrement efficace pour le diagnostic des métastases hépatiques.

Dans l'hypertension, les métastases sont des foyers faiblement absorbants. Les métastases du côlon ont généralement un centre avasculaire important avec accumulation d'un agent de contraste à la périphérie sous forme d'anneau. Environ 29% des patients ayant subi une résection du côlon pour cancer présentent des métastases latentes au foie lors de la tomodensitométrie. L'accumulation retardée de l'agent de contraste augmente la fréquence de détection des métastases. Le scanner est également utilisé avec le contraste iodolipol.

L'IRM en mode T1 est la meilleure méthode pour détecter les métastases du cancer du côlon au foie. Les images pondérées en T2 révèlent un œdème adjacent aux foyers de métastases du tissu hépatique.

L'IRM avec l'introduction d'oxyde de fer ou de gadolinium a une plus grande sensibilité. L'échographie Doppler couleur duplex révèle une stagnation moins prononcée dans la veine porte que dans la cirrhose du foie et l'hypertension portale.

Sur la base de données cliniques, il est généralement impossible de confirmer la présence de métastases chez un patient présentant une tumeur primitive diagnostiquée et une métastase au foie. Des lésions hépatiques métastatiques possibles sont indiquées par une augmentation du taux de bilirubine sérique, de l'activité transaminase sérique et de la phosphatase alcaline. Pour confirmer le diagnostic, une biopsie du foie par aspiration, un scanner et une péritonéoscopie sont effectués.

Un autre problème de diagnostic, qui présente en général un intérêt purement scientifique, est la localisation inconnue de la tumeur primitive dans la lésion hépatique métastatique diagnostiquée. La tumeur primaire peut être le cancer du sein, le cancer de la thyroïde et le cancer du poumon. Les résultats positifs du test de recherche de sang occulte dans les selles indiquent la localisation de la tumeur dans le tractus gastro-intestinal. Les instructions relatives à l’histoire des tumeurs de la peau à distance et à la présence de naevus suggèrent un mélanome. Un cancer suspect du corps pancréatique impose le recours à une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Habituellement, les résultats de la biopsie du foie par ponction peuvent déterminer la localisation de la tumeur primitive. Cependant, parfois une biopsie ne peut révéler que des cellules squameuses, skirrozny, cylindriques ou anaplasiques, mais la localisation du foyer primaire reste inconnue.

http://tvoyapechenka.ru/lechenie-himioterapiey-metastazov-v-pecheni/

Traitement de chimiothérapie pour les métastases hépatiques

Le traitement des métastases hépatiques a un pronostic favorable avec une combinaison de traitement compétent et conforme à toutes les prescriptions du médecin. L'apparition de métastases dans cet organe dans la plupart des cas (90%) n'est pas associée au cancer du foie, mais leur présence indique que le cancer d'un autre organe a déjà atteint le stade 4.

Les métastases sont de nombreux foyers de cancer qui se propagent dans tout le corps en raison de la circulation sanguine. Les cellules cancéreuses, en expansion, se détachent de la tumeur principale et circulent dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins, se déposant dans d'autres organes. Pourquoi les métastases sont-elles les plus rapides dans le foie?

Cela est dû au fonctionnement de cet organe. Pendant 1 minute, le foie filtre plus de 1,5 litre de sang. De ce fait, il existe une "infection" par voie hématogène. Par le nombre de métastases peuvent être simples, simples, multiples. Par endroit, ils sont divisés en unilobarny, quand un lobe de l'organe et bilobarny sont affectés - la lésion affecte deux lobes.

Quand les cellules cancéreuses apparaissent-elles dans le foie?

La formation de cellules cancéreuses est répartie par étapes. Dans la première étape, moins de 25% du volume de l'organe entier est affecté. Dans le même temps, il y a un seul objectif. Le stade 2 est classé lorsqu'il y a plusieurs lésions, mais que le volume de la lésion est inférieur à 25%, ou s'il existe une seule lésion, mais que la lésion affecte plus de 25% du volume total de l'organe.

