Malformation cérébrale veineuse caverneuse, plus communément appelée hémangome caverneux ou cavernome, une malformation vasculaire cérébrale courante, avec des modifications caractéristiques détectées par IRM.
Les malformations caverneuses se rencontrent dans différentes parties du corps humain, mais cette publication est dédiée aux malformations veineuses caverneuses du système nerveux central.

Terminologie

Il existe de nombreux synonymes pour cette pathologie, notamment les termes hémangiome caverneux, malformation cérébrale cérébrale ou simplement cavernome. Cette pathologie ne s’applique pas aux processus néoplasiques, il convient donc d’éviter les termes hémangiome et cavernome.
De plus, il est important de noter que, conformément à la nouvelle nomenclature ISSVA de classification des anomalies vasculaires, ces modifications correspondent à des malformations veineuses à faible vélocité. Mais utiliser caverneux dans la description ou la conclusion d'un supplément est utile, car ce terme est le plus connu de la plupart des cliniciens.

Épidémiologie

Chez la plupart des patients, les symptômes cliniques apparaîtront entre 40 et 60 ans. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une découverte unique. De multiples malformations caverneuses ou la présence de malformations chez les membres de la famille peuvent indiquer le caractère héréditaire de la pathologie.

Manifestations cliniques

La plupart des malformations veineuses caverneuses sont une découverte accidentelle et se manifestent surtout de manière clinique tout au long de la vie. Les manifestations cliniques sont causées par des hémorragies avec l'apparition de symptômes neurologiques focaux ou l'apparition de convulsions. Le risque d'hémorragie est

1% par an avec de multiples malformations héréditaires et significativement moins pour les malformations uniques sporadiques.

Morphologie

Les malformations veineuses caverneuses macroscopiquement ressemblent à des mûres.
L'examen histologique des malformations veineuses caverneuses est une cavité à paroi mince de forme irrégulière, dont la paroi est formée par l'endothélium. Les cavités peuvent adhérer étroitement les unes aux autres ou être séparées par des fibres de collagène ou un tissu fibreux, contrairement à la MAV, entre les boucles qui peuvent être une médulla.
Dans certains cas, elles sont étroitement associées à des anomalies du développement veineuses (DVA) et, dans ce cas, il s’agit d’une malformation vasculaire mixte.

Classification

Selon la classification, Zabramski peut être regroupé en 4 types.

Diagnostics

Malformations veineuses caverneuses du cerveau chez

80% des cas ont été supratentoralement mais généralement localisés dans n'importe quelle partie du cerveau, y compris le tronc. Le plus souvent, ils sont célibataires, mais en même temps, un tiers des patients sporadiques peuvent présenter plusieurs malformations.

Tomographie
En cas de tomodensitométrie, les grandes malformations sont visualisées comme des zones de densité accrue; en présence d'hémorragie subaiguë, entourées d'un œdème périfocal, elles n'augmentent pas avec le contraste. Les malformations de petite taille sont difficiles à distinguer.

Imagerie par résonance magnétique
L'imagerie par résonance magnétique est la méthode de choix. La caractéristique classique est le pop-corn ou une baie, entouré à la périphérie par une zone annulaire de perte de signal due à la présence d'hémosidérine et caractérisé par une susceptibilité magnétique accrue.

• Les signaux de résonance magnétique T1 et T2 sont variables en fonction du stade de décomposition des produits d’hémoglobine dans les malformations et les niveaux liquide-liquide peuvent parfois être visualisés.
• Les séquences d'écho de gradient ou T2 * permettent une meilleure détection des malformations que les images pondérées T1 et T2. Chez les patients présentant une forme héréditaire de multiples malformations caverneuses, elles sont importantes pour compter le nombre de formations pouvant être ignorées sur les séquences de spin-écho.
• Les images pondérées par susceptibilité magnétique (SWI) ont une sensibilité comparable à celle des séquences de gradient lors de l'identification de télangiectasies capillaires. De plus, elles se caractérisent par une sensibilité élevée à la détection des calcinats par rapport aux images pondérées T1 et T2.

En présence d'une hémorragie récente, un œdème perfocal modérément prononcé peut être détecté.
Fondamentalement, ils ne changent pas l'intensité du signal MR par T1 après l'administration de l'agent de contraste, cela est également possible.

Angiographie sélective
Les malformations crovernous ne sont pas visualisées lors de l'angiographie, les shunts artério-veineux ne sont pas détectés.

Traitement et pronostic

Fondamentalement asymptomatique et, si nécessaire, conservateur. Les malformations cliniquement manifestées dues à des effets de volume, à une activité épileptogène ou à des hémorragies récurrentes, si possible, sont réséquées.

Diagnostic différentiel

Les malformations veineuses de la cornée doivent être différenciées de nombreuses autres pathologies conduisant à de multiples micro-hémorragies, notamment:

http://radiographia.info/article/kavernoznaya-venoznaya-malformatsiya-golovnogo-mozga

Qu'est-ce qu'un cavernome et menace de malformations cérébrales caverneuses?

Cavernome cérébral (les angiomes caverneux et les hémangiomes sont le plus souvent diagnostiqués) - malformations caverneuses consistant en un tissu vasculaire avec des cavités vides ou remplies de sang.

Un cavernome peut généralement se dérouler sans signes ou avec des symptômes neurologiques et des syndromes, les conséquences dépendent de la taille du néoplasme et de sa position.

La tumeur est principalement localisée dans le cortex cérébral, mais parfois dans le corps calleux, les noyaux basaux, le tronc cérébral, les ventricules cérébraux et le thalamus.

Un cavernome est un néoplasme cyanotique, il consiste en un tissu vasculaire dans lequel se trouvent des cavités. Les cavités sont vides et remplies de caillots de sang, de sang ou de tissu cicatriciel.

Cette néoplasme vasculaire est sujet à une hémorragie, de sorte que le tissu cérébral est proche d'une tumeur jaunâtre. Les cloisons entre les cavités sont constituées de fibres de collagène ou de tissu conjonctif fibreux grossier. Après les hémorragies, il reste des traces sous forme de calcinats et de gealinosis.

Facteurs provocants

Un cavernome est principalement une maladie congénitale, bien qu'il existe des cas de formation sporadique. La tumeur a le caractère d'une tumeur bénigne, qui présente une structure à paroi spongieuse. Lorsqu'elles sont pressées, elles sont molles et élastiques.

En raison de la pression exercée sur lui, le néoplasme peut disparaître, mais il reprend alors sa taille initiale. Les malformations caverneuses saignent souvent, entraînant une infection.

Des angiomes et des hémangiomes à prédominance caverneuse se forment dans l'utérus en raison d'un changement dans les processus de différenciation des cellules tissulaires. Les anastomoses fœtales, reliant les artères aux veines, provoquent le développement d'une tumeur.

Lorsque les vaisseaux se dilatent, la tumeur grossit. Un cavernome peut également se produire en cas de lésion des tissus mous, ce qui peut déclencher le développement de lésions vasculaires.

