Les testicules (également appelés gonades ou testicules mâles) sont des organes internes sexuels à paires qui, dans des conditions normales, sont situés dans le scrotum chez l'homme, une poche en cuir spéciale dans la région du périnée de l'homme. Le développement des testicules chez le fœtus se produit dans la cavité abdominale, puis ils descendent dans le scrotum. La cryptorchidie se développe lorsque ce processus est perturbé, lorsqu'un ou les deux testicules à la naissance ne se trouvent pas dans le scrotum, mais au-dessus (dans l'aine ou dans la cavité abdominale).

Les testicules remplissent des fonctions importantes dans le corps humain:

• Ils produisent de la testostérone - la principale hormone sexuelle masculine, responsable du développement de l'organisme chez l'homme. La testostérone aide à maintenir le désir sexuel et la formation de sperme.
• Ils produisent des spermatozoïdes - Ce sont les cellules germinales qui se forment dans les tubes séminifères des testicules. À partir de ces canaux, le sperme se déplace dans les appendices, puis le long du canal déférent et de l'urètre, il est amené hors du corps humain lors des rapports sexuels. Relier le sperme d'un homme à l'œuf d'une femme est un processus appelé fécondation, qui est le début d'une nouvelle vie.

Le cancer du testicule survient lorsque les cellules qui composent les testicules échappent à tout contrôle et commencent à se diviser de manière incontrôlable, formant une tumeur. Lorsque la tumeur résultante se développe dans les tissus environnants et les détruit, ou lorsque les cellules tumorales sont capables de pénétrer dans le sang ou la lymphe et, par leur intermédiaire, dans d'autres organes pour y créer des métastases, il s'agit de la formation d'une tumeur dite maligne. En bref: une tumeur maligne peut envahir les tissus sains et former des métastases.

Les tumeurs testiculaires peuvent provenir de tous ses tissus et être malignes ou bénignes. Le cancer du testicule le plus courant est une tumeur maligne appartenant au groupe du cancer du testicule à cellules germinales. Une caractéristique commune de ces tumeurs est qu'elles résultent de la transformation anormale des cellules germinales à partir desquelles les spermatozoïdes sont formés. Les tumeurs provenant d'autres types de cellules qui forment les organes génitaux internes sont rares et sortent du cadre de la présente discussion.

Facteurs de risque

Selon les statistiques, cette maladie concerne environ 1,6% des cas de cancer chez les hommes, mais chez les jeunes (20 à 44 ans), c'est la forme maligne la plus courante (environ 25% des cas de ce groupe d'âge).

Les cellules tumorales résultent de modifications embryonnaires dans le matériel héréditaire. On pense qu'avec ces changements, le programme de développement de cellules embryonnaires perturbe en règle générale la formation de sperme. Cela conduit à la formation d'une tumeur d'origine embryonnaire.

Les facteurs associés à un risque accru de tumeurs testiculaires sont les suivants:

• Les hommes d'origine caucasienne ainsi que les Blancs souffrent de ce type de maladie quatre fois plus souvent que les hommes noirs.
• Cryptorchidie, lorsqu'un ou les deux testicules ne descendent pas dans le scrotum après la naissance. Si la descente dans le scrotum se produit soit à un stade avancé de la vie, soit avec l'aide d'un traitement approprié, le risque de développer un cancer du testicule demeure.
• Syndrome de Klinefelter, un syndrome congénital associé à des anomalies du matériel génétique.
• La survenue d'un cancer du testicule au premier degré de parenté (père ou frère).
• La présence d'un cancer dans le passé d'un des testicules. Le risque de développer un cancer dans l'organe couplé est d'environ 5%.
• Les changements environnementaux négatifs jouent un rôle important, car l’incidence de ce type de cancer a nettement augmenté.

Les études de grands groupes de patients n'ont pas confirmé la relation entre les lésions de ces organes et le développement ultérieur du cancer. L'orchite au cours d'une parotidite virale (oreillons) n'augmente pas non plus le risque de contracter la maladie, mais dans les groupes d'hommes souffrant d'infertilité, le cancer du testicule est plus souvent diagnostiqué. L'infertilité, la cryptorchidie et les tumeurs des cellules germinales testiculaires sont soupçonnées d'avoir des causes communes.

Symptômes du cancer du testicule

Dans 90% des cas de tumeurs de cet organe, des nodules ou une modification de la forme des testicules peuvent être détectés. Le patient peut également remarquer un épaississement du tissu nettement limité, qui diffère du parenchyme du testicule normal, principal symptôme de la présence d'une tumeur dans l'organe mâle.

Les patients peuvent se plaindre d’inconfort et de douleurs au scrotum ou aux testicules. Rarement, les symptômes sont accompagnés d'une douleur intense, ce symptôme apparaît généralement lorsque la tumeur est accompagnée d'un processus inflammatoire. Un patient sur quatre souffre ou souffre.

En raison de la sécrétion par la tumeur dans le sang de certaines substances à activité hormonale, une augmentation et une sensibilité du sein sont observées chez certains patients. Ce symptôme s'appelle gynécomastie et survient chez environ 7% des patients.

Dans les cas de cancer avancés, les symptômes associés à la présence de métastases peuvent se rejoindre. Le patient peut se plaindre d'une douleur à l'abdomen, dans la région lombaire ou de la toux, d'une hémoptysie. La propagation de la maladie peut entraîner des symptômes très différents, parfois même des patients en danger de mort.

Étant donné que les premiers symptômes d’une tumeur testiculaire sont légers et ne posent pas de problèmes particuliers au patient, mis à part une légère irritation, ils sont malheureusement souvent sous-estimés par les patients. Il convient d'encourager les hommes, en particulier ceux appartenant à des groupes à risque élevé de développer la maladie, à une auto-analyse mensuelle régulière (auto-examen) des testicules.

Stades d'avancement de la maladie

La classification TNM de l'Union internationale contre le cancer (UICC) est utilisée pour évaluer la gravité d'une tumeur embryonnaire testiculaire cancéreuse; la septième édition de 2009 est actuellement utilisée.

La classification TNM du carcinome testiculaire comprend quatre composants:

• T - Ce sont les caractéristiques de la tumeur primitive. On pense que la pénétration des vaisseaux sanguins dans la tumeur et dans les principaux organes adjacents (par exemple, les membranes des testicules, l'épididyme, le cordon spermatique, le scrotum).
• N est l'absence ou la présence, ainsi que le degré de métastase aux ganglions lymphatiques régionaux. Dans le cas de ce type de tumeur, les nœuds situés à la face postérieure de la cavité abdominale, à proximité de la colonne vertébrale et des grands vaisseaux y passant, sont endommagés. C'est ce qu'on appelle l'espace rétropéritonéal. On pense que ces ganglions lymphatiques sont fonctionnellement reliés aux testicules, car il est extrêmement rare dans le cancer des testicules que les ganglions inguinaux soient endommagés. Il existe également un moyen inhabituel d'associer une métastase du ganglion rétropéritonéal à une tumeur testiculaire avec le développement, qui se forme dans les profondeurs de la métastase abdominale, puis descend dans le scrotum en se connectant les uns aux autres avec les vaisseaux sanguins et lymphatiques.
• M est la présence de métastases distantes dans des organes (par exemple, les poumons, le foie, les os, le cerveau) ou dans des ganglions lymphatiques autres que régionaux, par exemple les ganglions du thorax, de la région supraclaviculaire ou de l'aine.
• S est la présence de concentrations caractéristiques de marqueurs biologiques d'une tumeur dans le sérum. Les marqueurs biologiques seront discutés ci-dessous.