Au stade 3, des foyers multiples se forment et le volume de la lésion est de 50% ou plus. Les métastases dans le foie prennent racine dans les maladies suivantes:

• cancer de l'estomac;
• cancer du sein;
• cancer de l'intestin;
• mélanome;
• cancer de la vésicule biliaire;
• cancer du pancréas.

Mais avec le cancer du cerveau, des ovaires, des reins, de la prostate, les métastases au foie sont rares.

La maladie est généralement diagnostiquée à un stade avancé, alors que les symptômes sont déjà graves. Mais la ruse des maladies oncologiques réside dans le fait qu’au début il n’ya pas de manifestations. Ceci s'applique également aux métastases hépatiques.

L'échographie est utilisée pour le diagnostic, mais cette méthode n'est pas suffisamment informative. Par conséquent, les patients sont examinés avec CT (tomodensitométrie) et IRM.

Outre ces méthodes de diagnostic des métastases dans le foie, une biopsie est également effectuée (des échantillons de tissus sont prélevés pour analyse).

Comment traite-t-on les métastases?

Certains patients essaient de traiter les cellules cancéreuses en utilisant des méthodes populaires. Cependant, cette méthode n'est pas efficace pour les dommages au foie. Par conséquent, le temps perdu pour recevoir des infusions à base de plantes peut être simplement fatal.

En présence de cellules cancéreuses, il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible, ce qui comprend généralement:

• chimiothérapie;
• radiothérapie;
• radiothérapie;
• intervention chirurgicale.

Lors de l'utilisation de la première méthode de traitement, à savoir la chimiothérapie, les médicaments sont injectés avec un cathéter directement dans l'organe. L'utilisation de cette méthode aide à ralentir la croissance d'une tumeur cancéreuse, et si la formation est petite, son élimination complète est possible. Mais la chimiothérapie a de nombreux effets secondaires. Les patients ont la perte de cheveux, leur état général se détériore. Vertiges, nausée, vomissements, appétit sont possibles.

La radiothérapie permet à la tumeur d'être irradiée sans affecter les tissus sains. Un appareil spécial est affecté par les rayonnements ionisants. L’efficacité est rendue possible par le fait que les cellules cancéreuses sont sensibles à ce rayonnement. Une tumeur est détruite lorsqu'une certaine dose de rayonnement est accumulée. Ce traitement est compatible avec la chimiothérapie et la chirurgie.

Il est parfois utilisé avant de retirer une tumeur ou après, afin de détruire les cellules malignes restantes.

La radiothérapie est effectuée à l'aide de calculs précis à l'aide d'un ordinateur. La zone et la dose exactes sont calculées et l'exposition est effectuée sous le contrôle d'un tomographe.

Plusieurs de ces procédures peuvent détruire le site des métastases.

Le retrait chirurgical d'une tumeur maligne est combiné à d'autres méthodes. Mais vous ne pouvez effectuer l'opération que dans 20% des cas.

Autres astuces pour les maladies du foie

Pendant le traitement des métastases hépatiques, vous devez suivre un régime.

Vous ne pouvez pas boire de boissons gazeuses et alcoolisées, de viandes fumées, de viandes grasses et de poisson, ni de conserves.

Il est nécessaire d'utiliser plus de plats à base de produits naturels: légumes, fruits. Il est nécessaire de manger en petites portions.

Les tisanes peuvent être consommées. Mais ils n'annulent pas le médicament. Pour une combinaison de phytothérapie et de chimiothérapie, consultez votre médecin. Ne rien annuler ni ajouter au traitement des métastases au foie.

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Médicaments et efficacité de la chimiothérapie dans les métastases hépatiques

L'utilisation de médicaments anticancéreux a élargi les possibilités de traitement du cancer du foie secondaire et est souvent associée à une intervention chirurgicale de différentes tailles et objectifs. Le développement d'agents pharmacologiques de différents groupes pour les patients atteints de tumeurs malignes se poursuit - la méthode d'utilisation des médicaments reste en demande dans tous les pays du monde. De l’expérience pratique du médecin, je sais à quel point les lésions néoplasiques secondaires du système hépatobiliaire sont courantes.

