Élimination de l'hygroma: localisation, indications, méthodes

Hygroma - formation kystique, ayant l'aspect d'une tumeur, qui provient de la capsule de l'articulation ou du tendon et contient un liquide synovial épais à l'intérieur.

Hygroma ressemble à une grosseur avec des parois épaisses de tissu conjonctif, qui contient un liquide visqueux séreux et muqueux, parfois avec un mélange de filaments de fibrine. Elle peut bouger librement sous la peau. Le diamètre de la tumeur varie de 0,5 à 4 cm.

Au début, l’hygroma ne cause généralement pas d’inconvénient: il n’ya pas de syndrome douloureux, et extérieurement, il n’est pas perceptible. Avec le temps, l'hygroma envahi par la végétation peut entraîner une compression des nerfs et des tissus l'entourant, ce qui provoque une douleur et limite la mobilité du membre.

La localisation la plus préférée de l'hygroma est l'articulation du poignet, à savoir sa face arrière. Moins fréquemment, des hygromes peuvent se former sur les autres côtés de la même articulation, sur les doigts de la main, les articulations de la cheville et les pieds.

Symptômes d'hygroma

Il faut dire que dans la plupart des cas, l'hygroma est asymptomatique et ne cause aucun inconvénient, à l'exception de certains inconvénients esthétiques. Mais vous devez vous assurer qu'il s'agit d'hygroma, et pas d'autre chose.

Au stade initial, une petite tumeur commence à apparaître sur la zone de l'articulation, clairement délimitée des tissus environnants. En règle générale, des hygromes simples apparaissent, mais il est parfois possible d'observer la formation de deux ou plusieurs hygromes dans une articulation.

Toute tumeur effraie une personne et c’est une raison naturelle pour aller chez le médecin.

On peut observer une croissance rapide et lente de l’hygroma, à peine perceptible. Cependant, le pronostic est favorable, car l'hygrome n'est jamais transformé en une tumeur maligne.

Traitement hygroma

Les traitements d'hygiène concernent la traumatologie et l'orthopédie.

diverses localisations par hygro à portée de main

Au stade initial de la maladie, des méthodes de traitement conservateur sont appliquées:

Le traitement par des méthodes physiothérapeutiques est effectué à l’aide d’enveloppements de boue et de paraffine, par la méthode de chauffage, par bains de sel, électrophorèse et autres. L'effet de ces procédures est généralement temporaire. Si le patient a un processus inflammatoire aigu, ces traitements ne s'appliquent pas.

• Traitement de la toxicomanie.

Le traitement médicamenteux de l’hygrome sera efficace en cas d’inflammation aseptique ou non purulente. Des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens sont généralement prescrits. L'inflammation purulente n'est toujours traitée que par chirurgie. En cas d'inflammation purulente, les bactéries se multiplient très rapidement et l'utilisation d'antibiotiques n'apportera pas l'effet attendu. Après traitement chirurgical, l'utilisation d'antibiotiques est autorisée pour éliminer les foyers d'infection restants.

• Ponction d'Hygroma.

La ponction est un lien transitoire entre le traitement médicamenteux et le traitement chirurgical de l'hygrome. Cette procédure ne permet pas de guérir complètement la maladie, mais conduit souvent à une résorption temporaire de la tumeur. Au cours de la ponction, l'hygroma est perforé avec une aiguille et un liquide en est aspiré. Des préparations spéciales sont injectées dans sa cavité pour empêcher l'accumulation de liquide.

Il existe également une méthode aussi «ancienne» que l’écrasement des hygromes. Certains vieux chirurgiens l'utilisent jusqu'à présent et, il faut bien le dire, non sans succès. Cependant, cette méthode n'est pas radicale: il y a souvent des rechutes et le liquide synovial qui s'est déversé dans les tissus environnants peut provoquer une inflammation.

Enlever l'hygroma

La méthode la plus efficace de traitement hygromique est reconnue comme traitement chirurgical. Avec une bonne chirurgie, le risque de récidive est très faible.

Les principales indications pour la chirurgie:

1. Croissance rapide de la tumeur.
2. Douleur constante pendant les mouvements et au repos.
3. Violation de l'innervation due à la compression des nerfs.
4. L'impossibilité du fonctionnement normal de l'articulation.
5. Forte probabilité de rupture spontanée de la tumeur.
6. Suppuration.
7. Apparence inesthétique.

Préparation à la chirurgie

Avant l'opération, il est nécessaire de procéder à des examens pour établir un diagnostic précis, c'est-à-dire que les chirurgiens doivent être absolument sûrs qu'ils traitent avec un hygrome et non avec une tumeur de nature différente. Il existe un grand nombre d'autres diagnostics qui lui ressemblent à l'extérieur.

A cette fin, effectué:

• Palpation - à l'aide d'une sonde tumorale, le médecin peut déterminer sa taille et son état, les signes d'inflammation, etc.
• Étude par ultrasons. Vous permet d'évaluer la taille exacte, la structure du kyste, la germination des vaisseaux sanguins dans celui-ci.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Nommé en cas de doute sur le diagnostic des résultats de l'échographie.
• Ponction d'Hygroma. La ponction de l'hygroma est réalisée afin d'exclure sa nature maligne, ainsi qu'en présence d'inflammation dans le but de la culture bactériologique de matériel de biopsie sur le milieu nutritif pour la prescription ultérieure d'antibiotiques.

Si le diagnostic d'hygromie est confirmé et qu'une décision de traitement chirurgical est prise, le patient reçoit un plan d'examens préopératoires. Il s'agit généralement d'un ensemble standard de tests et d'examens: tests généraux, tests sanguins biochimiques, marqueurs sanguins de l'hépatite virale, VIH, syphilis, radiographie pulmonaire, ECG, examen par un thérapeute.

Aucune préparation spéciale n'est nécessaire pour cette opération, il suffit de sélectionner le temps optimal pour une période de travail restreinte (après l'opération, la charge sur le joint est éliminée pendant plusieurs semaines).

Contre-indications à la chirurgie:

1. Maladies infectieuses aiguës.
2. Décompensation des maladies chroniques.
3. Trouble de la coagulation sanguine.
4. La grossesse

Cours d'opération

La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. L'anesthésie générale n'est choisie que dans les cas particulièrement difficiles lorsqu'une opération à long terme est attendue. En règle générale, la chirurgie ne dure pas plus de 30 minutes. Les petits hygromes peuvent être retirés en ambulatoire ou dans un «hôpital d'un jour».

• Un élastique est appliqué sur le membre.
• Infiltration de l'anesthésique sur le site de l'incision et sur les bords de la tumeur.
• Une petite incision cutanée est faite au-dessus de la tumeur.
• Education à la perforation pour l'extraction de fluide. Parfois, les chirurgiens excisent l'hygroma avec le contenu.
• Libération prudente de l'hygroma des tissus environnants jusqu'à sa base même. Allouer uniquement la partie supérieure et la plus accessible de l'hygroma n'est pas suffisant. Une partie importante de sa coquille reste au fond des tissus et, 2 à 3 mois après l'opération, l'hygrome commence à nouveau à accumuler des fluides. Par conséquent, il est nécessaire de sélectionner la coquille entière de l'hygroma au point où sa base se joint à l'articulation.
• Excision de saillie.
• Suture de fermeture du sac synovial sur le site de l'excision.
• Fermeture de suture.
• L'imposition d'un bandage serré et la fixation de l'articulation avec une orthèse ou un plâtre longent.

Selon le témoignage nommé analgésiques. Des pansements quotidiens sont effectués. Si l'inflammation est menacée, des antibiotiques sont prescrits.

Les points de suture sont retirés au 7ème jour, le bandage de fixation - en 2 semaines.