Caractéristiques du tableau clinique

Les signes de cette maladie dépendent de la localisation de la formation vasculaire. Le tout premier signe peut être une crise d'épilepsie accompagnée d'un trouble neurologique.

Symptômes manifestés par la présence de:

• maux de tête bénins au stade initial de développement, bien que périodiques, mais avec le développement de la maladie, les douleurs deviennent plus fortes et les médicaments n'aident pas;
• crises d'épilepsie;
• acouphènes ou bourdonnements dans la tête;
• démarche incertaine, vertiges, ainsi qu'une coordination et une activité physique altérées;
• troubles dyspeptiques sous forme de vomissements et de nausées;
• l'apparition de faiblesse dans les membres, ainsi qu'un engourdissement et une paralysie;
• les dysfonctionnements de la vision, de la parole et de l'audition, ainsi que les troubles de la mémoire, de l'attention et l'apparition de pensées confuses.

Comment reconnaître la maladie?

La manifestation des symptômes dépend de l'emplacement de la tumeur. La tumeur vasculaire apparaît dans les régions supérieures du cerveau chez 80% des patients, dans le cervelet - dans 8% des cas, le reste étant observé dans la moelle épinière.

Symptomatologie en fonction de la localisation de la tumeur:

1. Lobe temporal - dysfonctionnement de l'audition et de la parole. Le patient ne reconnaît pas la voix de ses amis.
2. Le lobe frontal - la mémoire se détériore, le patient est incapable de réaliser de petits mouvements et l'écriture change également. Il peut y avoir une apathie et une dépression périodiques ou, au contraire, une insuffisance et une euphorie. Troubles de la parole (un appauvrissement du vocabulaire ou une conversation excessive peuvent se produire).
3. Zone pariétale - il y a un trouble de l'intelligence.
4. Le cervelet est une démarche instable, des troubles de la parole et des mouvements étranges se produisent (tournures de la tête, postures et virages étranges).

Faire un diagnostic

Pour le diagnostic des processus tumoraux en utilisant les méthodes suivantes:

1. L’imagerie par résonance magnétique et à notre époque reste la norme de référence et la méthode de diagnostic la plus précise. En ce qui concerne les cavernomes cérébraux, l'IRM a une sensibilité de 100% et une spécificité de 95%. Afin de déterminer le maximum d’entreprise pour les petites tumeurs, il est prescrit un régime pondéré en fonction du degré d’hétérogénéité du champ électromagnétique. L’application pratique de telles règles donne de bons résultats dans l’identification de diverses formations caverneuses dans le cerveau.
2. L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle est également utilisée avant la chirurgie chez les patients dont les tumeurs sont situées dans une zone significative du cortex cérébral. Mais l'application de cette méthode de diagnostic est limitée, car les symptômes sont déformés par la présence d'hémisidérine dans les tissus environnants.
3. Également utilisé angiographie - une méthode commune d'examen des vaisseaux sanguins, mais il n'est pas informatif dans l'étude de l'angiome caverneux. Il est utilisé dans l'étude différentielle de l'anévrisme périphérique et du cavernome.
4. Une tractographie est utilisée lors de l'observation avant une intervention chirurgicale de tumeurs profondes et lors du calcul de la dose de rayonnement qu'un patient reçoit avec des méthodes d'intervention stéréotaxique.
5. La tomodensitométrie est une méthode qui permet de détecter des malformations individuelles qui ne sont pas détectées lors de l'angiographie. Mais s’appuyant uniquement sur les résultats de la tomodensitométrie, il est très difficile d’identifier la maladie exacte. Par conséquent, le scanner est utilisé pour détecter une hémorragie d'un cavernome lorsqu'il est impossible d'effectuer une IRM.

La photo d'un cavernome sur le dessus de l'IRM et son retrait du bas

Que propose la médecine moderne?

De nombreux patients avec ce diagnostic sont proposés pour enlever la tumeur. De cette façon, il est possible de prévenir une complication telle que le saignement intracérébral.

Méthode de traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est utilisée pour traiter le cavernome. L'opération n'est le plus souvent utilisée que si le patient présente un symptôme tel qu'une crise d'épilepsie. L'élimination de l'éducation chez de nombreux patients atteints du syndrome épileptique permet une guérison complète ou réduit les crises d'épilepsie.

Le résultat de l'opération dépend de combien de temps le patient a été dérangé par les attaques. Les patients les moins expérimentés dans le développement de la maladie ont de meilleures chances de guérison. Si la maladie se développe pendant assez longtemps, la substance cérébrale est profondément pathologique, ce qui conduit à l'apparition de foyers épileptogènes lointains.

La chirurgie pour enlever une tumeur est individuelle pour chaque patient et dépend de la structure et de la localisation de la tumeur. Pendant la chirurgie, on utilise un microscope spécial grâce auquel la zone opérée est agrandie plusieurs fois.

Pendant le traitement pré et postopératoire, vous pouvez obtenir une guérison rapide et réduire le temps d'hospitalisation.

Enlèvement d'angiome caverneux:

La radiochirurgie est moderne et efficace.

Également utilisé cette méthode de traitement comme radiochirurgie. Un faisceau d'énergie de rayonnement dirigé agit sur la tumeur. Selon ses résultats, la méthode est presque similaire à la chirurgie, mais elle a moins d'effets qu'avec l'ablation chirurgicale d'un cavernome.

Dans ce cas, le rayonnement n'a aucun effet sur les tissus cérébraux environnants, situés à proximité, et ne provoque pas d'effets secondaires caractéristiques de la radiothérapie.

Pour la procédure, utilisez des appareils spéciaux Cyber ​​Knife et Gamma Knife. Avec leur aide, la tumeur est affectée par des rayonnements ionisants sous différents angles. Pour reconnaître les coordonnées exactes de l'emplacement de la formation, créez une carte spéciale du cerveau du patient. Pour la carte, utilisez les résultats de l'IRM.

La radiochirurgie dure de 1 à 5 jours. Une séance de radiation dure jusqu'à une heure. Bien que l'épilepsie ne soit pas complètement guérie dans ce cas, cette méthode ne fait que réduire le nombre d'attaques.

Traitements additionnels

Dans le traitement des cavités cérébrales, les médecins modernes utilisent également les méthodes suivantes:

1. Thérapie au laser En utilisant l'exposition au laser, les tissus tumoraux sont retirés en couches. L'avantage de cette méthode est le risque minimal de cicatrices et de saignements. Utilisez-le à l'arrangement superficiel du cavernome.
2. La diathermocoagulation est utilisée dans le traitement des tumeurs de petite taille sujettes aux saignements. Suppression de la tumeur sous l'influence du courant électrique.
3. Sclérothérapie Il s’agit d’une injection d’action sclérosante dans la cavité tumorale. Ses parois sont collées les unes aux autres, ses vaisseaux s’effondrent et se vident. En utilisant cette méthode, la taille de la tumeur est réduite sans intervention chirurgicale.
4. L'hormonothérapie. Il est utilisé avec la croissance rapide de la tumeur, en raison de l'effet anti-inflammatoire et immunosuppresseur des médicaments hormonaux, la croissance s'arrête jusqu'à la régression. Une telle thérapie peut réduire la tumeur ou suspendre sa croissance rapide.
5. Avec la cryothérapie, l'ablation de la tumeur est réalisée à l'aide d'azote liquide. En raison des basses températures, la formation de tissu gèle.