En fonction de l'échelle TNM ci-dessus, la gravité de la maladie est déterminée et, en conséquence, le pronostic ultérieur du traitement et de la vie. Il existe plusieurs degrés de gravité en fonction du stade de développement du cancer et du pronostic du patient. Le degré "0" signifie que le cancer n'est localisé que dans les tubules séminifères du testicule et n'a encore pénétré dans aucune structure d'organe. A ce stade, les prévisions sont excellentes. Le degré "IIIC" - le plus haut - signifie que la tumeur s'est beaucoup étendue et que le pronostic est pire. Ainsi, le niveau de classification inférieur est un meilleur pronostic et un traitement moins intensif.

Après l'ablation chirurgicale des testicules altérés chez les patients atteints d'un cancer des cellules germinales, dont la maladie s'est propagée par le sang ou la lymphe (les ganglions lymphatiques sont endommagés ou dont les métastases sont distantes), après avoir utilisé les tests nécessaires, ils sont distribués aux groupes pronostiques appropriés. Les patients qui ne présentent pas de signes de cancer métastatique, après le retrait des testicules ne sont pas impliqués dans cette division. Création de trois groupes de prévisions en tenant compte des faits suivants:

• À des niveaux plus élevés de marqueurs biologiques du cancer, le pronostic est généralement plus difficile. Les concentrations d'alpha-foetoprotéine fœtale, de gonadotrophine chorionique et de lactate déshydrogénase sont divisées en quatre groupes: de S0 - tous les marqueurs se situent dans la plage normale, à S3 - l'un des marqueurs, tous deux significativement supérieurs à la valeur normale, les marqueurs biochimiques indirects S1 et S2.
• On sait que des métastases à des organes autres que les poumons (cerveau, foie, os) entravent le rétablissement du patient.
• Les tumeurs herminogènes chez les hommes sont généralement produites dans les testicules. Très rarement, une tumeur peut se produire ailleurs, mais toujours dans la ligne médiane du corps.
• Les patients atteints de séminome pur ont été affectés au groupe avec un pronostic exceptionnellement bon ou indirect.

Types morphologiques

Les tumeurs apparaissant dans les testicules proviennent, dans la plupart des cas, des cellules germinales. Leur apparence au microscope peut différer considérablement de l'évolution clinique. Leur caractéristique commune est l’origine des cellules germinales, c’est-à-dire les cellules qui forment correctement le sperme. Le cancer du testicule peut également être formé à partir d'autres cellules de cet organe, mais ce type de cancer est rare ou extrêmement rare.

Les formes suivantes de cancer invasif des testicules embryonnaires sont distinguées:

• Séminaire typique
• Séminome spermatocytaire
• Type de carcinome embryonnaire adulte
• Type de carcinome embryonnaire chez l'enfant, tumeur du sac vitellin
• Carcinome chorionique
• Teratomas

En raison du comportement spécifique du séminome clinique typique sous sa forme pure et de la grande sensibilité de la tumeur aux rayonnements ionisants, les embryons de patients cancéreux se divisent en deux groupes:

• Les patients atteints de séminome typique représentent 25 à 35% des patients atteints de tumeurs à cellules germinales. Cette forme de cancer est plus courante dans la quatrième décennie de la vie. C'est une maladie maligne avec un potentiel métastatique, mais les métastases surviennent relativement tard. Ce type de cancer a une évolution moins agressive et est très sensible aux rayonnements ionisants. Le séminome spermatocytaire est une forme rare de cancer qui ne métastase presque jamais.
• Patients atteints de carcinome embryonnaire. Ce type de tumeur se développe chez plusieurs patients plus jeunes, généralement au cours de la troisième décennie de la vie. Une tumeur peut consister en un ou plusieurs types de cancers mélangés.

Diagnostic du cancer du testicule

Le diagnostic de la maladie, sa gravité et son traitement ultérieur commencent par une conversation avec un médecin et un examen médical approfondi. Chez les hommes jeunes, il s'agit de la tumeur maligne la plus répandue. Si un jeune homme s'adresse à un spécialiste présentant des symptômes très graves de cancer et de métastases multiples, les testicules sont toujours examinés; si une tumeur est retrouvée dans de tels cas, elle peut sauver des vies.

Après avoir trouvé une tumeur dans le testicule du patient, une échographie des testicules est envoyée (une échographie montre la structure interne des testicules), le test est indolore et non invasif, et également inoffensif pour les testicules.

Dans le cas d'une tumeur testiculaire, le patient est dirigé vers l'ablation chirurgicale des testicules - orchidectomie. La biopsie testiculaire à travers le scrotum est une erreur et n'est pas pratiquée. La structure de la tumeur et du testicule est évaluée au microscope. Il s'agit d'une étude histologique qui permet de déterminer le type de cancer et son développement local. Ainsi, le retrait ne fait pas seulement partie du traitement, mais aussi du diagnostic. Le prélèvement des testicules peut être annulé dans des cas exceptionnels, lorsque l’état du patient est grave et que le diagnostic ne fait pas de doute, et qu’il est nécessaire de traiter rapidement par d’autres moyens.

La tomodensitométrie de la poitrine, de l'abdomen et des organes pelviens aide à déterminer les tactiques de traitement ultérieures. L'objectif est de visualiser les métastases possibles dans les ganglions lymphatiques régionaux ou les métastases distantes. Sans cette étude, il n'est pas possible de déterminer la gravité de la maladie ni la suite du traitement. Cette étude utilise des rayonnements ionisants et l’introduction de produits de contraste intraveineux.

Dans certains cas, lorsque la maladie est très courante et qu'il existe des signes avant-coureurs, ils effectuent également une tomographie du cerveau.

La tomodensitométrie est utilisée pour évaluer de manière rétrospective l’évolution du traitement et surveiller les patients après le traitement afin de détecter une éventuelle rechute.

Conformément à l'état actuel de la tomographie par émission, l'examen par positrons (PET-CT) ne joue aucun rôle dans le diagnostic des patients après une orchidectomie. C'est une méthode qui peut être utilisée dans des cas individuels pour évaluer les résultats chez les patients atteints de séminome du noyau.

L'IRM ou la RMN est une imagerie par résonance magnétique. C'est une alternative au scanner, particulièrement utile en cas de suspicion de métastases dans le cerveau ou la moelle épinière. L'étude n'utilise pas de dose dangereuse de rayonnement, mais dure beaucoup plus longtemps que le scanner.

Il existe également un processus de test assez coûteux:

Lorsqu'un diagnostic est posé, il est également nécessaire de déterminer les marqueurs biologiques de la tumeur (ce sont les substances qu'elle libère dans le sang) (avant et après l'orchidectomie). Leur désignation est nécessaire pour déterminer le stade (fonction S) et, par conséquent, pour déterminer le traitement et le pronostic appropriés. Une diminution des marqueurs tumoraux après le traitement indique un succès thérapeutique et une nouvelle croissance peut correspondre à l'apparition d'une rechute.

Les marqueurs biologiques tumoraux des cellules germinales, qui jouent un rôle important dans le diagnostic:

• La sous-unité bêta de la gonadotrophine chorionique humaine (βHCG). Il est toujours présent et en quantité importante est sécrété par le carcinome chorionique. Peut, mais pas nécessairement, être sécrété par un carcinome embryonnaire adulte et un séminome typique.
• Alpha-fetaprotein du foetus (AFP). Présent toujours et en concentrations significatives excrétés par le cancer de type embryonnaire chez les enfants. Il peut (mais pas nécessairement) être dans le cancer embryonnaire adulte. Un séminome typique ne sécrète jamais cette substance et trouver une concentration élevée d'AFP chez un patient permet d'identifier le séminome spermatocytaire, même si seul un séminome typique était suggéré dans la préparation des recherches histopathologiques.
• Lactate déshydrogénase (LDH). Moins spécifique marqueur. Cependant, la détermination de l'activité de cette enzyme est nécessaire pour la séparation en un groupe pronostique. L'activité enzymatique la plus élevée se produit chez les patients atteints de séminome.

