Métastases ganglionnaires

Des métastases dans les ganglions lymphatiques indiquent qu’une maladie dangereuse pour la vie est le cancer et que la tumeur maligne a quitté son emplacement et a progressivement commencé à se répandre dans tout le corps. La défaite de tout organe doté de cellules malignes entraîne des perturbations dans son fonctionnement, et si l'on considère que chacune d'elles est un élément de tout système, il n'est pas surprenant que le processus affecte négativement ses activités.

En bref sur les caractéristiques et le fonctionnement du système lymphatique

Le système lymphatique est l’un des principaux du corps humain. Il est aussi vaste que le système circulatoire et tout aussi complexe. Mais seul le premier est responsable de l'apport de nutriments et d'oxygène aux cellules, et le second (système lymphatique) est responsable de l'élimination des toxines, des produits transformés, des enzymes de bactéries parasitaires, etc. C’est-à-dire que sa tâche est de protéger et de nettoyer le corps et qu’il est donc partout, lavant les tissus, les organes et, par conséquent, les tumeurs qui les recouvrent. Il y a des ganglions lymphatiques près de chaque organe creux: près de la glande mammaire - sous les aisselles, dans l'aine - pour les organes du système reproducteur, etc. Entre eux, ces nœuds sont reliés par des vaisseaux à travers lesquels la lymphe circule. Ce liquide contenu circule dans le corps de façon arbitraire, il n’a pas sa propre pompe (comme le sang - le cœur), l’ascension se fait avec l’aide des muscles et la descente - par gravité. En plus de nettoyer les organes, la lymphe transporte les cellules produites par le système immunitaire et les lipoprotéines.

Les métastases sont une complication grave du cancer.

Les tumeurs cancéreuses se distinguent par une structure lâche. Ainsi, avec le temps, les cellules pénètrent inévitablement dans le liquide tissulaire du corps, avec lequel elles sont acheminées vers les ganglions lymphatiques régionaux, et à partir de là, elles peuvent facilement commencer leur chemin dans le corps. Ainsi, les métastases dans les ganglions lymphatiques du cancer constituent la première étape de la métastase et le signe d'une menace réelle pour la vie du patient.

Pourquoi les métastases se développent dans les ganglions lymphatiques

Le système lymphatique délivre aux nœuds de nombreux corps étrangers (antigènes), auxquels la réponse immunitaire se développe immédiatement, à savoir: Le système immunitaire du corps produit ses anticorps pour les détruire. De même, avec le courant de la lymphe, des cellules malignes sont délivrées aux nœuds, qui doivent être détruits. Mais s'il arrivait que cette cellule mutée ne soit pas détruite et conduise à la formation de métastases dans le ganglion lymphatique, la raison de ce développement peut alors être la suivante:

• facteur d'âge;
• immunité affaiblie. Ses pouvoirs auraient pu être utilisés contre la lutte de l’organisme pour une autre maladie chronique grave ou perdus en raison du développement d’une maladie auto-immune;
• grande taille de la tumeur maligne primaire.

Quels symptômes indiquent des dommages aux ganglions lymphatiques?

Le premier symptôme de l'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques est leur augmentation significative de la taille. Au début, les changements peuvent être détectés par la palpation, les phoques sont très bien palpés et, avec le temps, beaucoup d'entre eux deviennent visibles à l'œil nu (il s'agit des nœuds situés dans le cou, axillaires, inguinaux, supraclaviculaires). A l'état normal, ils ne sont pas visibles visuellement et ne provoquent pas de sensations douloureuses au toucher.

Outre l’augmentation des métastases ganglionnaires, les maladies oncologiques sont accompagnées de plusieurs symptômes courants:

• faiblesse accrue;
• fatigue trop rapide;
• détérioration du bien-être général;
• augmentation de la température augmente;
• le développement de l'anémie;
• manque d'appétit;
• névrose;
• perte de poids.

Il existe également des signes qui mettent l'accent sur le développement du processus oncologique primaire. Par exemple, si les métastases des ganglions lymphatiques ont provoqué un mélanome, il se produit alors des changements cutanés: un point ou un nœud apparaît, ressemblant à un grain de beauté, mais de forme irrégulière et de couleur sombre et riche (vous pouvez voir à quoi ils ressemblent sur les photos présentées dans l'espace Internet). ).

Au cours du traitement dans la glande mammaire, en plus d'une augmentation des ganglions lymphatiques axillaires et cervicaux, il existe un épaississement du sein, une modification de sa forme et de sa forme, des rides de la peau, des douleurs, des écoulements au mamelon, des rougeurs de la peau.

S'il y a des lésions métastatiques des nœuds de l'espace rétropéritonéal, le patient se plaint de crampes abdominales et de troubles des selles (le plus souvent sous forme de diarrhée). À l'avenir, leur croissance entraîne une compression des terminaisons nerveuses, ce qui provoque des douleurs au dos, dans la région lombaire. Pour déterminer les dommages aux ganglions lymphatiques internes, vous ne pouvez consulter qu'un médecin et vous soumettre à un examen du matériel (échographie, tomodensitométrie, IRM).

Méthodes modernes et caractéristiques du traitement du processus pathologique

Lorsque des métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques de l'aine, des aisselles ou dans toute autre partie du corps, le traitement est similaire à celui prévu pour le néoplasme malin primitif - élimination chirurgicale. L'opération s'appelle lymphadénectomie. Elle consiste à retirer tous les nœuds régionaux proches de la tumeur. Si le diagnostic a révélé une nouvelle propagation de lésions métastatiques dans le système lymphatique, les métastases distantes sont alors affectées par la radiothérapie ou sont éliminées par la méthode sans prélèvement de sang à l'aide d'un cyber-couteau.

Pour un résultat optimal, l’intervention chirurgicale est complétée par un traitement médical - chimiothérapie. Pour cela, utilisez des médicaments anticancéreux spéciaux, le principe actif qui, absorbé par une cellule maligne, entraîne sa mort. C'est une méthode efficace, mais qui présente un inconvénient majeur: les médicaments ont un effet néfaste non seulement sur les cellules malades, mais également sur les cellules saines, qui entraînent un certain nombre de complications et d'effets secondaires.

Mais la médecine ne reste pas immobile et, aujourd'hui, pour éviter des effets indésirables pour tout l'organisme, la chimiothérapie endolymphatique est utilisée pour traiter les patients. La particularité de cette méthode dans la méthode d'administration de la chimiothérapie réside dans un cathéter installé dans le vaisseau lymphatique avec un distributeur électrique régulant le débit d'administration du médicament. Ainsi, les médicaments anticancéreux pénètrent dans le système affecté et ne causent pas de dommages par contact avec d’autres organes. À la fin du traitement, le cathéter est retiré.

Si des métastases dans les ganglions lymphatiques sont détectées, cela signifie que la tumeur maligne a commencé à se répandre dans tout le corps et que le traitement ne serait pas suffisant pour une méthode, plusieurs techniques doivent être combinées. Il n'y a pas de programme unique, il est compilé individuellement et prend en compte principalement la localisation de la tumeur principale, ainsi que le type de cancer. De plus pratiqué sur rendez-vous:

• médicaments immunomodulateurs;
• hormonothérapie (pour les tumeurs sensibles aux hormones);
• thérapie de vitamine.

Quels sont les pronostics de récupération à ce stade de l'oncologie?

L'IRM est l'une des principales méthodes de diagnostic

Le pronostic de récupération des métastases dans les ganglions lymphatiques dépend principalement du stade du processus oncologique. Le fait est que les ganglions lymphatiques régionaux sont principalement affectés par la tumeur principale. Par conséquent, avec un traitement opportun et adéquat, les chances de guérison sont élevées.