Prévention et pronostic

Si le diagnostic a été posé avant l'apparition des complications (rupture de vaisseaux sanguins ou hémorragie), le pronostic est plutôt favorable. Les patients récupèrent rapidement et ils retrouvent une vie normale.

Avec un cavernome cérébral, malheureusement, la prévention est impossible, puisque le diagnostic est congénital, vous ne pouvez que prévenir les conséquences.

Grâce aux méthodes modernes de diagnostic, il est possible de détecter la maladie à un stade précoce de développement et d’éliminer les malformations caverneuses, ce qui évite l’apparition de complications (hémorragie et décès).

http://neurodoc.ru/bolezni/opuholi/kavernoma-golovnogo-mozga.html

Causes, symptômes et traitement du cavernome cérébral

L'hémangiome caverneux du cerveau est une maladie plutôt rare. Seulement 0,5% des habitants de la planète présentent cette pathologie.

Il n'est pas facile de détecter cette formation: elle est innée, mais les premiers symptômes apparaissent généralement à l'âge adulte - entre 20 et 40 ans.

Souvent, une personne ne soupçonne même pas la présence de cavités dans les parois des vaisseaux sanguins qui alimentent son cerveau. Et pour ceux qui ont trouvé une telle tumeur, il est important de savoir quelles complications elle donne et quelles méthodes sont utilisées pour la retirer, car le cavernome du cerveau n'est pas soumis à un traitement conservateur.

Qu'est-ce qu'un cavernome

Qu'est-ce que c'est - une caverne de cerveau? Avec un tel diagnostic, la question est toujours de savoir si cette formation est maligne, peut-elle dégénérer en cancer du cerveau humain? Cavernome - une formation bénigne d'origine vasculaire, il se compose de cavités dans les parois des vaisseaux sanguins du cerveau.

Les cavités des cavités peuvent être remplies de sang ou de caillots sanguins, mais n'ont pas accès à la circulation sanguine générale. L'hémangiome est un autre type de malformation vasculaire. Il s'agit d'un enchevêtrement de vaisseaux sanguins. Cela ressemble à une tumeur montagneuse de couleur bleuâtre, entourée de tissu nerveux avec des taches jaunes - traces d'hémorragies caractéristiques de la cavité.

Les cavernomes et les hémangiomes peuvent croître (de 2-3 mm à 4-5 cm), mais ne donnent pas de métastases et ne dégénèrent pas en cancers.

Types de maladie

Les symptômes, le traitement et le pronostic de la maladie dépendent de la localisation du cavernome. Des malformations caverneuses peuvent se former dans n’importe quelle partie du cerveau.

• Une caverne dans le tronc cérébral est l'une des formes les plus complexes de cette pathologie. Le tronc cérébral est responsable des fonctions vitales du corps: rythme cardiaque, respiration, appétit. Cette zone est particulièrement sensible, le moindre saignement s'accompagne de convulsions, d'une perte de conscience et peut devenir une menace pour la vie. De plus, le tronc cérébral est un lieu inaccessible pour une intervention chirurgicale.
• Le cervelet caverneux représente 8% de tous les cas d’hémangiomes du cerveau, alors que chez l’homme, les fonctions motrices et orthophoniques sont altérées. La démarche précaire, les postures absurdes et la position de la tête, la parole inintelligible, la motricité fine altérée peuvent signaler la croissance du cervelet d'une tumeur vasculaire.

La localisation fréquente des hémangiomes - les parties supérieures du cerveau - est une tumeur supratentorielle. Ils se développent dans les parties pariétale et occipitale, les lobes frontaux, temporaux (temporaux) des hémisphères cérébraux.

• Une caverne dans la partie frontale mène à un trouble de la mémoire, une instabilité mentale (la dépression est remplacée par une euphorie), des troubles de la parole, l'écriture devient inégale et illisible. Avec la localisation de l'hémangiome sur la droite, la personne montre une activité accrue, est d'humeur positive, ignorant que la raison en est une pathologie cérébrale.
• Le développement d'une tumeur dans les lobes temporaux affecte le fonctionnement des analyseurs de son. Avec une malformation dans le lobe temporal gauche, la perception des sons est perturbée, ils ne sont pas rappelés, une personne peut répéter ses propres mots plusieurs fois sans le remarquer. L'hémangiome dans le lobe temporal droit interfère avec le processus d'analyse des informations sonores: les bruits ne diffèrent pas, les voix ne sont pas reconnues.
• La partie pariétale des hémisphères cérébraux est responsable de l'intelligence et de l'activité mentale. L'apparition d'un cavernome dans cette partie entraîne une diminution de l'intelligence.
  Les tumeurs sont également simples et multiples (10-15% des cas). Les cavernomes simples sont rapidement retirés. De multiples formations sont dispersées dans toutes les parties du cerveau. Ils indiquent le caractère héréditaire de la pathologie, qui ne fait pas l'objet d'un traitement chirurgical.

Causes de

Les raisons de l'apparition du cavernome cérébral par les scientifiques et les médecins ne sont pas entièrement comprises. La plupart des experts ont tendance à croire que cette maladie est innée. L'impulsion pour la formation de malformations vasculaires chez le fœtus est une infection virale chez la mère au cours du premier trimestre de la grossesse.

À ce stade, le système circulatoire de l'embryon est formé, les virus peuvent provoquer une nécrose des tissus vasculaires et l'apparition de cavités et de nœuds vasculaires.

Les facteurs défavorables sont également pris en compte:

• accouchement prématuré ou difficile avec blessures;
• grossesse tardive ou multiple;
• violation de l'intégrité du placenta;
• mauvaises habitudes et maladies de la mère pendant la grossesse.

Les cavernomes ne sont pas exclusivement des anomalies congénitales. Des formations similaires peuvent survenir à n'importe quelle période de la vie. Parfois, ils sont causés par des blessures à la tête. Certains suggèrent également que leur développement est favorisé par les radiations, les infections, les processus inflammatoires et l’affaiblissement du statut immunitaire.

Manifestations cliniques de cavernome cérébral

Le cavernome cérébral est une éducation en volume qui met la pression sur les centres nerveux et perturbe leur travail.

L'hémorragie, ou hémorragie de la substance du cerveau, est le symptôme le plus dangereux de l'hémangiome. Le risque d'hémorragie peut atteindre 25%. Un tiers des patients qui ont subi une hémorragie, cela se reproduit.

Ce symptôme s'accompagne d'un déficit neurologique: la mobilité du corps est limitée, la force musculaire est réduite, l'activité intellectuelle est perturbée. Les hémorragies récurrentes entraînent une invalidité et menacent la vie du patient.

