Environ 5% de toutes les tumeurs touchant les organes génitaux sont des sarcomes stromaux de l'endomètre de l'utérus. Cette pathologie est formée dans de rares cas. Le sarcome est très différent du cancer, tant par ses signes que par ses métastases.

Qu'est-ce qu'un sarcome stromal endométrial?

Sarcome de l’endomètre désigne les tumeurs malignes. Dans la plupart des cas, la forme nodale est diagnostiquée. Les nœuds situés sur l'utérus sont ronds, leur bordure est floue. Si vous courez la maladie, des ulcères apparaissent. Les métastases sont rares, mais si cela se produit, les endroits préférés sont les os, les poumons, les ovaires et le foie.

Le sarcome utérin de l'endomètre est diagnostiqué dans la plupart des cas chez les patients âgés de 50 à 55 ans. Les néoplasmes sont des cellules du même type qui ressemblent à l'endomètre normal. Le sarcome de l’endomètre est de grade élevé et faible.

Si la tumeur se caractérise par un faible degré, chez 45% des patients, jusqu'à ce que les médecins posent un diagnostic, elle dépasse déjà largement l'utérus, 55 à 65% restant dans le pelvis. Un degré élevé a un cours agressif, le pronostic peut être imprévisible, y compris la mastase hamatogène.

La maladie a 4 étapes:

1. La première est caractérisée par une petite tumeur claire, limitée aux muscles et aux muqueuses. La lésion n'est que la 1ère couche de l'utérus.
2. La seconde est une augmentation significative de la taille du sarcome, mais il n’ya pas de chemin au-delà du cou. L'organe utérin s'infiltre partiellement.
3. Troisième saignement commence à apparaître et l'estomac augmente.
4. Le quatrième - il y a des métastases sur des organes distants, la condition s'aggrave considérablement.

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Classification ESS

Sarcome de l’endomètre peuvent être classés en:

• nodules stromaux de l'endomètre;
• sarcomes stromaux endométriaux de bas grade;
• sarcomes stromaux de l’endomètre à haut degré de malignité (ESSVSZ).

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Nodules stromaux de l'endomètre

Les nodules stromaux de l'endomètre apparaissent presque toujours chez les femmes de moins de 50 ans. Se manifeste sous la forme de saignements utérins, ressemble à un nœud jaunâtre ou brunâtre de cinq centimètres de diamètre. Si vous regardez au microscope, vous pouvez voir que la formation a des limites claires. La taille de toutes les cellules de la tumeur ne diffère pas de celle de l'endomètre normal. La principale caractéristique qui ne permettra pas la confusion avec les tissus normaux est la présence de multiples vaisseaux du même diamètre. Des nœuds séparés ont une nécrose, une calcification.

Tumeur de bas grade

Une tumeur présentant un faible degré de malignité a la forme d'un ver ou ressemble à un noeud clair, parfois plusieurs. Selon la structure du noeud stromal diffère par la nature invasive de la croissance. L'éducation même présente dans la lumière des vaisseaux lymphatiques et sanguins.

Tumeur de haut degré de malignité

Avec une malignité élevée peut être beaucoup de nodules, polypes. Dans presque tous les cas, il y a des hémorragies et des nécroses. Le microscope montre des cellules sous la forme d'un ovale ou d'un cercle avec hyperchromatose des noyaux. Les composants vasculaires ne sont pas aussi monomorphes et beaucoup plus petits. Le sarcome se développe dans les veines et les vaisseaux sanguins.

Raisons

Les causes les plus courantes d’apparition d’une pathologie sont les suivantes:

• lésion des organes pelviens;
• irradiation pelvienne;
• avortement ou raclage diagnostique;
• intoxication chronique;
• conditions de travail néfastes;
• la présence d'hyperestrogénie;
• mauvais fonctionnement du système endocrinien;
• questions environnementales;
• pathologies prolifératives;
• malformations congénitales.

Le médecin sera en mesure de connaître la raison après un diagnostic complet et un examen des antécédents du patient.

Les symptômes

La maladie peut être asymptomatique, avec parfois des pertes sanguines à la ménopause ou dans les intervalles entre les menstruations. Si la tumeur a atteint une taille importante, il y a douleur, la taille de l'utérus augmente. Une femme peut sentir comment l'organe se développe et le ventre augmente. C'est le plus souvent la raison d'aller chez le médecin.

Diagnostics

Si le médecin entend des symptômes ressemblant à un sarcome, il est obligé d'examiner le patient dans un fauteuil gynécologique doté de miroirs, de sentir l'estomac et de veiller à ce que des examens plus approfondis soient effectués pour clarifier le diagnostic.

Un diagnostic sera établi sur la base de tous les résultats.

Le patient est envoyé à:

• examen bimanuel (le spécialiste observera un utérus élargi, des infiltrats et des nodules seront déterminés);
• biopsie par aspiration de l'endomètre;

Parfois, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Sous la forme de diagnostics supplémentaires, la rectoromanoscopie, la cytométrie en flux, l'irrigoscopie, la cystoscopie, etc. sont recommandées.

Traitement

Le sarcome stromal endométrial de l'utérus est traité chirurgicalement, globalement et en combinaison. Après la chirurgie, le traitement peut être poursuivi avec des médicaments hormonaux, une radiothérapie ou une chimiothérapie. Ensuite, nous examinons chaque méthode de traitement plus en détail.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale implique l'extradition de l'utérus avec les ovaires et l'ablation de tous les organes métastasés (si cela est réel).

Si le néoplasme est de nature bénigne, si le sarcome se situe uniquement sur le corps de l'utérus et ne s'est pas propagé davantage, le chirurgien procédera à une excrétion standard de l'utérus avec appendices (MEB).

Dans le cas d'une hystérectomie maligne-élargie selon Wertheim, une chimiothérapie est également effectuée à l'avance et également après l'opération. Une telle opération est également montrée en cas de transition du sarcome au canal cervical et d'infiltration du tissu paramétrique. L'utérus et les ganglions lymphatiques sont enlevés. La chimiothérapie ou la radiothérapie est effectuée avant et après.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est administrée en complément, avant ou après la chirurgie. Parfois, les cours sont combinés avec une exposition aux radiations et une hormonothérapie. Tout dépend de la situation, de la condition de la femme, de son âge et du diagnostic.

"Chimie" est nécessaire si:

• le sarcome a germé dans la membrane utérine séreuse et un grand omentum doit être supprimé après la prescription du traitement par «Carminomycine» (associée à une exposition à des radiations);
• Auparavant, une extirpation non radicale était pratiquée, c'est-à-dire que la tumeur avait grossi, et ils ne l'avaient pas remarqué (ils faisaient une relaparotomie puis une chimiothérapie).
• Le sarcome a un caractère malin et des métastases aux organes distants.

La carminomycine est le meilleur médicament utilisé en chimiothérapie et recommandé par tous les oncologues. Il peut être utilisé pour traiter tous les types et formes de sarcomes. La posologie moyenne est de 5 mg / m2, deux fois en 7 jours. Le compte total est de 25 mg / m2. Le traitement est en cours, l'intervalle est nécessaire, cela peut prendre 40 à 100 jours. Ensuite, le patient prend une analyse de sang, en fonction des résultats, le médecin détermine la dose suivante.

D'autres anthracyclines sont également utilisées, sous la forme d'idarubicine, de doskorubicine, d'épirubicine, de gemcitabine, de docétaxel, etc. Ce sont des antibiotiques anti-tumoraux.
Actuellement, la polychimiothérapie est également utilisée avec l'utilisation de "Fluorouracil" et "Adriamycine".
Guidé par de tels régimes:

Numéro de régime 1.