Le deuxième facteur dont dépend le pronostic du traitement est le type et l'emplacement de la tumeur primitive. Si nous parlons de cancer du sein, la chose la plus dangereuse ici est la rechute, qui survient dans 50% des cas et réduit considérablement les chances de vaincre la maladie. Dans le même temps, avec le mélanome, les résultats positifs du traitement dépassent 90%. Le pronostic de récupération des métastases dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale dépend également de la localisation de la tumeur et du stade du cancer.

De plus, à de nombreux égards, la capacité d’interrompre le processus dépend d’un certain nombre de nuances, et ceci:

• le traitement choisi;
• la présence dans la clinique d'équipements de haute technologie permettant le traitement le plus efficace;
• l'âge du patient;
• développement dans le corps pathologies concomitantes.

Que faire après le traitement pour prévenir les rechutes

Tout le monde sait à quel point le cancer et sa propagation sont dangereux, et en plus des dommages causés par les cellules malignes, un traitement complexe devient également une sorte de stress pour le corps. Par conséquent, sans faute après le traitement, il est très important de prêter attention à son renforcement et à sa guérison:

• le médecin établit un programme de rééducation et le patient doit respecter scrupuleusement toutes les prescriptions;
• le traitement au sanatorium est recommandé;
• une attention obligatoire est accordée à la nutrition (le corps a besoin d'une saturation accrue en vitamines, minéraux et éléments utiles);
• Une personne atteinte d'une maladie doit marcher le plus possible et au maximum dans l'air frais (n'oubliez pas que ce sont des mouvements et des tissus musculaires sains qui améliorent la circulation du lymphe et accélèrent donc l'excrétion des poisons, des toxines et des produits de décomposition).

Le lymphome diffus dans la cellule est.

Fibroadénomatose diffuse des glandes mammaires.

Le cancer du poumon est un problème des personnes modernes..

Métastases ganglionnaires

Un processus malin entraîne souvent des complications, telles que des métastases dans les ganglions lymphatiques. En oncologie, cette affection est appelée «cancer métastatique», ce qui aggrave l'évolution et le pronostic de la maladie sous-jacente.

Qu'est-ce qu'une métastase, code ICD-10?

Les métastases sont appelées lésions provenant de la tumeur primitive. Leur apparition indique la progression du cancer primaire.

Les métastases dans les ganglions lymphatiques se développent selon le principe simple: une tumeur maligne se développe, pénétrant dans les tissus sains adjacents à la tumeur et, du fait de sa structure ductile en vrac, les cellules tumorales se détachent et continuent à se déplacer librement, pénétrant dans la lymphe et le sang du patient.

C'est à travers les fluides biologiques que commence le processus actif de métastase et, tout d'abord, nous parlons de la voie lymphoïde. Les cellules cancéreuses s'accumulent dans les ganglions lymphatiques, où commence la formation d'un nouveau processus tumoral.

Code CIM-10: С77 Tumeur maligne des ganglions lymphatiques.

Principe de développement

Le système lymphatique contrôle les processus métaboliques dans le corps humain. Il produit des lymphocytes, ou cellules immunitaires, dont l'action vise à lutter contre les microorganismes pathogènes. Par la nature de la localisation des ganglions lymphatiques sont combinés dans certains groupes.

Les facteurs suivants influencent la formation de cancer métastatique:

• L'âge du patient. Au fil des ans, les tumeurs filles sont diagnostiquées plus souvent et plus tôt.
• L'état de santé, la présence de maladies associées.
• Localisation et taille du foyer principal.

Parmi les principales sources de métastases lymphogènes, il existe des néoplasmes dans les organes suivants:

• les poumons;
• le larynx;
• cavité buccale, langue;
• système digestif;
• glande mammaire, utérus et ovaires chez les femmes;
• glande thyroïde;
• prostate chez les hommes.

Il est à noter que les cellules cancéreuses se propagent principalement aux ganglions lymphatiques régionaux ou les plus proches, ce qui aggrave le tableau clinique de la maladie.

Les symptômes

Selon la classification internationale du TNM, les métastases des ganglions lymphatiques en oncologie sont étiquetées avec la lettre latine N. Si l'abréviation N0 est présente dans la gradation en fonction des stades de la maladie, cela signifie qu'il n'y a pas de foyer secondaire. N1 indique des lésions uniques des ganglions lymphatiques régionaux, N2 indique des lésions multiples. S'il existe une désignation N3, il ne s'agit pas uniquement de métastases proches mais également distantes, ce qui est caractéristique du dernier, quatrième stade du processus malin.

Avec la progression du processus métastatique, le patient présente les symptômes suivants:

• perte de poids;
• faiblesse
• anémie persistante non contrôlée par des médicaments;
• l'hyperthermie;
• infections virales fréquentes;
• foie élargi;
• migraine persistante;
• troubles névrotiques;
• hyperémie de la peau.

Le plus souvent, les métastases ganglionnaires sont diagnostiquées plus tôt que la tumeur maligne elle-même, qui est apparue pour la première fois.

A quel stade apparaissent-ils?

Les symptômes de changements métastatiques dans les ganglions lymphatiques indiquent les stades III et IV de la maladie. Chez environ 30% des patients atteints de ce type de métastases, il est impossible de détecter un néoplasme primaire. Pour cette raison, les métastases sont indiquées en oncologie.

La présence d'une tumeur primitive dans laquelle les organes et les systèmes disent les métastases

Les lésions infantiles dans les ganglions lymphatiques sont toujours causées par le développement d'une tumeur maligne dans le corps, dont les cellules se propagent à travers la lymphe. Les causes les plus courantes de métastases dans ce cas sont les structures organiques, dont nous parlerons plus tard.

Métastases dans les ganglions lymphatiques du cou. Un grand complexe lymphatique est localisé dans la région du cou, où des tumeurs situées dans le larynx, l'oropharynx, la langue, l'œsophage et la glande thyroïde se métastasent. Rarement, les causes de la pathologie sont un sarcome ou un carcinome du poumon et des organes abdominaux.

À la suite d'une lésion secondaire, les ganglions lymphatiques cervicaux changent de structure structurelle, de taille et de contour.

Métastases dans les ganglions inguinaux. Une barrière particulière est concentrée dans la région de l'aine, qui protège et tue la flore pathogène qui a pénétré dans la lymphe à partir des organes du péritoine et du pelvis, ainsi que des membres inférieurs. Parfois, des lymphomes primaires se forment ici - une atteinte de l'appareil lymphoïde due à une faible immunité et des facteurs indésirables associés. Si les métastases pénètrent dans les ganglions inguinaux, elles augmentent sans symptômes visibles ni douleur.

Les sources de lésions métastatiques dans cette partie du corps sont le lymphome de Hodgkin, le cancer du rectum, le cancer du système reproducteur - les ovaires, l'utérus et le col de l'utérus chez la femme et la prostate chez l'homme, le mélanome. Les ganglions lymphatiques affectés sont transformés en phoques ronds, caractérisés par une faible mobilité. Le processus malin secondaire dans l'aine s'accompagne souvent d'une fièvre prolongée et d'une transpiration abondante, d'une faiblesse progressive et d'un épuisement du corps.

Métastases dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. La lésion des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux survient généralement «par la faute» des reins, des organes du tractus gastro-intestinal et des testicules chez l'homme. Les signes classiques de la pathologie dans ce cas sont une douleur prononcée à l’abdomen, une forte fièvre et des selles molles.