Effectuer une série de tests vous permet de diagnostiquer des maladies et de déterminer le stade d'achèvement. Un diagnostic précis du type de tumeur, de sa gravité et des groupes pronostiques de la maladie métastatique est nécessaire pour mettre au point un schéma thérapeutique approprié.

Traitement du cancer du testicule chez l'homme

Dans le traitement du cancer embryonnaire, on utilise la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Et le plus souvent, une combinaison de ces méthodes à différentes étapes du traitement, appelée thérapie combinée.

La première étape standard dans le traitement de ce type de tumeur consiste à retirer le testicule dans son intégralité, appendice compris, et ligature élevée du canal déférent. Le testicule doit être retiré de l'incision dans la région de l'aine. Une violation de la structure du scrotum doit être évitée, car une telle opération contribue à la formation de métastases au niveau des ganglions inguinaux, extrêmement rares lors d'une orchectomie avec une coupure à l'aine. La cicatrice après orchidectomie est petite et l’implantation de la prothèse testiculaire chez des patients ne prenant pas l’apparence du scrotum après une chirurgie est possible.

Une autre procédure, en règle générale, est réalisée chez les patients cancéreux, au stade initial de la lymphadénectomie rétropéritonéale - cette opération implique l’ablation des tissus lymphatiques de l’espace rétropéritonéal. Cela se fait le plus souvent chez des patients atteints d'un carcinome des testicules. Cela peut être fait même lorsque toutes les autres études suggèrent que le bupochol n'a pas dépassé les limites de l'organe de la lésion et qu'il a été retiré dans son intégralité, ce qui réduit le risque de récurrence du tissu lymphatique rétropéritonéal.. Ce traitement est souvent utilisé aux États-Unis et en Europe, de telles actions sont moins courantes. Un symptôme incontestable de ce type de chirurgie est la survie du cancer dans l’espace rétropéritonéal après l’achèvement de la chimiothérapie chez les patients atteints de carcinome testiculaire. Une procédure similaire est également utilisée chez les patients présentant des cellules germinales de cellules germinales, si dans l’espace rétropéritonéal après la chimiothérapie, on observe des ganglions survivants de taille considérable.

La radiothérapie joue un rôle important dans le traitement de la symin. Si la maladie se limite à un organe lésionnel, la prochaine étape après son retrait peut être le recours à la radiothérapie des ganglions rétropéritonéaux, ce qui réduit le risque de récidive.

Radiothérapie des ganglions lymphatiques - un traitement similaire est également utilisé chez les patients dont la tumeur ne s'est propagée qu'aux ganglions rétropéritonéaux et qui sont de taille relativement petite (généralement considérés comme des ganglions frontières de 3 cm de diamètre). La radiothérapie est également utilisée dans le traitement des patients atteints d'un cancer métastatique du cerveau ou des os.

Une avancée dans le traitement du cancer fœtal testiculaire est principalement due à l'utilisation de la chimiothérapie avec des sels de platine. Les programmes de traitement pour les première et deuxième lignes contiennent toujours des sels de platine. Parmi les traitements les plus couramment utilisés sont:

• Carboplatine seul, généralement sous forme de dose unique.
• POO consistant en cisplatine, étoposide et bléomycine. Le cours complet dure 21 jours. Le cisplatine et l’étoposide sont administrés au cours de la première semaine, la bléomycine est administrée trois fois par semaine. C'est la conception de la première rangée la plus utilisée. Chez certains patients, la bléomycine, qui peut endommager les tissus pulmonaires, peut être évitée.
• Le programme VIP (cisplatine, étoposide, ifosfamide), VeIP (cisplatine, vinblastine, ifosfamide), Conseil (taxol, ifosfamide, cisplatine), ces régimes sont également utilisés pendant 21 jours, qui sont des schémas de deuxième intention.

Après traitement

Il convient de souligner que la grande majorité des patients atteints de tumeurs des cellules germinales testiculaires achèvent le traitement avec succès. C'est près de 100% des patients atteints d'un cancer limité dans l'organe et 80% des patients atteints d'un cancer métastatique. Pour ces patients, il est impératif de participer à un programme de contrôle de la recherche. Conformément aux recommandations de la Société européenne d’oncologie, les patients doivent être suivis pendant 5 à 10 ans après la fin du traitement.

Les médecins qui observent la rémission doivent tester périodiquement le niveau des marqueurs tumoraux et il est conseillé de réaliser des études d'imagerie (par exemple, radiographie thoracique, scanner de la cavité abdominale) à des intervalles appropriés. Ceci est nécessaire pour la détection précoce des récidives et la mise en place d'un traitement approprié. Un examen médical peut également révéler une tumeur dans le testicule restant. En raison du risque élevé de développer une tumeur dans le testicule, il est conseillé aux hommes survivants d'effectuer un test automatique du testicule tous les mois.

Il est actuellement connu que le traitement de ce type de cancer peut être associé à une diminution du taux de testostérone et contribuer à l'apparition de troubles métaboliques et de maladies cardiovasculaires (hypertension, troubles cardiovasculaires). C'est lors de visites ultérieures qu'il est nécessaire de tester ces troubles afin d'intervenir rapidement avec un ajustement approprié.

Prévention du cancer du testicule

Avec ce type de cancer, le dépistage précoce est le plus important - il s’agit de la prévention dite secondaire. Il n’existe aucun facteur fiable connu à éviter pour réduire le risque de cancer du testicule.

L’auto-analyse des hommes, en particulier du groupe présentant un risque plus élevé de cancer du testicule, reste le principal outil de détection précoce du cancer nucléaire. Après avoir constaté des violations dans le scrotum, notamment la présence d'une tumeur ou de plusieurs nodules dans les testicules, vous devez immédiatement en informer le médecin. Ne sous-estimez pas ces symptômes.

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Cancer du testicule: symptômes, traitement, pronostic de la maladie

Les pathologies cancéreuses dans les testicules chez l'homme sont assez rares, leur part ne représentant qu'environ 2% du volume total du cancer. Le groupe à risque de cancer du testicule est constitué d'hommes âgés de 32 à 37 ans. Les causes des tumeurs ne sont toujours pas systématisées par les urologues. Seules des hypothèses sont émises sur les raisons pour lesquelles la tumeur a commencé à se développer dans chaque cas individuel. Notez que le cancer du testicule est traité avec succès dans la plupart des cas, même si des métastases se sont développées. Pour que les hommes se tournent vers les urologues à temps, il est nécessaire de disposer d'informations sur la maladie et ses conséquences. Il est plus facile de vaincre "l'ennemi" que vous connaissez.

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Donc, cancer du testicule chez les hommes: symptômes, types, stades, traitement - en général, tout l’éventail des connaissances médicales dans une langue publique non spécialisée.

Facteurs contribuant à l'apparition d'une tumeur

Le cancer du testicule chez les hommes est plus susceptible de se développer si des pathologies qui perturbent le système urogénital ont été diagnostiquées. Les maladies peuvent être congénitales ou acquises pendant l'enfance et l'adolescence. Sous-traités ou ignorés, ainsi que de telles maladies qui se sont rendues sous le pouvoir de l'immunité des jeunes, mais qui n'ont pas disparu du corps - vous pouvez effectuer un transfert pendant longtemps. Nous porterons notre attention sur les principaux précurseurs dangereux d'un futur cancer et montrerons un pronostic décevant établi par les urologues.