Enlèvement de l'hygroma au laser

L'élimination au laser de l'hygroma coïncide à bien des égards avec la chirurgie classique. Seule la méthode de coupe du tissu est différente - dans ce cas, il s’agit d’un faisceau laser. De nombreux patients croient à tort que l’élimination au laser de l’hygrome se fait sans incision et ne laisse pas de cicatrices. C'est une idée fausse, bien que cette version de l'opération s'accompagne d'une probabilité plus faible de saignement et mène moins souvent à une infection de la plaie.

Au cours de l'opération, une petite dissection de tissu dans la zone de l'hygroma est réalisée au laser et la hernie est soigneusement séparée. Cela doit être fait avec précaution afin que le liquide contenu dans celui-ci ne coule pas dans les tissus environnants. Après la chirurgie, la plaie est suturée et bandée. Les bandages sont changés tous les jours et après 1-1,5 semaines, les points de suture sont enlevés.

Il existe une autre méthode de chirurgie de l'hygroma au laser: une tumeur est perforée avec deux aiguilles. On introduit un guide de lumière laser, la capsule d'hygroma est grillée de l'intérieur. À travers la deuxième aiguille est l'aspiration du fluide. Après la procédure, un bandage compressif est appliqué.

Les patients sont très friands de traitement au laser.

Les principaux avantages de l’élimination au laser de la hernie synoviale (selon les patients ayant subi cette opération):

1. La durée de l'opération est divisée par deux (en moyenne 20 minutes).
2. Presque indolore.
3. Il n'y a pas de sang, car le laser coagule immédiatement les petits vaisseaux.
4. La cicatrice après la chirurgie est nette et presque imperceptible.
5. Une heure après l'opération, vous pouvez rentrer chez vous.
6. Convient aux enfants de plus de 7 ans.

Cependant, si nous comparons les méthodes de la chirurgie traditionnelle et du laser, il convient de noter que le nombre de rechutes est bien moindre avec l'opération habituelle. Ceci s'explique par le fait que l'excision laser de l'hygroma ne prévoit pas la fermeture de ses portes (articulations avec l'articulation).

Caractéristiques de diverses localisations par hygrom

Brosse hygroma

En règle générale, l'hygroma sur le bras se situe à l'arrière de l'articulation du poignet, moins souvent - à la face palmaire, dans la région des articulations métacarpophalangienne et interphalangienne des doigts. Survient chez des travailleurs chargés de longues charges monotones (maladie professionnelle des violonistes et des secrétaires). Récemment, le nombre de gigroms de cette localisation a augmenté (en raison du travail sur ordinateur).

La chirurgie visant à éliminer l'hygroma dans l'articulation du poignet doit être effectuée avec beaucoup de précaution, en particulier lorsqu'elle est placée sur la surface palmaire de l'articulation. Voici deux faisceaux neurovasculaires importants. Toute intervention dans ce domaine nécessite un chirurgien hautement qualifié.

Hygroma de doigt

Les caractéristiques de l'hygroma des doigts dépendent de sa localisation - sur le dos ou la surface palmaire du doigt. À l'arrière, il se situe généralement dans les articulations interphalangiennes ou à la base de la phalange des doigts. La peau est amincie et étirée. Le syndrome douloureux est généralement absent. Les hygromes de la face palmaire des doigts, comparés aux hygromes de la face arrière, ont une taille plus grande et s'étendent souvent jusqu'à plus d'une phalange. En outre, dans les tissus de la surface palmaire du doigt, passe un grand nombre de fibres nerveuses et, lorsqu'elles sont comprimées avec un hygrome, le patient ressent une douleur intense.

Moins fréquemment, des hygromes peuvent se former à la base des doigts. Leur diamètre ne dépasse pas 0,5 cm, mais lorsque vous appuyez dessus, vous obtenez des sensations désagréables et douloureuses.

Hygroms de la cheville et du pied

diverses localisations des pieds

Sur les membres inférieurs, les hygromes sont généralement situés au niveau de la cheville ou du pied. L'hygroma apparu dans le pied est plus susceptible d'être traumatisé que les autres localisations, car le pied est affecté par le poids de tout le corps et le pied hygro est soumis à un frottement constant avec des chaussures.

Après avoir retiré l'hygroma de la jambe pendant 7 à 10 jours, la charge est éliminée en marchant (avec des béquilles).

Complications de la chirurgie et rechute

L'opération d'élimination de l'hygroma ne s'applique pas aux interventions chirurgicales de grande envergure, mais les complications peuvent être:

• Infection dans la plaie, suppuration.
• Saignement en cas de lésion de l'artère.
• Innervation en cas de lésion nerveuse.

Malheureusement, les récidives de l'hygroma après son retrait rapide représentent 30% des cas. Les principales causes de rechute:

1. Faiblesse héréditaire du tissu conjonctif.
2. Capsule insuffisamment enlevée.
3. Hyostroma fistula n'est pas suturé avec une capsule articulaire.
4. Non-respect du mode restrictif dans la période postopératoire.
5. Retour à l'emploi précédent qui a causé la maladie.

Coût de fonctionnement

Les prix de cette opération commencent à 1500 et se terminent à 30 000 roubles. Le coût moyen est d'environ 9 000 roubles.

Si indiqué, l’opération est réalisée gratuitement dans les services de chirurgie orthopédique.

Types de suppression rapide de l'hygroma et leurs caractéristiques

L'hygroma (ganglion) est une formation ressemblant à une tumeur ressemblant à un kyste qui se forme à partir d'une capsule articulaire, d'un tendon. L'hygroma le plus souvent diagnostiqué de l'articulation du poignet. La tumeur contient à l'intérieur du liquide synovial. L'élimination de l'hygroma contribue à améliorer l'état du patient.

Indications pour la chirurgie

Hygroma jamais malignisé, c.-à-d. ne dégénère pas en tumeurs malignes. Il n'y a pas d'indication vitale pour le retrait urgent de cette formation. Cependant, cela peut considérablement limiter la performance humaine, défigurer son apparence. Quand il grandit, il commence à exercer une pression sur les vaisseaux, les nerfs, provoquant douleur et inconfort.

Les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces dans la plupart des cas, après quoi hygroma reprend son développement dans environ 90% des cas. La seule méthode efficace pour se débarrasser d'une tumeur est son élimination chirurgicale. L'opération d'enlèvement de l'hygroma est montrée dans de tels cas:

• syndrome douloureux prononcé;
• croissance tumorale rapide;
• inconfort;
• déficience prononcée de la fonction motrice de l'articulation du poignet;
• troubles circulatoires dus à la pression vasculaire;
• trouble de l'innervation de l'articulation du poignet;
• défaut cosmétique.

Excision laser de l'hygroma

Avant l'opération, le médecin effectue les examens suivants:

1. Palpation. Au cours du sondage, le médecin détermine: la taille, l'état de la tumeur, la présence de cellules dans celle-ci, les signes du développement du processus inflammatoire.
2. Échographie. Avec lui, le chirurgien apprend la taille, la forme, les caractéristiques structurelles, l'emplacement par rapport aux tissus, aux tendons et aux nerfs.
3. IRM Attribuez dans des cas difficiles et négligés lorsqu'il est nécessaire de déterminer l'emplacement exact de la tumeur, alors que d'autres méthodes ne fournissent pas de telles informations.
4. Ponction - échantillon du contenu des bosses (hygromas). Une analyse cytologique est nécessaire pour éliminer le risque de dégénérescence maligne.

Avant la procédure, une anesthésie locale est prescrite au patient. Le retrait au laser ressemble à une intervention médicale classique, mais au lieu d’un scalpel, le chirurgien utilise un faisceau laser. Une telle opération réduit le risque d'infection de la plaie et le développement de complications.