1. Le médicament Adriamycin à une dose de 30 mg est injecté dans la veine les premier et huitième jours.
2. Fluorouracile - 50 mg, selon le même calendrier.
3. Cyclophosphamide - 500 mg par muscle, uniquement le premier jour.

Schéma №2.

1. Le médicament Vincristine à la quantité de 1,5 mg dans la veine dans les premier et huitième jours.
2. Dactinamycine - 0,5 mg dans une veine, tous les deux jours.
3. Cyclophosphamide - 400 mg par muscle, tous les deux jours.

Chaque patient doit comprendre que la nomination indépendante de tous les médicaments ci-dessus est inacceptable. Premièrement, ils ne sont pas délivrés par les pharmacies sans ordonnance, et deuxièmement, même si vous les recevez, vous ne serez pas en mesure de déterminer vous-même la posologie. Cela ne peut être fait que par un spécialiste qualifié, après avoir examiné vos analyses et les autres résultats de l'enquête.

Radiothérapie

L'exposition aux radiations est utilisée dans les traitements complexes avant et après l'extirpation. Cela va souvent en alternance avec la chimiothérapie.

Cette technique est recommandée si le sarcome n'était que dans le corps de l'utérus. La région pelvienne est irradiée à distance, une dose de 45 à 50 GR et un moignon vaginal - 24 à 30 GR.

Utilisez souvent ce traitement pour prévenir ou éliminer la récurrence de la pathologie.

Médicaments hormonaux

Sous forme de traitement auxiliaire à la chirurgie et combinés peuvent ajouter un traitement hormonal. Comme le sarcome de l’utérus de l’endomètre est une affection hormono-dépendante, on prescrit au patient des progestatifs ou des inhibiteurs de l’aromatase. Pour décider de telles prescriptions, le médecin procède à un diagnostic approfondi.

À ce jour, très peu de cas où l'hormonothérapie a produit un résultat inégalé.

Il est conseillé d'utiliser des médicaments hormonaux, si les formes ESS sont communes ou métastatiques.

Conséquences possibles

Une tumeur peut entraîner des troubles associés à l'écoulement de l'urine. Au cours de sa croissance, il serre la bouche de l'uretère. Et à l'avenir, un tel dysfonctionnement du système urogénital conduira à une pyélonéphrite, à une urétrohydronephrose ou à une insuffisance rénale chronique. Ces derniers se reconnaissent aux attaques systématiques de nausées, de soif constante, de sécheresse de la bouche, de perte de poids soudaine, de perte d’appétit.

Les effets les plus insidieux et irréversibles du sarcome sont les métastases. Par le flux sanguin ou lymphatique, le sarcome propage des cellules pathologiques vers divers organes.

• poumon (à savoir gauche, organe droit rarement);
• système respiratoire;
• le foie;
• système osseux;
• le tissu des glandes;
• la cavité abdominale (le liquide s'y accumule);
• appendices (les métastases à ces organes sont les plus courantes).

Si le processus de propagation des métastases a commencé, le résultat sera déplorable et très soudain. La mort peut arriver dans un mois ou six mois.

Une autre complication est la rechute de la maladie. Des lésions répétées apparaissent même après l'élimination du sarcome. Au stade initial - 45% des cas, au deuxième - 55-60%, au troisième encore plus souvent. Dans de tels cas, le traitement continue, mais seule la chimiothérapie ou la radiothérapie peut être utilisée.

L'ESS est une maladie assez bien prédite. Si vous diagnostiquez la pathologie à temps et commencez le traitement, le taux de survie de plus de 5 ans est fourni à 85%. En cas de malignité élevée, une femme ne peut être que sous traitement d'entretien et combattre la maladie jusqu'au bout.

http://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma-matki.html

Sarcome de l'endomètre stromal de l'utérus

Le sarcome de l'endomètre stromal est l'une des tumeurs malignes qui affecte le plus rarement l'utérus. Apparaissant dans le système génital féminin, il est extrêmement dangereux pour la santé et présente des différences significatives par rapport aux autres processus tumoraux de l’utérus. Les différences sont déterminées dans les stades de développement, ainsi que dans les méthodes utilisées pour traiter ces changements pathologiques. On remarque que la formation de sarcomes contribue à la conduite de séances de radiothérapie utilisées dans le traitement de processus pathologiques survenant dans le pelvis.

Caractéristiques de la maladie

Les sarcomes peuvent avoir différents types, le plus fréquent étant le léiomyosarcome et le carcinosarcome utérin, retrouvés dans 80% des cas, et le sarcome de l'endomètre stromal, qui se développe à une fréquence pouvant aller jusqu'à 15%. Les sarcomes et angiosarcomes simples, également capables de déclencher le développement de l'utérus, sont moins fréquents et se retrouvent extrêmement rarement, pas plus de 5% du total. Le développement du sarcome de l'endomètre stromal est plus souvent diagnostiqué chez les femmes entrant en ménopause et chez qui le pronostic de l'évolution de la maladie est plus favorable. Mais une maladie similaire peut survenir chez les femmes de moins de 43 ans et chez les femmes ménopausées. Le risque de développer une tumeur pendant la période post-ménopausique augmente plusieurs fois, en particulier en cas d'augmentation rapide de l'utérus.

Les causes de la maladie

Les raisons du développement de processus tumoraux chez les femmes peuvent être différentes. Les cas les plus courants sont les suivants:

• irradiation d'organes dans le petit bassin lors de procédures thérapeutiques de radiothérapie;
• curetage diagnostique;
• apparition d'hyperestrogénie due à une polykystose dans les appendices;
• blessures subies à la suite d'une blessure;
• changements endocriniens chez les femmes ménopausées;
• conditions de travail néfastes;
• situation écologique défavorable;
• la ménopause;
• absence d'ovulation due à une pathologie développementale congénitale;
• pathologie au stade prolifératif de l'endomètre.

Symptômes de la maladie

Bien que les types de sarcomes utérins présentent des différences significatives, il existe des symptômes communs inhérents à tous les types de tumeurs dans cette maladie:

• augmentation de la taille de l'utérus, douleur résultant de la pression exercée sur les organes pelviens situés à proximité;
• écoulement sanguinolent, apparaissant entre la menstruation et la ménopause.

Le caractère insidieux de la maladie est que parfois elle ne peut pas être symptomatique et se poursuivre secrètement.

Étapes de la maladie

L’évolution endométriale stromale du processus tumoral ne donne pas un pronostic très favorable, en particulier dans le cas d’un stade de développement avancé. Néanmoins, il est possible d'obtenir un certain succès grâce à un traitement appliqué à temps et selon la méthode appropriée. Lorsque le sarcome utérin survient, il existe 4 étapes communes à tous les types de tumeurs:

1. Une tumeur se forme dans le corps de l'utérus et ne dépasse pas ses frontières.
2. Au cours du processus de croissance, les cellules tumorales pénètrent dans les couches de l'endomètre ou du myomètre. La tumeur se développe jusqu'au col et se propage à travers l'utérus, mais ne pénètre pas au-delà de ses frontières.
3. Une tumeur élargie est partiellement située dans le bassin. La couche de paramétrie est affectée et des métastases apparaissent dans les appendices, et la présence de métastases dans le vagin et dans les ganglions lymphatiques les plus proches est détectée.
4. La formation d'une tumeur se produit non seulement dans la région pelvienne, mais également au-delà. Métastases dans diverses parties éloignées du corps.

