Que faire si après l’implantation d’un implant dentaire une boule apparaît sur la gencive?

Une bosse sur la gencive après une implantation dentaire peut apparaître pour diverses raisons. Conformément à l'étiologie de l'éducation, le spécialiste choisit le traitement approprié. Le phoque est douloureux et sans douleur, doux et dur, avec et sans contenu purulent. L'absence de diagnostic et de traitement en temps opportun a de graves conséquences jusqu'au rejet de la structure en titane et à son élimination ultérieure.

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Pourquoi le sceau apparaît là où l'implant a été placé

L'apparition d'une grosseur sur la gencive est l'une des complications possibles qui se développent au cours de la période postopératoire. Les raisons en sont les suivantes:

• mauvaise hygiène buccale;
• l'accumulation de plaque, irritant le tissu parodontal et est une source d'infection;
• violation du protocole chirurgical par le médecin, infection de la zone opérée lors de l'implantation;
• développement et suppuration d'hématome au-dessus du bouchon à vis situé sous la membrane muqueuse;
• infection sur le site opéré en raison d'une blessure;
• développement d'une péri-implantite (stade initial de rejet d'une tige de titane implantée).

L'apparition d'une éducation dans la zone de la structure établie devrait alerter le patient. Il est urgent de consulter un spécialiste, de passer l'examen nécessaire et de respecter les rendez-vous, faute de quoi l'enlèvement de la racine artificielle implantée ne peut être évité.

Opinion d'expert: «La compaction des gencives après l'implantation dentaire est un phénomène peu fréquent. En règle générale, cela se produit lorsqu'une violation flagrante des exigences de la période postopératoire de la part du patient. L'apparition de bosses avec l'exsudat purulent indique un processus inflammatoire grave des structures parodontales. Si cela se produit, le patient doit immédiatement consulter un médecin. Le moyen le plus fiable de résoudre le problème est le nettoyage chirurgical suivi d’un traitement médicamenteux ultérieur. Dans la plupart des cas, cela permet d’éviter le rejet d’implant. ”

La périimplantite est-elle possible?

La péri-implantite est une complication dangereuse après implantation avec des symptômes caractéristiques:

• Rougeur des tissus mous des gencives.
• Saignement
• Le relâchement de la couronne, sa position non naturelle.
• Peeling du bord gingival de la surface de la dent.
• L'apparition de phoques, lorsque vous cliquez sur lequel est attribué l'exsudat purulent.

La formation de cônes sur les gencives près de l'implant peut indiquer le début de la maladie. Un traitement opportun empêchera le rejet de la structure artificielle.

Quelles méthodes de thérapie sont utilisées

Une pathologie en développement sous la forme d'un sceau sur la gencive est un signe de processus inflammatoire dans les structures de la mâchoire. L'activité des microorganismes pathogènes à l'intérieur se manifeste par la formation de purulents à l'extérieur.

Lorsque la gomme est gonflée, cela indique déjà la gravité du problème. Le choix des méthodes de traitement dépend des raisons qui ont provoqué l’inflammation. Il existe deux options pour arrêter le nidus de l'infection: chirurgicale et médicale.

Dans le premier cas, des antibiotiques et des procédures antiseptiques locales (rinçages, bains) sont prescrits. L'intervention chirurgicale est réalisée en plusieurs étapes:

1. Ouvrir les gencives.
2. Curetage de la poche de gomme dans la zone de l’implant.
3. Traitement antibactérien.
4. Sutures.

Après la chirurgie, on prescrit également au patient un antibiotique, un rinçage régulier avec des solutions antiseptiques (par exemple, la chlorhexidine), un traitement de la zone opérée avec une pommade. En outre, la physiothérapie peut être recommandée.

Prévention des effets négatifs après la chirurgie

Après la pose de l’implant, une période non moins responsable commence: la prise de greffe. La mise en œuvre par le patient des recommandations du médecin joue un rôle important. Cela dépend en grande partie du temps que prendra l’ostéointégration et des complications éventuelles.

Suivre les règles simples aidera à éviter les complications associées à la péri-implantite et au rejet de la structure en titane:

• Dans les premières heures qui suivent la chirurgie, vous ne pouvez rien manger ni boire.
• Après chaque repas, rincez-vous la bouche avec de l'eau bouillie tiède.
• Le régime devrait être révisé. Il est important d’en exclure les plats acides, coupants, chauds et froids pouvant irriter les muqueuses. La même chose s'applique aux spiritueux et au café fort. La mastication d'aliments solides n'exclut pas les blessures aux gencives, il est préférable de réduire tous les ingrédients en purée.
• Le soin hygiénique de la cavité buccale est un moment fondamental dans la guérison réussie de la zone opérée. Il doit faire attention à ne pas blesser les coutures et ne pas provoquer leur divergence. Il est nécessaire de se brosser les dents deux fois par jour (le matin - après le petit-déjeuner, le soir - avant d'aller au lit).
• Il est interdit de fumer après l'implantation. La fumée de tabac a un effet négatif sur le processus de guérison et peut entraîner le rejet de la racine artificielle.
• Évitez toute procédure thermique (visites de bain, saunas, bains chauds).
• La pharmacothérapie inclut la prise de médicaments prescrits par un médecin. Ceci - antibactérien, anti-douleur, anti-inflammatoire. Vous devez également vous rincer la bouche avec des solutions antiseptiques plusieurs fois par jour. Le traitement de la zone de couture implique leur traitement avec une pommade spéciale pour guérir les plaies.

S'il y a des complications, ne vous soignez pas. Seul un expert doit décider des méthodes pour les éliminer.

Opinion d'expert: «Après de nombreuses années d'expérience dans le domaine de l'implantologie, je ne me souviens que de quelques situations avec la formation d'une bosse sur la gencive après l'intégration de l'implant. L'étiologie de l'éducation a été réduite soit à une négligence de l'hygiène buccale, soit à des processus pathologiques dans le corps associés à la présence et à la propagation d'une source importante d'infection. Heureusement, dans la plupart des cas, l'implant a été préservé grâce à un traitement opportun basé sur un traitement antibiotique. ”

La formation de cônes est-elle toujours associée à l'implantation?

La pathologie rencontre la nature infectieuse et non infectieuse. Dans le premier cas, il se forme sous l'influence de microbes, dans le second, à la suite de lésions mécaniques du tissu de la mâchoire ou de la prise de certains médicaments.

Mauvaise hygiène de la cavité buccale - une condition favorable pour le développement des cônes. La subsidence des gencives de micro-organismes pathogènes provoque des caries, contribuant aux maladies de la cavité buccale, accompagnées de suppuration des zones gingivales.

Situations dans lesquelles le compactage dans la région des gencives est tâtonné et visualisé:

1. Passage fistuleux. La cavité qui sert à éliminer l'exsudat purulent de la source d'infection, située au fond de l'os. Elle se caractérise par l'apparition d'une croissance pouvant atteindre 5 mm, au centre de laquelle un point blanc est visualisé. La libération périodique de pus sur contribue à la chronicité de la maladie.
2. Parodontite Durcissement du cône et augmentation de diamètre jusqu’à 1 cm, ce qui indique la présence d’une pulitis ou l’ouverture de canaux radiculaires. Le liquide purulent s’accumule dans la partie supérieure de la racine. Appuyer sur la dent est accompagné de sensations douloureuses.
3. Périostite Condition sévère dans laquelle le périoste du processus alvéolaire s'enflamme. C'est une complication de la parodontite. Le danger réside dans l'inaccessibilité de la libération de pus et de son intégration directement dans la structure osseuse. Accompagné de fièvre, de ganglions lymphatiques, de douleurs aiguës, d'enflure des lèvres et des joues.
4. Gingivite Le stade initial de la maladie parodontale. L'éducation sur les gencives a une teinte rouge. Il se produit sur le fond des saignements des gencives et de l'enflure des tissus mous. L'absence de traitement entraîne des conséquences irréversibles.
5. Parodontite Une affection grave des tissus parodontaux, qui entraîne la mobilité des dents et leur perte. L'infection affecte toutes les structures de la mâchoire. Dans les cas avancés, le pus s'accumule entre les dents et le bord des gencives. Ce dernier est recouvert de petites boules de teinte blanche. Les poches des gencives sont remplies de tartre et de tissu de granulation.
6. Epulis. La formation, qui est considérée comme une tumeur, peut atteindre 3 cm de diamètre et est généralement due à une lésion chronique des tissus mous parodontaux. Par exemple, les arêtes vives des obturations, la partie ébréchée de la dent, la couronne mal installée, les structures orthodontiques.