Dans la plupart des cas, un dispositif laser à dioxyde de carbone est utilisé pour l'élimination du laser. La température du faisceau laser est d'environ + 800 ºС.

Lors du retrait au laser, le tissu situé au-dessus de la tumeur est retiré. Après cela, retirez soigneusement le kyste. Pendant l'opération, assurez-vous soigneusement que le liquide ne tombe pas dans les tissus environnants. Après l'opération, la plaie est suturée, bandée. Le pansement est changé tous les jours, les points de suture sont retirés pendant environ 10 jours.

Dans certains cas, une piqûre est faite avec des aiguilles, après quoi une diode laser est introduite dans l'une d'elles. Dans ce cas, la tumeur est brûlée et détruite à l'intérieur. Une deuxième aiguille est utilisée pour retirer le liquide de la tumeur. L'opération se termine par l'imposition d'un bandage compressif. Cette variante de l'opération est moins traumatisante que la version précédente.

L’élimination de l’hygroma à la brosse est effectuée avec soin, car Il existe un grand nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins et il est important de ne pas les endommager. Alors faites-le lorsque vous supprimez l'éducation sur les doigts.

L'élimination de l'hygroma sur le pied, la cheville et le pied tient également compte des caractéristiques anatomiques de la structure de ces articulations. Les néoplasmes sur le pied sont accompagnés d'une douleur intense. La capsule d'hygroma est constamment blessée et la peau altérée est frottée et infectée. L'opération est associée à un risque élevé d'infection du champ chirurgical. Après le retrait de ce néoplasme sur les jambes, le patient a besoin de temps pour bouger avec des béquilles (au moins 10 jours).

Le retrait au laser est interdit en cas de:

• le cancer;
• la présence de pathologies bactériennes ou virales au moment de la planification de l'opération;
• les maladies qui perturbent le système de coagulation du sang;
• troubles de la thyroïde;
• le diabète;
• la présence de maladies dermatologiques dans le domaine de la chirurgie;
• la grossesse
• allaitement.

Ponction

Cette opération est réalisée pour diagnostiquer et traiter l'hygrome. Lors de la préparation à la chirurgie, le patient doit s'assurer de la pureté du champ opératoire. Quelques jours avant l’intervention, l’usage de boissons alcoolisées n’est strictement pas autorisé. Il est interdit de fumer le jour de l'opération. Vous devez informer votre médecin au préalable (environ 7 jours) de la prise de médicaments agissant sur la coagulation du sang (la correction du traitement principal est possible).

Avant de percer l'hygroma, le champ opératoire est traité avec des solutions antiseptiques. Le kyste est fixé à la main afin que le processus d'aspiration du fluide se déroule moins traumatisant.

Pendant la ponction, l’aiguille fait une ponction de la tumeur (ponction). À l’aide d’une seringue, le liquide intra-articulaire est aspiré. Toute l'opération ne prend pas plus de 20 minutes. Des médicaments sont prescrits pour prévenir les récidives. Après suture d'intervention endoscopique, un pansement stérile, un bandage élastique est appliqué. Le traitement ultérieur est ambulatoire.

Le fonctionnement de la ponction à l'hygroma est totalement sûr et sans douleur. Quel que soit le stade de développement de la tumeur, une anesthésie locale est prescrite.

La ponction ne se fait pas avec les maladies infectieuses, la fièvre et les pathologies du système de coagulation du sang. Faire une ponction pendant la grossesse et nourrir le bébé n'est pas recommandé.

Ablation arthroscopique

Le retrait arthroscopique (endoscopique) de l'hygrome implique l'introduction d'outils sous la forme de tubes longs et minces dans l'articulation à travers une petite ponction de la peau. C'est la chirurgie la plus économe et la moins impactante.

Avant l'opération, une anesthésie est réalisée. L'anesthésie locale est réalisée en introduisant dans la peau des analgésiques efficaces - Novocain, Lidocaïne, Ultracain. L'anesthésie locale soulage la douleur, mais un instrument médical peut toucher des tissus, ce qui peut provoquer un inconfort. Anesthésie locale est recommandé de nommer uniquement aux personnes qui peuvent supporter l'opération sans inconfort émotionnel prononcé.

Sous anesthésie régionale, des analgésiques sont injectés dans le liquide céphalo-rachidien. Le patient est conscient, mais il ne ressent ni douleur ni malaise.

Sous anesthésie générale, une personne est soumise à une anesthésie. Cependant, il ne ressent rien et est inconscient. Ce type d'arthroscopie est indiqué lorsque de longues interventions chirurgicales sont nécessaires.

Afin de prévenir l’infection des tissus articulaires et intra-articulaires, tout antibiotique à large spectre d’action est prescrit. Prendre ce médicament est indiqué le jour de la chirurgie.

La peau de l'articulation touchée est percée de deux perforations d'un diamètre n'excédant pas 0,5 cm: une source de lumière et une caméra vidéo (connectée au moniteur) sont insérées dans une seule perforation, ce qui permet au médecin de voir clairement tout ce qui se passe pendant l'opération sur le moniteur. Un trocart est inséré par une autre piqûre. Ce dispositif est utilisé pour les manipulations intra-articulaires.

La solution saline est injectée à travers le trocart. Il est nécessaire à l'expansion de la cavité intra-articulaire. Après cela, le médecin examine la cavité intra-articulaire avec une caméra vidéo, détecte un kyste.

Ensuite, à travers le trocart, tous les outils nécessaires sont introduits pour éliminer l’hygroma et effectuer d’autres procédures chirurgicales. Si nécessaire, effectuez la restauration de l'emplacement normal des éléments du joint.

Une fois le prélèvement arthroscopique terminé, une solution saline est injectée dans la cavité articulaire pour éliminer les caillots sanguins et les petites parties de l'articulation. Ils provoquent des synovites et d'autres maladies inflammatoires. Lorsque le médecin a terminé le lavage, il sort la caméra, le trocart des perforations. Cousez et couvrez avec des pansements stériles préalablement humidifiés avec une solution antiseptique.

Un bandage est appliqué sur toute la surface articulaire. Un jour après l'opération, il est enlevé. Les ponctions sont fermées avec un plâtre bactéricide. Les points de suture sont retirés pendant environ 8 jours.

L'arthroscopie a des contre-indications absolues et relatives. Par l'absolu incluent:

1. L'ankylose est une affection caractérisée par une fusion progressive de l'interligne articulaire avec un tissu osseux ou conjonctif. Avec la fusion complète de l'espace articulaire, le mouvement dans l'articulation devient impossible.
2. La présence d'une plaie infectée.
3. Inflammation des tissus autour de l'articulation.
4. Etat grave du patient, dans lequel toute intervention chirurgicale est contre-indiquée.

Contre-indications relatives à l'arthroscopie:

• dommages étendus à l'articulation, dans laquelle l'intégrité des ligaments, capsule articulaire;
• hémorragies massives dans la cavité articulaire.

Complications de la chirurgie et rechute

Après le retrait de la tumeur au laser, les effets suivants peuvent survenir:

• infection dans la cavité opératoire;
• dommages à un gros vaisseau sanguin, à la suite de quoi un saignement important se développe;
• développement d'un œdème grave;
• perturbation temporaire de l'innervation de l'articulation;
• inflammation du sac articulaire.

La ponction articulaire est lourde de complications:

• diminution à court terme de la sensibilité cutanée;
• infection des tissus articulaires et intra-articulaires;
• la suppuration;
• saignements;
• réduction à court terme de l'amplitude de mouvement dans l'articulation.