Examen et diagnostic

Le diagnostic du sarcome de l'endomètre stromal est effectué à l'aide d'une méthode bimanuelle qui examine les modifications de la taille de l'utérus. Le curetage diagnostique peut également être utilisé pour obtenir du matériel de recherche, une biopsie par hystéroscopie et une biopsie par aspiration de la muqueuse endométriale. Un cas fréquent de détection de pathologie se produit chez une femme au cours d'une opération chirurgicale destinée à retirer les fibromes présumés. À l'examen, la taille de l'utérus est augmentée et sa cavité est remplie de tissu tumoral de couleur jaunâtre ou gris clair. Les hémorragies et les zones de nécrose affectent l'utérus.

En tant que méthode de diagnostic du sarcome utérin, on utilise des ultrasons, qui peuvent être utilisés pour déterminer les déviations de la taille de l'utérus, pour vérifier les données de structure d'écho, les limites de contour et les altérations de la structure de l'endomètre. Les diagnostics utilisant la tomodensitométrie et l'IRM peuvent détecter la présence de métastases dans d'autres organes de la femme. L'irrigoscopie, la cystoscopie, la rectoromanoscopie et des techniques similaires peuvent être prescrites à titre d'études supplémentaires pour le diagnostic final.

http://vseomatke.ru/stromalnaya-endometrialnaya-sarkoma-matki.html

Sarcome stromal endométrial de l'utérus

Le symptôme le plus commun du sarcome stromal endométrial (SST) est un saignement irrégulier du tractus génital. L'élargissement asymptomatique de l'utérus, des douleurs dans la région pelvienne, une éducation palpable en volume sont également typiques.

En règle générale, ces tumeurs ont une consistance molle, charnue, lisse, ont l’apparence de formations polypeuses pouvant se gonfler dans la cavité utérine. Une forme de polypose multiple de couleur jaune caractéristique a été décrite. Dans certains cas, il existe une augmentation diffuse de la paroi utérine due à un néoplasme en l'absence de formations en vrac visibles.

Le diagnostic préopératoire est une tâche difficile, car dans de nombreux cas, la biopsie de l'endomètre ne permet pas d'identifier le processus pathologique.

Dans le passé, le sarcome stromal endométrial (SST) était classifié comme étant un myosis endolymphatique stromal ou un sarcome stromal. Le myosis endolymphatique stromal se distingue du sarcome stromal par une invasion minimale du myomètre, l'absence de métastases et la lenteur de l'évolution de la maladie. Néanmoins, la similarité significative des images histologiques de ces deux types de tumeur a rendu difficile le diagnostic.

Actuellement, le sarcome stromal de l'endomètre (SST) est divisé en deux groupes en fonction de leur capacité à métastaser. Les nodules stromaux de l'endomètre sont des néoplasmes bénins d'apparence identique à ceux du stroma d'un endomètre en prolifération. Ce sont généralement des formations nettement délimitées de moins de 15 cm, sans infiltration marginale ni invasion vasculaire.

sarcome stromal endométrial de faible degré de malignité avec envahissement du myomètre, une légère augmentation.
b - la même tumeur que dans la figure de gauche (a), une augmentation importante

Ils sont caractérisés par un parcours bénin; Il n'y a aucun rapport de rechutes ou de métastases. Le deuxième type de néoplasie stromale est le sarcome stromal. Ils montrent une invasion locale et se caractérisent également par une invasion vasculaire et lymphatique, infiltrent et sectionnent les fibres musculaires utérines. Ces tumeurs sont subdivisées en tumeurs à faible stroma (10 mitoses par 10 champs de vision sous fort grossissement (FAS)), caractérisées par une évolution significative.

Les sarcomes stromaux endométriaux de faible degré de malignité (ESSHSZ), précédemment décrits comme un myosis endolymphatique stromal, peuvent avoir une capacité de croissance infiltrante qui, lorsqu'elle est évaluée macroscopiquement, ressemble à des fils ressemblant à des vers qui s'étendent dans le myomètre ou les vaisseaux pelviens.

Examen microscopique de l’atypie cellulaire mal exprimée ou absente, les mitoses sont presque absentes. Bien que des métastases soient possibles, l'évolution clinique de la maladie est généralement lente. Une intervention chirurgicale autonome est généralement considérée comme un traitement adéquat. Les ESSNSP peuvent se reproduire, mais ils se caractérisent par des rechutes tardives, qui se produisent généralement plus de 5 ans après le diagnostic, bien que certains cas de leur apparition 25 ans plus tard soient décrits.

Les sarcomes stromaux endométriaux présentant un degré élevé de malignité (ECCASS) infiltrent davantage le myomètre et se caractérisent par une évolution plus agressive, des métastases fréquentes et un mauvais pronostic. Norris et Taylor déterminent EHECS par la présence de plus de 10 mitoses par 10 PZBU. Kempson et Bari, qui ont étudié 17 cas de sarcome stromal, ont constaté que 10 tumeurs avaient plus de 20 mitoses sur 10 PZBU. Sur les 10 patients, 9 sont décédés en raison de la progression de la maladie.

Chez 7 patients, les tumeurs étaient caractérisées par la présence de moins de 5 mitoses par 10 PZBU, et dans aucun cas il n'y avait eu de rechute. Un polymorphisme a été observé dans les deux groupes de tumeurs et ne pouvait donc pas être la marque de fabrique. Plus tard, Kempson et al. ont présenté un aperçu de 109 cas de SSE et ont montré que le stade de la maladie était le principal facteur pronostique du comportement de la tumeur, encore plus significatif que le nombre de mitoses. Par exemple, chez 45% des patients au stade I présentant une mitose rare et un atypie cellulaire minime, une rechute de la maladie a été observée.

Dans ces études, on peut tracer un schéma: si les cellules stromales ne présentent pas d'activité pathologique, mais se comportent de la même manière que les cellules stromales endométriales en prolifération normales, l'indice de différenciation de 10 mitoses par 10 PZBU n'a aucune valeur pronostique pour la récurrence et la survie.

Chez les patients aux derniers stades de la maladie, un plus grand nombre de mitoses dans les cellules sarcomateuses ont été observées.

http://meduniver.com/Medical/onkologia/endometrialnaia_stromalnaia_sarkoma.html

Ce qui menace le sarcome stromal de l'endomètre

Le sarcome stromal endométrial est une maladie maligne dans laquelle une tumeur se forme sur l'endomètre de l'utérus. Le néoplasme présente certaines caractéristiques et nécessite un traitement immédiat.

Le contenu

Qu'est-ce qu'un sarcome stromal endométrial?

Les femmes plus que les hommes sont sujettes à un certain nombre de maladies qui entraînent des lésions des organes génitaux internes. L'un d'eux est le sarcome stromal de l'endomètre.

La pathologie peut avoir un degré élevé ou faible de malignité. Le pronostic après le traitement opportun est favorable. En effet, dans de rares cas, le néoplasme métastase des organes adjacents ou distants.

Mais avec un degré élevé de pathologie maligne a un cours imprévisible. Dans le même temps, les lésions métastatiques peuvent être détectées à 3 stades de développement.

Une tumeur hormonale est une formation ronde aux limites claires et régulières. A souvent une forme nodulaire. Formé à partir de l'endomètre de l'utérus, avec le résultat qui a reçu son nom.

La maladie s’établit principalement chez les femmes âgées de 45 à 55 ans. Aux premiers stades de la formation, une néoplasie est rarement établie, car aucun symptôme caractéristique ne survient pendant cette période.

Causes de développement

Les spécialistes ont pu établir les causes possibles du développement de cette maladie grâce à une série d’études.

Le principal facteur est le système endocrinien altéré, lorsque la thyroïde ou le pancréas commence à produire plus ou moins d'hormones.