La croissance des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux en raison de la progression du processus malin entraîne la compression des muscles lombaires et des racines nerveuses de la colonne vertébrale. Les symptômes supplémentaires de la maladie sont par conséquent des douleurs sévères au dos.

Métastases aux ganglions axillaires. Ils proviennent de mélanomes et de sarcomes des membres supérieurs, de cancers du tronc et du sein. Lors de l'examen, la présence d'un processus oncoprocess dans les ganglions axillaires est déterminée - ils sont exceptionnellement augmentés. Les symptômes de la pathologie peuvent être des signes de fatigue et une tendance à contracter des infections virales respiratoires aiguës.

Métastases para-aortales. Nous parlons de métastases aux ganglions lymphatiques situés le long de l'aorte de la colonne lombaire. Oncocell en eux pénètrent avec les tumeurs du côlon, du système reproducteur, des reins et des glandes surrénales. Les oncologues pensent que si les métastases sont déterminées dans les ganglions lymphatiques para-aortiques, nous parlons du dernier stade, terminal, de la maladie.

Métastases dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale. Des foyers secondaires dans la cavité abdominale se forment à la suite de la dissémination de cellules cancéreuses à partir des organes pelviens et de la digestion, comme un carcinome de l'estomac, du duodénum, ​​etc. La défaite des ganglions lymphatiques dans cette zone entraîne leur croissance pathologique de 10 centimètres ou plus, qui peut être détectée par échographie ou IRM.

Métastases dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires. Dans la zone supraclaviculaire, les ganglions lymphatiques sont affectés par des sites oncogènes situés dans le tube digestif et les poumons, moins fréquemment par les structures anatomiques du cou et de la tête. Par exemple, dans le cancer gastrique, les néoplasmes filles sont situés à gauche dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires; pour les tumeurs du péritoine et de l’espace rétropéritonéal, les métastases sont à droite.

Métastases aux ganglions médiastinaux. Les ganglions lymphatiques thoraciques et hilaires antérieurs sont inclus dans la zone du médiastin. En règle générale, les cellules cancéreuses qui s'y trouvent sont distribuées à partir de sources primaires telles que la glande thyroïde, l'œsophage, l'hypernéphrome rénal, le cancer du sein et le mélanosarcome.

Même de petites tumeurs conduisent souvent à des métastases étendues dans le médiastin. Le processus pathologique est accompagné de symptômes tels que gonflement du cou, problèmes respiratoires, enrouement ou manque total de voix, dilatation et gonflement des veines dans la partie supérieure du torse, syndrome hyperthermique.

Différence entre tumeur métastatique et primitive

Les métastases signifient que le cancer dans le corps progresse et nous parlons des dernières étapes du processus malin. Selon la structure histologique, les tumeurs de la mère et de la fille devraient, semble-t-il, être similaires, mais en pratique, il s'avère que dans les néoplasmes secondaires, la différenciation cellulaire est réduite à la valeur minimale. Cela signifie que les métastases se développent plus rapidement et ont un comportement plus agressif en ce qui concerne leurs caractéristiques principales que le processus oncologique d'origine.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une lésion métastatique des ganglions lymphatiques, il est important de procéder à un examen dès que possible. Dans le cas d'un emplacement proche et de l'accessibilité du site, une biopsie est effectuée immédiatement. L'oncochag prévu est perforé et le contenu du microscope est envoyé au laboratoire pour analyse histologique. Si les ganglions sont situés profondément dans le corps, au lieu d’une biopsie, ils ont recours à des méthodes d’investigation instrumentales - diagnostic par ultrasons, IRM et scanner.

Les oncologues identifient plusieurs critères caractérisant le degré d'endommagement des ganglions lymphatiques. Considérez-les dans la table.

Lors de l'examen externe, les modifications ne peuvent être déterminées que dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires, inguinaux, cervicaux et axillaires. Dans d'autres cas, l'utilisation d'équipements spéciaux. Dans les cliniques modernes, on utilisait la tomographie par émission de positrons, ou méthode du PET. Il vous permet plus précisément de déterminer l’émergence d’un processus malin dans les zones les plus inaccessibles du corps ou dans les ganglions lymphatiques légèrement dilatés, c’est-à-dire au début de la métastase.

Traitement

Le contrôle du processus métastatique dans les ganglions lymphatiques repose sur l'ablation chirurgicale des tumeurs filles, la chimiothérapie et la radiothérapie. Les méthodes énumérées sont attribuées individuellement, en tenant compte du stade du processus oncologique et du type de lésion maligne.

Traitement chirurgical. La chirurgie est réalisée sur les ganglions lymphatiques affectés avec excision simultanée de la tumeur primitive. Au cours du processus de résection, le groupe entier de ganglions lymphatiques régionaux est retiré, même si l’oncocle n’est fixé que dans l’un d’eux - il est possible que des cellules atypiques aient pénétré dans les autres, ce qui donnera ensuite des métastases et une récurrence de la maladie.

En effectuant l'opération, le chirurgien effectue toutes les manipulations avec le plus grand soin pour éviter la dissémination des cellules tumorales. Pour empêcher leur pénétration dans la circulation sanguine avant de retirer la tumeur, les vaisseaux sanguins sont nécessairement attachés.

Chimiothérapie. Dans les métastases lymphogènes, la nomination de médicaments cytotoxiques - médicaments qui inhibent et détruisent les cellules cancéreuses - est presque toujours effectuée. Le choix des médicaments dépend directement de la nature du centre oncotique primaire et de sa résistance à la pathologie. Le plus souvent, il s'agit de la doxorubicine, du taxol, du cisplatine, etc. Ils sont généralement introduits dans le corps de manière endolymphatique.

L'application de la chimie dans les processus métastatiques du système lymphoïde consiste à arrêter la propagation ultérieure du processus malin dans tout le corps. La méthode peut être appliquée avant l'opération sous la forme d'une approche néoadjuvante et après celle-ci.

Radiothérapie. L'utilisation de l'exposition aux rayonnements est plus efficace dans les métastases hématogènes; avec des dommages aux ganglions lymphatiques, la méthode est utilisée beaucoup moins fréquemment. Mais dans ce cas, des méthodes de traitement modernes telles que la radiochirurgie ou le Cyber-Knife viennent à la rescousse, lorsque le processus tumoral est retiré des tissus affectés au moyen d'un faisceau de rayonnement.

Malheureusement, cette option est justifiée en cas de métastases uniques ou en cas de récurrence d'oncologie, lorsqu'un néoplasme apparaît après un certain temps et est diagnostiqué à un stade précoce de développement. Dans ce cas, il y a une chance d'éviter la chirurgie.

Traitement folklorique. Les méthodes de médecine alternative n'ont aucune valeur thérapeutique en ce qui concerne les formes avancées de cancer. L'efficacité des herbes médicinales et de certains produits d'origine animale (propolis, graisse d'ours, etc.) peut avoir un caractère prophylactique, mais ces agents n'ont pas l'effet souhaité sur le processus malin du corps humain. Par conséquent, vous ne devriez pas recourir à l'auto-traitement et faire confiance aux personnes qui ne sont pas liées à la médecine officielle, et vous devriez consulter un médecin avant d'utiliser une recette populaire.

Assistance psychologique

Les personnes confrontées au cancer craignent l'incurabilité de leur maladie, ont de nombreuses attitudes négatives pour l'avenir et, en général, sont souvent dans un état de stress chronique, se retirant, surtout en l'absence de soutien adéquat de leurs proches. L’aide d’un psychologue qualifié est nécessaire pour que chaque personne malade puisse vaincre les préjugés existants et adopter une attitude positive à l’égard de la lutte contre la pathologie et des projets futurs.