Maladies de la bouche

15.04.2018 admin Commentaires Pas de commentaire

Le cancer de la mâchoire est une maladie désagréable et dangereuse qui nécessite un traitement précoce. Les statistiques montrent que 15% de toutes les visites en dentisterie sont associées à divers néoplasmes provenant du tissu osseux. Tous ne sont pas causés par le développement de cellules cancéreuses. Seulement 1-2% sont un signe d'oncologie. Il n'y a pas d'âge spécifique pour cette maladie. Le cancer de la mâchoire se développe chez les personnes âgées et les nourrissons. Le traitement de la maladie dans ce cas présente de nombreuses difficultés, car les gros vaisseaux et les nerfs sont situés dans cette zone. Pour chaque patient nécessite une approche individuelle.

Pourquoi il y a une maladie

Les cellules cancéreuses se développent généralement à partir de la moelle épinière, du périoste, des cellules neurogènes, des vaisseaux sanguins et des structures odontogènes. Les causes du développement de cette maladie ne sont pas encore bien comprises. Cependant, les experts ont identifié plusieurs facteurs majeurs responsables du cancer de la mâchoire:

1. Blessure chronique. Cela inclut une ecchymose, une couronne mal installée, un remplissage ainsi qu'une prothèse qui provoque un frottement permanent des gencives.
2. Dommages à la muqueuse buccale.
3. Processus inflammatoire.
4. Le tabagisme
5. Rayonnement ionisant.

Cancer de la mâchoire: symptômes

Comment reconnaître la maladie? Au stade initial, le cancer évolue sans aucun signe. Les premiers symptômes sont:

1. Engourdissement de la peau du visage.
2. Mauvaise haleine et écoulement purulent du nez.
3. Mal de tête
4. Douleur dans la mâchoire inférieure ou supérieure sans raison apparente.

Des symptômes similaires peuvent être des signes d'autres maux, tels que névrite, sinusite, sinusite, etc. Pour un diagnostic précis, le patient doit subir un examen supplémentaire. Dans de nombreux cas, la possibilité d'un traitement rapide du cancer est perdue.

Autres signes

Avec le sarcome de la mâchoire supérieure, d'autres symptômes apparaissent progressivement. Les patients commencent à se plaindre de:

1. Gonflement dans la région de la joue.
2. Douleur ou engourdissement dans les dents situées à proximité immédiate de la tumeur.
3. Le relâchement des dents est un signe d'ostéoporose.
4. Augmentation des processus alvéolaires.
5. Courbure de la mâchoire et déformation du visage.

Le cancer de la mâchoire, dont les symptômes sont décrits ci-dessus, peut progresser très rapidement. En raison du développement de cellules cancéreuses, il se produit souvent un gonflement des tissus, ce qui conduit finalement à une asymétrie. Après cela, les patients commencent à se plaindre d'une douleur intense.

Conséquences graves

Le cancer de la mâchoire supérieure s'étend généralement à la région des yeux. Les tumeurs commencent souvent à germer et ont les effets suivants:

1. Le déplacement du globe oculaire.
2. Déchirer
3. Fracture pathologique dans la région de la mâchoire.
4. Saignements de nez, récurrents sans raison particulière.
5. Maux de tête, qui s'étend au front ou dans les tempes.
6. Douleur à l'oreille. Ce phénomène se produit après une atteinte du nerf trijumeau.

En plus de ce qui précède, le patient peut présenter de petites ulcérations hémorragiques, localisées sur la membrane muqueuse de la bouche, des gencives, des joues et d’autres tissus mous. Il y a souvent une violation de l'ouverture et de la fermeture des mâchoires. Cela rend difficile à manger. Un phénomène similaire indique que le cancer s'est propagé aux muscles masticateurs et ptérygoïdiens.

Symptômes dans le cancer de la mâchoire inférieure

Le cancer de la mâchoire inférieure est caractérisé par plusieurs autres signes. Cela devrait inclure:

1. Douleur à la palpation.
2. Perte et tremblement des dents.
3. Gêne et douleur au contact des dents.
4. Odeur désagréable de la bouche.
5. Saignements ulcères sur la muqueuse buccale.
6. Engourdissement de la lèvre inférieure.

Il est à noter qu'une tumeur cancéreuse située dans la mâchoire inférieure se développe assez rapidement et s'accompagne d'un syndrome douloureux et de métastases rapides.

Diagnostic de pathologie

Le cancer de la mâchoire à un stade précoce est très difficile à diagnostiquer en raison de symptômes non spécifiques. Après tout, les signes de la maladie peuvent être attribués à d'autres maux. Le diagnostic du cancer de la mâchoire est réalisé au stade des métastases. De nombreux patients ne sont pas alarmés par les symptômes décrits ci-dessus. De plus, la maladie peut durer longtemps sans signes évidents. Cela complique le diagnostic au début.

Identifier la maladie permet les rayons X. Si les tumeurs cancéreuses proviennent précisément d'un matériau odontogène, un tel examen fournit alors beaucoup plus d'informations que d'autres méthodes. Grâce à la diffraction des rayons X, il est possible d'identifier la destruction des septa et l'expansion des crevasses parodontales.

Les images permettent de constater tout changement: des dents saines n'entrent pas en contact avec l'os, la région alvéolaire présente des contours flous, la zone de décalcification s'est étendue au corps de la mâchoire, etc.

Déterminer la maladie par rayons X

Alors, comment pouvez-vous détecter le cancer de la mâchoire sur une radiographie? Le diagnostic de cette maladie est un processus difficile. Les rayons X peuvent déterminer la présence d'une pathologie des manières suivantes:

1. Destruction osseuse
2. Destruction des boucles spongieuses.
3. Contours flous des transitions d'os en bonne santé vers la zone de destruction.
4. Rayures entrelacées formées par la fusion de plusieurs foyers de destruction.

Autres méthodes de diagnostic

En plus des rayons X, le cancer de la mâchoire, dont la photo est présentée ci-dessus, peut être diagnostiqué de différentes manières. Le patient doit subir un examen clinique complet, comprenant des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'une fluorographie du système respiratoire. Ces études révèlent la présence d'inflammation dans le corps, l'accélération du taux de sédimentation des érythrocytes, ainsi que l'anémie. Pour exclure les métastases, il faut examiner les poumons.

Souvent, pour le diagnostic du cancer de la mâchoire en utilisant la méthode de tomodensitométrie des sinus. Cela vous permet de déterminer l'emplacement exact des tumeurs cancéreuses. De plus, la tomographie et la scintigraphie sont utilisées. Le spécialiste peut prescrire un tel examen sous la forme d’une biopsie par ponction du ganglion lymphatique. Cette méthode vous permet de définir les métastases.

Le moyen le plus précis de diagnostiquer est la recherche en laboratoire des tissus affectés. Dans certains cas, une trépanation de la mâchoire est requise. Si la tumeur ne provient pas de l'os, le matériau peut être retiré du trou formé après l'extraction de la dent.

Cancer de la mâchoire: traitement

Le traitement pathologique est complexe. Cela inclut non seulement la chirurgie, mais la gamma thérapie. Une opération pour enlever la mâchoire. Cela peut être une exarticulation ou une résection. Le cancer de la mâchoire n'est pas traité par chimiothérapie, car il n'en résulte pas.

Pour commencer, le patient est soumis à un investissement gamma. Cela permet de réduire considérablement la taille du cancer. Trois semaines plus tard, la mâchoire est enlevée. Dans certains cas, une opération plus étendue est nécessaire, qui comprend souvent une exentération orbitale, une lymphadénectomie et une désinfection des sinus paranasaux.

Après la chirurgie

Quelques années après l'opération, une correction orthopédique est nécessaire pour vous permettre de masquer tous les défauts. Elle est généralement effectuée avec l’utilisation de plaques et de pneus divers. De telles procédures nécessitent de la patience de la part du patient, car il est parfois nécessaire de rétablir les fonctions d'ingestion, de mastication et d'élocution.

Il convient de noter que la restauration de la mâchoire inférieure est un processus très complexe qui ne se termine pas toujours avec succès. Dans de telles situations, l'acier inoxydable, le tantale et le plastique sont souvent utilisés pour la fixation d'implants.

Prévisions

Le cancer de la mâchoire peut-il revenir? Dans ce cas, le pronostic est décevant, car une rechute peut survenir quelques années après la chirurgie. La survie à cinq ans dans cette pathologie ne dépasse pas 30%. Lorsque l'oncologie est détectée au cours des stades ultérieurs, cet indicateur est considérablement réduit. Le pourcentage de survie à cinq ans dans ce cas n’est pas supérieur à 20%.