Le retrait arthroscopique peut causer de telles complications:

• ponction ponction;
• inflammation des articulations;
• empoisonnement du sang;
• violation de l'intégrité du cartilage et des ligaments;
• lésions intra-articulaires;
• accumulation de sang dans la cavité articulaire (hémarthrose);
• adhérences à l'intérieur des joints;
• la formation de fistule synoviale;
• développement du syndrome du tourniquet lors de l'utilisation d'un harnais;
• lésion nerveuse lors du retrait sans précaution de l'hygrome dans une zone où les terminaisons nerveuses sont nombreuses;
• douleur et immobilité dans la région du corps opérée;
• thromboembolie (se développe principalement dans le contexte de la maladie variqueuse);
• hernie et rupture du sac à joint.

Les complications graves sont extrêmement rares. Le plus souvent, cela est typique des cas négligés où une personne ne demandait pas d'aide médicale ou ne tentait pas de se guérir.

La chirurgie visant à enlever l'hygroma du poignet et d'autres parties du corps est sûre et le risque de complications dû à l'utilisation de l'anesthésie est pratiquement absent. Un examen minutieux du patient avant l'intervention minimise les risques de complications.

Lorsque la récurrence de l'hygroma est à nouveau formée. La probabilité de re-développement de la maladie - 20-30%. L'hygroma peut apparaître immédiatement après la chirurgie ou après plusieurs mois et années. Une rechute survient pour les raisons suivantes:

• faiblesse du tissu conjonctif de l'articulation (découle d'un facteur héréditaire défavorable);
• non-respect par le patient d'un régime restrictif et inoffensif, refus d'immobilisation;
• élimination incomplète des résidus de tumeur;
• le patient a des blessures non traitées, des maladies inflammatoires;
• charge statique prolongée sur le joint.

Les observations cliniques montrent qu'après arthroscopie, les rechutes sont beaucoup moins fréquentes.

Réhabilitation

Les médecins conseillent d'observer toutes les précautions dans la période postopératoire. Après l'excision chirurgicale de la tumeur, un pansement stérile est appliqué sur la suture, fixé par un bandage élastique. Le pansement est changé tous les jours, en observant les mesures d'hygiène, en traitant la zone opérée avec une solution antiseptique - vert brillant, peroxyde d'hydrogène. Les patients ont prescrit une pommade pour accélérer la cicatrisation des plaies. Afin de prévenir le développement du processus inflammatoire, des antibiotiques sont prescrits.

Le membre est solidement fixé à l'aide de l'attelle. Cette mesure est nécessaire pour prévenir les complications et les récidives de l'hygroma. La durée d'immobilisation n'est pas inférieure à 10 jours. Pendant la période de rééducation, limiter l’activité physique, car système musculo-squelettique affaibli.

Au cours de la période de récupération après le retrait, les hygromes évitent l’hypodynamie. Pour restaurer la mobilité des articulations, effectuez une série d'exercices de thérapie physique.

Les experts recommandent également des procédures de physiothérapie:

• électrophorèse;
• échauffement
• traitement par ultrasons;
• thérapie par l'ozone;
• traitement à la paraffine;
• procédures balnéologiques.

Est-il toujours nécessaire de retirer l'hygroma?

Extérieurement, cette formation ressemble à un joint élastique et doux sous la peau. Sa taille est insignifiante. Dans de rares cas, le développement d'hygroma géant est possible lorsque son diamètre atteint 10 cm et même plus.

Il est nécessaire d'éliminer l'hygroma dans les cas où il atteint de grandes tailles et interfère avec le développement de ses activités quotidiennes, provoquant une gêne. L'opération est également recommandée dans les cas où la tumeur provoque des sensations douloureuses: elles perturbent les activités quotidiennes, perturbent le sommeil et limitent le repos.

Dans certains cas, l’hygroma peut causer une tendovaginite purulente. À son tour, ce sont des dommages dangereux pour les articulations et même une infection du sang. Afin de prévenir le développement de complications aussi dangereuses, il est recommandé de retirer l’hygrome aux premiers stades de son développement.

Conclusion

L'hygroma ne présente aucun danger pour la vie du patient. Au début de la formation, il ne se manifeste pas et ne cause aucun inconfort chez une personne. Si le phoque se développe à un endroit bien en vue, cela peut entraîner une gêne esthétique. Les méthodes modernes de traitement éliminent la maladie sans effets néfastes sur la santé.

Traitement et élimination de l'hygroma du pied (kyste tendineux / ganglion de la jambe) sans intervention chirurgicale

L'hygroma du pied est une maladie plutôt controversée. D'une part, étant un néoplasme, le défaut ne prend jamais une forme maligne. D'autre part - un effet cosmétique, ainsi qu'un certain nombre de limitations importantes dans l'utilisation des chaussures. L'hygroma ou, comme on l'appelle aussi, kyste tendineux, peut causer beaucoup d'inconvénients. Mais son traitement n'est pas impossible ou extrêmement difficile.

Caractéristiques du kyste tendineux

L'hygroma du pied est un néoplasme, qui a une structure arrondie creuse, il est rempli d'une masse visqueuse jaunâtre ou transparente. La capsule conjonctive du kyste est associée à la gaine du tissu tendineux ou à l'articulation de la jambe inférieure. Par conséquent, on observe le plus souvent une néoplasie dans cette zone. N'oubliez pas que les mains sont également sujettes au même mal, même si l'arrière du pied en souffre beaucoup plus souvent.

La capsule de l'hygroma, en plus du nom de "kyste tendineux", a reçu la troisième définition, révélant son essence - le ganglion. Traduit du grec, ce mot signifie un seul "noeud" d'une tumeur bénigne remplie de liquide. Pour une compréhension plus précise de ce dont il s'agit, il convient de préciser qu'en médecine, le terme ganglion désigne généralement un kyste synovial de type dégénératif.

C'est la cause du dérangement qui survient chez un patient. En raison des effets de déformation et des charges simplement excessives sur les jambes, des processus dégénératifs-dystrophiques se développent dans les parties normales du tissu conjonctif. Leur résultat est une saillie des tissus, conduisant à la formation d'une capsule tendineuse d'hygroma

Types de changements pathologiques

Si un hygroma du pied est détecté, le traitement peut ne pas être nécessaire. On ne peut s'en passer que si les inconvénients causés affectent considérablement la qualité de la vie. Bien que sa survenue soit due au processus de métaplasie, il n’est pas nécessaire d’attendre un processus dégénératif progressif dans les tissus. Habituellement, après la formation d'une capsule, le processus s'arrête à un certain stade et ne comporte aucune menace oncologique, ce qui en effraie beaucoup.

Les cellules pathologiques impliquées dans la formation de kystes tendineux sont des formations biologiques de deux types. Les premières sont les cellules dites "en forme de fuseau", qui forment l'enveloppe de la capsule ganglionnaire. Leur structure diffère quelque peu de celle du tissu conjonctif, mais ils ne la menacent pas. La deuxième catégorie comprend les cellules sphériques qui produisent un fluide de remplissage de capsules. La nature métaplasique des tissus pathologiques ne constitue pas une menace pour les zones de tendons en bonne santé. Toutefois, au cours de son traitement, elle nécessite une approche attentive et sérieuse. Le problème principal du ganglion est le fait que si lors de son retrait, les cellules régénérées ne sont pas complètement débarrassées, une rechute survient presque toujours.

La maladie peut conduire à la formation de deux types de ganglion tendineux:

1. Chambre unique. Dans ce cas, la pathologie est représentée par une seule cavité remplie de fluide.
2. Deux chambres. La tumeur se développe sous la forme de deux chambres isolées l'une de l'autre ou reliées par des conduits ne différant pas de la variante à une chambre.

La différence entre ces deux types d'hygroma réside principalement dans la taille des chambres remplies de liquide et, par conséquent, dans le kyste lui-même.