En outre, la cause du développement d'un sarcome peut être une lésion des organes pelviens lors d'une intervention chirurgicale, d'un curetage, d'un avortement, d'une recherche diagnostique, lorsque la technologie de leur conduction est violée.

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• Victoria Navrotskaya
• Publié le 27 février 2019

Les experts estiment que les provocateurs de l'apparition d'une tumeur maligne du tissu endométrial de l'utérus deviennent une situation écologique défavorable dans la région de résidence, des anomalies congénitales, de l'hyperestrogénie.

Les raisons peuvent être une irradiation des organes pelviens, des effets sur le corps de substances chimiques et toxiques, des maladies à caractère prolifératif.

Les symptômes

Le tableau clinique de la maladie aux premiers stades de développement ne se manifeste pas, ce qui rend le diagnostic difficile.

Avec la croissance des tumeurs apparaissent un malaise associé à un effort physique. Ils surviennent après un contact sexuel ou des selles. Au début, ils sont périodiques, mais avec le temps, ils deviennent permanents.

Lorsque le néoplasme atteint une taille considérable, il y a des sécrétions acycliques qui deviennent plus abondantes pendant la période de menstruation. Le cycle des saignements menstruels est brisé.

De plus, la taille de l'abdomen augmente. Ce symptôme s'apparente davantage à une ascite, mais résulte de la présence d'une masse importante sur l'utérus.

Avec le sarcome stromal de l'endomètre, des blancs avec une odeur désagréable apparaissent. Ils sont assez abondants, ont une consistance aqueuse.

Parmi les signes courants de pathologie, les experts distinguent l'anémie associée à une augmentation de la menstruation et des saignements.

Au fil du temps, lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans la lymphe et le sang, il se produit une intoxication du corps. Elle se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des maux de tête, des vertiges, des nausées, une faiblesse et une détérioration du bien-être général.

Si de tels signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Ils n'indiquent pas toujours la présence de sarcome utérin, mais nécessitent un diagnostic approfondi. Le plus souvent, leur apparence indique le début de 2 ou 3 stades de la maladie.

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• Victoria Navrotskaya
• Publié le 27 février 2019 27 février 2019

La dernière étape se manifeste sous la forme de l'épuisement. Manifestation de la douleur, l'état du patient est critique. Cela est dû à la propagation des lésions métastatiques. Ils pénètrent dans le foie, les poumons, le tissu osseux et le cerveau, perturbant le travail des organes.

Au stade 4, on observe également des fractures pathologiques des os et des vertèbres, la présence de caillots sanguins dans les matières fécales, de fortes sensations douloureuses dans le dos.

Méthodes de diagnostic

Les sarcomes de divers types, y compris l'endomètre, sont déterminés lors d'un examen gynécologique. Mais il est important qu'un spécialiste établisse un diagnostic précis et détermine la nature du cours. Pour établir les caractéristiques de la pathologie est attribué un certain nombre de mesures de diagnostic.

Échographie

L'échographie est utilisée pour déterminer la localisation de la lésion du processus pathologique, la présence de modifications nécrotiques.

Le sarcome est établi lorsqu'un fluide libre est détecté dans le péritoine et qu'une formation nodulaire a une structure hétérogène.

Examen radiographique

La radiographie des organes pelviens est utilisée pour analyser et évaluer la focalisation du processus pathologique dans l'utérus. La procédure aide à identifier la déformation des sites tumoraux.

En outre, la procédure permet de déterminer la présence de lésions métastatiques dans les organes adjacents et distants.

CT et IRM

Les techniques d'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur sont considérées comme des méthodes de diagnostic hautement informatives en raison de la possibilité de balayage des tissus couche par couche.

L'IRM et la TDM peuvent déterminer avec précision la localisation de la lésion du processus pathologique, déterminer l'état des ganglions lymphatiques.

Biopsie

Un diagnostic précis sans les résultats d'un spécialiste de l'examen cytologique ne pourra pas être installé. Un tissu est prélevé pour analyse dont la clôture est réalisée par biopsie à l'aiguille fine.

Mais cette méthode de diagnostic pour le sarcome stromal de l'endomètre n'est pas suffisamment informative. Cela est dû aux particularités de la structure du néoplasme et des cellules à partir desquelles il est formé. Souvent, des résultats cytologiques plus précis sont obtenus après le retrait de la tumeur.

Afin de déterminer les lésions métastatiques dans les tissus distants, un spécialiste, en plus de l'examen aux rayons X, prescrit l'analyse d'urine et l'analyse de sang, la mammographie du sein, la rectoromanoscopie et la scintigraphie. Ces méthodes de diagnostic en laboratoire et au moyen d'instruments permettent de déterminer la présence, le nombre et la prévalence de lésions métastatiques.

Traitement

Lors du diagnostic du sarcome stromal endométrial de l'utérus, le traitement est effectué selon plusieurs méthodes. Selon le stade de développement, un spécialiste peut appliquer simultanément plusieurs méthodes à l’effet complexe sur le néoplasme.

Ablation chirurgicale

L'intervention chirurgicale pour la résection tumorale est réalisée dans les cas où sa taille est considérable. Dans ce cas, le chirurgien procède à l'excision de l'utérus, des appendices et d'autres structures affectées par le processus pathologique.

Si le sarcome est situé dans le corps de l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires sont enlevés.

Mais dans les cas où les cellules cancéreuses se propagent en dehors de l'utérus, d'autres méthodes de traitement sont prescrites avant l'opération.

Chimiothérapie

La méthode implique l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques spéciaux utilisés avant et après la chirurgie. Dans de rares cas, cette méthode de traitement des maladies malignes combiné avec la radiothérapie.

Le choix des médicaments est effectué par un médecin en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Ils vous permettent de détruire les cellules cancéreuses et de réduire les risques de complications. Mais après l’utilisation de drogues, il existe un certain nombre d’effets secondaires.

Radiothérapie

Également nommé avant et après la chirurgie. Mais l’inconvénient de cette méthode est que les radiations radioactives n’affectent pas seulement les cellules malades. Cela a un effet négatif sur les tissus sains.

Mais la radiothérapie peut réduire le risque de complications, détruire les cellules cancéreuses et réduire la taille de la tumeur.

L'hormonothérapie

L'utilisation de médicaments hormonaux est nécessaire après le retrait des organes et des tissus affectés.

Les médicaments sont également sélectionnés dans un ordre individuel strict. Mais l'hormonothérapie n'est pas la principale méthode de traitement.

Conséquences possibles et complications

La complication la plus dangereuse du sarcome stromal de l'endomètre est la métastase des organes adjacents et séparés.

Les métastases touchent le plus souvent les ganglions lymphatiques, le foie, les reins, le tissu osseux, les poumons et le cerveau. En conséquence, le dysfonctionnement des organes est fatal.

Les femmes souffrent également d'infertilité et de troubles menstruels. En outre, dans 45% des cas, la maladie se re-développe. C'est pourquoi vous ne devriez pas reporter la visite chez le médecin.

Prévisions

Avec un traitement en temps opportun, le taux de survie à 5 ans est d'environ 85%. Mais si la maladie est diagnostiquée à un stade avancé de développement, la femme doit être constamment sous traitement d'entretien.

L'espérance de vie, lorsque le traitement a été lancé aux stades 3 ou 4, n'est pas de 1 an. Cela est dû au fait que les lésions métastatiques se propagent assez rapidement.