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Qu'est-ce que les tumeurs malignes de la mandibule -

Les tumeurs malignes de la mâchoire inférieure sont environ trois fois moins nombreuses que celles de la mâchoire supérieure (Kabakov BD et al., 1978, Pasches AI, 1983). Chez les hommes, les tumeurs malignes de cette localisation sont plus fréquentes que chez les femmes. Les gens tombent généralement malades à l’âge de 40 à 60 ans.

Structure histologique. Parmi les tumeurs malignes de la mâchoire inférieure figurent l'épithélium (cancers) et le tissu conjonctif (sarcomes). Le cancer est plus souvent détecté chez les patients âgés de plus de 40 ans, le sarcome - chez les personnes de moins de 40 ans. Cependant, des exceptions sont possibles.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours des tumeurs malignes de la mandibule:

Les lésions cancéreuses de la mandibule sont divisées en primaires et secondaires. Le cancer primitif se produit dans l'épaisseur du processus alvéolaire. On pense que les cancers de la membrane épithéliale de Gertvig, sous forme de processus épithéliaux de Malyasse, sont à la base du développement du cancer primitif de la mâchoire inférieure. Étant dispersées dans les dents parodontales, les cellules de ces îlots conservent des propriétés plastiques élevées tout au long de la vie humaine. Le cancer primitif mandibulaire peut également se développer à partir des éléments épithéliaux de la paroi du granulome ou des kystes.

Dans le cancer secondaire, le site de la tumeur primaire se situe plus de la moitié du temps sur la muqueuse buccale. A.I. Paches considère qu’il est erroné d’isoler les cancers secondaires de la mâchoire inférieure dans un groupe séparé, car En fait, dans ce cas, il s'agit d'un cancer de la membrane muqueuse de la région alvéolaire, du plancher de la bouche et d'autres zones de la bouche qui se développe dans la mâchoire inférieure.

Les sarcomes mandibulaires peuvent se développer à partir du périoste, de la couche corticale, des cellules spongieuses de la moelle osseuse, de l'anatomie et d'un fibrosarcome améloblastique et améloblastique,. Si le sarcome se développe dans la mâchoire inférieure à partir des tissus environnants (muscles, éléments de l'articulation temporo-mandibulaire, etc.), on parle alors de sarcome secondaire, par exemple rhabdomyosarcome, fibrosarcome synovial.

Les tumeurs malignes secondaires (métastatiques) de la mandibule sont rarement observées et principalement chez les femmes. Ils sont possibles avec les cancers glandulaires de l'estomac, du sein, de la prostate, de la thyroïde, des glandes surrénales, du rectum. Enfin, les métastases sous-maxillaires régionales peuvent se développer dans la mâchoire inférieure.

La détermination de la prévalence par étapes des tumeurs malignes de la mâchoire inférieure (primitive), comme il est d'usage pour d'autres organes, n'est pas encore acceptée. Selon le système TNM, il n’existe pas de projet de classification du Comité international. Sur proposition de A.I. Paches, pour établir le stade du processus, il est nécessaire de considérer les parties anatomiques de la mâchoire inférieure:

• le segment antérieur est au niveau canin;
• segments horizontaux - à l'angle de la mâchoire inférieure;
• segments postérieurs - branches de la mâchoire inférieure.

• T1 - la tumeur affecte une partie anatomique;
• T2 - une tumeur ne touche pas plus de deux parties anatomiques;
• TZ - une tumeur affecte plus de deux parties anatomiques;
• T4 - la tumeur affecte la majeure partie de la mâchoire inférieure et se propage à d'autres organes.

Des métastases dans les tumeurs malignes de la mandibule sont rarement observées. La voie lymphogène de la tumeur se produit généralement. Le plus souvent, des métastases régionales surviennent dans la région sous-maxillaire, grossissent tôt avec la mâchoire inférieure, puis s'infiltrent dans la peau. Dans les cas avancés, des métastases distantes au foie, à la colonne vertébrale et à d'autres organes apparaissent. Dans le sarcome de la mâchoire inférieure, les métastases à distance sont rares et les métastases régionales ne se produisent presque jamais.

Symptômes des tumeurs malignes de la mandibule:

La clinique des tumeurs malignes de la mandibule est très diverse. La visibilité facile de n'importe quelle partie de la cavité buccale, une bonne accessibilité pour les études visuelles et de palpation de la mâchoire inférieure devraient apparemment permettre au clinicien de détecter plus facilement une tumeur maligne à un stade précoce de son développement. Cependant, le diagnostic précoce de cet endroit est très difficile. Les raisons en sont l’évolution asymptomatique, la similitude des signes cliniques avec d’autres maladies non tumorales (gingivite, stomatite, parodontite, ostéomyélite, etc.). Une telle période avant l'apparition des signes caractéristiques d'une tumeur maligne peut durer très longtemps. Ces caractéristiques de l'évolution clinique et sont à l'origine du traitement tardif des patients pour des soins médicaux, ainsi que des erreurs médicales.

Clinique des tumeurs malignes primitives "intraalvéolaires"

Une tendance précoce de la croissance tumorale dans la direction de la cavité buccale, l’impact de la salive, les blessures lors de la mastication et les mouvements du visage entraînent l’adhérence aux manifestations cliniques de l’inflammation secondaire de la tumeur, ce qui conduit à la dégradation précoce des tissus. Les manifestations cliniques du cancer primitif sont particulièrement brillantes lorsqu'une tumeur survient dans des zones présentant des dents. Au début, apparaissent une induration et un épaississement de la gencive indolores. Bientôt, il y a de la douleur. Les dents de la zone épaissie de la gomme, pour ainsi dire, grossissent et se détachent. Dans de tels cas, les patients sont souvent traités pour une gingivite hypertrophique ou une parodontite. Seul le taux de croissance des signes de néoplasme oblige le médecin à changer de tactique de traitement. Les ulcères et les douleurs qui en résultent au niveau des dents intactes servent souvent de prétexte aux demandes urgentes des patients pour retirer ces dents, ce qui, bien sûr, n’apporte aucun soulagement. La douleur ne s'atténue pas, la cicatrisation des trous ne se produit pas. Cela devrait alerter le médecin et le forcer à prendre les mesures nécessaires pour déterminer la véritable nature de la maladie.

Dans certaines variétés de cancer primitif de la mâchoire inférieure, la tumeur peut apparaître sous la forme de champignons mous sur le bord des gencives. Très tôt, les dents peuvent commencer à se desserrer et à tomber. Syndrome douloureux prononcé. La tumeur se propage rapidement aux zones adjacentes du processus alvéolaire et au corps de la mandibule. Aux premiers stades de la croissance des néoplasmes, il est facile à prendre pour épulide. Mais l'épulide n'a pas de douleur, croissance rapide, relâchement des dents, ulcération.

Les ganglions lymphatiques régionaux à ce stade de développement de la tumeur sont presque toujours élargis. Cependant, les signes bien connus de lésions métastatiques (densité, absence de douleur ou douleur légère, tendance à se souder avec les tissus environnants et entre eux) avec la désintégration, l’ulcération de la tumeur sont des signes de nature inflammatoire (adénopathie banale). Il faut toujours garder cela à l’esprit lorsqu’on examine un patient afin de ne pas rater des métastases.

Tumeurs primitives "centrales" de la mâchoire inférieure

Ces tumeurs malignes, contrairement à la primitive "intra-alvéolaire", proviennent des parties centrales de la mâchoire inférieure et sont raisonnablement considérées séparément des tumeurs du premier groupe. En raison de l'emplacement profond dans les parties centrales de la mandibule, le clinicien est privé de la possibilité d'observation visuelle et de palpation de la tumeur, en particulier aux stades précoces. En outre, les signes cliniques des tumeurs "centrales" de la mandibule sont beaucoup plus faibles que chez les "intra-alvéolaires", ils sont plus difficiles à distinguer des symptômes de maladies de nature non tumorale.

Ces patients ont recours à l'aide médicale même plus tard que les patients atteints d'un cancer "intra-alvéolaire". La reconnaissance clinique des tumeurs malignes "centrales" de la mandibule repose sur les modifications constatées de sa configuration, l'analyse de données neurologiques et la détection de signes radiologiques caractéristiques.