1. L’apparition et la croissance de la tumeur sont soumises aux hommes qui ont eu des patients avec un diagnostic similaire dans la famille. Le premier facteur est l'hérédité infructueuse;
2. Au risque, deuxième place pour les hommes qui n'ont pas descendu les testicules. Il s'agit d'une pathologie congénitale lorsque les testicules ne descendent pas de la cavité abdominale dans le scrotum. Jusqu'à l'âge de six mois, il n'est pas dangereux pour un nourrisson; il est ensuite nécessaire de consulter un médecin pour obtenir des recommandations. Parfois, un organe sexuel apparié doit être retiré de la cavité abdominale à l'aide d'une opération. Néanmoins, les médecins attendent toujours que le garçon entre dans la puberté ou interviennent plus tôt sur l'insistance de ses parents. Les jeunes hommes qui ont souffert d'une maladie (le nom médical qui la désigne est la cryptorchidie) souffrent du cancer du testicule 35 fois plus souvent (par rapport à la population masculine totale);
3. L'hypospadias est la deuxième maladie congénitale à l'origine de pathologies oncologiques du scrotum chez l'homme. Une particularité de la pathologie - le trou pour la miction change d’emplacement. Au lieu de l’habituel, à la fin du membre principal, se déplace au bas de la tête ou même se trouve à n’importe quel autre endroit dans les organes génitaux externes. Les patients atteints de cette pathologie souffrent du développement de la tumeur plus souvent que les autres patients, environ deux fois;
4. En quatrième lieu, les patients qui ont subi une pathologie de torsion testiculaire sur le cordon spermatique. La douleur à la torsion est assez grave, mais il est pire que la nécrose des tissus internes se développe si le traitement professionnel n’est pas appliqué à temps. Le testicule peut être simplement retiré et une hormonothérapie devra être administrée pour équilibrer les fonctions des testicules. En raison d'une défaillance du système urogénital, le risque de néoplasmes augmente.

Comme déjà mentionné, ce ne sont pas les seules causes de l'apparition de tumeurs, ainsi que des options non obligatoires pour leur apparition.

Dans chaque cas, un examen approfondi sera nécessaire non seulement pour retirer la tumeur des testicules mâles, mais également pour comprendre la cause individuelle du développement du cancer.

Stades du cancer du testicule et ses types

Avant d’identifier les symptômes et les signes du cancer du testicule chez les hommes, déterminez quels types de maladies existent. Considérons les stades du cancer du testicule. Les urologues ont identifié deux types (directions) de tumeurs, basés sur l'étude des cellules à partir desquelles le néoplasme est formé:

1. Les séminomes sont une pathologie maligne des cellules impliquées dans la production de sperme. Le développement d'une tumeur se fait très lentement, ce qui permet de la détecter avant la propagation des métastases. Le traitement de la semina est toujours réussi, il y a rarement des complications au niveau du corps;
2. Le groupe n'est pas une graine. Il comprend plusieurs types de tumeurs:

• Cancer fœtal des testicules;
• Oncologie du sac vitellin;
• Les tératomes;
• Choriocarcinomes.

Les trois premiers types de cancer se développent à cause de cellules qui ont changé de façon pathologique pendant la période de mise au monde du garçon Avec le cancer embryonnaire, les métastases se développent très rapidement et avec le flux de sang et la lymphe passent dans d’autres organes vitaux (poumons, cerveau, foie). Les lésions du sac vitellin sont rapidement diagnostiquées chez les enfants et la tumeur est traitable et ne provoque ni complications ni développement postopératoire. Les tératomes peuvent être de deux types:

1. Les cellules matures se développent très lentement et les métastases n’ont pas le temps de se développer tant que la tumeur n’a pas été détectée;
2. Immature - les cellules tumorales se développent très rapidement, l'évolution de la maladie est défavorable, les métastases se propagent rapidement.

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Le choriocarcinome se caractérise également par une croissance rapide et une propagation diagnostiquée chez l'homme adulte. Un indicateur important est le stade de la maladie diagnostiqué chez le patient. Il y a 3 étapes principales, chacune accompagnée d'une prévision individuelle:

• Première étape (initiale) - la tumeur commence tout juste à se développer et ne va donc pas vers les organes voisins. Cela se produit dans 90% des cas, le cancer des testicules est donc considéré comme étant sans danger et peut être guéri rapidement.
• La deuxième étape - la tumeur se propage aux ganglions lymphatiques les plus proches. Si un séminome est diagnostiqué, une formation maligne est traitable dans 85% des cas et non des séminomes - dans 70% des cas;
• La troisième étape - une condition dangereuse pour le patient est compliquée par la teneur accrue en marqueurs du cancer dans le sang. À la troisième étape, il y a une gradation:

1. Le groupe marqué 3A - la propagation de la tumeur s'est produite par le flux lymphatique vers les poumons et les ganglions lymphatiques du corps;
2. Le groupe appelé 3B - le niveau d’AFP, de hCG et de LDH (hormones indiquant la présence d’un cancer dans le corps) n’est pas particulièrement élevé. La guérison nécessitera des efforts à la fois des médecins et du patient;
3. Le groupe appelé 3C (ou le quatrième stade du cancer dans le corps) - les métastases sont localisées non seulement dans l’organe adjacent, mais également dans le système circulatoire réparti dans tout le corps (foie, cerveau, poumons, organes du système reproducteur).

Cancer de l'épididyme

Cela se produit encore moins fréquemment que la tumeur de l'organe lui-même. Tumeurs sur les appendices dans 3 cas sur 4 références - bénigne. Et seulement dans ¼ de cas - le sarcome est diagnostiqué. Le sceau au sommet du testicule est détecté par le patient ou par un urologue lors d'un examen de routine. Lorsque vous cliquez sur la bosse, vous ressentez de la douleur. Les métastases des lésions malignes de l'appendice s'étendent à la fois au tekstikul et aux organes voisins. Pour déterminer la qualité de la tumeur, aide la biopsie. La direction de l'analyse est donnée par le médecin et doit être transmise dans un court délai.

Même un petit sarcome (d'un diamètre de quelques centimètres) peut se propager sérieusement dans le système urogénital, ce qui posera la question de l'irradiation et de la chirurgie.

Assurez-vous de vous prescrire un médicament. Les chances de guérison sont minimes dans les tumeurs malignes de l'épididyme et, dans le cas d'une tumeur bénigne, elles sont assez élevées.

http://muzhdoc.ru/bolezni/onkologiya/rak-yaichka-simptomy

Symptômes, causes et signes du cancer du testicule chez l'homme

Les cancers des testicules sont maintenant moins courants. Mais cela ne diminue pas leur agressivité. Vous ne pouvez vivre avec une telle maladie que pendant 2-3 ans. Par conséquent, chaque membre du sexe fort devrait savoir ce qu'est le cancer du testicule chez l'homme et quels sont ses symptômes.

Informations de base sur la maladie

Le cancer du testicule chez l'homme est un processus oncologique difficile à reconnaître et à déterminer à quelle vitesse il se développera. Sa prévalence parmi tous les néoplasmes malins n’est que de 1 à 2%.

Le cancer du scrotum est assez agressif. Selon les statistiques, presque tous les patients atteints de cancer âgés de moins de 35 ans meurent de cette maladie.

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Chez l'homme, une tumeur testiculaire se développe et se développe dans les gonades. Après une courte période de temps, il commence à se répandre dans tout le corps, se métastasant aux poumons, au foie, aux os et au cerveau.

Le plus souvent, il y a une lésion dans l'un des testicules, mais le processus peut se développer, entraînant l'apparition d'une tumeur au scrotum.

Cancer du testicule et peut être vu dans la photo ci-dessous.

Types de maladie

Les tumeurs testiculaires sont classées comme suit:

Ce type de tumeur testiculaire est formé à partir de structures de cellules germinales germinales. Il survient dans 95% des cas en développant un cancer du scrotum.

Dans ce cas, la tumeur testiculaire se développe à partir de leur stroma.

Ce type de tumeur testiculaire chez l'homme intègre les deux types de formations.

Il existe également une division des tumeurs germinales:

• séminome;
• nesyminomas (carcinome embryonnaire, carcinome chorionique, tératome et autres).