Aujourd'hui, j'aimerais m'attarder davantage sur la question de l'assistance médicamenteuse aux patients et leur dire si la chimiothérapie aide à traiter les métastases hépatiques, quelles en sont les caractéristiques et les inconvénients.

Classification

Tout d’abord, parlons des types de chimiothérapie.

Dans le cancer du foie métastatique, il est classé comme suit:

1. Systémique ou général. Cela implique l'introduction de médicaments dans le corps par la bouche (orale) ou par injections, par perfusion intraveineuse (parentérale).
2. Local Basé sur la pénétration de la substance médicamenteuse directement dans le foyer de la tumeur. Les protocoles modernes utilisent la méthode TACE, chimioembolisation transartérielle.
3. Combiné. Combiné à l'élimination des tissus néoplasiques ou à des effets de radiation ou thermiques (température).

Ils parlent d'un monochrome si un médicament est utilisé et de la chimiothérapie - avec une combinaison de plusieurs médicaments.

Également distinguer les types:

• schéma adjuvant - utilisé après la chirurgie pour détruire les cellules restantes du néoplasme, prévenir (prévenir) la re-formation de la lésion;
• cours néoadjuvant - effectué avant la chirurgie, contribue à réduire la masse de la tumeur, si possible, pour la rendre utilisable et ainsi améliorer le pronostic du patient.

Choisir et mener une chimiothérapie est la tâche professionnelle d'un oncologue.

Informations de base

Les médicaments à activité antitumorale sont largement utilisés dans divers types de processus néoplasiques, notamment le cancer du foie d'origine secondaire. Je propose d’examiner en détail les principes et les caractéristiques de l’application.

Des indications

La chimiothérapie est utilisée:

1. Dans le cadre d'un traitement radical, c'est-à-dire en combinaison avec une opération visant à éliminer complètement la tumeur. Il est utilisé avant et après l'intervention afin de réduire la taille de la mise au point, de prévenir les rechutes (nouvelle croissance du tissu néoplasique).
2. En tant que soutien palliatif. Cela signifie que les médicaments ne peuvent pas détruire la totalité du foyer, mais sont capables de freiner sa croissance; Cela a un effet positif sur l'état du patient, contribue à réduire la gravité des symptômes et à prolonger la vie.

Les métastases hépatiques, qui sont utilisables (c’est-à-dire qu’elles peuvent être enlevées chirurgicalement), sont exposées à la chimiothérapie en même temps que le néoplasme, qui est devenu la source des cellules altérées de manière défavorable. Cela peut être une lésion de l'intestin, du sein ou une tumeur d'un endroit différent.

Contre-indications

La chimiothérapie n'est pas donnée si:

• le patient présente des dysfonctionnements graves du système hépatobiliaire, des reins, du cœur;
• le patient est en phase terminale de cancer, c'est-à-dire que le pronostic pour lui est a priori défavorable et qu'il ne s'agit pas de survie à long terme;
• il y a une cachexie marquée (épuisement);
• Les métastases hépatiques ou les tumeurs primaires ont une masse énorme avec laquelle les médicaments ne peuvent pas faire face.

Il est à noter que dans le dernier cas, la possibilité de l'opérabilité de la lésion est envisagée. Si la tumeur d'origine ou les ganglions métastatiques doivent être enlevés, même incomplets, et si le patient n'est pas en état terminal et peut suivre un traitement, une chimiothérapie peut être utilisée après réduction de la masse de tissu tumoral.

Les conséquences

Les métastases hépatiques sont des cellules tumorales qui ont pénétré dans le parenchyme organique à partir de la chambre primaire par les vaisseaux sanguins, les canaux lymphatiques ou d’autres moyens (par exemple lors d’une infiltration de contact ou de la germination à partir de structures proches). La chimiothérapie est basée sur des dommages sélectifs, mais les tissus sains sont également affectés en même temps.

Les symptômes les plus probables associés à l’utilisation de médicaments anticancéreux pour lutter contre les effets des métastases sont notamment:

1. La nausée
2. Vomissements.
3. La diarrhée
4. La fièvre
5. Faiblesse générale.
6. Perte de cheveux
7. Douleur abdominale.
8. Peau sèche et irritée.
9. Ulcération des muqueuses.
10. Douleurs articulaires et musculaires.