La détection du cancer provoque toujours une véritable peur de la personne, sur la base des questions et réflexions suivantes:

• D'où et pourquoi le diagnostic est-il venu?
• Combien de temps dois-je vivre?
• A quoi ressemble la mort? Sera-t-elle accompagnée de douleurs atroce?
• Que ce soit pour aller chez le médecin, après tout pour lutter contre l’oncologie, c’est presque irréel?

La tâche du psychologue est d’annuler l’anxiété associée à ces problèmes et de la remplacer par une attitude positive à l’égard du traitement et du rétablissement. Le patient doit comprendre qu'il peut influencer le processus de rétablissement de sa propre santé par ses propres efforts. Détection d'un cancer ne signifie pas que le temps est venu de se préparer à la mort. Au contraire, vous pouvez maintenant apprendre à vivre pleinement et pleinement, tout en mettant à profit tout le potentiel de la santé existante, ce que la nature a prévu pour chaque personne.

Beaucoup de patients gravement malades ont besoin de conseils psychologiques palliatifs de la part des psychologues: ne vous attardez pas sur la peur de la mort et sur son caractère inévitable, car la vie est toujours courte et chaque jour devrait être aussi heureux que possible. Il a été prouvé que les personnes qui ne guérissaient pas du cancer, mais recevaient une assistance psychologique adéquate d'un spécialiste qualifié, acceptaient la mort avec calme et promptitude, et à cet égard, le cancer pouvait être considéré comme vaincu.

Cours et traitement chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées

Les enfants Les maladies oncologiques, qui se développent dans l’enfance, perturbent considérablement le mode de vie habituel d’un petit patient et empêchent de toute façon son développement normal. Les métastases dans les ganglions lymphatiques du cou et d'autres structures lymphogènes ne font pas exception.

Le processus pathologique dans le corps d’un enfant peut être déterminé par les mêmes symptômes que ceux observés chez l’adulte: augmentation de la taille des nœuds, augmentation de la température corporelle, fatigue et perte de poids. Lors de l'examen, le médecin peut identifier des ganglions lymphatiques mobiles pathologiquement grands qui ne sont pas soudés à la peau, ainsi que des symptômes indiquant la défaite d'une zone anatomique particulière. Par exemple, la défaite des noeuds sous-claviers entraîne une compression des organes médiastinaux, qui à son tour provoque une toux, un essoufflement grave et une douleur à la poitrine.

Le traitement des enfants est effectué en tenant compte de l'état de la tumeur primitive. En règle générale, les doses de choc des médicaments cytostatiques sont utilisées en association avec la radiothérapie locale. En l'absence de contre-indications, une excision chirurgicale des néoplasmes malins est réalisée. Le pronostic pour la vie d'un enfant dépend des résultats du traitement du processus oncologique primaire et du nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques.

Enceinte Les oncologues ne nient pas que le fait de porter un bébé en soi peut causer des métastases dans le corps de la future mère si la tumeur primitive y était présente auparavant. Cela est dû au fait que le corps de la femme est obligé de donner la plupart des ressources énergétiques naturelles pour un déroulement favorable de la grossesse. Au fur et à mesure que l'immunité antitumorale diminue, le risque de propagation de métastases augmente et le traitement constitue une menace directe pour le développement de l'embryon et le résultat de la période de gestation.

Les néoplasmes métastatiques dans le corps de la future mère sont dangereux par l’échec complet de toutes les réserves dont dispose son corps. C'est-à-dire qu'un trouble de l'activité fonctionnelle des organes et systèmes internes est possible. C'est cette complication qui conduit souvent à des conséquences fatales chez les patients cancéreux. Dans le même temps, la propagation des cellules atypiques à travers la barrière placentaire directement au fœtus est extrêmement rare.

Pour ne pas aggraver la situation, la future mère devrait complètement confier son état de santé à un médecin qualifié. Il n'est pas question d'auto-médication. La question du portage du fœtus sera décidée individuellement. En fonction des résultats du diagnostic, la patiente peut subir une élimination radicale de la tumeur primitive avec des métastases uniques dans les ganglions lymphatiques tout en préservant la grossesse. Il est important de comprendre qu’avec l’apparition de métastases, le pronostic de récupération s’aggrave considérablement.

Les personnes âgées Le groupe à risque pour le développement précoce du processus métastatique dans le corps comprend les personnes âgées. Cela est dû aux caractéristiques liées à l'âge de la santé de ce groupe de personnes - une diminution naturelle de la protection immunitaire, des maladies professionnelles causées par un travail prolongé dans des industries dangereuses et des pathologies chroniques concomitantes.

Les symptômes de tumeurs secondaires dans les ganglions lymphatiques chez les personnes âgées correspondent aux mêmes signes cliniques que les autres groupes de patients. Dans le même temps, les processus oncoprocessus primaire et secondaire sont souvent détectés avec un retard important - de nombreux patients notent les manifestations de l'oncologie pour d'autres maladies somatiques.

Le diagnostic tardif du cancer a toujours un pronostic chargé pour l'avenir de la pathologie et la survie des patients. Les principes de traitement seront cohérents avec les principes généraux, à condition que le patient ne présente aucune contre-indication à des mesures radicales d'exposition.

Le processus de récupération après traitement

Ce n’est un secret pour personne que l’oncologie est dangereuse - les cellules malignes, qui circulent dans le corps, conduisent à une intoxication, à une faiblesse, à une détérioration du bien-être et au fonctionnement de différents organes. Un stress supplémentaire dans cette situation devient un traitement spécialisé - la chirurgie, les traitements de chimiothérapie et la radiothérapie épuisent également le corps.

Une fois l’étape principale du traitement terminée, il est important d’orienter toutes les forces sur le renforcement et la rééducation, et les recommandations suivantes peuvent y contribuer:

• Bonne nutrition. Les aliments doivent être aussi sains que possible, enrichis et faciles à digérer.
• Restez dans un sanatorium.
• Physiothérapie.
• Charges modérées sous forme de randonnée. En raison de l'activité motrice, le flux de la lymphe est normalisé et, par conséquent, de tous les processus métaboliques dans le corps. Les scories et les poisons sont rapidement éliminés, les symptômes d'intoxication disparaissent.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour le cancer des ganglions lymphatiques métastatiques est basé sur une liste d'aliments approuvés, soumis à un traitement culinaire acceptable. Les questions concernant les normes relatives aux protéines et aux lipides, ainsi que le contenu calorique total du menu sont résolues individuellement avec le patient et ses proches. Tout dépend de l'appétit du patient et de son déficit pondéral.

Ainsi, il est recommandé que les aliments pour les métastases dans les ganglions lymphatiques proviennent des plats et aliments suivants:

• soupes végétariennes;
• bouillon de poulet faible avec des nouilles, du riz ou du gruau;
• Le pain "d'hier";
• viande diététique - poulet, dinde et lapin, cuite à ébullition ou à l'étouffée;
• plats d'accompagnement de différentes céréales - porridge, puddings, côtelettes cuites à la vapeur;
• les pâtes;
• poisson de mer - maquereau, morue, plie, etc., cuit ou cuit au four;
• salades et purée de légumes frais ou bouillis hachés avec de l'huile végétale;
• produits laitiers faibles en gras;
• œufs brouillés, œufs à la coque;
• jus de fruits frais, fruits cuits au four, marmelade;
• thé au citron, eau plate, gelée, jus de fruits.