À leur tour, les tumeurs non germinales sont moins courantes. On ne le trouve que dans 5% des cas. Il y a les options suivantes:

Facteurs de développement

Les hommes qui travaillent dans l’industrie du cuir, du pétrole, du gaz et du charbon sont davantage prédisposés à l’apparition de tumeurs malignes.

Il est impossible de déterminer le facteur principal conduisant au développement d'une maladie telle qu'une tumeur au scrotum. Plusieurs causes et facteurs de risque déterminent la formation du cancer du testicule:

• type de corps asthénique;
• antécédents de tumeurs bénignes du testicule;
• la présence du virus de l'immunodéficience dans le corps;
• Course Europoid;
• pas de prolapsus testiculaire;
• lésions traumatiques des organes génitaux masculins;
• maladies endocriniennes;
• exposition aux radiations;
• prédisposition génétique;
• hypoplasie congénitale des testicules;
• présence de nevi et de taupes pouvant être malignes;
• puberté prématurée;
• infertilité masculine;
• manque d'activité physique;
• surchauffe construite des organes génitaux;
• torsion testiculaire;
• tabagisme et dépendance à la nicotine;
• position de sortie urétrale anormale.

Parfois, les tumeurs testiculaires chez les hommes peuvent commencer leur développement dans le contexte du syndrome de Klinefelter ou de Down. En outre, les conditions de vie et les risques professionnels peuvent avoir une influence. Les hommes qui travaillent dans l’industrie du cuir, du pétrole, du gaz et du charbon sont davantage prédisposés à l’apparition de tumeurs malignes. C'est exactement la même statistique qui est déterminée chez les pompiers.

Signes de maladie

Les signes de cancer du testicule peuvent être très variés. Certains peuvent indiquer clairement la maladie, tandis que d'autres ne font que l'aider. Tout d'abord, vous devez comprendre à quoi ressemble le cancer du testicule. Le premier symptôme qui indique la présence d'une pathologie est une augmentation de la taille du scrotum, ainsi qu'une formation dense dans son épaisseur. En conséquence, le corps augmente sa taille. Cette formation peut être douloureuse à la palpation, bien que parfois il n’y ait aucune douleur.

Les autres symptômes du cancer du testicule sont:

• sensations désagréables et douloureuses dans le bas de l'abdomen, le scrotum;
• le tissu testiculaire peut gonfler.

Outre les manifestations locales, des signes généraux apparaissent. Le patient perd du poids brutalement, sa fatigue augmente et une faiblesse constante se développe. En outre, la température corporelle est basse et ne peut pas être éliminée avec des médicaments.

Au fil du temps, le gonflement des testicules droit et gauche augmente. Les ganglions lymphatiques régionaux sont denses et soudés à la peau.

Progressivement, des signes de métastases à d'autres organes et tissus apparaissent. Le système respiratoire répond en premier. Le patient a le souffle court même au repos et la respiration est difficile.

Les symptômes du cancer du testicule chez les hommes peuvent se manifester par des troubles du désir sexuel, la libido diminue. Certains ont une augmentation des glandes mammaires, qui deviennent extrêmement douloureuses au toucher. Si la maladie est détectée chez des garçons qui n'ont pas encore atteint la puberté, vous pourrez alors observer une croissance accrue des poils sur le corps et le visage.

Les symptômes du cancer du testicule chez les hommes peuvent se manifester par des troubles du désir sexuel, la libido diminue.

Une des complications est une tumeur épididyme. Avec le développement du cancer de cette localisation, les symptômes suivants apparaîtront:

• une bosse qui ne sera pas douloureuse à la palpation;
• changer la forme du corps;
• le testicule augmente de taille;
• douleur dans le bas-ventre;
• douleur dans le cordon spermatique;
• les métastases peuvent causer une gêne au dos et à la poitrine;
• gonflement du scrotum;
• les ganglions lymphatiques augmentent leur taille;
• troubles respiratoires, toux.

Le cancer de l'épididyme chez l'homme peut influencer le développement de caractéristiques sexuelles secondaires et de maladies du système endocrinien, qui modifient l'apparence du patient.

Diagnostics

Seul un spécialiste peut répondre à la question de savoir comment déterminer le cancer du testicule. Identifier la maladie en utilisant un grand nombre de tests. En soi, le diagnostic de cancer du testicule est effectué par un urologue. Lors de l'admission primaire, la patiente sera examinée par le scrotum et une vérification générale du travail de l'organisme entier.

Très souvent, tous les symptômes susceptibles d'indiquer un cancer du testicule chez l'homme se manifestent déjà à ce stade. Le médecin observera une formation dense, indolore à la palpation.

En plus d'évaluer les changements locaux, le médecin vérifie les ganglions lymphatiques régionaux. Les ganglions lymphatiques supraclaviculaires et abdominaux sont également contrôlés pour déterminer la formation de métastases.

En plus de l'examen, une tumeur sur le testicule doit être diagnostiquée à l'aide de méthodes d'examen instrumentales:

Le diagnostic échographique peut déterminer la présence de tumeurs dans près de 100% des cas.

Leur efficacité contre les tumeurs testiculaires chez les hommes est similaire à celle des ultrasons. L'avantage de l'IRM et de la TDM réside dans l'excellent contenu informatif des résultats. À l'aide de ces types d'études, il est possible de déterminer avec précision la position de la tumeur et les structures anatomiques environnantes. De plus, le scanner est utilisé pour détecter les métastases.

Avec cette méthode, les métastases dans le tissu osseux sont détectées.

Pour confirmer le diagnostic et déterminer la structure histologique de la tumeur, une biopsie du néoplasme est nécessairement effectuée.

1. Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux spécifiques.

La détection des marqueurs tumoraux est l'une des principales étapes du diagnostic de la maladie. Ces substances sont des produits spécifiques de l'activité vitale de la tumeur. Leur niveau dans le sang indique le degré de développement du processus.

Dans le cancer du testicule, les marqueurs tumoraux suivants sont pris en compte:

• alpha-foetoprotéine;
• la lactate déshydrogénase;
• choriogonadotropine humaine.

Traitement

Le traitement principal du cancer du testicule est l’excision chirurgicale de la tumeur, suivie d’une chimiothérapie et d’une radiothérapie.

L'intervention chirurgicale implique:

• enlèvement complet de l'organe dans les tissus sains;
• retrait de tous les ganglions lymphatiques régionaux.

Après l'opération, on prescrit toujours au patient soit des médicaments de chimiothérapie, soit une certaine dose de rayonnement, soit une combinaison de ces méthodes.

Parfois, ils ont recours à des interventions chirurgicales supplémentaires pour éliminer les métastases.

Conséquences de la maladie

Le rétablissement complet n'est possible que lorsque le cancer est détecté au stade 1, lorsque les tumeurs n'ont pas encore commencé à se propager aux tissus voisins. Dans ce cas, une perspective favorable est presque garantie.

Malheureusement, ces patients sont très rares. Presque tous les hommes ne commencent à consulter un médecin que lorsqu'il existe des signes évidents de la maladie. Dans ce cas, le traitement donne très rarement effet à 100%. Les métastases sont déjà dans le corps. Et ils affectent grandement le travail du corps.

De plus, après une opération radicale d'élimination du testicule, le patient peut se sentir incomplet. Bien que le second testicule soit capable de gérer toutes les fonctions, ces patients sont encouragés à installer un implant qui remplacera l’organe manquant.

Les complications graves peuvent entraîner une chimiothérapie et une radiothérapie:

• infertilité;
• manque complet de sperme, qui peut récupérer en quelques années;
• néphrotoxicité;
• effet sur les structures de la moelle osseuse.

En plus de ces manifestations, la nausée et la perte de cheveux sont possibles.