Lors de la localisation d'hémangiomes de grande taille dans le tronc, les lobes temporaux et frontaux développent des manifestations cérébrales de la pathologie:

• maux de tête (céphalées) - apparaissent de temps en temps, puis acquièrent un caractère têtu et ne sont pas soulagés par des analgésiques ou des antispasmodiques; il peut avoir un caractère palpitant, mais le plus souvent il est continu. Tous les autres symptômes se développent sur le fond de la céphalgie croissante;
• les crises d'épilepsie avec convulsions deviennent des symptômes permanents si une grosse tumeur est située dans les grands hémisphères du cerveau;
• vomissements - dans ce cas, le symptôme n'est pas un signe d'indigestion. Les attaques commencent en raison de l'irritation des centres de vomissement dans le cerveau et du mal de tête sévère. Il n'y a pas de soulagement après avoir vomi.

Des signes de troubles focaux peuvent être ajoutés aux symptômes cérébraux:

• avec une hémorragie dans les lobes frontaux, les cellules nerveuses sont empoisonnées par les produits de décomposition, ce qui perturbe leur fonctionnement: la psyché se modifie, la personne perd la maîtrise de soi et les compétences Même si pendant l'opération la source des violations est éliminée, les fonctions cérébrales ne se rétabliront pas complètement;
• Avec les cavernomes dans les lobes temporaux du cerveau, l'aphasie est possible - une personne perd la capacité d'articuler la parole. Des hallucinations auditives, des acouphènes constants et des bourdonnements dans la tête, un rétrécissement du champ visuel s’y ajoutent. De tels phénomènes peuvent devenir irréversibles si l'hémangiome affecte le lobe temporal dominant.

Dans le même temps, les tumeurs de petite taille situées dans des parties du cerveau non responsables des fonctions vitales ne se manifestent souvent pas.

Diagnostics

De toutes les méthodes de recherche pour diagnostiquer l'hémangiome, l'imagerie par résonance magnétique est la plus informative. Il vous permet de voir les plus petites cavernes et de les distinguer des autres tumeurs.

L'IRM permet de détecter les tumeurs vasculaires avec une probabilité élevée. Pour identifier la forme multiple d'une cavité avec une étude IRM, une technique moderne est utilisée - la tractographie, qui permet de voir la formation en 1-2 mm.

Une méthode aussi courante pour diagnostiquer les maladies du cerveau, comme l’angiographie, n’est pas informative pour les hémangiomes.

Ces tumeurs ne sont pas associées au flux sanguin général, il n'y a pas de mouvement de sang en elles. L'angiographie permet d'identifier d'autres pathologies vasculaires: malformations artério-veineuses, anévrismes, ce qui les distingue des cavités.

La tomodensitométrie ne fournit pas non plus suffisamment de données pour un diagnostic fiable des hémangiomes. Mais cela vous permet de déterminer rapidement la localisation et la nature des saignements, dont la cause est un cavernome, et ainsi d’évaluer le risque de tumeur.

Traitement

Un cavernome est une tumeur bénigne qui ne se régénère pas, il ne se prête pas au traitement par des médicaments anticancéreux. Les hémangiomes ne peuvent être enlevés que chirurgicalement. Cependant, ces opérations ne sont effectuées que lorsqu'elles sont indiquées, car elles sont loin d'être sécuritaires.

Indications pour la chirurgie

La décision de l'opération est prise non seulement par le médecin traitant, mais également par le patient lui-même, qui doit peser le pour et le contre de cette méthode de traitement.

Les médecins recommandent une intervention chirurgicale dans les cas suivants:

• l'hémangiome est situé dans les zones superficielles et n'affecte pas les zones vitales du cerveau, mais il provoque des convulsions, des crises d'épilepsie, crée une menace d'hémorragie;
• la tumeur est localisée dans la zone du cerveau responsable des fonctions vitales, provoque des troubles cérébraux persistants, des convulsions sévères et a déjà provoqué au moins une hémorragie.
• Le cavernome découvert a atteint une taille importante et continue de croître.

Les raisons du refus de l'opération sont les suivantes:

• la maladie évolue sans symptômes et ne s'accompagne pas de troubles neurologiques;
• le cavernome est situé dans les structures profondes du cerveau, où la chirurgie est particulièrement dangereuse;
• le patient a une forme multiple d'hémangiome caverneux;
• L'âge du patient est un obstacle à la chirurgie et à la rééducation ultérieure.

En cas d'évolution asymptomatique de la maladie, un tact d'attente est choisi: le patient est sous observation. Mais il peut à tout moment décider d'une opération et se préserver définitivement de complications dangereuses.

Opération traditionnelle

L'élimination du cavernome par la méthode ouverte (craniotomie) est le traitement le plus courant des malformations vasculaires du cerveau. La tumeur étant clairement séparée du tissu nerveux qui l’entoure, l’excision n’est pas difficile pour un chirurgien expérimenté.

L'élimination de la masse qui a comprimé les zones adjacentes du cerveau donne une chance de se débarrasser des symptômes douloureux du désordre neurologique.

Pendant la chirurgie, même les tumeurs de grande taille sont enlevées avec succès. Après la chirurgie, les crises d'épilepsie ne se reproduisent plus dans 62% des cas et les trois quarts des patients opérés se sentent beaucoup mieux. Des complications postopératoires surviennent chez 11% des patients présentant des formations situées dans des zones dangereuses.

Avec la localisation profonde de la cavité, la moitié des patients opérés développent des troubles neurologiques réversibles. La mortalité après les opérations de retrait de la caverne est de 0,5%.

Méthodes non invasives et peu invasives

Les méthodes modernes permettent d'affecter les tumeurs cérébrales sans perturber l'intégrité du crâne ou par l'accès de taille minimale.

• radiochirurgie avec cyber et gamma couteau. Un cyber-couteau est un faisceau dirigé de rayonnement ionisant qui agit sur une tumeur, mais ne touche pas les tissus sains. L'opération consiste en 5 séances d'une heure par jour. Méthode non invasive - vous permet de ne pas ouvrir le crâne, est une alternative à la chirurgie traditionnelle, en particulier lorsque la tumeur est située dans une partie du cerveau difficile à atteindre et vitale. La radiochirurgie élimine les hémorragies répétées, le nombre d’épisodes d’épilepsie qui s’ensuit est considérablement réduit;
• thérapie au laser. La méthode la plus efficace pour éliminer les hémangiomes situés à la surface du cerveau consiste à les éliminer à l'aide d'un rayon laser. Ces opérations excluent les hémorragies, évitent la cicatrisation du tissu cérébral;
• diathermocoagulation - méthode de traitement thermique du courant haute fréquence sur les tissus. Pour le traitement des malformations vasculaires du cerveau, il est utilisé pour éliminer les petites formations présentant un risque élevé d'hémorragie.
• cryochirurgie. Une méthode relativement nouvelle de traitement des tumeurs cérébrales: elles sont affectées par l'azote liquide qui gèle les structures pathologiques et provoque leur nécrose;
  sclérothérapie. Sclérosant - une substance biologique spéciale qui provoque l’adhérence des parois des vaisseaux sanguins. L'introduction d'une telle substance dans la cavité provoque son adhésion, sa réduction de taille et sa mort;
• traitement avec des médicaments hormonaux. Les médicaments hormonaux sont utilisés dans les cas où un cavernome ou un hémangiome se développent très rapidement. À l'aide d'hormones, ils ralentissent la croissance des malformations, qui dans certains cas commencent à régresser.