Les causes

La médecine ne peut pas encore donner une réponse absolue et précise à la question de savoir pourquoi et comment l’hygroma se forme sur le pied. Le mécanisme de formation d'un kyste synovial de type dégénératif reste un mystère. Néanmoins, la science a réussi à identifier un certain nombre de facteurs de risque pouvant augmenter le risque d’émergence de cette éducation bénigne. La réponse la plus simple à cette question est celle proposée par les traumatologues, qui considèrent la cause comme une simple blessure grave au pied ou des micro-blessures régulières causées par une charge accrue.

Selon les études statistiques, le kyste tendineux se développe le plus souvent chez les personnes qui:

• professionnellement engagé dans la course à pied et les sports similaires, accompagné de lourdes charges sur les jambes;
• de par la nature de leurs activités, ils sont régulièrement obligés de faire face à une augmentation de l'effort physique sur le pied - les militaires, les porteurs, tous ceux qui sont obligés de marcher beaucoup chaque jour;
• portez des chaussures inconfortables qui exercent une pression déformante sur les jambes - talons hauts, bottes ou chaussures plus petites;
• blessure à la cheville en particulier ou aux jambes en général;
• avoir une prédisposition génétique à la survenue de néoplasmes bénins;
• malade ou souffrant de maladies inflammatoires des tendons et des articulations.

De nombreux médecins appellent les chaussures à talons hauts mentionnés dans la liste le même facteur de risque que le jogging professionnel. La raison en est que l'hygroma du pied se produit trois fois plus souvent chez la femme que chez l'homme.

Symptômes de tendon d'hygroma

La maladie est assez simple dans le diagnostic, permet au patient de recevoir sur la base des antécédents et des plaintes des réponses presque exactes concernant les prédictions après le premier examen objectif. Le premier signe du développement d’une pathologie est l’apparition d’une saillie nettement plus haute que la peau. L'hygroma du pied est généralement une maladie unique, mais il existe également des variantes de l'apparence de deux, trois ou plus de ganglions tendineux simultanément sur la jambe gauche ou droite. Cette option se trouve généralement chez les athlètes professionnels, les coureurs et les personnes qui ont besoin de beaucoup de mouvements quotidiens et actifs.

La formation pathologique bénigne considérée le plus souvent affecte l'arrière du pied. Sa surface extérieure est devenue le site le plus "populaire" pour la localisation de la maladie du kyste tendineux. Pour identifier une tumeur comme un hygroma, il suffit de diagnostiquer sa conformité aux paramètres suivants:

• la taille de la tumeur est clairement limitée, de quelques millimètres à cinq à sept centimètres;
• le néoplasme est clairement soudé au tendon de la jambe, près duquel il se trouve;
• la structure du kyste est douce et élastique, mais il existe également des hygromes de consistance solide et dense;
• les tissus cutanés sur l'hygrome se déplacent librement et ont l'air en bonne santé;
• le gonflement n'interfère pas avec la marche, mais parfois il ne permet pas de porter vos chaussures préférées normalement.

La douleur dans le néoplasme est généralement absente, mais si vous appuyez fortement dessus, vous pouvez provoquer une douleur locale aiguë ou sourde. Si l'hygroma du pied s'est formé autour des terminaisons nerveuses, le patient peut commencer à en faire constamment l'expérience. En outre, si le kyste en développement commence à exercer une pression sur les vaisseaux sanguins, le patient peut commencer à avoir froid ou à se gratter le membre.

Traitements chirurgicaux

L'élimination de l'hygrome du pied est dans la plupart des cas le seul moyen de s'en débarrasser de manière permanente, même si elle est bénigne, mais reste une tumeur. Elle ne peut ni s'ouvrir ni disparaître toute seule. Par conséquent, la chirurgie est la seule méthode radicale pour oublier le ganglion. Mais cela n’est possible que si tous les tissus dégénératifs sont retirés au cours de la chirurgie. Autrement, comme mentionné ci-dessus, le ganglion aura la possibilité de se développer à nouveau dans l’ancienne ville.

Une opération classique pour enlever un hygroma, d'une taille maximale de dix centimètres, prend en moyenne une vingtaine de minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale et nécessite l'imposition d'un pansement immobilisant sur le site opéré. Les points sont retirés environ une semaine après la procédure.

Il existe des méthodes plus modernes d'élimination du ganglion - élimination à l'aide d'instruments endoscopiques et gravure au laser. La première méthode permet de réduire le temps de récupération du patient, élimine les cicatrices visibles, mais convient aux tumeurs relativement petites et nécessite des compétences de la part du chirurgien.

Pour le retrait de larges néoplasmes, la technique de gravure au laser est appropriée. Surtout, il a fait ses preuves dans la lutte contre les tumeurs bénignes, situées à proximité des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses.

Méthodes de traitement conservatrices et traditionnelles

Les méthodes conservatrices de traitement de l'hygrome sont souvent prescrites aux patients qui ne souhaitent pas subir d'opération ou dont la tumeur permet cette option. Ils incluent une variété de techniques médicales qui sont unies par un trait commun - invasion minimale. L'option la plus courante est une ponction, c'est-à-dire l'élimination des cellules sphériques de la capsule ganglionnaire à l'aide d'une seringue. Souvent ensuite, une substance sclérosante spéciale est introduite dans la capsule vide. Il vous permet de retarder la rechute, qui se développe dans huit cas sur dix, quelle que soit la méthode employée.

Le tendon hygroma de la jambe ne peut avoir d'effet efficace que s'il est utilisé comme technique auxiliaire. Dans le même temps, afin de minimiser les risques, il est nécessaire de consulter un médecin sur la pertinence de l’utilisation de l’une ou l’autre ordonnance. Les méthodes traditionnelles consistent généralement à utiliser des mélanges et des pommades médicinaux à base de chélidoine, d'aloès, d'argile rouge, de physalis, de chou et d'autres plantes médicinales. Ils sont capables d'activer et d'accélérer les processus de régénération dans le corps. Mais rappelez-vous que l'hygroma, malgré sa sécurité, peut être un réel problème si vous le dérangez constamment.

En raison de l'action mécanique, les cellules sphériques qui remplissent le ganglion peuvent facilement pénétrer dans les tissus sains et provoquer un processus inflammatoire. Par conséquent, il est fortement recommandé de consulter un médecin pour un traitement sans danger. Et pour coordonner l'utilisation de tous les remèdes populaires pour le traitement de l'hygroma avec lui à l'avance, et non après les faits.

Enlèvement de l'hygroma articulaire avec chirurgie et complications possibles

En plus du traitement thérapeutique de l'hygroma, les méthodes suivantes sont mises en pratique:

1. Excision chirurgicale de la formation, dans laquelle la probabilité de réapparition est beaucoup plus faible qu'avec la physiothérapie, la ponction ou la pharmacothérapie.
2. Enlèvement hygroma laser.

Les avantages du traitement chirurgical

Est-il nécessaire de retirer chirurgicalement un kyste ou un ganglion du tendon d'un membre et pourquoi une chirurgie hygromique à part entière est-elle considérée comme le moyen le plus efficace et le plus radical d'éliminer la croissance anormale?

Il existe une option intermédiaire associant une méthode de traitement thérapeutique et chirurgicale - la ponction de l'hygrome. Pendant la ponction à travers une ponction fine, retirez le contenu interne de la capsule et versez des solutions médicamenteuses, désinfectantes et capables de dissoudre les parois du kyste.

Mais même une méthode aussi productive donne 96 à 97% des rechutes. Les patients doivent répéter la procédure de ponction de l'hygroma de la main, du ganglion articulaire du pied, dans la région poplitée, car le patient découvre que le kyste est réapparu peu de temps après.

Afin de supprimer définitivement une hernie, il est nécessaire d'exciser complètement le tissu conjonctif anormal, qui forme la coque de l'hygroma et génère activement un secret qui remplit la capsule, provoquant des aggravations. Ce n’est qu’alors que nous pouvons espérer une guérison complète.