Une des caractéristiques des manifestations des tumeurs malignes primitives centrales centrales de la mâchoire inférieure est que le signe externe le plus précoce est la déformation de l'une ou l'autre partie de la mâchoire. Cela se manifeste le plus clairement dans la défaite du menton, que les patients remarquent assez tôt. La déformation des parties latérales de la mâchoire, de ses coins et de ses branches, attire l'attention par la suite. Lorsqu’une malformation est détectée, le médecin doit déterminer s’il s’agit d’un processus qui se développe dans l’épaisseur de la mâchoire ou de la réaction du périoste sous forme de projections d’aiguilles, de visières ou de pointes. Il faut garder à l'esprit que la palpation de la mâchoire touchée est généralement indolore. Dans la réaction périostée grave, il est plus douloureux.

Avec la déformation de la tumeur, la forme normale de la mâchoire change rapidement, avec une réaction périostée - beaucoup plus lentement. En raison du fait que, au niveau de la localisation centrale des tumeurs malignes, le faisceau vasculaire entrant dans le canal mandibulaire est endommagé, les symptômes neurologiques apparaissent relativement tôt, ce qui constitue parfois le seul signe de croissance tumorale. Aux premiers stades, le nerf mandibulaire n'est soumis qu'à une stimulation mécanique et les patients ressentent de vives douleurs spontanées le long de celui-ci avec irradiation à la tempe, à l'oreille. Lors de l'examen de tels patients, il est important d'exclure les pulpes, les parodontites, les névrites et les névralgies III. frigeminus.

Aux stades ultérieurs, lorsque le faisceau neurovasculaire s'infiltre d'éléments tumoraux ou lorsqu'il est complètement comprimé par une tumeur qui se produit au cours de sa croissance rapide, il se produit une diminution de la sensibilité cutanée, puis une anesthésie complète dans la zone innervée par le nerf sous-mental. L'infiltration de l'os par les cellules tumorales et l'ostéolyse conduisent à la percée de la tumeur dans les tissus mous environnants. La déformation du visage augmente rapidement. À ce stade, des ulcères étendus se forment sur le sol où les tissus sont dégradés. Lorsque la tumeur est située dans la région de l’angle et de la branche de la mandibule, l’infiltration des muscles masticateurs et ptérygoïdiens entraîne leur contracture et leur difficulté à ouvrir la bouche.

Dans les tumeurs malignes de la mâchoire inférieure, émanant d'une lésion profonde, la substance spongieuse de la mâchoire est détruite très rapidement. L'intégrité de la couche compacte dans la région du bord inférieur de la mâchoire reste un peu plus longue. Dans les tumeurs malignes centrales primitives, les fractures pathologiques de la mandibule sont fréquentes. Dans certains cas, les patients ne consultent d'abord un médecin qu'après une fracture patologic mandibulaire.

L'état général des patients atteints de tumeurs de la mâchoire neurale centrale reste satisfaisant pendant longtemps. Ici, il importe de préserver plus longtemps la fonction de mastication, l’intégrité de la tumeur sans ulcération de sa surface. Les changements brusques d’état général pour le pire se produisent lorsqu’une tumeur se propage dans la cavité buccale.

Sarcomes de la mâchoire inférieure

Tant sur le plan clinique que sur celui des signes radiologiques, ils ont beaucoup en commun avec les tumeurs malignes épithéliales. Une tendance plus faible à l'ulcération que dans le cancer et une croissance plus rapide du sarcome sont les raisons pour lesquelles la tumeur atteint souvent une très grande taille.

Des caractéristiques spécifiques sont caractéristiques de certains types de sarcomes mandibulaires. Les sarcomes ostéogènes et à cellules rondes présentent donc des signes cliniques particulièrement brillants de malignité. Ils se caractérisent par une croissance exceptionnellement rapide, la destruction des barrières osseuses et l'infiltration de tissus mous, des métastases pulmonaires précoces et une cachexie croissante. La mort des patients survient généralement peu de temps après le début de la maladie. Selon les signes cliniques, le fibrosarcome central est également très proche. Le fibrosarcome périosté se caractérise par une évolution plus favorable.

Les patients atteints de chondrosarcome mandibulaire restent en bonne santé pendant relativement longtemps, mais ils sont sujets aux métastases précoces.

Diagnostic des tumeurs malignes de la mandibule:

Le diagnostic des tumeurs malignes de la mandibule, en particulier des tumeurs primitives, comme indiqué ci-dessus, est difficile. Lors de l'examen des patients, des méthodes généralement acceptées sont utilisées: enquête, examen, palpation. Parmi les méthodes de diagnostic spéciales, la radiographie de la mâchoire inférieure est réalisée en au moins deux projections: une droite et une latérale.

Dans les tumeurs primitives intraalvéolaires, les radiographies intra-buccales des processus alvéolaires peuvent être très instructives, car la source de la croissance tumorale est associée au parodonte. Dans les premiers stades du développement de la tumeur, il se produit une expansion des crevasses parodontales, une destruction des septa interdentaires. Cependant, ces processus vont très vite et, par conséquent, les radiographies ne montrent souvent que la destruction complète d'un certain nombre de septa interdentaires. Les dents restantes n'ont aucun contact visible avec l'os et pendent pour ainsi dire dans l'espace. Contrairement à la parodontite, dans laquelle la région alvéolaire est préservée et vue assez clairement, le cancer se caractérise par un flou caractéristique, une inégalité du bord de l'os et une zone de décalcification très étendue qui passe au corps de la mâchoire.

Un examen aux rayons X des tumeurs primitives centrales de la mandibule au début de la période a révélé un foyer de destruction de l'os, de destruction des boucles de la substance spongieuse et de leur rupture. Les bords du site de destruction de l'os ne se limitent pas à la zone de compactage, il existe au contraire une transition floue d'un motif osseux normal à une zone de modifications structurelles. Plus tard, sur une assez grande surface de l'os, plusieurs foyers de destruction apparaissent sous la forme de taches séparées qui, se confondant, forment un vaste champ avec des bords en forme de laurier, ou des bandes d'entrelacement, donnant à l'os une apparence de marbre. Des changements similaires au niveau de la mâchoire inférieure peuvent se produire avec des métastases d'hypernephrome, de cancer du sein ou de la thyroïde.

Les signes radiographiques des sarcomes mandibulaires sont difficiles à distinguer du cancer. Seuls les sarcomes ostéogènes, dont la croissance est associée à la formation d'épines, de protrusions, de visières à la surface de l'os, sont radiologiquement plus faciles et avec une certitude suffisante.

L'examen histologique est une étape absolument nécessaire de l'examen du patient, même en l'absence de doute clinique sur la présence d'une tumeur maligne. L'obtention de matériel pour l'examen histologique des tumeurs centrales, contrairement aux tumeurs intra-alvéolaires et secondaires, est associée à des difficultés techniques. Dans les périodes antérieures de la maladie, une trépanation osseuse devrait être effectuée. Dans certains cas, l'approche extra-orale est plus pratique pour cela. L'obtention de matériel par ponction aux premiers stades est moins pratique qu'avec de nouvelles formations de la mâchoire supérieure, et parfois même impossible en raison de l'épaisseur considérable de l'os. Pour une plaque corticale, vous pouvez utiliser un ciseau et un marteau ou (mieux) une perceuse.

Dans le cas des tumeurs intra-alvéolaires, le matériel d’examen histologique peut être prélevé dans le trou de la dent prélevée ou retiré à l’aide d’une cuillère à curetage. Si des excroissances tumorales sont situées autour des dents, il est possible d'exciser le site tumoral avec une portion de tissu intact avec un scalpel et, comme la plaie ne peut pas être suturée dans ce cas, sa surface est soumise à un dia-thermocoagulation.

La méthode du radionucléide pour diagnostiquer les tumeurs malignes de la mandibule n'a de valeur diagnostique que conjointement avec d'autres méthodes de diagnostic. Les mêmes isotopes sont utilisés que dans les tumeurs de la mâchoire supérieure.

Diagnostic différentiel des tumeurs malignes de la mandibule

Il doit être effectué avec le pulpites déjà mentionné, la parodontite, la parodontite et l'ostéomyélite chronique odontogénique, epulidami, osteoblastoklastomoy, améloblastome, ostéodysplasie fibreux, granulome éosinophile, la tuberculose, actinomycose kystes osseux primaires mâchoire odontogénique. Il convient de distinguer le cancer et le sarcome.

Traitement des tumeurs malignes de la mandibule:

Avant de traiter les tumeurs malignes de la mandibule, il est nécessaire de réorganiser la cavité buccale. Si le patient est exposé aux radiations, les prothèses métalliques doivent être retirées et mieux isolées avec un capuchon en plastique.