Les repas suivants ne doivent pas être inclus dans le régime:

• soupes froides (soupe de betterave rouge, okrochka, etc.);
• bouillon de viande fort;
• viandes grasses de volaille et d'animaux;
• viande fumée, conservation, salinité;
• confiserie;
• sucre, sucre en morceaux;
• céréales de mil, de maïs et d'orge;
• aliments frits;
• tout type de cuisson, à l'exception du pain de seigle séché et des craquelins;
• sauces, vinaigre, cornichons;
• café, boissons alcoolisées.

Traitement du cancer avec métastases dans les ganglions lymphatiques en Russie et à l'étranger

Nous proposons d'apprendre à lutter contre les métastases lymphogènes dans différents pays.

Traitement en Russie

Les métastases dans ce pays sont traitées à l'aide de méthodes modernes de traitement du cancer. Celles-ci comprennent la polychimiothérapie, la radiothérapie ciblée, la radiothérapie et l'hormonothérapie, une nouvelle méthode de traitement par médicaments biologiques et l'immunothérapie. Les interventions radicales sont effectuées non seulement par l'approche classique, mais également par des méthodes de radiochirurgie telles que Cyber ​​Knife et le robot Da Vinci.

Bien entendu, la lutte contre le cancer métastatique est beaucoup plus difficile qu'avec les premiers stades de la maladie. Par conséquent, les oncologues russes insistent sur un examen médical général de la population et un appel rapide aux spécialistes spécialisés présentant diverses plaintes indiquant indirectement un problème du corps.

Le coût du traitement du cancer en Russie est remboursé aux frais du budget. Dans les centres de cancérologie privés ou seuls, chaque patient peut utiliser des services médicaux payants. Considérez les prix approximatifs pour le traitement proposé:

• Consultation avec un oncologue ou un autre spécialiste étroit - 2 à 5 mille roubles;
• Cours de chimiothérapie - 15 000 roubles. à l'exclusion des médicaments;
• Opération - à partir de 50 mille roubles;
• Traitement hormonal - à partir de 12 000 roubles. et ainsi de suite

Quelles cliniques puis-je contacter?

• Centre de traitement et de réadaptation (LCR), Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou. Dans un établissement clinique, vous pouvez subir un diagnostic complet, un traitement et une rééducation, nécessaires dans la lutte contre l’oncologie. La clinique ne refuse pas le traitement aux personnes atteintes du cancer au stade de la métastase. La LCR est considérée comme une alternative valable aux centres médicaux étrangers. Le traitement pour les citoyens de la Fédération de Russie est gratuit.
• Clinique "K + 31", Moscou. Centre d'oncologie multidisciplinaire de première classe, comprenant un hôpital, une clinique externe, une salle d'opération et un service de réadaptation. Les services médicaux sont payés. Selon des enquêtes de l'Académie russe des sciences médicales, 92% des patients sont satisfaits de la prestation de soins spécialisés par les médecins de la clinique.
• Centre national de recherche médicale en oncologie (NMIC) nommé d'après N.N. Petrova, Saint-Pétersbourg. La clinique fournit une gamme complète de soins oncologiques pour adultes et enfants. Le traitement au NMITS pour les citoyens de la Fédération de Russie est gratuit.

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Traitement en Allemagne

La lutte contre le cancer métastatique qui a frappé les ganglions lymphatiques et d'autres structures anatomiques du corps dans les cliniques allemandes est considérée comme efficace en raison de l'expérience des chirurgiens et des oncologues locaux, de la disponibilité d'équipements modernes et de médicaments. Les métastases sont le résultat de processus malins négligés dans l'organisme, tels que le lymphosarcome ou le cancer papillaire de la thyroïde. Si vous ne le traitez pas, alors, en plus des tumeurs secondaires des ganglions lymphatiques, divers types de complications, notamment la paralysie et la mort, vont survenir.

Les oncologues allemands utilisent toutes les méthodes disponibles, à la fois diagnostiques et thérapeutiques, dans le but d'amener chaque patient au stade de rémission ou de récupération complète. Dans la lutte contre la tumeur primitive et les métastases, des approches telles que la chimiothérapie, la radiochirurgie (Cyber-Knife, Gamma-Knife), la chirurgie, la radiothérapie et l'hormonothérapie sont utilisées. Ces techniques sont utilisées dans le complexe et sont sélectionnées individuellement pour chaque cas clinique spécifique.

La tarification dans les centres d’oncologie en Allemagne dépend du nombre d’interventions thérapeutiques. Considérez les prix approximatifs (en euros):

• cours de chimiothérapie - 4500 hors médicaments;
• radiothérapie - 3200;
• radiochirurgie - 1500;
• opération - à partir de 7500;
• traitement hormonal - 3400.

Quelles cliniques puis-je contacter?

• Centre médical "Charite", Berlin. Connu dans toute l'Europe. Parallèlement aux traitements classiques et postopératoires, la médecine palliative revêt une grande importance. Les spécialistes de «Sharite» font tout leur possible pour sauver leurs patients de la douleur et d’autres symptômes désagréables et s’ils en ont la possibilité, ils essaient de prolonger leur vie le plus possible.
• Clinique "Nordwest", Francfort. L'institution médicale est équipée d'appareils de diagnostic et de traitement modernes qui augmentent l'efficacité du traitement des maladies malignes. Les médecins de la clinique élaborent un plan individuel pour chaque patient et le mettent en œuvre au maximum dans la pratique, ce qui garantit un résultat positif dans de nombreux cas cliniques.

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Traitement des métastases ganglionnaires en Israël

La lutte contre les processus métastatiques dans le corps est considérée comme la plus fructueuse dans ce pays, car les spécialistes locaux ont acquis une expérience suffisante du travail avec de tels patients et les techniques les plus sophistiquées sont utilisées en thérapie. Les médecins israéliens ont appris à traiter efficacement l'oncologie primaire et les métastases dans diverses parties du corps humain.

Dans la lutte contre les processus tumoraux de l'enfant dans le système lymphatique, on utilise ici l'ultration par ultrasons HIFU, une approche radiochirurgicale et des anticorps monoclonaux, une préparation immunitaire ciblée in vitro spécialement développée à cet effet. Les deux premières technologies sont efficaces pour les métastases régionales ou distantes simples, la dernière méthode concerne les lésions multiples des ganglions lymphatiques, lorsque l'élimination de tous les foyers malins est impossible.

Le schéma thérapeutique sera adapté à chaque patient. Après un examen approfondi, les oncologues israéliens détermineront le moyen qui donnera les résultats les plus probants. Indépendamment de la gravité du cancer, tous les patients recevront une assistance médicale qualifiée. Le coût du traitement dépend de la nature de la pathologie et de la quantité d’intervention thérapeutique nécessaire.

Quelles cliniques puis-je contacter?

• Centre médical "Assuta", Tel Aviv. Le leader parmi les centres de cancérologie privés en Israël. Le centre médical est doté d'une technologie moderne qui permet un diagnostic et un traitement uniques de l'oncologie conformément aux meilleures normes internationales.
• Clinique Hadassah, Jérusalem. Centre médical réputé du pays, reconnu en Europe. Les tumeurs malignes sont traitées de manière globale à l'aide d'équipements de diagnostic et thérapeutiques innovants.

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Des complications

Toutes les conséquences des métastases lymphogènes sont classées en deux grands groupes:

• survenant pendant la chirurgie;
• diagnostiqué après un traitement radical.