En rapport avec les raisons ci-dessus, la méthode de traitement la plus efficace pour les médecins professionnels consiste à envisager l'excision de l'hygroma par la chirurgie. Grâce au bon fonctionnement et au respect des recommandations au cours de la période de récupération, le risque de rechute est considérablement réduit.

Des indications

Quand un ganglion doit-il être enlevé chirurgicalement? Les principales indications pour la chirurgie:

• croissance active de pseudotumor;
• infection et suppuration;
• douleur intense pendant le mouvement et au repos en raison de la compression des noeuds neurovasculaires;
• difficultés avec le mouvement du joint, réduction de la capacité de travail;
• aspect inesthétique, dans lequel l'hygroma est perçu par le patient comme un défaut esthétique;
• risque élevé de rupture de la capsule si la croissance anormale est localisée dans la zone où elle est facilement endommagée, par exemple au doigt;
• taille pseudotumorale supérieure à 10-15 mm;
• structure cellulaire du ganglion (plusieurs capsules réunies).

Préparation à la chirurgie

Le retrait chirurgical de l'hygrome n'est effectué qu'après des examens de diagnostic, le médecin devant s'assurer que la bosse hypodermique est un hygrome et non une tumeur cancéreuse ou une tumeur bénigne d'un autre type.

Une fois le diagnostic confirmé, il est décidé de retirer chirurgicalement l'hygromie de la jambe, du poignet, du métatarse et d'autres zones. Avant l'opération, le patient reçoit une référence pour un ensemble d'examens typiques: électrocardiogramme, tests sanguins et urinaires, biochimie sanguine, détection du virus VIH, maladies sexuelles, hépatite, fluorographie pulmonaire.

Il est souhaitable que le patient détermine lui-même le moment opportun pour effectuer l'opération en raison de restrictions du travail ou des activités sportives, car pendant la période de rééducation, la charge articulaire est interdite pendant plusieurs semaines.

• infections aiguës;
• maladies du sang en violation de ses propriétés;
• température supérieure à 37,5 ° C;
• pathologie sévère en période d'exacerbation;
• la grossesse

Caractéristiques

1. La chirurgie d'extraction avec un petit hygroma est plus souvent réalisée dans le cadre d'un traitement ambulatoire ou en hôpital de jour. Dans le cas de grandes formations compliquées par la rupture des parois, la suppuration améliore le fonctionnement à l'hôpital, où le médecin sera en mesure de suivre l'évolution de l'état du patient et du comportement de la hernie elle-même. C'est pour ces raisons qu'une hospitalisation peut être nécessaire.
2. L'anesthésie avec chirurgie standard est réalisée par anesthésie locale. Une anesthésie générale est prévue pour les cas rares et complexes, lorsque le chirurgien estime qu'il faudra plus de temps que d'habitude pour retirer le pseudotumeur et nettoyer le lit de la plaie, ou qu'une autopsie est nécessaire.
3. Combien de temps dure la procédure? En règle générale, la durée de l'opération est comprise entre 30 et 40 minutes.
4. De nombreux patients trouvent assez simple de retirer une masse dans la région du tendon. Cependant, une certaine difficulté se pose si un kyste du poignet est enlevé. Par conséquent, le retrait de l'hygroma au poignet n'est effectué que par des chirurgiens qualifiés possédant une véritable expérience pratique. Cela est dû au fait que les gros vaisseaux, les ligaments et les faisceaux nerveux sont situés près du kyste. Et afin de prévenir la récurrence de la pathologie, il est important d'exciser complètement la capsule et l'isthme qui la relie au sac articulaire, puis de suturer correctement le tissu endommagé.

Étapes de l'opération

L'opération d'élimination de l'hygroma des ganglions du poignet et du tendon dans d'autres zones est réalisée selon un schéma typique:

1. Effectuer une anesthésie locale ou générale.
2. Faites une petite incision au-dessus du pseudotumor.
3. Le chirurgien peut soit d'abord piquer le kyste, c'est-à-dire pomper son contenu, puis procéder à l'excision des parois de l'hygroma, soit procéder à un retrait radical de la totalité de la capsule avec le contenu. Ceci est déterminé par la localisation, la taille et la structure de la hernie (à chambre unique ou cellulaire). Nous ne pouvons pas laisser les murs éclater et le contenu de la hernie est tombé dans les tissus articulaires et musculaires.
4. La sélection d'une capsule d'hygroma à partir de tissus adjacents est effectuée jusqu'au point de son entrée dans le sac articulaire ou tendineux. Retirer les parois supérieure et latérale de la capsule ne suffit pas. Si une petite partie de la coquille reste intacte, après 6 à 12 semaines, elle se dilate et se reforme en une capsule où le liquide s'accumule.
5. Ensuite, le médecin irrigue le lit de la plaie avec des solutions bactéricides, analgésiques et antibactériennes, suture le tendon ou la poche articulaire et le tissu et la peau disséqués.
6. Les points de suture sont retirés du 7ème au 12ème jour.

La question gêne souvent les patients: l'hygroma est-il appliqué après un traitement chirurgical et pourquoi est-il nécessaire?

Après l'opération, il est nécessaire d'assurer l'immobilisation (l'immobilité) de l'articulation, d'appliquer un pansement serré et de le fixer à l'aide d'un sparadrap ou d'une orthèse plus confortable.

Sans fixation, le risque d'altération de la mobilité des articulations augmente en raison de la formation de tissu cicatriciel grossier et d'adhésions dans la zone de l'incision. Longette et orthèse n'interfèrent pas avec le traitement des plaies et des changements de pansement. La durée de la fixation articulaire est déterminée par la localisation de la hernie et la complexité de l'opération. Le temps moyen est de 2 à 5 semaines.

Si le patient souffre de douleur postopératoire, il est autorisé pendant 5 à 10 jours de prendre des médicaments analgésiques sous forme de pilules ou d'injections (Diclofenac, Analgin, Ketonal, Ksefokam).

En cas de suspicion d'inflammation aiguë, des agents antibactériens sont prescrits immédiatement. Ils ne doivent pas être abandonnés pour éviter la suppuration si une infection est entrée dans la plaie.

Enlèvement de l'hygroma au laser

De nombreux patients pensent que l’élimination au laser des hygromes ne coupe pas la peau. En fait, le traitement au laser ne diffère de la chirurgie que par la technique de coupe du tissu - une coupure est effectuée sur la peau à l'aide d'un rayon laser, qui est ensuite utilisé pour couper le cou du ganglion et retirer complètement la capsule. Cette méthode nécessite un pseudotumeur de ponction obligatoire.

Aujourd'hui, des techniques de dépose de laser plus modernes sont pratiquées au cours desquelles:

1. Les hygromes font deux ponctions dans la peau et dans les parois avec des aiguilles endoscopiques spéciales.
2. À travers une canule, le contenu est pompé, à travers l’autre, un guide de lumière laser est introduit dans la hernie, ce qui évapore les cellules de l’enveloppe de la capsule sans affecter les tissus adjacents.
3. Après cela, le lit de kystes de hernie est traité avec une solution anesthésique et cousu. La procédure prend de 20 minutes à une heure.

• la probabilité d'infection de la plaie est réduite, car le laser a un effet bactéricide;
• une anesthésie locale est nécessaire;
• le saignement est absent en raison de la coagulation - scellement des vaisseaux à haute température;
• très petite incision et cicatrice postopératoire presque imperceptible;
• les dommages aux tissus adjacents sont exclus;
• risque réduit de processus adhésifs et de cicatrices approximatives;
• phase de récupération plus courte;
• activation des processus de régénération dans les tissus due à l'exposition au rayonnement laser;
• La meilleure façon de traiter les enfants de plus de 7 ans.