Le choix de la méthode de traitement dépend du type, de l'emplacement, de la prévalence de la tumeur, de l'âge et de l'état général du patient.

Le cancer de la mâchoire inférieure est traité principalement par la méthode combinée, qui est également indiquée pour les sarcomes d'Ewing, le réticulosarcome et l'hémangioendothéliome. Mais il faut garder à l'esprit qu'avec le sarcome d'Ewing, même après un traitement combiné, le pronostic est mauvais. Traitement de l'ostéogenèse et du chondrosarc, qui est radiorésistant, chirurgical.

Dans le traitement combiné des tumeurs malignes de la mandibule, commencez par suivre un traitement préopératoire de thérapie gamma à distance. En séances quotidiennes, le nombre de champs de rayonnement dépend de la taille de la lésion et de la présence de métastases régionales. La dose focale totale pour le traitement est de 40 à 50 Gy (4 000 à 5 000 heureux).

La phase chirurgicale est réalisée 3 semaines après la fin de la radiothérapie. Pendant ce temps, des réactions de radiation se produisent sur la peau et la muqueuse buccale.

Avant l'opération, en tenant compte des données cliniques, radiologiques et morphologiques, tenez compte de son volume, de la méthode de fixation du fragment de mâchoire restant, de sa capacité à effectuer la greffe osseuse primaire d'un défaut de la mâchoire. Il est également nécessaire de prendre en compte la présence ou l'absence de métastases régionales. Nous devons nous rappeler que la tâche principale du chirurgien est l’ablation radicale de la tumeur. Par conséquent, si un plastique en une étape est impossible sans porter atteinte à la nature radicale de l'opération, il doit être différé. Pasches A.I. estime généralement que la greffe osseuse d'un défaut après résection de la mâchoire inférieure pour une tumeur maligne ne doit pas être réalisée avant 2 ans après le traitement en l'absence de récidive et de métastase.

La chirurgie des tumeurs malignes de la mandibule (résection) peut être de plusieurs types:

• résections avec une mandibule interrompue (segmentale);
• résections sans casser la mâchoire inférieure (segmentale);
• résection segmentaire de la mâchoire inférieure avec désarticulation;
• demi résection de la mâchoire inférieure avec désarticulation;
• résection de la mâchoire inférieure (une des options) avec des tissus mous j.

Lors du choix du type de chirurgie, il convient de rappeler la possibilité de germination d'une tumeur maligne dans les organes et tissus environnants: plancher de la bouche, langue, arcs et amygdales palatins, lèvre inférieure, peau du menton, salivaire sous-maxillaire, glandes salivaires parotides. Dans ce cas, le volume de l'opération doit être augmenté en raison de l'inclusion d'un bloc de tissus à prélever, des organes affectés par la tumeur. De plus, les tumeurs malignes primitives de la mandibule peuvent se propager le long du faisceau neurovasculaire dans le canal mandibulaire. L’expérience montre que même en cas de lésion superficielle du processus alvéolaire ou du bord inférieur de la mâchoire inférieure (avec extension des métastases régionales à l’os), il n’est pas nécessaire de procéder à une résection avec préservation de la continuité de l’organe, il est lourd de rechute.

Avec l'implication du faisceau neurovasculaire dans le processus tumoral, la résection avec exarticulation est indiquée.

Lorsque la tumeur est située dans la région du menton, la résection est effectuée d'un coin à l'autre de la mâchoire.

Lorsqu'une tumeur est située dans la région du corps, la résection est effectuée du milieu du menton au foramen mandibulaire.

Si l'angle de la mâchoire inférieure est affecté, une demi-résection avec désarticulation est affichée.

Selon Kabakov B.D. et al., 1978, la résection de la mandibule tout en maintenant la continuité est très controversée et peut être indiquée dans les cancers secondaires, lorsque la membrane muqueuse est atteinte et qu'il n'y a que des lésions initiales de l'os. Il faut se rappeler que le désir de préserver simultanément la fonction et l'apparence des patients atteints de toute localisation d'une tumeur maligne est lourd de récidive.

La résection mandibulaire est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Techniquement, il est plus facile de réséquer la mâchoire sans exarticulation.

Le patient est allongé sur la table d'opération, la tête tournée dans le sens opposé à celui concerné. Une incision est pratiquée dans la peau et les tissus sous-cutanés du milieu du menton à la mastoïde de 1,5 à 2,0 cm sous le niveau du bord inférieur de la mandibule. Pour une meilleure vision, vous pouvez également effectuer une incision médiane de la lèvre inférieure. Ensuite, coupez à travers la membrane muqueuse du vestibule de la cavité buccale jusqu'à la branche, à environ 2 cm de l'infiltrat tumoral.Avec un scalpel et des ciseaux, le lambeau vestibulaire est séparé dans l'incision. Faites une section de la membrane muqueuse le long du processus alvéolaire sur le côté lingual à partir du frein de la langue (sur le site de fixation de la mâchoire inférieure) au coin. Les tissus mous soigneusement, afin de ne pas endommager la tumeur, séparés. L'incisive centrale du côté affecté est enlevée. Au niveau du trou de cette dent, Jig-li scie et, protégeant les tissus mous avec des crochets de Farabef, voit la mâchoire inférieure dans la section frontale. L'assistant au crochet abaisse la mâchoire.

La prochaine étape de l'opération est la séparation des tissus mous dans la région de la branche de la mâchoire. Pour cela, les muscles ptérygoïdes et les muscles ptérygoïdiens internes sont coupés de la mâchoire et le faisceau neurovasculaire est croisé entre les deux ligatures au-dessus du foramen mandibulaire. Saw Gigli effectuer une ostéotomie d'une branche. Lors de l'ostéotomie de la mâchoire inférieure, le médecin doit être guidé par une radiographie et s'éloigner des bords de la lésion visible sur l'image de 3 à 4 cm.

La tumeur retirée doit être envoyée pour un examen histologique. La plaie est soigneusement examinée, lavée avec des antiseptiques et après l'hémostase est suturée en plusieurs rangées avec du catgut et du bois.

À ce stade, il est important de prendre en compte la séparation fiable de la plaie de la cavité buccale, faute de quoi la plaie pourrait s'infecter avec le contenu de la cavité buccale, ce qui entraînerait une défaillance des coutures et la formation d'un important défaut. Pour éviter les points de suture dans la bouche immédiatement après l'ostéotomie de la mâchoire inférieure, son moignon doit être lissé à l'aide d'un cutter et soigneusement recouvert de tissus mous lors de la suture.

Résection mandibulaire avec désarticulation

Toutes les étapes de l'opération sont effectuées comme décrit ci-dessus. Après avoir abaissé la mandibule et coupé le faisceau neurovasculaire, le tendon du muscle temporal et le muscle ptérygoïdien externe dans le processus condylien sont coupés du processus coronaire. Après cela, procédez à des mouvements d’entorse prudents, en évitant les fractures de la mâchoire et les dommages à la tumeur, car cela entraîne la contamination de la plaie par des cellules tumorales. La fermeture de la plaie commence par la muqueuse buccale.

Si une intervention sur un appareil lymphatique régional est indiquée, une lymphadénectomie est d'abord effectuée et, au stade final, la mâchoire inférieure est insérée dans le tissu à retirer. Cela garantit l'ablasticité de l'intervention.

Il est très important en postopératoire de maintenir les fragments de mâchoire dans la position correcte. Pour ce faire, utilisez des pneus Tigerstedt, Weber avec un ou deux plans inclinés, au moins - pneus Vankevich ou Stepanov, appareil Rudko.

Lors de la résection du fragment frontal de la mâchoire inférieure avec les tissus du plancher buccal, l’opération commence souvent par l’imposition d’une trachéotomie. L’alimentation par sonde est indiquée lorsqu’une partie de la langue est insérée dans le bloc de tissus à enlever

La restauration de l'intégrité anatomique de la mâchoire inférieure, et donc de sa fonction et de son apparence, est une question complexe et controversée. La plastie des défauts osseux est une opération complexe qui, chez un patient oncologique affaibli par un traitement antérieur, peut aboutir à un échec, car les capacités de régénération des tissus sont fortement réduites. Avec les tumeurs malignes, même après un traitement radical, des rechutes sont possibles.

Certains chirurgiens ne pratiquent la greffe osseuse primaire qu'après la résection de petites tumeurs qui ne s'étendent pas au-delà des os, sans quoi il est impossible de créer un bon lit réceptif pour la greffe.