Mesures préventives

Afin de réduire le risque de sarcome stromal de l'endomètre, les femmes doivent observer un certain nombre de mesures préventives:

1. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool.
2. Mangez bien et équilibré.
3. Mener une vie active.
4. Éliminer l'avortement et le grattage. Pendant l'opération, l'intégrité de la muqueuse utérine est perturbée, ce qui provoque une inflammation et une mutation des cellules.
5. Traiter rapidement les maladies inflammatoires et infectieuses des organes pelviens.
6. Maintenir une vie sexuelle régulière avec un partenaire.
7. Éliminer les effets des rayonnements radioactifs, les effets des substances chimiques et toxiques sur le corps.

Il est également important de consulter le gynécologue deux fois par an afin de subir un examen de routine. Seuls un diagnostic et un traitement opportuns aideront à réduire le risque de complications.

Le sarcome stromal endométrial est une tumeur maligne localisée sur la muqueuse utérine et constituée de cellules endométriales. La maladie a 4 stades de développement, chacun caractérisé par certains signes.

Si une femme se tourne rapidement vers un spécialiste et suit un traitement, le pronostic est favorable. Mais s'il y a une propagation des lésions métastatiques, la mort survient dans l'année. Pour réduire le risque de développer la maladie, il est important de suivre les règles de prévention et de consulter un médecin si des symptômes apparaissent.

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Sarcome stromal endométrial

Le sarcome stromal endométrial est représenté par une tumeur se présentant sous la forme de gros nœuds arrondis à bord flou constitués de cellules similaires à l’endomètre. Si la maladie est négligée, la surface du sarcome est recouverte d'ulcères.

La tumeur est hormonalement active. En règle générale, il est diagnostiqué chez les femmes au début de la ménopause - l'âge moyen des patientes est de 55 ans. Selon les statistiques, au cours de l'examen, les médecins ont identifié un processus oncologique localisé dans la région pelvienne chez 55% des femmes, le reste parle de la propagation de la maladie bien au-delà de l'oncocarpe primaire. Le sarcome est bas et haut grade. Dans ce dernier cas, la pathologie peut évoluer rapidement avec plusieurs métastases.

Code sur le système ICD-10: C55 Tumeur maligne de l’utérus.

Raisons

Les facteurs communs provoquant le développement de la pathologie sont:

• lésions des organes pelviens;
• irradiation du système reproducteur - l'utérus, les ovaires;
• curetage diagnostique et avortements artificiels;
• intoxication chronique;
• mauvaises habitudes
• infections génitales;
• mauvaises conditions de travail;
• hyperestrogènes, troubles hormonaux;
• troubles de la thyroïde;
• l'état défavorable des ressources naturelles;
• malformations congénitales de l'utérus;
• manque d'accouchement.

Seul un spécialiste expérimenté peut déterminer la cause de la maladie sur la base des antécédents du patient et des résultats d'un examen approfondi.

Qui est à risque

Le groupe à risque pour le sarcome stromal de l'endomètre comprend les femmes ayant des antécédents gynécologiques médiocres. Les avortements artificiels répétés et les avortements ne contribuent pas à améliorer la santé, et une attitude frivole à l’égard de la contraception et de la protection contre les infections génitales ne fait qu’aggraver le problème.

Il est également important de consulter rapidement un médecin qui se plaint d'un cycle menstruel irrégulier, d'irrégularités menstruelles, d'une gêne au niveau des organes pelviens, de l'absence de grossesse planifiée - tous ces problèmes peuvent être de nature hormonale, ce qui signifie qu'ils nécessitent un traitement, ce qui éliminera d'autres complications, y compris le développement du sarcome de l'endomètre - une tumeur hormono-dépendante.

Les symptômes

Les principaux symptômes de la maladie:

• maux récurrents associés aux rapports sexuels, à la musculation et à la vidange des intestins - ils deviennent ensuite permanents;
• l'apparition de sécrétions acycliques - taches, changement dans le saignement menstruel, deviennent abondantes et durables;
• une augmentation de la taille abdominale, le développement de l'ascite - ces signes sont observés dans les grosses tumeurs du corps de l'utérus;
• l'apparence de blanc - copieux, aqueux, avec une odeur repoussante;
• anémie accrue, pâleur de la peau, faiblesse générale;
• intoxication et fièvre.

Au dernier stade terminal du sarcome stromal de l'utérus endométrial, une femme est confrontée à l'épuisement de toutes ses ressources internes, à une douleur intense et à des métastases étendues. S'ils ont germé dans la paroi de la vessie, les signes de pathologie sont réduits à des troubles dysuriques persistants et à une hématurie. Avec la défaite de l'intestin, le patient voit de nouvelles gouttes de sang dans les selles et éprouve des difficultés avec la défécation. Si les métastases se sont propagées dans la colonne vertébrale, la femme aura de graves maux de dos, des fractures vertébrales pathologiques, etc.

La classification du système international TNM

Dans le tableau ci-dessous, considérez le classement TNM du sarcome stromal endométrial de l’utérus.

Considérez le résumé aux critères énumérés.

T - description de la tumeur primitive:

• T1a - la tumeur est localisée dans l'endomètre;
• T2 - un processus est toujours situé dans l'utérus;
• T2b - la tumeur passe dans la partie cervicale du corps;
• T3a - le sarcome quitte les limites de l'utérus, mais reste dans le bassin;
• T3b - Oncoprocess est diagnostiqué dans les ovaires, dans le vagin et dans les gros vaisseaux sanguins.

N - dommages aux ganglions lymphatiques régionaux:

• N0 - absent;
• N1 - métastases simples;
• N2 - plusieurs cellules cancéreuses.

M - métastases à distance:

• M0 - absent;
• M1 - trouvé dans divers systèmes.

Les étapes

Observez dans le tableau suivant l'évolution de la maladie.

Classification

Il existe plusieurs types de maladies, parlons-en plus en détail.

Nœuds stromaux de l'endomètre. Le plus souvent trouvé chez les femmes de moins de 50 ans. Le processus pathologique se manifeste sous la forme de saignements utérins abondants. Le sarcome est représenté par un noeud marron atteignant 5 cm de diamètre.

Un examen microscopique montre que la tumeur a des limites prononcées et que les cellules qui la forment sont plus grandes que les cellules d'un endomètre sain. De nombreux vaisseaux sanguins imprègnent l’épaisseur du noeud. C’est cette caractéristique qui vous permet de distinguer clairement le processus malin des tissus normaux. Dans les cas avancés, les nœuds peuvent être recouverts de zones de changements nécrotiques et de calcinats.

Sarcome stromal de faible degré de malignité. Le néoplasme peut se présenter sous la forme de nœuds simples ou multiples, moins souvent il ressemble à l’annexe. Un processus est caractérisé par une croissance invasive active, une défaite rapide des structures voisines. Les cellules tumorales se propagent même dans la lumière des vaisseaux sanguins, lymphatiques et sanguins.

Sarcome stromal à haut degré de malignité. Le processus tumoral a la forme de plusieurs groupes de nœuds et de polypes. La surface de la tumeur est bordée de foyers de nécrose et d'hémorragie. Un examen microscopique de la coupe de sarcome montre des cellules arrondies avec des noyaux envahis à l'intérieur.

Les vaisseaux sanguins dans la tumeur sont beaucoup plus petits que la forme précédente de la maladie, mais la tumeur elle-même se développe activement dans les artères, les veines et les vaisseaux lymphatiques.

Tumeur mixte de stroma et de muscle lisse de l'endomètre. Il s'agit d'un type combiné de tumeur maligne composé de cellules du myomètre et du stroma. Un synonyme de pathologie est stromomyome.

Selon les données macroscopiques, il diffère des tumeurs stromales pures. Au microscope, un néoplasme ressemble à un nœud stromal et à un sarcome de l'endomètre. Cependant, il a des foyers d'éosinophiles, ressemblant généralement à des éléments du muscle lisse, de nature bénigne.