Le retrait au laser de l'hygroma de la main est effectué par des chirurgiens professionnels, en particulier s'il se forme à la surface interne du poignet, au risque d'endommager les grosses veines et les glandes nerveuses.

Lorsqu’on compare la technique chirurgicale classique à une méthode au laser, de nombreux experts affirment que la fréquence des récidives est considérablement réduite au cours de la chirurgie traditionnelle. Cela s'explique par le fait que lors du processus d'excision d'une hernie au laser, il est impossible de coudre sa bouche à la place de sa connexion avec le sac à joint synovial.

Des complications

Après le retrait de l'hygroma au moyen de la technologie laser ou d'un scalpel chirurgical, des complications sont possibles, comme dans toute opération.

Souvent, le patient se plaint qu'après que le ganglion du tendon ait été coupé au poignet, sa main était enflée. Ce phénomène est naturel pendant 7 à 10 jours en raison d’une lésion tissulaire opératoire.

En cas d’enflure, de rougeur, de douleur, n’attendez pas d’amélioration et contactez immédiatement le chirurgien traitant.

Beaucoup moins souvent observer:

• pénétration dans la plaie de micro-organismes nuisibles, suppuration;
• saignements en cas de dommages à un grand vaisseau ou de faible coagulation du sang;
• lésion des fibres nerveuses dans la zone d'opération, sensibilité altérée et détérioration du fonctionnement de l'articulation;
• croissance secondaire de la hernie;
• la croissance de tissu fibreux (cicatrice), la formation d'adhérences.

Malheureusement, dans la troisième partie des patients, l'hygrome réapparaît après l'opération. Parmi les principaux facteurs de causalité qui forment les conditions de la rechute:

1. Perturbation de la croissance des cellules des tissus fibreux (facteur héréditaire).
2. Excision incomplète de la capsule (erreur de fonctionnement ou excision laser).
3. La fermeture du tissu à la jonction de la capsule avec le sac articulaire n'a pas été réalisée.
4. Violation du mode d'immobilisation de l'articulation ou refus précoce de porter une clé, fixation d'un corset.
5. Retour rapide au sport ou au travail, provoquant le développement de la maladie.

Pour prévenir les complications ou réduire considérablement le risque de développement, vous devez:

• Passer complètement les mesures de diagnostic et les examens complexes;
• ne pas cacher au médecin des maladies qui sont des contre-indications à l'opération;
• choisir un chirurgien professionnel et expérimenté;
• ne pas violer le mode de fixation de l'articulation et effectuer pleinement les rendez-vous au cours de la période de récupération.

Période postopératoire

La récupération et la rééducation après élimination chirurgicale ou au laser de la pseudotumeur constituent une partie importante du traitement postopératoire de l'hygrome. La rapidité avec laquelle la zone endommagée guérit, où l'hygroma a été retiré, est en grande partie déterminée par le respect des recommandations. Si le médecin n'a pas diagnostiqué de complication, la cicatrisation de la plaie est attendue au bout de 7 à 12 jours, ce qui dépend de la taille de l'anomalie, du type d'opération (retrait du scalpel de l'hygroma ou du laser), du site de localisation du noeud sous-cutané.

Les règles à suivre dans la période postopératoire:

1. Il est nécessaire de porter un longuet, une orthèse, aussi longtemps que le médecin le détermine, en tenant compte de toutes les caractéristiques du traitement.
2. Jusqu'à 3-5 semaines, limitez la charge sur l'articulation touchée. Si l'hygroma était sur la jambe, il est conseillé d'exclure les mouvements sans béquilles pendant 7 à 10 jours.
3. Dans le même temps, il est nécessaire de développer progressivement et soigneusement l'articulation, en effectuant une série d'exercices de rééducation, nommés par le chirurgien. Il est nécessaire de commencer à le faire à une heure strictement prescrite et non pas immédiatement après l'opération.
4. Ne négligez pas la physiothérapie, en réduisant à plusieurs reprises la phase de récupération (enveloppements de boue, chauffage, UHF, électrophorèse, magnétothérapie, traitement à l'ozokérite).

Le comportement correct du patient au stade de la récupération augmente considérablement les chances d'élimination finale de l'hygrome articulaire.

Opération d'enlèvement d'hygroma

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

Si l'hygroma ne cause pas d'inconvénient, il n'est pas nécessaire de l'enlever. Avec une petite taille de kyste, il est possible pendant des années de ne pas recourir à des méthodes radicales. Mais il y a des cas où l'opération est recommandée pour des raisons médicales. Un traitement chirurgical est prescrit si:

• des signes de suppuration et d'inflammation sont apparus;
• les méthodes conservatrices n'ont donné aucun résultat;
• la tumeur a commencé à se développer rapidement;
• les dimensions de l'hygroma affectent les tissus voisins et provoquent des douleurs lors du déplacement;
• la tumeur est située à l'endroit de contact et subit une traumatisation;
• il y a un risque de rupture de la capsule synoviale.

En plus des indications médicales, il existe des raisons esthétiques. Débarrassez-vous des hygromes qui ne causent pas de problèmes graves, le plus souvent souhaité par les femmes. La tumeur gâche l'apparence des jambes et leur donne des complexes.

Afin de retirer l'hygroma en toute sécurité, il est nécessaire de subir un examen approfondi et une préparation à l'opération.

La préparation

L'ablation chirurgicale des hygromes n'est réalisée qu'après un diagnostic précis. La pathologie doit être différenciée des tumeurs malignes et des kystes bénins d'un autre type.

Afin de minimiser les complications, il est nécessaire de déterminer l'état général du corps et la présence de pathologies associées. Pour ce faire, le patient est d'abord examiné par un médecin, puis envoyé aux examens suivants:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• cardiogramme;
• détermination de ELISA VIH et hépatite;
• biochimie sanguine et réaction de Wasserman (syphilis);
• fluorographie.

La validité de la fluorographie 1 an, le sang pour le VIH 6 mois, les tests restants sont valables jusqu’à 1 mois.

Lors de la planification de l'élimination de l'hygroma, il convient d'envisager une limitation supplémentaire de l'activité physique pour une période pouvant aller jusqu'à 2 mois.

Contre-indications à la chirurgie

Les symptômes d'hygroma ne se manifestent souvent pas par des symptômes aigus, mais il existe des pathologies concomitantes qui peuvent devenir un obstacle à la chirurgie. L'opération est strictement contre-indiquée dans les troubles sanguins avec troubles de la coagulation et dans les formes sévères de diabète sucré. Des contraintes de temps peuvent être associées à;

• la grossesse
• fièvre
• infections virales et bactériennes;
• exacerbations de maladies chroniques.

Une fois l'état normalisé, on prescrit au patient des analyses de sang et d'urine répétées pour exclure les processus infectieux latents.

La chirurgie pour enlever l’hygroma peut être retardée par l’initiative du médecin si le risque de complications est supérieur au bénéfice attendu du traitement.

Les méthodes

L'ablation chirurgicale est réalisée de trois manières principales. La technique opératoire classique fait référence aux méthodes les plus anciennes et les plus éprouvées. Cette méthode permet d’éliminer complètement la tumeur, mais elle est mal tolérée par les patients. À présent, il est supplanté par de nouvelles méthodes de traitement au laser et d'arthroscopie. Ils sont moins traumatisants et ne nécessitent pas de rééducation à long terme.

Opération classique

Elle est réalisée sous anesthésie locale dans les conditions du service de chirurgie. Si nécessaire, l'enlèvement de la tumeur chez l'enfant applique une anesthésie générale en mode épargne.

L'opération d'élimination de l'hygroma ne dure pas plus de 30 minutes. Le lendemain de l'intervention, le patient est déchargé.