Afin de maintenir les fragments de mâchoire dans la position correcte des implants, il est recommandé d'utiliser différentes conceptions, qui s'approchent de la forme de la section de la mâchoire manquante. Dans le même temps, des matériaux indifférents aux tissus corporels sont utilisés: plastique, acier inoxydable, tantale, Vitaly. Il est à noter que ces dispositifs ne permettent pas toujours une fixation rigide des fragments de mâchoire, ils peuvent éclater à travers les tissus mous. Ensuite, ils doivent être enlevés et remplacés par un pneu.

La plastie secondaire du défaut après résection de la mandibule, sur recommandation de A. Paches, ne doit pas être réalisée avant 2 ans en l'absence de récidive et de métastase. Elle est réalisée à l'aide d'une greffe en boîte (ce qui est préférable, car elle exclut une opération consistant à prélever une autogreffe chez un patient affaibli) et d'une autogreffe.

Lors de la planification des opérations de récupération chez ce groupe de patients, le médecin doit envisager soigneusement une méthode de fixation de la mandibule.

Pronostic pour les tumeurs malignes de la mandibule

Les résultats du traitement des tumeurs malignes de la mâchoire inférieure ne sont pas satisfaisants. Une cure de 5 ans après traitement chirurgical combiné et isolé n’est observée que chez 20 à 30% des patients. Les résultats obtenus après le retrait des sarcomes sont encore pires et la guérison à 5 ans a lieu chez moins de 20% des patients.

Les tumeurs malignes récurrentes de la mandibule surviennent généralement au cours des 1 à 2 années suivant le traitement. Pour la chimiothérapie, les tumeurs de cette localisation sont insensibles. La cause élevée de la mortalité élevée chez les patients présentant cette localisation tumorale est le diagnostic tardif et l’initiation tardive du traitement.

En cas de guérison des patients, leur capacité de travail diminue généralement, mais certains patients ont la possibilité de reprendre leur profession antérieure. Quelques mois après leur sortie de l'hôpital, ces patients soulèvent eux-mêmes la question du plastique.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez des tumeurs malignes de la mâchoire inférieure:

• Oncologue
• Chirurgien maxillo-facial

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Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne font pas assez attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps dans son ensemble.

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Entre la joue et le phoque

Bosses solides sur la gencive - causes et facteurs prédisposants

Une bosse dure sur la gencive est l'une des pathologies les plus fréquentes rencontrées dans la pratique du dentiste.

En soi, ce n'est pas dangereux et ne cause que la gêne associée à la douleur et aux inconvénients en mangeant. Cependant, de nombreuses maladies graves se manifestent par ce symptôme.

Facteurs prédisposants

Étant donné que la bosse sur la gomme n'est qu'une manifestation de la maladie sous-jacente, de nombreuses causes contribuent à son développement et dépendent de la maladie.

Les principaux facteurs comprennent:

• la présence de dents carieuses;
• blessures fréquentes aux gencives;
• manque d'hygiène buccale;
• anomalies du développement du squelette maxillo-facial.

Les anomalies ci-dessus concernent des pathologies de la cavité buccale. La formation de tumeurs sur la gencive peut se développer en raison d'autres anomalies somatiques:

• manque de vitamines;
• foyers chroniques d'inflammation dans le corps;
• tumeurs malignes;
• perturbations du système de régulation hormonale.

Les enfants se caractérisent par une altération des gencives avec des processus inflammatoires lents et par l'utilisation de produits à faible teneur en vitamines. Cela est dû au faible développement de l'immunité et à la faible digestibilité des substances.

Les tumeurs malignes de diverses localisations se métastasent souvent dans des systèmes situés loin de la localisation primaire du néoplasme. L'un de ces organes peut être le squelette maxillo-facial.

Les cônes dus à des troubles hormonaux sont caractéristiques des femmes pendant la grossesse et la ménopause, lorsque le corps subit des altérations majeures.

La croissance purulente de la gomme n'apparaît pas pour diverses raisons. La bosse blanche sur la gomme peut être éliminée en dentisterie ou à l'aide de remèdes populaires.

La plaque sur la langue peut être de différentes couleurs. Cette fois, nous allons parler des causes de la plaque grise sur la langue. En savoir plus à ce sujet ici.

Saviez-vous qu'une bosse sur la gencive d'un enfant est confrontée à des complications dangereuses, notamment la perte d'une dent ou la septicémie? Dans cette rubrique, http://zubki2.ru/detskaya-stomatologiya/desna/shishka-na-desne-u-rebenka.html analysons le processus de traitement d'une éducation désagréable.

Pince gingivale avec parodontite

Les dents sont fixées dans les trous en raison de la couche de tissu conjonctif, appelée parodontale.

Lorsque l'enflure devient enflammée, elle se propage au tissu gingival, il s'agit donc d'une tuméfaction locale.

La grosseur parodontale se forme en raison de la propagation de bactéries et du processus inflammatoire dans les tissus situés autour de la racine de la dent.

• consistance solide (gros morceau sur la gomme, comme un os);
• généralement douloureux;
• souvent blanc ou rose;
• clairement limité;
• ne s'étend pas aux tissus suivants;
• localisé sur la dent touchée.

De plus, à la suite de la fusion des tissus, une fistule se forme - un trou à travers lequel le pus gonfle. Pendant cette période, le contenu inflammatoire commence à se distinguer des bosses, mais sa taille ne diminue pas.

Une bosse sur la gomme avec une périostite

Les mâchoires supérieure et inférieure, comme les autres os du corps, sont recouvertes d'une gaine de tissu conjonctif - le périoste.

L'inflammation de cette structure s'appelle une périostite.

Chez le peuple, cette pathologie s'appelle flux.

Une saillie de conifères se forme à cause du détachement du périoste au-dessus du foyer inflammatoire.

La tumeur présente en même temps des signes caractéristiques:

• grandes tailles;
• douleur intense;
• gonflement qui se propage aux tissus environnants;
• pas de limites claires;
• couleur rouge vif.

En raison de l'inflammation répandue, la masse se propage aux tissus des joues et aux gencives adjacentes.

Les sensations douloureuses sont si intenses que le patient ne peut pas ouvrir la bouche, parler et manger normalement.

En outre, un certain nombre de manifestations communes permettent de distinguer la masse dans cette maladie associée au processus inflammatoire. Au premier plan:

• faiblesse
• fièvre
• diminution de la capacité de travail;
• perte d'appétit.

Tumeur

Parmi les tumeurs qui se développent sur les gencives sont les plus courantes:

Le papillome est une tumeur bénigne qui se développe à partir de l'épithélium plat des gencives.

Il a une texture douce et une couleur rose pâle. Dans la plupart des cas, sa taille ne dépasse pas un centimètre.

La tumeur se développe lentement et ne cause que des inconvénients en mangeant et en parlant. Il peut saigner gravement lorsqu'il est blessé.

Les fibromes sont formés à partir du tissu conjonctif - des formations denses localisées, en règle générale, sur le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure. De telles tumeurs ne se développent pas dans les tissus adjacents, mais peuvent causer une douleur modérée.

Le sarcome ostéogène est une tumeur osseuse maligne.

Ce néoplasme a les caractéristiques suivantes:

• croissance rapide;
• invasion intense, c’est-à-dire la capacité de se développer dans les tissus adjacents;
• douleur fréquente;
• changements concomitants de l'état général - faiblesse, perte de poids, fatigue intense.

Si les deux premières tumeurs ne sont pas nocives pour la santé, cette dernière est une maladie dangereuse qui nécessite un traitement sérieux.

L'une des raisons les plus courantes d'aller chez le dentiste est une grosseur sur la gencive au-dessus de la dent. L'article examinera pourquoi certaines bosses causent de la douleur, alors que d'autres ne le font pas du tout.

Pour en savoir plus sur les moyens de se débarrasser de la plaque jaune sur les dents chez les enfants et les adultes, lisez le lien.

Il convient de noter que seul un médecin après une biopsie, c'est-à-dire un examen microscopique d'un tissu, peut déterminer avec précision le type de néoplasme.

Ainsi, les bosses sur la gencive doivent être traitées avec une attention particulière afin de ne pas rater l'apparition d'anomalies graves dans le corps.

Vidéo sur le sujet

La joue fait mal et enfle, mais les dents ne causent pas de gêne - raisons et moyens simples de soulager l'enflure

Le gonflement des joues est un symptôme prononcé qui est clairement visible pour une personne même sans formation médicale. Ce symptôme accompagne souvent une maladie dentaire. Cependant, dans certains cas, le gonflement est présent et le patient ne se sent pas mal aux dents. Qu'est-ce qui cause l'enflure et la joue douloureuse? Quel spécialiste devez-vous contacter pour connaître les raisons? Comment traiter et prévenir l'apparition de tels symptômes? Nous comprendrons ensemble.