Les cellules stromales sont présentes dans le processus tumoral à au moins 70%. Les glandes endométriales sont également détectées.

Sarcome de l'endomètre indifférencié. Il est rare, sa structure est représentée par des cellules polymorphes mésenchymateuses qui ne sont pas clairement affiliées à un groupe histologique particulier. L'âge moyen des patients est de 61 ans.

La nouvelle croissance dépasse généralement 10 cm, elle se présente sous forme de polypes. Processus malin est caractérisé par une invasion profonde, infiltrant toute l'épaisseur de l'organe. Les cellules polymorphes ont une forme et un cytoplasme abondants qui ne sont pas caractéristiques du sarcome de l'endomètre. De multiples zones de nécrose sont notées.

Le pronostic est défavorable, une mortalité élevée due aux récidives locales et aux métastases est indiquée.

Diagnostics

Les grands sarcomes de l'endomètre sont facilement détectés lors d'un examen gynécologique. Le médecin dans ce cas est confronté à une restriction du déplacement et à une déformation de l’utérus, à une cyanose prononcée du col de l’organe génital, à une modification de la profondeur du vagin et à la présence d’un écoulement purulent et sanglant.

Plus rarement, il y a des signes d'un canal utérin avec la présence de masses polypolyoïdes à l'intérieur. Si le processus malin a germé dans la paroi vaginale, une tumeur gynécologique est visible lors d'un examen gynécologique.

Des symptômes similaires indiquent la présence d'un traitement oncoprocess, mais ne permettent pas au médecin de déterminer immédiatement ses caractéristiques histologiques, son type et sa distribution par rapport à d'autres structures anatomiques. À cette fin, on attribue au patient les mesures de diagnostic suivantes, susceptibles de fournir les caractéristiques visuelles et morphologiques de la tumeur apparue:

• Échographie - au cours de l’échographie, un liquide libre dans le péritoine, la formation nodulaire d’une structure hétérogène avec des foyers de modifications nécrotiques, un flux sanguin anormal dans les organes du corps deviennent des signes de maladie;
• Rayon X du bassin - permet d'estimer la taille de l'oncothora et de l'utérus, le déplacement des structures anatomiques adjacentes et l'implication des os du bassin dans le processus de cancer;
• hystérosalpingographie - méthode qui permet de déterminer la déformation et les nœuds du sarcome, faisant saillie dans l'organe génital, le degré d'endommagement des trompes de Fallope;
• CT et IRM - méthodes d'imagerie hautement informatives qui évaluent avec précision la localisation du processus malin, le niveau de ses relations avec les organes voisins, l'état des ganglions lymphatiques;
• biopsie avec analyse histologique supplémentaire - des échantillons de la tumeur sont prélevés du site de la tumeur par aspiration, curetage ou biopsie ciblée au cours du processus d’hystéroscopie. Malheureusement, l'efficacité de la méthode n'est prouvée que dans 30% des cas, le sarcome stromal endométrial est plus souvent diagnostiqué en peropératoire, c'est-à-dire qu'après une intervention chirurgicale en raison de la nature de la structure de la tumeur.

De plus, les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour identifier les métastases régionales et distantes:

• rectoromanoscopie;
• urétrocystographie rétrograde;
• analyse d'urine;
• radiographie thoracique simple;
• mammographie du sein;
• scintigraphie

Traitement

La lutte contre la pathologie doit être globale. La maladie est traitée par des moyens chirurgicaux et conservateurs. Avant et après l'excision chirurgicale de la tumeur, des traitements hormonaux, une chimiothérapie et une radiothérapie peuvent être effectués. Nous proposons d’examiner chaque approche plus en détail.

Traitement chirurgical. L'opération consiste en l'extirpation de l'organe génital avec des appendices et des structures anatomiques, capturées par des métastases, à condition que cela soit possible.

Si la tumeur est située dans le corps de l'utérus, une extirpation classique d'un organe avec ovaires et trompes de Fallope est réalisée. Habituellement, l'opération suffit.

Si le processus malin s'est étendu au-delà de l'utérus, une hystérectomie prolongée est réalisée avec des traitements de chimiothérapie antérieurs et postopératoires. La même intervention est indiquée dans la défaite du sarcome du canal cervical et du tissu adipeux. Avec l’organe reproducteur, les ganglions lymphatiques sont également sujets à la résection.

Chimiothérapie. Cours sur les médicaments cytotoxiques pratiqués avant et après la chirurgie. Moins fréquemment, la chimiothérapie est associée à la radiothérapie et à la thérapie hormonale. Le choix des tactiques de traitement dépend des caractéristiques de la maladie, de l'état général de la femme, de son âge et du pronostic de survie.

Indications de chimiothérapie:

• le processus tumoral s'est propagé à la couche séreuse de l'utérus et au grand omentum - le traitement à la carminomycine est recommandé en association avec la radiothérapie;
• Auparavant, une extirpation non radicale de l'organe génital était réalisée, au fond de laquelle se produisait une rechute due à la présence de cellules atypiques restant dans le champ opératoire: une relaparotomie était réalisée, puis une chimiothérapie.

L'un des meilleurs médicaments cytotoxiques pour le sarcome utérin est considéré comme "la carminomycine". D'autres antibiotiques antitumoraux tels que «Idarubicine», «Doxorubicine», «Docétaxel», etc. sont également utilisés.

Radiothérapie. Il est utilisé dans les traitements complexes avant l'extirpation de l'utérus et après. Il est recommandé pour les tumeurs localisées et les récidives de la maladie. L'irradiation est effectuée à distance.

Traitement hormonal. Il est utilisé comme traitement adjuvant pour une intervention radicale et combinée. Le sarcome stromal endométrial étant une tumeur hormono-résistante, des inhibiteurs de l'aromatase et des progestatifs sont prescrits au patient. Les oncologues pensent que cette tactique peut donner d’excellents résultats, associés à d’autres techniques médicales. L'hormonothérapie est recommandée à tous les stades de la maladie, localisés ou métastatiques.

Traitement folklorique. Les méthodes de médecine alternative pour les sarcomes ne sont pas utilisées. Les spécialistes peuvent recommander certains médicaments avec un objectif symptomatique, sachant qu'ils ne seront jamais une alternative au traitement officiel. Par conséquent, ne retardez pas la visite chez le médecin et utilisez ses propres médicaments traditionnels.

Le processus de récupération après traitement

Malgré le fait que la médecine moderne ait pu obtenir de bons résultats en oncologie, chaque femme perçoit le diagnostic de sarcome utérin avec une peur douloureuse et, au sens littéral du terme, un destin catastrophique. Mais beaucoup de gens ont une chance de reprendre une vie à part entière. Il est donc important de lever tous les doutes et de faire confiance à un spécialiste des problèmes de traitement et de réadaptation.

La santé d'une femme après traitement dépend du stade de la maladie diagnostiquée, de la tactique et de l'étendue de l'intervention ainsi que de ses caractéristiques d'âge. Le processus de récupération n’est pas moins important que le traitement principal, sa structure comprend les points suivants:

• bonne nutrition;
• promenades quotidiennes dans l'air frais;
• exercice modéré;
• maintien du poids à un niveau optimal;
• examens médicaux réguliers;
• l'aide d'un psychologue.

Le régime après le traitement principal devrait continuer tout au long de la vie de la femme. C'est un garant du maintien de l'activité du corps à un niveau approprié et une mesure préventive contre la rechute du processus oncologique. Une bonne nutrition consiste à utiliser des variétés diététiques de viande de volaille et de lapin, de poisson de mer, de légumes, de fruits et de céréales. Toujours dans le régime alimentaire, il est recommandé d'ajouter des noix, des fruits secs, des herbes et des plats de produits laitiers.