Complications possibles et pronostic

Le cavernome cérébral est une maladie imprévisible. Il peut être asymptomatique ou provoquer une langiotomie hémorragique avec de graves complications neurologiques.

Si le traitement du cavernome cérébral a été commencé à un stade précoce, alors que les symptômes n'étaient pas particulièrement graves (hémorragies, convulsions, etc.), le patient avait toutes les chances d'éviter le handicap et de revenir à la vie active antérieure.

La période de rééducation est d’une grande importance après le retrait du cavernome. Le patient a besoin de l'aide de massothérapeutes pour rétablir la perte de fonction motrice. Les neurologues doivent surveiller de près les complications éventuelles de l’opération. Travailler avec un orthophoniste va restaurer les compétences de la parole.

http://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/kavernoma-golovnogo-mozga.html

Symptômes et traitement du cavernome cérébral

Selon les données statistiques, un cavernome est une maladie plutôt rare localisée à la tête et au cou. Cela conduit à l'incapacité d'une personne malade à s'adapter socialement. Si une cavité cérébrale est diagnostiquée, il faut expliquer qu'il s'agit d'un néoplasme vasculaire, également appelé «angiome» ou «malformation vasculaire». La pathologie se développe en raison de la mutation génétique au cours de la période de gestation.

Qu'est-ce que c'est Causes de

Le terme "angiome" désigne toutes les tumeurs vasculaires constituées d'espaces lymphatiques ou de vaisseaux sanguins. L'hémangiome est une tumeur bénigne constituée de cellules sanguines endothéliales.

Un cavernome ou hémangiome caverneux est l'un des types de la maladie, caractérisé par une surface bosselée de couleur bleuâtre avec des cavités (cavités) de forme arrondie correcte. Les cavités peuvent être vides ou remplies de sang, de caillots sanguins, de cicatrices. Avec 10 à 15% des cas, il y a plusieurs cavernes.

De telles formations anormales sont sujettes à des hémorragies fréquentes, raison pour laquelle les tissus cérébraux situés à côté d’eux ont une teinte jaune. Les cloisons entre les cavités caverneuses sont constituées de tissu fibreux dense.

L’hémangiome caverneux du cerveau commence par des anomalies vasculaires dans l’utérus, lorsqu’une violation des signets du système nerveux survient. Les facteurs provocateurs peuvent agir:

• Travail prolongé difficile.
• Grossesse multiple.
• Blessures à la naissance.
• Naissance prématurée.
• Intoxication sévère.
• Fin de grossesse.
• Pathologie placentaire.
• Maladies infectieuses de la mère pendant la gestation.
• Tabagisme, dépendance à l'alcool ou aux drogues enceintes.
• Conditions environnementales sévères.

Des études ont montré que la maladie n'est pas héréditaire.

Symptomatologie

Les malformations caverneuses peuvent toucher n'importe quelle partie des vaisseaux et des tissus, mais sont plus courantes dans le cerveau ou la moelle épinière. Ils provoquent des hémorragies, par lesquelles ils déterminent la présence d'une tumeur. La cavité cérébrale se produit principalement sans signes prononcés et n'est souvent détectée que vers 20 à 40 ans.

La pathologie est localisée dans le cervelet, sur les parties supérieures du cerveau, endommageant le plexus rachidien des vaisseaux.

Les signes communs de la maladie sont:

• Attaques convulsives (épileptiques).
• Mal de tête, d'abord inexprimé, puis gagnant en caractère croissant.
• Démarche incertaine, instable, coordination altérée des mouvements.
• Engourdissement des membres.
• Sonner, des bruits dans les oreilles.
• Parfois, envie de vomir, nausée.
• Déficience de l'acuité visuelle, de l'audition, des troubles de l'attention, de la mémoire, des capacités mentales.

Des formulaires

Certaines manifestations sont caractérisées par le lieu de formation de la malformation:

• Si un angiome caverneux du cerveau est observé dans le lobe frontal, alors en plus des symptômes généraux, le patient a des difficultés à gérer son état psycho-émotionnel. Le lobe frontal est responsable de la motivation, des attitudes à l’égard des actions et de leur analyse; ainsi, avec cette forme de maladie, le patient a des problèmes d’adaptation sociale, la mémoire et la motricité sont affectées. L'écriture devient illisible, on note des saccades involontaires des membres.
• En cas de violation de la partie temporale gauche, des troubles de la parole et de l'audition sont notés. Il est difficile pour le patient de percevoir le discours de quelqu'un d'autre, les informations reçues ne sont pas absorbées et, au cours de la conversation, les mêmes phrases et mots sont répétés.
• L'emplacement légal affecte la capacité d'évaluer et d'analyser les sons et les bruits. Il est difficile pour une personne de reconnaître la voix même des autochtones.
• La localisation pariétale se manifeste dans les troubles intellectuels. Le patient n'est pas capable de résoudre des problèmes mathématiques élémentaires, il perd sa pensée logique et technique.
• La défaite du cervelet provoque une démarche "ivre", des convulsions, l'intelligibilité de la parole est perdue. Le patient prend des postures inadéquates, ne tient pas la tête correctement.
• L'angiome caverneux du lobe frontal droit est caractérisé par une hyperactivité. Une personne est émotive, parle beaucoup et semble inadéquate. Fondamentalement, ces personnes sont d'humeur positive et ne soupçonnent même pas que leur attitude positive est due à la maladie.
• Lorsque les maladies infectieuses se propagent des cavités nasales à la région du cerveau, un angiome thrombotique se produit. Les symptômes incluent fièvre, transpiration excessive, fièvre. Tout cela se manifeste avec les signes généraux de malformation vasculaire.

Ce qui est dangereux

Les conséquences cliniques d'un cavernome dépendent entièrement de son emplacement et de sa taille. Si la maladie est détectée hors délai, si un processus inflammatoire ou des changements dystrophiques se produisent dans la tumeur, elle se caractérisera à l'avenir par:

• Rupture de vaisseaux sanguins.
• Hémorragie.
• L'augmentation des malformations.
• Troubles circulatoires locaux.
• Manque d'oxygène du cerveau.
• Fatal.

Mais il arrive qu'une personne vive toute sa vie avec ce problème, ne sachant pas qu'elle existe et se sente bien. Le développement de cette pathologie ne peut être prédit, ni il est impossible de juger comment elle va se manifester à l'avenir.