Les principales causes de l'œdème de la joue

Dans la plupart des cas, le gonflement de la joue, qui n'est pas accompagné d'un mal de dents, est une manifestation du processus inflammatoire. Souvent, le patient découvre que seul un côté a gonflé et est gonflé - à gauche ou à droite. L'origine de l'inflammation peut être différente - de la croissance normale des dents de sagesse au développement de maladies graves constituant une menace pour le patient.

Périostite purulente (flux)

Provoquer le développement d'une périostite purulente (cette maladie est également connue sous le nom de «flux») peut être une lésion traumatique ou une forme avancée de lésion carieuse (nous recommandons de lire: comment enlever une tumeur qui se produit lors d'un flux à la maison?). Si un patient se plaint de douleurs aiguës aiguës, qui se reflètent dans les organes situés près de la dent affectée, si l'une de ses joues est enflée et que la température de son corps augmente, il s'agit alors très probablement d'une forme aiguë de périostite purulente.

Douleur après une dent, un nerf ou une obturation

Souvent, un tel symptôme suggère que le traitement n'a pas été complètement ou mal exécuté. Ensuite, il est recommandé de consulter un médecin. Si la joue est sensiblement gonflée après une visite au cabinet dentaire, les facteurs suivants peuvent en être la cause:

• Incision sur la gomme - lors du traitement d'une dent malade, le médecin doit parfois couper la gomme. Dans ce cas, la tumeur est un phénomène normal, qui finira par se dissiper.
• Complications après l'extraction de la dent - le plus souvent, les patients atteints d'une tumeur après l'ablation rencontrent des patients qui négligent les règles de la santé buccale pendant la période de récupération.
• Élimination nerveuse médiocre - pendant la dépulpérisation, le médecin ne peut enlever que partiellement le nerf. La joue va gonfler près de la dent traitée, mais il n'y aura pas de mal de dents.
• Réaction allergique - se produit après le remplissage du canal, si le médecin a utilisé le matériau sans tenir compte de l'intolérance individuelle du patient. Lorsque la joue est gravement enflée le lendemain après avoir été remplie, vous devez immédiatement consulter un médecin afin qu'il remplace le sceau par un joint hypoallergénique.

Croissance des dents de sagesse

Si une seule joue est gonflée, il y a malaise et / ou fièvre - cela indique une dent de sagesse, surtout si elle grimpe chez une personne de plus de 25 ans. Avec la bonne croissance des troisièmes molaires, il n’ya pas de douleur ou d’inconfort grave. Si les symptômes ci-dessus apparaissent, cela indique d'éventuelles irrégularités dans le processus de croissance, le médecin peut vous recommander d'enlever les "huit".

Formation d'abcès et de phlegmon

L'inflammation dans la forme avancée des gencives ou des joues est dangereuse par des complications telles que le phlegmon et l'abcès. Ces conditions pathologiques se distinguent par les caractéristiques de la localisation de l'exsudat purulent. Lorsque la cellulite pus ne se limite pas à la cavité membranaire, elle implique des tissus adjacents dans le processus inflammatoire, se propageant librement.

Si le pus remplit la cavité formée, on parle alors d'un abcès. Ce dernier peut ressembler à un phoque dans la bouche entre la joue et la gomme de l'intérieur. Dans ce cas, le patient note que l’une des parties du visage est enflée et douloureuse.

Les raisons pour le développement d'une tumeur à la joue en raison de phlegmon et d'abcès incluent:

• un traumatisme;
• brûler;
• éruption des troisièmes molaires;
• périostite purulente asymptomatique.

Développement de la gingivite

La gingivite, processus inflammatoire touchant les gencives, peut provoquer un gonflement. Les symptômes caractéristiques de la pathologie comprennent également des saignements et un gonflement des gencives, ainsi que l'apparition d'une odeur désagréable de la cavité buccale. Il n’est pas nécessaire de négliger le traitement de la gingivite car, sous une forme négligée, il peut se transformer en une maladie plus dangereuse - la parodontite.

Traumatisme ou brûlure du mucus

Les dommages causés par les chutes ou les coups, ainsi que les brûlures des muqueuses provoquées par la consommation d'aliments extrêmement chauds peuvent également provoquer un gonflement de la joue. Une brûlure peut causer non seulement un effet thermique, mais également un irritant chimique. Habituellement, la tumeur ne grossit pas et passe sans laisser de trace pendant plusieurs jours. Si le gonflement augmente, il peut s'agir d'une blessure grave nécessitant des soins médicaux.

Mauvaise hygiène buccale

Négliger les règles de l'hygiène buccale conduit souvent au développement de divers processus inflammatoires. En même temps, le patient découvre d’abord le gonflement des gencives et, au fil du temps, la partie du visage devient gonflée. Le patient note qu'il semble avoir "gonflé". Selon les caractéristiques de l'inflammation, des symptômes peuvent apparaître.

Autres raisons

Certains experts considèrent le visage comme une sorte d’affichage de l’état général de la santé humaine. Un certain nombre de conditions pathologiques peuvent provoquer la manifestation de symptômes caractéristiques sur le visage. En plus des raisons ci-dessus, l'inflammation de la joue peut être déclenchée par les facteurs suivants:

1. dysfonctionnement du système de circulation sanguine capillaire;
2. métabolisme électrolytique perturbé;
3. pathologies du système lymphatique;
4. inflammation du nerf facial;
5. la diphtérie;
6. insuffisance cardiaque chronique ou insuffisance rénale, qui perturbe le processus de retrait de liquide, et la joue semble gonflée;
7. des tumeurs au visage;
8. troubles métaboliques;
9. la morsure d'un animal ou d'un insecte peut dans certains cas provoquer un gonflement des joues;
10. réaction allergique;
11. otite moyenne;
12. la sinusite;
13. sinusite (vous pouvez voir que la partie autour du nez est gonflée).

Une mention spéciale mérite la stomatite. Cette maladie est associée à une inflammation des tissus mous. Pour gonfler une partie du visage, la maladie doit évoluer sérieusement. La stomatite survient souvent chez un enfant. La douleur est l'un des symptômes caractéristiques de l'apparition de la stomatite. La joue dérange de l'intérieur, dans le coin de la bouche.

Il y a une tumeur, mais les dents ne sont pas gênantes - pourquoi cela se produit-il?

Voyons maintenant pourquoi la joue est gonflée, mais la dent ne fait pas mal. Si le gonflement de la joue ne s'accompagne pas d'un mal de dents, cela signifie que le processus inflammatoire n'affecte pas le nerf. Un symptôme peut indiquer que le processus pathologique n'est pas associé à des maladies des dents ou que la maladie se développe dans la région de l'élément dentaire dépulpé. Dans tous les cas, il est impossible d’ignorer la tumeur (surtout progressive), car elle peut être le symptôme d’une maladie dangereuse.

Quel médecin consulter pour un gonflement des joues?

Une recommandation similaire peut être donnée dans ces cas si une partie du visage est gonflée après le traitement des caries ou d’autres maladies de la cavité buccale. Après l'extraction de la dent ou une autre intervention chirurgicale, le gonflement est une réaction normale et ne doit donc pas devenir une cause de panique.

Traitement des poches

Dans les premiers stades du processus pathologique peut être un moyen efficace de la médecine traditionnelle. Toutefois, dans les cas où il n’est pas possible de retirer la tumeur dans les 2-3 jours, vous devez arrêter le traitement à domicile et consulter immédiatement un médecin. Parmi les recettes populaires, les plus populaires sont les suivantes:

• rinçage avec une solution de soude et de sel;
• l'utilisation de bouillon de camomille et de sauge, le millepertuis;
• infusion de rinçage de fleurs de calendula;
• Vous pouvez supprimer le gonflement des gencives à l'aide d'applications de propolis.

Premiers secours en cas de malaise

Que faire pour réduire les poches et se débarrasser de la douleur en peu de temps? Les préparations contenant l'action analgésique aideront. Le patient peut utiliser la solution ou pulvériser Hexoral, Lidocaine-Asept sous la forme d’un aérosol. Si un problème survient chez un enfant, il est permis d'utiliser les moyens recommandés pour la dentition, par exemple le gel Dentinox.

Médicaments

Le médecin prescrit la prise de médicaments, en fonction des causes du gonflement identifiées lors d'un diagnostic complexe de l'état du patient. Dans le cas de maladies impliquant la suppuration, il faut parfois non seulement un traitement conservateur, mais également une intervention chirurgicale.