L'exercice à un rythme léger peut être pratiqué quelques jours après le traitement chirurgical. Elles sont introduites progressivement dans le régime de la femme pour éliminer les complications possibles. Idéalement, il est recommandé de les combiner avec des promenades au grand air. Cette approche aide à faire face à une fatigue et une faiblesse accrues, à des épisodes de fatigue chroniques.

L'observation médicale est l'événement le plus important au cours des cinq premières années suivant le traitement. L'oncologue, qui examine le patient, cherche à détecter rapidement la récurrence de la maladie et à prendre les mesures appropriées pour l'éliminer. Les examens réguliers comprennent un examen gynécologique, des tests sanguins, un test PAP, une échographie pelvienne et un scanner.

La réhabilitation psychologique est basée sur l'aide d'un psychologue qualifié. Les cours avec un spécialiste peuvent réduire le niveau de stress et rétablir l’équilibre mental de la femme.

Le cours et le traitement de la maladie chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes âgées

Les enfants Les tumeurs malignes de l'utérus dans l'enfance - un phénomène rare. Malgré cela, des cas de sarcome stromal en oncologie chez des patients de moins de 18 ans sont retrouvés. Les causes de la maladie peuvent être des mutations cellulaires et une hérédité défavorable.

La pathologie procède souvent de manière latente, se faisant sentir après la propagation de la tumeur au-delà des limites de l'organe génital. Une augmentation anormale de l'abdomen, des écoulements au niveau des voies génitales, des douleurs au périnée et des problèmes de défécation et d'urination sont les principaux signes de pathologie.

Après la découverte du sarcome, il est nécessaire de choisir la stratégie de traitement optimale. Avec des processus de cancer étendus, toutes les mesures thérapeutiques sont réduites au palliatif. Si la tumeur est localisée dans le bassin, le médecin recourt à une excision de l'utérus et des ovaires et à une résection des organes adjacents touchés. Le pronostic dépend du stade de la maladie, des tactiques de traitement et des métastases.

Enceinte Les sarcomes utérins de l’endomètre sont plus fréquents chez les femmes après 55 ans. Mais parfois, la maladie est diagnostiquée chez les patients plus jeunes, y compris pendant la grossesse.

Une tumeur maligne, touchant directement le corps de l'utérus, menace directement le développement du fœtus. Il se développe et exerce une pression pathologique sur le fœtus et les structures anatomiques adjacentes. Dans ce cas, la probabilité de faire un bébé en bonne santé est presque nulle, raison pour laquelle les médecins recommandent vivement d'interrompre la grossesse et de procéder au traitement immédiat de la pathologie. Si le délai le permet et que le bébé a atteint une certaine maturité, une césarienne est effectuée avant le da (date de naissance prévue).

Les chances d'un pronostic favorable seront les mêmes que pour les patientes non enceintes.

Soins infirmiers. Le sarcome utérin de l'endomètre pendant l'allaitement se développe chez un petit pourcentage de femmes. Le traitement doit commencer immédiatement, immédiatement après le diagnostic de cancer, et une prolongation de la lactation ne peut être compatible avec ce dernier.

Malgré le fait que les cellules atypiques ne sont pas transmises au bébé avec le lait maternel, les experts recommandent vivement à toutes les femmes de renoncer à l'allaitement. Les composants médicinaux des médicaments de chimiothérapie agressive, des substances radioactives et autres pénètrent dans le lait et peuvent nuire au bébé.

Les personnes âgées En règle générale, les lésions malignes de l’utérus sont plus fréquentes avec l’âge, principalement lors de la ménopause. Les raisons de la maladie sont les changements hormonaux intenses dans le corps, la protection immunitaire affaiblie et les problèmes gynécologiques chroniques non traités.

Les sarcomes de l’endomètre chez les patients âgés se manifestent souvent de manière latente et ne se manifestent qu’à un stade avancé du processus. Malheureusement, toutes les femmes ne prêtent pas l’attention voulue aux écoulements sanglants et purulents de l’appareil génital, les blâmant pour des infections et des perturbations hormonales, etc. En reportant une visite chez un gynécologue, la patiente aggrave le pronostic de survie par ses actions.

Les principes de traitement seront communs à toutes les femmes. La chirurgie est le point clé de la thérapie, après quoi des méthodes conservatrices sont prescrites. Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic de la pathologie et du degré de prévalence et de malignité du processus du cancer.

Traitement du sarcome stromal de l'endomètre en Russie et à l'étranger

Nous proposons de découvrir comment la lutte contre le sarcome stromal endométrial est menée dans différents pays.

Traitement en Russie

Dans notre pays, un certain nombre de centres de cancérologie impliqués dans la thérapie complexe des tumeurs malignes de l'utérus utilisent les tactiques généralement acceptées de diagnostic et de prise en charge ultérieure du patient.

En plus du traitement radical, des méthodes de chimiothérapie, de radiothérapie et d'hormonothérapie sont utilisées dans les cliniques russes. Le coût des services dépend du statut du centre de cancérologie, du stade de la maladie et de la disponibilité d'une assurance maladie pour le patient.

Des soins qualifiés peuvent être obtenus dans les cliniques suivantes:

• Cancer Center eux. N. N. Blokhin, Moscou. Ici travaillent des représentants exceptionnels de la médecine. La clinique est spécialisée dans le traitement des tumeurs malignes.
• Centre d'oncologie "Sofia", Moscou. Fournit des services conformes aux exigences des centres de cancérologie en Israël et en Allemagne. Les principaux domaines de travail: oncologie, radiothérapie, radiologie.
• Dispensaire oncologique régional de Léningrad, Saint-Pétersbourg. Fournit une assistance spécialisée aux personnes atteintes de pathologies malignes et prétumorales.

Envisager des examens des cliniques répertoriées.

Traitement en Allemagne

La médecine européenne est connue dans le monde entier pour l'utilisation de la haute technologie et le professionnalisme des médecins. Le traitement des maladies oncologiques en Allemagne présente un certain nombre d'avantages. Dans un très grand nombre de cas, il donne un résultat positif et les médecins ne refusent pas le patient, même si un sarcome stromal endométrial présentant un degré élevé de malignité est diagnostiqué.

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et une radiothérapie. L'excision chirurgicale d'une tumeur maligne de l'utérus est réalisée avec des zones de tissu affecté. Après cela, l'oncologie allemande a prescrit des activités visant à lutter contre les changements métastatiques et à restaurer le corps. Selon les statistiques, environ 90% des patients quittent l'Allemagne en bonne santé. Seul ce pays est capable de donner un résultat similaire.

Le coût du traitement dépend de la quantité d'interventions requises et du stade de la maladie. En moyenne, la lutte contre le sarcome utérin de l'endomètre varie de 70 000 euros.

Où est le traitement en Allemagne?

• Clinique HELIOS, Berlin. Ici, vous pouvez obtenir des soins médicaux et diagnostiques de haute qualité pour les cancers gynécologiques.
• Centre médical. Dr. Horst Schmidt, Wiesbaden. Clinique multidisciplinaire où est pratiqué le traitement du sarcome utérin.
• Hôpital universitaire "Heidelberg", Heidelberg. Le plus grand centre offrant des services médicaux de haute qualité pour lutter contre le cancer.

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Traitement du sarcome stromal endométrial en Israël

Dans les cliniques israéliennes, la lutte contre les sarcomes utérins commence par un retrait radical de la tumeur. L'intervention chirurgicale dépend de la localisation du processus de cancer et de son degré de propagation. L'extirpation de l'organe reproducteur avec les ovaires et les trompes de Fallope est, dans ce cas, le traitement chirurgical minimum. Aux stades avancés du sarcome, une extirpation prolongée est réalisée, au cours de laquelle des ganglions lymphatiques régionaux et des structures anatomiques adjacentes affectées par un processus oncologique sont excisés.