Pronostic après traitement

La durée de vie du patient dépend d'un grand nombre de facteurs. C'est la taille de la tumeur elle-même, la présence de métastases et l'état général du corps. Selon les médecins, tout pronostic n’est possible qu’après un diagnostic complet et le début du traitement. Les examens parmi les patients sont très individuels et ne peuvent donner une image objective de l'espérance de vie avec cette maladie. Toutes les conclusions sont faites uniquement par un spécialiste.

Un pronostic positif ne peut exister que lorsque le cancer est détecté à un stade précoce de son développement. Avec ce résultat, le taux de survie à cinq ans est de 90%.

Le plus souvent, la maladie n’est détectée qu’à 2 ou 3 stades de développement. Dans ce cas, les métastases dans d'autres organes et tissus commencent déjà à apparaître et le pronostic se dégrade quelque peu. Il est extrêmement difficile de les éliminer complètement, car certains foyers sont très petits et peuvent ne pas être identifiés lors des procédures de diagnostic. Mais même dans ce cas, le patient vit encore 3 à 5 ans.

Si non traité, la durée de vie est considérablement réduite.

Le cancer du testicule est une maladie très dangereuse chez les hommes dont le pronostic ne peut être qualifié de favorable. L'absence de signes cliniques vifs aux stades initiaux affecte considérablement le pourcentage de détection précoce. Il est très important de savoir reconnaître les premiers signes du cancer du testicule, car cette tumeur agressive affaiblit considérablement le corps et entraîne une mort rapide.

http://manvdele.ru/onkologiya/rak-yaichka-u-muzhchin-simptomy.html

À quoi ressemble et se manifeste une tumeur testiculaire chez l'homme?

Les maladies des organes génitaux dans la moitié masculine de l'humanité sont très courantes et nécessitent souvent des recherches et des traitements immédiats. L'absence de traitement nécessaire pendant une longue période peut conduire à la formation d'une tumeur testiculaire, dont l'étiologie est très différente.

Des statistiques

Le cancer des testicules ne se rencontre que dans 1% des pathologies oncologiques. Fondamentalement, ce chiffre tombe sur les jeunes hommes. La tranche d'âge moyenne comprend la population masculine de 7 à 40 ans. Les statistiques ont montré que ce type de cancer a trois pics de développement: à l'âge de 10 ans, de 25 à 40 ans et plus tard que 60 ans.

Les testicules sont un organe complexe comprenant divers tissus de structure et de fonction différentes. Selon le tissu spécifique sur lequel la tumeur s'est formée, il existe deux types de tumeurs: les cellules germinales et les cellules non germinales.

Herminogène

Ce type de tumeur est le plus commun. Ce groupe comprend les tumeurs qui se forment dans la région du canal déférent et du sac vitellin. Les formations germinogènes comprennent:

• sept;
• carcinome fœtal;
• le choriocarcinome;
• tératome;
• tumeurs mixtes.

Les séminomes occupent 40% de toutes les tumeurs des cellules germinales, le reste incombant à d'autres types de ce type de pathologie.

Les formations germinales se distinguent par un processus pathologique lent et bien maîtrisé par la chimiothérapie.

Non herminogène

Les formations de type non herminogène ne représentent que 3% du nombre total de pathologies. Il comprend les tumeurs localisées dans la région de la strie du brin génital, les tumeurs du type secondaire, le mésenchyme, le gondoblastome.

En règle générale, ce type de pathologie est difficile à diagnostiquer à un stade précoce, en raison de l'absence de symptômes indépendants. Le plus souvent, la maladie s'accompagne d'une symptomatologie de la pathologie ayant provoqué la tumeur. Par exemple, si le déséquilibre hormonal devenait la cause, la tumeur serait exprimée par des symptômes endocriniens.

Raisons

Les principales causes de pathologie incluent:

1. Prédisposition génétique. Si le père souffrait d'une telle maladie, le risque de développement de son fils peut atteindre 70%.
2. Développement atypique des testicules, dans lequel ils ne descendent pas. Les testicules restent dans la cavité abdominale, où la température corporelle est supérieure de plusieurs degrés. Cela conduit à la formation de pathologies locales, qui évoluent progressivement vers une tumeur bénigne ou maligne.
3. Traumatisme aux testicules dans l'enfance. Dans certains cas, les blessures entraînent une légère déformation des tissus internes du corps, ce qui entraîne la formation d’un processus pathologique latent à lent mouvement qui peut évoluer en tumeur au fil du temps.
4. Perturbation endocrinienne. L'échec hormonal affecte le travail du système interne des organes génitaux, ce qui provoque la formation de tumeurs.

Les symptômes

Cette pathologie est caractérisée par plusieurs stades de développement, d'intensité différente des symptômes.

Étape 1

Au premier stade, la tumeur est localisée uniquement dans la zone du tissu affecté et ne cause pas d'anxiété au patient. A ce stade de développement de la pathologie, l'homme ne ressent aucune douleur ni aucun inconfort.

Le plus souvent, la tumeur est détectée par hasard lors d'examens en présence d'autres pathologies. Dans de rares cas, il peut y avoir un léger gonflement limité à la surface.

Il y a aussi un changement de taille en relation entre les testicules. À mesure que la maladie progresse, on observe une modification de la densité du scrotum.

Étape 2

La deuxième étape est caractérisée par une augmentation de la taille de la formation et la formation de métastases dans la zone des autres tissus, ainsi que des ganglions lymphatiques para-aortiques et rétropéritonéaux. Le patient commence à ressentir une gêne physique due à une augmentation de la taille du testicule.

Il y a des problèmes de miction dus à la croissance de la tumeur et à la pression exercée sur l'urètre. Peut-être l'apparition de sensations douloureuses de nature tirante, qui commencent dans l'espace rétropéritonéal sous le nombril et descendent progressivement dans le scrotum.

Il y a dans les testicules une sensation de poids ou de forte tension qui ne disparaît pas même au repos.

Étape 3

Caractérisé par une métastase active dans les zones éloignées de l'organe touché. La taille des testicules augmente considérablement, recouvrant souvent le volume initial de 2 à 3 fois. La surface du scrotum prend une teinte rouge foncé ou bleuâtre. Dans le même temps, il existe un réseau vasculaire prononcé, avec un grand nombre de lésions capillaires.

Avec la croissance de la tumeur, il y a une perte progressive de sensibilité de l'organe affecté. En plus des signes locaux de la maladie, rejoignez l'intensif général, caractéristique de tous les types de pathologies cancéreuses:

• manque d'appétit;
• faiblesse excessive et fatigue;
• malnutrition;
• violation de l'équilibre de la température;
• réduction de poids.

Diagnostics

Pour déterminer la qualité et la taille de la tumeur à l'aide de méthodes standard:

1. Inspection visuelle, entretien avec le patient et palpation, qui déterminent la densité du scrotum et son respect de la norme. Indiquez également le degré d'augmentation des ganglions lymphatiques.
2. Échographie. Conçu pour déterminer l'emplacement de la tumeur et sa taille exacte.
3. Rayon X cible. Vous permet de déterminer la forme de la tumeur et l'état des tissus adjacents.
4. CT ou IRM. Il est possible d’étudier couche par couche les tissus affectés et les tissus adjacents afin de déterminer leur structure.
5. Biopsie. Aide à déterminer le type exact de cancer et le stade de développement pathologique.

Traitement

Le schéma thérapeutique et les méthodes utilisées dépendront du stade de la maladie:

En règle générale, dans la première étape, on utilise la radiothérapie, qui affecte efficacement non seulement le tissu testiculaire enflammé, mais également les ganglions lymphatiques affectés. Cette technique conduit à la guérison dans près de 100% des cas et seulement 5% des rechutes se produisent.

Le schéma d'irradiation s'étend de 5 à 8 champs avec une seule dose par champ d'au plus 250 r. Par jour est autorisé à produire une irradiation de 2 champs. La dose totale par foyer ne doit pas dépasser 5000 p.