Sceau sur la gencive: pourquoi il apparaît, complications, traitement, photo

Certains problèmes dentaires peuvent devenir complètement asymptomatiques. Une légère condensation sur la gencive est parfois constatée lors de l'examen de routine et confond le patient. Il s'inquiète de la dangerosité d'une telle masse et du diagnostic qui peut être formulé lors de l'examen. C’est peut-être le stade initial de la formation de flux ou la manifestation d’un kyste. Dans tous les cas, ne posez pas le problème et n'attendez pas l'apparition d'une douleur aiguë.

Flux sur la photo de gomme

La parodontite en tant que cause de compactage de la gencive

Une gomme saine présente une structure lisse et élastique, une teinte rose lisse et s'adapte bien à la base des dents. S'il ne suffit pas de nettoyer la cavité buccale des particules alimentaires et des bactéries accumulées, des changements désagréables se produisent avec le temps. De plus, les mauvaises habitudes, le tabagisme, l’amour des sucreries et les régimes monotones qui privent le tissu de quantités suffisantes de vitamines et de minéraux ont un effet négatif.

Si vous ne faites pas attention à la santé des gencives, elles perdent en densité et s’éloignent de la base des dents. Dans le passage formé, l'infection pénètre facilement. Parfois, il est localisé profondément dans la racine, le pus et le liquide inflammatoire commence à être produit. Pour se protéger contre la propagation de la microflore dangereuse, le corps crée un petit sac autour du nidus. Visuellement, cela ressemble à un sceau dur sur la gomme, qui est facilement palpable lors de la palpation. Il ressemble à une bosse arrondie à la base de la dent et peut apparaître sous la langue ou près de la surface interne de la joue.

Ainsi commence une maladie dentaire difficile et grave - la parodontite, et le sceau très rouge sur la gomme est un granulome. Au premier stade, une personne ne ressent presque pas d'inconfort et manque donc le moment de la formation d'une tumeur solide. Il est rempli de microbes et de cellules fibreuses, conduit à la prolifération des tissus mous à l'intérieur du parodonte.

Les causes de la maladie résident dans l’absence de soins appropriés de la cavité buccale. Les facteurs prédisposants sont l’accumulation de tartre et de plaque, les lésions de l’émail avec les caries et la parodontite chronique. Souvent, le problème apparaît après le remplissage ou les prothèses, lorsque le médecin insère des agents pathogènes ou blesse la muqueuse avec un instrument tranchant. Parfois, cela est une conséquence de maladies infectieuses de la gorge ou du nasopharynx, de la grippe, des ARVI ou de la bronchite.

Les principales étapes de la parodontite

Contrairement aux flux purulents ou à la fistule, cette maladie se développe plus "calmement". Les bactéries pénètrent dans le canal dentaire ou dans les gencives endommagées et restent dans l'espace situé entre la couche parodontale et le tissu osseux. C'est la plaque de connexion la plus fine qui retient la dent. Si la microflore pathogène y pénètre, le pus est retenu à l'intérieur et progressivement transformé en microcapsules denses. La maladie a plusieurs étapes:

1. L'infection commence et l'infection se propage, les canaux dentaires de la dent deviennent une barrière et accumulent beaucoup de liquide inflammatoire. Il s'agit de produits de désintégration et de cellules immunitaires qui tentent de freiner le développement de la pathologie. Parfois, il y a un sceau rouge sur la gencive sans douleur ni brûlure.
2. Le tissu conjonctif commence à se développer activement autour de la source d'inflammation et se durcit. De ce fait, un tubercule bombé apparaît, qui, s'il n'est pas exprimé par des symptômes désagréables, peut facilement être confondu avec une autre maladie.
3. En l'absence de traitement, un kyste se forme à ce stade de la racine de la dent ou du canal dentaire. Une grosseur ronde se gonfle sensiblement et peut être très douloureuse. Une capsule dense provoque une pression sur tous les tissus qui l'entourent et entraîne leur déformation. Parfois, cela provoque la destruction de la mâchoire ou la perte de la molaire entière.
4. Une phase spéciale de la maladie dans laquelle il diagnostique la dégénérescence fibreuse des tissus touchés par l'infection. En général, on parle déjà de parodontite chronique.

Le plus souvent, le patient est dirigé vers un spécialiste de forme aiguë et primaire. Avec l'ouverture appropriée de la capsule de pus, il est possible d'arrêter rapidement et complètement le processus dangereux. S'il est asymptomatique, le risque de destruction irréversible du tissu osseux est élevé. Certains patients présentant une pathologie avancée doivent réaliser les prothèses les plus complexes de la mâchoire entière.

Symptômes lors du compactage sur la gencive

La parodontite est l’une des maladies les plus graves, qui engendre de nombreuses complications pour une personne. Il est donc nécessaire de connaître les symptômes pour pouvoir consulter un dentiste à temps pour des soins dentaires:

• La douleur est douloureuse dans la nature, augmente progressivement et ne vous permet pas de manger, de dormir ou de parler.
• Cela ne fait pas mal à la mâchoire en entier, mais à une dent en particulier. Il semble à la personne qu'il se lève et dépasse, ne permettant pas la fermeture de l'occlusion.
• Gonflement observé, qui va à la joue et au menton. Un phoque blanc fait saillie sur la gomme sous une incisive ou une molaire endommagée.
• Une odeur «désagréable» désagréable de la bouche apparaît.
• La forme aiguë de la maladie est souvent accompagnée d'une somnolence et d'une faiblesse graves, d'une forte fièvre et de frissons.

Avec la parodontite, le problème principal est l'accumulation de pus. Par conséquent, la douleur augmente toujours jusqu'au moment où le tissu est compacté et qu'un kyste se forme. Parfois, une personne la noie avec des analgésiques puissants et la tolère sans consulter un médecin. Peu à peu, il s'apaise et le liquide inflammatoire se transforme en plus petits granules. La racine et la pulpe sont fortement comprimées par un sac si serré et la dent commence à mourir. Il est facile de le distinguer par la nuance grise caractéristique de l'émail: une cavité carieuse apparaît dessus.

Comment traiter la parodontite

Un phoque blanc sur la gencive peut se former avec diverses inflammations: périostite purulente, gingivite, complications de la stomatite ou fistules. Par conséquent, le seul moyen de diagnostiquer correctement consiste à effectuer une radiographie de la mâchoire du patient. La photo montrera clairement le kyste volumétrique et les racines endommagées. Sur cette base, le dentiste prend une décision concernant le retrait ou le traitement de la dent.

La procédure ressemble à une petite opération:

• la cavité de la dent est ouverte sous anesthésie et toute la muqueuse, la pulpe et le nerf en voie de disparition sont enlevés;
• kyste doucement excisé et tout le tissu conjonctif envahi à l'intérieur des gencives;
• avec une solution de chlorhexidine, le dentiste lave la plaie et les canaux dentaires à plusieurs reprises;
• pendant 5 à 7 jours, des antiseptiques spéciaux à effet antibactérien (Apexit, Metapex) sont placés sous le plombage temporaire.

Au cours de la semaine, le patient devra poursuivre le traitement à domicile. Pour éliminer rapidement le pus et maintenir les muqueuses propres, il est recommandé de les rincer à l’eau tiède et avec une cuillère de soude diluée. Pour un meilleur effet, chauffez la solution et maintenez-la dans la bouche pendant 30 à 50 secondes. Il est possible de traiter ultérieurement la cavité avec Fukarzin, Stomatofit ou Rotokan.

La maladie est toujours associée à la production de liquide purulent et présente un risque de septicémie du sang et d'inflammation des organes internes. Par conséquent, immédiatement après l'ouverture de la dent, le patient commence à prendre des antibiotiques: Lincomycine, Biseptol, Doxycycline ou Trichopol. Vers l’extérieur, la pommade Metrogil Dent est appliquée sur la muqueuse. Il contient des dérivés du métronidazole, qui détruit efficacement les bactéries pathogènes et pénètre rapidement dans la maladie parodontale.

Le sceau sur la gencive s'accompagne toujours de fortes douleurs lors de la maturation du kyste. Par conséquent, il est nécessaire de choisir un médicament capable de réduire son intensité et sa netteté et de vous faire sentir mieux après l'opération. Le meilleur moyen moderne: Nimesil, Nurofen, Ketarol, Next. Ils durent jusqu'à 8-10 heures, permettant au patient de se concentrer sur le travail et le repos.