Contre-indications

En cas de cavernome, comme dans d'autres pathologies associées aux vaisseaux, certaines restrictions sont imposées aux patients. Les cavernomes cérébraux, contre-indications pour lesquels massage, chauffage, physiothérapie sur le site de formation de la tumeur, ne peuvent pas être auto-traités.

Une approche thérapeutique incorrecte et illettrée aggrave la situation et peut provoquer une rupture vasculaire et une hémorragie extrêmement dangereuses. Il est conseillé aux patients de surveiller en permanence l’hémangiome au fil du temps afin de ne pas rater sa progression et d’éviter d'éventuelles complications à terme.

Diagnostics

Pour le diagnostic correct et la détection de la pathologie utilisée des méthodes d'examen instrumentales. Selon les indicateurs individuels, l’oncologue ou le neurochirurgien peut recommander au patient:

• Électroencéphalogramme, examinant le biopotentiel du cerveau. Si elle a une tumeur ou une formation kystique, les impulsions changent nécessairement.
• TDM aux rayons X, examen informatif, sans douleur.
• L'IRM est une méthode d'investigation très informative, qui permet d'établir avec précision des cavernes dans la structure vertébrale et cérébrale.
• L'angiographie aide à explorer les vaisseaux. L'enquête fournit une image précise de leur état et détecte les changements pathologiques.

Le patient doit également subir un test sanguin détaillé pour détecter le processus inflammatoire et étudier le liquide céphalo-rachidien afin de détecter la présence d’une hémorragie dans la structure de la colonne vertébrale.

Traitement

Recourir à un traitement conservateur du cavernome n'a pas de sens. La thérapie primaire est basée sur son retrait chirurgical. L'opération peut être entravée par une localisation profonde du néoplasme dans les tissus ou par le refus de traiter un patient ne ressentant pas d'inconfort lié à la maladie.

Les angiomes caverneux du cerveau, dont le traitement doit obligatoirement être réalisé, peuvent:

• Être superficiel, provoquer des crises fréquentes.
• Localiser dans une zone particulièrement dangereuse et être assez grande.
• Provoquer une hémorragie.

Le retrait est effectué selon les méthodes suivantes:

• Le classique, dans lequel la compression des structures cérébrales est éliminée, les symptômes disparaissent. Une telle intervention n'est pas indiquée chez les personnes âgées et les personnes souffrant de multiples malformations. Les personnes souffrant d'épilepsie, après la chirurgie, ont noté une amélioration significative. Les crises disparaissent ou deviennent rares, ce qui facilite la poursuite du traitement symptomatique.
• La radiochirurgie utilisant Gamma et Cyber ​​Knife est similaire à l’opération classique. L'angiome caverneux du cerveau est exposé à un faisceau d'ondes ionisantes qui n'affecte pas les tissus sains et ne provoque pas les effets secondaires caractéristiques de l'exposition aux radiations. La radiochirurgie dure environ 5 jours par heure pour chaque session. Cette technique est choisie pour les tumeurs difficiles à atteindre ou situées dans des zones vitales. Dans le même temps, le risque d'hémorragie cérébrale est complètement exclu. Il est impossible de guérir l'épilepsie de cette façon, mais la technique permet de réduire le nombre d'attaques.

Méthodes supplémentaires

• La thérapie au laser élimine les tumeurs en couches par exposition au laser. Les avantages de cette opération incluent l'exclusion de l'hémorragie et le risque minimal de formation de tissu cicatriciel. Avec la localisation superficielle de la pathologie, cette méthode est considérée comme la plus efficace.
• La diathermocoagulation est indiquée dans les cas où la cavité cérébrale est petite, mais le risque de saignement est élevé. La cautérisation est réalisée par un courant alternatif de haute fréquence.
• La cryothérapie est l'effet sur le néoplasme par le gaz refroidi. Les basses températures gèlent les tissus affectés.
• L'hormonothérapie est utilisée lorsque la tumeur se développe trop rapidement. Ce traitement vise à enrayer sa croissance intensive, voire sa régression.
• La sclérothérapie est une technologie qui implique l'introduction de médicaments sclérosants dans la cavité. En conséquence, ses cellules sont collées ensemble, la taille est considérablement réduite sans intervention chirurgicale.

Afin de récupérer rapidement et de commencer à vivre pleinement, le patient doit suivre un cours de rééducation. Des spécialistes qualifiés travaillent avec lui: masseurs, neurologues, orthophonistes. Avec la bonne approche des médecins et la diligence de la personne qui récupère, la récupération aura lieu rapidement.

Un patient chez qui on a diagnostiqué un cavernome cérébral a généralement un pronostic positif si la maladie est identifiée avant les complications (ruptures, inflammation, hémorragie). Après l'opération et le cours de rééducation, il reprend sa vie antérieure.

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Cavernome du cerveau et de la moelle épinière

Le cavernome ou l'angiome caverneux du cerveau est une tumeur qui n'est pas associée à la circulation générale. Il peut être détecté dans n'importe quelle zone du cerveau: le plus souvent dans le cortex cérébral, ainsi que dans le thalamus, le corps calleux, le tronc cérébral, les ventricules cérébraux.

Qu'est-ce qu'un cavernome cérébral?

Le cavernome (malformation vasculaire) est une tumeur bénigne. Lorsque pressé, il est élastique et doux, il disparaît d'abord, mais reprend rapidement sa forme d'origine.

C'est important! L'angiome caverneux peut saigner, ce qui peut ensuite causer une infection.

Un cavernome (code MCD 10 - D33) est une tumeur cérébrale se présentant sous la forme de cavités vasculaires (cavités) dans lesquelles se trouvent des produits de désintégration de l’air ou du sang. Ces produits de désintégration sont constitués de caillots de sang, de tissu conjonctif, etc. La taille de la cavité et leur nombre peuvent être différents - plusieurs tumeurs peuvent être étroitement imbriquées ou éloignées les unes des autres. L'angiome caverneux a une surface noueuse de couleur bleuâtre de structure hétérogène, la tumeur a des limites nettes la délimitant des autres tissus, le plus souvent ronde. Les cloisons entre les cavités sont constituées de tissu fibreux dense. Les dimensions des cavernes peuvent varier de très petit à quelques centimètres de diamètre.

Des cavités multiples se produisent dans 10-15% des cas. De tels cavernomes ont une prédisposition aux hémorragies fréquentes et la médulla qui les entoure devient ainsi jaunâtre.

Le cavernome est localisé dans la tête et le cou, affecte le cerveau et la moelle épinière. Cette pathologie est due à une mutation génétique au cours du développement fœtal, en cas de violation de la pose de parties du système nerveux. La présence d'un cavernome conduit une personne à perdre sa capacité d'adaptation sociale.

Causes du cavernome

En règle générale, l'angiome caverneux est considéré comme un néoplasme congénital. En période de gestation intra-utérine, il y a violation de la transformation structurelle et fonctionnelle des cellules tissulaires. La raison peut en être la lésion des tissus mous, ce qui donne une impulsion au début de la formation de la tumeur - les cavernomes.