Cela peut également se produire:

• l'anémie;
• thrombocytopénie;
• hypertension artérielle;
• violation des sensations gustatives;
• saignements de la cavité du tractus gastro-intestinal;
• hépatite médicamenteuse toxique (inflammation du tissu hépatique);
• lésion du système respiratoire.

Tous les cycles de chimiothérapie sont accompagnés par le développement d'une immunodéficience. Cela augmente considérablement le risque de maladies infectieuses.

Formation de circuit

La thérapie est conduite par un cours, en utilisant un médicament ou une combinaison de médicaments. Tous les variants ne peuvent pas être décrits dans un seul article, car il existe un grand nombre de métastases à l'origine de tumeurs avec localisation dans le foie. Je suggère de prendre connaissance de la liste des agents pharmacologiques pouvant être utilisés, ainsi que des caractéristiques des différentes méthodes d'introduction dans le corps.

Médicament pour la chimiothérapie

Effets systémiques

La chimiothérapie pour les métastases hépatiques peut inclure divers médicaments - la liste comprend:

1. "5-Fluorouracil".
2. Oxaliplatine.
3. "Irinotécan".
4. Leucovorin.
5. Capécitabine.
6. Bevacizumab.
7. Raltitrexide.
8. "Tamoxifène".
9. "Docetaxel".
10. Mitoxantrone.
11. "Etoposide."

Les médicaments sont principalement administrés par voie parentérale - par voie intraveineuse, sous forme de perfusions continues (perfusions).

J'attire votre attention sur le fait que tous ces médicaments ne sont pas destinés à un usage indépendant. Les manipulations sont effectuées uniquement à l'hôpital sous la supervision de professionnels de la santé.

Également utilisé chimiothérapie pour le traitement de l'objectif principal. Le choix dépend de la localisation et des caractéristiques de la tumeur, du stade du cancer, de l'état général du patient, de la possibilité d'une intervention chirurgicale radicale.

Chimioembolisation transartérielle

Les tumeurs du foie, y compris métastatiques, ne peuvent pas se développer sans pouvoir. Ils le reçoivent par l’approvisionnement en sang, et le passage normal des vaisseaux de contact est une condition préalable à la croissance de l’épidémie.

La doxorubicine est utilisée pour la chimioembolisation transartérielle, si des métastases sont présentes dans le foie. Il entre dans le parenchyme par un cathéter inséré dans les vaisseaux de la région inguinale ou fémorale. La procédure est réalisée sous le contrôle des images de rayons X, CT (tomodensitométrie). Avec le médicament, des granules spéciaux sont utilisés, qui bloquent la lumière des artères qui alimentent la tumeur et interrompent ainsi son apport sanguin.

TAX est utilisé uniquement lorsque la fonction hépatique est préservée ou compensée.

Si une défaillance grave est observée, l’utilisation de la méthode est abandonnée.

Thermochimiothérapie

Il s’agit de l’utilisation de médicaments anticancéreux en association avec un chauffage local ou local du foyer. Quels effets peuvent être obtenus? L'objectif fondamental est de retarder la croissance du tissu néoplasique et la destruction des cellules transformées pathologiquement.

Médicaments utilisés:

La méthode est en cours de développement. Son inconvénient majeur est le risque de brûlure de la peau et des tissus profonds lorsque l’applicateur commençant le chauffage de la tumeur est installé sur la zone de localisation du foyer.

Évaluation de la performance

Les tumeurs du foie d'origine secondaire se caractérisent par une faible sensibilité aux médicaments. Le traitement chirurgical est considéré comme le meilleur moyen de les traiter, mais il n’est pas toujours disponible en raison de la localisation des nœuds, des caractéristiques de la source-source des métastases et de la négligence du processus. De mon point de vue, l'efficacité de l'évolution du soutien pharmaceutique ne peut être évaluée qu'individuellement - vous devez avoir une idée du stade, de l'état général du patient et des autres circonstances ayant une incidence sur le résultat attendu.