Les complications de nature opérationnelle incluent:

• Lésion traumatique du tronc nerveux, telle que le nerf vague ou hypoglossal, qui entraîne l'apparition d'une tachycardie, d'une perte de la voix, etc.
• Dommages causés au grand canal lymphatique thoracique, ce qui provoque une lymphorrhée prolongée, une infection secondaire, une inflammation locale, etc.
• Emphysème du médiastin compliqué d'un pneumothorax.
• Embolie des gros vaisseaux.
• Saignement interne, y compris de l'artère carotide.

Les effets survenus après la chirurgie incluent les conditions suivantes:

• Problèmes respiratoires, tels qu'œdème laryngé, laryngospasme, etc.
• Pneumonie d'aspiration.
• Saignement secondaire, dont le développement a été précédé par une ligature peu fiable des vaisseaux sanguins pendant la chirurgie.
• La mort du patient.

Espérance de vie

Il est assez difficile de prédire le processus malin dans le système lymphatique. Cela dépend en grande partie de la nature et de l'emplacement de la tumeur primitive, de l'âge du patient et de son état de santé.

Considérez les statistiques de base sur cette question:

• Métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires. Il y a souvent des rechutes de la maladie, l'espérance de vie moyenne d'une personne étant de 1 à 2 ans.
• Métastases cervicales. 50% des personnes atteignent le seuil de survie en 5 ans.
• Métastases inguinales. Le pronostic à 5 ans est positif pour 60% des patients.
• Métastases dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale. Pronostic extrêmement décevant, notamment en cas de localisation gastrique et rénale des tumeurs.

La détection et le traitement précoces des tumeurs primitives oncoprocess et lymphogenes filles empêchent la propagation de l'oncologie dans le corps, préviennent bon nombre de ses conséquences et améliorent le pronostic à vie.

Obtenir un handicap

Chaque personne peut faire face à un diagnostic oncologique, qui apportera des ajustements majeurs à sa vie. Sur la base de cette maladie, un certain groupe d'invalidité peut être attribué à un patient, ce qui lui garantit une liste d'avantages, par exemple, l'achat de médicaments gratuits, et dicte les conditions de la poursuite de l'activité professionnelle jusqu'à son absence totale.

En cas d'invalidité, vous devez contacter le Bureau d'expertise médicale et sociale (ITU) 3 mois après le début du diagnostic et du traitement de la pathologie. Pour ce faire, une personne a besoin des résultats des examens et des données de l'historique de la maladie. S'il n'y en a pas assez, les tests suivants peuvent également être effectués:

• IRM, CT;
• Échographie abdominale;
• radiographie;
• les résultats de l'histologie (pré et postopératoire);
• ECG;
• analyses cliniques générales.

En outre, la commission de l'UIT doit fournir un passeport du citoyen de la Fédération de Russie, la politique OMS, le SNILS et une liste de messagerie signée par le médecin traitant et le chef du département.

La législation russe a défini une liste de maladies de nature oncologique dans lesquelles l’invalidité d’une personne est déterminée à vie. Les cancers avec métastases sont inclus dans cette liste car leur pronostic est incertain.

Prévention

Pour prévenir et détecter rapidement les métastases des ganglions lymphatiques, il est important de porter une attention particulière aux symptômes de la maladie. La croissance pathologique des nœuds est considérée comme un signe clair de troubles du système lymphatique. Même si rien ne fait mal, mais qu'il existe un inconfort et des modifications externes dans leur structure et leur forme, il est nécessaire d'exclure les processus en cours d'exécution dans le corps et de consulter votre médecin dès que possible.

Les examens de diagnostic pour l'oncologie avancée sont importants à effectuer chaque mois. Une bonne nutrition et des exercices modérés jouent un rôle important dans la santé à divers stades du processus malin. Refus de mauvaises habitudes, les promenades au grand air améliorent l'immunité antitumorale.

Métastases ganglionnaires

L'une des complications des néoplasmes malins est la métastase des ganglions lymphatiques.

Ce sont des foyers secondaires résultant de la propagation de cellules anormales. La formation de métastases parle du développement d'un processus oncologique.

Causes de métastases

La métastase est toujours déterminée par le développement et la croissance du foyer principal, dont les structures cellulaires peuvent se propager à travers le système lymphatique.

Parmi les causes courantes de métastases lymphatiques figurent les néoplasmes malins des structures organiques:

• système respiratoire (par exemple, cancer du poumon);
• tête (cancer de la bouche, de la mâchoire, de la langue);
• tissus glandulaires (cancer de la prostate, sein, par exemple);
• organes du tractus gastro-intestinal (cancer du côlon, cancer de l'estomac);
• organes génitaux (cancer de l'ovaire, cancer du col de l'utérus);

Façons de se répandre

La propagation des métastases peut prendre plusieurs formes: avec un flux lymphatique, avec du sang et de type mixte.

Tout d'abord, les structures malignes pénètrent dans le système lymphatique, puis dans les ganglions lymphatiques proches et lointains. Les cancers épithéliaux et les lésions tumorales intra-organiques peuvent entraîner des métastases ganglionnaires.

Le système lymphatique étant assez bien étudié, la détection de métastases dans les ganglions lymphatiques est possible à un stade précoce. Les symptômes de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux peuvent se manifester tout au long de l'année. Le patient cancéreux doit donc être examiné périodiquement pour détecter en temps voulu la propagation du processus malin.

Symptômes de métastases ganglionnaires

L’un des premiers symptômes de la propagation des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques est l’augmentation de leur taille, qui est facile à détecter visuellement ou à la palpation.

Les signes qui indiquent la propagation des métastases aux ganglions lymphatiques:

• maux de tête;
• l'hyperthermie;
• perte de poids drastique;
• foie élargi;
• faiblesse chronique;
• hyperémie de la peau;
• troubles névrotiques;
• déficit en hémoglobine.

Localisation des métastases

Métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux

Un complexe lymphatique particulièrement important se situe dans la région du cou, dans lequel des néoplasmes malins localisés dans des structures et des tissus proches (larynx, œsophage et pharynx) peuvent métastaser.

La propagation du cancer a pour conséquence une modification des caractéristiques structurelles et échogènes, des formes et de la taille des ganglions lymphatiques. Les métastases dans les ganglions lymphatiques cervicaux peuvent être: tumeurs malignes du cou, de la tête (larynx, cancer de la thyroïde), du poumon, du cancer glandulaire laiteux, de l'oncologie des organes abdominaux.

Ces phénomènes indiquent les troisième et quatrième stades de la maladie. Environ le tiers des patients cancéreux présentant des métastases similaires ne peuvent pas identifier le foyer principal.

Métastases à l'aine

Les structures inguinales constituent une barrière qui protège et détruit les agents microorganiques qui sont entrés dans le système lymphatique par les organes des membres inférieurs et les jambes. Dans certains cas, la formation d'un cancer ou d'un lymphome de nature primaire. Avec les métastases de cette nature, il se produit une augmentation des noeuds de l'aine, la douleur peut être absente lors de la palpation.

En règle générale, le cancer des organes de l'appareil reproducteur, le lymphome de Hodgkin, le cancer du rectum, le cancer de la peau des jambes et le mélanome lombaire peuvent métastaser aux ganglions inguinaux.

Visuellement, les ganglions lymphatiques de l'aine sont transformés en phoques arrondis, situés dans la région des plis inguinaux. Les ganglions lymphatiques sont inactifs et étroitement liés aux tissus voisins. Souvent, les métastases à l'aine sont accompagnées d'une hyperthermie sans cause, d'une forte perte de poids, ainsi que d'un hyperintense nocturne.