Les autres facteurs provoquants sont:

• maladies infectieuses en période de procréation;
• travail difficile ou prématuré;
• grossesse multiple ou tardive;
• traumatisme à la naissance, pathologie placentaire;
• mauvaises habitudes d'une femme enceinte (tabagisme, alcoolisme, toxicomanie);
• intoxication grave;
• mauvaise écologie;
• exposition aux radiations.

Symptômes du cavernome

Un cavernome est souvent asymptomatique et le patient n'est dérangé par rien. Dans de tels cas, il peut être détecté lors d'une inspection de routine.

Note! L'apparition des symptômes dépend de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Plus la tumeur est grande, plus les symptômes sont prononcés.

Des symptômes prononcés de la présence d'un cavernome sont observés chez les patients atteints d'une tumeur au tronc cérébral, à son lobe frontal ou à ses lobes temporaux (droit ou gauche):

• mal de tête persistant;
• des convulsions;
• syndrome épileptique;
• vomissements;
• violation de la sensibilité;
• démarche chancelante, incoordination;
• perte d'audition, sonneries et acouphènes;
• altération de la vision, de la mémoire, de l'attention;
• déclin mental;
• paralysie

Avec de graves maux de tête, il existe un risque élevé (4-23%) de rupture de la paroi du cavernome et d'hémorragie ultérieure. Si l’hémorragie se répète (rechute), elle conduit dans 30% des cas à une invalidité du patient.

Symptômes liés à la localisation du cavernome

Certains symptômes de la maladie se caractérisent par la localisation de malformations:

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Cavernome cérébral - Caractéristiques et méthodes de traitement

Le cavernome cérébral est une tumeur bénigne prenant naissance dans les vaisseaux cérébraux, qui, malgré sa nature bénigne, peut entraîner de nombreux problèmes fonctionnels liés à la fonction cérébrale. Le traitement du cavernome peut être limité à l'observation, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est considérée comme particulièrement difficile et délicate.

Comme le cavernome se développe dans les vaisseaux du cerveau lui-même, il peut être localisé dans ses différentes zones, y compris le tronc cérébral. Dans le passé, très peu de cas de cavernome cérébral avaient été diagnostiqués. Cependant, des progrès importants dans le domaine du diagnostic par imagerie permettent de détecter plus précisément et plus rapidement ces tumeurs, ce qui peut sauver des vies.

Des neurochirurgiens expérimentés spécialisés dans tous les domaines de la microchirurgie, y compris les opérations destinées à retirer les cavités cérébrales, travaillent au centre de neurochirurgie avancée de l'hôpital du centre médical Herzliya.

Caractéristiques du cavernome cérébral

Comme déjà mentionné, la cavité cérébrale prend naissance dans les vaisseaux cérébraux. En fait, un cavernome est un plexus veineux ou «masse» de vaisseaux sanguins non maligne. Les cavernomes sont caractérisés par une pression artérielle relativement basse, ce qui ne leur permet pas d'être retirés lors de la procédure d'angiographie du cerveau (cette option est possible lorsqu'il s'agit d'autres problèmes de santé associés au cerveau).

Dans de nombreux cas, le cavernome ne contribue pas au développement de divers symptômes, à la fois en raison de sa taille minimale et du fait qu’il se développe dans une zone moins sensible du cerveau. Dans de nombreux cas, un cavernome se trouve dans le cerveau du patient par hasard, lors d’une étude de visualisation, donnée par la présence d’une autre maladie.

Dans le même temps, un cavernome peut présenter un danger, notamment lorsqu'il se développe dans des zones sensibles, telles que le tronc cérébral. Dans ce cas, même les saignements mineurs résultant du cavernome développé peuvent mettre la vie en danger.

En règle générale, un cavernome entraîne l'apparition de trois symptômes principaux:

• Maux de tête dus à la croissance du cavernome et à la pression qu'il exerce sur les tissus voisins
• Crises d'épilepsie
• Hémorragie dans le cerveau.

Si l’un de ces symptômes ou plusieurs se manifestent en même temps, il est nécessaire de procéder à des examens d'imagerie au cours desquels le médecin tentera de déterminer la localisation de la tumeur, le cas échéant. À ce jour, l’examen le plus efficace pour la détection du cavernome cérébral est une IRM que vous passerez avec l’équipement le plus moderne de l’Institute of Imaging Diagnostics de l’hôpital du centre médical Herzliya.

Quels sont les traitements pour le cavernome?

La méthode de traitement du cavernome cérébral sera choisie en fonction de l'emplacement de la tumeur et des symptômes qu'elle provoque. Si vous ne ressentez aucun symptôme du fait du développement de la tumeur et si la tumeur s'est développée dans une zone jugée peu sensible, le médecin peut décider de ne procéder qu'à une surveillance régulière, ce qui lui permettra de s'assurer que la tumeur ne se développe pas et ne provoque aucun symptôme. au fil du temps.

Dans le cas où le cavernome est symptomatique ou localisé dans une partie dangereuse du cerveau, il sera généralement décidé de procéder à une opération au cours de laquelle la tumeur sera enlevée.

La chirurgie pour enlever un cavernome cérébral est considérée comme assez complexe, en particulier si la tumeur se développe dans une zone sensible, dont l'accès est difficile. Au cours d'une telle opération, des instruments de microchirurgie spéciaux et des systèmes technologiques avancés sont utilisés pour vous permettre de contrôler l'activité cérébrale pendant la chirurgie. L'un de ces systèmes est l'IRM, une étude de visualisation qui vous permet d'étudier le niveau de fonctionnement du cerveau à un moment donné.

Une telle surveillance est très importante, en particulier lorsque la tumeur s'est développée à proximité de zones telles que la région de la parole du cerveau, et les expose à un risque considérable. Dans de tels cas, l'opération sera réalisée partiellement ou complètement sous anesthésie locale, afin que le médecin puisse vérifier en temps réel que l'opération est réussie, sans préjudice des systèmes fonctionnels du cerveau.

Le succès de l'opération dépend des qualifications du médecin traitant et de la qualité du milieu de travail dans lequel il mènera l'opération. Le centre progressiste de l'hôpital privé Herzliya Medical Center emploie les meilleurs spécialistes du domaine de la neurochirurgie et de la microchirurgie et dispose des équipements les plus avancés. Tout cela vous garantit les meilleures chances de succès d’une opération d’élimination de cavernome.

Avez-vous des symptômes caractéristiques d'un cavernome cérébral?