Si la chirurgie en tant que thérapie primaire n'est pas possible, une chimiothérapie est prescrite, dont le but est de réduire la taille du néoplasme existant. Après une série d'agents cytostatiques, une opération est effectuée et ensuite, pour prévenir les complications et la récurrence de la tumeur, la radiothérapie et l'hormonothérapie.

À la fin du cours principal, le patient subit une rééducation visant le rétablissement rapide du corps.

Dans le traitement du sarcome utérin, un diagnostic opportun et un traitement efficace sont d’une importance primordiale. Dans les cliniques israéliennes, les chirurgiens et les thérapeutes hautement qualifiés traitent de ce problème. Les spécialistes des centres d'oncologie disposent d'équipements de haute qualité et de technologies innovantes permettant de déterminer avec précision le diagnostic et le contrôle de l'exercice pendant toute la durée du traitement.

Le coût du traitement dépend de nombreux facteurs. Par conséquent, le montant total du protocole de traitement est communiqué au patient à la fin de l’examen diagnostique et de la consultation de spécialistes de divers secteurs. En moyenne, le prix pour lutter contre la maladie est de 50 000 dollars.

Quelles cliniques puis-je contacter?

• Clinique "Assuta", Tel Aviv. Institution médicale privée dotée d'une autorité absolue en Israël. Il utilise les derniers équipements et une approche individuelle pour chaque patient.
• Centre médical "Rambam", Haïfa. La clinique d’état, qui fournit toute l’assistance nécessaire à la lutte contre les sarcomes utérins.
• Centre médical "Hadassah", Jérusalem. La clinique fournit des services dans le domaine de la santé des femmes. Les spécialistes de l'institution médicale sont engagés dans le traitement de toutes les maladies de l'appareil reproducteur, y compris le sarcome utérin.

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Complications et métastases

Le sarcome stromal endométrial conduit souvent à des problèmes des voies urinaires. Au fur et à mesure que la tumeur progresse, il se produit une compression pathologique de l'uretère, qui conduit rapidement à une pyélonéphrite, à une urétrohydronéphrose ou à une insuffisance rénale chronique. La patiente se plaint de nausées et de vomissements persistants, d'une bouche sèche et de la soif associée, d'un manque d'appétit et d'une perte de poids.

En outre, les complications peuvent être de la nature suivante:

• métabolisme endocrinien, associé à une perturbation de la glande thyroïde et conduisant à une prise de poids, une hyper- et une hypothyroïdie, un goitre nodulaire, etc.
• végétovasculaire, dû à des troubles du fonctionnement du système nerveux autonome, ce qui provoque une hypertension, des bouffées de chaleur, des migraines, une désorientation de l'orientation dans l'espace, etc.
• neuropsychique - conduire à des problèmes tels que larmoiement, apathie, irritabilité, conflit.

Il convient de noter, et le syndrome "postkastratsionny", en raison de l'ablation du corps de l'utérus et des ovaires. Pour chaque femme, cette maladie est un choc et, même si la patiente est âgée, elle souffre toujours de dépression grave. Dans ce cas, nécessite l'assistance qualifiée d'un psychologue.

Il est nécessaire de rappeler les complications de type post-traitement. La chimiothérapie, malgré tous ses avantages, nuit à la santé du corps en provoquant des troubles du tractus gastro-intestinal tels que diarrhée, vomissements et diarrhée, dépression du système hématopoïétique, alopécie (perte de cheveux) et épuisement. Après la radiothérapie, la plupart des femmes développent des affections telles que la lymphostase, la cystite de rayonnement et la rectite. Toutes ces conséquences nécessitent un traitement et une surveillance appropriés du patient pendant la période de rééducation.

Les métastases sont des complications irréversibles et graves. Les cellules atypiques se propagent dans le corps avec la lymphe et la circulation sanguine, d'abord dans les organes les plus proches, puis dans les organes distants. Les changements métastatiques affectent souvent les structures anatomiques suivantes:

• voies respiratoires, dans la plupart des cas le poumon gauche;
• système osseux;
• le foie;
• appendices - trompes de Fallope et ovaires.

Si des métastases surviennent, le sarcome peut avoir des conséquences soudaines et déplorables. La mort du patient survient dans les six mois.

Les rechutes

Des néoplasmes secondaires se développent parfois même dans le contexte du retrait local du sarcome de l'endomètre. Chez les patients traités à un stade précoce, des rechutes surviennent dans 45 à 60% des cas au cours des trois premières années et beaucoup plus souvent dans les phases III et IV.

Les raisons de la reprise du cancer:

• diagnostic tardif du sarcome;
• l'inefficacité du traitement;
• métastase précoce.

• nausée, faiblesse;
• augmentation de la température;
• congestion des sécrétions muqueuses dans le canal cervical envahi (s'il a été préservé);
• douleur persistante dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos.

Parfois, il n’ya aucun signe et une femme n’apprend une nouvelle pathologie qu’après une visite prévue chez un spécialiste. Il convient de noter que les processus tumoraux secondaires se déroulent de manière plus agressive et plus rapide que les processus primaires. La chirurgie s'avère souvent dépourvue de sens, étant donné que la mise en place sur une courte période dépasse les limites de l'organe touché. Ainsi, dans 70% des rechutes, les médecins ont recours à un traitement palliatif.

Obtenir un handicap

L'invalidité temporaire pour une durée indéterminée est établie pour la patiente à partir du moment du diagnostic de sarcome dans le corps de l'utérus. Il peut être chargé dans les conditions suivantes:

• traitement radical complet des premiers stades de la maladie;
• perspectives favorables du travail;
• respect des durées approximatives de traitement;
• état satisfaisant du patient;
• numération sanguine normale;
• absence de complications prononcées.

En oncologie, beaucoup dépend du pronostic clinique, qui, en général, détermine le pronostic du travail des femmes traitées pour le processus malin dans le système reproducteur.

Avec un pronostic favorable résultant de la thérapie réalisée dans les stades initiaux du sarcome, on évalue le fait que l’activité vitale est altérée en fonction de la présence de troubles fonctionnels - s’ils s'avèrent graves, le groupe de personnes handicapées est désigné.

Avec un pronostic défavorable, tel que les stades avancés de la maladie, des types invasifs et une faible différenciation de la tumeur, une intervention radicale incomplète, etc., une invalidité est attribuée à tous les patients. Dans les deux cas, la femme doit s'adresser à la commission de l'UIT du lieu de résidence.

Normes d'examen du sarcome utérin pour l'UIT:

• analyses cliniques générales d'urine et de sang;
• résultats de l'examen gynécologique;
• données de cytologie et d'histologie (biopsie);
• radiographie thoracique;
• ECG;
• rectoromanoscopie;
• la cystoscopie;
• informations sur les consultations avec des spécialistes restreints - urologue, psychologue, etc.

• Groupe I - nommé avec un pronostic favorable, en l'absence de complications après un traitement radical, avec des restrictions aux activités professionnelles antérieures;
• Groupe II - recommandé pour les prédictions douteuses, la nécessité d'une chimiothérapie à long terme et la lutte contre les complications du cancer;
• Groupe III - nommé avec un pronostic défavorable, dans les derniers stades de la pathologie, après les soins palliatifs, etc.

Le pronostic à différents stades et formes

Dans le tableau suivant, déterminez le pronostic estimé pour la survie à 5 ans.

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