Le coût de la procédure est de 7 000 à 16 000 roubles, selon la complexité et la région.

Caractéristiques de

L'opération est réalisée selon le plan approuvé. Le patient est placé sur la table, la pression est mesurée et l'état de santé est déterminé. Si tout est en ordre, traiter le champ chirurgical et l'anesthésie. À proximité immédiate des gros vaisseaux, au-dessus du lieu de l'hygroma, impose un garrot pour prévenir les saignements.

Ensuite, le chirurgien coupe le tissu mou au-dessus du kyste sans blesser la capsule et en retire le contenu par l’aiguille. Après cela, il retire le sac synovial et traite la cavité avec des antiseptiques. Lors de la dernière étape, des points de suture sont appliqués et le traitement final de la zone d'intervention est effectué avec des agents antibactériens, suivis de l'application d'un pansement compressif.

Après l'opération classique d'élimination de l'hygroma au niveau des grandes articulations, un plâtre est appliqué pour limiter temporairement la mobilité. Les points de suture sont retirés au bout de 7 à 10 jours.

Période postopératoire

Après une intervention classique, les patients peuvent ressentir de la douleur au cours des premières heures ou des premiers jours. Pour soulager la douleur, prescrit des analgésiques et des AINS.

La pommade d'hygroma appliquée sur la région des coutures est contre-indiquée.

La charge sur l'articulation est limitée à plusieurs semaines. Le bandage de fixation n'est enlevé qu'au bout d'un mois et demi.

S'il y a des signes d'inflammation dans le processus de cicatrisation, le médecin prescrit un traitement antibiotique.

J'ai eu un hygroma à la cheville. Elle a accepté l'opération uniquement parce qu'elle ne pouvait pas porter de chaussures. Coupez la masse de la manière habituelle. Il n'y avait pas d'autre moyen dans notre clinique à l'époque. Pendant l'opération, je n'ai rien senti, tout était engourdi. La jambe ne commençait à faire mal que le soir, et le matin tout était fini. Après cela, la plaie a été traitée chaque jour jusqu'à ce que les sutures soient enlevées. Sept années se sont écoulées, mais la cicatrice est toujours visible.

Des complications

Après une intervention chirurgicale pour enlever les hygromes, des conséquences indésirables peuvent en découler. Le risque augmente avec les grosses tumeurs et leur proximité avec les gros vaisseaux et les plexus nerveux. Parmi les complications possibles:

• saignements;
• engourdissement du membre;
• handicap de mobilité;
• suppuration et ouverture de la plaie.

Dans de rares cas, dans les premières semaines après la chirurgie, une rechute peut survenir en raison d'une élimination incomplète de la membrane du kyste. À la fin de la période postopératoire, la formation d'adhérences est possible.

Méthode arthroscopique

Fait référence aux interventions peu invasives. La technique de conduite consiste à faire deux petites coupures dans la zone du joint. À travers l’un d’entre vous entrez dans la caméra maigre, et à travers un autre outil de travail.

Retirer l'hygroma comme à la manière classique, mais sans une dissection extensive. Cela réduit le risque de complications et empêche la perte de sang. La durée de l'intervention va de 20 minutes à 30. Avec les localisations complexes des tumeurs, la durée peut augmenter jusqu'à une heure.

À la fin de l'opération, les points d'insertion sont suturés et un pansement compressif est appliqué.

Après le retrait de l'hygroma purulent, un drainage est mis en place sur le site de ponction pour éliminer le liquide résiduel et laver davantage la plaie.

Des complications

Comme pour l'ablation classique, des signes d'inflammation, d'œdème et de douleur peuvent apparaître après une arthroscopie. L'augmentation de la température n'est normale que le premier jour après la procédure.

Si, 24 heures après l'opération, une fièvre s'est développée, vous devez immédiatement appeler un médecin.

Le coût de la suppression de l'hygroma par arthroscopie est plus élevé que celui de la chirurgie traditionnelle et coûte 10 000 roubles.

Mon fils a montré des signes d'hygroma sous le genou d'un enfant de deux ans. L'année dernière, il a eu 13 ans et la tumeur a commencé à nuire à la flexion des jambes. L'opération a été réalisée sous arthroscopie sans anesthésie générale. L'enfant a dit qu'il ne ressentait aucune douleur, mais c'était toujours effrayant. La récupération a été rapide, il n'y a pas de conséquences.

Chirurgie au laser

La méthode de traitement la plus moderne. Le retrait avec un laser hygrom est effectué sous anesthésie locale. Le site d'intervention est traité avec un antiseptique et deux aiguilles endoscopiques à ponction.

Tout d'abord, supprimez le contenu du kyste. Ensuite, le guide de lumière est inséré dans la cavité et le faisceau laser agit sur la membrane synoviale en la dissolvant complètement. Au stade final de l'opération, la plaie est traitée avec des agents antibactériens.

Avantages et inconvénients

La thérapie au laser réduit le risque de complications postopératoires et est bien tolérée par les patients. La période de récupération dure moins longtemps et la régénération tissulaire est plus rapide. La méthode convient au traitement des enfants à partir de 7 ans.

Parmi les lacunes, les experts notent un pourcentage élevé de rechutes. Cela est dû à l'impossibilité de fermer correctement la bouche du kyste.

L'ablation chirurgicale avec une hygromie m'a été faite deux fois. Deux années seulement se sont écoulées depuis la dernière opération au laser et un kyste sur la jambe s'est à nouveau formé. Maintenant, je prévois d'enlever la tumeur d'une autre manière.

Des complications

L'élimination au laser par les hygromes a rarement des effets négatifs. Parmi les complications fréquentes, les patients notent un syndrome douloureux le premier jour après la chirurgie et un gonflement des articulations. Ces phénomènes ne sont pas dangereux et passent très vite.

Dans de rares cas, l'élimination du laser peut être compliquée par des saignements, des infections et des lésions des terminaisons nerveuses des membres inférieurs.

Le coût de l’élimination de l’hygroma par cette méthode varie de 4 000 roubles à 15 roubles.

Ponction

Dans certains cas, l'hygromie est ponctuée en ambulatoire. Par le biais d'une petite ponction, le fluide pathologique est éliminé et des antibiotiques et des médicaments résorbables sont injectés dans la cavité.

Cette procédure ne s'applique pas aux méthodes chirurgicales et a un effet à court terme. Après un certain temps, le liquide est à nouveau recruté dans le sac synovial et la ponction doit être répétée.

Je ne conseille pas de recourir à des ponctions avec hygrome. Pour vous débarrasser de cette tumeur pour toujours, vous devez éliminer complètement les parois du kyste. On m'a pompé plusieurs fois à travers l'aiguille et seule l'intervention chirurgicale m'a aidé.

Restrictions et réhabilitation

Les examens de l'élimination des hygromes par les méthodes opératoires confirment leur efficacité. Mais pour obtenir des résultats immédiatement après l'intervention, il est nécessaire de limiter l'activité motrice et de réduire la charge articulaire pendant une période d'au moins un mois.

Quelle que soit la méthode utilisée, une immobilisation temporaire du membre est requise. Par la suite, pour prévenir le développement de contractures, un cours de physiothérapie et de gymnastique est prescrit.

Un retour rapide à un mode de vie actif et au sport peut être compliqué.

Conclusion

Aux premiers stades du développement de l’hygroma, les remèdes traditionnels aident à soulager l’inflammation et la douleur, mais ne permettent pas de se débarrasser de la pathologie. Les experts estiment que la résection chirurgicale est le moyen le plus efficace de traiter une tumeur.

Avec une opération bien exécutée et le respect des recommandations du médecin pendant la période de récupération, le risque de récidive est considérablement réduit.