En cas de rechute, on prescrit au patient un traitement associant une intervention chirurgicale qui donne un résultat positif garanti aux stades précoces. La chirurgie implique l'ablation du testicule touché avec l'intersection du cordon spermatique et du canal inguinal.

La deuxième étape est caractérisée par la formation de métastases dans les ganglions lymphatiques abdominaux. Le choix de la méthode dépend donc de leur taille. Si les métastases ne font pas plus de 5 cm de diamètre, alors, comme dans le premier cas, la radiothérapie est prescrite.

Avec un diamètre de métastase supérieur à 5 cm, un traitement complexe par radiothérapie et chimiothérapie est indiqué. La chimiothérapie fait référence à l'effet sur la tumeur de l'administration de sarcolysine. Le médicament est administré par voie intraveineuse à 50 mg une fois tous les 7 jours. Le cours entier est calculé dose de 300 mg.

Au troisième stade, une chimiothérapie de type induction est ajoutée à l'exposition aux rayonnements. L'effet d'induction est effectué sur les modes EP et BEP, quatre cycles avec un intervalle de 2 semaines.

Maladie des garçons

Les causes du développement d'une tumeur chez l'enfant sont:

• infection de la mère par la tuberculose pendant la gestation;
• histoire de mortinatalité d'enfants;
• épilepsie enceinte;
• malformations: hypoplasie, atopie ou atrophie testiculaire;
• position atypique dans l'espace rétropéritonéal.

En règle générale, chez les enfants, la pathologie est détectée dans les premiers stades d'une augmentation et d'un compactage du scrotum. Les symptômes d'intoxication générale dans ce cas sont absents et n'apparaissent que lors de la dissémination du processus pathologique. À la puberté, la tumeur est principalement bénigne.

Pour le traitement, utilisez les mêmes méthodes que pour le traitement des adultes. Le pronostic le plus favorable pour les enfants en cours de traitement va jusqu'à un an et après 9 ans.

Prévisions

Les données cliniques ont montré qu'avec un traitement opérant au stade 1 de la maladie, une guérison complète était observée chez 97% des patients. La thérapie, réalisée dans la deuxième étape, a arrêté le processus pathologique chez 85% des patients. Plus tard, le traitement d'une tumeur testiculaire à caractère malin présente également un taux de récupération élevé, proche de 80%.

Prévention

Les principales mesures préventives sont les suivantes:

• auto-examen régulier, qui doit être effectué au moins 1 fois par mois;
• si, au cours de l’examen, des écarts par rapport à la norme ont été constatés, vous devez contacter un spécialiste dès que possible;
• en présence de pathologies du corps, ils doivent être traités;
• il est souhaitable d'abandonner les mauvaises habitudes;
• en présence d'un facteur héréditaire, doit être observé en génétique.

Les avis

La majeure partie des patients, après un traitement approprié, a complètement récupéré. Mais il a été noté que la thérapie appliquée provoque de nombreuses complications.

Nous vous proposons de partager votre opinion sur cette maladie et les conséquences de son traitement, dans les commentaires de cet article.

Nous vous recommandons de regarder la vidéo, dans laquelle les experts considèrent le sujet soulevé:

http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/yaichko/kak-vyglyadit-opuxol-u-muzhchin.html

Cancer du testicule: comment se manifeste la pathologie et peut-elle être guérie?

L'oncologie des testicules est relativement rare, cependant, cela n'enlève rien à son agressivité, car sous l'influence d'un tel cancer, un homme peut brûler en moyenne pendant trois ans. Par conséquent, les hommes doivent adopter une attitude plus responsable vis-à-vis de leur santé pour pouvoir détecter rapidement les signes de cancer du testicule et prendre les mesures nécessaires.

Notion de maladie

Le cancer du testicule est un processus tumoral malin caractérisé par l'imprévisibilité du développement et de la croissance de cellules pathologiques.

Une tumeur se forme et se développe directement dans les gonades, mais elle commence rapidement à se propager dans tout le corps (généralement vers les structures cérébrales et osseuses, le foie et les poumons) par des voies hématogènes et lymphogènes.

Selon les statistiques, une tumeur testiculaire maligne est considérée comme la forme de cancer la plus répandue chez les hommes de 15 à 35 ans.

Cette pathologie cancéreuse est essentiellement unilatérale, bien qu'il existe également des formes bilatérales du processus tumoral (1,5 à 2%).

Variétés

Le cancer du testicule est classé dans les tumeurs mixtes, à cellules germinales et non cellulaires.

• Les tumeurs des cellules germinales sont formées à partir des structures des cellules germinales de la graine et représentent environ 95% des cas.
• Les tumeurs non hermogènes sont formées à partir du stroma du testicule.
• Les tumeurs mixtes contiennent des cellules germinales et non germinales.

La photo montre à quoi ressemble le cancer du testicule chez les hommes coupés.

À leur tour, les tumeurs des cellules germinales sont divisées en:

Les lésions non germinatives sont retrouvées dans moins de 5% des cas et sont représentées par des tumeurs telles que le leidigome, le sertoliome, le dysgerminome.

Causes de développement

Dire avec certitude ce qui cause le développement du cancer du testicule est assez difficile. Cependant, il existe plusieurs modèles et facteurs de risque dans le développement de cette oncologie:

• Les hommes de taille élevée et mince sont souvent susceptibles de contracter le cancer des testicules;
• La présence d'une tumeur d'un autre testicule dans le passé;
• En présence du virus de l'immunodéficience, la probabilité d'un tel cancer augmente;
• Appartenir à la race blanche augmente le risque de développer un cancer des testicules d'un facteur 10, et les Afro-Américains et les Asiatiques souffrent de cette pathologie dix fois moins;
• Cryptorchidie ou testicule non résolu;
• Lésion traumatique du scrotum;
• Pathologies endocriniennes;
• Rayonnement et exposition au rayonnement;
• Facteurs héréditaires;
• Hypoplasie congénitale des testicules;
• Le Nevi et les taches de naissance prédisposées aux tumeurs malignes peuvent également provoquer le cancer du testicule;
• Puberté précoce;
• Chez les hommes stériles, le risque de développer un cancer du testicule augmente de trois fois;
• L'hypodynamie;
• Surchauffe régulière du scrotum, etc.
• Torsion du testicule;
• La dépendance à la nicotine, qui se manifeste par le tabagisme quotidien d'un paquet de cigarettes pendant 10 ans ou plus, double le risque de développer un cancer des gonades chez l'homme;
• Hypospadias - une maladie similaire associée à une altération du développement des organes génitaux de l'homme, lorsque l'orifice de l'urètre s'ouvre sous la tête du pénis ou sur le scrotum.

Parfois, une oncologie maligne des testicules se développe sur le fond du syndrome de Klinefelter ou de Down. Le milieu professionnel est également important, car les hommes qui travaillent dans les secteurs du cuir, du gaz, du pétrole, du charbon et les pompiers souffrent plus souvent de cette pathologie.

Symptômes du cancer du testicule chez l'homme

Une manifestation fondamentale du processus de la tumeur maligne est l'apparition dans les tissus du scrotum d'une formation dense, contribuant à l'augmentation de l'organe.

Ces phoques peuvent être douloureux et indolore.

Les patients se plaignent d'une douleur à l'abdomen et au scrotum, d'un gonflement des tissus du testicule.

Dans le même temps, le scrotum est gravement enflé et devient beaucoup plus gros. Avec le développement ultérieur du processus tumoral, des difficultés respiratoires et un essoufflement, une augmentation des ganglions lymphatiques, des douleurs à la colonne vertébrale, une faiblesse apparaissent.