De nombreux patients connaissent la chimiothérapie en tant que méthode de traitement du cancer, mais tout le monde ne sait pas comment cela fonctionne. Le traitement médicamenteux pour les tumeurs malignes diffère de l'utilisation d'antibiotiques, par exemple. En cas d'infection, le médecin peut détecter et arrêter le processus si la bactérie est sensible aux médicaments choisis et le système immunitaire aide à localiser l'inflammation. Dans le même temps, éliminer une tumeur dont les cellules se divisent constamment est une tâche beaucoup plus difficile. Il y a toujours un risque de récurrence (réépisode de croissance), il est rarement possible d'éliminer complètement les éléments néoplasiques et, par conséquent, de guérir.

Prévisions

J'ai déjà mentionné que l'évaluation de l'efficacité de la chimiothérapie ne peut être généralisée. Il en va de même pour la formation de perspectives pronostiques - une approche individuelle est nécessaire en combinaison avec l'utilisation de données statistiques.

Donc, cela peut être vu dans l'exemple avec la description des foyers principaux fréquemment rencontrés:

Variante de la tumeur primaire

Prédiction de la survie après la chimiothérapie, s'il y a des métastases dans le foie

2-8% pour les tumeurs non résécables

20-30% avec la capacité d'éliminer les lésions

60-86% à 12 mois après la chimioembolisation (TACE)

Comme vous pouvez le constater, la durée de survie dépend du mode d’assistance, du type de tumeur primitive - et les différences sont significatives. Il ne tient pas compte de l’état du foie, il n’existe aucun moyen d’évaluer l’impact des cardiopathies chroniques et d’autres facteurs affectant le pronostic.

Conseil d'experts

La chimiothérapie est incluse dans la plupart des schémas thérapeutiques pour le cancer du foie secondaire. Dans les cas où il n'y a aucune possibilité de chirurgie, l'utilisation de médicaments est la méthode d'assistance de base.

Le patient a besoin de savoir que:

1. Les médicaments de chimiothérapie ne sont utilisés que sous le contrôle et sur rendez-vous d'un spécialiste. Il s’agit d’un oncologue possédant les qualifications requises et une expérience pratique de la prise en charge des patients cancéreux.
2. Vous ne pouvez pas interrompre le traitement de manière indépendante ni modifier la posologie si un médicament est administré par voie orale (par la bouche).
3. Les perfusions, c'est-à-dire les perfusions intraveineuses, sont effectuées exclusivement à l'hôpital.
4. Avec le développement d'effets secondaires, vous devriez consulter le médecin superviseur sur la possibilité de les affaiblir (par exemple, avec des nausées, l'utilisation de médicaments procinétiques - Métoclopramide et analogues).

Je tiens à souligner que les remèdes populaires, les suppléments alimentaires, l'homéopathie, le cancer ne sont pas traités - peu importe le stade, le type de néoplasme.

L'absence d'herbes et encore plus de composants potentiellement toxiques (par exemple, le kérosène) n'aident pas les processus tumoraux. Cela vaut également pour l'alcool, l'utilisation indépendante de divers antibiotiques, compléments alimentaires, l'homéopathie, les vitamines. En utilisant de telles méthodes au lieu du traitement proposé par le médecin, les patients perdent un temps précieux et, même au début, les foyers opérables, qui pourraient être éliminés en association avec la chimiothérapie, deviennent fatals en raison de la progression de la croissance.

Cas clinique

Il y a plusieurs années, en collaboration avec d'autres oncologues, j'ai supervisé la fille E. à l'âge de 2 ans. La patiente avait un hépatoblastome sans métastases, le diagnostic a été confirmé par des tests de laboratoire et des tests instrumentaux (échographie, scanner, biopsie du foie, analyse de marqueurs tumoraux).

Le plan de traitement comprenait un cours intensif de chimiothérapie (doxorubicine, cisplatine) et une ablation chirurgicale de la lésion. Les mesures utilisées ont été concluantes, la tumeur a régressé et a été complètement réséquée; le patient sortit avec amélioration sous la surveillance d'un pédiatre. Une rechute dans les 5 prochaines années n'a pas eu lieu, ce qui nous permet de parler de récupération.

http://gastrozona.ru/hepar/opuholi/himioterapiya-pri-metastazah.html