Contactez-nous aujourd'hui au centre de neurochirurgie avancée de l’hôpital du centre médical d’Herzliya, et vous avez la garantie d’une opération effectuée avec professionnalisme et précision dans les meilleures conditions.

http://hmcneurocenter.com/fr/procedures/cavernous-malformations-brain-brain-cavernomas-characteristics-treatment-options/

Cavernome cérébral

Ce type de malformations vasculaires est une tumeur vasculaire cérébrale qui survient le plus souvent et qui est détectée à tout âge. Le cavernome cérébral peut être une découverte accidentelle dans la recherche sur le cerveau ou être la cause principale de troubles neurologiques. C'est une cavité vasculaire de formes variées, contenant des produits de désintégration du sang. L'éducation peut ne pas se manifester tout au long de la vie, aussi faut-il aborder soigneusement la question de son élimination

Ces formations sont pour la plupart innées et localisées dans toutes les zones du cerveau, le plus souvent dans les hémisphères, mais leur localisation dans les noyaux gris centraux, le tronc cérébral ou le corps calleux est possible. L'incidence de la maladie - 0,6 cas pour 100 000 habitants par an. La taille de l'éducation peut être très différente - de quelques millimètres à une taille géante. Les tailles les plus courantes sont d'environ 3 centimètres.

Qu'est-ce qu'un cavernome

Cette formation a une surface bosselée avec une teinte bleuâtre. À l'intérieur, il y a des cavités de nature vasculaire, dans lesquelles il y a du sang. La forme est souvent arrondie, clairement délimitée, délimitée des tissus voisins. Des cavernes séparées s'emboîtent ou se séparent de manière lâche. Les dimensions des cavités peuvent être très différentes.

Changements bruts observés dans les tissus environnants. La structure de la cavité peut être différente: certaines formations sont constituées de tissu conjonctif et de cavités contenant des caillots de sang, d'autres - de parois minces et fragiles. La substance cérébrale entourant la cavité a une couleur jaunâtre caractéristique. Cela suggère qu'il y a eu des hémorragies. Selon cette couleur, il est facile de trouver cette tumeur dans le traitement chirurgical. Dans les environs immédiats du cavernome, une ou plusieurs veines peuvent être confondues avec un angiome veineux. Parfois, les cavernomes sont associés à des malformations vasculaires et à des télangioectasies.

Manifestations de la maladie

Comme dans le cas d'autres néoplasmes intracérébraux, le tableau clinique du cavernome dépend de la zone dans laquelle il est localisé. Les symptômes typiques de cette maladie sont des attaques d'épilepsie, ainsi que des symptômes focaux du plan neurologique sous une forme aiguë ou subaiguë, qui agissent avec ou sans symptômes cérébraux. Dans la majorité des cas, le patient est envoyé pour examen s'il se plaint de maux de tête persistants.

Le syndrome épileptique du cavernome cérébral est assez caractéristique et peut se manifester sous forme d'attaques rares, ainsi que de crises épileptiques fréquentes et résistantes au traitement médicamenteux. Des symptômes focaux sont observés dans les cavernomes du tronc cérébral, les parties profondes des hémisphères cérébraux et le cervelet. Le cavernome du tronc cérébral et de la région diencéphalique est le plus difficile en cas d'alternance de syndromes avec symptômes bulbaires et pseudobulbaires et de troubles des mouvements oculaires. Avec des hémorragies répétées, une invalidité permanente se développe.

Si le cavernome est asymptomatique, il est très difficile à détecter. Le plus souvent, cela se produit lors d'examens préventifs, accompagnés de toute autre maladie, ainsi que lors de l'examen de proches parents de sang présentant des manifestations cliniques de cavernomes.

Diagnostics

L'imagerie par résonance magnétique est considérée comme l'une des méthodes de recherche modernes les plus précises. Il possède une sensibilité de 100% aux cavernes cérébrales et une spécificité de 95%. Afin d'obtenir une sensibilité maximale aux petites formations, des régimes sont pondérés en fonction du niveau d'hétérogénéité du champ électromagnétique. L'utilisation de tels modes dans la pratique a permis d'accroître la détectabilité de multiples cavités.

L'IRM fonctionnelle est recommandée pour l'examen préopératoire des patients dont les formations sont localisées dans des zones importantes du point de vue fonctionnel du cortex cérébral. Cependant, l’utilisation de cette méthode de recherche est limitée car la photo est déformée par des artefacts, dont la présence fournit de l’hémisidérine dans les tissus environnants.

Une telle méthode courante de recherche des vaisseaux, comme l'angiographie, dans le diagnostic d'une cavité n'est pas particulièrement informative. Il est utilisé dans le diagnostic différentiel d'une cavité et d'un anévrisme périphérique. La tractographie est utilisée dans l'examen avant le traitement chirurgical des formations profondes, ainsi que dans le calcul des doses de rayonnement reçues par le patient avec les méthodes de traitement chirurgical stéréotaxique.

La méthode de tomographie par ordinateur permet de détecter des malformations individuelles qui ne peuvent pas être détectées par l'angiographie. Mais faire un diagnostic précis, guidé par les données obtenues à la tomodensitométrie, est assez difficile. Par conséquent, on utilise principalement la tomodensitométrie pour détecter les hémorragies du cavernome dans les cas où, pour une raison quelconque, il est impossible de réaliser une IRM.

Quand l'opération est affichée

L'ablation chirurgicale d'un cavernome est une méthode de traitement efficace reconnue dans le monde entier. Cependant, il est nécessaire de peser soigneusement toutes les indications et de tirer une conclusion quant à l'opportunité d'une telle procédure. Dans la plupart des cas, cette éducation ne se manifeste pas et a une évolution bénigne: les patients ne se plaignent pas de leur santé et ne présentent aucun symptôme évoquant des problèmes du système nerveux central. L'invalidité survient dans les cas où de multiples hémorragies de la cavité surviennent dans les zones profondes du cerveau et ne peuvent pas être retirées chirurgicalement. Mais il est impossible de prédire avec exactitude l'évolution de la maladie et la chirurgie épargnera à tout jamais au patient les risques possibles liés à la maladie.

Les critères principaux sur lesquels il est nécessaire de s’appuyer pour décider de procéder à une opération sont l’évolution clinique de la maladie, la localisation de la formation et la condition du patient. Compte tenu de cela, l'opération est recommandée dans de tels cas:

• le cavernome est situé à la surface du cerveau, loin des zones fonctionnelles et accompagné d'hémorragies et de crises d'épilepsie;
• Les cavernomes sont localisés dans des zones importantes sur le plan fonctionnel: cavernomes corticaux, sous-corticaux, profondément localisés des grands hémisphères, tronc cérébral, parties médiales des hémisphères cérébelleux, accompagnés d'hémorragies répétées et entraînant des violations persistantes du plan neurologique, syndrome épileptique sévère.

Mais ce ne sont pas toutes les conditions qui déterminent les indications de la chirurgie. Il est nécessaire de prendre en compte la taille et la forme de la tumeur, l'âge du patient, la durée de l'hémorragie, son état et les maladies associées. Rappelons que dans tous les cas, les indications chirurgicales sont relatives et que la décision est prise par le patient. Par conséquent, il est nécessaire de l’informer pleinement sur les méthodes de traitement, la gravité de la maladie, ainsi que sur les objectifs de la chirurgie et les résultats possibles. Si la caverne est difficile d'accès, la radiochirurgie peut être la principale méthode de traitement. Toutefois, cette méthode a des effets secondaires et il est nécessaire d'informer le patient des complications possibles.

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