Le patient ressent une diminution ou une absence perceptible de désir sexuel, une douleur et un élargissement des glandes mammaires, une croissance intense des poils sur le visage et le corps bien avant le début du développement de la maturité. Au cours de la métastase tumorale, les patients observent une douleur prononcée au bord droit, une toux et une jaunisse, un essoufflement, etc.

Avec la germination d'une tumeur dans l'épididyme, les symptômes suivants se manifestent:

• Il y a un léger sceau indolore;
• Déformation d'organes;
• L'élargissement du testicule;
• Douleur le long du cordon spermatique et du bas-ventre;
• Il peut y avoir des douleurs dans le dos et la poitrine;
• Gonflement du scrotum;
• Ganglions lymphatiques enflés;
• Difficulté à respirer.

Le cancer de l'épididyme contribue au développement de caractéristiques sexuelles secondaires et de maladies endocriniennes pouvant modifier l'apparence du patient.

Mise en scène

La stadification des tumeurs malignes est basée sur les critères internationaux du système TNM:

• T-1 - l'éducation ne dépasse pas les limites de l'albugine;
• T-2 - la tumeur est également limitée, mais il existe déjà une déformation du scrotum et un testicule élargi;
• T-3 - la tumeur pénètre dans la membrane protéique et germe dans le tissu accessoire;
• T-4 - le processus tumoral s'étend au-delà des frontières du testicule et germe dans le cordon spermatique ou le tissu scrotal;
• N-1 - lors du diagnostic radiologique et radio-isotopique, des métastases régionales aux structures des ganglions lymphatiques sont détectées;
• N-2 - ganglions lymphatiques régionaux élargis avec métastases, facilement palpés à l'examen;
• M-1 - dans les études de diagnostic ont révélé des métastases distantes au foie, aux poumons, aux tissus cérébraux et rénaux.

Utilisé pour déterminer le degré de développement du cancer du testicule et d'autres systèmes de stadification:

• I - l'éducation est localisée dans le testicule;
• II - le processus tumoral se propage aux ganglions lymphatiques de valeur paraaortique;
• IIa - les ganglions lymphatiques avec métastases ne dépassent pas 2 cm;
• IIb - paramètres des ganglions lymphatiques de l'ordre de 2-5 cm;
• IIc - la taille des structures ganglionnaires dépasse 5 cm;
• Les ganglions lymphatiques cervicaux et thoraciques III -0 sont impliqués dans le processus tumoral;
• La métastase IV s'étend aux organes distants tels que le tissu osseux, le cerveau, le foie et les poumons.

Les conséquences

Si le cancer du testicule chez l'homme est détecté à un stade précoce, alors 90% des patients ont toutes les chances de se rétablir complètement.

Mais les statistiques sont telles que la plupart des hommes, lorsqu'ils détectent des signes de pathologie, ne font appel à des spécialistes qu'après un moment où le processus tumoral se déplace à un stade plus avancé. Dans cette situation, le traitement ne réussit pas toujours et a de nombreuses conséquences.

Si le patient subit une orchidectomie, c'est-à-dire qu'il retire le testicule touché, alors, pour de nombreux hommes, cela devient la base d'un complexe d'infériorité grave. D'un point de vue physiologique, le testicule restant est parfaitement capable de gérer ses fonctions en deux.

Le problème esthétique est complètement résolu par la correction, lorsqu'une prothèse est implantée au lieu d'un testicule retiré.

Si le traitement était accompagné de méthodes d'exposition chimiothérapeutiques ou par rayonnement, la probabilité de complications est très élevée:

1. Une infertilité irréversible se produit contre l'irradiation avec de fortes doses de rayonnement.
2. La chimiothérapie au cisplatine développe une azoospermie (manque de sperme), qui est souvent éliminée au bout de 4 à 5 ans.
3. Les médicaments antinéoplasiques tels que l'ifosfamide et le cisplatine entraînent des lésions rénales toxiques;
4. Tous les médicaments de chimiothérapie sont dangereux pour les structures de la moelle osseuse.

En outre, la chimiothérapie et la radiothérapie s'accompagnent généralement de syndrome de nausée-vomissements, de perte de cheveux, etc. Si un homme tire avec un traitement, le cancer progresse rapidement, provoque des métastases, perturbe le travail de tous les organes et conduit à la mort.

Comment déterminer le cancer du testicule?

Pour détecter le cancer du testicule, vous devez contacter un spécialiste qui effectuera correctement la palpation du scrotum et l’examen général.

Parfois, même à ce stade, il est possible de suspecter la présence d’une tumeur maligne, qui diffère le plus souvent en densité et en absence de douleur.

En parallèle, des sites ganglionnaires des sites inguinaux, supraclaviculaires et abdominaux sont à l'étude.

Après avoir effectué un examen médical du patient est envoyé pour des études de diagnostic:

• Diagnostic échographique. Une telle étude permet de déterminer le processus tumoral avec une précision de près de cent pour cent;
• IRM et tomodensitométrie. Ces études ont un objectif similaire en matière d'échographie, mais elles sont plus informatives, mais leur coût est beaucoup plus élevé.
• Ostéoscintigraphie. Cette technique permet de clarifier la présence de métastases;
• Identification de marqueurs tumoraux spécifiques;
• Diagnostic morphologique des fragments de tumeur. Une telle étude est généralement réalisée après le retrait du testicule affecté, car si l'intégrité de la tumeur n'est pas endommagée, le risque de métastases locales est élevé.

Sur la base des résultats du diagnostic, le traitement le plus optimal est sélectionné.

Oncomarkers

L'analyse de la détection des marqueurs tumoraux dans le cancer du testicule est inestimable. Les marqueurs tumoraux sont des substances spécifiques produites par les tumeurs malignes.

En fonction de leur niveau, le degré de développement du processus tumoral est déterminé. Dans les études de laboratoire sur le sang, on s'intéresse généralement au niveau de marqueurs tumoraux tels que l'AFP (α-fœtoprotéine), la LDH (lactate déshydrogénase) et la hCG (sous-unité β de la choriogonadotropine humaine).

Les indicateurs normaux de ces substances sont:

1. ACE - moins de 15 ng / ml;
2. LDH - moins de 2000 U / l;
3. HCG - moins de 5 mU / ml

L'ACE augmente chez 70% des patients atteints d'un cancer du testicule. La valeur de la LDH dans l'étude est faible, cependant, si le niveau de lactate déshydrogénase dépasse 2000 U / l, il s'agit d'un signe direct du processus tumoral. La HCG augmente chez 10% des patients atteints de séminome, dans 25% - avec une tumeur du sac vitellin, dans 60% - avec un carcinome embryonnaire et dans 100% - avec un carcinome testiculaire chorionique.

Une telle étude est très utile pour le diagnostic, la détermination de la stadification, le choix du traitement et le suivi de la réponse au traitement en cours.

Traitement de la maladie et pronostic

Le traitement du cancer du testicule repose sur l'approche chirurgicale traditionnelle, la chimiothérapie et l'exposition aux rayonnements.

Le traitement chirurgical implique généralement orkhifunilektomiya, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale du testicule affecté par le processus tumoral. Parfois, une telle opération est complétée par le retrait des structures des ganglions lymphatiques (lymphadénectomie rétropéritonéale).

Après traitement chirurgical, une radiothérapie et une chimiothérapie sont également prescrites. Plusieurs facteurs influent sur le succès du traitement:

• Le pronostic de cette oncologie n'est positif qu'avec la détection précoce du cancer, lorsque le taux de survie est d'environ 90%;
• Lorsqu’il est détecté aux stades 2-3 avec une métastase active, une guérison complète est impossible. Cependant, le taux de survie à 5 ans atteint 50%;
• Si un homme envisage une paternité à l'avenir, il est recommandé de procéder à la cryoconservation du matériel de semence avant le début du traitement, ce que les technologies modernes permettent de réaliser.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichka.html