Métastases rétropéritonéales

Ces métastases peuvent être observées dans les cancers du rein, des organes gastro-intestinaux et des testicules. Les symptômes peuvent être une douleur abdominale par des crampes paroxystiques, une hyperthermie et une diarrhée. Avec de telles métastases, une augmentation des ganglions lymphatiques se produit, ce qui entraîne la compression des muscles lombaires et des racines nerveuses. Par la suite, le patient se plaint de fortes douleurs au dos.

Métastases para-aortales

Avec cette métastase de la zone antérieure de la partie vertébrale lombaire, les ganglions lymphatiques sont situés le long de l'aorte. Des métastases similaires sont observées dans les cancers de la sphère urinaire, les tumeurs malignes des glandes surrénales et des reins et les cancers des organes du système digestif. Si la métastase a atteint les ganglions lymphatiques para-aortiques, cela signifie que le processus malin a atteint le troisième ou le quatrième stade.

Métastases dans la cavité abdominale

Ce processus se produit en présence de cancers des organes abdominaux et lignés. Le symptôme de la lésion est un ganglion lymphatique élargi pouvant atteindre dix centimètres ou plus.

Métastases axillaires

Dans la plupart des cas, ils se développent avec l'oncologie des mains, du torse et de la poitrine. Les métastases peuvent être déterminées par un examen visuel normal, les nœuds axillaires sont élargis. Les symptômes peuvent être des manifestations sous forme de faiblesse, de rhumes fréquents.

Métastases supraclaviculaires

Les ganglions lymphatiques supraclaviculaires peuvent métastaser des tumeurs du système digestif, des poumons et des tumeurs oncologiques indifférenciées, à condition que la tumeur primitive soit localisée dans la tête ou le cou.

Dans le cancer gastrique, des métastases aux ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches se produisent. Les ganglions lymphatiques supraclaviculaires élargis sont des signaux d'alarme qui indiquent un cancer de l'estomac ou de la poitrine.

Diagnostic des métastases ganglionnaires

L'étude diagnostique des métastases ganglionnaires est une procédure obligatoire. Si le ganglion lymphatique est situé dans la zone d'accès, un biomatériau est prélevé à l'aide de la méthode de ponction et envoyé à l'histologie.

Si le site de métastases affecté est à l'intérieur du corps, il est soumis aux études suivantes: tomographie assistée par ordinateur, diagnostic par ultrasons et TEP.

Les experts utilisent plusieurs critères pour identifier le degré de lésion ganglionnaire:

• légère (avec une lésion de un à trois ganglions lymphatiques);
• degré moyen (quatre à neuf);
• dommages importants (propagation du processus secondaire).

La détermination visuelle des lésions lymphatiques est possible avec les ganglions lymphatiques axillaires, supraclaviculaires, cervicaux et inguinaux. Pour les autres sites, un équipement est nécessaire pour identifier.

Traitement des métastases

Le traitement des métastases lymphatiques n’est pratiquement pas différent du traitement des lésions cancéreuses primaires - la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées. Ces méthodes sont combinées en fonction du stade et de l'étendue des dommages aux ganglions lymphatiques.

Si une lésion primaire est retirée chez un patient, les ganglions lymphatiques voisins sont également enlevés. Et ces ganglions lymphatiques situés sur le néoplasme sont affectés par la radiothérapie ou éliminent les métastases à l'aide d'un cyber-couteau.

Prévisions

Il est assez difficile de prédire l'évolution du processus oncologique par des métastases dans le système lymphatique uniquement. Tout dépend de la nature, de l'emplacement et du degré de malignité de la tumeur primitive.

Si les métastases dans les ganglions lymphatiques sont identifiées à partir du foyer principal, le pronostic de récupération est positif.

• Métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires. Avec la localisation, on observe des récidives de la maladie et l’espérance de vie après traitement varie de un à deux ans.
• Métastases dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale. En oncologie rénale et gastrique, le pronostic est décevant.
• Métastases dans les ganglions lymphatiques du cou. Le taux de survie à cinq ans est de 50%.
• Métastases à l'aine. Taux de survie de 60%.

La détection et le traitement rapides des métastases lymphatiques bloquent la croissance du cancer et améliorent le pronostic à vie.

Métastases ganglionnaires: symptômes, pronostic, méthodes de diagnostic et causes, diagnostic et traitement

Métastases ganglionnaires - la propagation des cellules tumorales du site d'origine aux organes lymphoïdes. Les métastases se trouvent généralement dans les ganglions lymphatiques les plus proches de l'organe touché par la tumeur primitive. Les cellules cancéreuses migrent avec le liquide lymphatique et pénètrent dans les ganglions lymphatiques. Le diagnostic est confirmé après l'examen histologique du tissu prélevé. Le schéma thérapeutique dépend du type, de l'étendue et du stade du cancer.

Métastases ganglionnaires

Symptômes primaires de métastases ganglionnaires - augmentation importante de la taille, déterminée par inspection visuelle et palpation

La probabilité de métastases dans divers ganglions lymphatiques dépend beaucoup de la nature de la tumeur primitive. Le risque de métastases dans divers ganglions lymphatiques (aisselles, cou, thorax) est significativement plus élevé dans les lymphomes agressifs que dans les lymphomes de bas grade. Cela dépend aussi beaucoup de la propagation de la tumeur primitive, de sa profondeur de pénétration et de sa taille.

Dans les cancers du pancréas, du sein et du mélanome malin, les métastases ganglionnaires sont le plus souvent observées. Ils peuvent apparaître à la fois dans les structures périphériques et dans les structures internes (dans la région du médiastin, les racines des poumons, l'épiploon, le mésentère de l'intestin, le tissu paramétrique).

Raisons

Les métastases sont des cellules cancéreuses qui ont migré vers d'autres parties du corps. Les cellules malignes sont caractérisées par l'absence de molécules dites adhésives (caténines et cadhérines) qui aident les cellules saines à rester au même endroit. Les composés cancéreux ont la capacité de vaincre la dite membrane basale, ce qui leur permet de se déplacer activement vers les tissus voisins, les vaisseaux lymphatiques et le flux sanguin.

Le ganglion lymphatique est un organe périphérique du système lymphatique dans lequel la lymphe est filtrée. Si les cellules cancéreuses pénètrent dans la lymphe, elles atteindront tôt ou tard le premier noeud. Certaines cellules ne sont pas reconnues par le système immunitaire et peuvent donc former des tumeurs secondaires. Ils peuvent également se propager davantage et former des métastases dites distantes. Si des métastases ganglionnaires apparaissent, elles ne causent généralement pas de symptômes supplémentaires. Si le nœud est proche de la surface du corps, une augmentation peut être détectée à l'œil nu.

Moyens de propager le cancer

L'apparition de métastases dans divers ganglions lymphatiques augmente avec l'exposition prolongée de la peau à la lumière directe du soleil (sur la plage)

Le mécanisme de développement des métastases dans les ganglions lymphatiques n'est pas complètement compris. Les cellules tumorales peuvent se propager de deux manières principales:

• Hématogène: à travers les vaisseaux sanguins jusqu'aux organes distants ou les plus proches.
• Lymphogène: dans les vaisseaux lymphatiques des ganglions lymphatiques les plus proches ou les plus éloignés.

Des métastases se forment dans les ganglions lymphatiques les plus proches du cancer. Cela est dû au fait que la lymphe de l'organe semblable à une tumeur primaire est filtrée dans les ganglions lymphatiques. À travers les vaisseaux lymphatiques, les cellules tumorales atteignent les ganglions lymphatiques, où elles restent et se multiplient. La croissance des cellules cancéreuses entraîne également une augmentation des noeuds affectés.

La probabilité de métastases dans les ganglions lymphatiques dépend de la densité des vaisseaux dans la région de la tumeur primitive. Le carcinome hypopharyngé (parois latérale, postérieure, moyenne du pharynx, sinus en forme de poire et jonction pharyngo-œsophagien) ou le rhinopharynx (nasopharynx) se métastase rapidement au tissu lymphoïde adjacent.

Métastases du mélanome particulièrement prévalentes dans les ganglions lymphatiques périphériques (région cervicale, axillaire et inguinale). La probabilité de métastases du mélanome dans divers ganglions lymphatiques augmente avec une exposition prolongée de la peau à la lumière directe du soleil.

Les métastases dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale se produisent très souvent. Les ganglions lymphatiques péritonéaux sont divisés en paroi et en intrapariétal. Le mélanome malin avec métastases se développe le plus souvent dans les ganglions lymphatiques pariétaux de la cavité abdominale.

Les symptômes

Les ganglions lymphatiques filtrent tout ce qui ne devrait pas être dans le liquide lymphatique. Il peut s'agir non seulement de bactéries et de virus, mais également de cellules cancéreuses. Si le ganglion lymphatique est élargi ou gonflé, c'est le signe d'un système immunitaire actif. Les ganglions lymphatiques comprennent, entre autres, des lymphocytes appartenant aux globules blancs. Leur tâche principale est de détruire les agents pathogènes présents dans la lymphe. Un ganglion lymphatique élargi n'est pas toujours le signe d'une tumeur maligne.

Les symptômes suivants peuvent indiquer des métastases ganglionnaires:

• Ganglions lymphatiques élargis dans les régions cervicale et axillaire.
• Pas de douleur
• Perturbations sensorielles de la peau et mobilité limitée des membres, le ganglion lymphatique agrandi appuyant sur les nerfs ou les muscles.
• La fusion du ganglion lymphatique avec les tissus environnants.
• Sueurs nocturnes.
• Température corporelle légèrement élevée.
• Perte de poids soudaine et inexpliquée.
• Très fatigué

Si le patient souffre de certains de ces symptômes, il est recommandé de consulter un médecin. De plus, la tumeur initiale (primitive) peut causer des symptômes supplémentaires.

Certaines métastases sont visibles à l'extérieur. Les manifestations communes sont l'aine, les aisselles et le côté du cou. Les métastases de divers ganglions lymphatiques rétropéritonéaux (paraaortiques) peuvent provoquer un essoufflement et un crachement de sang. Les métastases des ganglions lymphatiques supraclaviculaires et axillaires sont souvent accompagnées de fatigue et de diminution des performances. Aux derniers stades, les patients apparaissent pâles dans la peau, ce qui est causé par des lésions de la moelle osseuse.

Diagnostics

La tomographie par émission de positrons permet d’obtenir les résultats les plus précis possible, ce qui permet de détecter des métastases.

Dans un premier temps, le médecin procédera à un examen physique et collectera l'anamnèse. Contrairement aux ganglions lymphatiques enflés, les métastases superficielles sont généralement indolores, ont une texture ferme et ne bougent pas bien. Si les métastases sont plus profondes, elles peuvent être visualisées par tomodensitométrie ou appareil à ultrasons.

S'il n'est pas possible d'identifier la raison de l'augmentation des ganglions lymphatiques, il est nécessaire de retirer le tissu affecté et de mener une étude histologique. Le résultat permet généralement de tirer des conclusions sur la tumeur primitive.

Pour identifier d'autres métastases, les méthodes de diagnostic supplémentaires suivantes sont utilisées:

• Examen du nez et de la gorge, du larynx, de la trachée, des bronches et de l'œsophage.
• Prélever des échantillons de tissu de l'oropharynx pour identifier les tumeurs se développant sous la membrane muqueuse.
• Enlèvement des amygdales pour examiner les tissus.
• Imagerie par résonance magnétique.
• Tomographie par émission de positrons.

Classification

Le stade de la tumeur maligne est déterminé selon la classification de TNM (tumeur primitive T, ganglions N-lymphatiques, métastases M):

• N0: il n'y a aucun signe de ganglions lymphatiques.
• N1, 2 ou 3: implication de plusieurs ganglions lymphatiques les plus proches ou distants en fonction de l'emplacement de la tumeur primitive.
• NX: Il est impossible d'évaluer une tumeur dans les ganglions lymphatiques régionaux.

Traitement

Le traitement des métastases dépend de leur localisation et de leur stade de progression.

Le choix du schéma thérapeutique est déterminé par le médecin traitant et dépend également de divers facteurs. Si seuls les ganglions lymphatiques adjacents sont affectés, ils sont généralement retirés par voie chirurgicale ou soumis à une radiothérapie ciblée.

Grâce aux réalisations de la médecine moderne, il est possible de traiter efficacement les tumeurs secondaires. Les chances de guérison peuvent être considérablement améliorées si le patient est en outre soumis à une chimiothérapie, à une radiothérapie ou à un traitement par anticorps après un traitement chirurgical des métastases. Il est souvent recommandé de combiner les méthodes de traitement répertoriées.

Si le traitement est impossible, les patients atteints de cancer doivent recevoir des soins palliatifs - une méthode de traitement visant à améliorer la qualité de vie des patients. Les mesures visent à éliminer la douleur et l’inconfort inutiles. Dans une proportion significative des cas, les métastases à distance sont traitées par un traitement palliatif.

Si une tumeur primitive est détectée, tous les ganglions lymphatiques situés dans la région de l'organe malade sont souvent enlevés, la procédure s'appelle lymphadénectomie. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique sortant de la tumeur. S'il n'est pas affecté par la maladie, les sites les plus éloignés ne contiennent probablement pas non plus de tumeur.

Certaines formes de lymphome métastasent (environ 40% des cas) vers le système nerveux central. Dans ce cas, la radiothérapie du crâne et de la moelle épinière est recommandée. Des agents cytotoxiques et glucocorticoïdes sont également administrés directement dans le liquide céphalorachidien. La plupart des médicaments cytotoxiques pénètrent mal la barrière entre le sang et le tissu cérébral (barrière hémato-encéphalique). Malgré une chimiothérapie agressive, les rechutes sont courantes chez les patients.

Pronostic et prévention

La survie à 5 ans des métastases ganglionnaires dépend du type de maladie tumorale et de l'état de santé du patient. Avec le traitement opportun des métastases dans divers ganglions lymphatiques, le pronostic est favorable. Pour les cancers de bas grade, il est recommandé d'attendre et de surveiller l'état du patient. Si des complications surviennent, il est recommandé de commencer un traitement antitumoral. La radiothérapie précoce pour les lymphomes de bas grade ou le cancer peut aggraver l’état du patient et réduire la survie à 5 ans.

La régression des métastases est jugée peu probable chez un grand nombre de patients. Dans la plupart des cas, les métastases ne peuvent être enlevées que de manière chirurgicale. Cependant, chez certains patients, leur nombre dans les ganglions lymphatiques diminue tout en maintenant un mode de vie sain. Une alimentation riche en vitamines et équilibrée peut être utile, mais aucune recherche clinique n'a encore été menée. En plus d'une alimentation saine, des exercices adéquats et des activités sportives faciles améliorent le pronostic de la maladie. Il est recommandé au patient de subir des examens 2 fois par an après le diagnostic afin de prévenir des complications de gravité variable.